第一篇：2012公衛(wèi)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：自然災(zāi)害對(duì)傳染病流行機(jī)制的影響

絕大多數(shù)的自然災(zāi)害中，都可能造成飲用水供應(yīng)系統(tǒng)的破壞，這將是災(zāi)害發(fā)生后首當(dāng)其沖的問(wèn)題，常在災(zāi)害后早期引起大規(guī)模的腸道傳染病爆發(fā)流行。

在水災(zāi)發(fā)生時(shí)，原來(lái)安全的飲用水源被淹沒(méi)，被破壞，或被淤塞，人們被迫利用地表水做為飲用水源。這些水往往被上游的人畜排泄物，人畜尸體，以及被破壞的建筑中的污物所污染。特別是在低洼內(nèi)澇地區(qū)，災(zāi)民被洪水較長(zhǎng)時(shí)間圍困，更易引起水源性的爆發(fā)流行。孟加拉國(guó)水災(zāi)時(shí)曾因此而造成大量人群死亡。

在地震時(shí)，建筑物的破壞也會(huì)累及供水系統(tǒng)，使居民的正常供水中斷。這對(duì)于城市居民的影響較為嚴(yán)重。而且由于管道的破壞，殘存的水源極易遭到污染。海嘯與風(fēng)災(zāi)時(shí)也可能發(fā)生這種情況。

旱災(zāi)時(shí)，由于許多飲用水源枯竭，造成飲用水源集中。在一些易于受災(zāi)的缺水地區(qū)，居民往往需要從很遠(yuǎn)的地方取得飲用水。一旦這些水源受到污染，將會(huì)造成嚴(yán)重的爆發(fā)流行。如四川巴塘曾因旱災(zāi)而發(fā)生極為嚴(yán)重的細(xì)菌性痢疾流行。

在一些低洼鹽堿地區(qū)，水旱災(zāi)害還會(huì)造成地下水位的改變，從而影響飲用水中的含鹽量和pH值。當(dāng)水中的pH值與含鹽量升高時(shí)，利于霍亂弧茵的增殖。因而在一些傳統(tǒng)霍亂老疫區(qū)，常會(huì)因水旱災(zāi)害而造成霍亂的再發(fā)，并且有時(shí)延續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

二、食物短缺

盡管向?yàn)?zāi)區(qū)輸送食物幾乎已成為救災(zāi)的第一任務(wù)，但當(dāng)規(guī)模較大，涉及地域廣闊的自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)，局部的食物短缺仍然難以完全避免。加之基本生活條件的破壞，人們被迫在惡劣條件下貯存食品，很容易造成食品的霉變和腐敗，從而造成食物中毒以及食源性腸道傳染病流行的好發(fā)條件。

水災(zāi)常伴隨陰雨天氣，糧食極易霉變。最近一次南方數(shù)省的大規(guī)模水災(zāi)，就曾發(fā)生多起霉麥中毒事件。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生在天氣炎熱的季節(jié)時(shí)，食物的腐敗變質(zhì)極易發(fā)生。由于胸制食品較易保存，在大規(guī)模災(zāi)害期間副食品供應(yīng)中斷時(shí)，腑制食品往往成為居民僅有的副食，而這也為嗜鹽菌中毒提供了條件。

食物短缺還會(huì)造成人們的身體素質(zhì)普遍下降，從而使各種疾病易于發(fā)生和流行。

三、燃料短缺

在大規(guī)模的自然災(zāi)害中，燃料短缺也是常見(jiàn)的現(xiàn)象，在被洪水圍困的災(zāi)民中更是如此。

燃料短缺首先是迫使災(zāi)民喝生水，進(jìn)食生冷食物，從而導(dǎo)致腸道傳染病的發(fā)生與蔓延。

在嚴(yán)重的自然災(zāi)害短期內(nèi)難以恢復(fù)時(shí)，燃料短缺可能造成居民個(gè)人衛(wèi)生水平的下降醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理。特別是進(jìn)入冬季，人群仍然處于居住擁擠狀態(tài)，可能導(dǎo)致體表寄生蟲(chóng)的享生和蔓延，從而導(dǎo)致一些本來(lái)已處于控制狀態(tài)的傳染病，如流行性斑疹傷寒等重新流行。1 2 下頁(yè)

第二篇：2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：兒童的生理特點(diǎn)

1、解剖方面

隨著體格生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)展，身體各部位逐漸長(zhǎng)大，頭、軀干、四肢比例發(fā)生改變，內(nèi)臟的位置也隨年齡增長(zhǎng)而不同。如肝臟右下緣位置在3歲前可在右肋緣下2厘米，3歲后逐漸上移，6—7歲后在正常情況下右肋緣下不應(yīng)觸及。

2、功能方面

各系統(tǒng)器官的功能也隨年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)育成熟，因此不同年齡兒童的生理生化正常值各自不同，如心率、呼吸頻率、血壓、血清和其他體液的生化檢驗(yàn)值等，此外，某年齡階段的功能不成熟常是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，如嬰幼兒的代謝旺盛，營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)較高，但是此時(shí)期的胃腸吸收功能尚不完善，易發(fā)生消化不良。

3、病理方面

對(duì)同一致病因素，兒童與成人的病理反應(yīng)和疾病過(guò)程會(huì)有相當(dāng)大的差異。如肺炎球菌所致的肺內(nèi)感染，嬰兒常表現(xiàn)支氣管肺炎，而成人和年長(zhǎng)兒則可引起大葉性肺炎。

4、免疫方面

小年齡兒童的非特異性免疫、體液免疫和細(xì)胞免疫功能都不成熟，因此抗感染免疫能力比成人和年長(zhǎng)兒低下，如嬰幼兒時(shí)期，SigA和IgG水平均較低，容易發(fā)生呼吸道和消化道感染。因此適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施對(duì)小年齡兒童特別重要。

5、心理方面

兒童時(shí)期是心理、行為形成的基礎(chǔ)階段，可塑性非常強(qiáng)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒的天賦氣質(zhì)特點(diǎn)，并通過(guò)訓(xùn)練予以調(diào)適；根據(jù)不同年齡兒童的心理特點(diǎn)，醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供004km.cn提供合適的環(huán)境和條件，給予耐心的引導(dǎo)和正確的教養(yǎng)，可以培養(yǎng)兒童良好的個(gè)性和行為習(xí)慣。

6、預(yù)防方面

已有不少嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的急性傳染病可以通過(guò)預(yù)防接種得以避免，此項(xiàng)工作基本上是在兒童時(shí)期進(jìn)行，是兒童工作的重要方面，目前許多成人疾病或老年性疾病的兒童預(yù)防已經(jīng)受到重視，如動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈心臟病、高血壓和糖尿病等都與兒童時(shí)期的飲食有關(guān)；成人的心理問(wèn)題也與兒童時(shí)期的環(huán)境條件和心理衛(wèi)生有關(guān)?？傊?兒童時(shí)期是機(jī)體處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段，表現(xiàn)出的基本特點(diǎn)有三個(gè)大的方面。

1、個(gè)體差異、性別差異和年齡差異都非常大，無(wú)論是對(duì)健康狀況的評(píng)價(jià)，還是對(duì)疾病的臨床診斷不宜用單一標(biāo)準(zhǔn)衡量。

2、對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)，常常在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中對(duì)比較嚴(yán)重的損傷實(shí)現(xiàn)自然改善或修復(fù)，因此，只有度過(guò)危重期，?？蓾M意恢復(fù)，醫(yī)學(xué).全在.,線提,供004km.cn適宜的康復(fù)治療有事半功倍的效果。

3、自身防護(hù)能力較弱，易受各種不良因素影響而導(dǎo)致疾病發(fā)生和性格行為的偏離，而且一旦造成損傷，往往影響一生，因此，應(yīng)該特別注意預(yù)防保健工作。

2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：秋季幼兒保健常識(shí)

隨著秋天的到來(lái)，氣溫開(kāi)始下降，天氣也變得干燥起來(lái)。寶寶適應(yīng)能力差，皮膚稚嫩，與成人相比需要更多的水分，容易出現(xiàn)口干舌燥、便秘等一系列“陰虛內(nèi)熱”的征象。做好各項(xiàng)保健措施，對(duì)維護(hù)寶寶健康十分重要。

訣竅1 給寶寶多喝水

秋高氣爽，寶寶應(yīng)該多喝白開(kāi)水，不宜喝飲料。如果寶寶排斥白開(kāi)水，可以試著喝些菊花茶、烏梅湯、金銀花露等。在幼兒園里時(shí)，老師尤其要關(guān)照小朋友多喝水。

平時(shí)多給寶寶吃富含水分的應(yīng)季水果，如西瓜、梨、橙子等。各種菜湯也是補(bǔ)充水分的重要手段，清湯可以稀釋菜肴的鹽分，并保持寶寶體內(nèi)水分平衡。

訣竅2 少吃“上火”食物

刺激性食物應(yīng)該少吃，容易“上火”，如大蒜、姜、韭菜、花椒、辣椒等。少吃偏咸的食品，因?yàn)辂}分太多容易加速體內(nèi)水分的散失。熱量過(guò)高的油炸食品和一些熱性水果，如荔枝、桂圓、橘子等，也應(yīng)盡量少吃。

訣竅3 呵護(hù)寶寶皮膚

媽媽在給寶寶擦拭或洗臉時(shí)宜選用柔軟的毛巾，不要用力擦洗。每次清洗完畢后，需用含有天然滋潤(rùn)成分的兒童護(hù)膚品。

寶寶的嘴唇容易干裂。媽媽?xiě)?yīng)先用濕熱毛巾敷在寶寶的嘴唇上，使嘴唇充血，然后涂抹潤(rùn)唇膏。寶寶鼻腔內(nèi)的黏膜比較容易干燥，媽媽可用棉簽蘸生理鹽水滋潤(rùn)鼻腔。訣竅4 冷水鍛煉

中醫(yī)認(rèn)為“寒涼傷脾”。即使體質(zhì)好的寶寶也不能天天吃冷飲。除了限制冷飲以外，從冰箱拿出的飲料、酸奶最好放置在室溫下15分鐘后食用。

訣竅5 冷水鍛煉

秋季宜用冷水擦洗以提高寶寶對(duì)冷的適應(yīng)能力。冷水擦洗包括冷水洗手、洗臉、擦身、沖淋和游泳。冷水鍛煉要循序漸進(jìn)，先用與體溫接近的水，然后逐漸降低水的溫度。洗完后用干毛巾擦干。冷水沖淋適合3歲以上的兒童，動(dòng)作要迅速，浴后用干毛巾擦至皮膚輕度發(fā)紅為止。

訣竅6 預(yù)防腹瀉

入秋后是輪狀病毒性腹瀉的發(fā)病高峰期，又稱(chēng)秋季腹瀉，主要累及3歲以下寶寶。媽媽一定要把住“入口關(guān)”，注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食品，定期給玩具和食具煮沸消毒。

如果在幼兒園發(fā)現(xiàn)寶寶有腹瀉癥狀，應(yīng)立即隔離治療并處理好糞便。

訣竅7 營(yíng)養(yǎng)調(diào)理

多給寶寶吃牛奶、豆制品、魚(yú)、肉等高蛋白飲食。多補(bǔ)充玉米、全麥面包、小米、黑米等五谷雜糧，以防秋季便秘。富含纖維素的食品，如菠菜、蘿卜、胡蘿卜、芹菜、花菜等，也應(yīng)增加?？傊?，要葷素搭配，粗細(xì)搭配，做到平衡飲食，才能減少秋季發(fā)病。

訣竅8 及時(shí)打預(yù)防針

及時(shí)預(yù)防接種，防范冬春季節(jié)高發(fā)的傳染病。一般在注射疫苗后至少一個(gè)月，才能在寶寶體內(nèi)產(chǎn)生抵抗傳染病的抗體。

2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1.三次腹痛來(lái)就診不能緩解，第四次來(lái)看你的門(mén)診，情緒激動(dòng)你該怎么辦?

(首先，態(tài)度和藹，耐心解釋疾病的診斷要一個(gè)過(guò)程，需進(jìn)一步檢查尋找證據(jù);同時(shí)告訴下一步要做的診療措施，讓病人心中有數(shù)。如若不行，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生解決。)2.男醫(yī)生檢查女病人 需要注意什么?

(檢查敏感部位，要有一位女醫(yī)生陪同,注意遮蔽，不得和女病人過(guò)分攀談，聊天。不得進(jìn)行不必要的檢查，過(guò)分的檢查。)3.門(mén)診接待黃疸病人要注意什么?

要熱情接待病人，決不可有嫌棄和躲避病人的表現(xiàn);向病人解釋黃疸有多種病因，需要進(jìn)一步檢查如是急性肝炎所致，告訴患者大致的病程，并囑其注意休息;如系慢性肝炎或肝硬化，則建議到傳染科就診并告訴患者在家里應(yīng)該怎樣進(jìn)行隔離。

4.如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液體后，患者懷疑自己得了癌癥，你該如何回答患者?

血性腹水不一定就是患了癌癥，其他疾病如炎癥、結(jié)核等也可能出現(xiàn)血性腹水;寬慰患者不要緊張，我們會(huì)將抽出的腹水立即送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢查，004km.cn查明病因以利診療;量過(guò)血壓后囑患者好好休息，如有不適如腹痛或紗墊有滲水應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

5.一年輕病人，頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大，懷疑自己的了腫瘤，你如何解釋?

告訴患者，頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多，如病毒感染、結(jié)核病等，不一定就是腫瘤，還需進(jìn)一步檢查;給患者做進(jìn)一步檢查，如試體溫、查血常規(guī)、血沉、胸片、PPD等;用抗病毒或抗菌素試驗(yàn)治療。

6.女性，腹穿出現(xiàn)血性腹水，患者擔(dān)心癌癥，情緒低落，你如何解釋?

血性腹水不一定就是患了癌癥，其他疾病如炎癥、結(jié)核等也可能出現(xiàn)血性腹水;寬慰患者不要緊張，我們會(huì)將抽出的腹水立即送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢查，查明病因以利診療;量過(guò)血壓后囑患者好好休息，如有不適如腹痛或紗墊有滲水應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。醫(yī),學(xué).全,在.線004km.cn 7.心悸病人找你如何辦?

告訴患者期前收縮在正常人也可以出現(xiàn)，不一定就是心臟病;問(wèn)他驚悸是活動(dòng)時(shí)還是休息時(shí)發(fā)作;為患者做心電圖，查明病因再用藥。

8.急性心衰體查時(shí)注意?(根據(jù)病人的病情決定查體是否完整，可先進(jìn)行必要的查體，而不是要求病人平臥完成所有的內(nèi)容。因?yàn)檫@樣平臥過(guò)久病人的癥狀會(huì)加重。還要注意防止感冒，男女病人檢查時(shí)注意保護(hù)隱私。)9.你成功搶救了誤服農(nóng)藥的兒童，如何對(duì)他的家長(zhǎng)解釋?

這次是由于及時(shí)來(lái)診患兒的生命才得以挽救，回家后要好好休養(yǎng)數(shù)天，飲食注意營(yíng)養(yǎng)與易消化;叮囑患兒家長(zhǎng)今后一定注意農(nóng)藥的保管，應(yīng)放在兒童不易接觸的地方;近幾天內(nèi)患兒出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心、嘔吐、憋氣或精神不好，應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)診。

10.老年人導(dǎo)尿如何向家人交代?

導(dǎo)尿的目的是為了解除尿潴留，如不導(dǎo)尿，膀胱會(huì)越脹越大，會(huì)更痛苦;導(dǎo)尿一般沒(méi)有多大的痛苦，只是尿道有些憋脹感，只要排出尿來(lái)就會(huì)舒服了;導(dǎo)尿有時(shí)也會(huì)不成功，尤其是老年男性，因前列腺增生使導(dǎo)尿發(fā)生困難，如遇此種情況不要緊張，醫(yī)生還有別的方法解決尿潴留。

11.疑似非典病人，如何向家屬交代病情

(1.這是傳染病，需要隔離 2.該病可治、可防 3.要家屬地址，確診 側(cè)隔離 4.交代病情，有可能惡化 5.家屬一旦出現(xiàn)類(lèi)似癥狀立刻就診)12.被病人家屬打了該怎么辦?

不能還手，但要告訴他打醫(yī)生是錯(cuò)誤的，并請(qǐng)人證明你被打了;對(duì)家屬講清為診治患者所做的工作和對(duì)病情的分析;上報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo);更密切觀察病人，積極考慮診治對(duì)策。

13.患者右肋部疼痛，自疑有肝癌，檢查肝肋下2cm，應(yīng)如何解釋?

告訴患者肝臟腫大的一些常見(jiàn)原因，還需進(jìn)一步檢查;為他測(cè)量肝的上、下徑，以區(qū)別肝腫大還是下垂;檢查肝功能，肝腫瘤的指標(biāo)，做B超等;結(jié)合患者病史和體征全面考慮。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供004km.cn 14.腹部視診時(shí)“充分暴露全腹”，應(yīng)如何理解?

暴露腹部范圍上至**下緣，下至恥骨上緣;不要暴露不需要暴露的部位;暴露時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，以免受涼。

15.心衰患者診斷不明，煩躁，不能耐受全面檢查，為減輕患者痛苦，心臟物理檢查應(yīng)如何進(jìn)行? 心前視診，聽(tīng)診心率(律)心音和附加音;心臟叩診，只叩3個(gè)肋間(左3、5，右4);體位以病人舒適為宜，也可分次檢查。

16.對(duì)呼吸困難的老年患者，在叩診肺下界移動(dòng)范圍時(shí)應(yīng)注意什么問(wèn)題?

叩診動(dòng)作迅速，不可讓患者憋氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng);深吸氣與深呼氣時(shí)叩診都要自上而下叩診，以免辨別不清濁音，延誤時(shí)間叩診移動(dòng)范圍確有困難時(shí)，停止叩診，醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供004km.cn改拍胸片。

17.如測(cè)得血壓為150/70mmHg，應(yīng)如何對(duì)癥人處理?

詢問(wèn)患者有無(wú)高血壓病史及家族史;安慰患者不要著急，隔日復(fù)診;再檢查患者心臟大小、雜音和周?chē)?，如水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征等;查尿常規(guī);不必急于用降壓藥。

18.在施行插胃管術(shù)前，應(yīng)如何對(duì)病人解釋?zhuān)员闩浜厢t(yī)生完成操作?

告訴病人插胃管的目的(如為了明確診斷，清除胃內(nèi)有害物質(zhì)，給予胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液等)。告訴病人胃管從鼻孔進(jìn)入，無(wú)特殊不適，如在進(jìn)入咽部時(shí)有惡心感，可配合醫(yī)生作吞咽動(dòng)作或深呼吸，通過(guò)咽部后癥狀即可消失，一般沒(méi)有危險(xiǎn)。

19.在進(jìn)行心臟檢查時(shí)，應(yīng)如何體現(xiàn)以病人為本的思想?

雙手及聽(tīng)診器胸件應(yīng)溫暖;在不影響檢查結(jié)果的前提下，盡量減少胸部暴露部位;男醫(yī)生檢查女病人時(shí)，應(yīng)有女醫(yī)生或女護(hù)士在場(chǎng);檢查時(shí)，病人因病不能配合時(shí)，體位應(yīng)以病人舒適為主，病人感到勞累時(shí)可分次檢查。

20.急腹癥患者稱(chēng)腹痛難忍，要求用止痛藥治療，因未**其要求而吵鬧時(shí)應(yīng)如何向病人解釋?

腹痛還未作出明確診斷前，盲目使用止痛藥會(huì)掩蓋疾病癥狀，延誤診斷和治療，安慰病人及其家屬不要著急;腹痛可能發(fā)生變化或出現(xiàn)其他癥狀，例如急性闌尾炎就有轉(zhuǎn)移性下腹痛特點(diǎn)，應(yīng)告訴病人及其家屬在病情允許的情況下，需進(jìn)一步觀察病情變化;可給予輸液等對(duì)癥治療，以安撫病人。

21.在做腰椎穿刺前應(yīng)如何與患者談話?

首先要向病人說(shuō)明穿刺的必要性是為了明確診斷;介紹腰椎穿刺大致操作過(guò)程，請(qǐng)患者予以配合;腰穿只是抽取少量腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，一般不會(huì)對(duì)腦子造成損害。術(shù)后要去枕俯臥4-6h，如有頭暈、頭痛、嘔吐等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供004km.cn 22.患者女性，經(jīng)檢查需做診斷性腹腔穿刺，術(shù)前應(yīng)如何與患者談話?

首先向病人說(shuō)明穿刺是為了明確診斷;簡(jiǎn)單介紹腹腔穿刺術(shù)的操作過(guò)程，這是一種比較安全的檢查方法，以解除患者的緊張情緒;腹腔穿刺前囑患者排尿。

第三篇：先天性心臟病-公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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先天性心臟病-公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

先天性心臟病是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容，現(xiàn)整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便大家方便復(fù)習(xí)。

先天性心臟病概述：

先天性心血管病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類(lèi)。輕者無(wú)癥狀，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。癥狀有無(wú)與表現(xiàn)還與疾病類(lèi)型和有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)。根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)結(jié)合病理生理變化，可發(fā)為三類(lèi)：

一、無(wú)分流類(lèi)。

二、左至右分流類(lèi)。

三、右至左分流類(lèi)。

在人胚胎發(fā)育時(shí)期（懷孕初期2-3個(gè)月內(nèi)），由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的心臟，稱(chēng)為先天性心臟病。除個(gè)別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機(jī)會(huì)，絕大多數(shù)需手術(shù)治療。臨床上以心功能不全、紫紺以及發(fā)育不良等為主要表現(xiàn)。

先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病。其發(fā)病率約占出生嬰兒的0.8%，其中60%于<1歲死亡。發(fā)病可能與遺傳尤其是染色體易位與畸變、宮內(nèi)感染、大劑量放射性接觸和藥物等因素有關(guān)。隨著心血管醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，許多常見(jiàn)的先天性心臟病得到準(zhǔn)確的診斷和合理的治療，病死率已顯著下降。

先天性心臟病的分類(lèi)：

先天性心臟病主要根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化將先天性心臟病分為三組。

（1）無(wú)分流型（無(wú)青紫型）即心臟左右兩側(cè)或動(dòng)靜脈之間無(wú)異常通路和分流，不產(chǎn)生紫紺。包括主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄以及單純性肺動(dòng)脈擴(kuò)張、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。

（2）左向右分流組（潛伏青紫型）此型有心臟左右兩側(cè)血流循環(huán)途徑之間異常的通道。早期由于心臟左半側(cè)體循環(huán)的壓力大于右半側(cè)肺循環(huán)壓力，所以平時(shí)血流從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)啼哭、屏氣或任何病理情況，致使肺動(dòng)脈或右心室壓力增高，并超過(guò)左心壓力時(shí)，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主肺動(dòng)脈隔缺損，以及主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破入右心或肺動(dòng)脈等?（3）右向左分流組（青紫型）該組所包括的畸形也構(gòu)成了左右兩側(cè)心血管腔內(nèi)的異常交通。右側(cè)心血管腔內(nèi)的靜脈血，通過(guò)異常交通分流入左側(cè)心血管腔，大量靜脈血注入體循環(huán)，故可出現(xiàn)持續(xù)性青紫。如法洛四聯(lián)癥、法洛三聯(lián)癥、右心室雙出口和完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、永存動(dòng)脈干等。

先天性心臟病的預(yù)防：

（1）雖然先天性心臟病的病因尚不十分明確，但為了預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生，應(yīng)注意母親妊娠期特別是在妊娠早期保健，如積極預(yù)防風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接觸放射線及一些有害物質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免服用對(duì)胎兒發(fā)育有影響的藥物，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供

如抗癌藥、甲糖寧等。積極治療原發(fā)病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免營(yíng)養(yǎng)缺乏醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。防止胎兒周?chē)植康臋C(jī)械性壓迫?？傊瑸轭A(yù)防先天性心臟病，就應(yīng)避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素。

（2）在懷孕早期（3個(gè)月之前）盡量別在電腦前微波爐等磁場(chǎng)強(qiáng)的地方坐太長(zhǎng)時(shí)間，因這時(shí)的胎兒還不穩(wěn)定，各個(gè)器官還正在成形階段，很可能造成孩子先天性心臟病。

（3）不要接觸寵物。因?qū)櫸锷砩系募?xì)菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病。

第四篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：大氣衛(wèi)生

(大氣衛(wèi)生)

1、由于宇宙射線、放射線等的作用，使空氣中的氣體分子失去外層電子而形成：正離子。

2、新鮮空氣中，重離子與輕離子的比值是：小于50。重：輕<1：50

3、城市居民肺癌發(fā)病率高于農(nóng)村，與大氣中何種污染物有關(guān)：砷、鉻、苯并(a)芘。

4、在低濃度大氣污染物中長(zhǎng)期作用下，易誘發(fā)：呼吸系統(tǒng)感染性疾病。

5、在大氣嚴(yán)重污染地區(qū)的兒童易患：佝僂病。

6、大氣中的二氧化硫濃度過(guò)高可致呼吸系統(tǒng)炎癥和肺水腫。

7、大氣垂直溫差的正常狀態(tài)是：由地表到上空，氣溫逐漸降低。高度↑1km，氣溫↓6.5℃。

8、二次污染物：污染物在環(huán)境中發(fā)生了化學(xué)變化，毒性增加后，新形成的污染物。

9、大氣污染監(jiān)測(cè)，每年至少采樣季節(jié)和采樣次數(shù)是：冬、夏兩季各一次。

10、粒徑大于10μm的稱(chēng)降塵;粒徑小于10μm的稱(chēng)飄塵;大于5μm的塵粒易被呼吸道阻留，對(duì)局部粘膜組織產(chǎn)生刺激作用，引起慢性炎癥;小于5μm的塵粒，可進(jìn)入深呼吸道，直到小支氣管和肺泡。

11、對(duì)眼睛和上呼吸道刺激較小，但容易進(jìn)入深部呼吸道的大氣污染物是：氮氧化物。

12、有效排放高度：煙囪本身的高度與煙氣上升高度之和。

13、決定大氣污染程度最基本的因素是：污染物排放量。

14、大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與車(chē)間空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有許多不同，但也有相同，相同點(diǎn)是：毒理實(shí)驗(yàn)是制定標(biāo)準(zhǔn)的方法之一。

15、選擇嚴(yán)重、輕度污染區(qū)和清潔對(duì)照區(qū)進(jìn)行大氣監(jiān)測(cè)，目的是：地區(qū)性污染調(diào)查。

16、有害氣體的采樣高度是：1.5m 飄塵的采樣高度是：3～5m 降塵的采樣高度是：5～15m

17、光化學(xué)煙霧是二氧化氮的二次污染物，是強(qiáng)氧化型煙霧，多發(fā)生在夏秋季的白天。

18、關(guān)于采集方法：二氧化硫(濃縮法);一氧化碳(集氣法);飄塵(濃縮法)。

19、關(guān)于測(cè)定方法：二氧化硫、二氧化氮(比色法);一氧化碳(氣相色譜法);飄塵(重量法)。

第五篇：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指標(biāo)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指標(biāo)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指標(biāo)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容，現(xiàn)提供公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指從衛(wèi)生行政部門(mén)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，或從民政、工商行政、機(jī)構(gòu)編制管理部門(mén)取得法人單位登記證書(shū)，為社會(huì)提供醫(yī)療保健、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)或從事醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)等工作的單位。

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院、療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生院、門(mén)診部、診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室）、急救中心（站）、采供血機(jī)構(gòu)、婦幼保健院（所、站）、專(zhuān)科疾病防治院（所、站）、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、健康教育所（站）等其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但不包括村衛(wèi)生室。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)指從衛(wèi)生行政部門(mén)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生院、門(mén)診部、診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室）、婦幼保健院（所、站）、專(zhuān)科疾病防治院（所、站）、急救中心（站）和臨床檢驗(yàn)中心，但不包括村衛(wèi)生室（單獨(dú)統(tǒng)計(jì)）。

非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的。其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本。

營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的彌補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)院：

包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、各類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)院和護(hù)理院，不包括專(zhuān)科疾病防治院、婦幼保健院和療養(yǎng)院。

中醫(yī)醫(yī)院：

指中醫(yī)（綜合）醫(yī)院和中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院，不包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)院。專(zhuān)科醫(yī)院：

包括口腔醫(yī)院、眼科醫(yī)院、耳鼻喉科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、心血管病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、血液病醫(yī)院、婦產(chǎn)（科）醫(yī)院、兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、皮膚病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、麻風(fēng)病醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院、骨科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、整形外科醫(yī)院、美容醫(yī)院等其他專(zhuān)科醫(yī)院，不包括中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院、各類(lèi)專(zhuān)科疾病防治院和婦幼保健院。

醫(yī)院等級(jí)：

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指由衛(wèi)生行政部門(mén)確定的級(jí)別（一、二、三級(jí)）和由醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)評(píng)定的等次（甲、乙、丙等），是由衛(wèi)生行政部門(mén)評(píng)定的反映醫(yī)院規(guī)模和醫(yī)療水平的綜合指標(biāo)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

聯(lián)合辦村衛(wèi)生室指由兩個(gè)或多個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合辦、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合辦的村衛(wèi)生室。