第一篇：整改報告-衛(wèi)生局

王仙中心衛(wèi)生院整改報告

醴陵市衛(wèi)生局：

我院于2012年4月1日接受了株洲市食品藥品監(jiān)督管理局、醴陵市食品藥品監(jiān)督管理局、醴陵市衛(wèi)生局的聯(lián)合監(jiān)督檢查，檢查后發(fā)現(xiàn)目前我院存在以下不符合項： 1.藥房未配備控溫調(diào)濕設(shè)備；

2.從株洲市長風(fēng)醫(yī)藥有限責(zé)任公司購進(jìn)的哌拉西林舒巴坦鈉不能提供驗收記錄、出庫記錄；

3.對抗生素單一品種使用率高的情況無控制措施；

4.“網(wǎng)采”的用戶名和密碼告知了長城醫(yī)藥公司并委托該公司登記，違反了“網(wǎng)采”相關(guān)規(guī)定。

鐘對上級指出的以上不符合項，我院高度重視并及時召開了院委會會議，認(rèn)真對待，現(xiàn)將整改情況匯報如下：

1.組織資金，購進(jìn)控溫調(diào)濕設(shè)備，加強藥房藥品保管；

2.加強藥房管理，責(zé)任到人，建立完善的藥品管理制度，建立臺賬，加強藥品出入庫管理和驗收記錄登記；

3.召開臨床醫(yī)師會議，加強職工對國家有關(guān)抗生素使用管理的有關(guān)規(guī)定的教育，落實到人，實行醫(yī)師問責(zé)制，相關(guān)責(zé)任追究到個人。對前段時間出現(xiàn)的問題采取罰款和批評教育相結(jié)合的方式進(jìn)行處理；

4.及時更改“網(wǎng)采”密碼，絕不允許委托醫(yī)藥公司登記“網(wǎng)采”藥品的情況再次出現(xiàn)。

在以后的工作中，我院一定嚴(yán)格按照國家有關(guān)的法律法規(guī)的要求做好各項工作。

醴陵市王仙中心衛(wèi)生院

2012年4月5日

第二篇：整改報告-衛(wèi)生局

王仙中心衛(wèi)生院整改報告

醴陵市衛(wèi)生局：

我院于2012年4月1日接受了株洲市食品藥品監(jiān)督管理局、醴陵市食品藥品監(jiān)督管理局、醴陵市衛(wèi)生局的聯(lián)合監(jiān)督檢查，檢查后發(fā)現(xiàn)目前我院存在以下不符合項：

1.藥房未配備控溫調(diào)濕設(shè)備；

2.從株洲市長風(fēng)醫(yī)藥有限責(zé)任公司購進(jìn)的哌拉西林舒巴坦鈉不能提

供驗收記錄、出庫記錄；

3.對抗生素單一品種使用率高的情況無控制措施；

4.“網(wǎng)采”的用戶名和密碼告知了長城醫(yī)藥公司并委托該公司登記，違反了“網(wǎng)采”相關(guān)規(guī)定。

鐘對上級指出的以上不符合項，我院高度重視并及時召開了院委會會議，認(rèn)真對待，現(xiàn)將整改情況匯報如下：

1.組織資金，購進(jìn)控溫調(diào)濕設(shè)備，加強藥房藥品保管；

2.加強藥房管理，責(zé)任到人，建立完善的藥品管理制度，建立臺賬，加強藥品出入庫管理和驗收記錄登記；

3.召開臨床醫(yī)師會議，加強職工對國家有關(guān)抗生素使用管理的有關(guān)

規(guī)定的教育，落實到人，實行醫(yī)師問責(zé)制，相關(guān)責(zé)任追究到個人。對前段時間出現(xiàn)的問題采取罰款和批評教育相結(jié)合的方式進(jìn)行處理；

4.及時更改“網(wǎng)采”密碼，絕不允許委托醫(yī)藥公司登記“網(wǎng)采”藥

品的情況再次出現(xiàn)。

在以后的工作中，我院一定嚴(yán)格按照國家有關(guān)的法律法規(guī)的要求做好各項工作。

醴陵市王仙中心衛(wèi)生院

2012年4月5日

第三篇：衛(wèi)生局校驗審核的整改報告

XXXXXX醫(yī)院

關(guān)于衛(wèi)生局校驗審核的整改報告

2013年11月15日經(jīng)過晉中市、榆次區(qū)衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗檢查驗收審核評定，指出諸多存在問題，我院及時召開了整改小組會議，針對審核中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真梳理和分析，逐條提出整改意見，明確責(zé)任部門、人員，由責(zé)任部門提出整改計劃、措施及時限并實施，確保整改實效。現(xiàn)將整改方案報告如下：

一、醫(yī)院管理方面

經(jīng)過合理安排醫(yī)院現(xiàn)有的房間，將內(nèi)兒科與中醫(yī)科科室分別獨立進(jìn)行設(shè)置，為來院就診的患兒提供安靜、有序的診治環(huán)境。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理方面

1.依照新《病歷書寫規(guī)范》、《處方書寫管理辦法》組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)。規(guī)范書寫病歷中疾病診斷、病程記錄時間、術(shù)語描述等相關(guān)內(nèi)容；按管理辦法要求進(jìn)行處方規(guī)范書寫，對患兒疾病診斷應(yīng)規(guī)范書寫，不得使用英文縮寫，對皮試用藥的處方書寫進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，保證為患兒提供安全合理的用藥環(huán)境。

2.采取與相鄰醫(yī)療單位（晉中天璽醫(yī)院）建立合作關(guān)系，簽署本院不具備的各類輔助檢查的委托協(xié)議，從而完善各項常規(guī)檢驗項目及其它輔助檢查項目，方便我院對患兒入院時進(jìn)行與腦癱無關(guān)的疾病的篩查工作。

三、護(hù)理質(zhì)量方面

制訂各類物品包括針灸針、無菌容器的消毒滅菌流程，并做版面上墻明示。改進(jìn)針灸針包的消毒滅菌流程，使用完畢后直接浸泡于加酶洗液中，然后流水沖洗，超聲清洗，干燥，打包，消毒。購買并更換使用無紡布做為針具打包布，從而達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的滅菌效果。

以上整改內(nèi)容在一周內(nèi)完成。

此外，我院對局領(lǐng)導(dǎo)在驗收審核過程指出的其它不足，我院將積極做出響應(yīng)，配合改進(jìn)。①進(jìn)一步優(yōu)化消毒供應(yīng)室的消毒流程布局；②擴(kuò)大護(hù)理治療室的處置空間；③規(guī)范書寫各種消毒記錄，保證真實的記錄消毒和使用情況。請衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)對我院進(jìn)行嚴(yán)要求，細(xì)監(jiān)督，多多加以批評指正，促進(jìn)我院的醫(yī)療管理工作有條不紊的順利進(jìn)行。

XXXXX醫(yī)院

二O一三年十一月十五日

第四篇：XX市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗整改報告

XX市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗整改報告

經(jīng)過XX市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗檢查驗收專家評定，指出諸多存在問題，我院及時召開了整改小組會議，針對評審中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真梳理和分析，逐條提出整改意見，明確責(zé)任部門、人員，由責(zé)任部門提出整改計劃、措施及時限并實施，確保整改實效?，F(xiàn)將整改方案報告如下：

一、醫(yī)院管理方面

1.皮膚科沒有相關(guān)專業(yè)人員，醫(yī)院申請取消皮膚科設(shè)置，兒科醫(yī)院招聘具備資格醫(yī)師執(zhí)業(yè)。

2.XXX同志2012年9月已辦理退休，附退休證。3.XXX轉(zhuǎn)崗到康復(fù)科工作。4.XXX轉(zhuǎn)崗到內(nèi)科工作。5.XXX轉(zhuǎn)崗到醫(yī)務(wù)科工作。6.XXX轉(zhuǎn)崗到護(hù)理部工作。

7.《放射診療許可證》衛(wèi)生監(jiān)督所和衛(wèi)生局已審批，很快就能發(fā)下來，附審批表。

8.增加護(hù)士問題已向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報，領(lǐng)導(dǎo)已安排有關(guān)部門解決。9.完善醫(yī)院管理，尤其是麻醉藥品、輸血的管理。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理方面

1.根據(jù)處方書寫管理辦法要求進(jìn)行處方規(guī)范書寫，中西藥處方分開開具，對患者疾病診斷應(yīng)規(guī)范書寫，不準(zhǔn)用癥狀或體征代替，必須書寫規(guī)范名稱，完善各種簽名。2.對臨床各科運行病歷應(yīng)及時打印，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度要求，真正做到三級醫(yī)師查房，并作詳細(xì)記錄。對于手術(shù)科室，根據(jù)術(shù)前、術(shù)后訪視要求對患者進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的訪視，并作詳細(xì)記錄。對于手術(shù)患者，要認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)安全核查，并詳細(xì)填寫手術(shù)安全核查表。

3.對每位住院患者都要做詳細(xì)的醫(yī)患溝通工作，認(rèn)真細(xì)致的交待病情，并填寫醫(yī)患溝通談話表。

4.對臨床各科危重患者進(jìn)行床前交接班，并建立專門的危重患者交接班記錄本，對患者所有情況及交接班內(nèi)容做認(rèn)真、細(xì)致、全面、及時的記錄。

5.根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全核心制度要求，完善本院各種醫(yī)療制度。

三、護(hù)理質(zhì)量方面

1.要求臨床各科護(hù)理站對住院病人一覽表進(jìn)行護(hù)理級別標(biāo)識（一級護(hù)理紅色等腰三角左上角標(biāo)識 二級護(hù)理藍(lán)色三角左上角標(biāo)識），并且要求做到一覽表、床頭卡一致，使護(hù)理人員做到心中有數(shù)，一目了然。

2.治療室區(qū)域劃分明確，醫(yī)療垃圾應(yīng)放置污染區(qū)，每天負(fù)責(zé)上交者與回收者二人簽字，防止丟失。沒回收之前放置規(guī)范（應(yīng)在污染區(qū)）。

3.各科治療室區(qū)域劃分明確（清潔區(qū) 污染區(qū)），紫外線消毒登記規(guī)范及時。紫外線消毒監(jiān)測按時（3月至6月次）規(guī)范，標(biāo)清大于多少或小于多少。

4.各科急救藥品應(yīng)有專人管理（護(hù)士長或護(hù)士長指定專人）定時檢查定期更換。無菌物品保證有效期內(nèi)（滅菌后7天以內(nèi)）。急救藥品分類清楚，標(biāo)識明確。

5.建立規(guī)范的執(zhí)行醫(yī)囑的治療本、護(hù)理本。用鉛筆抄寫利于修改并轉(zhuǎn)抄人、核對人雙簽字。

6.輸液按程序量化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：每輸完一部液體劃“√”。7.建立與完善護(hù)理核心制度與崗位職責(zé)并落實到位（護(hù)理部完成），各科護(hù)理站各班崗位職責(zé)由各科護(hù)士長根據(jù)實際情況制定并上交護(hù)理部。

8.體溫單繪制按照新《病歷書寫規(guī)范》模板要求。

以上整改內(nèi)容在本周內(nèi)完成

XXXXXXXXXXXX醫(yī)院

XXXX.XX.XX

第五篇：0002011年縣衛(wèi)生局“五五”普法自查及整改報告

2011年**縣人民醫(yī)院“六五”普法自查及整改報告 實施法制宣傳教育第五個五年計劃，是 “十一五”計劃的一項重要任務(wù)，也是“十一五”計劃的法制保障。我縣衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以黨的十七大精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面推行依法行政，切實加強法制建設(shè)，大力開展普法宣傳教育和依法治理工作，全面提高醫(yī)院全體工作人員特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的法律素質(zhì)，尤其是把衛(wèi)生工作與普法結(jié)合起來，切實保證了我院人民群眾的身體健康，取得了顯著成績?，F(xiàn)將2011年以來我院開展“五〃五”普法工作情況匯報如下：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全

依法治國，建設(shè)社會主義法制國家，是黨和政府管理國家、社會事務(wù)的基本方針。為鞏固“五五”普法成果，切實做好“五五”期間的法制宣傳教育工作，進(jìn)一步推進(jìn)依法行政和依法治理工作，我院黨組高度重視，認(rèn)真規(guī)劃，全面部署“五五”普法工作。在2011年5月就成立了縣人民醫(yī)院“五五”普法領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長 任組長，副院長為成員，并成立了醫(yī)院“五五”普法骨干隊伍。印發(fā)了《**縣人民醫(yī)院2011年普法工作要點》（@醫(yī)發(fā)[2011]39號）、《**縣人民醫(yī)院2011普法工作計劃》（@醫(yī)發(fā)[2011]40號）、《**縣人民醫(yī)院“五五”普法規(guī)劃實施計劃》（@醫(yī)發(fā) [2011]109號），對“五五”普法工作進(jìn)行了統(tǒng)一安排部署，形成了普法工作 1

齊抓共管的良好局面。同時將普法依法治理工作列入了工作議事日程，做到了“三個納入”：即納入了2009年——2011年各工作計劃；納入了黨支部和職工政治學(xué)習(xí)計劃；納入了工作目標(biāo)考核。2011年年研究制定了《**縣人民醫(yī)院“十二五”時期普法依法治理工作實施方案》（@醫(yī)發(fā)

[2011]19號）、《**縣人民醫(yī)院“法律六進(jìn)”活動實施意見》（@醫(yī)發(fā) [2011]46號），由于領(lǐng)導(dǎo)高度重視，我局“五五”普法依法治理工作做到了機(jī)構(gòu)人員、工作和經(jīng)費三落實。確保了衛(wèi)生系統(tǒng)“六五”普法工作的順利開展。

（二）堅持開展多種形式的法制宣傳教育活動

1、領(lǐng)導(dǎo)帶頭學(xué)法

為確?！拔逦濉逼辗üぷ魅〉脤嵭?，我局建立了集體學(xué)習(xí)制度。堅持每月15日集體學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想，學(xué)習(xí)衛(wèi)生方針政策和有關(guān)法律法規(guī)，通過集體學(xué)習(xí)提高了機(jī)關(guān)工作人員依法行政和依法辦事能力，提高了機(jī)關(guān)工作效率。牢固樹立了依法行政的觀念。我院積極參加縣委、政府、縣衛(wèi)生局組織的各項法制教育活動，同時采取多種形式對衛(wèi)生行政執(zhí)法人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，2009年以來共選派了6批共10人到省衛(wèi)生廳參加衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)班，7批12人到市衛(wèi)生局參加衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)班。通過教育培訓(xùn)，提高了醫(yī)院職工的法制觀念和法律意識。

2、堅持開展“12.4”法制宣傳日教育活動

在每年12月4日全國法制宣傳日期間，我院抽調(diào)人員開展了豐富多彩的宣傳活動。一是在縣人民廣場設(shè)立衛(wèi)生法律宣傳咨詢點，現(xiàn)場接受群眾咨詢并講解有關(guān)衛(wèi)生法律知識,二是組織人員散發(fā)宣傳資料共計5000余份。三是在門前醒目的位置懸掛宣傳標(biāo)語。

3、積極創(chuàng)新普法手段和方式

我縣衛(wèi)生普法工作注重以社區(qū)、農(nóng)村為重點，堅持普法工作貼近生活、貼近實際的原則，通過設(shè)立宣傳墻報、流動宣傳欄、現(xiàn)場咨詢、發(fā)放宣傳資料等形式，開展普法宣傳教育工作。另外，注重利用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段，努力促進(jìn)和實現(xiàn)法制宣傳方法的現(xiàn)代化，力求將衛(wèi)生法律做到家喻戶曉。2011年我院在各級報紙上刊登宣傳報道30篇

（三）存在問題及今后工作設(shè)想

在取得成效的同時，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)普法工作也存在一些問題，如：宣傳力度有待進(jìn)一步加強，宣傳面有待進(jìn)一步擴(kuò)寬，普法工作點多面廣，工作量大，普法辦工作人員少、任務(wù)重，檢查督促力度還有待加強等等。我局將繼續(xù)堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和十七大精神為指針，采取切實可行的措施，進(jìn)一步搞好“五五”普法，為全面提高全體公民特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的法律素質(zhì)，全面提高社會法制化管理水平，努力實現(xiàn)由提高全民法制意識向提高全民法律素質(zhì)的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)由注重依靠行政手段管理向注重運用法律

手段管理轉(zhuǎn)變，全方位推進(jìn)依法治理，為依法治國，建設(shè)社會主義和諧社會做出積極貢獻(xiàn)。