第一篇：申論熱點：醫(yī)療改革

申論熱點：醫(yī)療改革

一、現(xiàn)象羅列

1、衛(wèi)生部有關負責人透露，現(xiàn)在全國縣級以下公共衛(wèi)生機構只有1／3能夠維持正常運轉，另外1／3正在瓦解的邊緣，還有1／3已經癱瘓了。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2000年中國衛(wèi)生費用中，農村衛(wèi)生費用占22.5%，城鎮(zhèn)衛(wèi)生費用占77.5%，這就是說，占全國人口三分之二的農村居民所花費的醫(yī)療費用，不到城市居民的三分之一。R*$o,^"

2、據(jù)國家衛(wèi)生服務調查顯示，農村37%應就診病人沒有就診，65%應住院病人沒有住院。而農村應住院而未住院者中，1993年有58.8%的人是出于經濟困難，1998年，這個比率增加到65.25%。1998年調查顯示，農村的因病致貧率達到21.61%，貧困地區(qū)甚至達到50%以上。

3、據(jù)衛(wèi)生部最新統(tǒng)計，目前每位中國居民看一次病平均要花費79元，住院則需花費2891元。與過去相比，醫(yī)療費用仍在上漲。去年此時公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是：病人在縣及縣以上綜合醫(yī)院接受門診或急診服務，平均每人每次花費不到70元，住院費用約為2600元。在這兩項費用中，藥費分別占約60%和47%，這說明醫(yī)療費用的增加在很大程度上是由藥品價格上漲造成的。事實上，近年來藥價的過快增長已經成為中國百姓關注的社會熱點問題，很多人甚至發(fā)出“吃不起藥”的抱怨。統(tǒng)計表明，不同醫(yī)院的醫(yī)療費用也相差甚遠。如在醫(yī)療技術水平高的衛(wèi)生部直屬醫(yī)院，平均每一門診、急診人次醫(yī)療費用為163元，住院費用為7961元，而在普通縣級醫(yī)院，這兩個數(shù)字分別為49元和1508元。目前中國“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象嚴重。一些醫(yī)院為獲得高額的藥品銷售回扣，向患者濫開藥、開貴藥或做不必要的檢查，導致醫(yī)藥費用過快增長，腐敗現(xiàn)象滋生。4、1993、1998和2004年三次國家衛(wèi)生服務調查結果顯示：城市被調查者中無任何醫(yī)療保險者1993年占27.9%、1998年占44.1%、2004年占44.8%農村無任何醫(yī)療保險者的比例高達79.1%。

5、據(jù)統(tǒng)計，2005年，醫(yī)療保險覆蓋的城鎮(zhèn)職工數(shù)為1.3億，再加上5000萬享受公費醫(yī)療的公務員和事業(yè)單位職工，只有不到兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。在農村地區(qū)，參加新型合作醫(yī)療的人口達到1.7億，不到農民人口的四分之一，而且保障能力非常有限，每個人只有30元錢。

二、原因分析

主要有以下幾方面原因：

一是衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經濟發(fā)展。

二是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，農村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變。

三是醫(yī)療保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫(yī)。

四是公立醫(yī)療機構運行機制出現(xiàn)了市場化的傾向，公益性質淡化。

五是藥品和醫(yī)用器材生產流通秩序混亂，價格過高。

六是社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成

一、措施對策

具體措施：

一是調整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置格局。健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，重點加強農村三級衛(wèi)生服務網絡和以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市衛(wèi)生服務體系建設，落實經費保障措施。

二是加快完善醫(yī)療保障制度。在城市，要在完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的同時，建立健全服務城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，在農村，推進新型農村合作醫(yī)療。

三是強化公立醫(yī)院公共服務職能，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范收支管理，糾正片面創(chuàng)收傾向。關鍵是明確政府責任，增加政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，對公立醫(yī)院實行收支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的運行機制。

四是建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產和流通秩序，保證群眾基本用藥。根據(jù)國家、社會、個人承受能力和安全、有效、價廉的原則，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產流通秩序，加強藥品價格監(jiān)管，嚴禁虛高定價。

五是嚴格醫(yī)療機構、技術準入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，支持有資質人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。

六是發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。

綜合措施：

1、健全網底，大力推行農村新型合作醫(yī)療制度。

2、傾斜支持，加大基層衛(wèi)生事業(yè)投入力度。

3、采取措施，降低藥品及醫(yī)用材料價格。

4、規(guī)范管理，改進醫(yī)療服務工作。要加強和規(guī)范醫(yī)院管理，合理布局科室，簡化就診手續(xù)。

四、參考文章

醫(yī)療改革——讓老百姓真正看得起

“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。”國務院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長葛延風說。由他擔任課題組負責人的最新醫(yī)改研究報告于近日發(fā)布，報告對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行了總體性評價和反思，并提出了醫(yī)療改革的新框架。

很佩服這位葛副部長和《中國青年報》，佩服他們的勇氣和膽識。承認“中國的醫(yī)改基本上不成功”，要冒否定改革的風險，在現(xiàn)階段否定改革就是最大的政治問題，這個風險一般人是不敢擔的。

如果始終不正視現(xiàn)實，捂著鼻子哄眼睛，任由醫(yī)改在錯誤的道路上繼續(xù)走下去，使得越來越多的老百姓有病不敢醫(yī)，“小病”拖成“大病”、“大病”拖成“癌癥”，讓醫(yī)改走進死胡同，這才是真正地害了改革。改革是摸著石頭過河，失敗并不可怕，可怕的是不敢承認失敗，越是不敢承認失敗，這個失敗就越大越徹底。發(fā)現(xiàn)改革方向出現(xiàn)了偏差，及時進行糾正與調整，引導到正確的道路上來，才是真正的改革家，才會取得最終的成功?，F(xiàn)在終于有人第一個站出來說話，揭開了這個蓋子，坦承醫(yī)改出了問題，這是一件大好事。

據(jù)國家衛(wèi)生服務調查顯示，農村37%應就診病人沒有就診，65%應住院病人沒有住院。而農村應住院而未住院者中，1993年有58.8%的人是出于經濟困難，1998年，這個比率增加到65.25%。1998年調查顯示，農村的因病致貧率達到21.61%，貧困地區(qū)甚至達到50%以上。改革開放20多年來，價格上漲的巔峰是藥品。20年來，工資上揚了10一20倍，而醫(yī)藥費用上漲的幅度在100倍到200倍，它的漲幅不但大大高于工資上揚的水平，而且大大高于同一時期國民經濟增長的水平。20年前在醫(yī)院生一個孩子(順產)收費只不過十幾元錢，現(xiàn)在竟達到四五千元。開一次刀就得“出一次血”，看一個大病就得傾家蕩產。這充分說明醫(yī)改出了毛病。

中國醫(yī)療體制改革走到今天，恰似一個人正身處十字路口，何去何從，至為關鍵?？疾灬t(yī)改的重點，無外乎醫(yī)院和農村，這也是難處所在。設醫(yī)院之目的，在薈萃名醫(yī)，治病救人而已，可現(xiàn)而今，醫(yī)院自身竟不能健康生存，難以為繼，又如何擔當保障、提升人民生命健康的重任？所以，必得先為醫(yī)院“輸血”、“降壓”，是為急務。毫無疑問，擔負起這個職責的，應該是我們的政府、中央和地方的各級政府，而不僅僅是其衛(wèi)生部門。因為說到底，在目前條塊利益分割、沖突、轉型的復雜背景之下，單單一衛(wèi)生部門根本無法應對此種局面。而對于農村，原本底子更薄，困難更大，需要花的心思、下的工夫就更多，非政府莫能。政府責無旁貸，必須來主導醫(yī)療體制改革，讓所有中國人都能看得上病、看得起病，都能享受更好的“生命小康”！

當我們找到“醫(yī)療保障成‘富人的俱樂部’，服務公平性下降”、“城鄉(xiāng)醫(yī)院兩極分化，效率低下”、“‘小病拖，大病扛’，醫(yī)療費用居高不下”這些病癥時，才能對癥開方，開出“打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立覆蓋全民的、一體化的體制”、“將醫(yī)療衛(wèi)生服務分為三個層次，實行不同的保障方式”、“打破‘醫(yī)藥合謀’，全面推進醫(yī)藥分開”這樣一些藥方。有了好的藥方，再照方抓藥，及時治療，醫(yī)療“疾病”才有可能好轉，老百姓才有救，普通群眾才有希望看得起病，醫(yī)療衛(wèi)生機構才有可能全心全意“為人民服務”。

參考文章2

藥價頻降，板子是否打對了“地方”？

俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。扭轉過往“不成功的”醫(yī)改、醫(yī)治“以藥養(yǎng)醫(yī)”痹癥，又何嘗不是如此？

近日，國家發(fā)改委發(fā)出通知，決定調整188種中成藥的零售價格。此次降價藥品的平均降價幅度為16%，降價幅度最大的為52%。按照2006年市場銷售金額匡算，預計降價金額16億元左右。屈指算來，這已是今年第3次藥品統(tǒng)一降價，也是國家發(fā)改委第23次發(fā)布藥品降價令?？墒?，面對藥品頻頻降價、“今年全年藥品降價金額將超過200億元”，人們的反應卻從最初的期待和欣喜，變?yōu)榈慌c平靜。最講究“精打細算”的老百姓，何以對藥品降價產生“疲勞”？

上有政策，下有對策。面對降價令頻頻，“以藥為綱”的醫(yī)藥生產企業(yè)、藥品經銷商、醫(yī)院怎能對利潤節(jié)節(jié)“縮水”坐視不理？縱觀其慣用的“變通”手法，不是改藥名、改包裝以“新瓶裝舊酒”；就是改劑型、改規(guī)格來規(guī)避“僵化條文”；實在沒有“油水”可榨的藥，干脆停產了事。由此，老百姓得到的降價實惠“大打折扣”，某些“相對便宜又管用”的藥消失無蹤，某些所謂的“新藥”往往是“藥效不漲、價格漲”，由于“新藥”沒有納入報銷范圍，部分患者的自費支出反而還提高了！醫(yī)療負擔并未減輕多少，后顧之憂依舊，老百姓怎能舒眉開顏？

值得注意的是，3月1日，在發(fā)改委發(fā)出第22次藥品降價令的第二天，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會同140多家國內大型醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)合“上書”，呼吁停止單純的藥品降價。盡管人們對“醫(yī)藥企業(yè)已經到了虧損邊緣”之說無從考察，但根據(jù)我國去年注冊的6500多種新藥，除16種中藥、3種生物制藥外，其余全是仿制藥和重復生產的事實，我國制藥企業(yè)自主創(chuàng)新能力薄弱、缺乏核心競爭力已是顯而易見。國家藥監(jiān)局原局長鄭筱萸的“落馬”，更暴露出藥品審批與監(jiān)管環(huán)節(jié)的潛在漏洞。在一些藥品的出廠價格已不“離譜”的情況下，各級藥品經銷商與醫(yī)院卻“層層加價”、“回扣交易”依舊，有關部門的板子是否真的打對了“地方”？倘若藥廠的合理利潤真的受到擠壓，又將對藥品的研發(fā)產生怎樣的影響呢？

若想藥到病除，必須對癥下藥?？v觀如今醫(yī)療行業(yè)的幾大“癥結”，一是某些地方實行“賣光式”醫(yī)改、地方財政在“甩包袱”思維下對公立醫(yī)院投入嚴重不足；二是醫(yī)療行業(yè)大步邁向“市場化”，但本應與之相配的社會保障與保險卻“滯后脫節(jié)”；三是面對物質大潮猛烈沖擊，某些“白衣天使”的職業(yè)道德變淡，逐利與金錢思維卻日漸濃厚。由此，以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)“滋生蔓延”。在“醫(yī)生也是人”、“醫(yī)院不是慈善機構”等大言不慚下，某些“公立醫(yī)院”甚至淪為“灰色交易”與“金錢至上”的場所。

作為發(fā)展中國家、又具有特殊的國情，中國確實需要探尋一條適合自身的社保道路。隨著國家財政收入正以每年兩位數(shù)的幅度增長，人民政府提高公民社保水平、增加公共衛(wèi)生投入的“實力”也在不斷提升?！耙涌煨l(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度”——今年政府工作報告中的這句話，已為地方政府、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)指明了前進的方向，也讓眾多沒有醫(yī)保的百姓看到了希望。諸如“擴大新型農村合作醫(yī)療”、“構建城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系”、“試點城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”等等措施理應積極推進、努力探索，盡可能為群眾排解現(xiàn)實就醫(yī)難題，為全面“新醫(yī)改”提供更多實踐經驗。老百姓不怕“穩(wěn)步推進”，就怕“紙上談兵”。醫(yī)保機制必須求變、“以藥養(yǎng)醫(yī)”必須全力破解，否則難免治標不治本。

第二篇：2011年公務員考試申論熱點：醫(yī)療改革

【背景鏈接】

國務院總理溫家寶３月５日在十一屆全國人大三次會議上作政府工作報告時說，要加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面落實五項重點工作。繼續(xù)擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。要開展公立醫(yī)院改革試點，堅持基本醫(yī)療的公益性方向，創(chuàng)新體制機制，充分調動醫(yī)務人員積極性，提高服務質量，控制醫(yī)療費用，改善醫(yī)患關系。大力支持社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，在服務準入、醫(yī)保定點等方面一視同仁。扶持和促進中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

【標準表述】

[意義]

醫(yī)改是我國從“基本制度”的高度規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保障人民健康。這是我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的一大創(chuàng)新。將緩解群眾最關心的“看病難、看病貴”問題，突出“基本、基礎和基層”，提高醫(yī)療服務的可及性，降低居民的醫(yī)療負擔。從源頭上降低疾病風險，保障人民“不生病、少生病、少生大病”。從長遠看，實施醫(yī)改有助于改善國民的健康狀況，進而提高城鄉(xiāng)居民的生活預期，刺激消費增長并帶動宏觀經濟的增長。新醫(yī)改將為我國經濟增長注入原動力。

[對策]

醫(yī)療制度的改革是政府的一項重要任務，實施醫(yī)改是重大民生工程，把醫(yī)療衛(wèi)生保健服務作為公共產品向全體人民提供是政府責任的體現(xiàn)。但具體落實還需要做到以下幾點：

一、建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。明確政府、社會與個人的衛(wèi)生投入責任。積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

二、建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。完善衛(wèi)生法律法規(guī)，加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生立法，明確政府、社會和居民在促進健康方面的權利和義務，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設。

三、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。建立全面覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，提高新型農村合作醫(yī)療的補助標準，做好醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)和異地就醫(yī)結算服務。完善醫(yī)療保障管理機制，有效減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔。提出接近400種藥物實現(xiàn)零差價，就是通常使用的藥物群眾不再付出高價了?；鶎俞t(yī)療單位實行零差價以后需要補償，而使基層的衛(wèi)生人員待遇不下降。

四、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平和質量。

五、公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院改革的方向已經確定，就是要實行公益性的改革。也就是說公立醫(yī)院公益性改革的公益性方向應該堅定不移。

第三篇：申論熱點之公車改革

591up公務員考試應戰(zhàn)平臺

公務員考試熱點天天讀：公車改革

【社會問題的背景】

(1)2010年3月底，溫家寶總理在國務院第三次廉政工作會議上指出，在嚴格規(guī)范公務用車配備使用同時，要加快推進公務用車配備使用制度改革。

(2)廣東公車改革第一個“吃螃蟹”的是東莞市沙田鎮(zhèn)。該鎮(zhèn)從1993年起取消領導干部的公務用車，改發(fā)交通補貼。

在2003年開始的大規(guī)模車改中，東莞仍領跑在前。2004年年底，東莞完成了市直黨政機關車改；2005年10月前，鎮(zhèn)街車改完成。

車改后，東莞公務員交通支出節(jié)約了一大筆。最早車改的沙田鎮(zhèn)，車改前該鎮(zhèn)機關每年交通費用為84萬元，車改后為38萬元。全市各個鎮(zhèn)區(qū)車改前3年平均每年公務員交通費為11759.64萬元，車改后每年公務交通費用測算為8875.97萬元，節(jié)省了近3000萬元。

在東莞公務用車的改革中，最引人關注的第一件事便是車改后公務員個人的交通補貼標準。在天涯等論壇上當時火熱的帖子是《天！東莞車改科員有1000元補貼》。東莞市一局級機關公務員蔡先生告訴記者，“老百姓意見那么大，不可能不顧及的”。后來車改方案正式出臺，科員的車補為800元。對于大多數(shù)公務員來說，這個補貼標準還算滿意，“車補基本上能滿足需要了”。

(3)“三水區(qū)自2004年6月啟動公務用車制度改革，先后對行政機關和事業(yè)單位進行了車改?！狈鹕饺畢^(qū)政府有關負責人告訴記者，三水區(qū)的公車全部面向社會公開拍賣，當時開創(chuàng)了廣東車改先河。

“車改前做了近一年的調研！”這位負責人介紹說，調研后得出結論：“不如把公車拍賣，這樣車改就一步到位了。”

2004年7月4日，佛山市三水區(qū)公車首場拍賣會如期舉行，首批79輛拍賣公車共吸引了1312名競拍人參與競拍。“公車拍賣，那是從沒見過的新鮮事?！眳⒓舆^公車拍賣的私企業(yè)主黃先生回憶說，當時他看中的一輛豐田起拍價為7.2萬元，最終以16萬元成交，他因出價少沒得到“心頭好”。三水區(qū)分五批拍賣公車367輛，成交總價3738.26萬元。

車改后，三水行政機關和事業(yè)單位的支出分別每年至少降低700多萬元和60多萬元，節(jié)約率在30%以上。“車改后，沒公車不下鄉(xiāng)的情況改變了?！比畢^(qū)農業(yè)局一負責人介紹說。

(4)2001年起，廣州在5家單位試行公車改革，其中4家為市屬國企，天河區(qū)21個街道辦事處是唯一試點的政府機關單位。記者調查發(fā)現(xiàn)天河區(qū)的街道車改近10年，就連至今偶爾還會發(fā)牢騷的個別街道領導同志也承認車改不但省了錢也沒有誤事；而由于街道再無公車，被廣大市民詬病的公車私用、超標配車等中國公務車的傳統(tǒng)痼疾基本上不治而愈。

(5)公車沒了，出外辦公是否不方便，而且交通費還得自掏腰包，公務員們會不會為省錢干脆直接“省事”偷懶呢？記者詢問目前仍在職或剛離職的9位街道正職及中層干部，都得到了正面的答復，“沒聽說過誰為省錢而偷懶不干活的”。

591up公務員考試應戰(zhàn)平臺

591up公務員考試應戰(zhàn)平臺

珠江新城一街道科級干部A向記者直言，“沒車確實不好開展工作”。他說，以該街道辦事處為例，副科以上超過九成的公務員都買了車，尤其是近年來車價一直在下降，“公務員的收入穩(wěn)定，福利也好，買部經濟型車還是沒問題”。

(6)2004年8月，廣州市監(jiān)察局在答復一位政協(xié)委員的提案時提到天河區(qū)車改后預計每年可節(jié)約158萬元。先后在街道做主任、書記近6年的B認為自己沒沾車補的光，他拿最高檔2800元/月的車補，除了送送孩子上學，偶爾周末家庭旅游，絕大部分里程都是公務?！靶萝囍槐ｐB(yǎng)，每月還能剩個三四百塊；但是里程數(shù)過了10萬公里，修車次數(shù)多了，每月有時還得倒貼點錢”；“更何況買新車是自己家拿了20多萬，車輛折舊都自掏腰包”。

另一位科級干部T提到另一個問題，車改時廣州93號汽油不到3元/升，現(xiàn)在已超過6元/升；停車費同樣也翻了1倍，但是車補卻10年沒調整。

(7)2004年，順德頒布了《順德區(qū)機關公務用車制度改革實施方案》，標志著正式拉開了車改的序幕。事實上，從2002年起，大良、勒流等鎮(zhèn)就陸陸續(xù)續(xù)自發(fā)進行了車改，在整個珠三角地區(qū)來說算是“先行者”。順德“車改”以后，公務員的交通補貼按級別分，最高1000多元，低的幾百元。據(jù)交通部門統(tǒng)計，現(xiàn)在，順德每百戶人家中就有44戶擁有私家車，體現(xiàn)了改革的成效。

(8)中山市從2004年10月1日啟動公務用車改革，以貨幣化形式發(fā)放公務崗位交通補貼，正處級定額補貼最高2800元。首先進行車改的是139個市直機關單位，之后逐漸擴展到公檢法以及事業(yè)單位。據(jù)統(tǒng)計，中山車改第一年就為政府財政“減負”2200萬元，2009年中山則干脆暫停了公務用車購置。車改當年，不少公務員參與公務車拍賣，直接把單位的公車買回來作私車，如今大多數(shù)科級干部都有小車。

(9)2004年中，惠州16個市直單位和大亞灣區(qū)作為試點單位正式取消單位的公務用車，按級別給個人發(fā)放交通補貼，隨后在全市全面鋪開。據(jù)改革前后的統(tǒng)計測算，通過減少公車數(shù)量，市級機關公車從567輛減到127輛，三年內不用購買新車和每年不再新增50名司機等三項將每年節(jié)省開支2500萬元。車改后，大部分公務員購車自用。一位干部說：“改革之初，被取消了專車很不適應，很不習慣。改革之后，自己購買了小汽車，一家共享，用車公私分明，用私家車上下班，節(jié)假日外出，心安理得?！?/p>

(10)國外及地區(qū)公車管理對策借鑒。許多發(fā)達和發(fā)展中國家及地區(qū)，在公車管理方面都有一些比較完善的政策法規(guī)和健全的管理制度，借鑒他們這些成熟的做法及經驗，對于加強我國公車管理與改革，縮減公車消費具有一定的參考價值。

據(jù)對日本、英國、德國、瑞典、芬蘭、美國、印度、香港、澳門等國家和地區(qū)的公務用車管理情況分析和研究，他們一些具有共性的成功做法值得借鑒：

對公務配車和公車標準及適用范圍有嚴格規(guī)定。一般只有內閣部長可以配備專車，但也僅限于執(zhí)行公務，下班以后的私人活動一般乘用私家車，并且部長的配偶或伴侶通常不可以使用公車進行私人活動。香港特首董建華離任后的當日，便不再乘坐公車。

對公車使用全過程實行嚴格的管理。公車由專人保管、維修，保證其性能良好、使用安全。每輛公車都有用車登記卡，卡內詳細記錄起始時間、地點、行程、油耗、計費等信息，登記卡定期上報主管部門，車輛使用完畢及時交回車庫。并且嚴格執(zhí)行因私用車的收費制度，倡導為納稅人節(jié)省開支的理念。

對公車使用情況實行科學監(jiān)控。采用全球定位系統(tǒng)(GPS)，由指揮中心對公車實行智能化的實時監(jiān)控，并在每輛公車上分別安裝帶有“公務”和“私用”雙按鈕的計程器和代碼發(fā)射器，任何人用車都必須先按下其中一個按鈕，使得監(jiān)控中心能及時地掌控全部用車情況。

591up公務員考試應戰(zhàn)平臺

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鼓勵私車公用。對于使用私車或公交車等執(zhí)行公務的工作人員，實行按行駛里程或票據(jù)給予一定補貼。

重視社會輿論對公車使用的監(jiān)督。所有公車都會貼上特殊標志，便于公民對政府實施監(jiān)督。法國曾有一位部長因公車私用被拍照(因公車有標志)，囿于社會輿論壓力，被迫辭職。

【核心觀點】

(1)我國的公車改革尚處于起步和摸索階段，很多方面還有待進一步探索和完善。中宜教育戴斌老師認為，公車改革探索面臨“政策不明確”的難題。由于中央對公車管理制度改革缺乏明確的指導意見和操作原則，使得長期以來公車改革只是在少數(shù)部門、少數(shù)地區(qū)自發(fā)并分散地進行。這種狀況所造成的后果：導致一些地區(qū)和部門的車改模式、適用范圍、公車管理、補貼標準等存在較大的差異性；給國家對公車統(tǒng)一監(jiān)管造成了不便；對未進行公車貨幣化改革的地區(qū)和部門，會因為無政策可依或操作難度大而推遲或拒絕公車改革。

(2)加強公車管理與改革，應在客觀地總結我國公車改革地區(qū)及部門實踐經驗基礎上，深入分析改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，借鑒國外公車管理的經驗，綜合考慮公務活動需求、財政支出成本、行政運行效率、預防和遏制腐敗、社會承受能力、節(jié)能減排降耗等因素，進一步理清改革思路，實事求是地積極穩(wěn)妥推進。以逐步建立與我國國情相符合、與社會主義市場經濟相適應、與高效廉潔的行政管理體制相統(tǒng)一的公車管理新機制。

(3)嚴格強化對確需保留公車的監(jiān)管。嚴格公車編制和配置標準；對公車實行統(tǒng)一車牌標志，統(tǒng)一噴涂車體，統(tǒng)一標明使用單位和舉報監(jiān)督電話，便于社會監(jiān)督。中宜教育戴斌老師認為，在有條件的地方還可安裝GPS全球定位系統(tǒng)，或在公車上安裝行駛記錄卡。

(4)公車出行要登記時間、事由、目的地、里程，乘車人和司機要分別簽字，公車用后一律入庫，并定期公布用車記錄；充分發(fā)揮紀檢、監(jiān)察、審計等部門的監(jiān)督作用，將對公車使用的監(jiān)督納入到紀檢監(jiān)察工作的范圍，將交通補貼經費的發(fā)放納入審計監(jiān)督范圍，提高公車使用效率和監(jiān)管水平。

(5)建立健全與公務員績效考核相配套的規(guī)章制度。細化對公務員勤政廉政表現(xiàn)的日常考核指標，避免車改后公務人員因吝惜交通包干費而不愿意外出執(zhí)行公務等現(xiàn)象發(fā)生。

(6)采取積極措施，鼓勵“私車公用”。允許經常性私車公用人員報銷一部分費用或給予適當補貼。同時，妥善安置好司勤人員。可通過組建市場化運作、社會化管理、企業(yè)化運行的機關出租車隊的方式，為原有編制內司機提供就業(yè)崗位，為其他司機提供就業(yè)機會，避免出現(xiàn)新的失業(yè)群體，減少社會震動和摩擦。

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第四篇：2010申論考試熱點--(農村稅費改革)

申論預測試卷五（農村稅費改革）

三、申論要求

1.請用不超過150字的篇幅，概括給定材料所反映的主要內容。（20分）

2.用200字左右的篇幅，就材料所反映的主要問題提出解決的方案。要求方案要體現(xiàn)針對性和可操作性。（30分）

3.根據(jù)給定材料自選角度，自擬題目進行論述。要求內容充實，中心明確，論述深刻，有說服力，字數(shù)在1200字左右。（50分）

預測試卷五參考答案

1.答案提示

在新一屆中央領導集體和政府大力倡導的構建和諧社會、體現(xiàn)以人為本、樹立科學發(fā)展觀的理念和目標下，農村稅費改革正有條不紊地進行，并取得了階段性成果。各地正按照中央的部署，不斷向前推進，切實改善農民的生存狀況，減輕農民負擔，為建設新農村和“三農”問題的解決，做出最大的努力。

2.答案提示

雖然稅費改革取得了一定的成績，但形勢仍不容樂觀，不能沾沾自喜，防止農民負擔反彈，具體措施如下：

（1）堅決貫徹落實有關“三農”的政策及法規(guī)，使中央的精神真正落到實處。

（2）在落實中央關于農村稅費改革的政策下，結合本地區(qū)的實際，加大工作力度，使農民負擔再減些。

（3）加大宣傳力度，使稅改政策和有關精神讓每一位老百姓心中明明白白，形成上下一盤棋的局面。

3.答案提示

農村稅費改革深得人心

“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開”。在具有悠悠燦爛歷史的古老中

國，在廣褒無垠的神州大地，一場前所未有的改革正悄然興起，這就是千百年來戴在農民頭上的“緊箍咒”——農業(yè)稅被取消了。

它在中國大地上的粉墨登場，給中國的老百姓帶來了春天般的氣息，不

亞于東南亞海嘯災難給世人心靈的震憾和沖擊。因為它搬掉了壓在農民肩上幾千年的巨石，贏得了億萬百姓的衷心歡迎。

幾千年來，“日出而作，日落而息”的勞苦大眾，為了養(yǎng)家糊口，靠自

己的勤儉持家，艱難地生存著。還要雷打不動地把手中的糧食交給封建統(tǒng)治者。建國以來，黨和政府進行了土地改革，來減輕農民的負擔，特別是十一屆三中全會以后，實行了家庭聯(lián)產承包責任制，這極大地調動了廣大農民的積極性，解放了生產力。然而，隨著市場經濟的建立，農用物資、種子的價格如漲潮的海水，一浪高過一浪，特別是對于老少邊遠差等經濟欠發(fā)達地區(qū)，種地不掙錢已是不爭的事實。

從經濟學角度，投入與產出不成比例，沒有利潤可圖，那么，這個產業(yè)就是失敗的。長此以往，農民棄荒、進城務工已是時代的一大特色，然而，一系列社會問題隨之而來：土地荒蕪、國家糧食不足、城市壓力巨增：交通、住房、入學??。的確，在廣大農村，農民除了上交農業(yè)稅之外，還要供孩子上學、老人養(yǎng)老、自己的生存??“采得百花成蜜后，為誰辛苦為誰甜？”，已是苦不堪言的農民，此時幾乎失去了對賴以生存的土地的興趣。農村改革的航船駛向何方？

在新一屆中央領導集體的慧眼目光下，在改革開放20多年中國綜合國力不斷增強的形勢下，為了減輕農民負擔，黨中央作出了一項長遠的戰(zhàn)略決策，取消農業(yè)稅，這在中國的歷史上可謂是晴天霹靂。

從燃起中國農村改革之火的安徽開始試點，逐漸鋪開，現(xiàn)在試點省份已擴大到20個，試點地區(qū)農業(yè)人口62億，占全國農業(yè)人口的3/4。農民負擔大大減輕，有效地遏制了農村亂收費、亂罰款和各種攤派，理順了農村的分配關系，密切了干群關系，維護了農村的穩(wěn)定。為農民快速走上富裕之路，為21世紀農村建設打通了一條平坦大道。

農村稅費改革之花正盛開在農民的笑臉里。

[本試卷節(jié)選于《2006年京華版申論預測試卷及解析》，欲知詳情請點擊http:///book/index.asp購買。]

第五篇：申論熱點分析：個稅改革

申論熱點分析：個稅改革

http://004km.cn2011-10-27來源：國家公務員網

【背景鏈接】

4月25日，《個人所得稅法修正案(草案)》公布，并向社會公開征求意見，意見征集截止日期為2011年5月25日。個稅調整與每個人的錢袋子緊密聯(lián)系，因此，該草案細節(jié)一公布立即引起社會普遍關注。

【標準表述】

[目標]

改革收入分配制度，其核心就是要提升低收入者收入，擴大中等收入者比重，調節(jié)過高收入。

[重要性]

市場經濟需要個人所得稅，個人所得稅可以發(fā)揮在籌集財政收入的同時調節(jié)社會成員收入分配的重要功能。

[問題]

個稅改革，應在綜合改革上邁出實質性步伐。僅僅調整寬免額對實現(xiàn)個人所得稅調節(jié)收入分配目的意義不大，且會出現(xiàn)逆調節(jié)。

一方面，目前我國個人所得稅免征額已不低，低收入者已無稅。

另一方面，如果目前大幅提高費用扣除標準，受惠多的會是高收入者，中等收入者得益少。

[不足]

我國“黃金發(fā)展期”與“矛盾凸顯期”相伴，居民收入分配差距逐漸拉大是不爭的事實和突出的矛盾，個人所得稅在以下方面還存在缺點和不足：

首先，個人所得稅的征收只有工資部分由企業(yè)代繳代扣，以高額累進的稅率在征收。而《個人所得稅法》中明確規(guī)定的利息、股息、紅利所得、財產租賃所得、財產轉讓所得以及偶然所得部分征收得很少，甚至基本不征收。這使得個稅征收范圍過窄，甚至有人稱現(xiàn)在的個稅就是工資稅。

其次，分類計征模式與無差別的寬免扣除制度，導致我國個人所得稅稅基無法真實反映納稅人的納稅能力，進而導致個稅調節(jié)收入分配差距的功能不能充分發(fā)揮。

最后，稅率設計檔次過多，最高邊際稅率過高，增大征管難度，效果不佳。

【措施】

專家總結以下措施：

第一，納稅人和征稅范圍。納稅人包括中國居民或有來源于中國境內所得的外國人。征稅范圍包括中國居民所有境內外貨幣和非貨幣所得，以及外國人來源于境內的貨幣和非貨幣性所得。其中，農民的農業(yè)生產收入免稅。

第二，除資本利得外，所有應稅收入納入綜合范圍，統(tǒng)一計征，以體現(xiàn)量能負擔原則。

第三，實行有差別的寬免額制度，即在基本寬免額基礎上，按照個人具體支出情況，實行常規(guī)化調整，目前可納入動態(tài)的常規(guī)調整的因素包括：個人家庭瞻養(yǎng)情況、大病醫(yī)療支出、消費信貸利息支出?；緦捗忸~設定為每人每年扣除20000元，以后隨通貨膨脹情況定期(可考慮3年左右)調整。這可以保證低收入者的上線或中等偏下收入者的下線以下的社會成員，免交個人所得稅，而其它人員均納稅，保證寬稅基原則的實現(xiàn)。

第四，稅率方面應考慮在綜合所得部分適用5檔超額累進稅率。

申論熱點分析：個稅改革