第一篇：磐石中醫(yī)院三好一滿意自查階段工作匯報(bào)

磐石市中醫(yī)院

“三好一滿意”自查階段工作匯報(bào)

為貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳關(guān)于在全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”工作要求，樹立良好形象，爭(zhēng)創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，爭(zhēng)當(dāng)群眾滿意醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)《磐石市衛(wèi)生局 “三好一滿意”活動(dòng)方案的通知》要求，結(jié)合深化醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)和行風(fēng)建設(shè)，我院于2011年7月開始在全院開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)。經(jīng)過三個(gè)月的動(dòng)員、學(xué)習(xí)宣傳和實(shí)際運(yùn)行，我院“三好一滿意”活動(dòng)取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲，群眾滿意度普遍提高，現(xiàn)將查找問題階段工作情況匯報(bào)如下：

一、存在的不足

（一）、極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員思想還未統(tǒng)一或其對(duì)“三好一滿意”活動(dòng)開展接受度不高。主要表現(xiàn)在參與活動(dòng)不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬，或是不認(rèn)真書寫病歷等情況。

（二）、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進(jìn)一步改善。表現(xiàn)在相對(duì)病人集中的時(shí)期如早上，門診掛號(hào)處還較擁擠和無序；輸液患者上衛(wèi)生間不方便，室內(nèi)設(shè)施陳舊、環(huán)境差等情況。

（三）、志愿者活動(dòng)組織相對(duì)較弱，社會(huì)監(jiān)督機(jī)制有待完善。

二、下步工作打算

（一）、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。

大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實(shí)惠。

規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。從分利用我院在醒目位置設(shè)置的意見箱及意見薄，以便即使解決患者的困難。

堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工作等結(jié)合起來，堅(jiān)決不搞形式主義。

（二）、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提高升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技術(shù)。

優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力提高收費(fèi)公開透明，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。

（三）、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)。

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價(jià)值觀，樹立質(zhì)量第一的意識(shí)，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。

四、繼續(xù)深入開展行風(fēng)評(píng)價(jià)，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。

通過對(duì)門診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對(duì)他們提出的意見和建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。通過扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。三是通過加強(qiáng)各種形式義診義檢活動(dòng)的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實(shí)際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個(gè)醫(yī)院的形象。

總之，要通過開展“三好一滿意”活動(dòng)，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷提升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。

磐石市中醫(yī)院 2011年9月19日

第二篇：靖宇縣中醫(yī)院三好一滿意匯報(bào)材料

靖宇縣中醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)匯報(bào)

根據(jù)《2012年靖宇縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)方案》（[2012]116號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)檢查工作方案的通知》（靖衛(wèi)發(fā)

[2012]146號(hào)）文件精神，為進(jìn)一步強(qiáng)化為人民服務(wù)的質(zhì)量，從日常工作的規(guī)范、人員知識(shí)水平的提高，醫(yī)德行風(fēng)的建設(shè)等一系列整改措施中，取得了良好的效果。現(xiàn)將2012年我院“三好一滿意”活動(dòng)開展情況匯報(bào)如下：

一、落實(shí)科室日常檢查制度，做到“質(zhì)量好”

根據(jù)縣衛(wèi)生局的指示，我院制定了2012年“三好一滿意”活動(dòng)方案，在“質(zhì)量好”方面做了明確的要求，并在組織檢查方面做到點(diǎn)滴入微，各科室能夠落實(shí)十三項(xiàng)核心制度，并嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫規(guī)范》切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》各科室成立全面質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。

認(rèn)真貫徹《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格規(guī)范處方管理行為，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理工作，保證醫(yī)療安全。堅(jiān)決落實(shí)臨床用血工作

1指導(dǎo)，完善質(zhì)量控制體系，保證血液安全和臨床用血安全。

二、提高醫(yī)院?jiǎn)T工思想認(rèn)識(shí)，做到“服務(wù)好”

以“5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)”為契機(jī)，鼓勵(lì)廣大醫(yī)護(hù)人員繼承和發(fā)揚(yáng)“南丁格爾”精神，我院護(hù)理部積極組織全院護(hù)士組織技能知識(shí)競(jìng)賽，進(jìn)一步學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)知識(shí)和臨床護(hù)理工作規(guī)范，開展人文關(guān)懷，滿足患者要求，提高滿意度；加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，保證護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)人才培養(yǎng)，科學(xué)建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體形象。

三、牢記職業(yè)道德宗旨信仰，做到“醫(yī)德好”

內(nèi)科住院患者張明彥贈(zèng)予內(nèi)療區(qū)護(hù)士長(zhǎng)張桂雙一面錦旗寫到“愛崗敬業(yè)，待患者如親人”；

內(nèi)科康復(fù)患者為感謝魏春光副院長(zhǎng)贈(zèng)送“醫(yī)術(shù)攀高峰，妙手扶桑梓”錦旗一面；

紀(jì)氏家族為外科大夫高政贈(zèng)送錦旗兩面“神醫(yī)妙藥醫(yī)頑疾，仁心仁術(shù)濟(jì)蒼生”、“如華佗精湛服務(wù)，似天使精心呵護(hù)”。并請(qǐng)秧歌隊(duì)在醫(yī)院門前演出表示感謝。

這是對(duì)我院醫(yī)療工作的認(rèn)可和好評(píng)，是對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的肯定，做到時(shí)刻不忘“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，用最真誠的服務(wù)換來患者的健康生活。不斷提高自身的技能水平和服務(wù)水平，將“三好一滿意”工作推向另一個(gè)高潮。

三、改善院容院貌整體形象，做到“群眾滿意”

我院積極改善醫(yī)院整體環(huán)境的建設(shè)，從衛(wèi)生抓起，組織開展全院衛(wèi)生大檢查，對(duì)醫(yī)院樓后進(jìn)行平整修復(fù)，對(duì)醫(yī)院前門進(jìn)行車輛清除管理，為給患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨祥和的就醫(yī)養(yǎng)病的環(huán)境，每個(gè)病房重新更換窗簾，實(shí)施床單被罩一次性更換等一系列措施，其目的是為了使中醫(yī)院的美好形象刻畫在病人腦海，給就醫(yī)患者一個(gè)美好的形象體現(xiàn)。

在對(duì)群眾組織的滿意度調(diào)查情況中，醫(yī)院整體滿意度能夠達(dá)到95%以上，其原因在于醫(yī)院環(huán)境不能達(dá)到患者要求，我院在今年年初將醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)納入到全年的工作目標(biāo)中，決心將此項(xiàng)工作落到實(shí)處，在年終評(píng)比中，取得優(yōu)異成績(jī)。

以上是我院開展“三好一滿意”活動(dòng)的情況，有不妥之處請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。

靖宇縣中醫(yī)院

二〇一二年八月二十二日

第三篇：三好一滿意自查匯報(bào)

根據(jù) XX 字[2011]XX 號(hào)文件關(guān)于開展《XXX 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一 滿意”活動(dòng) 2011 年工作方案》的通知要求，我院在本月開展了自查 工作，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)：

一、綜合方面：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視情況：我院由院長(zhǎng)金大地，黨委書記胡海源任組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)“三好一滿意”活動(dòng)工作。在開展“三好 一滿意”活動(dòng)工作中，他多次了召開領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議、科組長(zhǎng)會(huì)議以及全體職工會(huì)議，做到了層層下達(dá)，人人參與的活動(dòng)氛圍。在開展活動(dòng)中，我院及時(shí)成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，“三好一滿意“活動(dòng)辦公室。

一、領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：金大地 院長(zhǎng)

胡海源 黨委書記 副組長(zhǎng)：鄧旭林 副院長(zhǎng)

黃曉蘊(yùn) 副書記 車英林 副院長(zhǎng)

李 鵬 副院長(zhǎng)

余少平院長(zhǎng)助理

成 員：張忠民 葉超英 程燎原 賴 清 劉紅梅

凌秋英 張素萍 唐愛萍 鄧愛文 雷 航

趙 瑋 張家慶 吳 媚 汪 燕 吳 毅

二、“三好一滿意”活動(dòng)辦公室 主 任：鄧旭林（兼）副主任：程燎原 成 員：劉金嵐

張家慶

秘 書：李 華

（一）綜合組 組 長(zhǎng)：程燎原

副組長(zhǎng)：賴 清 雷 航

成 員：劉金嵐 鄧建希 黎玉倫 朱曉菁 譚 英

張家慶 吳 毅 汪 燕 段永暢 劉 彬

劉文靜 吳東峰 劉開秀

秘 書：李 華 廖 慧

（二）宣傳信息組 組 長(zhǎng)：鄧愛文

成 員：吳文娟 朱曉菁 李 華 譚 英 韓榮華

向 榮

（三）督導(dǎo)檢查組

組 長(zhǎng)：鄧旭林（兼）黃曉蘊(yùn)（兼）

成 員：程燎原 賴 清 張忠民 葉超英 鄧愛文 “三好一滿意”活動(dòng)辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

（二）機(jī)構(gòu)健全情況：在 5 月 26 日，我院召開了“三好一滿意” 活動(dòng)工作動(dòng)員大會(huì)，宣讀了《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)2011年工作方案》并制定了本院活動(dòng)實(shí) 施方案，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單以及明確分工。在開展活動(dòng)過程中，活動(dòng)賴 清

鄧建希 朱曉菁 鄧愛文 雷 航 吳 毅 汪 燕 譚 英 廖 慧 領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)活動(dòng)方案進(jìn)行定期研討，在“服務(wù)”、“質(zhì)量”、“醫(yī)德”和“群眾滿意”四個(gè)問題上查找存 在問題和原因，并結(jié)合“民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)”工作，認(rèn)真傾聽群眾的 呼聲，及時(shí)解決突出問題。

（三）學(xué)習(xí)宣傳情況：在 5 月 26 日，我院召開了“三好一滿意” 活動(dòng)工作動(dòng)員大會(huì)，會(huì)后我院向內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、護(hù)理部、醫(yī)技 科、中（西）藥房、收款處等科室下傳了醫(yī)院的活動(dòng)方案、活動(dòng)機(jī)構(gòu) 成員以及分工情況。在 6 月 25 日召開了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、科組長(zhǎng)會(huì)議，要求各個(gè)科室要做好層層下達(dá)、人人參與的活動(dòng)氛圍中去；并要求科 組長(zhǎng)要帶好頭，組織科員學(xué)習(xí)活動(dòng)有關(guān)知識(shí)，領(lǐng)會(huì)文件精神。在學(xué)習(xí)宣傳中，我院在醫(yī)院圍墻也安裝了活動(dòng)宣傳欄、發(fā)行簡(jiǎn)報(bào)、懸掛了宣傳橫幅和張貼宣傳標(biāo)語，讓群眾了解我院開展 “三好一滿意” 活動(dòng)的真實(shí)性、真誠性。6月

（四）查找問題情況：在查找問題中，我院采取 5 個(gè)途徑：一是 開設(shè)“意見箱”，定期專人開箱；二是開展自查自糾工作，查找科室、職員本身問題；三是回訪制度，傾聽患者在住院期間所發(fā)生的問題； 四是聽取監(jiān)督員匯報(bào)的問題；五是開設(shè)便民投訴電話。在 7 月 24 日，我院召開了行評(píng)監(jiān)督員座談會(huì)。與會(huì)者認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)院存在行風(fēng)問題大膽直言，為醫(yī)院進(jìn)一步搞好行風(fēng)建設(shè)出謀獻(xiàn) 策。大家提出成績(jī)方面，也提出不足方面。在 7 月 25 月日進(jìn)行問卷調(diào)查，征求對(duì)本院的意見。發(fā)出 100 份問 卷，收回 97 份問卷。患者及其家屬對(duì)本院評(píng)價(jià)比較好，對(duì)我院行風(fēng) 情況表示滿意，普遍認(rèn)為，我院行風(fēng)有很大改變，服務(wù)態(tài)度好了，便 民措施健全，群眾就診方便。在開展活動(dòng)期間，我院在 5 月下旬、6 月中旬、7 月下旬、8 月中 旬和 9 月下旬開展了自查工作，從中發(fā)現(xiàn)的問題都能及時(shí)解決。

（五）提高整改情況：根據(jù)活動(dòng)工作方案，我院從發(fā)現(xiàn)問題開始 就制訂有效的整改措施，根據(jù)“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則落實(shí)到責(zé)任 人，限時(shí)解決問題，并將問題原因、整改方案、整改結(jié)果在一定的范 圍公開，同時(shí)也上報(bào)縣衛(wèi)生局。

（五）提高整改情況：根據(jù)活動(dòng)工作方案，我院從發(fā)現(xiàn)問題開始 就制訂有效的整改措施，根據(jù)“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則落實(shí)到責(zé)任 人，限時(shí)解決問題，并將問題原因、整改方案、整改結(jié)果在一定的范 圍公開，同時(shí)也上報(bào)縣衛(wèi)生局。

二、開展“服務(wù)好”工作方面情況 開展“服務(wù)好”

（一）開展預(yù)約診療服務(wù)：我院屬二級(jí)甲等醫(yī)院院。在開展 預(yù)約診療服務(wù)中，我院的醫(yī)生在原有的基礎(chǔ)上都給了病人（病人家屬）手機(jī)號(hào)碼，不管是住院、門診、在家的病人可以直接打電話過來詢問 病情或者就診前致電主管醫(yī)生是否上班。

（二）優(yōu)化門、急診環(huán)境和流程情況：

1、出具檢查報(bào)告時(shí)間：根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作要求，X 線診斷、超診斷和心電圖檢查結(jié)果報(bào)告，B 屬急診的在 15 分鐘內(nèi)出具 報(bào)告，一般檢查結(jié)果在 30 分鐘內(nèi)出具；檢驗(yàn)科根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目而定。

2、在開簡(jiǎn)化門診、急診和入院、出院服務(wù)流程中，我院一直沿 用“先診療，后結(jié)算”的模式進(jìn)行診療工作。

3、開設(shè)、增加收費(fèi)、發(fā)藥窗口，進(jìn)一步縮短排隊(duì)時(shí)間。開設(shè)的 窗口有新農(nóng)合窗口、軍人窗口、孕婦窗口、殘疾人窗口；收款處、西 藥房原來只有一個(gè)窗口，目前已增加到三個(gè)。

4、為了方便群眾，我院向群眾提供免費(fèi)復(fù)印證件、免費(fèi)復(fù)印病 歷以及其他資料；在住院樓我院安裝了開水器，擺放有輪椅；在門診 科室提供飲水機(jī)等便民措施。

（三）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)情況： 為了切實(shí)推廣我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我院制定了《2011 年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》、《2011 年優(yōu)質(zhì) 護(hù)理服務(wù)措施》，提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn) 變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。

（四）開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)：為了方便群眾，我院開通 了健康直通車，進(jìn)行送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)，開展義診活動(dòng)。在“三八”“五、四”“七一”和“重陽節(jié)”等節(jié)日都開展義診活動(dòng)，進(jìn)行免費(fèi)體格檢、查。同時(shí)響應(yīng)有關(guān)文件的指示精神，盡量利用假日在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、村委 會(huì)進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)的宣傳和義診，如“3-24 世界結(jié)核日”和“5-20 母 乳喂養(yǎng)日”。

三、開展“質(zhì)量好”工作方面情況 開展“質(zhì)量好”

（一）落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度情況：我院嚴(yán)格落實(shí) 首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù) 前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基 本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工 作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（二）健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系情況：

1、我院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系由院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、死亡 病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制 度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。

3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。

4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥 物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，逐步建立藥品用量 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。

5、結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)和“創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動(dòng)，參照周 邊衛(wèi)生院的管理制度，我院對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行了對(duì)照檢查。檢查了醫(yī)療 文書的書寫、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療應(yīng)急等工作，主要針對(duì)日常 工作所會(huì)發(fā)生的問題進(jìn)行重點(diǎn)檢查。如病?；颊叩膿尵纫幌盗械墓ぷ?措施是否到位；護(hù)士是否執(zhí)行《護(hù)士工作制度》 ；西藥房是否執(zhí)行《麻 醉藥管理制度》等。重點(diǎn)科室外科-婦產(chǎn)科-內(nèi)科我院聯(lián)合科室組長(zhǎng)進(jìn) 行對(duì)照檢查，查病歷，查記錄，查服務(wù)，進(jìn)一步提升了科室之間的互 動(dòng)關(guān)系，實(shí)行取長(zhǎng)補(bǔ)短的有效措施。

（三）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為情況：

1、落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，我院明確抗菌藥物臨床 應(yīng)用管理責(zé)任制?？剖邑?fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和科室管理的重要內(nèi)容納入 工作安排，明確科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作小組，層層落實(shí)責(zé)任 制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

2、落實(shí)《處方管理辦法》，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方。我院結(jié)合“四個(gè) 機(jī)制”工作，（1）嚴(yán)把檢查關(guān)，防止濫檢查。制定嚴(yán)格的因病檢查制 度，規(guī)定對(duì)病人只能開具符合病情需要的、有針對(duì)性的檢查，堅(jiān)決杜 絕盲目性的全面檢查，讓病人以最低費(fèi)用獲得滿意的檢查效果。規(guī)定 對(duì)病人以最低費(fèi)用獲得滿意的檢查效果。規(guī)定對(duì)病人在其他同級(jí)或以 上醫(yī)院做的檢查，可作為診斷依據(jù)，能不再做檢查的，堅(jiān)決不重復(fù)檢 查，以減輕病人費(fèi)用。（2）嚴(yán)把用藥關(guān)，防止濫用藥。一是規(guī)定臨床科室藥物收入比例 不得超過科室總收入的 35%，堅(jiān)決克服“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。醫(yī)院與 醫(yī)生簽訂責(zé)任書，要求醫(yī)生為病人用藥時(shí)必須寫明理由，并且在保障 醫(yī)療質(zhì)量的前提下，能用簡(jiǎn)單的藥就不用復(fù)雜的藥、能用便宜的藥就 不用昂貴的藥、能用國(guó)產(chǎn)的藥就不用進(jìn)口的藥。二是堅(jiān)持病歷處方點(diǎn) 評(píng)制度，強(qiáng)化臨床科室進(jìn)行檢查，每月召開一次全院性的病歷、處方、用藥情況點(diǎn)評(píng)會(huì)，公示點(diǎn)評(píng)結(jié)果。對(duì)開大處方、用藥超標(biāo)的醫(yī)生和科 室負(fù)責(zé)人，實(shí)行責(zé)任追究，視其情節(jié)輕重給予警告、離崗教育、降級(jí) 聘用等處理。（3）嚴(yán)把收費(fèi)關(guān)，防止濫收費(fèi)。一是實(shí)行住院費(fèi)用一日清單制。在周末，院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)療收費(fèi)管理小組的專家進(jìn)行科室隋機(jī)抽查，嚴(yán)格 核算，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)濫收費(fèi)的科室嚴(yán)肅處理。二是實(shí)行“三免、七減、（四）優(yōu)先”，即對(duì)特困群眾免收掛號(hào)費(fèi)、免收急診費(fèi)、免收出診費(fèi)、對(duì)注 射費(fèi)、住院費(fèi)、出車費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、專家掛號(hào)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等一 律減收 30%，優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排手術(shù)、優(yōu)先出診、優(yōu)先出車。三是平價(jià)收費(fèi)。采取降低掛號(hào)費(fèi)和實(shí)行單病種限額收費(fèi)的辦法，普通 掛號(hào)每張 3 元。

四、開展“醫(yī)德好”方面工作情況 開展“醫(yī)德好”

（一）加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度：

1、在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)中，本院采取了集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)兩 種形式進(jìn)行。在集中學(xué)習(xí)中，我們學(xué)習(xí)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施 辦法》、《廉潔行醫(yī)文明服務(wù)醫(yī)患公約》、“五做到、五不準(zhǔn)、五告 知”等，并觀看了相關(guān)錄像。分散學(xué)習(xí)主要采取以科室為單位，科組 長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室人員學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員十條禁令、《關(guān)于職業(yè)道德 建設(shè)的十項(xiàng)規(guī)定》、《關(guān)于遏制“紅包”和治理藥品促銷的規(guī)定》； 學(xué)習(xí)了先進(jìn)楷模：王玲、郭春園。

2、集中學(xué)習(xí)了《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題 的意見》。

3、為了把醫(yī)德考評(píng)工作順利開展，我院已把醫(yī)德考評(píng)工作列入 醫(yī)院管理工作。以院長(zhǎng)為首建立了工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定了工作方案，考評(píng)措施，明確考評(píng)工作職責(zé)。結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)和“四個(gè)機(jī) 制”工作，制定多項(xiàng)的管理制度，結(jié)合實(shí)際，逐步完善醫(yī)德考評(píng)工作 相關(guān)制度，不斷增強(qiáng)考評(píng)工作的有效性。

五、開展“群眾滿意”方面工作情況 開展“群眾滿意”

（一）提升患者滿意度情況：

1、加大力度宣傳發(fā)動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，解決看病難、看病 貴問題。（1）積極配合鎮(zhèn)政府，搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，大力宣 傳合作醫(yī)療扶貧治病的優(yōu)惠政策。（2）實(shí)行產(chǎn)后訪視、住院病人信訪 制度，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”為指導(dǎo)，切實(shí)把人民群眾健康利益放在首 位。（3）開通了健康直通車，進(jìn)行送醫(yī)下鄉(xiāng)，開展義診活動(dòng)。在“三 八”“五四”“七一”和“重陽節(jié)”等節(jié)日都開展義診活動(dòng)，進(jìn)行免、、費(fèi)體格檢查。

2、搞好醫(yī)患關(guān)系，提高行業(yè)整體素質(zhì)，塑造良好形象。我院頒布 實(shí)施了各項(xiàng)便民服務(wù)、制度，力求醫(yī)患和諧。實(shí)行《院內(nèi)扶助病人制 度》《首診醫(yī)生制度》《訪視制度》《醫(yī)患談話制度》《家庭病床管、、、、理制度》等制度，這都是以病人為中心，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。

3、從 2010 年 12 月 1 日起在我院實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行醫(yī)療 機(jī)構(gòu)統(tǒng)一藥品陽光采購，實(shí)行統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實(shí) 現(xiàn)零差率銷售。

（二）積極開展行評(píng)工作情況：

1、在開展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作中，我院召開了動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá) 了開展行評(píng)工作的文件精神，制定了工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，部署 了各項(xiàng)工作任務(wù)，做到了層層動(dòng)員，人人參與的行評(píng)的氛圍。醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)班子、各科組長(zhǎng)都寫有心得體會(huì)，并做了會(huì)議記錄和學(xué)習(xí)筆記。在 宣傳階段我院制作行評(píng)宣傳欄一張，懸掛橫幅一條，張貼標(biāo)語 10 張。在第二階段查擺和整改問題階段，我院召開了轉(zhuǎn)段會(huì)議，開展科室自 查自糾活動(dòng)，收到科室自查自糾報(bào)告 11 份。

2、按照上級(jí)的部署，我院認(rèn)真做好民主評(píng)議行風(fēng)工作，采取多 種形式，征求和聽取各界人士的意見，虛心接受群眾的測(cè)評(píng)。一是邀 請(qǐng)監(jiān)督員、門診和住院患參加座談會(huì)，征求他們對(duì)我院行業(yè)作風(fēng)的意 見；二是進(jìn)行問卷調(diào)查，征求對(duì)本院的意見；三是設(shè)立行評(píng)意見箱、電話等，接受投訴意見。在第二階段我院發(fā)放了 100 張問卷調(diào)查表，收回 97 張。滿意 83 張，基本滿意 14 張，不滿意為 0 張；召開監(jiān)督 員座談會(huì) 1 次，召開患者/家屬座談會(huì) 2 次，得到滿意效果。

六、存在問題

通過醫(yī)院自查、座談會(huì)、問卷調(diào)查和回訪，我院目前存在的問題 如下：

1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)學(xué)習(xí)和文件材料重視不夠，部分醫(yī)務(wù)人員只強(qiáng) 調(diào)工作忙而參學(xué)時(shí)間少、學(xué)習(xí)自覺性不高，忽視學(xué)習(xí)宣傳和分析評(píng)議 工作，撰寫學(xué)習(xí)筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象。

2、群眾對(duì)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費(fèi)等問題還有反映。

3、醫(yī)院分門診、住院部?jī)纱笃?，相距較遠(yuǎn)，通道不方便，布局不 合理，給患者做輔助檢查帶來不便，會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患。

4、勞動(dòng)紀(jì)律差、科室存在漏洞，影響醫(yī)院形象。職工有遲到、早 退現(xiàn)象，有私收費(fèi)。

七、具體整改措施 針對(duì)上述存在問題，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究，制訂如下整改措施：

（一）整改“個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)學(xué)習(xí)和文件材料重視不夠，部分醫(yī) 務(wù)人員只強(qiáng)調(diào)工作忙而參學(xué)時(shí)間少、學(xué)習(xí)自覺性不高，忽視學(xué)習(xí)宣傳 和分析評(píng)議工作，撰寫學(xué)習(xí)筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象?！闭?改措施：

1、整改負(fù)責(zé)人：XXX

2、督辦科室：辦公室

3、整改責(zé)任人：XXX

4、具體措施內(nèi)容：（1）落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，強(qiáng)化教育，提高職業(yè)道德素 養(yǎng)，認(rèn)真抓好全體醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)主義榮辱觀教育和職業(yè)道德教育 工作。（2）通過全院職工大會(huì)、科室早會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 思想教育和服務(wù)態(tài)度疏導(dǎo)，提高全體醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)意 識(shí)。要求科組長(zhǎng)認(rèn)真抓好學(xué)習(xí)工作，對(duì)自查自糾工作個(gè)人剖析工作做 得不夠扎實(shí)的個(gè)人進(jìn)行補(bǔ)課。（3）開展多種活動(dòng)。開展黨風(fēng)廉政教育、職業(yè)道德繼續(xù)教育，開 展專題教育。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《為人民服務(wù)》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》、《開展 社會(huì)主義榮辱觀》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān) 法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，做到知法、守法，不斷提高全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道 德素養(yǎng)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。

（二）整改“群眾對(duì)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費(fèi)等 問題還有反映。”整改措施：

1、整改負(fù)責(zé)人：XXX

2、督辦科室：辦公室、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢組

3、整改責(zé)任人：XXXXXXXXXX

4、具體措施內(nèi)容：（1）針對(duì)群眾反映比較集中的窗口科室進(jìn)行整治。主要對(duì)收費(fèi)處，藥房、醫(yī)務(wù)科、B 超室、檢驗(yàn)科、以及個(gè)別科室的服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查 整改，要求科室負(fù)責(zé)人從管理上尋找原因，從業(yè)務(wù)和態(tài)度兩方面進(jìn)行 齊抓共管，確保服務(wù)到位。比如：藥房出現(xiàn)暫時(shí)缺藥現(xiàn)象，藥房耐心 向病員做好解釋工作；醫(yī)保新農(nóng)合窗口電腦程序較慢，管理人員及時(shí) 向電腦管理人員反映調(diào)整系統(tǒng)；群眾對(duì)新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷流程不明晰 時(shí)，經(jīng)辦人員能耐心解釋，交待應(yīng)注意的事項(xiàng)等等。（2）建立電子屏幕，讓病人更加了解醫(yī)療信息，這樣更好地化解 醫(yī)療糾紛。（3）完善院務(wù)公開，健全職代會(huì)制度，強(qiáng)化民主監(jiān)督。在醒目處 設(shè)立專門的院務(wù)公示欄，將醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)等有關(guān)制度、規(guī)定、具體 運(yùn)作過程在院內(nèi)部向職工公示，把醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查等收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)情況、服務(wù)承諾以及有關(guān)診療程序、規(guī)定等向社會(huì)公示，突 出重點(diǎn)并講求時(shí)效，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，保證患者及 家屬享有知情權(quán)，加強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)院工作的監(jiān)督，以良好的信譽(yù)取信于 民。繼續(xù)完善了病人選醫(yī)生、住院費(fèi)用清單制等行之有效的制度。成 立醫(yī)院收費(fèi)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格執(zhí)行茂名市物價(jià)規(guī)定，及時(shí)按規(guī)定調(diào) 整好收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不存在亂收費(fèi)等損害群眾利益的問題。我們要充分發(fā) 揮職工民主管理的作用，職工意見和建議及時(shí)有效反饋和整改，提高 了管理效率，凝聚職工力量。（4）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位人員的法紀(jì)教育和監(jiān)督管理，進(jìn) 行政策、法規(guī)教育，構(gòu)筑思想道德防線，樹立先進(jìn)典型，弘揚(yáng)行業(yè)正 氣。通過學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使全院職工真正做到：不收受紅包和 禮物，不在藥事活動(dòng)中收取“回扣”，不濫檢查、濫用藥、亂收費(fèi)等； 醫(yī)務(wù)人員上班佩戴有標(biāo)志的胸章，接受群眾的監(jiān)督。

（三）整改“醫(yī)院分門診、住院部?jī)纱笃?，相距較遠(yuǎn)，通道不方 便，布局不合理，給患者做輔助檢查帶來不便，會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患” 整改措施：

1、整改負(fù)責(zé)人：XXX

2、督辦科室：辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部

3、整改責(zé)任人：XXX

4、具體措施內(nèi)容：（1）落實(shí)急診搶救和醫(yī)生把關(guān)制度。堅(jiān)持對(duì)急、危重病人實(shí)行 “先 搶救后辦手續(xù)”的制度，實(shí)行 24 小時(shí)坐診，做到隨到隨診，最大限 度地保護(hù)病人的生命安全。同時(shí)，健全門診、住院醫(yī)生把關(guān)制度，由 主治醫(yī)生、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生（病房工作 6 年以上）把關(guān)工作，并發(fā)揮專 家院長(zhǎng)門診作用，以確保醫(yī)療質(zhì)量。（2）全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，制訂實(shí)施開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。繼續(xù)加強(qiáng) 日間住院服務(wù)工作。日間住院主要是照顧因經(jīng)濟(jì)困難一時(shí)交不起按金 而需住院的病人和沒有照顧的病人。病人掛號(hào)看病交款后，將處方送 到有關(guān)科室，由住院部護(hù)士安排床位、取藥、治療、監(jiān)護(hù)全套服務(wù)，既方便病人，又提供安全保障。門診治療室健全醫(yī)生、護(hù)士監(jiān)護(hù)崗，配備專職醫(yī)護(hù)人員巡視，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，保證病人安全。（3）采取便民、利民措施。修訂實(shí)施《醫(yī)院扶助病人制度》、《住 院病人回訪制度》，對(duì)來診病人實(shí)行首見醫(yī)生扶助負(fù)責(zé)制，為急診病 人開設(shè)“綠色通道”，做好來診病人的接待工作，建立專職導(dǎo)醫(yī)小姐，為老、弱、病、殘、行動(dòng)不便者提供全程服務(wù)，熱情引導(dǎo)病人就醫(yī)，提供周到的服務(wù)。做好門診、住院病人回訪，到其家中了解情況，提 供咨詢指導(dǎo)，關(guān)懷體貼病人。（4）救死扶傷，為病人排憂解難。通過開展“以病人為中心”活 動(dòng)，使廣大職工正確認(rèn)識(shí)自身職責(zé)所在，提高全心全意為病人服務(wù)的 思想意識(shí)，把救死扶傷，為病人排憂解難作為自己應(yīng)盡的義務(wù)，熱心 助人，無私奉獻(xiàn)，千方百計(jì)為病人做好事辦實(shí)事。（5）購置床邊檢查設(shè)備：如床邊 X 線機(jī)、床邊 B 超和心電圖。

（四）整改“勞動(dòng)紀(jì)律差、科室存在漏洞，影響醫(yī)院形象。職工 有遲到、早退現(xiàn)象，有私收費(fèi)”整改措施：

1、整改負(fù)責(zé)人：XXX

2、督辦科室：辦公室、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢組

3、整改責(zé)任人：XXX

4、具體措施內(nèi)容：（1）加強(qiáng)醫(yī)院管理，強(qiáng)化檢查監(jiān)督工作，抓好崗位組織紀(jì)律，杜 絕私自收費(fèi)，堵塞漏洞，加大整治和監(jiān)管力度。成立檢查監(jiān)督小組，由醫(yī)院紀(jì)檢組長(zhǎng)廖武榮任組長(zhǎng)，有關(guān)職能科室領(lǐng)導(dǎo)參與。小組主要職 能是對(duì)職工違反勞動(dòng)紀(jì)律、科室收費(fèi)、個(gè)人私自收費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員違法 行醫(yī)、開私診以及科室其他違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督和查處。制定實(shí)施《電 白縣觀珠衛(wèi)生院處罰規(guī)定》，采取明查暗訪、監(jiān)督檢查的方法，對(duì)違 紀(jì)違規(guī)人員一查到底，對(duì)違紀(jì)違規(guī)的人員給予處罰，視情節(jié)輕重給予 告誡、戒免、待崗、罰款、解聘等處理。通過檢查監(jiān)督和整治，改善 服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)務(wù)人員形象，對(duì)病人熱情、禮貌，沒有推諉、刁難 病現(xiàn)象。（2）抓好醫(yī)療收費(fèi)管理，切實(shí)解決群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題。①杜絕 亂收費(fèi)，維護(hù)醫(yī)院和病人利益。各種收費(fèi)列表上墻，發(fā)揮導(dǎo)診崗位監(jiān) 管作用，認(rèn)真對(duì)待群眾投訴。②嚴(yán)格控制開大處方，因病施治，合理 用藥，能用國(guó)產(chǎn)藥，堅(jiān)決不用進(jìn)口藥。手術(shù)病人實(shí)行預(yù)約手術(shù)，減少 住院天數(shù)，降低費(fèi)用。

八、整改效果

（一）通過開展一系列教育活動(dòng)，使全體職工在“思想上、行動(dòng)上、作風(fēng)上”樹立和做到了“立黨為公、執(zhí)政為民；愛國(guó)守法、明禮誠信、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”，使之樹立了正確的人生觀、世界 觀和價(jià)值觀。

（二）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變了服務(wù)窗口部門的工作作風(fēng)，提高了工作效率。增強(qiáng)了衛(wèi)生院的服務(wù)意識(shí)，于醒目處公布我院，辦事事項(xiàng)和辦事程序，收費(fèi)室、中西藥房設(shè)立了服務(wù)態(tài)度投訴電話，生、冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象已得到有效緩解。

（三）加強(qiáng)了衛(wèi)生院醫(yī)師處方用藥和診療情況管理，嚴(yán)禁醫(yī)師開大 處方，嚴(yán)格對(duì)病人的輔助設(shè)備的輔助檢查。嚴(yán)格執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師 處方制度，嚴(yán)禁處方權(quán)，切實(shí)保證了用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，切實(shí)保 障了人民群眾身體健康。

（四）加強(qiáng)了醫(yī)院管理制度建設(shè)，依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完 善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財(cái)務(wù)管理制度和責(zé)任獎(jiǎng)懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。以“為民、務(wù)實(shí)、清廉”為主題，對(duì)干部職工進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟開展保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育和紀(jì)律 教育，進(jìn)一步提高干部職工踐行“三個(gè)代表”重要思想的堅(jiān)定性。

（五）加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，牢固樹立“質(zhì)量第一”“服務(wù)第、一”“病人第一”的理念，把“以病人為中心”真正落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)、療服務(wù)環(huán)節(jié)，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，事先 將治療方案及相關(guān)費(fèi)用告知患者。樹立“救死扶傷，忠于職守，愛崗 敬業(yè)，滿腔熱情，開拓進(jìn)取，精益求精，樂于奉獻(xiàn)，文明行醫(yī)”的行 業(yè)風(fēng)尚。

二〇 一一年九月十日

第四篇：縣中醫(yī)院三好一滿意匯報(bào)[備用]

澄城縣中醫(yī)醫(yī)院

關(guān)于開展“三好一滿意”“質(zhì)量萬里行”

等專項(xiàng)活動(dòng)的工作匯報(bào)

按照《渭南市衛(wèi)生局貫徹落實(shí)省中醫(yī)藥管理局關(guān)于在全省中醫(yī)藥系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)的通知》、《陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2011年“質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案的通知》等文件精神，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把活動(dòng)納入醫(yī)院重要工作日程，結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織貫徹實(shí)施，不斷完善管理制度和工作機(jī)制，取得了實(shí)效。

一、健全機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任

成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，黨支部書記和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，職能科主任為成員的“三好一滿意”“質(zhì)量萬里行”等活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，確立了活動(dòng)辦公室，明確了責(zé)任，落實(shí)了任務(wù)，制定了活動(dòng)實(shí)施方案，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

二、大力宣傳，營(yíng)造氛圍

醫(yī)院層層召開動(dòng)員大會(huì)，對(duì)“三好一滿意”“質(zhì)量萬里行”等活動(dòng)進(jìn)行了安排部署，同時(shí)利用懸掛橫幅、LED屏播放、召開會(huì)議、下發(fā)文件、制作版面等形式廣泛開展宣傳，使全院職工人人知曉，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，明確開展各項(xiàng)活動(dòng)的目的和意義，從而調(diào)動(dòng)了全院職工參與活動(dòng)的熱情，營(yíng)造了

1良好的活動(dòng)氛圍。

三、加強(qiáng)管理，認(rèn)真落實(shí)

1、加強(qiáng)培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期邀請(qǐng)專家根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)做有針對(duì)性的學(xué)習(xí)講座，科室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)法律法規(guī)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、人文學(xué)科等知識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行崗位自學(xué)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使全院職工綜合素質(zhì)得到了穩(wěn)步提升。

2、醫(yī)德教育。醫(yī)院十分重視職工的醫(yī)德教育，制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)教育計(jì)劃，堅(jiān)持正面學(xué)習(xí)教育與反面警示教育相結(jié)合，堅(jiān)持日晨會(huì)、周例會(huì)、月例會(huì)教育制度，通過開展作風(fēng)紀(jì)律整頓，職業(yè)道德和法律法規(guī)教育，舉辦素質(zhì)教育講座，組織觀看警示教育片及十大道德模范事跡宣傳片等多種形式，使醫(yī)務(wù)人員的作風(fēng)紀(jì)律明顯好轉(zhuǎn)。

3、完善制度。結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)和工作內(nèi)容，完善了崗位職責(zé)、安全保衛(wèi)、醫(yī)療事故及責(zé)任追究等制度，從根本上杜絕了醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，本無醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

4、醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院成立了質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，并隨時(shí)深入科室檢查考核，將考核結(jié)果與科室當(dāng)月分配掛鉤?？剖页闪⒘艘钥浦魅螢榻M長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士為成員的科室質(zhì)量考核小組，每周對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行一次自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。醫(yī)院與各科簽定了目標(biāo)責(zé)任書，明

確了責(zé)任，全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、職能科室天天抓、臨床科室時(shí)時(shí)抓的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)工作機(jī)制及職工向科主任負(fù)責(zé)、科主任向院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、全院向病人負(fù)責(zé)的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理新格局,醫(yī)療質(zhì)量得到穩(wěn)步提高。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作，完善了護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期組織質(zhì)量考核及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，結(jié)合開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，簡(jiǎn)化了護(hù)理文件書寫，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，改善了服務(wù)模式，提高了護(hù)理質(zhì)量，受到患者及家屬的好評(píng)。

6、臨床路徑。在住院部?jī)?nèi)、外、婦三科，確立臨床路徑病種，逐步把臨床路徑應(yīng)用在全院鋪開，以進(jìn)一步向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展，通過臨床路徑實(shí)施，不斷規(guī)范臨床用藥，降低醫(yī)藥費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量。

7、應(yīng)用抗菌素。對(duì)抗菌藥物品種、劑型、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例等做了調(diào)；針對(duì)各臨床科室存在問題，以內(nèi)、外、婦三科為重點(diǎn)，制定整改措施，及時(shí)加以整改。嚴(yán)格按照我院抗菌藥物使用原則，努力使抗菌藥物使用各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到要求。

8、控制感染。在控制醫(yī)院感染管理工作中，完善了各項(xiàng)管理制度，抓了重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染控制工作，定期組織醫(yī)院感染控制方面的知識(shí)培訓(xùn)并召開院感控制委員會(huì)會(huì)議，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療廢物的管理，杜絕了醫(yī)院感染的發(fā)生。

9、治安管理。醫(yī)院保衛(wèi)科配備保衛(wèi)人員4人，擔(dān)負(fù)著全院治安保衛(wèi)工作、院內(nèi)車輛秩序及消防工作等任務(wù)，全天24小時(shí)都有保衛(wèi)人員值班巡邏，確保全院正常工作；總務(wù)科每月對(duì)全體職工進(jìn)行消防等安全知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)進(jìn)行滅火實(shí)地操作演練，使全體職工熟練掌握防火防盜防災(zāi)技術(shù)；同時(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)要害部門、部位管理，如藥房、倉庫、配電室、氧氣庫、鍋爐、消防安全等工作，實(shí)行誰主管誰負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行安全檢查，落實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)院生產(chǎn)安全有序。

今年，經(jīng)過“三好一滿意”“質(zhì)量萬里行”等活動(dòng)的開展，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)院秩序井然，今后我們要再接再勵(lì)，繼續(xù)努力，把這項(xiàng)抓實(shí)抓好。

二○一一年十月二十日

第五篇：三好一滿意自查

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（二）醫(yī)療組：

1、未建立第三方調(diào)解機(jī)制化解醫(yī)患矛盾；

2、無科研立項(xiàng)和科研成果；

3、未開展心血管介入治療。

4、病歷書寫欠規(guī)范。建議：

1、爭(zhēng)取科研立項(xiàng)，申報(bào)科研成果；

2、積極開展心血管介入治療。

3、加強(qiáng)病歷內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)。