第一篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：含病原體樣品的運(yùn)送

含病原體樣品的運(yùn)送

除了按照上述條件注意保護(hù)待檢微生物外，樣品運(yùn)送應(yīng)符合生物安全要求。必須遵循WH0對(duì)傳染性物質(zhì)和診斷性標(biāo)本的安全運(yùn)送指南(WH0，1997)。標(biāo)準(zhǔn)的包裝方法和材料應(yīng)能確保即使在運(yùn)送中包裝意外受損時(shí)也能保護(hù)人員的安全及標(biāo)本的完整。因此運(yùn)送標(biāo)本時(shí)最安全的方式是用由三個(gè)包裝層對(duì)包裝物進(jìn)行三層包裝。原始的容器要求能防漏，可盛容量不大于500ml。在原始容器與第二層包裝之間應(yīng)放置足以吸附可能的漏液的吸附材料，并輔以第二層防漏包裝。如果在一個(gè)第二層包裝中安放了幾個(gè)易碎的原始容器，那么，這些容器應(yīng)該進(jìn)行獨(dú)立包裝或分開以防互相碰撞。第三層外包裝必須符合標(biāo)準(zhǔn)，如果要空運(yùn)，一個(gè)完整的包裝其整個(gè)外部最小尺寸不能小于10cm，每個(gè)包裝中標(biāo)本量不超過4kg或4L(每個(gè)原始容器最大500m1)。每個(gè)包裝標(biāo)本中所含的感染物不應(yīng)超過50g或50ml。運(yùn)輸標(biāo)本的外包裝必須有明確的標(biāo)簽，標(biāo)明寄送人和接收人的詳細(xì)聯(lián)系方式、包裝日期和運(yùn)輸日期等。附帶的文件包含標(biāo)本的詳細(xì)資料(材料的種類、性質(zhì)、數(shù)量、采樣日期)，相應(yīng)的生物危害標(biāo)簽及所需的保存溫度。地面運(yùn)送標(biāo)本時(shí)注意將裝有標(biāo)本的箱子牢牢固定在交通工具上，車上還應(yīng)備有吸水材料、消毒劑、手套、口罩、護(hù)目鏡、密封防水的廢棄物容器等防護(hù)用品。為避免路途顛簸引起標(biāo)本溶血，可在運(yùn)送前分離血清。在國際、國家、商業(yè)的有關(guān)規(guī)定允許情況下，診斷標(biāo)本也可空運(yùn)，應(yīng)注意規(guī)范包裝。

第二篇：2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：兒童的生理特點(diǎn)

1、解剖方面

隨著體格生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)展，身體各部位逐漸長(zhǎng)大，頭、軀干、四肢比例發(fā)生改變，內(nèi)臟的位置也隨年齡增長(zhǎng)而不同。如肝臟右下緣位置在3歲前可在右肋緣下2厘米，3歲后逐漸上移，6—7歲后在正常情況下右肋緣下不應(yīng)觸及。

2、功能方面

各系統(tǒng)器官的功能也隨年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)育成熟，因此不同年齡兒童的生理生化正常值各自不同，如心率、呼吸頻率、血壓、血清和其他體液的生化檢驗(yàn)值等，此外，某年齡階段的功能不成熟常是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，如嬰幼兒的代謝旺盛，營養(yǎng)的需求量相對(duì)較高，但是此時(shí)期的胃腸吸收功能尚不完善，易發(fā)生消化不良。

3、病理方面

對(duì)同一致病因素，兒童與成人的病理反應(yīng)和疾病過程會(huì)有相當(dāng)大的差異。如肺炎球菌所致的肺內(nèi)感染，嬰兒常表現(xiàn)支氣管肺炎，而成人和年長(zhǎng)兒則可引起大葉性肺炎。

4、免疫方面

小年齡兒童的非特異性免疫、體液免疫和細(xì)胞免疫功能都不成熟，因此抗感染免疫能力比成人和年長(zhǎng)兒低下，如嬰幼兒時(shí)期，SigA和IgG水平均較低，容易發(fā)生呼吸道和消化道感染。因此適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施對(duì)小年齡兒童特別重要。

5、心理方面

兒童時(shí)期是心理、行為形成的基礎(chǔ)階段，可塑性非常強(qiáng)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒的天賦氣質(zhì)特點(diǎn)，并通過訓(xùn)練予以調(diào)適；根據(jù)不同年齡兒童的心理特點(diǎn)，醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供004km.cn提供合適的環(huán)境和條件，給予耐心的引導(dǎo)和正確的教養(yǎng)，可以培養(yǎng)兒童良好的個(gè)性和行為習(xí)慣。

6、預(yù)防方面

已有不少嚴(yán)重威脅人類健康的急性傳染病可以通過預(yù)防接種得以避免，此項(xiàng)工作基本上是在兒童時(shí)期進(jìn)行，是兒童工作的重要方面，目前許多成人疾病或老年性疾病的兒童預(yù)防已經(jīng)受到重視，如動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈心臟病、高血壓和糖尿病等都與兒童時(shí)期的飲食有關(guān)；成人的心理問題也與兒童時(shí)期的環(huán)境條件和心理衛(wèi)生有關(guān)?？傊?兒童時(shí)期是機(jī)體處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段，表現(xiàn)出的基本特點(diǎn)有三個(gè)大的方面。

1、個(gè)體差異、性別差異和年齡差異都非常大，無論是對(duì)健康狀況的評(píng)價(jià)，還是對(duì)疾病的臨床診斷不宜用單一標(biāo)準(zhǔn)衡量。

2、對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)，常常在生長(zhǎng)發(fā)育的過程中對(duì)比較嚴(yán)重的損傷實(shí)現(xiàn)自然改善或修復(fù)，因此，只有度過危重期，常可滿意恢復(fù)，醫(yī)學(xué).全在.,線提,供004km.cn適宜的康復(fù)治療有事半功倍的效果。

3、自身防護(hù)能力較弱，易受各種不良因素影響而導(dǎo)致疾病發(fā)生和性格行為的偏離，而且一旦造成損傷，往往影響一生，因此，應(yīng)該特別注意預(yù)防保健工作。

2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：秋季幼兒保健常識(shí)

隨著秋天的到來，氣溫開始下降，天氣也變得干燥起來。寶寶適應(yīng)能力差，皮膚稚嫩，與成人相比需要更多的水分，容易出現(xiàn)口干舌燥、便秘等一系列“陰虛內(nèi)熱”的征象。做好各項(xiàng)保健措施，對(duì)維護(hù)寶寶健康十分重要。

訣竅1 給寶寶多喝水

秋高氣爽，寶寶應(yīng)該多喝白開水，不宜喝飲料。如果寶寶排斥白開水，可以試著喝些菊花茶、烏梅湯、金銀花露等。在幼兒園里時(shí)，老師尤其要關(guān)照小朋友多喝水。

平時(shí)多給寶寶吃富含水分的應(yīng)季水果，如西瓜、梨、橙子等。各種菜湯也是補(bǔ)充水分的重要手段，清湯可以稀釋菜肴的鹽分，并保持寶寶體內(nèi)水分平衡。

訣竅2 少吃“上火”食物

刺激性食物應(yīng)該少吃，容易“上火”，如大蒜、姜、韭菜、花椒、辣椒等。少吃偏咸的食品，因?yàn)辂}分太多容易加速體內(nèi)水分的散失。熱量過高的油炸食品和一些熱性水果，如荔枝、桂圓、橘子等，也應(yīng)盡量少吃。

訣竅3 呵護(hù)寶寶皮膚

媽媽在給寶寶擦拭或洗臉時(shí)宜選用柔軟的毛巾，不要用力擦洗。每次清洗完畢后，需用含有天然滋潤成分的兒童護(hù)膚品。

寶寶的嘴唇容易干裂。媽媽應(yīng)先用濕熱毛巾敷在寶寶的嘴唇上，使嘴唇充血，然后涂抹潤唇膏。寶寶鼻腔內(nèi)的黏膜比較容易干燥，媽媽可用棉簽蘸生理鹽水滋潤鼻腔。訣竅4 冷水鍛煉

中醫(yī)認(rèn)為“寒涼傷脾”。即使體質(zhì)好的寶寶也不能天天吃冷飲。除了限制冷飲以外，從冰箱拿出的飲料、酸奶最好放置在室溫下15分鐘后食用。

訣竅5 冷水鍛煉

秋季宜用冷水擦洗以提高寶寶對(duì)冷的適應(yīng)能力。冷水擦洗包括冷水洗手、洗臉、擦身、沖淋和游泳。冷水鍛煉要循序漸進(jìn)，先用與體溫接近的水，然后逐漸降低水的溫度。洗完后用干毛巾擦干。冷水沖淋適合3歲以上的兒童，動(dòng)作要迅速，浴后用干毛巾擦至皮膚輕度發(fā)紅為止。

訣竅6 預(yù)防腹瀉

入秋后是輪狀病毒性腹瀉的發(fā)病高峰期，又稱秋季腹瀉，主要累及3歲以下寶寶。媽媽一定要把住“入口關(guān)”，注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食品，定期給玩具和食具煮沸消毒。

如果在幼兒園發(fā)現(xiàn)寶寶有腹瀉癥狀，應(yīng)立即隔離治療并處理好糞便。

訣竅7 營養(yǎng)調(diào)理

多給寶寶吃牛奶、豆制品、魚、肉等高蛋白飲食。多補(bǔ)充玉米、全麥面包、小米、黑米等五谷雜糧，以防秋季便秘。富含纖維素的食品，如菠菜、蘿卜、胡蘿卜、芹菜、花菜等，也應(yīng)增加?？傊澦卮钆?，粗細(xì)搭配，做到平衡飲食，才能減少秋季發(fā)病。

訣竅8 及時(shí)打預(yù)防針

及時(shí)預(yù)防接種，防范冬春季節(jié)高發(fā)的傳染病。一般在注射疫苗后至少一個(gè)月，才能在寶寶體內(nèi)產(chǎn)生抵抗傳染病的抗體。

2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1.三次腹痛來就診不能緩解，第四次來看你的門診，情緒激動(dòng)你該怎么辦?

(首先，態(tài)度和藹，耐心解釋疾病的診斷要一個(gè)過程，需進(jìn)一步檢查尋找證據(jù);同時(shí)告訴下一步要做的診療措施，讓病人心中有數(shù)。如若不行，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生解決。)2.男醫(yī)生檢查女病人 需要注意什么?

(檢查敏感部位，要有一位女醫(yī)生陪同,注意遮蔽，不得和女病人過分攀談，聊天。不得進(jìn)行不必要的檢查，過分的檢查。)3.門診接待黃疸病人要注意什么?

要熱情接待病人，決不可有嫌棄和躲避病人的表現(xiàn);向病人解釋黃疸有多種病因，需要進(jìn)一步檢查如是急性肝炎所致，告訴患者大致的病程，并囑其注意休息;如系慢性肝炎或肝硬化，則建議到傳染科就診并告訴患者在家里應(yīng)該怎樣進(jìn)行隔離。

4.如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液體后，患者懷疑自己得了癌癥，你該如何回答患者?

血性腹水不一定就是患了癌癥，其他疾病如炎癥、結(jié)核等也可能出現(xiàn)血性腹水;寬慰患者不要緊張，我們會(huì)將抽出的腹水立即送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢查，004km.cn查明病因以利診療;量過血壓后囑患者好好休息，如有不適如腹痛或紗墊有滲水應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

5.一年輕病人，頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大，懷疑自己的了腫瘤，你如何解釋?

告訴患者，頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多，如病毒感染、結(jié)核病等，不一定就是腫瘤，還需進(jìn)一步檢查;給患者做進(jìn)一步檢查，如試體溫、查血常規(guī)、血沉、胸片、PPD等;用抗病毒或抗菌素試驗(yàn)治療。

6.女性，腹穿出現(xiàn)血性腹水，患者擔(dān)心癌癥，情緒低落，你如何解釋?

血性腹水不一定就是患了癌癥，其他疾病如炎癥、結(jié)核等也可能出現(xiàn)血性腹水;寬慰患者不要緊張，我們會(huì)將抽出的腹水立即送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢查，查明病因以利診療;量過血壓后囑患者好好休息，如有不適如腹痛或紗墊有滲水應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。醫(yī),學(xué).全,在.線004km.cn 7.心悸病人找你如何辦?

告訴患者期前收縮在正常人也可以出現(xiàn)，不一定就是心臟病;問他驚悸是活動(dòng)時(shí)還是休息時(shí)發(fā)作;為患者做心電圖，查明病因再用藥。

8.急性心衰體查時(shí)注意?(根據(jù)病人的病情決定查體是否完整，可先進(jìn)行必要的查體，而不是要求病人平臥完成所有的內(nèi)容。因?yàn)檫@樣平臥過久病人的癥狀會(huì)加重。還要注意防止感冒，男女病人檢查時(shí)注意保護(hù)隱私。)9.你成功搶救了誤服農(nóng)藥的兒童，如何對(duì)他的家長(zhǎng)解釋?

這次是由于及時(shí)來診患兒的生命才得以挽救，回家后要好好休養(yǎng)數(shù)天，飲食注意營養(yǎng)與易消化;叮囑患兒家長(zhǎng)今后一定注意農(nóng)藥的保管，應(yīng)放在兒童不易接觸的地方;近幾天內(nèi)患兒出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心、嘔吐、憋氣或精神不好，應(yīng)及時(shí)來院復(fù)診。

10.老年人導(dǎo)尿如何向家人交代?

導(dǎo)尿的目的是為了解除尿潴留，如不導(dǎo)尿，膀胱會(huì)越脹越大，會(huì)更痛苦;導(dǎo)尿一般沒有多大的痛苦，只是尿道有些憋脹感，只要排出尿來就會(huì)舒服了;導(dǎo)尿有時(shí)也會(huì)不成功，尤其是老年男性，因前列腺增生使導(dǎo)尿發(fā)生困難，如遇此種情況不要緊張，醫(yī)生還有別的方法解決尿潴留。

11.疑似非典病人，如何向家屬交代病情

(1.這是傳染病，需要隔離 2.該病可治、可防 3.要家屬地址，確診 側(cè)隔離 4.交代病情，有可能惡化 5.家屬一旦出現(xiàn)類似癥狀立刻就診)12.被病人家屬打了該怎么辦?

不能還手，但要告訴他打醫(yī)生是錯(cuò)誤的，并請(qǐng)人證明你被打了;對(duì)家屬講清為診治患者所做的工作和對(duì)病情的分析;上報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo);更密切觀察病人，積極考慮診治對(duì)策。

13.患者右肋部疼痛，自疑有肝癌，檢查肝肋下2cm，應(yīng)如何解釋?

告訴患者肝臟腫大的一些常見原因，還需進(jìn)一步檢查;為他測(cè)量肝的上、下徑，以區(qū)別肝腫大還是下垂;檢查肝功能，肝腫瘤的指標(biāo)，做B超等;結(jié)合患者病史和體征全面考慮。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供004km.cn 14.腹部視診時(shí)“充分暴露全腹”，應(yīng)如何理解?

暴露腹部范圍上至**下緣，下至恥骨上緣;不要暴露不需要暴露的部位;暴露時(shí)間不要過長(zhǎng)，以免受涼。

15.心衰患者診斷不明，煩躁，不能耐受全面檢查，為減輕患者痛苦，心臟物理檢查應(yīng)如何進(jìn)行? 心前視診，聽診心率(律)心音和附加音;心臟叩診，只叩3個(gè)肋間(左3、5，右4);體位以病人舒適為宜，也可分次檢查。

16.對(duì)呼吸困難的老年患者，在叩診肺下界移動(dòng)范圍時(shí)應(yīng)注意什么問題?

叩診動(dòng)作迅速，不可讓患者憋氣時(shí)間過長(zhǎng);深吸氣與深呼氣時(shí)叩診都要自上而下叩診，以免辨別不清濁音，延誤時(shí)間叩診移動(dòng)范圍確有困難時(shí)，停止叩診，醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供004km.cn改拍胸片。

17.如測(cè)得血壓為150/70mmHg，應(yīng)如何對(duì)癥人處理?

詢問患者有無高血壓病史及家族史;安慰患者不要著急，隔日復(fù)診;再檢查患者心臟大小、雜音和周圍血管，如水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征等;查尿常規(guī);不必急于用降壓藥。

18.在施行插胃管術(shù)前，應(yīng)如何對(duì)病人解釋，以便配合醫(yī)生完成操作?

告訴病人插胃管的目的(如為了明確診斷，清除胃內(nèi)有害物質(zhì)，給予胃內(nèi)營養(yǎng)液等)。告訴病人胃管從鼻孔進(jìn)入，無特殊不適，如在進(jìn)入咽部時(shí)有惡心感，可配合醫(yī)生作吞咽動(dòng)作或深呼吸，通過咽部后癥狀即可消失，一般沒有危險(xiǎn)。

19.在進(jìn)行心臟檢查時(shí)，應(yīng)如何體現(xiàn)以病人為本的思想?

雙手及聽診器胸件應(yīng)溫暖;在不影響檢查結(jié)果的前提下，盡量減少胸部暴露部位;男醫(yī)生檢查女病人時(shí)，應(yīng)有女醫(yī)生或女護(hù)士在場(chǎng);檢查時(shí)，病人因病不能配合時(shí)，體位應(yīng)以病人舒適為主，病人感到勞累時(shí)可分次檢查。

20.急腹癥患者稱腹痛難忍，要求用止痛藥治療，因未**其要求而吵鬧時(shí)應(yīng)如何向病人解釋?

腹痛還未作出明確診斷前，盲目使用止痛藥會(huì)掩蓋疾病癥狀，延誤診斷和治療，安慰病人及其家屬不要著急;腹痛可能發(fā)生變化或出現(xiàn)其他癥狀，例如急性闌尾炎就有轉(zhuǎn)移性下腹痛特點(diǎn)，應(yīng)告訴病人及其家屬在病情允許的情況下，需進(jìn)一步觀察病情變化;可給予輸液等對(duì)癥治療，以安撫病人。

21.在做腰椎穿刺前應(yīng)如何與患者談話?

首先要向病人說明穿刺的必要性是為了明確診斷;介紹腰椎穿刺大致操作過程，請(qǐng)患者予以配合;腰穿只是抽取少量腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，一般不會(huì)對(duì)腦子造成損害。術(shù)后要去枕俯臥4-6h，如有頭暈、頭痛、嘔吐等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供004km.cn 22.患者女性，經(jīng)檢查需做診斷性腹腔穿刺，術(shù)前應(yīng)如何與患者談話?

首先向病人說明穿刺是為了明確診斷;簡(jiǎn)單介紹腹腔穿刺術(shù)的操作過程，這是一種比較安全的檢查方法，以解除患者的緊張情緒;腹腔穿刺前囑患者排尿。

第三篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題

（一）及答案

一、名詞解釋（每題2分）

1.流行病學(xué)：它是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制訂防治策略和措施的科學(xué)。2.病例對(duì)照研究：是選擇一組有研究疾病的病人（病例組）與一組無此病的“正常人”（對(duì)照組），調(diào)查他們發(fā)病前對(duì)某個(gè)（些）因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(gè)（些）因素的關(guān)系。

3.特異度或（真陰性率）：即實(shí)際無病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分率。特異度（%）＝d/（b+d）×100% 4.預(yù)后：是指在疾病發(fā)生之后，對(duì)將來發(fā)展為各種不同結(jié)局（治愈、復(fù)發(fā)、惡化、并發(fā)癥發(fā)生、傷殘、死亡等）的預(yù)測(cè)或事先估計(jì)。

5.一級(jí)預(yù)防：又稱為病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）所采取的措施?！?/p>

二、填空（每空1分）

1.流行病學(xué)研究的觀點(diǎn)（或特點(diǎn)）：______、______、______、______、______.【答案】群體性；對(duì)比性；概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)特征；預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征；社會(huì)醫(yī)學(xué)的特征 2.現(xiàn)況調(diào)查的種類包括______，______和______.【答案】普查；抽樣調(diào)查；篩檢

3.篩檢試驗(yàn)不是診斷試驗(yàn)，僅是一項(xiàng)______，對(duì)篩檢試驗(yàn)陽性和可疑陽性的人，必須進(jìn)一步進(jìn)行______，并對(duì)確診病人采取必要的治療措施。

【答案】初步檢查；確診檢查

4.診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)一般包括對(duì)診斷方法的______、______和______三方面的評(píng)價(jià)。【答案】真實(shí)性；可靠性；收益

5.診斷試驗(yàn)中，幾個(gè)指標(biāo)中有一個(gè)陽性即診斷為陽性稱為______，這種試驗(yàn)可提高_(dá)_____.【答案】串聯(lián)；靈敏度

三、簡(jiǎn)答（每題5分）1.現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途？ 1）描述疾病或健康的分布； 2）發(fā)現(xiàn)病因線索； 3）適于疾病的二級(jí)預(yù)防； 4）評(píng)價(jià)疾病的防治效果； 5）進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)；

6）評(píng)價(jià)一個(gè)國家或地方的健康水平。2.經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征？

1）傳播途徑易于實(shí)現(xiàn)，病例?？蛇B續(xù)發(fā)生，病人常為傳染源周圍的易感人群。若易感人群集中，可致短潛伏期疾病的爆發(fā)或流行；

2）在缺乏有效的預(yù)防措施時(shí)，此類傳染病多有周期性與季節(jié)性升高的現(xiàn)象，一般以冬、春季多見； 3）兒童多發(fā)；

4）流行強(qiáng)度與居住條件、人口密度、人群中易感人口比例及衛(wèi)生條件密切相關(guān)。3.請(qǐng)簡(jiǎn)述冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？

1）高血壓，血壓水平越高，動(dòng)脈粥樣硬化越嚴(yán)重；

2）血清膽固醇水平，冠心病的發(fā)病隨血清膽固醇的升高而增加；

3）吸煙，年齡早，吸煙量多，吸煙年限長(zhǎng)，吸入的深度深，冠心病死亡率高； 4）飲酒，尚有爭(zhēng)議？ 5）肥胖

6）糖尿病，糖尿病患者易患動(dòng)脈粥樣硬化； 7）其他因素：性格、水質(zhì)、遺傳因素；

8）危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用，共同作用危險(xiǎn)因素越多，作用強(qiáng)度越大，冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)越大。

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題

（二）及答案

一、名詞解釋（請(qǐng)將答案寫在后附白紙上。每題2分，共20分）

1.病例對(duì)照研究 2.爆發(fā) 3.冰山現(xiàn)象 4.醫(yī)院感染 5.失效安全數(shù) ……

二、填空（每空1分，共20分）

1.流行病學(xué)研究方法主要分為______，______和理論研究三大類?！敬鸢浮坑^察性研究；實(shí)驗(yàn)性研究

2.偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為______，______和______.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚

3.形成病因假設(shè)時(shí)常用的Mill準(zhǔn)則包括：求同法，______，______，類推法和排除法。【答案】求異法；共變法

4.2004年的傳染病防治法規(guī)定：對(duì)法定報(bào)告的乙類病種中______，______和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施。

【答案】SARS；肺炭疽

5.院感監(jiān)測(cè)常用的指標(biāo)有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、______和______.【答案】醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率；醫(yī)院感染漏報(bào)率

三、單項(xiàng)選擇題（每題請(qǐng)選出一個(gè)最佳答案）（每題1分，共10分）1.疾病的三間分布包括：（）A．年齡、性別和種族 B．職業(yè)、家庭和環(huán)境 C．國家、地區(qū)和城鄉(xiāng) D．時(shí)間、地區(qū)和人群 E．家庭、社會(huì)、國家 【答案】D 2.構(gòu)成傳染病在人群中流行的三個(gè)條件：（）A．生活條件、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng) B．年齡、性別、職業(yè)

C．傳染源、傳播途徑、人群易感性

D．病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過消毒 E．以上均是 【答案】C 3.某種新療法可延長(zhǎng)壽命，但不能治愈疾病，可能會(huì)出現(xiàn)：（）A．該病發(fā)病率將增加 B．該病發(fā)病率將減少 C．該病患病率將增加 D．該病患病率將減少 E．該病發(fā)病率和患病率都減少 【答案】C 4.現(xiàn)況調(diào)查主要分析指標(biāo)是：（）A．發(fā)病率 B．病死率 C．死亡率 D．患病率 E．罹患率 【答案】D 5.慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于：（）A．職業(yè)和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 B．排菌時(shí)間的長(zhǎng)短 C．活動(dòng)范圍的大小 D．?dāng)y帶病原體的多少 E．排菌量的大小 【答案】A 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題

（三）及答案

一、名詞解釋（每小題1分，共10分）

1.主動(dòng)監(jiān)測(cè)：在疾病監(jiān)測(cè)中，根據(jù)特殊需要上級(jí)單位專門調(diào)查或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。

2.硬數(shù)據(jù)：指通過儀器設(shè)備客觀測(cè)量出來的數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓等。

3.藥物流行病學(xué)：應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法來研究藥物在人群中的應(yīng)用和作用（有益作用、不良反應(yīng)）及其影響因素。

4.效應(yīng)標(biāo)志：宿主暴露后產(chǎn)生功能性或結(jié)構(gòu)性變化的生物標(biāo)志。

5.特異度：是指一項(xiàng)篩檢試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際無病的人正確地判定為非患者的比例?！?/p>

二、填空：（每空1分，共計(jì)25分）

1.院內(nèi)感染的分類______、______、______、______.【答案】交叉感染；自身感染；醫(yī)院性感染；帶入傳染 2.臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)______、______、______.【答案】以病人作為研究對(duì)象；設(shè)立對(duì)照組；有人為的干預(yù)措施 3.分子流行病學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容______、______、______、______.【答案】疾病病因的探討及病因致病機(jī)制的研究；疾病易感性的測(cè)定；疾病防治措施的研究；疾病治療效果和預(yù)后評(píng)價(jià)

4.提高診斷試驗(yàn)效率方法有______、______、______.【答案】選擇患病率高的人群；聯(lián)合試驗(yàn)；優(yōu)化試驗(yàn)方法 5.疾病的分布是指疾病的______、______、______.【答案】時(shí)間分布；地區(qū)分布；人群分布

三、簡(jiǎn)答：共計(jì)20分（答案請(qǐng)寫在后面所附答題紙上，并標(biāo)明題號(hào)）1.試敘病例對(duì)照研究的特點(diǎn)。（5分）

答：優(yōu)點(diǎn)1）特別適用于罕見病的研究；2）雖有更多的機(jī)會(huì)發(fā)生偏倚和導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論，但是相對(duì)更省力、省錢、省時(shí)間，并且較易于組織實(shí)施；3）該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，在許多方面有廣泛應(yīng)用。局限性1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素；2）選擇研究對(duì)象時(shí)，難以避免選擇偏倚；3）暴露與疾病的時(shí)間先后常難以判斷；4）獲取既往信息時(shí)，難以避免回憶偏倚。

2.我國衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心制定的判斷原則有哪些？（5分）

答：我國衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心制定的判斷原則有：1）開始用藥時(shí)間與可疑藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)有無合理的先后關(guān)系。2）可疑藥物不良反應(yīng)是否符合該藥品已知藥物不良反應(yīng)的類型。3）可疑藥物不良反應(yīng)能否用并用藥作用，病人的臨床狀況或其他療法的影響來解釋。4）停藥或減量后，可疑藥物不良反應(yīng)是否消失或減輕。5）再次接觸同樣藥品后，同樣反應(yīng)是否重新出現(xiàn)。

3.傷害能不能預(yù)防控制，為什么？（5分）

答：傷害是可以預(yù)防控制的，我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作： 1）從源頭抓起；

2）加強(qiáng)安全觀念和防范意識(shí)； 3）加強(qiáng)應(yīng)急能力和緊急處置的能力； 4）做好善后工作；

5）制定合乎實(shí)際、切實(shí)可行的傷害預(yù)防方案和控制措施，在政策上和財(cái)政上給予保證。

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題

（四）及答案

一、名詞解釋：（30分）

1.暴露：暴露是指研究對(duì)象接觸過某種欲研究的因素或具有某種特征和行為。暴露可以是有害的，也可以是有益的。

2.病因概念：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群疾病頻率就會(huì)下降。流行病學(xué)中的病因一般稱為危險(xiǎn)因素。

3.現(xiàn)況調(diào)查：現(xiàn)況調(diào)查又稱橫斷面研究，它是按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)，通過普查、篩檢或抽樣調(diào)查的方法，對(duì)某一特定人群的某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，從而描述該病或健康狀況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系。

4.AR：歸因危險(xiǎn)度或特異危險(xiǎn)度，指暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。

……

二、填空（15分）

1.生態(tài)學(xué)研究包括______和______兩種類型?！敬鸢浮可鷳B(tài)比較研究；生態(tài)趨勢(shì)研究

2.流行病學(xué)研究方法主要分為______，______和______三大類。【答案】觀察性研究；實(shí)驗(yàn)性研究；理論研究

3.偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為______，______和______.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚

4.病例對(duì)照研究中選擇病例時(shí)，一般首選______，不提倡用______.【答案】新發(fā)病例；死亡病例

5.如果有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上靈敏度、特異度均不高的試驗(yàn)，為了降低誤診率，宜采用______方式進(jìn)行聯(lián)合試驗(yàn)。

【答案】串聯(lián)試驗(yàn)

三、選擇題：（下列各題中答案有一個(gè)正確的）（30分）1.流行病學(xué)研究的對(duì)象是： A．疾病 B．病人 C．健康人 D．人群

E．亞臨床型病人 【答案】D 2.某病的病死率指的是： A．每10萬人口的粗死亡率 B．某病患者中的死亡百分比 C．特殊原因引起的某病死亡率 D．某病在所有死因中的比例 E．任何疾病的死亡結(jié)局 【答案】B 3.某種新療法可延長(zhǎng)壽命，但不能治愈疾病，可能會(huì)出現(xiàn)： A．該病發(fā)病率將增加 B．該病發(fā)病率將減少 C．該病患病率將增加 D．該病患病率將減少 E．該病發(fā)病率和患病率都減少 【答案】C 4.對(duì)某地40萬人進(jìn)行某病普查，共查出病例80人，因此得出： A．某地某病發(fā)病率為20/10萬 B．某地某病患病率為20/10萬 C．某地某病罹患率為20/10萬 D．某地某病續(xù)發(fā)率為20/10萬 E．以上都不是 【答案】B 5.下列疾病病因的判斷標(biāo)準(zhǔn)，哪一條欠妥： A．聯(lián)系的強(qiáng)度大 B．可重復(fù)性與特異性 C．因素與疾病分布一致 D．存在劑量反應(yīng)關(guān)系 E．實(shí)驗(yàn)證據(jù)只供參考 【答案】E

第四篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：大氣衛(wèi)生

(大氣衛(wèi)生)

1、由于宇宙射線、放射線等的作用，使空氣中的氣體分子失去外層電子而形成：正離子。

2、新鮮空氣中，重離子與輕離子的比值是：小于50。重：輕<1：50

3、城市居民肺癌發(fā)病率高于農(nóng)村，與大氣中何種污染物有關(guān)：砷、鉻、苯并(a)芘。

4、在低濃度大氣污染物中長(zhǎng)期作用下，易誘發(fā)：呼吸系統(tǒng)感染性疾病。

5、在大氣嚴(yán)重污染地區(qū)的兒童易患：佝僂病。

6、大氣中的二氧化硫濃度過高可致呼吸系統(tǒng)炎癥和肺水腫。

7、大氣垂直溫差的正常狀態(tài)是：由地表到上空，氣溫逐漸降低。高度↑1km，氣溫↓6.5℃。

8、二次污染物：污染物在環(huán)境中發(fā)生了化學(xué)變化，毒性增加后，新形成的污染物。

9、大氣污染監(jiān)測(cè)，每年至少采樣季節(jié)和采樣次數(shù)是：冬、夏兩季各一次。

10、粒徑大于10μm的稱降塵;粒徑小于10μm的稱飄塵;大于5μm的塵粒易被呼吸道阻留，對(duì)局部粘膜組織產(chǎn)生刺激作用，引起慢性炎癥;小于5μm的塵粒，可進(jìn)入深呼吸道，直到小支氣管和肺泡。

11、對(duì)眼睛和上呼吸道刺激較小，但容易進(jìn)入深部呼吸道的大氣污染物是：氮氧化物。

12、有效排放高度：煙囪本身的高度與煙氣上升高度之和。

13、決定大氣污染程度最基本的因素是：污染物排放量。

14、大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與車間空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有許多不同，但也有相同，相同點(diǎn)是：毒理實(shí)驗(yàn)是制定標(biāo)準(zhǔn)的方法之一。

15、選擇嚴(yán)重、輕度污染區(qū)和清潔對(duì)照區(qū)進(jìn)行大氣監(jiān)測(cè)，目的是：地區(qū)性污染調(diào)查。

16、有害氣體的采樣高度是：1.5m 飄塵的采樣高度是：3～5m 降塵的采樣高度是：5～15m

17、光化學(xué)煙霧是二氧化氮的二次污染物，是強(qiáng)氧化型煙霧，多發(fā)生在夏秋季的白天。

18、關(guān)于采集方法：二氧化硫(濃縮法);一氧化碳(集氣法);飄塵(濃縮法)。

19、關(guān)于測(cè)定方法：二氧化硫、二氧化氮(比色法);一氧化碳(氣相色譜法);飄塵(重量法)。

第五篇：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指標(biāo)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指標(biāo)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指標(biāo)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容，現(xiàn)提供公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指從衛(wèi)生行政部門取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，或從民政、工商行政、機(jī)構(gòu)編制管理部門取得法人單位登記證書，為社會(huì)提供醫(yī)療保健、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)或從事醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)等工作的單位。

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院、療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生院、門診部、診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室）、急救中心（站）、采供血機(jī)構(gòu)、婦幼保健院（所、站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、健康教育所（站）等其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但不包括村衛(wèi)生室。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)指從衛(wèi)生行政部門取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生院、門診部、診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室）、婦幼保健院（所、站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）、急救中心（站）和臨床檢驗(yàn)中心，但不包括村衛(wèi)生室（單獨(dú)統(tǒng)計(jì)）。

非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營利為目的。其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本。

營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的彌補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)院：

包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、各類?？漆t(yī)院和護(hù)理院，不包括?？萍膊》乐卧?、婦幼保健院和療養(yǎng)院。

中醫(yī)醫(yī)院：

指中醫(yī)（綜合）醫(yī)院和中醫(yī)專科醫(yī)院，不包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)院。專科醫(yī)院：

包括口腔醫(yī)院、眼科醫(yī)院、耳鼻喉科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、心血管病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、血液病醫(yī)院、婦產(chǎn)（科）醫(yī)院、兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、皮膚病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、麻風(fēng)病醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院、骨科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、整形外科醫(yī)院、美容醫(yī)院等其他專科醫(yī)院，不包括中醫(yī)專科醫(yī)院、各類?？萍膊》乐卧汉蛬D幼保健院。

醫(yī)院等級(jí)：

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指由衛(wèi)生行政部門確定的級(jí)別（一、二、三級(jí)）和由醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)評(píng)定的等次（甲、乙、丙等），是由衛(wèi)生行政部門評(píng)定的反映醫(yī)院規(guī)模和醫(yī)療水平的綜合指標(biāo)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

聯(lián)合辦村衛(wèi)生室指由兩個(gè)或多個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合辦、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合辦的村衛(wèi)生室。