第一篇:接管鄉(xiāng)衛(wèi)生院院醫(yī)師定期考核實施方案
接管鄉(xiāng)衛(wèi)生院院醫(yī)師定期考核實施方案
各科室:
為提高我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術(shù)水平和職業(yè)道德水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,更好地為病人服務(wù),根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》精神和湖北省衛(wèi)生廳、孝感市、安陸市衛(wèi)生局對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的要求,現(xiàn)就我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核方案制定如下,請各科室認真?zhèn)鬟_落實。
一、考核組織:醫(yī)院成立醫(yī)師考核委員會,考核委員會依據(jù)醫(yī)師考核工作制度負責(zé)指導(dǎo)、檢查考核工作。
二、考核對象:凡依法取得執(zhí)業(yè)資格并注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師均為考核對象。按考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等)、口腔和公共衛(wèi)生。
三、考核實施與管理
(一)集中考核。醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。業(yè)務(wù)水平的測評于第二年的8月至12月集中考核。
(二)具體實施時間:
8月30日前,集中考核前應(yīng)將考核醫(yī)師的基本信息表上報衛(wèi)生局醫(yī)政股。
9月10日前,完成醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定,在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見。
9月30日前,完成業(yè)務(wù)水平測評。
11月10日前將考核結(jié)果報衛(wèi)生行政部門備案。
11月15日前,將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》按照考核名單報送至衛(wèi)生局醫(yī)政股。
11月30日前,完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。
凡認為考核人員與被考核醫(yī)師有利害關(guān)系的,可以申請回避,或主動回避。
四、考核程序
衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》第四章第二十條規(guī)定,醫(yī)師定期考核分為簡易程序和一般程序。
(一)符合簡易程序條件
1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;
2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。符合簡易程序考核的醫(yī)師需填寫《醫(yī)師定期考核表(簡易程序)》,執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)簽署意見,報送考核機構(gòu)審核,考核機構(gòu)應(yīng)對報送的材料進行審核,并制定適宜對簡易程序醫(yī)師的考核方案,進行考核。
(二)一般程序醫(yī)師考核
符合一般程序考核的醫(yī)師,由執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)對其本人的工作成績、職業(yè)道德進行評定,并在《醫(yī)師定期考核表(一般程序)》上簽署評定意見,報送考核機構(gòu)進行復(fù)核后,按要求參加業(yè)務(wù)水平測評。
五、考核內(nèi)容
工作成績評定、職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)水平測評。
(一)工作成績評定
醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求,考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。
工作成績評定:結(jié)合本單位年(度)考核為主,考核周期內(nèi)年終(度)考核有一次不合格或不稱職的,即為工作成績評定不
合格。
(二)職業(yè)道德評定
按照安陸市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《安陸市醫(yī)師定期考核工作方案》的通知執(zhí)行??己酥芷趦?nèi)有一次醫(yī)德考評結(jié)果為較差的,即為職業(yè)道德評定不合格。
(三)業(yè)務(wù)水平測評
指醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章、應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能及解決實際問題的能力,學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力等。
1、衛(wèi)生法律法規(guī)
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》(試行)、《病歷書寫規(guī)范》以及醫(yī)療核心制度等為重點。
2、專業(yè)知識
參考《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練 醫(yī)師分冊》進行。
3、技能操作
衛(wèi)生院可參照衛(wèi)生部“醫(yī)師資格實踐技能考試”的內(nèi)容,結(jié)合醫(yī)師所從事的專業(yè)進行技能操作考核。
“單人法徒手心肺復(fù)蘇”為醫(yī)師必掌握技能操作。
4、掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法能力:
參照湖北省衛(wèi)生廳、湖北省人事廳《關(guān)于湖北省衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施辦法》的規(guī)定,結(jié)合醫(yī)師在考核年度內(nèi),應(yīng)完成接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和規(guī)范化培訓(xùn)的情況。
考核內(nèi)容由考核機構(gòu)確定
對一般程序的醫(yī)師,建議采取綜合筆試方式進行考核,其中:
法律法規(guī)(25%)、基礎(chǔ)知識(25%)、專業(yè)知識(25%)、基本技能(25%)
對簡易程序的醫(yī)師,建議按照衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十四條要求,采用以下一種或幾種形式。
(一)個人述職;
(二)有關(guān)法律法規(guī)專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試;
(三)對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查;
(四)患者評價和同行評議。
六、考核結(jié)果
考核結(jié)果分為合格和不合格。
工作成績、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平三項任何一項不能通過評定或測評的,即為不合格。
對考核不合格的醫(yī)師,衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月,并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;暫停執(zhí)業(yè)活動期滿,由考核機構(gòu)再次進行考核。對考核合格者,允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè),但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升;對考核不合格的,由衛(wèi)生行政部門注銷注冊,收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》第五章第二十七條規(guī)定:醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的,考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認定為考核不合格:
(一)在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責(zé)任的;
(二)未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準,擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的;
(三)跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的;
(四)代他人參加醫(yī)師資格考試的;
(五)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;
(六)索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的;
(七)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;
(八)出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件,參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
(九)未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù),未有效實施消毒或者無害化處置,造成疾病傳播、流行的;
(十)故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的;
(十一)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé),造成嚴重后果的;
(十二)考核周期內(nèi),有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的;
(十三)無正當(dāng)理由不參加考核,或者擾亂考核秩序的;
(十四)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定,被行政處罰的。
七、監(jiān)督管理
醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)不按規(guī)定對本機構(gòu)的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假,以及不配合醫(yī)師定期考核工作的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正,經(jīng)責(zé)令仍不改正的,對該機構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報批評。
在考核工作中,考核機構(gòu)出現(xiàn)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》第六章第二十九條規(guī)定情形之一的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正;情節(jié)嚴重的,取消其兩個考核周期以上的考核機構(gòu)資格。
1、不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的;
2、在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的;
3、在考核過程中顯失公平的;
4、考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)財物的;
5、拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的;
6、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
考核機構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定,弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊,按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條規(guī)定:尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的,應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果,并判定為該考核周期考核不合格。
接管鄉(xiāng)衛(wèi)生院
2011-10-20
第二篇:醫(yī)師定期考核實施方案
××××醫(yī)院醫(yī)師定期考核實施方案
為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理,規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)師素質(zhì),保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院)中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容》要求,結(jié)合我院實際,制定本方案。
一、考核組織
醫(yī)院成立醫(yī)師考核委員會,考核委員會依據(jù)醫(yī)師考核工作制度負責(zé)指導(dǎo)、檢查考核工作。
二、考核對象
凡依法取得執(zhí)業(yè)資格并注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,經(jīng)注冊在我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均為考核對象。按考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等)、口腔和公共衛(wèi)生。
三、考核內(nèi)容
包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。醫(yī)師在考核期內(nèi)必須達到醫(yī)院規(guī)定的要求。
1、業(yè)務(wù)水平測評包括:醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是否達到規(guī)定學(xué)分。中醫(yī)類別醫(yī)師還包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)典理論、常用方劑、中醫(yī)診療等基礎(chǔ)知識;中醫(yī)非藥物治療基本技術(shù)及??萍夹g(shù);醫(yī)學(xué)倫理
學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通技能等醫(yī)學(xué)人文知識。
2、工作成績評定:包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中,能否履行自己的崗位職責(zé),遵守有關(guān)規(guī)定和要求,一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。中醫(yī)類別醫(yī)師還包括中醫(yī)病歷質(zhì)量、中醫(yī)特色考核指標內(nèi)容。中醫(yī)特色考核指標(手術(shù)科室除外)應(yīng)達到以下標準:辨證論治優(yōu)良率應(yīng)達到90%以上,中成藥辨證使用率應(yīng)達到100%,中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比例應(yīng)達到30%以上,非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占門診總?cè)舜伪壤龖?yīng)達到10%以上。
3、職業(yè)道德評定:執(zhí)業(yè)過程中是否堅持以病人為中心,是否堅持救死扶傷,有無違反醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定,科內(nèi)能否團結(jié)協(xié)作,患者滿意度調(diào)查合格等。中醫(yī)類別醫(yī)師還包含中醫(yī)診療行為規(guī)范、中醫(yī)言語儀表規(guī)范等中醫(yī)藥文化內(nèi)容。在提供醫(yī)療服務(wù)過程中,言語、舉止、禮儀、衣著服飾、服務(wù)方式、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程等方面應(yīng)充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的核心價值。
四、考核方式與管理
1、醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。第一個考試周期為2007年5月1日—2009年4月30日。每個周期的醫(yī)師考核工作在第二年的3月至6月集中完成。新進醫(yī)師自取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格并在我院注冊執(zhí)業(yè)之日起開始考核。
2、醫(yī)師定期考核委員會于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。
3、具體實施時間:①醫(yī)師定期考核委員會應(yīng)當(dāng)在每年3月1日前下發(fā)通知,公布本須參加考核的醫(yī)師名單和考核時間安排;②本須參加考核的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核表》,并于3月31日前提交至醫(yī)師定期考核辦公室;③考核委員會于4月15日前按照規(guī)定對醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定,在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見;④考核委員會根據(jù)程序于6月15日前,完成業(yè)務(wù)水平測評,并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見;⑤考核委員會在當(dāng)年6月30日前對醫(yī)師做出考核結(jié)論,并將醫(yī)師考核結(jié)果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案。
4、對醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定應(yīng)與醫(yī)師考核情況相銜接。
5、業(yè)務(wù)水平測評可以采用以下一種或幾種形式:(1)個人述職;
(2)有關(guān)法律、法規(guī)考試;(3)相關(guān)專業(yè)知識評定;(4)相關(guān)專業(yè)技能操作考試;(5)醫(yī)療文書書寫評定;(6)患者評價和同行評議。
6、凡認為考核人員與被考核醫(yī)師有利害關(guān)系的,可能影響考核客觀公正的,可以申請回避,或主動回避。
7、在考核周期內(nèi),擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法
第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)提前進行考核。
五、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序
1、國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)師在考核周期內(nèi)執(zhí)業(yè)過程中表現(xiàn)突出,受到市級以上地方人民政府的獎勵、表彰;完成政府指令性任務(wù)(時間在一年以上);承擔(dān)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)科研課題,獲得市級以上科技進步獎或取得與業(yè)務(wù)工作相關(guān)發(fā)明專利的科技成果;不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括:因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。
2、醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一。醫(yī)院建立醫(yī)師定期考核檔案,將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。
3、考核程序分為一般程序和簡易程序。
①一般程序為:醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告,由醫(yī)院考核委員會對其進行工作成績、職業(yè)道德評定,在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見,并對其進行業(yè)務(wù)水平測評。最后綜合評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果,對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結(jié)論。
②簡易程序為:醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)
務(wù)水平三個方面書寫述職報告,由醫(yī)院考核委員會在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見,對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結(jié)論。不進行業(yè)務(wù)水平測評。
4、符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序:具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù),考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;醫(yī)師離退休后由本單位返聘,在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。
5、考核周期內(nèi),參加并完成3個月以上城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等政府指令性工作的醫(yī)師,支援醫(yī)院在對其工作成績及職業(yè)道德進行評定時,應(yīng)當(dāng)參考受援醫(yī)院意見。
6、因特殊原因不能按時參加定期考核的醫(yī)師,由所在機構(gòu)或組織開具證明向考核機構(gòu)申請,經(jīng)考核機構(gòu)同意可延期考核。
六、考核結(jié)果
1、醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的,或有下列規(guī)定情形之一的,即為不合格。
(1)在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責(zé)任的;(2)未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準,擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的;
(3)跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的;(4)代他人參加醫(yī)師資格考試的;
(5)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;
(6)索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的;
(7)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;
(8)出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件,參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
(9)未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù),未有效實施消毒或者無害化處臵,造成疾病傳播、流行的;
(10)故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的;
(11)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé),造成嚴重后果的;
(12)考核周期內(nèi),有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的;
(13)無正當(dāng)理由不參加考核,或者擾亂考核秩序的;(14)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定,被行政處罰的。
2、醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或
通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試(含助理醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績合格的),可視為業(yè)務(wù)水平測評合格,考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。
3、醫(yī)師有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)通過考試形式進行業(yè)務(wù)水平測評:
①本周期因業(yè)務(wù)水平測評不合格導(dǎo)致考核不合格,經(jīng)參加培訓(xùn)后再次考核的;
②省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
根據(jù)衛(wèi)生部及省市衛(wèi)生行政部門的相關(guān)要求,業(yè)務(wù)水平測評以考試形式開展。
4、對考核不合格的醫(yī)師,衛(wèi)生局可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月。由衛(wèi)生局醫(yī)政處負責(zé)組織培訓(xùn),并重新安排考核。醫(yī)師因?qū)I(yè)知識、業(yè)務(wù)能力等方面原因考核不合格而暫?;顒拥?,暫停執(zhí)業(yè)活動期間應(yīng)到指定機構(gòu)進行培訓(xùn)和繼續(xù)教育;因職業(yè)道德、工作成績等原因考核不合格而暫?;顒拥牡?,暫停執(zhí)業(yè)活動期間由所在醫(yī)院安排培訓(xùn)與教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿,再次考核,但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升。對考核仍不合格的,由衛(wèi)生行政部門注銷注冊,收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
本方案自發(fā)文之日起實施,由考核委員會負責(zé)解釋。
二O一一年二月十日
第三篇:2008醫(yī)師定期考核實施方案
喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院
2008醫(yī)師定期考核實施方案
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《新疆維吾爾自治區(qū)〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》、《衛(wèi)生廳關(guān)于2008自治區(qū)醫(yī)師定期考核工作安排》和《喀什地區(qū)2008醫(yī)師定期考核工作實施方案》等相關(guān)文件精神,醫(yī)師二年一次注冊的規(guī)定,結(jié)合我院實際,經(jīng)院辦公會議討論決定,特制定本方案。
一、成立醫(yī)師定期考核委員會 主任委員:鄒小廣
副主任委員:阿不都克尤木〃塞買提、丁汝新、買買提吐遜、肖耀來
下設(shè)醫(yī)師定期考核委員會辦公室:醫(yī)務(wù)部 辦公室主任:張健
委員:
1、內(nèi)科專業(yè):安英、阿依努爾、胡育英、迪麗努爾
2、外科專業(yè):張健、單平聯(lián)、迪力夏提、安尼瓦爾、杜北紅
3、婦產(chǎn)專業(yè):米娜瓦爾、梅尼沙
4、兒科專業(yè):塔西甫拉提、熱夏提
5、醫(yī)技專業(yè):魯愛國、杜希利 工作職責(zé):
1、負責(zé)擬定考核工作制度和實施方案;
2、負責(zé)本院醫(yī)師業(yè)務(wù)水平測試,并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見;
3、負責(zé)考核工作的組織、實施和考核結(jié)果評定,并向衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況和考核結(jié)果;
4、負責(zé)對執(zhí)行簡易程序的醫(yī)師資格進行審核監(jiān)督;
5、負責(zé)對按照一般程序考核醫(yī)師名單的統(tǒng)計上報工作;
6、負責(zé)試卷的安全保密工作;
7、完成衛(wèi)生行政部門部署的其他工作。
二、考核對象
醫(yī)師定期考核程序分為簡易程序和一般程序。
簡易程序:具有副主任及以上專業(yè)技術(shù)職稱者,在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的醫(yī)師;本院返聘醫(yī)師,在考核周期內(nèi)無不良記錄的。
一般程序:2005年12月31日以前依法取得醫(yī)師資格未晉升副主任醫(yī)師,并經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師;未執(zhí)行簡易程序的其他醫(yī)師,三、考核方式
簡易程序:由本人填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》(見附件1),同時從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面撰寫述職報告。于2009年5月4日之前上報醫(yī)務(wù)部。
一般程序:
考核內(nèi)容分為三個部分:工作成績考核、職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)水平測試。
1、工作成績考核:醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中,遵守有關(guān)規(guī)定和要求,考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。由醫(yī)務(wù)部負責(zé)并簽署意見。
2、職業(yè)道德評定:醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中,堅持救死扶傷,“以病人為中心”的服務(wù)理念,以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)情況等。由醫(yī)務(wù)部和黨辦負責(zé)并簽署意見。
3、業(yè)務(wù)水平測評:2008年業(yè)務(wù)水平測試包括①個人述職,提交書面材料;②衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識等按執(zhí)業(yè)類別分別進行理論考試;③檢查其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書。由考核委員會負責(zé)并簽署意見。
4、《醫(yī)師定期考核表》(見附件2)和個人述職材料,于2009年5月4日之前上交醫(yī)務(wù)部審核并簽署意見。
四、考核時間
衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識等理論考試,于2009年4月15日至4月17日在醫(yī)院學(xué)術(shù)廳舉行。(具體時間詳見周程表)
五、考核結(jié)果處罰規(guī)定
醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。
1、考核醫(yī)師于2009年5月4日之前將《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》按科室報送醫(yī)務(wù)部,由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一報送自治區(qū)衛(wèi)生廳,衛(wèi)生廳根據(jù)考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄內(nèi)加蓋公章。
2、工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的,或有衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十條所列情形之一的,即為不合格。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無不正當(dāng)理由不參加考核的亦認定為考核不合格??己瞬缓细裾?,暫停執(zhí)業(yè)活動3個月,并接受培訓(xùn),3個月后再次進行考核,考核合格者,將《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送自治區(qū)衛(wèi)生廳加蓋合格公章。如再次考核仍不合格者,自治區(qū)衛(wèi)生廳則注銷其執(zhí)業(yè)注冊,并收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
附件1:醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表 附件2:醫(yī)師定期考核表
喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 2009年3月24日
第四篇:醫(yī)師定期考核實施方案
。
一、考核對象
2010的醫(yī)師定期考核工作于 3月1日啟動??己藢ο鬄橐婪ㄈ〉冕t(yī)師資格,并經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔和公共衛(wèi)生??己藘?nèi)容為2007年12月31日以前在市衛(wèi)生局注冊醫(yī)師(不含2006年注冊的)2008、2009兩年內(nèi)的執(zhí)業(yè)情況。其中,擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師,由其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)向考核機構(gòu)提出申請進行提前考核。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無正當(dāng)理由不參加考核的認定為考核不合格。
二、考核內(nèi)容
考核內(nèi)容包括工作成績、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測評三項。工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)負責(zé);業(yè)務(wù)水平測評由考核機構(gòu)負責(zé)。對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。業(yè)務(wù)水平考核應(yīng)根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待,重點測評法律法規(guī)和“三基”(基本知識、基本理論和基本技能),以及學(xué)習(xí)和掌握新知識、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。
三、考核程序
考核程序包括簡宜程序和一般程序??己藱C構(gòu)須于考核前30日通知被考核醫(yī)師。
(一)對具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)有良好行為記錄的醫(yī)師,或具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的醫(yī)師,采取簡宜程序考核。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎勵、表彰,完成政府指令性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分,以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。對符合簡宜程序考核的醫(yī)師,先由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面寫出述職報告,由執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后,報考核機構(gòu)審核,不再進行筆試。
(二)對其他醫(yī)師采取一般程序考核。對采取一般程序考核的醫(yī)師,先由其從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面寫出述職報告,執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)對其進行工作成績、職業(yè)道德評定,在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見,并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日報考核機構(gòu)復(fù)核,考核機構(gòu)按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十四條規(guī)定組織進行業(yè)務(wù)水平測評。其中,筆試時間定于4月10日上午進行,各考核機構(gòu)自行安排考場;其他方式的業(yè)務(wù)水平測評由各考核機構(gòu)自行安排,于4月10日下午至4月11日進行。
四、考核結(jié)果
醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的,或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的,即為不合格。4月20日前各考核機構(gòu)將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》(樣式見附件1),送達被考核醫(yī)師執(zhí)業(yè)所在機構(gòu),并將考核結(jié)果書面通知被考核人(通知書樣式見附件2)。各考核機構(gòu)于4月26日至4月30日將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》(樣式見附件1)、2010醫(yī)師定期考核報表(見附件3)、醫(yī)師定期考核表(樣式見附件4)上報到市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督處,上述兩種表格各縣市區(qū)、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生局也要同期上報。
考核結(jié)束后30日內(nèi),由醫(yī)師注冊所在機構(gòu)及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機關(guān),由注冊機關(guān)在其“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格(或不合格)”字樣印章,并將考核結(jié)果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。如考核不合格,經(jīng)培訓(xùn)3-6個月后再次考核合格者,在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章。如再次考核仍不合格,則注銷其執(zhí)業(yè)注冊,收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
五、考核機構(gòu)及分工 經(jīng)研究決定,由濰坊市人民醫(yī)院等31家醫(yī)療、預(yù)防和保健機構(gòu)承擔(dān)市衛(wèi)生局的醫(yī)師定期考核任務(wù)。具體分工如下:
(二)濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。負責(zé)濰坊口腔醫(yī)院、濰坊哮喘病醫(yī)院、濰坊出入境檢驗檢疫局國際旅行衛(wèi)生保健中心、奎文長河口腔診所、濰坊市第六人民醫(yī)院、濰坊市腦科醫(yī)院、濰坊市皮膚病防治所和平路門診部、濰坊市濰城區(qū)婦幼保健站、濰坊市中心血站血液病治療中心、濰坊牙科醫(yī)院福壽街門診部、奎文陳桂娥口腔診所、奎文口腔門診部、濰坊口腔醫(yī)院福壽街門診部、濰坊市精神衛(wèi)生中心市區(qū)分院、濰城周慶順口腔診所、經(jīng)濟區(qū)鄭福光口腔診所、奎文趙素霞醫(yī)療美容診所、濰城朱運祥口腔診所、濰城周曉鵬口腔診所、高新王業(yè)??谇辉\所、高新范新芳口腔診所、高新王守美口腔診所、濰坊口腔醫(yī)院北宮街口腔門診部。
(三)坊子區(qū)人民醫(yī)院。負責(zé)本單位和濰坊心臟病醫(yī)院、坊子區(qū)仁康醫(yī)院、坊子王素菊口腔診所、坊子區(qū)皮膚病防治站、坊子區(qū)婦幼保健站。
(四)寒亭區(qū)人民醫(yī)院。負責(zé)本單位和寒亭區(qū)皮膚病防治院、寒亭區(qū)婦幼保健院、寒亭王偉林口腔診所、寒亭李永政口腔診所、寒亭郭蘭口腔診所、寒亭周建華口腔診所、寒亭營春平口腔診所。
(五)青州市人民醫(yī)院。負責(zé)本單位和青州市結(jié)核病防治所、青州市皮膚病防治站、山東省益都衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院、濰坊牙科醫(yī)院、青州眼科醫(yī)院、青州沙作軍口腔診所、青州吳軍興口腔診所。
(六)諸城市人民醫(yī)院。負責(zé)本單位和諸城市皮膚病防治站、諸城市口腔醫(yī)院、諸城曹培森口腔診所、諸城葛濟清口腔診所、諸城張永奎口腔診所、諸城趙榮明口腔診所、諸城朱世偉口腔診所、諸城市精神衛(wèi)生中心、諸城黃清德口腔診所、諸城張宏琦口腔診所。
(七)壽光市人民醫(yī)院。負責(zé)本單位和壽光市皮膚病防治站、壽光光明眼科醫(yī)院、壽光王增剛牙科診所、壽光市慢性病防治所、壽光市結(jié)核病防治所、壽光光明眼科醫(yī)院圣城街診所、壽光市口腔醫(yī)院、壽光光明眼科醫(yī)院渤海路診所、壽光市人民醫(yī)院環(huán)翠花園門診部、壽光鄭中慶口腔診所、壽光魏光永口腔診所、壽光魏永明口腔診所、壽光劉培春口腔診所。
(八)安丘市人民醫(yī)院。負責(zé)本單位和安丘市皮膚病防治站、安丘市眼科醫(yī)院、安丘岳建平口腔診所、安丘張玉武口腔診所、安丘陳海星口腔診所。
(九)高密市人民醫(yī)院。負責(zé)本單位和高密市皮膚病防治站、高密市結(jié)核病防治所。
(十)昌邑市人民醫(yī)院。負責(zé)本單位和昌邑市皮膚病防治站、昌邑市人民醫(yī)院城東分院。
(十一)臨朐縣人民醫(yī)院。負責(zé)本單位和臨朐縣婦幼保健站、臨朐縣朐山醫(yī)院、臨朐縣皮膚病防治站、臨朐縣海浮山醫(yī)院、臨朐王紹升口腔診所、臨朐陳方明口腔診所。
(十二)昌樂縣人民醫(yī)院。負責(zé)本單位和昌樂縣婦幼保健院、昌樂縣皮膚病防治站、昌樂高新明口腔診所、昌樂甄永強口腔診所、昌樂田秀珍口腔診所。
(十三)濰坊濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院。負責(zé)本單位和?;C丝谇辉\所、濰坊海洋化工高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)婦幼保健站。
(十四)臨朐縣中醫(yī)院。負責(zé)本單位和臨朐縣婦幼保健院、臨朐糖尿病醫(yī)院。
(十五)濰坊市疾病預(yù)防控制中心、濰坊市第二人民醫(yī)院、濰坊市市立醫(yī)院、濰坊市腫瘤醫(yī)院、青州市婦幼保健院、諸城市婦幼保健院、壽光市婦幼保健院、高密市婦幼保健院、昌邑市婦幼保健院、安丘市婦幼保健院、青州市中醫(yī)院、壽光市中醫(yī)院、安丘市中醫(yī)院、高密市中醫(yī)院、昌邑市中醫(yī)院、昌樂縣中醫(yī)院負責(zé)本單位。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)
市衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負責(zé)對全市醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導(dǎo),對考核機構(gòu)考核情況進行抽查并對考核結(jié)果進行復(fù)核。組 長:孟慶陽 黨委副書記、副局長 副組長:趙金順 衛(wèi)生監(jiān)督處主任 成 員:宿希龍 衛(wèi)生監(jiān)督處副主任 張建科 衛(wèi)生監(jiān)督處副主任 劉豐東 衛(wèi)生監(jiān)督處支部副書記 劉洪庭 衛(wèi)生監(jiān)督處副主任 張曉靜 中醫(yī)科副科長
王 勇 衛(wèi)生監(jiān)督處監(jiān)督四科科長
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督處,宿希龍同志兼任辦公室主任。
第五篇:2009醫(yī)師定期考核實施方案
河口醫(yī)院2009醫(yī)師定期考核工作實施方案
為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理,提高醫(yī)師素質(zhì),保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)師定期考核管理辦法》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]66號)精神,結(jié)合我院實際,制定本實施方案。
一、成立考核委員會
主 任:鄭建忠
副主任:史文光
成 員:齊天軍 唐林斌 單連波 叢向陽 蔡波 劉禮堂 陳相英
張玉軍 王樹金 張麗麗 張建民 靖立芹 朱翠榮
職責(zé):負責(zé)制定我院醫(yī)師考核工作制度,負責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、檢查、實施考核,確定考核評定結(jié)果,保證考核工作規(guī)范進行。
二、考核規(guī)則
(一)醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。
(二)考核對象:依法取得醫(yī)師資格,經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)
醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(含臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生類別醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師)。
(三)考核堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。
(四)考核工作接受市衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督,并向市衛(wèi)生局報告
考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。
三、考核方式及管理
醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。
(一)工作成績和職業(yè)道德:
1、與考核醫(yī)師上一考核情況及平時考核、考評結(jié)果相結(jié)合進行。
2、建立健全的工作成績和職業(yè)道德考評制度,作為對醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據(jù)。
3、工作成績、職業(yè)道德考核由考核醫(yī)師所在科室負責(zé)提出評定意見,分別報考核委員會負責(zé)進行復(fù)核。
4、時間安排:每年11月份個人提交 “醫(yī)師定期考核表”,12月10日前科室對“工作成績、職業(yè)道德”提出評定意見,12月15日前完成評定意見的復(fù)核。
(二)業(yè)務(wù)水平測評:
1、業(yè)務(wù)水平測評由以下一種或幾種形式結(jié)合進行:
(1)個人述職;
(2)有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試;
(3)對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查;
(4)患者評價和同行評議;
(5)臨床帶教工作水平接受實習(xí)生的評議;
(6)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。
2、業(yè)務(wù)水平測評的管理
(1)每年7月、12月份進行兩次業(yè)務(wù)水平測評。
(2)由醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織。
(3)以上第1條第(2)、(3)項為考核重點,每年有側(cè)重地安排考核或考試。
(三)考核結(jié)論:
1、考核委員會綜合評定意見和業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果,對醫(yī)師做出考核結(jié)論。
2、考核醫(yī)師名單于每年11月20日前公布??己私Y(jié)果于每年12月31日前報市衛(wèi)生局備案,并張榜公布考核結(jié)果。
3、對因變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師,提前進行考核。
四、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序
(一)醫(yī)院實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。
1、良好行為記錄:醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的醫(yī)院及各級政府和衛(wèi)生主管部門獎勵、表彰、完成政府指令性任務(wù)的個人,取得市廳級技術(shù)成果的第1-3名作者及省部級技術(shù)成果的作者等;
2、不良行為記錄:因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分,以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
(二)醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。
(三)醫(yī)師定期考核程序:
1、一般程序:按第三條規(guī)定進行的考核。
2、簡易程序:本人書寫述職報告,所在科室簽署意見,報考核機構(gòu)審核。
(四)符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序:
1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;
2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;
3、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
(五)其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。
五、考核結(jié)果
(一)考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項不能通過評定或測評的,即為不合格。
(二)醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的,視為業(yè)務(wù)水平測評合格。
(三)考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的,可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi),向考核委員會提出復(fù)核申請。考核委員會在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復(fù)核,并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。
(四)對考核不合格的醫(yī)師,醫(yī)院將參照市衛(wèi)生局的處理意見執(zhí)行。(處理規(guī)定:暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月,并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;暫停執(zhí)業(yè)活動期滿,由考核委員會再次進行考核。對考核合格者,允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè),但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升;對考核不合格的,由衛(wèi)生行政部門注銷注冊,收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書)。