第一篇：麻醉醫(yī)師臨床思維能力的培養(yǎng)

麻醉醫(yī)師臨床思維能力的培養(yǎng)

麻醉學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué)。從事臨床麻醉必須掌握麻醉基礎(chǔ)理論和熟練地應(yīng)用各種麻醉技術(shù)操作，還要熟悉各種病情手術(shù)的特點。麻醉醫(yī)師的臨床思維能力不是先天就有的，而是在臨床醫(yī)療實踐中通過不斷學(xué)習(xí)、勤思考、多實踐，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，逐步培養(yǎng)與提高的。3月14日和17日有人發(fā)帖說：由于1.社會大環(huán)境不良.2.小環(huán)境缺乏激勵機(jī)制.3.缺乏合格的上級醫(yī)師……，因而影響麻醉醫(yī)師臨床思維能力的培養(yǎng)。這種推向客觀的觀點我不能茍同。

如何培養(yǎng)與提高醫(yī)生的臨床思維能力？應(yīng)該從掌握基礎(chǔ)理論、深入臨床實踐及不斷更新知識三方面做起,要做到這三方面主要靠自己主觀努力。

一、掌握基礎(chǔ)理論

臨床思維是麻醉醫(yī)師運用已有的基礎(chǔ)理論和實踐經(jīng)驗，對疾病現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查、分析、綜合、判斷、推理等一系列的認(rèn)識過程；它貫穿于整個臨床麻醉和疼痛治療過程之中。臨床思維具有嚴(yán)格的時效性，資料的完備性，診治思維的模糊性，患者個體的特殊性和病程動態(tài)性的特點。人們常用“時間就是生命”來比喻麻醉醫(yī)師搶救危重病人，這在某種程度上道出了醫(yī)生臨床思維的重要性。所以醫(yī)生必須掌握和運用哲學(xué)、邏輯學(xué)、認(rèn)識論、方法論等思維科學(xué)方面的知識，并以此為指導(dǎo)，去合理地運用醫(yī)學(xué)知識。只有這樣，在臨床上才能避免或少走彎路，才能牢固地把握臨床工作的主動權(quán)。

二、深入臨床實踐

確保病人在無痛與安全的條件下順利地接受手術(shù)治療，是麻醉臨床的基本任務(wù)，但這還只是現(xiàn)代麻醉學(xué)科的部分工作內(nèi)容。麻醉工作還包括麻醉前后的準(zhǔn)備和處理，危重病人的監(jiān)測治療，急救復(fù)蘇、疼痛治療等方面的工作。工作范圍從手術(shù)室擴(kuò)展到病室、門診、急診室等場所，從臨床醫(yī)療到教學(xué)、科學(xué)研究。隨著工作范圍的日益擴(kuò)大，工作任務(wù)日益繁重。知識面廣、觀察力強(qiáng)，處理果斷，這是麻醉醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)，在外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)時，麻醉醫(yī)師必須負(fù)責(zé)處理病人因為接受麻醉和手術(shù)而引起的一切病情變化，在手術(shù)過程中維護(hù)病人的基本生理功能的穩(wěn)定，如血壓、心跳、呼吸等等，還要隨時調(diào)節(jié)麻醉深度。因此，麻醉醫(yī)師需要對病理生理、藥理以及許多內(nèi)外科診療知識等方面都有所掌握，才能足以應(yīng)對手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種突發(fā)情況。在工作中要虛心好學(xué)，做到“四勤”：即手勤，腿勤，嘴勤，腦勤。遇事積極、勤勞主動，要善于觀察思考，熟練操作技能，重視?？?，不能固守專科，不能過于依賴儀器檢測，進(jìn)行臨床思維必須全面地占有資料，這是使思維沿著正確的方向延伸并獲得正確診斷治療的基礎(chǔ)。

三、不斷更新知識

當(dāng)今是“知識爆炸”的時代，科學(xué)在發(fā)展，知識在不斷更新。麻醉醫(yī)學(xué)與整個社會的科學(xué)事業(yè)的發(fā)展是同步的。隨著科學(xué)的發(fā)展，經(jīng)常會有許多新的知識進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使人們對機(jī)體自身的認(rèn)識和對疾病本質(zhì)的認(rèn)識不斷地深化。因此，要提高臨床思維能力，就要注意使自己的知識不斷地吐故納新，否則就無法順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。要經(jīng)常讀書、看雜志、上網(wǎng)、參加病例討論和學(xué)術(shù)活動?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步是帶有世界性的，若不懂得外語，就無法掌握外國的學(xué)術(shù)信息，而且自己的經(jīng)驗對外交流也受到限制。一個把注重信息交流的麻醉醫(yī)師，他對麻醉和疼痛治療認(rèn)識和處理的能力，就容易達(dá)到國內(nèi)或國際的領(lǐng)先水平。tianbaoli高屋建瓴地提出了許多真知灼見，令人敬仰。

誠然：大環(huán)境的確與過去大不相同了，因此放手與否就使得主任非常難。

臨床醫(yī)學(xué)不但過去是，現(xiàn)在依然是，將來仍然是一門實踐為主的科學(xué)（記得有位大人物說過，真正的自然科學(xué)必須是能用數(shù)學(xué)模型精確描述的，由此醫(yī)學(xué)就不能稱為“科學(xué)”），麻醉醫(yī)學(xué)尤其如此。試想一個臨床操作技能十分拙劣的醫(yī)師，能成為受人尊敬的麻醉學(xué)家嗎？

老專家（肯定絕大多數(shù)的老專家都不敢妄稱自己是麻醉學(xué)家，自謙一點可能只是麻將而已，當(dāng)然絕沒有小視年輕一代的意思，不想當(dāng)將軍的士兵一定不是好士兵）有經(jīng)驗，年輕人有知識，兩者的有機(jī)結(jié)合或許是麻醉醫(yī)師培養(yǎng)的最好的出路。國外讓住院醫(yī)師在許多醫(yī)院輪轉(zhuǎn)幾年，目的就是要讓他們充分地開闊眼界，向各種人學(xué)習(xí)不同的經(jīng)驗和知識，廣征博引，觸類旁通，舉一反三，最后歸納整理成自己的東西。

看過臺灣麻醉醫(yī)師培養(yǎng)的要求，好像是某某技術(shù)一年要做多少例，并且要帶教的老師親自簽字認(rèn)可，其他國家好像也是如此，這一點非常值得借鑒。在經(jīng)歷了許許多多的病例磨練之后，自然而然就在潛移默化中形成了自己對某一問題的獨立的臨床思維模式。

現(xiàn)在國內(nèi)麻醉學(xué)界最大的問題，我認(rèn)為是學(xué)科管理碎片化和領(lǐng)導(dǎo)者個人的素質(zhì)問題。在一個好的醫(yī)院，學(xué)科發(fā)展欣欣向榮，科研教學(xué)和臨床工作井井有條，主任垂拱而治卻人人沒有怨言。而在另一些醫(yī)院，學(xué)科沒有明晰的發(fā)展規(guī)劃，業(yè)務(wù)工作沒有技術(shù)規(guī)范和操作流程（有時寫了很多卻沒有落實，有人不嚴(yán)格遵守也無可奈何，畢竟沒有人事權(quán)），許多年沒有科研題目，主任可能自身素質(zhì)讓人不信服，或者總是搞挑動群眾斗群眾那一套***手法（真不知道年輕人如何繼承而來）等等。轉(zhuǎn)四軍大熊利澤教授的一帖，可能對大家會有很大幫助： 談臨床思維的培養(yǎng)

西安第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉科（710032）熊利澤 教授

一．概述 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)收集整理

病人有不適癥狀到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生通過各種手段找出原因，并用內(nèi)科或外科的方法消除病因從而消除病人的不適癥狀。麻醉醫(yī)生在病人接受手術(shù)時解除病人的痛苦保證其安全，從表面上看似乎有別于內(nèi)、外科醫(yī)生，不需要對病人病情作出診斷也很少參與治療。但是，在圍手術(shù)期，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，麻醉醫(yī)生也同樣需要對病人的病情作出判斷和干預(yù)治療。

在同一所醫(yī)院同一科室，我們具有同樣的麻醉藥和設(shè)備，但所作麻醉水平和安全記錄是不一樣的 摘自： 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng)004km.cn。這好象廚師一樣，同樣的調(diào)料會做出不一樣的菜。為什么？有人可能會說，我們年輕，但有相當(dāng)多的醫(yī)生一輩子也沒有做好麻醉。當(dāng)然，你可以說出許多理由。但假定我們背景一樣，為什么還有不同？

二．基本條件

問題是怎樣作一名好麻醉醫(yī)師？條件之一是要有良好的臨床思維。因此，我們今天只談怎樣養(yǎng)成良好的臨床思維。作為麻醉醫(yī)師，好的良好思維能力要具備如下條件：

? 要掌握一定的基礎(chǔ)知識

? 要有一定的臨床經(jīng)驗

? 喜歡動腦子，善于思考

? 要善于總結(jié)

? 要有全局觀點

? ? 現(xiàn)實主義 '，面對現(xiàn)實

? 考慮別人的意見

? 掌握一門外語等

? 掌握一定的基礎(chǔ)知識

這是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，試想沒有解剖學(xué)基礎(chǔ)，沒有生理學(xué)和病理學(xué)知識，沒有藥理學(xué)知識，不可能有好的臨床思維。我們應(yīng)該知道外周神經(jīng)的表皮分布范圍，應(yīng)該知道成人和兒童從門齒到氣管隆突的距離，應(yīng)該知道什么是 FFP, 應(yīng)該知道將 2.5x10 11 血小板輸給 70kg 體重成人后，能使病人血小板增加多少 ……。

? 有一定的臨床經(jīng)驗

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，沒有實踐不可能做好醫(yī)生。臨床經(jīng)驗包括自己和別人的，自己在受培訓(xùn)過程中一定要突入，要珍惜實踐的機(jī)會。同時，要從別人的經(jīng)驗和教訓(xùn)中學(xué)習(xí)。請一定記?。何覀兊慕?jīng)驗一定不能建立在病人的痛苦之上。什么是別人的經(jīng)驗？如不同部位的閉合性骨折，其失血量應(yīng)該有估計（見表 1）。

? 喜歡動腦子，善于思考

喜歡問為什么！病人術(shù)前禁食，可是進(jìn)入手術(shù)室我們不輸葡萄糖而給 Ringer 液或 BSS，為什么？病人在全麻誘導(dǎo)期去氮給氧，肌松后多長時間不給呼吸病人不會缺氧？硬膜外麻醉術(shù)中鎮(zhèn)靜為什么用氟杜或杜非，為什么不用咪唑安定？全麻誘導(dǎo)后高血壓的正確處理是什么？是加深麻醉還是用降壓藥？麻醉后低血壓是用容量治療還是縮血管藥物？

? 要善于總結(jié)

一名外科醫(yī)師作闌尾切除術(shù) 100 例，另外一名外科醫(yī)師作了 50 例，您能得出作 100 例的外科醫(yī)師一定比作 50 例的在闌尾切除術(shù)上有經(jīng)驗嗎？不能。一定要看誰會總結(jié)。作腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉行剖腹產(chǎn)術(shù)，麻醉平面要達(dá)到 T6 － T8，對一名 1.65M 身高病人到底腰麻要多少布比卡因？如果對每一例病人用藥劑量、麻醉平面等情況進(jìn)行總結(jié)和思考，你很快就會總結(jié)出這類病人需要多少布比卡因量。．要有全局觀點

盡管大醫(yī)院分科很細(xì)，但病人永遠(yuǎn)是一個整體。我們思考問題一定要建立在這個基礎(chǔ)之上。“ 手術(shù)很成功，但病人死了 ” 就是對此原則的背叛。在大醫(yī)院，當(dāng)一名多發(fā)創(chuàng)傷病人傷情很重時，神經(jīng)外科大夫會診后說： “ 腦挫裂傷，不用手術(shù) ”，胸外科大夫說： “ 多發(fā)肋骨骨折，不用手術(shù) ”，骨科大夫說： “ 骨盆骨折，不用手術(shù) ”，病人這時已嚴(yán)重休克、呼吸困難，沒人重視，這是典型的局部觀點的例子?？梢哉f外科和麻醉發(fā)展到今天，在許多醫(yī)院麻醉醫(yī)生是手術(shù)適應(yīng)證的最后防線。． ? 現(xiàn)實主義 '

要意識到我們所在醫(yī)院的實際、要意識到病人的實際。不要只有理想主義，用我們的所能給病人創(chuàng)造最好的條件。．考慮別人的意見

再聰明的人不可能在任何時候都保證正確、對問題都把握得那么全面，多聽別人的意見沒有任何壞處。在 ICU 一定多征求護(hù)士的意見，因為護(hù)士與病人接觸時間最多，對病情最了解，因此對病人治療最有發(fā)言權(quán)。

? 掌握一門外語

學(xué)習(xí)一門外語，能夠?qū)W習(xí)他們的思維方式。當(dāng)遇到問題用中國式思維解決不了的時候可以嘗試另外的思維方式。

三．舉例

前面只介紹了部分的條件，但良好思維方式的培養(yǎng)需要一個過程，需要不斷實踐和反復(fù)思考?，F(xiàn)舉例如下：． Boldt 教授（Professor and Head, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Klinikum Ludwigshafen, Germany）觀點：在 ICU 病人用白蛋白有用嗎？研究持否定意見。在他們 ICU 不測白蛋白，因為不補(bǔ)白蛋白。在臨床有許多類似問題。如外科醫(yī)師要求作腹部 CT，問題是如果發(fā)現(xiàn)腹部有任何異常，你重新作手術(shù)嗎？外科醫(yī)師： NO，這時候作 CT 有用嗎？．低血容量時，用血管活性藥？擴(kuò)容治療？． How to use the data rather to know the data itself!在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)病人檢查和監(jiān)測獲取許多信息和數(shù)據(jù)，怎樣利用這些數(shù)據(jù)是關(guān)鍵。．男性，66 歲，人工股骨頭置換術(shù)后 6 小時，陳舊性心梗。HR110 次 /min, BP90/50mmHg。什么原因？當(dāng)時處理：考慮心功能不全（心衰），用多巴胺和多巴酚丁胺支持。正確嗎？可能，因為有病史。但最有可能的：出血，血容量不足。事實證明是后者。

因此，在臨床一定先考慮最常見的原因，再考慮少見的原因。理由：最常見原因概率大，即使錯了，也好說。不然的話，最常見的原因你就不知道，水平太差。． 出現(xiàn)異常，不要總是考慮病人特殊，也要考慮醫(yī)生自己的原因。男性，24 歲，因脛腓骨骨折在全麻下開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。吸毒 6 年。術(shù)后病人不清醒，主麻醫(yī)生考慮：病人吸毒，肯定病人特殊。術(shù)后 2 小時發(fā)現(xiàn)麻醉機(jī)鈉石灰罐開關(guān)處于 “ 關(guān) ”。

． 女性，57 歲，52KG，身長 163CM，全髖置換術(shù)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 20 余年。擬全麻（理由：抗風(fēng)濕治療－阿斯匹林，出血量可能大，脊柱炎－穿刺困難）。快速誘導(dǎo)插管，維庫溴銨 8mg，喉鏡暴露不能，懷疑下頜關(guān)節(jié)炎。面罩通氣至病人自主呼吸恢復(fù)，手術(shù)停，3 天后在支氣管鏡引導(dǎo)下插管手術(shù)。證實為下頜關(guān)節(jié)炎。體會： 1 術(shù)前一定要看病人（規(guī)范化、程序化），2 要有知識面和臨床經(jīng)驗，3 正常的思維（肌松劑的用量、插管困難是肌松劑用量不足引起的嗎？），4 要敢于說 “ 停 ”（反復(fù)插管，由于看不清，易引起不必要的損傷，造成通氣不能）． ICU 病人，多發(fā)傷，ARDS，腸道外營養(yǎng)。每天固定的呼吸機(jī)模式和條件，固定的腸道外營養(yǎng)處方。病人生命體征平穩(wěn)，醫(yī)生滿足，護(hù)士高興（基本無大便）。問題在什么地方？這不是病人的自然生存方式！要想辦法撤呼吸機(jī)（有計劃地調(diào)呼吸機(jī)地條件），要想辦法過渡到腸道營養(yǎng)。病人不可能永遠(yuǎn)在 ICU！？．對自己標(biāo)準(zhǔn)要求要高：

? 硬膜外置管后出血，有的醫(yī)生發(fā)生率高，有的醫(yī)生發(fā)生率低。發(fā)生率高的醫(yī)生應(yīng)該反思為什么？肯定與病人無關(guān)。置管一定要小心。

? 剖腹產(chǎn)給腰麻，平面 T1 － T8 都可以完成手術(shù)，但高平面是不必要的，所付出的代價太大。你的目標(biāo)一定是 T6 － T8，盡管不一定每次都達(dá)到這個目標(biāo)。

? 全麻后清醒拔管的時間，有的醫(yī)生總是需要等很長時間才能拔管。我們能否更深入地了解麻醉藥的藥代動力學(xué)，能否在手術(shù)前就設(shè)計好麻醉計劃，能否掌握手術(shù)步驟

及進(jìn)展。

四．結(jié)語

因為時間和經(jīng)驗的問題，不可能談的很透。我的希望是把此問題提出，引起大家的興趣和注意，也許大家的體會和經(jīng)驗更多。我更希望大家把有用的東西帶回去，把錯的東西留下。

各位同道對麻醉科醫(yī)師臨床思維說出許多有益的經(jīng)驗與體會，本人受益不少。對此問題本人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)注意如下幾點：

1、整體思維：麻醉科醫(yī)師實質(zhì)上是外科范圍內(nèi)的內(nèi)科醫(yī)師，如今因具備自身獨特的專科理論、技能與臨床業(yè)務(wù)范疇，成為臨床二級學(xué)科。但學(xué)科理論發(fā)展與學(xué)科建設(shè)不同步，關(guān)鍵是原因是麻醉科醫(yī)師臨床診療中缺乏臨床整體思維。如今其他專業(yè)細(xì)化，三級學(xué)科、甚至四級學(xué)科理論已經(jīng)達(dá)到極致，專業(yè)技能也拓展到極致。然而，人是一個整體，以手術(shù)病人生理功能調(diào)控、維護(hù)生命安全為己任的麻醉科醫(yī)師，自身理論與技能需要具有一個清晰、明確的整體觀念，全面熟悉手術(shù)流程的同時必須全面掌握手術(shù)病人正常的生理功能與合并內(nèi)科疾病及手術(shù)疾病并發(fā)癥導(dǎo)致的病理生理功能變化，方能有效地調(diào)控麻醉期間的生理功能。若仿照內(nèi)科醫(yī)生，只能熟悉某個器官或系統(tǒng)，其他生理變化調(diào)控技能不熟悉，是不能有效地維護(hù)病人生命的。

2、臨床觀念：其他專業(yè)醫(yī)護(hù)人員及民眾對我們俗稱為“麻醉師”，主要是對我們的工作不了解，認(rèn)為我們僅是“打針手術(shù)不痛”。但我們自身必須樹立臨床觀念，即我們是臨床醫(yī)生，是可以在手術(shù)病人身上“制造矛盾并解決矛盾”的特殊專業(yè)臨床醫(yī)生。我們不但能夠消除手術(shù)病人病人手術(shù)導(dǎo)致的痛苦，還能治療手術(shù)病人圍手術(shù)期的合并癥，促進(jìn)手術(shù)病人的康復(fù)。治療理念是臨床醫(yī)生的核心，因而我們必須拓展圍手術(shù)期手術(shù)病人的治療，高血糖調(diào)控、醫(yī)院感染防治、高血壓的調(diào)控、冠心病的治療等均應(yīng)是我們的強(qiáng)項。特別是生命維護(hù)與搶救是我們的特殊技能，應(yīng)當(dāng)正大光明地展示于病人與其他專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。

3、病人的朋友：一個好的臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是病人的朋友，能夠有效地解決病人的健康問題。我們必須走出手術(shù)室“封閉”空間，與手術(shù)病人、危重病人、疼痛病人有效地溝通，加大專業(yè)科普宣傳，解決“朋友”的健康問題，以我們特有的整體思維能力，解釋病人健康風(fēng)險因素的誘因、防治方法。做得到這些需要我們拓展我們思維、創(chuàng)新我們思維，生理-社會-心理-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式相關(guān)的基本理論與技能與我們的整體思維觀念相聯(lián)系，豐富健康維護(hù)與生命保障知識，以我們的才能與熱情解決“朋友的健康問題。

4、平等思維：我們同道，尤其是年輕醫(yī)師，在我們的上級---醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)教導(dǎo)下形成“被動”服務(wù)的觀念，不但為病人服務(wù)，還要為手術(shù)醫(yī)師服務(wù)，病人是上帝，手術(shù)醫(yī)師是上級，上帝給我們“錢財”，上級為我們擔(dān)風(fēng)險。錯、錯、錯-----，無論是病人，還是手術(shù)醫(yī)生，不管是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，還是地方官員，都是人，人人平等。我們必須有自身獨立的思維與專業(yè)工作空間，我們與病人是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，是共同與疾病戰(zhàn)斗的戰(zhàn)友，只有想到配合、共同努力方能戰(zhàn)勝疾??；我們與手術(shù)醫(yī)師是醫(yī)院的同事，是共同為病人醫(yī)療服務(wù)的同事，只有專業(yè)技能的不同，沒有地位上的差別。手術(shù)醫(yī)生不可能為我們承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險，尚需防范給我們“挖陷井”。獨立自主、不卑不亢，為自己負(fù)責(zé)、為病人負(fù)責(zé)是確保安全的唯一思維方向。

一提到思維仿佛就會讓人想到這可能性是哲人的事,其實只要有腦子都應(yīng)會思維___臨床思維能力的培養(yǎng),我看就從詞面意義上去抓三點就成: 1.臨床:要每天臨床,一個再有名的專家,讓他半年不做臨床麻醉也會手生,這是連小學(xué)生都懂得道理“三天不讀,口生;三天不寫,手生!” 2.思維:做事時不要跟個和尚念經(jīng)似地有口無心,用心去做臨床,思維自然來!3.能力:這也是自小學(xué)就在培育的事,凡是能考上大學(xué)走進(jìn)醫(yī)學(xué)院的人都會__用考試的方式完成每一例臨床麻醉___術(shù)前評估(病人因素,麻醉因素,手術(shù)因素)與準(zhǔn)備、麻醉（方式及藥物的）選擇、麻醉管理注意事項及術(shù)后處理。答題考試人人能考高分都說明每一個臨床麻醉醫(yī)生在沒考照時就已獲取了這種能力。但是，真正到了臨床，為何就沒有幾個人始終堅持如是去實踐了呢？！當(dāng)今尤其在一些教學(xué)醫(yī)院，上有主任頂著、下有主治醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師做著，不親自用心去臨床——這種早先的能力遲早跟揚(yáng)子鱷一樣有人給食就捕食能力退化了。麻醉醫(yī)師的能力在于一定要有一種辯證思維：宏觀決定方略（全局意識）；細(xì)節(jié)決定成敗（精練麻醉基本功），每天堅持這樣做、三到五年下來，想不成為臨床能力突出的優(yōu)秀麻醉醫(yī)生都十分困難！

第二篇：規(guī)培醫(yī)師臨床思維能力培養(yǎng)的討論

淺談規(guī)培醫(yī)師臨床思維能力的培養(yǎng)

【摘 要】 臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生從課堂到臨床的過渡過程，也是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生和高級醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗與理論并重的學(xué)科,作為一名規(guī)培醫(yī)師想要能勝任臨床工作，除了學(xué)習(xí)掌握書本知識，還要在臨床學(xué)習(xí)中學(xué)會正確的臨床思維方法，這樣才能全面地觀察問題、分析問題、解決問題，提高在實踐中邏輯推理和綜合分析的能力，對疾病進(jìn)行正確的診斷，從而選擇有效的治療方案。所以規(guī)培醫(yī)師臨床思維能力的建立，不僅是培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)人才的需要，也是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的需要?！娟P(guān)鍵詞】 規(guī)培醫(yī)師，臨床思維能力，培養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué), 是一門多學(xué)科相互交叉、相互聯(lián)系的學(xué)科，它的復(fù)雜性要求臨床醫(yī)師具備較強(qiáng)的臨床思維能力，能對疾病的潛在規(guī)律有著深刻的認(rèn)識和掌握，這樣才能

〔1〕對疾病做出正確診斷，選擇有效的治療方案，有效地提高臨床工作能力和疾病診治水平。因此，臨床思維能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的一個重要方面，對于剛進(jìn)入臨床的規(guī)培醫(yī)師而言，養(yǎng)成正確的臨床思維可以在臨床上避免或少走彎路，適應(yīng)復(fù)雜的臨床工作，成為一名合格的醫(yī)生。臨床思維能力

[2]臨床思維是指運用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會科學(xué)和行為科學(xué)的知識，以病人為中心，通過充分的溝通與交流，進(jìn)行病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查，得到第一手資料，借助所有可利用的最佳證據(jù)和信息，結(jié)合病人的家庭與人文背景，將多方面信息進(jìn)行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個性化方案并予以執(zhí)行和修正的思維活動過程，因此臨床思維不僅是診斷過程中的一種基本方法, 也是

[ 3]隨訪觀察、治療決策及預(yù)后判斷等臨床活動不可缺少的邏輯思維方法。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，雖然已經(jīng)分化出各種亞學(xué)科，但是其實人體是一個統(tǒng)一的有機(jī)整體，各種疾病不管在病理機(jī)制，臨床表現(xiàn)，病理轉(zhuǎn)歸等方面都有著密切的關(guān)系。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一方面是分科越來越細(xì)，另一方面是各學(xué)科間進(jìn)一步相互交叉、相互聯(lián)系，我們在面對一個疾病時對于疾病的分析應(yīng)該將多學(xué)科結(jié)合起來綜合考慮。臨床思維能力，實際上就是如何研究和認(rèn)識各種復(fù)雜疾病的現(xiàn)象和內(nèi)在規(guī)律的工具。所以醫(yī)生必須掌握和運用哲學(xué)、邏輯學(xué)、認(rèn)識論、方法論等思維科學(xué)方面的知識，并以此為指導(dǎo)，去合理地運用醫(yī)學(xué)知識。2 規(guī)培醫(yī)師臨床思維的培養(yǎng)所面臨的問題 2.1 缺乏主動性

目前, 我國高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)方法大都還是傳統(tǒng)的、灌輸式教學(xué), 學(xué)生被動聽課, 缺乏感性認(rèn)識。剛從課堂走向臨床的學(xué)生的思維模式仍然是被動的, 總是等待老師的指導(dǎo), 缺[4]乏自主學(xué)習(xí)能力;此外, 臨床規(guī)培學(xué)習(xí)階段,學(xué)生最感興趣的往往是手術(shù)或者操作內(nèi)容, 而忽視基礎(chǔ)理論、基本技能, 常見疾病的學(xué)習(xí), 忽視本該掌握的常見疾病癥狀鑒別診斷、治療原則、手術(shù)適應(yīng)癥禁忌癥等等, 造成學(xué)生對基本臨床知識不能全面掌握。還有的規(guī)培醫(yī)生存在偏科現(xiàn)象, 感興趣的科室非常努力用心, 不感興趣的則偷懶懈怠, 甚至遲到早退。這些不足直接影響了實習(xí)醫(yī)生正確臨床思維的形成, 進(jìn)而導(dǎo)致對實際疾病診斷的茫然和無從下手。

2.2 臨床思維片面性和混亂性

在臨床規(guī)培學(xué)習(xí)中，尤其是新進(jìn)入臨床規(guī)培的學(xué)生，思考問題雜亂無章，缺乏條理和邏輯性，主要表現(xiàn)為在對病史的詢問上簡單、不全面、沒有條理、臨床思維非?；靵y，在查體時機(jī)械的按照書本要求行某些?？撇轶w，而缺乏自己獨立的思考，如為什么要這樣做，這樣做對于病人病情的診斷和鑒別診斷有什么作用，這樣極易導(dǎo)致查體的不全面，遺漏一些重要的鑒別查體內(nèi)容。規(guī)培醫(yī)師對癥狀和體征掌握的不全面，從而極易導(dǎo)致對疾病缺乏系統(tǒng)分析，[5]無法在自己腦海中建立清晰的診療思路，如此在對疾病的認(rèn)識上就存在局限性和片面性。2.3 過度依賴輔助檢查

由于現(xiàn)代高科技檢查的飛速發(fā)展，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，使許多疑難雜癥的診斷變得更加容易。這樣，一方面方便了患者；但另一方面，卻削弱了臨床醫(yī)師及年輕醫(yī)師臨床思維的能力，對疾病的診斷依賴于儀器的檢查，而不用進(jìn)行臨床思維能力的判斷，其結(jié)果使實

[ 6]習(xí)醫(yī)師在缺乏先進(jìn)的儀器設(shè)備檢查時，就無法進(jìn)行疾病的診斷，這對年輕的規(guī)培醫(yī)師的成長，尤其對他們臨床思維能力的培養(yǎng)是極為不利的。2.4 臨床帶教老師教學(xué)技能和技巧不足

臨床思維是臨床工作的一項重要技能, 也是臨床帶教的重要內(nèi)容之一。根據(jù)相關(guān)臨床研究顯示，目前有部分臨床帶教老師授課能力不足，帶教老師長期從事臨床一線工作, 未接受過系統(tǒng)的教育學(xué)理論和教學(xué)技巧的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，在臨床教學(xué)工作中缺乏教育理論的指導(dǎo)，同時授課經(jīng)驗及授課技巧的不足，造成只注重強(qiáng)化理論及臨床操作技能的傳授，沒有與臨床實際相結(jié)合。目前臨床上多數(shù)仍采取傳統(tǒng)被動的教學(xué)模式，帶教老師按傳統(tǒng)的“灌輸式教授法”[7]進(jìn)行教學(xué)，注重理論知識的灌輸, 而學(xué)生則被動地接受知識。在帶教方式也一直沿用“師

[ 8]帶徒”的教學(xué)方法，“帶”多于“教”，教學(xué)方法不能因人而異地開展啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)醫(yī)學(xué)生主動參與,這種教學(xué)模式及方式制約了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。另外，部分帶教老師的學(xué)歷和年資偏低，知識結(jié)構(gòu)有限，不能滿足規(guī)培學(xué)生高標(biāo)準(zhǔn)要求, 嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。前者有臨床經(jīng)驗但教育學(xué)理論不足, 而后者則知識水平不高、臨床經(jīng)驗不夠, 都不同程度地影響了臨床帶教的水平和效果。所以要提高臨床帶教老師準(zhǔn)入條件, 提高臨床帶教老師的帶教要求和水準(zhǔn)，使帶教老師盡可能結(jié)合臨床的新技術(shù)、新方法、新知識進(jìn)行教學(xué),讓學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中能將理論知識應(yīng)用到實踐中，從而提高臨床帶教老師的師資質(zhì)量和帶教效果。

3．規(guī)培醫(yī)師臨床思維鍛煉與培養(yǎng)方法 3.1掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識

[ 9]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和理論是進(jìn)行臨床思維的前提和基礎(chǔ)，對于剛進(jìn)入臨床的規(guī)培醫(yī)師而言,通過對病史的詢問和詳細(xì)的體格檢查有助于建立正確清晰地臨床思維，所以對問病史、[ 10]體格檢查等診斷學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握便顯得尤為重要。此外, 對癥狀的鑒別診斷,單個疾病病情發(fā)生演變的掌握, 需要癥狀學(xué)和病理生理學(xué)的理論知識，這些基礎(chǔ)知識運用到臨床上有助于分析和解釋疾病的臨床表現(xiàn), 對診斷假說的排查和驗證起著至關(guān)重要的作用?？梢?，規(guī)培醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識掌握是否牢靠, 是否能結(jié)合實際靈活應(yīng)用, 對于臨床思維的正確建

[ 11]立至關(guān)重要。臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)自身醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)，夯實基礎(chǔ)，才能更快地進(jìn)步。3.2 培養(yǎng)正確的臨床思維程序

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床進(jìn)行規(guī)培后，為了理性的抽象思維能盡快與臨床診療工作相結(jié)合，臨床思維可按一定的過程實施。首先需要通過詢問病史、體格檢查和輔助檢查，收集病人患病的全部臨床資料，并且對收集的全部臨床資料經(jīng)過分析和歸納、推理和判斷，結(jié)合臨床醫(yī)生已有的知識和經(jīng)驗，提出2—3個可能性最大的臨床臆斷，并按可能性由大到小順序排列，并再次根據(jù)其對應(yīng)的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與患者疾病特點進(jìn)行比照給出初步診斷，此后，在邊觀察(補(bǔ)充問診、補(bǔ)充體檢和補(bǔ)充輔助檢查)、邊治療和邊思索中，應(yīng)注意有無新的診斷線索發(fā)現(xiàn)，隨著了解的進(jìn)展和深入, 隨時修正自己原有的想法, 并不斷因此產(chǎn)生新的假說, 尋求新的[ 12]證據(jù)和資料, 在了解病史過程中要始終進(jìn)行鑒別診斷。我們也可通過治療效果，病人的病情變化等多方面評估診斷的正確性。3.3加強(qiáng)臨床思維鍛煉

對于規(guī)培學(xué)生而言，對復(fù)雜的病例的分析討論可以提高自身的綜合思維和分析能力，討論式學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生規(guī)范臨床診斷思維, 汲取各種經(jīng)驗教訓(xùn)。在病例討論前，應(yīng)該對病例特點、診斷及鑒別診斷、進(jìn)一步要做的輔助檢查、有無手術(shù)適應(yīng)癥、初步的處理及手術(shù)的方法等作好書面準(zhǔn)備。在小組討論過程中, 將散亂的知識點給予有機(jī)的貫穿聯(lián)系, 實現(xiàn)了由點到面的掌握，同時臨床知識和經(jīng)驗靠積累，要不斷地對自己或別人經(jīng)歷的事例進(jìn)行分析、歸納，從正反兩方面汲取經(jīng)驗和教訓(xùn)，逐漸形成正確的思路。隨著多次病例討論的進(jìn)行，學(xué)生綜合的臨床思維能力、邏輯思維能力肯定會有明顯提高。此外，還應(yīng)該充分發(fā)揮其積極性和主動性，增加其在學(xué)習(xí)中動手、動腦，積累正反兩方面經(jīng)驗，從而全面提高規(guī)培醫(yī)生分析問題和解決問題的能力。

另外強(qiáng)調(diào)教學(xué)查房的重要性對于臨床思維的鍛煉至關(guān)重要，并且教學(xué)查房就是通過解剖

[13]個案以培養(yǎng)臨床思維的典型模式。教學(xué)查房的內(nèi)容不能僅停留在更改醫(yī)囑、對癥處理的水平，主治醫(yī)師結(jié)合具體的典型病人進(jìn)行講解，首先介紹該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合具體病人的相關(guān)表現(xiàn)和實驗室檢查讓學(xué)生了解該病人的表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)的符合度，同時講解排除另一疾病的依據(jù)和理由，對臨床癥狀及處理要向?qū)W生提問或說明“為什么”。在查房時需充分調(diào)動學(xué)生的積極性，提高他們獨立診斷和治療疾病的能力，改變只當(dāng)觀察員、記錄員、事事等待上級醫(yī)師吩咐的被動局面。通過床邊教學(xué)可將理論學(xué)習(xí)過程中所掌握的知識具體應(yīng)用于臨床，學(xué)會在臨床實踐過程中對某一病人進(jìn)行診斷的思維過程，從而獲得豐富的理論知識與臨床經(jīng)驗，擴(kuò)大眼界，提高分析問題能力。3.4加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)

要培養(yǎng)有良好思維習(xí)慣、有創(chuàng)造性思維能力的臨床醫(yī)生，當(dāng)然要求有同樣良好思維習(xí)慣、〔14〕有創(chuàng)造性思維能力的老師。帶教老師的素質(zhì)和責(zé)任心是十分重要的，帶教老師要樹立良好的帶教意識，明確教會學(xué)生科學(xué)的臨床思維能力是自己的責(zé)任。要通過嚴(yán)格考核制度選拔專業(yè)水平高、有一定臨床經(jīng)驗和帶教能力強(qiáng)的臨床醫(yī)生擔(dān)任帶教老師。要加強(qiáng)師資培養(yǎng)，使帶教老師高度重視臨床思維能力的培養(yǎng)，積極開展各種形式的教學(xué)，深化教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維能力和處理問題的能力，滿足學(xué)生需要。組織新教師帶教前的崗前培訓(xùn)，同時定期開展師資培訓(xùn)和教學(xué)觀摩，提高臨床教師帶教水平。加強(qiáng)教風(fēng)建設(shè)，完善激勵機(jī)制，充分調(diào)動臨床醫(yī)師帶教的積極性。4.結(jié)論

正確的思維方法不是天生的，除了實踐經(jīng)驗的積累外，學(xué)習(xí)掌握思維科學(xué)相關(guān)知識也很重要，一個人的思維能力是可以經(jīng)過訓(xùn)練和培養(yǎng)而得到提高的。臨床醫(yī)師可以通過在臨床上的實踐學(xué)習(xí)培養(yǎng)獨立的正確的臨床思維，掌握基本的思維方法，將思維學(xué)的基本知識與臨床實踐相結(jié)合，在具體的案例分析中形成正確的臨床思維。

參考文獻(xiàn)

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第三篇：麻醉醫(yī)師工作總結(jié)

麻醉醫(yī)師工作總結(jié)(精選多篇)

xx年我科緊緊圍繞加快科室發(fā)展這個中心，在黨的xx屆五中全會精神的指引下，以鞏固“醫(yī)院管理年”活動為契機(jī)，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科

素質(zhì)方面又邁上一個新臺階，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)預(yù)定的各項工作目標(biāo)。

一 思想和學(xué)習(xí)情況

今年以來，根據(jù)院黨委的安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針政策，全面貫徹執(zhí)行“xxxx”的

社會主義榮辱觀。通過參加黨委理論中心組的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了自身的黨性覺悟和政

策理論水平，能夠堅持學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論和jzm同志“三個代

表”講話精神。黨的xx大勝利召開，通過學(xué)習(xí)xx大報告，使我認(rèn)識到，胡總書記

“xxxx”的社會主義榮辱觀繼承了中華民族歷久彌新的民族精神和傳統(tǒng)美德，同時

又與社會主義時代精神完美地結(jié)合在一起。我將繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會胡總書記精神，樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，保持共產(chǎn)黨員的本色，圍繞著我院改革發(fā)

展的大局，積極開展我科各項工作，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況 截止12月底，我科完成麻醉602例，同比減少62例。工作總量的減少主要是兩名外科醫(yī)

生流失影響的。其中：氣管內(nèi)全麻

121例，占20.xxxx，搶救危重病人2xxxx次，搶救成功率

達(dá)98.7xxxx，全科業(yè)務(wù)收入約4xxxx元，其中藥品收入約占32.xxxx；醫(yī)療收入比去年有所上

升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達(dá)到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到明顯改善，體現(xiàn)技術(shù)含量。實現(xiàn)

了收支平衡，略有節(jié)余，壓減支出，減少浪費，提高效益的目標(biāo)。

三、科室質(zhì)量管理水平不斷提高

麻醉科是高風(fēng)險高收益的臨床科室，我是一切工作以質(zhì)量為核心。為了把醫(yī)療質(zhì)量真正

擺上科室管理的核心地位，今年，繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，進(jìn)一步建

立健全科室、個人二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。避免了嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。堅持

要求我科各醫(yī)

務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，不向患者索要紅包，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。我定期征求病人及群眾意見，針對群眾提出的熱點

難點問題，結(jié)合科室實際情況認(rèn)真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生，健康教育達(dá)10xxxx，急救藥品、物品完好率為10xxxx。

四、人才培養(yǎng)和臨醫(yī)學(xué)教育成績顯著

開展和普及了硬腰聯(lián)合麻醉這項新業(yè)務(wù)；協(xié)助各科完成新技術(shù)一項。在臨床教學(xué)方面，全年接受實習(xí)生xxxx，接受基層衛(wèi)生院醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)修人員xxxx。為加強(qiáng)我科人才隊伍建

設(shè)和人力資源開發(fā)，xx年選送進(jìn)修人員xxxx，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)5xxxx

次；組織科

內(nèi)業(yè)務(wù)講課1xxxx，邀請省級醫(yī)院專家、教授來院指導(dǎo)手術(shù)xxxx，全年參加學(xué)術(shù)活動xxxx。

總之，xx年我們承接了xx年良好的發(fā)展勢頭，圓滿完成了xx年各項工作任務(wù)。

2014年××市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師

準(zhǔn)入授權(quán)工作總結(jié)

2014年5月，我院開展了手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師準(zhǔn)入授權(quán)工作，現(xiàn)就兩年來的此項工作總結(jié)如下：

一、準(zhǔn)入授權(quán)的法律法規(guī)及制度依據(jù)：

衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、云南省衛(wèi)生廳、玉溪市衛(wèi)生局等上級主管部門的有關(guān)手術(shù)及麻醉分級、手術(shù)及麻醉醫(yī)師分級管理、患者安全目標(biāo)管理的有關(guān)文件。

我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》及《手術(shù)分級、準(zhǔn)入及授權(quán)審批

管理制度》等。

二、準(zhǔn)入授權(quán)的目的：

規(guī)范麻醉和手術(shù)操作管理，確保麻醉、手術(shù)質(zhì)量與安全，防范醫(yī)療差錯事故，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

三、準(zhǔn)入授權(quán)的方式和程序：

個人提出申請，科室討論評估授權(quán)，院學(xué)術(shù)委員會審核。

四、準(zhǔn)入授權(quán)對象：

我院取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊的手術(shù)科室醫(yī)師和麻醉醫(yī)師。

五、授權(quán)結(jié)果：

手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)結(jié)果：

1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，主持一級手術(shù)的醫(yī)師2人。

2、主持一級，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二級手術(shù)的醫(yī)師9人。

3、支持二級，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展三級手術(shù)的醫(yī)師2人。

4、主持二級和部分三級手術(shù)的醫(yī)師13人。

5、主持三級，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下

逐步開展四級手術(shù)的醫(yī)師6人。

6、主持三級及部分四級，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)實際情況主持一般新手術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)的醫(yī)師15人。

7、主持四級及新手術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)的醫(yī)師1人。

麻醉醫(yī)師分級授權(quán)結(jié)果：

1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展asa分級1～2級病人或一、二級手術(shù)麻醉的麻醉醫(yī)師1人。

2、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展asa分級2～3級病人或二、三級手術(shù)的麻醉的醫(yī)師2人。

3、獨立開展asa分級2～3級病人或二、三級手術(shù)的麻醉的醫(yī)師1人。

4、獨立開展asa分級3～4級或三、四級手術(shù)的麻醉的醫(yī)師1人。

5、獨立開展asa分級4～5級或四級手術(shù)的麻醉的醫(yī)師：無。

6、指導(dǎo)下級醫(yī)師操作疑難病人的

麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外的醫(yī)師2人。

7、指導(dǎo)各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外的醫(yī)師：無。

六、準(zhǔn)入授權(quán)工作要求：

要求各手術(shù)科室、麻醉科在臨床診療操作工作中，嚴(yán)格執(zhí)行，按照我院《醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評實施細(xì)則》，由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評小組每月定期監(jiān)督檢查，反饋和整改。

七、運行效果：

2年來，通過嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師分級授權(quán)管理制度，未發(fā)現(xiàn)越級手術(shù)或麻醉情況，未發(fā)生因手術(shù)或麻醉操作失誤導(dǎo)致的嚴(yán)重差錯事故。

八、鑒于此，因手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的診療操作技術(shù)和職稱處于發(fā)展變化之中，將計劃進(jìn)行新一輪分級授權(quán)管理工作。

2014年5月30日

中 醫(yī) 院

麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理工作總結(jié)

麻醉藥品在醫(yī)院中應(yīng)用范圍較小，用量也較少，但它是醫(yī)療工作中必不可少一類藥品。麻醉藥品具有雙重性，如果管理有方、使用得當(dāng)，可以治??；如果失之管理、使用不當(dāng)，則會發(fā)生流弊，危害生命健康及社會治安。

因此，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，進(jìn)一步管好麻醉藥品，是每位醫(yī)藥從業(yè)者應(yīng)具備的職責(zé)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、熟悉麻醉藥品的采購計劃麻醉藥品實行按劑型分類管理制度。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買麻醉藥品注射液實行“計劃”制管理，購買麻醉藥品其他劑型實行“備案”制管理。購藥計劃根據(jù)當(dāng)年的消耗量估算，每年年底制定下一年的購藥計劃。認(rèn)為藥學(xué)人員必須樹立為臨床服務(wù)的思想，經(jīng)常與臨床科室醫(yī)生協(xié)商，掌握第一手資料；購藥計劃可由計劃改為季度1次，缺藥現(xiàn)象就可以有效地避免。

2、熟悉管理方法，嚴(yán)格管理制度

麻醉藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五專”制度，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，為安全有效地使用麻醉藥品提高可靠的保證。對配送的藥品認(rèn)真作好入庫登記, 在入庫登記本上填寫藥品名稱、規(guī)格, 入庫時間、數(shù)量、批號、有效期、入庫人和復(fù)核人等。由專管藥師負(fù)責(zé)請領(lǐng), 與藥庫的人員雙人核對后在出庫單上簽字領(lǐng)藥。

2.1.1 庫房和藥房均安專柜儲存 為了確保麻醉藥品的安全, 防止盜竊事件的發(fā)生，配置了專用的保險柜存放麻醉藥品，不能有其它雜物，以避免差錯事故的發(fā)生。做到了雙人雙鎖。

2.1.2 專用賬冊 我們建立了儲存麻醉藥品專用賬冊, 藥品入庫雙人驗收, 出庫雙人復(fù)核, 每天填寫消耗記錄, 每周盤點一次, 做到賬物相符, 并將專用賬冊放置在麻醉藥品專柜中, 既確保了賬冊的安全, 也方便了出入賬登記。

2.1.3 專用處方 開具麻醉藥品必須使用專用處方, 醫(yī)院印制了淡紅色的

麻醉藥品專用處方, 處方右上角標(biāo)注“麻”, 只限具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師使用, 并且將全院有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師姓名簽字備案留樣, 專管人員在調(diào)配麻醉藥品處方時, 認(rèn)真查看處方前記, 正文和醫(yī)師簽字, 審查合格后方予以調(diào)配, 調(diào)配處方后由藥師以上職稱的同志核對后發(fā)出藥品, 切實做到雙簽字, 杜絕差錯事故發(fā)生。

2.1.4 專冊登記 專冊登記和專用處方一樣, 是麻醉藥品使用的重要文書, 是判斷是否發(fā)生麻醉藥品的濫用及成癮的重要參考資料, 醫(yī)院門診藥房設(shè)計了專門了的《麻醉藥品用藥賬冊》, 內(nèi)容包括日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱, 藥品名稱, 規(guī)格、數(shù)量、開方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、核對人、取藥人姓名及取藥人身份證, 并且建立了藥品目錄, 方便查找。定期將麻醉藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析, 發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.2 落實空安剖回收制度和定期

銷毀制度 患者使用麻醉藥品 的注射劑或貼劑的, 再次調(diào)配時必須要求將原批號的空安剖和用過的貼劑交回, 并在專設(shè)的登記本上記回收空安剖的患者姓名, 回收日期、藥品名稱、回收數(shù)量及批號, 對回收的空安剖每季度處理一次, 向藥械科主任和主管副院長報告同意后, 在醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處藥政助理員和政治處保衛(wèi)干事監(jiān)督下集中銷毀。

2.3 嚴(yán)格落實麻醉藥品處方限量規(guī)定 要求藥劑人員在調(diào)配藥品時, 仔細(xì)核對, 發(fā)現(xiàn)超量處方一律拒絕調(diào)配, 特別是加強(qiáng)了鹽酸哌替啶麻醉藥品的管理。鹽酸派替啶注射液僅限于住院患者使用, 處方為一次用量, 而且建議臨床醫(yī)師不宜長期用于癌癥疼痛治療。

3、合理使用麻醉藥品

3.1 癌癥鎮(zhèn)痛的“三個階梯用藥”和個體化用藥 按時按階段給藥, 輕度癌癥痛, 可以忍受, 能正常生活, 睡眠基本不受干擾的按照第一階段治療, 多選用

口服的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥, 我院應(yīng)用的有阿司匹林片, 對乙酰氨基酚片, 扶他林外用軟膏等。中度癌痛, 持續(xù)性疼痛, 睡眠受到干擾, 食欲減退者, 根據(jù)實際疼痛情況逐步過渡到第二階段, 在繼續(xù)服用非淄體鎮(zhèn)痛藥的基礎(chǔ)上輔助給予中效鎮(zhèn)痛藥, 如鹽酸曲馬多, 尼美舒利等, 同時晚間可加服鎮(zhèn)痛藥和催眠藥。

重度或難以忍受的劇烈疼痛, 睡眠飲食受到干擾, 晚間很難入睡者, 一般的鎮(zhèn)痛藥物基本無效, 已經(jīng)起不到鎮(zhèn)痛作用的,向第三階段治療過渡, 使用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥, 我院較常用的是美菲康 , 每片含嗎啡30 mg, 1～ 2 片/次口服1 次/12 h, 不能口服者尚可肛門給藥。

3.2 其他疼痛用藥 對于其他疼痛治療, 我院門診基本不開取麻醉藥品, 但是根據(jù)消除患者疼痛的原則, 有些非癌性疼痛在必要時也給予麻醉藥品鎮(zhèn)痛, 比如一些膽道結(jié)石手術(shù), 急診嚴(yán)重外傷等, 醫(yī)院門診藥房嚴(yán)格按照新規(guī)定的要

求, 在患者簽署知情同意書前提下, 嚴(yán)格審查病例,并留存用藥人和取藥人的身份證證件號碼，這樣在保證麻醉藥品安全管理禁止濫用的同時, 又確保了患者的鎮(zhèn)痛治療。

隨著人們生活水平的提高，法律意識的增強(qiáng)，如何管理并完善急診病人的病情急，來勢猛，復(fù)雜多變，無規(guī)律性，難判斷，風(fēng)險大。危重病人的搶救離不開多專業(yè)、多人員的密切配合，互相協(xié)作更加認(rèn)真的做好麻醉藥品的管理和使用。

洪澤縣中醫(yī)院

2014年5月13日

織金縣仁愛醫(yī)院

2014年麻醉藥品、第一類精神藥品

使用管理工作總結(jié)

2014年以來，在織金縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)范管理和嚴(yán)格要求下，在我院各科室的相互配合下，我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品

管理條理》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，結(jié)合本單位實際情況，制訂了嚴(yán)格規(guī)范的相關(guān)規(guī)章制度。所有麻醉、一類精神藥品均從市衛(wèi)生局要求的定點、有資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進(jìn)，具有合法的《印鑒卡》，有專職的麻醉藥品和一類精神藥品管理人員，有獲得麻醉藥品和一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有保證麻醉藥品和一類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度，購買了麻醉藥品專用保險柜，對全院進(jìn)行了麻醉藥品和一類精神藥品使用知識的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能夠按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉和精神藥品。對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，尤其我院診斷和治療的患者，滿足其合理用藥的要求，盡量做到“晚期癌癥病人不痛”這一目標(biāo)，在品種的選擇上按照“三階梯用藥”的原則開具，杜冷丁僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，盡量減少麻醉藥品針劑外帶，特殊情況除外。

處方劑量按照《處方管理辦法》的要求，住院病人逐日開具，門診病人視不同藥品和劑型而定。麻醉和一類精神藥品處方一定為紙質(zhì)，保存三年。為門診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者確需長期使用麻醉藥品和一類精神藥品的建立了相應(yīng)的材料，保管在藥劑科，并簽署知情同意書。嚴(yán)格按照規(guī)定儲存麻醉、一類精神藥品，實行雙人雙鎖管理，具有防火設(shè)施。我院在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，進(jìn)一步管好麻醉藥品，是每位醫(yī)藥從業(yè)者應(yīng)具備的職責(zé)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.熟悉麻醉藥品的采購計劃麻醉藥品實行按劑型分類管理制度。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買麻醉藥品注射液實行“計劃”制管理，購買麻醉藥品其他劑型實行“備案”

制管理。購藥計劃根據(jù)當(dāng)年的消耗量估算，每年年底制定下一年的購藥計劃。藥學(xué)人員必須樹立為臨床服務(wù)的思想，經(jīng)常與臨床科室醫(yī)生協(xié)商，掌握第

一手資料；完善購藥計劃可以有效地避免缺藥現(xiàn)象。

2.熟悉管理方法，嚴(yán)格管理制度麻醉藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五?！敝贫龋磳Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，為安全有效地使用麻醉藥品提高可靠的保證。對配送的藥品認(rèn)真作好入庫登記, 在入庫登記本上填寫藥品名稱、規(guī)格, 入庫時間、數(shù)量、批號、有效期、入庫人和復(fù)核人等。由專管藥師負(fù)責(zé)請領(lǐng), 與藥庫的人員雙人核對后在出庫單上簽字領(lǐng)藥。

2.1.1 庫房和藥房均安專柜儲存 為了確保麻醉藥品的安全, 防止盜竊事件的發(fā)生，醫(yī)院凡存放麻醉藥入裝了防盜門, 配置了專用的保險柜存放麻醉藥品，不能有其它雜物，以避免差錯事故的發(fā)生。做到了雙人雙鎖, 安裝了報警裝置。

2.1.2 專用賬冊 建立儲存麻醉藥品專用賬冊, 藥品入庫雙人驗收, 出庫雙人復(fù)核, 每天填寫消耗記錄, 每周盤

點一次, 做到賬物相符, 并將專用賬冊放置在麻醉藥品專柜中, 既確保了賬冊的安全, 也方便了出入賬登記。

2.1.3 專用處方 開具麻醉藥品必須使用專用處方, 醫(yī)院印制了淡紅色的麻醉藥品專用處方, 處方右上角標(biāo)注“麻”, 只限具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師使用, 專管人員在調(diào)配麻醉藥品處方時, 認(rèn)真查看處方前記, 正文和醫(yī)師簽字, 審查合格后方予以調(diào)配, 調(diào)配處方后由藥師以上職稱的同志核對后發(fā)出藥品, 切實做到雙簽字, 杜絕差錯事故發(fā)生。

2.1.4 專冊登記 專冊登記和專用處方一樣, 是麻醉藥品使用的重要文書, 是判斷是否發(fā)生麻醉藥品的濫用及成癮的重要參考資料, 醫(yī)院門診藥房設(shè)計了專門了的《麻醉藥品用藥賬冊》, 內(nèi)容包括日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱, 藥品名稱, 規(guī)格、數(shù)量、開方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、核對人、取藥人姓名及取藥人身份證, 并且建立了藥品目錄，方便查找。

2.2 嚴(yán)格落實麻醉藥品處方限量規(guī)定 要求藥劑人員在調(diào)配藥品時, 仔細(xì)核對, 發(fā)現(xiàn)超量處方一律拒絕調(diào)配。

3． 合理使用麻醉藥品

3.1 重度或難以忍受的劇烈疼痛, 睡眠飲食受到干擾, 晚間很難入睡者, 一般的鎮(zhèn)痛藥物基本無效, 已經(jīng)起不到鎮(zhèn)痛作用的,向第三階段治療過渡, 使用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥。

3.2 其他疼痛用藥

對于其他疼痛治療, 我院門診基本不開取麻醉藥品, 但是根據(jù)消除患者疼痛的原則, 有些非癌性疼痛在必要時也給予麻醉藥品鎮(zhèn)痛, 比如一些膽道結(jié)石手術(shù), 急診嚴(yán)重外傷等, 醫(yī)院門診藥房嚴(yán)格按照新規(guī)定的要求, 在患者簽署知情同意書前提下, 嚴(yán)格審查病例,并留存用藥人和取藥人的身份證復(fù)印件, 這樣在保證麻醉藥品安全管理禁止濫用的同時, 又確保了患者的鎮(zhèn)痛治療。

我院嚴(yán)格按照麻醉藥品、第一類精

神藥品相關(guān)法規(guī)規(guī)定管理、使用麻醉藥品，未出現(xiàn)違規(guī)使用情形。

織金縣仁愛醫(yī)院

2014年5月15日

麻醉科工作總結(jié)

我科自2014年8月成立以來，緊緊圍繞健全科室發(fā)展為中心，鞏固和加快麻醉科建設(shè)與管理，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)。

一、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全

1.健全和落實各項核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實習(xí)患者病情評估制度，加

強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。

2.規(guī)范麻醉工作程序。加強(qiáng)對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察

和術(shù)后訪視，及時處理麻醉意外。

3.貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院

感染。每間手術(shù)

室每周一次采樣送檢檢測，患者院感發(fā)生率為零。

二、業(yè)務(wù)情況

1． 業(yè)務(wù)范圍開展較廣，能夠滿足外科、婦科、肛腸科、眼科、康復(fù)科及門診無痛人流和

無痛胃、腸鏡手術(shù)麻醉需要。

2． 業(yè)務(wù)特色，對老年患者實行個體化麻醉方案，術(shù)前預(yù)備兩套麻醉方案，利用短效全麻

藥與吸入麻醉配合，在充分滿足手術(shù)需要前提下，實現(xiàn)誘導(dǎo)期生命體征波動小，術(shù)后平穩(wěn)，術(shù)后蘇醒快速、完全。

3． 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，繼續(xù)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，開展兩項新技術(shù)——術(shù)中深靜脈穿刺和有

創(chuàng)血壓監(jiān)測。

第四篇：麻醉醫(yī)師崗位職責(zé)

麻醉科崗位職責(zé)

科主任職責(zé)

1、在院領(lǐng)導(dǎo)下實行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，及時傳達(dá)貫徹院長布署的醫(yī)療和行政任務(wù)。

2、制訂本科工作計劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，協(xié)調(diào)配合，完成臨床麻醉、疼痛治療、加強(qiáng)監(jiān)測治療與復(fù)蘇等任務(wù)。

4、領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)師做好麻醉工作，參加疑難危重病例的術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出指導(dǎo)性意見，必要時親自參加麻醉實施。

5、負(fù)責(zé)本科醫(yī)師的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，并提出轉(zhuǎn)正、定科、晉升、考核、獎懲的具體意見。安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

6、組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新項目，搞好資料積累，完成科研任務(wù)。

7、領(lǐng)導(dǎo)全科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故差錯發(fā)生。

8、確定本科人員輪轉(zhuǎn)、值班、會診、出診、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議等事宜，做好麻醉科與手術(shù)室的工作協(xié)調(diào)，共同完成科室工作。

9、審簽本科物品、器材，申請領(lǐng)導(dǎo)報銷，檢查使用和保管情況。

主任醫(yī)師副主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作。

2、參加、指導(dǎo)急、危、重和疑難病人的搶救處置工作，擔(dān)負(fù)院內(nèi)外特殊病例和疑難病例的會診任務(wù)。

3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，參加、指導(dǎo)疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉方案提出意見并作出決定，必要時親自參加麻醉操作。

4、指導(dǎo)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，吸取最新科研成果，引進(jìn)最新技術(shù)，根據(jù)本科情況與條件應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)臨床實踐，提高醫(yī)療質(zhì)量。

5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。

6、積極開展科學(xué)研究。

7、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)本科住院醫(yī)師、進(jìn)修和實習(xí)醫(yī)師施行麻醉。

2、擔(dān)任疑難病列的麻醉處理以及教學(xué)、科研工作，承擔(dān)院內(nèi)會診。

3、其它職責(zé)與住院醫(yī)師同。住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，部分承擔(dān)教學(xué)、科研等具體工作。

2、麻醉前訪視病人，參加術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備。

3、麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理并報告上級醫(yī)師；必要時與手術(shù)者共同研究和處理病情。

4、手術(shù)后要親自護(hù)送病人回病房(或麻醉恢復(fù)室)，并向值班醫(yī)師或病房護(hù)士交待病情和術(shù)后注意事項；術(shù)后要及時進(jìn)行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時完成麻醉小結(jié)。

5、遇有疑難病例或技術(shù)問題不能單獨處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。

6、參加科研和教學(xué)，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓(xùn)進(jìn)修、實習(xí)人員。

7、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

8、實行24小時工作負(fù)責(zé)制。

9、協(xié)助各科搶救危重病人。麻醉護(hù)士職責(zé)

1、麻醉恢復(fù)室的監(jiān)測護(hù)理工作。

2、從事麻醉準(zhǔn)備室工作。

3、負(fù)責(zé)藥品、器材的請領(lǐng)、保管。

4、負(fù)責(zé)麻醉文書、資料的保管工作。

5、負(fù)責(zé)麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備和麻醉后的物品整理和消毒。

第五篇：麻醉醫(yī)師簡歷

麻醉醫(yī)師簡歷

時間真是轉(zhuǎn)瞬即逝，我們找工作的時間就要到來，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫簡歷吧。簡歷怎么寫才不會千篇一律呢？以下是小編收集整理的麻醉醫(yī)師簡歷，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

姓 名： XXX

國籍： 中國

目前所在地： 廣州

民族： 漢族

戶口所在地： 廣西

身材： 172 cm 65 kg

婚姻狀況： 未婚

年齡： 26 歲

求職意向及工作經(jīng)歷

人才類型： 普通求職

應(yīng)聘職位： 醫(yī)院/醫(yī)療/護(hù)理/美容保健類/臨床各科醫(yī)生、工作年限： 4

職稱： 初級

求職類型： 全職

可到職日期： 隨時

月薪要求： 3500——5000

希望工作地區(qū)： 廣東省 廣州 佛山

個人工作經(jīng)歷：

公司名稱： 廣西藤縣象棋鎮(zhèn)衛(wèi)生院起止年月：20xx—02 ～ 20xx—08

公司性質(zhì)： 社會團(tuán)體

所屬行業(yè)：醫(yī)療，衛(wèi)生事業(yè)

擔(dān)任職務(wù)： 內(nèi)兒科醫(yī)生

工作描述：

離職原因：

教育背景

畢業(yè)院校： 廣西中醫(yī)學(xué)院

最高學(xué)歷： 大專

畢業(yè)日期： 20xx—07—01

所學(xué)專業(yè)一： 中西結(jié)合所學(xué)專業(yè)二：

受教育培訓(xùn)經(jīng)歷： 起始年月 終止年月 學(xué)校（機(jī)構(gòu)）專業(yè) 獲得證書 證書編號

20xx—09 20xx—07 廣西中醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)（中西結(jié)合）畢業(yè)

20xx—07 20xx—07 廣西民族醫(yī)院（三甲）實習(xí)—

20xx—09 20xx—12 廣西中醫(yī)學(xué)院 B超、心電圖診斷專修班 結(jié)業(yè)

20xx—12 取得中西結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 中西結(jié)合 —

20xx—07 20xx—01 廣西梧州市中醫(yī)院（三乙）骨傷腸科 進(jìn)修結(jié)業(yè)證書

20xx—02 20xx—08 廣西梧州市紅十字會醫(yī)院（三乙）急診、兒科 進(jìn)修結(jié)業(yè)證書

語言能力

外語：英語 一般

國語水平： 優(yōu)秀

粵語水平： 優(yōu)秀

工作能力及其他專長

熟練兒科/能處理內(nèi)科、外科常見病/懂B超、心電圖/

詳細(xì)個人自傳

三年的學(xué)醫(yī)生涯是我一生中最重要的.一段時光，在校學(xué)習(xí)期間我刻苦認(rèn)真，勤奮好學(xué)，能夠遵守各項規(guī)章制度，熱愛祖國、尊敬師長、團(tuán)結(jié)同學(xué)、和周圍人和睦相處，具有良好的團(tuán)隊合作精神。工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍，嚴(yán)格要求自己不斷提升及完善自己，努力成為一個吃苦耐勞的醫(yī)務(wù)人員。

在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，本人具有較強(qiáng)的上進(jìn)心責(zé)任心，品德優(yōu)秀，做事踏實，以最快的適應(yīng)能力融入科室工作，刻苦認(rèn)真，勤奮好學(xué)，虛心向?qū)W，對病人熱情、負(fù)責(zé)?；菊莆樟顺Ｒ姴?、多發(fā)病及危重病的診斷治療。在競爭激烈的今天，我深知自己的不足，仍需繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，更新知識，在以后的日子一定會做得更好。若能在貴院工作，我會竭盡所能，為貴院服務(wù)，并虛心向貴院各位領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，提高自己工作能力，一定給貴院一個滿意回報。