第一篇：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作的通知

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作的通知

衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)?2012?56號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

近年來，各級黨委和政府高度重視加強基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所、門診部等，下同）建設(shè)，尤其是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，基層醫(yī)療機構(gòu)硬件設(shè)施明顯改善，診療水平逐步提高，服務(wù)能力顯著增強，也對基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管工作提出了新的要求。為進一步加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)提出以下工作要求：

一、高度重視基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作

基層醫(yī)療機構(gòu)承擔著提供基本醫(yī)療服務(wù)等重要任務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，對于堅持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強基層、建機制”的基本原則，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高群 眾對基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。各級衛(wèi)生行政部門要高度重視基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作，進一步完善各項規(guī)章制度，健全基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管體系，配齊監(jiān)管人員，加強日常監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；要建立健全對基層醫(yī)療機構(gòu)對口幫扶機制，明確相關(guān)政策，加大上級醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療機構(gòu)的幫扶力度，努力為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、加強機構(gòu)、人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管

各地要按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的規(guī)定，嚴格基層醫(yī)療機構(gòu)和人員的準入。在基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當具備《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護士條例》等相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的條件，嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療活動，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。新進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。不具備上述條件的地區(qū)，由省級人民政府根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關(guān)規(guī)定制定具體辦法。

三、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

基層醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法(試行)》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和技術(shù)規(guī)范的要求，建立健全并落實各項管理規(guī)章制度；加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全；要嚴格落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強一次性使用醫(yī)療器械和侵入性診療器械的管理；依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等進行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。

四、加大培訓(xùn)和宣傳力度

各地要進一步加大對基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，開展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，組織法律法規(guī)、合理用藥、醫(yī)院感染、診療技能和醫(yī)患溝通等方面的相關(guān)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識，提升醫(yī)療服務(wù)水平。各地要組織開展公眾就醫(yī)知識的宣傳教育，引導(dǎo)群眾正確認識醫(yī)療風(fēng)險，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥和虛假宣傳的能力。

五、依法加強執(zhí)業(yè)監(jiān)管和監(jiān)督檢查工作力度

各級衛(wèi)生行政部門要認真履行職責(zé)，加強基層醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，對存在違法行為的機構(gòu)和人員要依法嚴肅查處，維護基層醫(yī)療服務(wù)市場秩序。要加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊伍建設(shè)，配齊相關(guān)執(zhí)法和技術(shù)人員，原則上設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當設(shè)立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管部門，安排專人負責(zé)基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作。要加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度。對基層醫(yī)療機構(gòu)開展日常監(jiān)督檢查，原則上每年至少進行2次以上的現(xiàn)場監(jiān)督檢查，衛(wèi)生行政部門可以委托同級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)承擔具體工作。自本通知下發(fā)之日起到2012年6月30日，各地要組織開展一次針對基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、人員資質(zhì)、規(guī)章制度落實、醫(yī)療服務(wù)行為等的全面檢查，重點是執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療安全，要通過自查、互查和抽查等方式，查找薄弱環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題，限期整改，確保人民群眾醫(yī)療安全。請各省（區(qū)、市）于2012年7月15日前將檢查工作總結(jié)報我部醫(yī)管司。我部將對各地工作情況進行抽查和通報。

聯(lián) 系 人：衛(wèi)生部醫(yī)管司 朱威宏、范晶 聯(lián)系電話：010-68792618、68792791 傳 真：010-68792790 電子郵箱：mohygs@163.com

二〇一二年五月十一日

第二篇：衛(wèi)生部辦公廳基于進一步做好醫(yī)療機構(gòu)校驗工作通知

2010〕28號

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步做好醫(yī)療機構(gòu)校驗

工作的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號，以下簡稱《辦法》）發(fā)布后，地方各級衛(wèi)生行政部門認真貫徹落實，取得了一定效果。但是，部分地方衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)校驗工作的重要性認識不足，落實不到位，沒有達到規(guī)范管理醫(yī)療機構(gòu)的目的。為進一步做好醫(yī)療機構(gòu)校驗工作，建立有效的醫(yī)療機構(gòu)校驗制度和醫(yī)療機構(gòu)退出機制，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：

一、進一步提高對醫(yī)療機構(gòu)校驗工作重要性的認識。醫(yī)療機構(gòu)校驗是衛(wèi)生行政部門的重要職責(zé)，通過校驗，可以對醫(yī)療機構(gòu)的基本條件和執(zhí)業(yè)狀況進行全面檢查和審核，實施有效的醫(yī)療機構(gòu)再次準入管理，清理不符合條件的醫(yī)療機構(gòu)，以保證醫(yī)療安全，維護人民群眾利益。地方各級衛(wèi)生行政部門要切實提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，采取有力措施做好醫(yī)療機構(gòu)校驗工作。

二、健全醫(yī)療機構(gòu)校驗管理制度。各省級衛(wèi)生行政部門要按照《辦法》規(guī)定，結(jié)合本地實際，盡快制訂醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，明確不良執(zhí)業(yè)行為的情形、記分辦法和記分標準；同時要建立醫(yī)療機構(gòu)校驗信息登記制度和管理檔案，及時記錄醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為狀況和校驗結(jié)論。各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)于2010年5月31日前制訂完成醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分辦法并報送衛(wèi)生部醫(yī)政司備案。

三、及時注銷校驗不合格機構(gòu)，建立醫(yī)療機構(gòu)退出機制。各級衛(wèi)生行政部門要嚴格貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《辦法》，對符合《辦法》第十九條規(guī)定情形的醫(yī)療機構(gòu)，要及時做出“暫緩校驗”結(jié)論，并下達整改通知書，對于暫緩校驗期滿，再次校驗不合格的醫(yī)療機構(gòu)，要堅決注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，對于經(jīng)校驗認定不具備相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)診療科目，也要予以注銷。要通過校驗建立不合格醫(yī)療機構(gòu)的退出機制，維護醫(yī)療服務(wù)秩序。

四、切實加強對醫(yī)療機構(gòu)校驗工作的管理。各省級衛(wèi)生行政部門要認真抓好《辦法》的貫徹落實，做好《辦法》和相關(guān)制度的培訓(xùn)和宣傳工作，并加強對下級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)校驗工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，在工作中要做到一級抓一級，層層抓落實。地方各級衛(wèi)生行政部門要建立醫(yī)政部門負責(zé)，有關(guān)部門配合的工作機制，綜合審查醫(yī)療機構(gòu)的基本標準和執(zhí)業(yè)狀況，做到校驗及時，審查全面，不走過場。校驗結(jié)束要及時登記校驗結(jié)論，并錄入醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)。

五、做好《辦法》落實情況的督導(dǎo)檢查。為扎實做好醫(yī)療機構(gòu)校驗工作，各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在2010年組織一次對《辦法》和本文落實情況的督導(dǎo)檢查，并將督導(dǎo)檢查結(jié)果于2010年12月31日前報我部醫(yī)政司。

聯(lián)系人：醫(yī)政司醫(yī)療機構(gòu)管理處 宗允、張文寶

聯(lián)系電話：010-68792196、010-68792730

傳真：010-68792196

E-mail:MOHYZSYLJGGLC@126.com

二〇一〇年二月二十五日

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

為加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，我部在總結(jié)各地醫(yī)療機構(gòu)校驗管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，組織制定了《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二○○九年六月十五日

醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱校驗是指衛(wèi)生行政部門依法對醫(yī)療機構(gòu)的基本條件和執(zhí)業(yè)狀況進行檢查、評估、審核，并依法作出相應(yīng)結(jié)論的過程。

第三條 取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)，其校驗適用本辦法。

第四條 衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療機構(gòu)校驗管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門（以下簡稱“登記機關(guān)”）負責(zé)其核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)校驗工作。

第五條 地方衛(wèi)生行政部門建立醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，對醫(yī)療機構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為進行記錄和評分，記錄和評分結(jié)果作為醫(yī)療機構(gòu)校驗的依據(jù)。

醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分以一年為一個周期。

醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的具體辦法和記分標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門制定。

第二章 校驗申請和受理

第六條 達到校驗期的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當申請校驗。醫(yī)療機構(gòu)的校驗期為：

（一）床位在100張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機構(gòu)校驗期為3年；

（二）其他醫(yī)療機構(gòu)校驗期為1年；

（三）中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)校驗期為1年；

（四）暫緩校驗后再次校驗合格醫(yī)療機構(gòu)的校驗期為1年。

第七條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當于校驗期滿前3個月向登記機關(guān)申請校驗，并提交下列材料（以下稱校驗申請材料）：

（一）《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》；

（二）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本；

（三）各工作總結(jié)；

（四）診療科目、床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更情況；

（五）校驗期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；

（六）校驗期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；

（七）特殊醫(yī)療技術(shù)項目開展情況；

（八）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。

第八條 登記機關(guān)對醫(yī)療機構(gòu)提交的校驗申請材料進行審核后，應(yīng)當根據(jù)下列情況作出是否受理的處理意見：

（一）校驗申請材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，應(yīng)當當場或者在5日內(nèi)書面告知醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)定期限內(nèi)需要補正的相關(guān)材料及內(nèi)容；醫(yī)療機構(gòu)逾期不補正或者補正不完全的，視為不按規(guī)定申請校驗；

（二）申請材料齊全且符合規(guī)定要求的，或者醫(yī)療機構(gòu)按照登記機關(guān)初審后書面告知的要求提交全部補正材料及內(nèi)容的，應(yīng)當在5日內(nèi)予以受理。

第九條 登記機關(guān)在受理校驗申請后，應(yīng)當及時向醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出《醫(yī)療機構(gòu)申請校驗受理通知》，受理時間從作出受理決定之日算起。

第十條 醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定申請校驗的，登記機關(guān)應(yīng)當責(zé)令其在20日內(nèi)補辦申請校驗手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請補辦校驗手續(xù)的，登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十一條 衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)督管理記錄和醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案是登記機關(guān)實施校驗的重要依據(jù)。

登記機關(guān)應(yīng)當加強對醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督管理，建立健全醫(yī)療機構(gòu)登記注冊檔案、日常監(jiān)督管理和不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案，并及時將監(jiān)督管理情況和校驗結(jié)果予以公示。

第三章 校驗審查和結(jié)論

第十二條 醫(yī)療機構(gòu)校驗審查包括書面審查和現(xiàn)場審查兩部分。

第十三條 書面審查的內(nèi)容和項目包括：

（一）校驗申請材料；

（二）日常監(jiān)督管理和不良執(zhí)業(yè)行為記分情況；

（三）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他校驗內(nèi)容和項目。

第十四條 現(xiàn)場審查的主要內(nèi)容包括：

（一）醫(yī)療機構(gòu)基本標準符合情況；

（二）與醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況；

（三）醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實情況；

（四）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

現(xiàn)場審查的辦法和標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門制定。

第十五條 現(xiàn)場審查由登記機關(guān)組織有關(guān)專家或者委托有關(guān)機構(gòu)進行。

有下列情形之一的，必須進行現(xiàn)場審查：

（一）2個校驗期內(nèi)未曾進行現(xiàn)場審查的；

（二）醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)業(yè)登記后首次校驗的；

（三）暫緩校驗后再次校驗的；

（四）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十六條 登記機關(guān)應(yīng)當在受理校驗申請之日起30日內(nèi)完成校驗審查，做出校驗結(jié)論，辦理相應(yīng)的校驗執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。

第十七條 校驗結(jié)論包括“校驗合格”和“暫緩校驗”，暫緩校驗應(yīng)當確定暫緩校驗期。

第十八條 登記機關(guān)作出“校驗合格”結(jié)論時，應(yīng)當在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本上加蓋校驗合格章。

第十九條 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)應(yīng)當作出“暫緩校驗”結(jié)論，下達整改通知書，并根據(jù)情況，給予1-6個月的暫緩校驗期：

（一）校驗審查所涉及的有關(guān)文件、病案和材料存在隱瞞、弄虛作假情況；

（二）不符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準；

（三）限期整改期間；

（四）停業(yè)整頓期間；

（五）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

醫(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)應(yīng)當對存在的問題進行整改。

第二十條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當于暫緩校驗期滿后5日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出再次校驗申請，由衛(wèi)生行政部門再次進行校驗。再次校驗合格的，允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)；再次校驗不合格的，由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

醫(yī)療機構(gòu)暫緩校驗期滿后規(guī)定時間內(nèi)未提出再次校驗申請的，由衛(wèi)生行政部門注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第二十一條 對經(jīng)校驗認定不具備相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)診療科目，登記機關(guān)予以注銷。

第二十二條 登記機關(guān)在作出暫緩校驗結(jié)論前，應(yīng)當告知醫(yī)療機構(gòu)有要求舉行聽證的權(quán)利；醫(yī)療機構(gòu)在被告知聽證權(quán)利之日起5日內(nèi)提出聽證申請的，登記機關(guān)應(yīng)當在20日內(nèi)組織聽證。

登記機關(guān)應(yīng)當結(jié)合聽證情況，作出有關(guān)校驗的決定。

登記機關(guān)在作出暫緩校驗結(jié)論時，應(yīng)當說明理由，并告知醫(yī)療機構(gòu)享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第二十三條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當將醫(yī)療機構(gòu)校驗結(jié)論通過媒體網(wǎng)絡(luò)等方式在管轄區(qū)域內(nèi)予以公示。

第四章 監(jiān)督管理

第二十四條 暫緩校驗期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)不得發(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息和廣告；未設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)不得執(zhí)業(yè)；除急救外，設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)不得開展門診業(yè)務(wù)、收治新病人。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當向登記機關(guān)提交法定代表人或主要負責(zé)人簽署的書面檢查。

第二十五條 暫緩校驗期內(nèi)，暫緩校驗的醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)可按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的有關(guān)規(guī)定，注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）違反規(guī)定擅自開展診療活動；

（二）發(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息和廣告；

（三）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第二十六條 醫(yī)療機構(gòu)自注銷之日起停止開展醫(yī)療活動，設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)妥善做好已有病人的轉(zhuǎn)、出院工作。

第二十七條 醫(yī)療機構(gòu)暫緩校驗或者被注銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，登記機關(guān)應(yīng)當依法給予或者建議其上級主管部門給予醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人或主要負責(zé)人一定的行政處分。

第二十八條 上級衛(wèi)生行政部門負責(zé)對下級衛(wèi)生行政部門的校驗工作進行監(jiān)督指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)校驗結(jié)論與實際情況不符，上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)變更下級衛(wèi)生行政部門的校驗結(jié)論。

第二十九條 衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反規(guī)定，干預(yù)正常校驗工作的，上級衛(wèi)生行政部門或者工作人員所在的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當及時糾正；后果嚴重的，應(yīng)當給予有關(guān)負責(zé)人和直接責(zé)任人員行政處分。

第五章 附 則

第三十條 本辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)以及其他規(guī)范性文件的行為。

第三十一條 本辦法自公布之日起施行。

第三篇：慶陽市關(guān)于加強全市基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作的通知

慶陽市衛(wèi)生局文件

2012〕94號

關(guān)于加強全市基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作的通

知

各縣區(qū)衛(wèi)生局:

按照省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作的通知》(甘衛(wèi)醫(yī)管函〔2012〕343號)要求，為進一步加強我市基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所、門診部等，下同）監(jiān)管工作，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下，請認真貫徹落實。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

基層醫(yī)療機構(gòu)在為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用，對于堅持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?、強基層、建機制”的基本原則，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善群眾健康狀況等具有重要意義。各縣區(qū)衛(wèi)生局要高度重視基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)監(jiān)管責(zé)任落實到位、工作措施到位，監(jiān)督檢查到位。各縣區(qū)要在9月10日前對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)組織開展一次專項監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果于9月15日前報市局醫(yī)政科。

二、制定檢查方案各縣區(qū)要嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條列》、《護士條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》等規(guī)范性文件要求，制定檢查方案，對轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可、人員資質(zhì)、規(guī)章制度落實、醫(yī)療服務(wù)行為等進行全面檢查，重點檢查執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療安全、基本藥物制度及零差率的執(zhí)行，鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理等工作落實情況。

三、加大培訓(xùn)和宣傳力度

各縣區(qū)要進一步加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，開展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等教育活動，組織有關(guān)法律法規(guī)、合理用藥、醫(yī)院感染、診療技能和醫(yī)患溝通等方面的相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識，提升醫(yī)療服務(wù)水平。引導(dǎo)群眾正確認識醫(yī)療風(fēng)險，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥和虛假宣傳的能力。

四、加大查處力度

各縣區(qū)在開展專項檢查的過程中，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題，要嚴肅查處。對醫(yī)療機構(gòu)管理方面存在的薄弱環(huán)節(jié)和安全隱患，要強化督查落實，進一步完善管理；對拒不改正的醫(yī)療機構(gòu)，要嚴格按照《甘肅省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》記錄不良執(zhí)業(yè)行為記分，對記分達到24分的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生行政部門要對其法定代表人或負責(zé)人進行誡勉談話和相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)。

各縣區(qū)衛(wèi)生局要圍繞轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)立和運行情況，基層醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管規(guī)章制度、管理措施的建立和落實情況，基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機構(gòu)和隊伍的建設(shè)情況，醫(yī)療質(zhì)量安全評價體系的建立和運行情況等方面，通過自查、互查和抽查等方式，查找薄弱環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題，限期整改，確保人民群眾醫(yī)療安全。市衛(wèi)生局將適時對各縣區(qū)工作開展情況進行抽查。請各縣區(qū)將檢查工作總結(jié)于9月15日前同檢查結(jié)果一并報市局醫(yī)政科。聯(lián)系人：楊小茜

二〇一二年八月二十二日聯(lián)系電話：8214432郵 箱：yuebao120@126.com

第四篇：基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作自查報告

基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作自查報告3篇

在日常生活和工作中，越來越多的事務(wù)都會使用到報告，寫報告的時候要注意內(nèi)容的完整。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？下面是小編精心整理的基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作自查報告1

為進一步加強我縣基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)管函〔20xx〕343號）和武威市衛(wèi)生局《關(guān)于對全市基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管進行自查的緊急通知》（武衛(wèi)發(fā)〔20xx〕251號）文件精神，縣衛(wèi)生局高度重視，積極部署開展了此項工作?，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)療機構(gòu)自查情況匯報如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任

為確保此次自查工作取得實效，衛(wèi)生局成立了自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長任組長、衛(wèi)生局執(zhí)法股股長任副組長，小組成員由縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療監(jiān)督科全體執(zhí)法人員組成，衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科定為牽頭科室，負責(zé)全面開展對我縣基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查與自查工作。

二、自查情況

1、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。所查醫(yī)療機構(gòu)均能夠嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療活動；各醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員均具備相關(guān)的資格條件依法執(zhí)業(yè)。自查結(jié)果：所查醫(yī)療機構(gòu)均按照核定的診療科目執(zhí)業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)名稱或科室名稱冠名規(guī)范，無違規(guī)醫(yī)療廣告發(fā)布和非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動的違法行為。

2、規(guī)章制度建立落實和醫(yī)療服務(wù)行為情況。所查醫(yī)療機構(gòu)均按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范要求，建立健全并嚴格落實了各項管理規(guī)章制度；加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保了醫(yī)療安全；嚴格落實了醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強了一次性醫(yī)療器械的管理。自查結(jié)果：各醫(yī)療機構(gòu)操作基本規(guī)范，無違反操作的醫(yī)務(wù)人員和事件。

3、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實情況。所查醫(yī)療機構(gòu)均有醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織，制定了工作制度與工作方案，質(zhì)控組織定期對醫(yī)療、護理、院感等工作質(zhì)量、技術(shù)操作進行檢查，并認真分析檢查中出現(xiàn)的問題和糾紛隱患，對發(fā)現(xiàn)的問題提出有針對性的改進措施，實行責(zé)任追究制，并納入績效考核；嚴格執(zhí)行診療、護理常規(guī)以及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。二級以上醫(yī)療機構(gòu)堅持每月一次的處方點評制度，加大了獎懲力度。自查結(jié)果：執(zhí)業(yè)行為規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的'落實到位，確保了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的安全性。

4、醫(yī)院感染管理情況。所查醫(yī)療機構(gòu)均認真貫徹落實了《醫(yī)院感染管理辦法》，二級以上醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健院、社區(qū)服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了“醫(yī)院感染辦公室”，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急控制制度和相關(guān)措施，設(shè)立了醫(yī)院感染控制專職管理人員，制度，崗位職責(zé)明確；制定并落實了消毒隔離制度，區(qū)域劃分嚴格，標識明顯，人員防護工作到位，工作人員能夠嚴格遵照規(guī)范流程和無菌操作制度進行操作；使用消毒劑時，能夠嚴格遵照消毒劑使用的原則現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度配制比例、時間等符合要求，物品消毒登記規(guī)范及時；健立健全了醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)章制度，使用后的醫(yī)療廢物有專用包裝袋及容器分類存放，收集、暫存和處理流程規(guī)范，登記及時完整；傳染病疫情報告由專人負責(zé)，嚴格遵照《傳染病防治法》，對傳染病例上報及時，20xx年1月起截至目前無瞞報、漏報、遲報現(xiàn)象發(fā)生。自查結(jié)果：制定了較為健全的醫(yī)院感染管理制度和相關(guān)措施，但個別醫(yī)療機構(gòu)仍存在工作場所消毒不徹底，高壓滅菌設(shè)備不能正常規(guī)范使用等現(xiàn)象。

三、存在的問題

1、個別單位仍存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，縣人民醫(yī)院因項目建設(shè)將醫(yī)療廢物焚燒爐拆遷，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾直接送垃圾點焚燒，焚燒不徹底；中醫(yī)院對采集的血樣本未按規(guī)范進行消毒而直接焚燒。

2、個別村衛(wèi)生所醫(yī)療廢物分類不清，個別醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢物亂扔亂放的現(xiàn)象。

3、個別醫(yī)療單位工作場所消毒不徹底，對治療區(qū)域工作臺面和部分醫(yī)療設(shè)施未用消毒劑擦拭，觀察室、治療室等場所內(nèi)的紫外線消毒燈形同虛設(shè)，達不到消毒的目的。

4、個別醫(yī)療機構(gòu)高壓滅菌設(shè)施閑置，未對持物鉗、帶蓋方盤等醫(yī)用器械進行定期高壓滅菌，存在感染隱患。

四、今后打算

1、進一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，定期或不定期開展對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院內(nèi)感染管理的監(jiān)督檢查及有關(guān)法律、法規(guī)的執(zhí)行情況。

2、嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，督促各醫(yī)療機構(gòu)使用專用的容器分類收集、貯存醫(yī)療廢物，并進行無害化處理，消除污染隱患；嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求，督促各醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)、規(guī)范、合理消毒，確保消毒安全。

3、對此次自查中發(fā)現(xiàn)問題單位，衛(wèi)生監(jiān)督所要限期責(zé)令其整改，并組織執(zhí)法人員進行回頭檢查，直至徹底整改為止。對個別整改不力的單位要依法嚴肅處理。

基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作自查報告2

花溪區(qū)衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局：

為進一步加強我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管，對于堅持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；鶎?、強基層、建機制”的基本原則，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高群眾對基層醫(yī)療服務(wù)的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉(xiāng)認真組織人員對衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)3個村衛(wèi)生室進行自查；現(xiàn)把自查匯報如下：

一、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管及執(zhí)業(yè)許可

我鄉(xiāng)的醫(yī)務(wù)人員嚴格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范行業(yè)要求。衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員門診醫(yī)生必需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師，護理的有護理資格，未取得資格證不得從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作崗位上的診療工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生取得鄉(xiāng)村醫(yī)師或村醫(yī)資格，才能開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。嚴格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護士條例》執(zhí)行。嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療業(yè)務(wù)，嚴格執(zhí)業(yè)范圍；自查中未發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)行為。

二、建立健全規(guī)章制度和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

我鄉(xiāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并檢查落實各項管理規(guī)章制度；加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全；嚴格落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強一次性醫(yī)療器械、耗材的管理；依照《醫(yī)療廢棄無管理條例》等進行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。經(jīng)嚴格自查，我鄉(xiāng)無違反操作的人員和事件。

三、存在的問題

1.今后要進一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，開展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，組織法律、法規(guī)、合理用藥、醫(yī)院感染、診療技能和醫(yī)患溝通等方面的相關(guān)培訓(xùn)。

2.開展群眾就醫(yī)知識的宣傳教育，引導(dǎo)群眾正確認識醫(yī)療風(fēng)險，提高群眾醫(yī)療安全意識。

3.經(jīng)過嚴格的自查我鄉(xiāng)的情況大體就這些，不足的希望今后上級領(lǐng)導(dǎo)多給予指導(dǎo)改進。

4.逐步提高，為深化醫(yī)療衛(wèi)生改革提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量而努力奮斗。

基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作自查報告3

市衛(wèi)生局：

為進一步加強我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管，堅持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 “?；鶎?、強基層、建機制”的基本原則，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高群眾對基層醫(yī)療服務(wù)的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉(xiāng)認真組織人員對全鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)進行自查自評。現(xiàn)把自查自評情況如下：

一． 人員執(zhí)業(yè)格監(jiān)管情況

我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員共計24人，其中，衛(wèi)生院15人，4個村衛(wèi)生所計9人，衛(wèi)生院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)護師1人，b超、心電醫(yī)師1人，村衛(wèi)生所，有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2人，鄉(xiāng)村醫(yī)生7人。上述人員均在我轄區(qū)進行了執(zhí)業(yè)注冊并在市衛(wèi)生局備案。執(zhí)業(yè)人員按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護士條例》等法律法規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動，從而，杜絕了無職業(yè)資格人員從事相關(guān)診療護理工作。

二． 各項規(guī)章制度落實情況

按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并檢查落實各項管理規(guī)章制度；加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全；嚴格落實醫(yī)院感染、預(yù)防與控制措施，加強一次性醫(yī)療器械和浸入性診療器械的管理；依照《醫(yī)療廢棄物理條例》等進行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。并嚴格自查。

三. 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

1，加強醫(yī)療、護理文獻資料的管理和保存，以備查閱。 2，合理使用基本藥物

（1）我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)均已全部使用國家規(guī)定基本藥物。

（2）嚴格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用辦法管理》規(guī)定，由醫(yī)院的抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組對轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)的抗菌藥物和處方實行動態(tài)管理， 對不合理用藥及時干預(yù)。

（3）各種收費

我們嚴格按照國家物價政策關(guān)于《醫(yī)療服務(wù)收費管理規(guī)定》對各項收費實行全部公開制度。明碼標價。便民監(jiān)督。

（4）重點傳染病防控

按照《傳染病防治法》《傳染病管理條例》相關(guān)法律法規(guī)，積極開展工作，統(tǒng)一部署，責(zé)任到人，堅持首診負責(zé)制，凡發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例，積極轉(zhuǎn)診，上報疫情，并積極配合上級防控部門開展相關(guān)流調(diào)工作。無推諉、截留傳染病人情況。 存在的問題

1.今后要進一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，認真學(xué)習(xí)各項法律法規(guī)，開展業(yè)務(wù)技能和醫(yī)患溝通等方面的培訓(xùn)。

2.開展就醫(yī)知識的宣傳教育，引導(dǎo)群眾正確認識醫(yī)療風(fēng)險，提高群眾醫(yī)療安全意識和鑒別假醫(yī)、假藥宣傳的能力。

3，落實責(zé)任追究制度。

對在工作中不按操作程序執(zhí)業(yè)，發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的，按照相關(guān)法律法規(guī)，嚴肅處理，絕不姑息。

第五篇：基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作自查報告

基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作自查報告3篇

隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，我們都不可避免地要接觸到報告，不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編整理的基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作自查報告，歡迎大家分享。

基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作自查報告1

市衛(wèi)生局：

為進一步加強我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管，堅持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 “保基層、強基層、建機制”的基本原則，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高群眾對基層醫(yī)療服務(wù)的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉(xiāng)認真組織人員對全鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)進行自查自評?，F(xiàn)把自查自評情況如下：

一． 人員執(zhí)業(yè)格監(jiān)管情況

我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員共計24人，其中，衛(wèi)生院15人，4個村衛(wèi)生所計9人，衛(wèi)生院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)護師1人，b超、心電醫(yī)師1人，村衛(wèi)生所，有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2人，鄉(xiāng)村醫(yī)生7人。上述人員均在我轄區(qū)進行了執(zhí)業(yè)注冊并在市衛(wèi)生局備案。執(zhí)業(yè)人員按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護士條例》等法律法規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動，從而，杜絕了無職業(yè)資格人員從事相關(guān)診療護理工作。

二． 各項規(guī)章制度落實情況

按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并檢查落實各項管理規(guī)章制度；加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全；嚴格落實醫(yī)院感染、預(yù)防與控制措施，加強一次性醫(yī)療器械和浸入性診療器械的管理；依照《醫(yī)療廢棄物理條例》等進行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。并嚴格自查。

三. 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

1，加強醫(yī)療、護理文獻資料的管理和保存，以備查閱。 2，合理使用基本藥物

（1）我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)均已全部使用國家規(guī)定基本藥物。

（2）嚴格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用辦法管理》規(guī)定，由醫(yī)院的抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組對轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)的抗菌藥物和處方實行動態(tài)管理， 對不合理用藥及時干預(yù)。

（3）各種收費

我們嚴格按照國家物價政策關(guān)于《醫(yī)療服務(wù)收費管理規(guī)定》對各項收費實行全部公開制度。明碼標價。便民監(jiān)督。

（4）重點傳染病防控

按照《傳染病防治法》《傳染病管理條例》相關(guān)法律法規(guī)，積極開展工作，統(tǒng)一部署，責(zé)任到人，堅持首診負責(zé)制，凡發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例，積極轉(zhuǎn)診，上報疫情，并積極配合上級防控部門開展相關(guān)流調(diào)工作。無推諉、截留傳染病人情況。 存在的問題

1.今后要進一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，認真學(xué)習(xí)各項法律法規(guī)，開展業(yè)務(wù)技能和醫(yī)患溝通等方面的培訓(xùn)。

2.開展就醫(yī)知識的宣傳教育，引導(dǎo)群眾正確認識醫(yī)療風(fēng)險，提高群眾醫(yī)療安全意識和鑒別假醫(yī)、假藥宣傳的能力。

3，落實責(zé)任追究制度。

對在工作中不按操作程序執(zhí)業(yè)，發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的，按照相關(guān)法律法規(guī)，嚴肅處理，絕不姑息。

基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作自查報告2

花溪區(qū)衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局：

為進一步加強我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管，對于堅持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；鶎印娀鶎?、建機制”的基本原則，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高群眾對基層醫(yī)療服務(wù)的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉(xiāng)認真組織人員對衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)3個村衛(wèi)生室進行自查；現(xiàn)把自查匯報如下：

一、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管及執(zhí)業(yè)許可

我鄉(xiāng)的醫(yī)務(wù)人員嚴格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范行業(yè)要求。衛(wèi)生院的'醫(yī)務(wù)人員門診醫(yī)生必需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師，護理的有護理資格，未取得資格證不得從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作崗位上的診療工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生取得鄉(xiāng)村醫(yī)師或村醫(yī)資格，才能開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。嚴格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護士條例》執(zhí)行。嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療業(yè)務(wù)，嚴格執(zhí)業(yè)范圍；自查中未發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)行為。

二、建立健全規(guī)章制度和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

我鄉(xiāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并檢查落實各項管理規(guī)章制度；加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全；嚴格落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強一次性醫(yī)療器械、耗材的管理；依照《醫(yī)療廢棄無管理條例》等進行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。經(jīng)嚴格自查，我鄉(xiāng)無違反操作的人員和事件。

三、存在的問題

1.今后要進一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，開展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，組織法律、法規(guī)、合理用藥、醫(yī)院感染、診療技能和醫(yī)患溝通等方面的相關(guān)培訓(xùn)。

2.開展群眾就醫(yī)知識的宣傳教育，引導(dǎo)群眾正確認識醫(yī)療風(fēng)險，提高群眾醫(yī)療安全意識。

3.經(jīng)過嚴格的自查我鄉(xiāng)的情況大體就這些，不足的希望今后上級領(lǐng)導(dǎo)多給予指導(dǎo)改進。

4.逐步提高，為深化醫(yī)療衛(wèi)生改革提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量而努力奮斗。

基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作自查報告3

為進一步加強我縣基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)管函〔20xx〕343號）和武威市衛(wèi)生局《關(guān)于對全市基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管進行自查的緊急通知》（武衛(wèi)發(fā)〔20xx〕251號）文件精神，縣衛(wèi)生局高度重視，積極部署開展了此項工作?，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)療機構(gòu)自查情況匯報如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任

為確保此次自查工作取得實效，衛(wèi)生局成立了自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長任組長、衛(wèi)生局執(zhí)法股股長任副組長，小組成員由縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療監(jiān)督科全體執(zhí)法人員組成，衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科定為牽頭科室，負責(zé)全面開展對我縣基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查與自查工作。

二、自查情況

1、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。所查醫(yī)療機構(gòu)均能夠嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療活動；各醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員均具備相關(guān)的資格條件依法執(zhí)業(yè)。自查結(jié)果：所查醫(yī)療機構(gòu)均按照核定的診療科目執(zhí)業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)名稱或科室名稱冠名規(guī)范，無違規(guī)醫(yī)療廣告發(fā)布和非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動的違法行為。

2、規(guī)章制度建立落實和醫(yī)療服務(wù)行為情況。所查醫(yī)療機構(gòu)均按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范要求，建立健全并嚴格落實了各項管理規(guī)章制度；加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保了醫(yī)療安全；嚴格落實了醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強了一次性醫(yī)療器械的管理。自查結(jié)果：各醫(yī)療機構(gòu)操作基本規(guī)范，無違反操作的醫(yī)務(wù)人員和事件。

3、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實情況。所查醫(yī)療機構(gòu)均有醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織，制定了工作制度與工作方案，質(zhì)控組織定期對醫(yī)療、護理、院感等工作質(zhì)量、技術(shù)操作進行檢查，并認真分析檢查中出現(xiàn)的問題和糾紛隱患，對發(fā)現(xiàn)的問題提出有針對性的改進措施，實行責(zé)任追究制，并納入績效考核；嚴格執(zhí)行診療、護理常規(guī)以及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。二級以上醫(yī)療機構(gòu)堅持每月一次的處方點評制度，加大了獎懲力度。自查結(jié)果：執(zhí)業(yè)行為規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實到位，確保了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的安全性。

4、醫(yī)院感染管理情況。所查醫(yī)療機構(gòu)均認真貫徹落實了《醫(yī)院感染管理辦法》，二級以上醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健院、社區(qū)服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了“醫(yī)院感染辦公室”，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急控制制度和相關(guān)措施，設(shè)立了醫(yī)院感染控制專職管理人員，制度，崗位職責(zé)明確；制定并落實了消毒隔離制度，區(qū)域劃分嚴格，標識明顯，人員防護工作到位，工作人員能夠嚴格遵照規(guī)范流程和無菌操作制度進行操作；使用消毒劑時，能夠嚴格遵照消毒劑使用的原則現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度配制比例、時間等符合要求，物品消毒登記規(guī)范及時；健立健全了醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)章制度，使用后的醫(yī)療廢物有專用包裝袋及容器分類存放，收集、暫存和處理流程規(guī)范，登記及時完整；傳染病疫情報告由專人負責(zé)，嚴格遵照《傳染病防治法》，對傳染病例上報及時，20xx年1月起截至目前無瞞報、漏報、遲報現(xiàn)象發(fā)生。自查結(jié)果：制定了較為健全的醫(yī)院感染管理制度和相關(guān)措施，但個別醫(yī)療機構(gòu)仍存在工作場所消毒不徹底，高壓滅菌設(shè)備不能正常規(guī)范使用等現(xiàn)象。

三、存在的問題

1、個別單位仍存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，縣人民醫(yī)院因項目建設(shè)將醫(yī)療廢物焚燒爐拆遷，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾直接送垃圾點焚燒，焚燒不徹底；中醫(yī)院對采集的血樣本未按規(guī)范進行消毒而直接焚燒。

2、個別村衛(wèi)生所醫(yī)療廢物分類不清，個別醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢物亂扔亂放的現(xiàn)象。

3、個別醫(yī)療單位工作場所消毒不徹底，對治療區(qū)域工作臺面和部分醫(yī)療設(shè)施未用消毒劑擦拭，觀察室、治療室等場所內(nèi)的紫外線消毒燈形同虛設(shè)，達不到消毒的目的。

4、個別醫(yī)療機構(gòu)高壓滅菌設(shè)施閑置，未對持物鉗、帶蓋方盤等醫(yī)用器械進行定期高壓滅菌，存在感染隱患。

四、今后打算

1、進一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，定期或不定期開展對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院內(nèi)感染管理的監(jiān)督檢查及有關(guān)法律、法規(guī)的執(zhí)行情況。

2、嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，督促各醫(yī)療機構(gòu)使用專用的容器分類收集、貯存醫(yī)療廢物，并進行無害化處理，消除污染隱患；嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求，督促各醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)、規(guī)范、合理消毒，確保消毒安全。

3、對此次自查中發(fā)現(xiàn)問題單位，衛(wèi)生監(jiān)督所要限期責(zé)令其整改，并組織執(zhí)法人員進行回頭檢查，直至徹底整改為止。對個別整改不力的單位要依法嚴肅處理。