第一篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試卷(新生兒科1)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試卷（新生兒科）

考試時間：60分鐘 總分：100分 題目數(shù)：38題

準(zhǔn)考證號(工號)： 姓名： 科室： 分?jǐn)?shù)：

一、單選題(2分/題，共30題，共60分):每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1、新生兒輕度窒息的Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)為

A．0～1分 B．0～4分 C．4～7分 D．4～8分 E．5～8分

2、新生兒重度窒息的Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)為

A．0～1分 B．0～4分 C．0～5分 D．0～3分 E．0～7分

3、新生兒肺透明膜病的原因是

A．羊水吸入 B．胎糞吸入 C．窒息 D．出生前感染 E．肺泡表面活性物質(zhì)生成不足

4、在肺泡表面活性物質(zhì)的組成成分中，下列哪種物質(zhì)含量最多

A．卵磷脂 B．鞘磷脂 C．中性脂肪 D．蛋白質(zhì) E．磷脂酰甘油

5、新生兒肺透明膜病如能存活多久即有恢復(fù)希望

A．6小時 B．12小時 C．24小時 D．36小時 E．72小時

6、新生兒肺透明膜病生后幾天內(nèi)死亡者最多

A．1天 B．7天 C．3天 D．9天 E．5天

7、新生兒肺透明膜病一般均在生后多少小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀

A．12小時 B．10小時 C．48小時 D．24小時 E．出生時或4～6小時內(nèi)

8、新生兒肺透明膜病在生后多少小時出現(xiàn)X線特征表現(xiàn)

A．24小時 B．12小時 C．6小時 D．48小時 E．36小時

9、新生兒出生時呼吸正常，心率110次／分，身體紅潤，但手足有青紫，應(yīng)采取何種措施

A．復(fù)蘇器加壓給氧 B．復(fù)蘇器加壓給氧+胸外心臟按壓 C．給氧+1：10000腎上腺素治療 D．暫不處理，予觀察 E．復(fù)蘇器加壓給氧+糾酸、擴(kuò)容

10、為決定是否需要復(fù)蘇，生后應(yīng)立即評價

A．Apgar評分 B．膚色、心率、彈足底反應(yīng) C．心率、呼吸、肌張力 D．心率、呼吸、膚色 E．心率、呼吸、彈足底反應(yīng)

11、新生兒頑固性低鈣血癥，應(yīng)考慮下列哪種可能

A．早產(chǎn)兒 B．甲狀旁腺功能低下 C．過多使用堿性藥物 D．新生兒顱內(nèi)出血 E．糖尿病母親的患兒

12、下列新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中最有價值的是：、A．黃疸發(fā)展速度 B．大便顏色 C．小便顏色 D．動態(tài)觀察膽紅素 E．有無先天感染

13、一例新生兒確診為Rh溶血病，出生時血紅蛋白89g／L，全身水腫、肝脾腫大，且伴有心力衰竭。該患兒需要立即給予的治療措施是

A．光照療法 B．換血療法 C．輸血漿或清蛋白 D．糾正酸中毒 E．防止低血糖、低體溫

14、足月新生兒生后第3天出現(xiàn)黃染，6天達(dá)高峰，12天黃染褪盡，一般情況良好，應(yīng)首先考慮的診斷是 A．母乳性黃疸 B．新生兒肺炎 C．新生兒溶血癥 D．生理性黃疸 E．先天性感染

15、下列關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的敘述，最能反應(yīng)其腦組織的生化代謝改變的是

A．能量代謝異常 B．鈣離子內(nèi)流和自由基增加 C．細(xì)胞凋亡增加 D．興奮性氨基酸增加 E．以上都正確

16、某新生兒，妊娠第256天出生，出生體重為2500克，應(yīng)診斷為

A．早產(chǎn)兒 B．足月兒 C．過期產(chǎn)兒 D．大于胎齡兒 E．小于胎齡兒

17、一新生兒，生后5天，在家接生，患兒于生后4天起，喂奶困難，乳頭不易塞入口中，時有抽搐，牙關(guān)緊閉，呈苦笑面容，醫(yī)師用壓舌板檢查口腔時，發(fā)現(xiàn)患嬰口張不開，最可能的診斷是

A．新生兒敗血癥 B．新生兒顱內(nèi)出血 C．新生兒破傷風(fēng) D．新生兒低鈣血癥 E．新生兒低血糖癥

18、下列關(guān)于新生兒窒息的表述，不正確的是

A．指出生時無呼吸或呼吸抑制者 B．輕度窒息指生后Apgar評分為4～7分者 C．重度窒息指生后Apgar評分為0～3分者 D．凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素均可引起窒息 E．出生后1分鐘Apgar評分正常，但數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者不屬窒息

19、下列關(guān)于新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案，錯誤的是

A．a(chǎn)irway：盡量吸盡呼吸道黏液及胎糞、羊水 B．breathing：建立呼吸，增加通氣 C．circulation：維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量 D．drug：藥物治療 E．ECG：行心電圖檢查 20、下列關(guān)于新生兒窒息時用復(fù)蘇器加壓給氧，錯誤的是

A．面罩應(yīng)密閉面部，壓及兩眼及頜下 B．加壓給氧頻率應(yīng)在30～40次／分 C．吸呼比1：2 D．加壓給氧時，應(yīng)見到患兒胸部隨手指壓放呈淺呼吸狀 E．加壓給氧2分鐘以上者，須插胃管

21、下列關(guān)于新生兒窒息胸外心臟按壓的敘述，錯誤的是

A．采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1／3處，其他手指圍繞胸部托在背后 B．每按壓3次，間斷加壓給氧1次 C．按壓頻率為120次／分 D．按壓深度為3～4cm E．按壓正確時可摸到股動脈搏動

22、新生兒肺透明膜病的X線特征表現(xiàn)應(yīng)除外以下哪一項

A．兩肺野有均勻網(wǎng)狀顆粒樣陰影 B．兩肺野透亮度普遍下降 C．支氣管充氣征 D．葉間和胸腔積液 E．“白肺”，心邊界不清

23、糖尿病母親患兒易發(fā)生下列情況，但除外

A．新生兒窒息 B．巨大兒 C．低血糖癥 D．低鈣血癥 E．新生兒破傷風(fēng)

24、下列關(guān)于膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A．多發(fā)生在生后2～7天 B．易發(fā)生于早產(chǎn)兒 C．初期有嗜睡、喂養(yǎng)困難、吸吮無力、肌張力低下 D．幸存者常有后遺癥 E．一般無發(fā)熱

25、下列關(guān)于新生兒出生后維生素及微量元素的補(bǔ)充，錯誤的是

A．生后應(yīng)立即補(bǔ)充維生素K11mg，早產(chǎn)兒連用3天 B．生后4天加用維生素C50～100mg／d C．4周后加維生素A500～1000IU／d、維生素D400～1000IU／d，早產(chǎn)兒用偏大量 D．4周后加用鐵劑，足月兒每日給元素鐵2mg／kg；出生體重＜1500g的早產(chǎn)兒每日給3～4mg／kg E．補(bǔ)鐵的同時加用維生素E25IU和葉酸2．5mg，1周2次

26、下列哪一項不是新生兒顱內(nèi)出血較為常見的類型

A．硬腦膜下出血 B．原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血 C．腦室周圍--腦室內(nèi)出血 D．腦干出血 E．小腦出血

27、下列哪種現(xiàn)象一般在新生兒敗血癥中不大可能出現(xiàn)

A．不哭、不動、體溫不穩(wěn)、體重不增 B．黃疸 C．肺出血 D．紅細(xì)胞增多 E．骨髓炎

28、下列關(guān)于新生兒敗血癥的敘述，錯誤的是

A．早發(fā)型敗血癥細(xì)菌以金黃色葡萄球菌多見 B．早發(fā)型敗血癥多有一個或數(shù)個圍生期異常因素 C．早發(fā)型死亡率比晚發(fā)型高 D．晚發(fā)型敗血癥致病菌多由人群和污染器械傳播 E．早發(fā)型敗血癥致病菌多來自母產(chǎn)道菌群

29、關(guān)于新生兒敗血癥的實驗室檢查，下列哪項沒有診斷價值

A．血培養(yǎng)提示有細(xì)菌生長 B．白細(xì)胞總數(shù)8×10／L C．每100個中性粒細(xì)胞中桿狀核細(xì)胞≥20個 D．血沉＞15mm／h E．CRP為15μg／ml 30、一足月兒，生后第1天，從外院轉(zhuǎn)來，出生史不詳，未開奶，嘔吐明顯，根據(jù)以上病史應(yīng)考慮下列疾病，但除外 A．咽下綜合征 B．消化道畸形 C．食管閉鎖 D．喂養(yǎng)不當(dāng) E．顱內(nèi)壓增高

9二、簡答題(5分/題，共8題，共40分):

1、極低體重兒

2、高危兒

3、生理性黃疸

4、胎糞吸入綜合征

5、先鋒頭

6、新生兒病理性黃疸有何特點?

7、新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有哪些?

8、新生兒黃疸換血指征是什么?

參考答案：

一、單選題

1、C；

2、D；

3、E；

4、A；

5、E；

6、C；

7、E；

8、A；

9、D；

10、D；

11、B；

12、B；

13、B；

14、D；

15、E；

16、A；

17、C；

18、E；

19、E；20、A；

21、D；

22、D；

23、E；

24、E；

25、C；

26、D；

27、D；

28、A；

29、B；30、C

二、簡答題

1、極低體重兒：指出生1小時內(nèi)體重不足1500克者。；

2、高危兒：指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。；

3、生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點，約50％～60％的足月兒和＞80％的早產(chǎn)兒于生后2～5天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周。；

4、胎糞吸入綜合征：胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，發(fā)生氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀，多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。；

5、先鋒頭：又稱產(chǎn)瘤，是由于分娩時頭皮循環(huán)受壓，血管滲透性改變和淋巴回流受阻引起的皮下水腫，多發(fā)生在頭先露部位，出生時即可見到，腫塊邊界不清，不受骨縫限制，頭皮紅腫、柔軟、壓之凹陷、無波動感，出生后2～3天即消失。；

6、新生兒病理性黃疸的特點：①黃疸出現(xiàn)過早，在24小時內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸程度重，血清膽紅素＞205μmol(12mg／dl)；③黃疸持續(xù)過久，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④黃疸進(jìn)行性加重，或退而復(fù)發(fā)；⑤結(jié)合膽紅素＞26μmol／L(1．5mg／dl)。；

7、新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)：①體溫升高、不升或不穩(wěn)定；②精神萎靡、嗜睡、面色欠佳；③嘔吐、拒奶、不哭、不動；④黃疸，肝脾腫大；⑤皮膚淤點、淤斑、DIC癥狀；⑥可有休克表現(xiàn)(皮膚花斑、脈細(xì)速、尿少、尿閉、血壓＜4～6kPa)；⑦中毒性腸麻痹，易并發(fā)腦膜炎。；

8、新生兒黃疸換血的指征：①出生時有胎兒水腫，明顯貧血(臍帶血血紅蛋白＜120g／L；②血清膽紅素在足月兒＞342μmol／L(20mg／dl)，早產(chǎn)兒體重1500g者＞256μmol／L(15mg／dl)，體重1200g者＞205μmol／L(12mg／dl)；③有早期核黃疸表現(xiàn)者。

第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試卷(兒科呼吸消化1)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試卷（兒科呼吸消化1）

考試時間：60分鐘 總分：100分 題目數(shù)：38題

準(zhǔn)考證號(工號)： 姓名： 科室： 分?jǐn)?shù)：

一、單選題(2分/題，共30題，共60分):每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1、嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特點是

A．以消化道癥狀為主 B．以呼吸道癥狀為主 C．以鼻咽部癥狀為主 D．全身癥狀重 E．全身癥狀輕

2、重癥嬰幼兒肺炎首先出現(xiàn)的病理生理改變是

A．低氧血癥 B．高碳酸血癥 C．呼吸性酸中毒 D．代謝性酸中毒 E．混合性酸中毒

3、肺炎患兒進(jìn)食不足或不能進(jìn)食時，輸液應(yīng)選擇

A．生理維持液 B．0．9％氯化鈉溶液 C．5％葡萄糖液 D．2／1液 E．5％碳酸氫鈉溶液

4、以下各項正確的是

A．毛細(xì)支氣管炎，3歲以上小兒多見 B．支原體肺炎，6個月以內(nèi)嬰兒多見 C．腺病毒肺炎，6～24個月小兒多見 D．金黃色葡萄球菌肺炎，6～12個月多見 E．衣原體肺炎，兒童多見

5、以下哪項不利于胸腔積液的產(chǎn)生

A．血漿膠體滲透壓增加 B．胸內(nèi)淋巴液引流障礙 C．胸腔內(nèi)負(fù)壓增加 D．毛細(xì)血管滲透壓增加 E．血漿膠體滲透壓下降

6、不符合胸腔滲出液特點的是

A．比重＞1．018 B．胸腔積液蛋白定量＞30g／L C．粘蛋白試驗(+)D．細(xì)胞數(shù)＜20／mm E．胸腔積液蛋白／血清蛋白＞0．5

7、以下毛細(xì)支氣管炎的特點，錯誤的是

A．呼氣性喘鳴 B．明顯憋喘 C．兩肺哮鳴音 D．雙肺中小水泡音 E．稽留熱

8、小兒肺炎發(fā)生急性心衰，以下處理哪項不正確

A．靜注毛花苷丙(西地蘭)B．吸氧鎮(zhèn)靜 C．服用地高辛 D．使用血管活性藥物 E．使用利尿藥

9、金黃色葡萄球菌肺炎的熱型特點為

A．不規(guī)則高熱 B．稽留高熱 C．弛張高熱 D．低熱 E．回歸熱 10、2歲以下小兒肺炎合并心力衰竭時毛花苷丙(西地蘭)的飽和量為

A．0．03～0．04mg／kg B．0．02～0．03mg／kg C．0．3～0．4mg／kg D．0．1～0．3mg／kg E．0．01～0．02mg／kg 11、14月男孩，患佝僂病，肺炎合并心力衰竭，血鉀3．5mmol／L，血清總鈣1．9mmol／L，治療宜先給

A．毛花苷丙與鈣鹽 B．毛花苷丙與鉀鹽 C．毛花苷丙與鈣、鉀鹽 D．毛花苷丙與維生素D突擊療法 E．毛花苷丙 12、6個月嬰兒，高熱、咳嗽6天，氣促3天，今日抽搐2次。已接種卡介苗。查體：體溫39℃：，脈搏180次／分，呼吸70

3次／分。處于嗜睡狀態(tài)，面色紫紺，雙目凝視。前囟稍飽滿，雙肺散在細(xì)濕啰音，肝肋下3．0cm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陰性。血白細(xì)胞10×10／L，中性粒細(xì)胞40％，淋巴細(xì)胞60％，腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細(xì)胞數(shù)2×10／L，糖3．9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的診斷是

A．支氣管肺炎，化膿性腦膜炎 B．病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病 C．金黃色葡萄球肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥 D．毛細(xì)支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥 E．粟粒性肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎 13、9個月嬰兒，突然起病，持續(xù)高熱4天，頻繁咳嗽，喘憋。聽診右下肺呼吸音減弱，偶可聞及少許濕性啰音，白細(xì)胞5×10／L。胸片示右下肺小片狀影。最可能的診斷是

A．急性毛細(xì)支氣管炎 B．金黃色葡萄球菌肺炎 C．吸入性肺炎 D．腺病毒肺炎 E．支原體肺炎 14、15個月嬰兒，發(fā)熱、咳喘1周。查體：嗜睡，面色蒼白，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促、鼻扇及三凹征，雙肺可聞及中、細(xì)啰音。血白細(xì)胞20×10／L，中性粒細(xì)胞80％，考慮診斷為

A．呼吸道合胞病毒肺炎 B．金黃色葡萄球菌肺炎 C．腺病毒肺炎 D．肺炎雙球菌肺炎 E．支原體肺炎

15、抗結(jié)核短程化療階段常用的4種殺菌藥物是

A．異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇 B．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 C．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星 D．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素 E．以上都不是

16、以下有關(guān)原發(fā)肺結(jié)核患兒的描述，正確的是

A．具有高度傳染性 B．一般很少有傳染性 C．可能對小兒有傳染性，但對成人無傳染性 D．發(fā)熱時有傳染性 E．僅在血沉增快時有傳染性

17、小兒原發(fā)性肺結(jié)核的常見表現(xiàn)中以下哪項不符

A．消瘦、食欲減退和盜汗 B．肺門淋巴結(jié)腫大 C．上肺葉有空洞形成 D．發(fā)熱 E．對結(jié)核菌產(chǎn)生高度過敏

18、以下關(guān)于急性粟粒性肺結(jié)核，不正確的是

A．是全身粟粒性結(jié)核的一部分 B．是原發(fā)綜合征發(fā)展的后果 C．主要見于年長兒與成人 D．應(yīng)注意與傷寒、敗血癥鑒別 E．確診靠肺部X線片

19、結(jié)核性腦膜炎常侵犯的腦神經(jīng)是

A．動眼神經(jīng) B．面神經(jīng) C．嗅神經(jīng) D．視神經(jīng) E．前庭蝸神經(jīng) 20、下列關(guān)于結(jié)核病的敘述，最正確的是

A．卡介苗可有效地預(yù)防結(jié)核病，故每個嬰兒常規(guī)接種卡介苗 B．感染麻疹可使原有結(jié)核病惡化 C．嬰兒確診肺結(jié)核主要靠痰培養(yǎng) D．粟粒性肺結(jié)核最常見于學(xué)齡兒童 E．抗結(jié)核藥物可有效預(yù)防結(jié)核病

21、當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水與酸中毒時，患兒突然發(fā)生驚厥，應(yīng)首先考慮

A．低鈉血癥 B．低血鉀 C．低鈣血癥 D．低鎂血癥 E．堿中毒

22、高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇的液體是

A．5％葡萄糖液 B．等張含鈉溶液 C．1／2張含鈉溶液 D．1／3張含鈉溶液 E．2／3張含鈉溶液

23、腹瀉患兒有低鉀血癥時其心電圖主要表現(xiàn)是

A．ST段上升 B．T波高尖，呈帳篷狀 C．Q-T間期延長 D．P-R間期縮短 E．ST段降低，T波平坦或倒置，出現(xiàn)u波

24、等滲性脫水的血清鈉濃度是 9

6A．60～100mmol／L B．100～120mmol／L C．130～150mmol／L D．150～170mmol／L E．170～200mmol／L

25、下列哪一種情況不是急性腸套疊的主要表現(xiàn)

A．高熱 B．陣發(fā)性腹痛 C．嘔吐 D．腹部腫塊 E．果醬樣血便

26、確診潰瘍活動性出血的最可靠方法是

A．詢問病史 B．胃液分析 C．X線鋇餐檢查 D．大便潛血檢查 E．早期胃鏡檢查

27、以下敘述錯誤的是

A．先天性肥厚性幽門狹窄的主要癥狀為嘔吐 B．先天性巨結(jié)腸主要癥狀為便秘 C．腸套疊可有便血 D．新生兒潰瘍病主要癥狀為消化道出血 E．慢性胃炎主要癥狀為嘔血 28、4個月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉近3個月，大便3～4次／天，糊狀，無膿血及黏液，精神食欲好，多種藥物治療無效，現(xiàn)體重6．8kg，診斷為

A．大腸桿菌腸炎 B．病毒性腸炎 C．真菌性腸炎 D．生理性腹瀉 E．遷延性腹瀉 29、8個月嬰兒于當(dāng)年11月就診，嘔吐、腹瀉2天，伴發(fā)熱流涕，大便10次／日，水樣便，嘔吐4～6次／天，查體：皮膚干燥，彈性差，口唇櫻紅，腹瀉，腱反射弱，大便鏡檢WBCO～1／HP，下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A．暫停乳類食品，代之以豆類代乳品 B．及時足量、足療程給予抗腸道桿菌之抗生素 C．根據(jù)脫水程度進(jìn)行補(bǔ)液 D．補(bǔ)液的同時糾正酸中毒 E．有尿后，靜脈補(bǔ)鉀濃度為0．2％ 30、4個月患兒，在外院擬診為小兒腹瀉，中度脫水，經(jīng)補(bǔ)液后脫水征消失，但突然出現(xiàn)呼吸變淺，反應(yīng)差，腹脹而轉(zhuǎn)來院。體檢：體溫37℃，心率140次／分，神萎，面色蒼白，前囟平，皮膚彈性尚可，心音低鈍，腹脹，腸鳴音1～2次／分，膝反射消失，最可能診斷是

A．?dāng)⊙Y B．重癥肌無力 C．中毒性心肌炎 D．低鉀血癥 E．中毒性腸麻痹

二、簡答題(5分/題，共8題，共40分):

1、哮喘性支氣管炎

2、肺大皰

3、潛伏結(jié)核感染

4、功能殘氣量

5、簡述小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點。

6、小兒活動性肺結(jié)核的指征是什么?

7、脫水

8、簡述嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素。

參考答案：

一、單選題

1、D；

2、A；

3、A；

4、C；

5、A；

6、D；

7、E；

8、C；

9、C；

10、A；

11、B；

12、B；

13、D；

14、B；

15、D；

16、B；

17、C；

18、C；

19、A；20、B；

21、C；

22、D；

23、E；

24、C；

25、A；

26、E；

27、E；

28、D；

29、B；30、D

二、簡答題

1、哮喘性支氣管炎：嬰幼兒發(fā)生的一種特殊類型支氣管炎。指嬰幼兒時期有哮喘表現(xiàn)的支氣管炎。除一般急性支氣管炎臨床表現(xiàn)外，另有以下特點：①多見于3歲以下，有濕疹或其他過敏史；②有反復(fù)發(fā)作傾向，一般隨年齡增長而發(fā)作漸少，轉(zhuǎn)為痊愈，少數(shù)患兒數(shù)年后可發(fā)展為支氣管哮喘。③平喘藥治療顯效。；

2、肺大皰：細(xì)支氣管腔因炎性腫脹狹窄，滲出物黏稠，使支氣管形成活瓣性部分阻塞，空氣吸入后不易呼出，導(dǎo)致肺泡擴(kuò)大而形成肺大皰。；

3、潛伏結(jié)核感染：由結(jié)核桿菌感染引起的結(jié)核菌素試驗陽性除外卡介苗接種后反應(yīng)，X線胸片或臨床無活動性結(jié)核病證據(jù)者。；

4、功能殘氣量：為平靜呼氣后殘留在肺內(nèi)的氣體量。；

5、小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點：①小兒上呼吸道鼻腔短，無鼻毛，后鼻道狹窄，鼻竇口較大，扁桃體處于發(fā)育中。②下呼吸道氣管狹窄，黏膜血管豐富，纖毛運(yùn)動差，肺泡數(shù)量少，間質(zhì)發(fā)育旺盛。③胸廓短，膈肌高，胸廓活動范圍小。；

6、小兒活動性肺結(jié)核的指征：①結(jié)核菌素試驗≥20mm，未接種卡介苗且＜3歲，尤其＜1歲嬰兒結(jié)核菌素試驗陽性者；②有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀者；③排出物中找到結(jié)核菌；④胸部X線檢查示活動性原發(fā)型肺結(jié)核改變者；⑤血沉加快而無其他原因可解釋者；⑥纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變者。；

7、脫水：是指體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，由于水的攝入量不足和(或)損失量過多所致，除失水外，還伴有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。；

8、嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素：①消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，各種消化酶分泌較少，活性較低，因而對食物的耐受力差，不易適應(yīng)食物和量的較大變化；且小兒生長發(fā)育迅速，需要的營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，胃腸道負(fù)擔(dān)重，消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易發(fā)生消化功能紊亂。②胃酸酸度低，且胃排空較快，故對進(jìn)入胃內(nèi)細(xì)菌的殺菌能力較弱；血液中的免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低，故免疫功能較差，對感染的防御能力低。③嬰兒時期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)功能較差，且較易發(fā)生體液及酸堿平衡紊亂。

第三篇：兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試1

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試

（一）一 選擇題（每小題2分，共50分）A1型題

1、發(fā)生生理性貧血的年齡是（）

A．生后1-2個月內(nèi)

B．生后2-3個月內(nèi)

C．生后4-6個月內(nèi)

D．生后8-10個月內(nèi)

2、過敏性紫癜最常見的首發(fā)癥狀是（）

A．皮膚紫癜

B．消化道癥狀

C．關(guān)節(jié)腫痛

D．腎臟損害

3、前囟門正常閉合的時間是（）

A．8—10個月 B．1歲—1歲半 C．2歲 D．兩歲半

4、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是（）

A．水腫程度較輕

B．低蛋白血癥較輕 C．發(fā)作性高血壓、血尿、氮質(zhì)血癥

D．年齡偏大

5、小兒代謝性酸中毒首選的藥物是（）

A．乳酸鈉溶液 B．林格液 C．碳酸氫鈉溶液 D．2：1液

6、乳牙出齊的年齡是（D）A．生后4-6個月

．8個月-1歲

C．1-1歲

D．2-2歲

227、小兒體格發(fā)育最快的時期是（）

A．嬰兒期

B．幼兒期

C．學(xué)齡前期

D．青春期

8、ORS溶液不宜用于（）

A．預(yù)防脫水

B．新生兒

C．輕度脫水

D．以上都不對

9、佝僂病最重要的預(yù)防措施是（）

A．提倡母乳喂養(yǎng)

B．增加戶外活動，多曬太陽 C．及時添加VitD食物

D．口服VitD

10、預(yù)防結(jié)核病行之有效的措施是（）

A．定期注射丙種球蛋白

B．避免與結(jié)核病人接觸 C．按時接種卡介苗

D．必要時可預(yù)防性服藥

11、A導(dǎo)管解剖關(guān)閉最遲不超過（）

A．生后3個月

B．生后6個月 C．生后9個月

D．生后12個月

12、早期診斷佝僂病最可靠的指標(biāo)是（）A．1，25—（OH）2D3

B．鈣磷乘積降低 C．血鈣降低

D．血磷減少 A2型題 13、9個月女嬰，7kg，腹瀉2天，解蛋花湯樣大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈細(xì)弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小時補(bǔ)液下列哪項是錯誤的（）A、液體為第1天總量的1/2 B、首先用1.4％碳酸氫鈉液140ml擴(kuò)容 C、擴(kuò)容后選用3:2:1液600ml靜滴 D、補(bǔ)液速度為每小時8～10ml/kg E、見尿補(bǔ)鉀按0.2％濃度補(bǔ)給

14、女孩，1歲半，咳嗽4d、發(fā)熱2d、氣急1d，門診診斷支氣管肺炎，確診最主要體征是（）

A、呼吸急促

B、口唇、甲床青紫 C、兩肺叩診濁音、呼吸音減低

D、肺部細(xì)小濕羅音 E、以上都是

15、先心病患兒，胸骨左緣2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大診斷考慮:（）

A.動脈導(dǎo)管未閉 B.室間隔缺損 C.房間隔缺損 D.肺動脈狹窄 E.法樂四聯(lián)癥

16、男，10歲，因水腫、腹水收入院。查：血壓16/12KPa（120/90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1個/HP，血漿總蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治療其首選藥物為：（）

A．環(huán)磷酰胺 B．硫唑嘌呤 C．強(qiáng)的松龍 D．潑尼松 E．氮芥

17、男，初生第l天，體重3kg，一般情況好，皮膚粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb 190—200g／L，RBC6×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞4％。，WBC 20×109／L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可見少量有核紅細(xì)胞及少量幼稚中性粒 細(xì)胞，胎兒血紅蛋白約70％。最可能是：（）

A．新生兒敗血癥 B．新生兒血紅蛋白病 C．正常新生兒 D．先天性白血病 E．新生兒溶血癥 18、2歲小兒，出生時曾接種卡介苗，1歲半時PPD試驗為6×6mm，最近PPD試驗為13×14㎝。下列情況哪種可能性較大（）A.卡介苗反應(yīng)所致 B．曾經(jīng)有結(jié)核感染 C.新近有結(jié)核感染 D．非典型分支桿菌感染

D.假陽性反應(yīng) 19、2個月女嬰，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關(guān)鍵的檢查應(yīng)為：（）

A．臍部分泌物培養(yǎng)。B血常規(guī)。C.腦脊液檢查。D血氣分晰。E.頭顱CT 20、一患兒生后即有特殊外貌，眼距寬，鼻梁平，舌常伸出口外，通貫掌，合并先天性心臟病。最可能的診斷為（）

A．先天性甲狀腺功能減低癥

B．21—三體綜合征 C．18—三體綜合征

D．苯丙酮尿癥 E．13—三體綜合征 A3型題

（21～23題共用題干）

患兒女，10個月。發(fā)熱，咳嗽，聲音嘶啞1天。查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。

21.最可能的診斷是 正確答案（）

A.喉痙攣 B.急性喉炎 C.先天性喉喘鳴 D.喉異物 E.支氣管炎 22.如果患兒安靜時出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難，應(yīng)進(jìn)行的處理為（）A.帶藥回家觀察

B.在醫(yī)生觀察下治療，做好氣管切開準(zhǔn)備

C.立刻做氣管切開

D.立刻氣管插管

E.立刻抗過敏治療 23.患兒易出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括（）A.喉腔較窄

B.軟骨柔軟

C.聲門相對狹窄

D.血管和淋巴管還未發(fā)育

E.黏膜柔嫩 B1型題

（24～25題共用題干）

A．急性顱內(nèi)壓增高 B．慢性顱內(nèi)壓增高 C心力衰竭 D．呼吸衰竭 E．感染性休克

24.患兒，5歲，頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡3天，查體發(fā)現(xiàn)其血壓升高且脈壓增寬，該患兒有（）

25.患兒，8月，有顱縫裂開，頭圍增大、頭面部淺表靜脈怒張、頭部叩診破罐征陽性，該患兒可能有（）二 填空題（每空1分，共10分）

1.ABO血型不合所致新生兒溶血癥,較常見于 型血母親所分娩的新生兒.2.5歲以下兒童臨床上根據(jù)患兒體重及身高減少情況將營養(yǎng)不良分 _______________、和 ___。營養(yǎng)不良皮下脂肪最首先消減的部位是。

3.風(fēng)濕熱舞蹈病是由于風(fēng)濕熱病變累及 _________ 所致。4.結(jié)核性腦膜炎受累的顱神經(jīng)為 _。5．麻疹前驅(qū)最有診斷價值得體征是。

6.缺鐵性貧血的治療原則是_________________、________________。三 判斷題（每小題2分，共10分）

1.小兒第一年的增長最主要的是軀干的增長。（）2.6個月的嬰兒可不接種麻疹減毒活疫苗。（）

3.對于低滲性脫水患兒第一個24小時內(nèi)靜脈輸液成分宜用2/3張含鈉液。（）4.肺炎合并心衰時常出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。（）

5.缺鐵性貧血血紅蛋白降低比紅細(xì)胞降低明顯：巨幼紅細(xì)胞貧血則相反。（）四 名詞解釋（每小題4分，共8分）1.腎病綜合征

2.骨髓外造血五 簡答題（每題5分，共10分）1.簡述感染性休克的治療措施。.小兒肺炎時的液體療法。

六 病例分析題（共12分）

患兒 男 15個月 因腹瀉、嘔吐伴 發(fā)熱3天入院 3天前出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多，未見粘液膿血便，嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日，伴發(fā)熱，體溫38—39℃（R）。來院前6小時未解尿。查體：T38.5℃（R）P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎，面色青灰，反應(yīng)差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常規(guī)：黃糊 WBC0—1/Hp 血氣分析：PH 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L 問題：１．請寫出完整診斷

2．最有可能的病原菌 3．第一個24小時的補(bǔ)液 參考答案 一 選擇題

1.B 2.A 3.B 4.C 5.C 6.D 7.A 8.B 9.B 10.C 11.D 12.A 13.C 14.D 15.C 16.D 17.C 18.C 19.C 20.B 21.B 22.B 23.D 24.A 25.B

二 填空題（每空1分，共10分）

1.O。2.體重低下型

生長遲緩型

消瘦型 腹部 3.錐體外系統(tǒng)。4.面神經(jīng)。

5． 口腔麻疹黏膜斑。6.去除病因、給予鐵劑。三 判斷題 × √ × × √ 四 名詞解釋（每小題4分，共8分）1.腎病綜合征：是由于多種原因引起腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿蛋白從尿中丟失，引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。

2.骨髓外造血：在嬰兒時期某些情況下造血需要增加，肝、脾和淋巴結(jié)又恢復(fù)到胎兒期的造血狀態(tài)。五 簡答題

1.感染性休克的治療措施為：①液體復(fù)蘇：包括第1小時快速輸液和繼續(xù)輸液和維持輸液；2.血管活性藥物；③積極控制感染和清除病灶；④腎上腺皮質(zhì)激素；⑤糾正凝血障礙。

2.小兒肺炎時的液體療法。⑴ 熱量計算：每日每公斤體重50～60Kcal，水量每日每公斤體重60～80ml，高熱喘息者不顯性失水增多，總液量可偏多；重癥肺炎有水、鈉潴留傾向，且合并心功能不全，液量不宜多。

⑵ 輸液成分：以2:1等張含鈉液代替生理鹽水，選用1/4～1/5張含鈉液，可不必常規(guī)靜脈補(bǔ)鉀。

⑶ 補(bǔ)液速度：每小時每公斤體重3～5ml均勻滴注。六 病例分析題（共12分）

答：1）急性重癥腸炎伴重度低滲性脫水，（1分）代謝性酸中毒，（1分）低鉀血癥，低血容量性休克（1分）。

2）病原最可能是輪狀病毒（1分），依據(jù)：15月患兒，水樣便，大便常規(guī)正常（1分）

3）液體種類（1分）液量（1分）速度（1分）累積損失量 擴(kuò)容 2：1等張含鈉液 20ml/kg 30-60分鐘內(nèi)剩余量 4：3：2液 [（9×100-120 ml）-（9×20 ml）]×2/3 8-10 ml/kg/h 繼續(xù)損失量 2：3：1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1：4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 見尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，驚跳補(bǔ)鈣（1分）。

第四篇：2014山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科試題

2014山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科真題總結(jié)如下：

一、上機(jī)即病例分析題

NRDS

肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

幼兒急疹

腸套疊

支原體肺炎

咳嗽變異性哮喘

PDA

泌尿系感染、膀胱輸尿管返流

化腦、熱性驚厥

二、筆試部分的問答題

酒精中毒的治療

法洛四聯(lián)癥包括哪些畸形

脫水的臨床表現(xiàn)

ARDS的病因

急性顱內(nèi)高壓癥的治療

支原體肺炎的肺外表現(xiàn)

氣胸的體征

第五篇：2008年兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題目

2008年兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題目

簡答題題目（每小題10分，共20結(jié)核菌素試驗結(jié)果陽性的臨床意義。

2試述小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。

病例分析：20分

1歲多女性患兒，因發(fā)熱，咳嗽，氣促一天入院（具體發(fā)熱咳嗽是一天還是兩天記不清，對結(jié)果影響不大），今極度煩躁，T38.5 R65次/分，P180次/分，見三凹征，口唇微紺，雙肺有多量中小水泡音，心音低鈍，律齊，未聞及雜音，肝右肋下4CM，質(zhì)中，雙下肢水腫，未解大便，尿少。請根據(jù)以上資料給出診斷（8分），寫出診斷依據(jù)（6分），治療方法（6分）選擇題60分，題均為單選。（答案為自行整理）

1、小兒頭圍，出生34CM，6月44CM，1歲46CM，2歲48CM，3歲50CM。

2、正確的母乳喂養(yǎng)提倡出生后盡早開奶，先喂完一側(cè)乳房，再喂另一側(cè)，按需哺乳。

3、心房率比心室率慢，心房心室各自活動見于3度房室傳導(dǎo)阻滯。

4、前囟早閉見于或過小見于小頭畸形，遲閉，過大見于佝僂病，先天性甲狀腺功能低下癥，前囟飽滿見于腦膜炎。

5、小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期--嬰兒期。

6、脊髓下端在胎兒時位于第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎。

7、圍生期保健的重點是預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形。

8、6月應(yīng)接種第3次乙肝疫苗。

9、2：3：1含納液是指2份0.9%氯化鈉，三份5%或10%葡萄糖，1.4%碳酸氫鈉。

10、ORS不適用于重度脫水。

11、長期羊乳喂養(yǎng)的嬰兒易患巨幼細(xì)胞性貧血。

12、一般主張4--6月開始添加輔食。

13、3歲小兒每日需水量為100--140ml/kg。

14、過期產(chǎn)兒是指胎齡滿42周及以上的新生兒。

15、出生體重小于1500g的早產(chǎn)兒生后4周可添加鐵劑。

16、新生兒肺透明膜病的發(fā)病機(jī)制是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)。

17、生后2--3天出現(xiàn)的黃疸考慮生理性黃疸，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸考慮新生兒溶血。

18、膽紅素腦病的起病主要原因與血中為未結(jié)合膽紅素升高有關(guān)，治療首選光照療法。

19、佝僂病患兒注射vitD3后癥狀改善，2--3月改口服400IU每日。

20、控制驚厥首選苯巴比妥鈉。

21、小嬰兒，胎齡35周，11月份出生，體溫35.4度，皮膚輕度黃染，出現(xiàn)皮膚硬腫，呼吸急促，拒乳，考慮新生兒寒冷損傷綜合征。

22、新生兒敗血癥的主要感染途徑是皮膚和臍部感染。

23、先天性甲狀腺功能減低癥服用甲狀腺制劑的治療時間是終生。

24、哮喘持續(xù)狀態(tài)的患兒痰液過粘咳不出來正確的方法是補(bǔ)液糾正失水。

25、肺結(jié)核患兒患急性傳染病是PPD可陰性。

26、風(fēng)濕熱多與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。

27、川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括肝脾腫大。

28、缺乏vitA易患干眼病，缺乏vitB12易患巨幼細(xì)胞性貧血。