第一篇：淺談醫(yī)療改革與醫(yī)患關系

淺談醫(yī)療改革與醫(yī)患關系

—無名

堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質、深化公立醫(yī)院改革，這為公立醫(yī)院的發(fā)展指明了方向，進一步明確了公益性責任。人們對物質文明和精神文化的需求也隨之提高，對自身的健康狀況也日趨關注，而現在的醫(yī)院，在很多人的心中，雖然不是一個談之色變但也是一個有幾分恐怖的地方，層出不窮的醫(yī)療事故、醫(yī)鬧的報道，使現在的醫(yī)患關系處于一種不健康的狀況。良好的醫(yī)療環(huán)境的建立，需要醫(yī)患間的共同努力，醫(yī)德醫(yī)風的樹立，對于醫(yī)療單位而言，是醫(yī)患關系得以和諧發(fā)展的關鍵因素。一切以患者為中心，誠信醫(yī)療是應該堅持的信念，用“以人為本”的服務方式去贏得患者的認可，去贏得患者的口碑。但不可否認公立醫(yī)院發(fā)展中存在著“公益性”不足和體制、機制、結構性問題。

一、“公益性”不足問題。造成公益性不足的原因是多方面的，其中主要是政府財政對公立醫(yī)院的投入不足，目前政府給醫(yī)院每年的投入僅占醫(yī)院人員經費的15％，其余部分和醫(yī)院發(fā)展、人才培養(yǎng)等全靠醫(yī)院掙錢自籌，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，在經營過程中必然出現一些“趨利”行為。其次，“以藥養(yǎng)醫(yī)”和醫(yī)療保障體系的不健全等加劇了我國公立醫(yī)院“公益性”不足。

二、體制性問題。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，需要建立完善公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，但目前醫(yī)療服務、食品藥品監(jiān)管、醫(yī)療保障等卻涉及到多個部門，存在多頭管理，管理交叉、管理空白、管理扯皮時有存在，多頭管理不利于“四個體系”的建立和完善，也增加了醫(yī)院應對檢查的成本。另外，由于目前的公立醫(yī)院大都以事業(yè)單位行政級別來進行劃分，不少醫(yī)療單位不但與衛(wèi)生行政部門平級甚至更高，還有一些行業(yè)的醫(yī)療機構受歸屬的限制，均導致衛(wèi)生行政部門對這些機構的監(jiān)管失去效力。再次，當前公立醫(yī)院還沿襲計劃經濟時代的用人機制，人員流動機制沒有建立，影響了我國醫(yī)療技術的發(fā)展。加之醫(yī)院編制嚴重缺乏，一方面群眾的醫(yī)療需求越來越高漲，另一方面廣大醫(yī)務人員不堪重負，大多公立醫(yī)院不得不聘任臨時護士，這對護理質量乃至醫(yī)療質量的提高顯然不利。

三、機制性問題。由于國家的財力有限，醫(yī)院真正提供的公益性服務不但沒有享受到政府的特殊優(yōu)惠，人事體制、工資標準依然按照事業(yè)單位進行劃分，而醫(yī)院要自負盈虧，運行中涉及價格、分配、競爭等一系列市場屬性的問題，這與公立醫(yī)院的公益屬性相悖；另外，醫(yī)療資源既集中又不足，形成了實質上的壟斷，不存在真正的競爭，而那些想進入或已經進入醫(yī)療市場的民營資本、社會資本卻由于政策限制，失去了對激活醫(yī)療市場發(fā)展的積極性。

四、結構性問題。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的一個突出問題就是衛(wèi)生資源配置不合理，城市大中型醫(yī)院集中了大量的高新醫(yī)療設備和優(yōu)秀醫(yī)護人才，基層衛(wèi)生資源則嚴重不足。目前，城市大中型公立醫(yī)院吸引了大量常見病、多發(fā)病患者，門診病人人滿為患，而多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構很少有人問津?？梢哉f醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，要實現國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中長期規(guī)劃中“實現人人享有基本衛(wèi)生服務”目標，公立醫(yī)院的發(fā)展成為其中的關鍵。

為此提出幾點建議：

一、落實中共十七大“強化政府責任和投入”精神，回歸公立醫(yī)院的公益性。中共十七大報告中對衛(wèi)生工作還強調“要強化政府責任和投入”，這對醫(yī)療改革具有非常重要的意義。為落實好十七大精神，建議政府要在進一步明確公立醫(yī)院公益性的定位、內容、要求和達到的目標前提下(如讓老百姓看病掏多少錢為公益化，公益性的價格體系如何等)，依照科學發(fā)展觀，按人口比例、區(qū)域規(guī)劃，確定公立醫(yī)院的數量、規(guī)模、大型醫(yī)療設備的配置和大型項目的建設等，在科學規(guī)劃的基礎上建立公立醫(yī)院的投入機制，做到種瓜得瓜，防止種瓜得豆；同時，根據醫(yī)療行業(yè)的風險、責任、壓力的特殊性，參照國外醫(yī)務人員收入特點，提高我國醫(yī)務人員的待遇，建議公立醫(yī)院醫(yī)務人員的收入要明顯高于國家公務員，確保改革后公立醫(yī)院技術隊伍的穩(wěn)定和醫(yī)療技術、科研水平的提高，在此基礎上切斷醫(yī)務人員和藥品銷售的利益關系，醫(yī)院通過“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開”的體制改革，從而達到既不挫傷醫(yī)務人員的積極性，又能更好地體現醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性，有效降低群眾的醫(yī)療費用，又好又快地實現黨和政府所提出的改革目標。

二、理順和完善管理體制。將衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)督局、醫(yī)療保障部門整合為一個大部委，以利于各個環(huán)節(jié)的工作進行協(xié)調，提高行政效率，使其能夠更好地發(fā)揮推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的作用，這一點符合國務院開展大部委整合的精神；要逐步取消醫(yī)療衛(wèi)生單位的事業(yè)單位級別特別是行政級別，將其納入屬地化全行業(yè)管理；要為公立醫(yī)院的編制松綁，按照人口比例和醫(yī)護比例的要求，合理設置醫(yī)院的編制，按編制國家財政給予保障。并建立合適的人才流動機制。

三、建立符合公立醫(yī)院發(fā)展的運行機制。目前公立醫(yī)院太多，政府全包下來實在有困難，根據當地實際和群眾的需求，對現行的公立醫(yī)院實行分類管理，對確定的公益性服務的醫(yī)院，政府給予財政保障，建立符合公立醫(yī)院發(fā)展的運行機制。對于非營利性并且規(guī)模較小的公立醫(yī)院，建議逐步轉制為股份制、慈善性、老人關懷性醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務站，逐步實現公益保障和醫(yī)療競爭的均衡性發(fā)展。各級政府和醫(yī)療衛(wèi)生行政部門要切實管好各級各類醫(yī)療機構，使醫(yī)療市場健康、規(guī)范、有序發(fā)展，讓廣大人民群眾真正做到病有所醫(yī)，在任何醫(yī)院都醫(yī)得放心、安心、稱心。

四、努力破解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)結構性失衡。鑒于城市社區(qū)、特別是廣大農村醫(yī)療資源薄弱的實際情況，政府應當進一步建立完善保障政策，制定引導優(yōu)質資源到農村去、下社區(qū)去的實際有效措施。新農合全覆蓋后，要使之越辦越好，經久不衰，就要為農民提供優(yōu)質的醫(yī)療保障服務和配置現代化的醫(yī)療設備，切實使農民就近能看好病，因此，各級政府更應該制定出優(yōu)惠政策，讓廣大醫(yī)務人員熱心到農村、邊遠地區(qū)工作。同時可以探索城鄉(xiāng)一體化服務體系，達到醫(yī)療資源的整合，最終實現醫(yī)療資源的公平性和可及性，為實現衛(wèi)生發(fā)展的新的戰(zhàn)略目標提供重要保障。

其實，醫(yī)護人員和病人的距離并不是那么遙遠，視病人為親人，以減輕病人的痛苦為已任，急病人之所急，憂病人之所憂，去贏得患者的口碑，建立一個和諧的醫(yī)療環(huán)境。

第二篇：[調查報告]醫(yī)療狀況與醫(yī)患關系調查

醫(yī)療狀況與醫(yī)患關系調查方案

一．活動主題

本著“青春與責任同在，生活與醫(yī)療相息”的主題，通過參加社會實踐活動，深入了解我國不同階層的群眾對目前醫(yī)療狀況的滿意程度，以及對目前醫(yī)患關系的看法。

二．活動目的人的一生都要經歷生老病死，尤其是病在人的一生中極為常見。因此醫(yī)療狀況與人們的生活息息相關。近來來，醫(yī)療事故也在頻頻發(fā)生，醫(yī)患關系及醫(yī)務人員的道德操守問題都成為社會關注的熱點之一。借由此次的社會實踐對群眾進行對當地醫(yī)療狀況滿意度及醫(yī)患關系的調查，從而了解群眾對醫(yī)療狀況，醫(yī)務人員的看法和愿意所在以及對目前醫(yī)患關系的看法。同時鍛煉大家的社會實踐能力，豐富假期生活，積累更多的社會經驗，提高自身素質，更好的完善自我，為以后社會工作經歷打下良好的基礎。

三．活動內容

1、前期籌備

以網絡為主，輔助以報刊、雜志等，查閱了大量資料，在扎實的理論基礎上，了解醫(yī)療狀況與醫(yī)患關系的現狀，從而為后期活動的開展和有效進行提供有針對性的現實依據。

2、實地采訪調查

深入醫(yī)院進行實地考察訪問。

3、后期整合處理

后期將所得資料進行整理分析，總結此次社會實踐中的經驗和不足，得到一系列對醫(yī)療狀況與醫(yī)患關系現狀的自己的看法，將它通過實踐報告的形式寫出來。

實踐報告：

醫(yī)療狀況與醫(yī)患關系調查

前言：當前醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院時有發(fā)生，且發(fā)生率呈上升趨勢，已成為了影響醫(yī)學事業(yè)發(fā)展、影響醫(yī)患關系、影響社會穩(wěn)定的重大問題。醫(yī)療糾紛的化解、醫(yī)患關系矛盾是人民的內部矛盾。這是我國社會深刻變革中難以完全避免的現象。為了全面了解醫(yī)患關系的現狀，尋求有效的化解途徑，遂對發(fā)生的醫(yī)療糾紛情況進行了調研。

主體：

一．醫(yī)療糾紛的類型界定

1、醫(yī)療過失型醫(yī)療糾紛。此類為在醫(yī)療過程中存在醫(yī)療過失，患者出現損害或死亡造成醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

2、服務責任型醫(yī)療糾紛。此類為在醫(yī)療過程因醫(yī)務人員存在服務態(tài)度問題，導致在診療、護理中出現差錯，但未發(fā)生醫(yī)療過失而引起的醫(yī)療糾紛。此類糾紛易被患者及家屬作為醫(yī)療糾紛賠償的主要理由。

3、非醫(yī)療行為過失引起的醫(yī)療糾紛。此類主要表現在臨床診療中，在病歷記載中臨床檢查不全面、輔助檢查不到位、三級查房、會診等規(guī)章制度未落實、體格檢查記錄中出現不規(guī)范用語、病程記錄不能反映病情變化、對危重病人或特殊體質病人服務欠周等，被患方作為醫(yī)療賠償的依據引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

4、在“醫(yī)療過程”中出現損害后果，但并不是醫(yī)療行為本身引起的醫(yī)療糾紛。本類醫(yī)療糾紛可分以下幾類：①患者在醫(yī)院中出現意外傷害事件，如“自殺”、跌倒或外來因素致病人損害等。②因為醫(yī)療產品質量引發(fā)的糾紛。③因為告知義務未履行或者履行告知義務瑕疵出現的糾紛。④非治療性醫(yī)療行為，如普通美容引起的醫(yī)療糾紛等。

5、“醫(yī)療意外”型醫(yī)療糾紛。醫(yī)療行業(yè)屬于高技術、高風險行業(yè)，由于人的個體差異的不同以及疾病的不可預見性、不可抗拒性、醫(yī)療技術水平的局限性，患者在醫(yī)療過程中出現不可預見性損害或疾病惡化甚至死亡，即通常所說“醫(yī)療意外”而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，在醫(yī)療糾紛中所占比例較高。

6、“醫(yī)鬧”型醫(yī)療糾紛。該類醫(yī)療糾紛是在醫(yī)療過程中不存在醫(yī)療過失，或僅在醫(yī)務人員服務質量或病歷記錄稍有紕漏，患方親屬無理取鬧所致醫(yī)療糾紛，其中大部分屬正常死亡，患方無理取鬧，要求賠償。

二．醫(yī)療糾紛的原因分析

1、沒有按依法依規(guī)行醫(yī)，出現醫(yī)療過失引發(fā)醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛是醫(yī)患關系最不和諧的主要表現形式。醫(yī)療糾紛是患者在就醫(yī)過程中，因對醫(yī)務人員或醫(yī)療機構的醫(yī)療服務不滿意，與醫(yī)方發(fā)生的爭執(zhí)，是造成醫(yī)患關系緊張原因之一。從其產生原因看，它分為兩類，即醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾紛。醫(yī)療過失包括醫(yī)務人員在診療、護理等醫(yī)療活動中的醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯。這些過失往往導致病人的不滿意或造成對病人的傷害、甚至死亡從而引起醫(yī)療糾紛。

2、醫(yī)院內部監(jiān)管不力，少數醫(yī)務人員醫(yī)風醫(yī)德存在問題，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

一方面是由于醫(yī)務人員服務態(tài)度不夠好、服務不夠熱情、語言表達不清、病人不理解等原因造成的，另一方面，因為醫(yī)院監(jiān)管不力，個別醫(yī)務人員收受紅包、回扣、開大處方、不合理檢查等原因造成的。

3、部分醫(yī)務人員沒有學會理解和溝通，而致使患者對醫(yī)療結果不滿意引發(fā)醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療服務是一種特殊的服務，其特殊性表現在高科技、高風險、病人個體差異大、醫(yī)療過程不確定性因素多，以及過程與結果往往不成正比等方面。數學上1+1=2，但在醫(yī)學界，1+1有可能大于2，也有可能等于0。這是因為醫(yī)院和醫(yī)生面對的是人類，而醫(yī)學發(fā)展的局限和個體以及疾病的差異性、復雜性，構成了醫(yī)療中的許多不可預見性，暗藏著數不清的醫(yī)療風險。因此，醫(yī)療行為既有可能好于預期，也有可能大失所望。由于認識上的偏差，病人認為自己既然花了錢，醫(yī)生治療的結果就應該是成功的，否則就要對簿公堂。但群眾忽略了的現實是當前的醫(yī)學還未發(fā)展到所有疾病都能治愈的完美程度。

總之，當前醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛增加，造成這種情況的原因是多方面的，有醫(yī)療過程中的醫(yī)療過失和醫(yī)療服務方面的問題，也有復雜的社會關系，但從醫(yī)患關系來看，主導方面還是醫(yī)務人員，患者有病求醫(yī)，是充分地相信醫(yī)生，如果醫(yī)生盡心竭力為他們服務，減輕痛苦，使病人享受到良好的服務，大多數病人是抱有感激之情的，但部分患者不了解情況，不理解醫(yī)學的特點，甚至無理取鬧，引發(fā)的醫(yī)療糾紛，要引起我們高度重視，它已成為構建和諧醫(yī)患關系的重要障礙。

三．如何預防和處理醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系

（一）相互理解，相互尊重，加強醫(yī)患溝通，轉變服務觀念。

一是醫(yī)患雙方加強醫(yī)患溝通，相互理解。醫(yī)務工作者只有轉變服務觀念，加強了與患者溝通，充分尊重患者的知情權、選擇權，建立良好的醫(yī)患關系，才能使患者積極地支持、配合診療工作，才能更有效的造福于患者。另一方面要加大正面宣傳，使患者相信和理解醫(yī)務人員。醫(yī)療活動具有高技術、高風險的特點。由于醫(yī)學的極端復雜性，人類尚不能完全掌握對付各種疾病的辦法，即使對于很多常見疾病，在治療中也會有意外發(fā)生。只有醫(yī)患雙方共同努力，才能改善醫(yī)患關系，化解醫(yī)患矛盾。二是醫(yī)療機構要把“以病人為中心，全心全意為病人服務”作為服務理念。要教育干部職工真正樹立全心全意為病人服務的思想，教育醫(yī)院干部職工齊心協(xié)力，真正做到恪守醫(yī)德，把病人當親人，急病人之所急，想病人之所想，在醫(yī)療的每一個環(huán)節(jié)上，真正都把病人擺在“上帝”的位置。同時，加強醫(yī)德醫(yī)風的制度建設，設身處地地為患者著想，為患者提供溫馨、周到的服務，才能贏得患者對醫(yī)生的尊重和認同，建立起和諧的醫(yī)患關系，從根本上改善醫(yī)患關系，減少醫(yī)患糾紛。

（二）加強醫(yī)療法規(guī)學習和廣泛宣傳。在醫(yī)療行業(yè)，已有一套比較完整的醫(yī)政法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》及其配套措施、《傳染病防治法》、《獻血法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士法》等，醫(yī)院都有比較科學、嚴謹、行之有效的《醫(yī)院管理方案》。各醫(yī)療單位要組織干部職工系統(tǒng)地學習這些法律法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度，借鑒外地醫(yī)院的經驗和教訓，以案說法，以示警醒。還可利用知識競賽、知識搶答賽的各種形式，使醫(yī)療法規(guī)知識和《醫(yī)院管理方案》的條款深入干部職工的心中，并在工作中利用法律法規(guī)武器，既規(guī)范自己的行為，杜絕或減少醫(yī)療差錯事故，又有效地進行自我保護，減少醫(yī)療糾紛。

（三）加強醫(yī)療質量，嚴格醫(yī)療環(huán)節(jié)質控。醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛都重在預防。因此，廣大醫(yī)務人員應努力提高醫(yī)療技術水平，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程。各醫(yī)療單位的醫(yī)務科、質控科、護理部及相關職能科室人員要定期到科室檢查病歷書寫質量，要深入病房，檢查醫(yī)護人員的實際操作，三次查房、三級查房、大查房等醫(yī)療行為要保證質量，真正起到發(fā)現問題、提出問題、解決問題的作用，并獎優(yōu)罰劣，嚴把質控關，質量控制的獎罰要及時、分明，營造一種質量面前人人平等的良好氛圍。

（四）強化內部監(jiān)管和制度建設，杜絕不正之風。預防和減少醫(yī)療糾紛出現的另一個關鍵就是加強醫(yī)務人員的醫(yī)風醫(yī)德建設、醫(yī)院內部監(jiān)管和社會監(jiān)督。制訂好系列規(guī)章制度，堅持“三合理”：即合理檢查、合理治療、合理收費。倡議醫(yī)療衛(wèi)生單位抵制紅包回扣，大力加強醫(yī)務人員職業(yè)道德修養(yǎng)，培養(yǎng)誠信服務和奉獻精神。堅持信息公開制度。

（五）加大衛(wèi)生投入，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題。當前，衛(wèi)生工作中一個很突出的矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求和醫(yī)療服務的提供嚴重不足之間的矛盾，集中體現是看病貴、看病難。近年來，黨和國家高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保障，改革醫(yī)療服務體制，大力發(fā)展農村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃縣管，注重改造和設備投入，新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療等，國家投入了大量資金，政府公立醫(yī)院的狀況有較大改變。

（六）運用正確的處理方法，以最小的代價平息和解決醫(yī)療糾紛。正確處理醫(yī)療糾紛，一個關鍵是要沉著應對。處理每一起醫(yī)療糾紛都需要我們認真地接待每一次來訪，耐心細致地做宣傳、解釋、疏導工作。以禮相待，做到大事化小、小事化了。醫(yī)院決不能不等患方把話說完，就一再強調自己無過失或不承擔責任，這樣無異于火上澆油，結果反而于己不利。同時要盡量引導病人和家屬依法辦事，從法律途徑解決醫(yī)療糾紛。另外要做好防范患方暴力沖擊醫(yī)院、暴力威脅醫(yī)務人員、干擾醫(yī)院正常工作秩序的工作，嚴防事態(tài)擴大，必要時及時報告上級主管部門和政法部門，依法公正處理醫(yī)療糾紛，打擊無理取鬧、敲詐勒索醫(yī)療機構、威脅醫(yī)務人員、擾亂醫(yī)療秩序的違法亂紀行為，共同維護醫(yī)院的正常工作秩序。

結語：

調查發(fā)現，同一醫(yī)療機構不同部門的情況亦有分野。有的病區(qū)的護士、醫(yī)生總是笑臉迎人，和和氣氣，對病人無微不至。這樣對病人的心理也有好處，保持暢快的心情有助于恢復。反之，有些病區(qū)死氣沉沉，護士小姐們一臉嚴肅，導致病人也心理緊張，對治療沒有助益。

醫(yī)院的這股清流若擴散至目之所及的整間醫(yī)院，那將是一件美事。好的服務態(tài)度，對緩解醫(yī)患關系的緊張現狀大有裨益。

第三篇：申論熱點：維護醫(yī)療秩序與醫(yī)患關系

2015年廣東公務員考試資料

申論熱點：維護醫(yī)療秩序與醫(yī)患關系

來源江門中公教育

政策背景

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衛(wèi)生部統(tǒng)計數據顯示，全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛逾百萬起，平均每年每個醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療糾紛的數量為40起左右，醫(yī)鬧和醫(yī)患沖突等惡性事件時有發(fā)生。2014年2月17日，齊齊哈爾市北鋼醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)生孫某，在出診過程中被一名突然闖入診室的男子持鐵棒毆打，經搶救無效死亡。這是繼2013年溫嶺殺醫(yī)案發(fā)生后發(fā)生的又一起故意報復殺害醫(yī)生案件。溫嶺殺醫(yī)案發(fā)生后，國務院總理李克強要求有關部門高度重視因醫(yī)患矛盾引發(fā)的暴力事件，采取切實有效措施維護醫(yī)療秩序。2013年12月，國家衛(wèi)生計生委、中央綜治辦、公安部、司法部等11個部門聯(lián)合印發(fā)了《關于維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》，自2013年12月起開展為期1年的專項行動。

深度解析

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近幾年醫(yī)患糾紛的發(fā)生有增無減，醫(yī)患糾紛已成為影響社會穩(wěn)定的一個重要因素，干擾了醫(yī)院正常秩序，損害了醫(yī)務人員的合法權益，使人身安全受到威脅，人格尊嚴受到侮辱，嚴重影響了醫(yī)務人員的積極性。一些單位和醫(yī)生為規(guī)避風險而采用“防御性醫(yī)療”行為，將影響我國臨床醫(yī)學的發(fā)展，也影響公立醫(yī)院改革的正常進行。妥善處理醫(yī)患糾紛，保護醫(yī)務人員和病人雙方的合法權益，為醫(yī)院和醫(yī)生營造適宜的執(zhí)業(yè)環(huán)境，已成為當務之急。冰凍三尺非一日之寒。醫(yī)患關系從表象上看是醫(yī)務人員、醫(yī)院與患者及家屬的關系，實質上，它受其它復雜社會關系的影響，是其它復雜社會關系的衍生關系，而發(fā)生醫(yī)患沖突，則有著復雜的經濟和社會根源。

文章素材?

[開頭示例]作為醫(yī)患關系的兩端，醫(yī)生與患者可謂唇齒相依。患者需要得到醫(yī)生及時、有效的救治，醫(yī)生則在對患者的施救中體現價值、贏得尊重。這種相互依托的利益訴求關系，使醫(yī)生與患者可謂一榮俱榮、一損俱損。良好的醫(yī)患關系是一種雙贏，達成這種雙贏關系，必須以正常的診療秩序作為前提。沒有正常的診療秩序，患者的渴求與權利，醫(yī)生救死扶傷的抱負，都會成為空中樓閣。

第四篇：醫(yī)患關系與人際溝通

姓名：農濱源

學號：16118041041

專業(yè)：社會工作

班級：16社工

實驗報告

陌生人1： 時間：2017年11月25日

地點：11棟宿舍樓六樓

人物：打掃宿舍樓衛(wèi)生的清潔阿姨

形式：面談

內容：今天想出門下樓倒垃圾，開門看見阿姨正在六樓外面的小天臺擦欄桿，阿姨看見我就很熱情的說：“同學，你要去倒垃圾??？”我：“是啊，阿姨，里面有幾個瓶子，你要么？”阿姨：“你放那里吧，等下我拿了瓶子幫你倒垃圾。”我突然想到實驗課的作業(yè)，心想能不能讓清潔阿姨做我的第一位要溝通的陌生人呢？，心里暗暗鼓足了勇氣：“好的，阿姨，我能跟你聊會天么？”阿姨(受寵若驚的表情)：“可以啊，同學”，我：“阿姨你們每天多少點上班??？”阿姨：“七點半這樣子嘛，下午五點就下班了”，我：“那每天一定挺累的吧？”阿姨：“不累不累，你們讀書最累”我不好意思的說：“其實我們還好啦，肯定沒你們累的”

阿姨：“我兒子明年也大學畢業(yè)了，他是學那個土木工程的”，我驚訝的說：“哇，這是個不錯的專業(yè)哦”，阿姨臉上流露出自豪的表情，說：“他在江蘇上學，明年就拿到畢業(yè)證了”我：“等他畢業(yè)了，阿姨你就享福了”，阿姨：“享不享福的不知道，但是干的動一天就干唄，反正在家里也沒有事干嘛”，我：“說的對，阿姨我待會還要上課，我先走啦！”阿姨：“好，去吧”

結果：意猶未盡

評價：良好

陌生人2：

時間：2017年11月26日

地點：飯?zhí)靡粯?/p>

人物：飯?zhí)靡拇笫?/p>

形式：面談 內容：周日這天下午我七點才去飯?zhí)贸酝盹垼執(zhí)靡呀洓]有什么人了，我出來刷卡看見一位平時負責舀湯的大叔正在角落吃飯，我就拿著我的餐盤跟坐到一桌。我主動搭話：“大叔，你這么晚才吃飯?。俊贝笫澹骸笆前?，今天人少，吃的還早了呢，平時要8點這樣”，我：“哦，那你們舀湯很辛苦吧？”大叔：“辛苦也說不上什么辛苦，就是人多的時候舀不過來，特別是飯點，一班人走了另一班人又圍上來，舀久了這胳膊酸的要命噢”，我：“您真是辛苦了”，大叔：“辛苦...但是看到你們同學都這么愛喝湯，其實我心里也很滿足，就覺得什么苦都不是苦，做的有動力”，我：“對，這個就叫職業(yè)成就感吧？哈哈”大叔：“對對，同學我先走了哈”說完大叔就收拾碗筷離開了。

結果：相談甚歡

評價：優(yōu)秀

陌生人3：

時間：2017年11月28日

地點：十二棟大樓門口

人物：校警

形式：面談 內容：周二晚上上完醫(yī)學多媒體這門選修課以后，我騎著哈羅單車逛了幾圈校園便騎行著向12棟宿舍樓大門，一輛運桶裝水的貨車正在卸貨，我便停在那里等待，一旁站著校警，兩個人沉默了一會兒，校警突然對我說道：“同學，你騎這個自行車要多少錢??？”我：“不要錢，因為我有領那個大學生的年卡，所以不要錢，但是如果是普通的人去騎的話就是199的押金，每個小時1塊錢吧應該”，校警：“噢，那你們很幸運喔，我們那時候哪里有這個東西啊，都是騎那種高高大大的28自行車”，我：“哦，你們以前也騎自行車上學么？”，校警：“是啊，但是我們以前是從家騎自行車去學校的，很遠的，就像現在從這里去文化宮那邊一樣”我：“哎，現在條件好了嘛，社會不斷的發(fā)展”，校警：“是啊，后面工作了就買電車了，也沒有什么機會騎自行車了。。”這時，貨車卸貨完了，我就跟校警道別了騎車走了。結果：時間限制，沒有進行更多的溝通交流

評價：適中

陌生人4：

時間：2017年11月29日

地點：乒乓球室

人物：一位16臨床的同學

形式：面談

內容：周三的時候體育課快要結課了，下下周就要最終考試了，于是就和我的搭檔在練習，但是效果很不好，老師看了我們的考試還是讓我們再回去練習，我和我的搭檔都很挫敗，這時候球室里有個平時看她打的還不錯的同學剛好路過，我就主動拉住她說：“同學，你有空么？你可以教教我們么？因為我們打的不是很好”，她：“可以啊，你們先打給我看看”，我和我的伙伴就打給她看，她就糾正和指導我們，交談中我知道了她是臨床的同學，和我們是同屆，期間我們還說了很多，但是很多都是有關乒乓球技巧和姿勢的，在此就不一一贅述了。

結果：從陌生人變成了普通朋友

評價：良好

陌生人5：

時間：2017年11月30日

地點：89路公交

人物：公交車司機

形式：面談 內容：周四的時候上完英語課直到下午就沒課了，因為嘴饞縣里那家沙縣小吃的蔥油拌面便打算坐公交車去縣里，上公交的時候因為我有點暈車就站在公交司機旁邊的位置上，車開到西城南路北那里，我跟司機說：“師傅，你還沒吃飯吧？”師傅：“沒呢，還要等到一點這樣從市里開回秧塘才得”，我：“噢，那也蠻晚的了喔”，師傅：“還好啦，我們都自己帶水了嘛，還有一點餅干，渴了就喝水，餓了就吃餅干嘛”,我：“也是，你們這么辛苦工資待遇怎么樣??？”師傅嘆了口氣道：“工資也不會高，每個月跑也就2500這樣，桂林這邊工資還是比較低，待遇的話公司就幫我們交保險嘛”，我：“噢，也還可以啦，那你有沒有想過換工作??？”師傅：“想過啊，但是也沒有什么好的嘛，你看像我們又沒有文化，出去做別的就只能去做苦力，掙得不一定有這個多，司機工資低點，但是畢竟還是相對穩(wěn)定嘛”我：“對，而且還有家要養(yǎng)嘛”，師傅：“對啊，我們這個年紀也不敢換工作了，不像你們，你們還年輕”這時車到了金山廣場北口，我就下車了。

結果：意猶未盡

評價：優(yōu)秀

陌生人6：

時間：2017年11月30日

地點：沙縣小吃店

人物：店員

形式：面談 內容：周四在沙縣吃的蔥油拌面，人比較少，坐的桌子旁邊有個五十歲左右的阿姨在包餛飩，看她包的那么我突然想吃餛飩了，就對她說：“阿姨，我要一碗餛飩”，阿姨：“好的”說完對廚房喊了一聲一碗餛飩，我就繼續(xù)吃面了，阿姨就說：“小姑娘，看你這么小個，這么能吃?。俊蔽彝蝗挥悬c不好意思的說：“是沒吃午飯，餓了，阿姨你一天能包多少餛飩??？”阿姨：“哎，這個我沒有數過，但是一天光包餛飩大概要那么20斤的面粉，賣的好的話還要加5斤這樣”，我：“那你們家餛飩賣的很好哦，那人一天下來也很累吧?”阿姨：“為了生活，沒辦法啦，人總是過日子的對吧，過日子沒有錢那里行??？”我：“對”對話到這里就沒有后文了。

結果：無話可說

評價：及格

陌生人7： 時間：2017年12月1日

地點；醫(yī)學院東街垃圾桶旁

人物：清潔工

形式：面談 內容：周五早上因為要晨跑，所以起的很早，六點就拿著昨天的垃圾下樓了，我以為我已經是最早的了，沒想到了扔垃圾的地方，負責運走垃圾的老奶奶早就開三輪車在那里搬垃圾了，我很驚訝，就跟老奶奶說：“奶奶，您每天都這么早么？”奶奶：“是啊，垃圾多嘛，早點來早點運完”我：“那是規(guī)定要這么早么？還是？”奶奶：“不是不是，是我自己起來的，我們農村啊都是起的很早的，我也習慣這么早起了”，我：“其實可以多睡會的”，奶奶：“我們老了，睡那么多也沒有用，我們都倒計時了。?！闭f完可能是覺得自己找到了一個好的形容詞，突然開心的笑了起來，我：“好吧，奶奶我要去跑步了”溝通就到這里，我就去做自己的事了。

結果： 聊的挺好的評價：良好

陌生人8：

時間：2017年12月2日

地點：11棟宿舍樓一樓

人物：舍管

形式：面談 內容：周六早上發(fā)現宿舍的門刷卡反應不了，推測應該是門鎖的電池沒電了，于是就去買了電池和跟舍管借螺絲刀，雖然已經住了兩年了，但是沒有跟舍管打過交道，所以她也算是我定義中的陌生人吧。進門以后，我先開的口：“阿姨，我來借那個螺絲刀”阿姨：“哦，借螺絲刀啊，你先登記吧，那個剛才的同學應該快拿下來還了”，于是我就登記，然后沉默了大概幾分鐘后我率先打破了這片沉默，我說：“阿姨，你還不去吃飯??？”阿姨：“不吃了，現在是高峰期，等下會有很多同學來抬水的”，我：“那你不會餓么？”阿姨；“不怕的，餓了就煮個面條吃嘛”，我：“阿姨，你們晚上多少點睡覺??？”阿姨：“十二點啊，所以十二點以后再有同學下來抬水我們已經不開門了”，這時候還螺絲刀的同學來了，我就拿螺絲刀走了，溝通到此結束。

結果：無話可說，沒話找話

評價：及格

陌生人9 時間：2017年12月3日

地點：春華苑一樓

人物：飯?zhí)霉芾砣藛T

形式：面談 內容：吃飯的時候飯?zhí)糜袀€穿著管理人員衣服的大叔做我旁邊，他是屬于一眼看過去就很憨厚和容易親近的人，我就主動搭話道：“叔叔，你也現在才吃飯??？”大叔：“是啊，剛才人多，都沒時間吃，你吃啥啊？”我：“芝麻雞啊，還有土豆絲和豬肝”大叔：“豬肝好啊，補血，動物肝臟補鐵知道么？”我：“知道啊，哎，大叔，你們員工吃飯是不是免費啊？”大叔；“嘻嘻，是啊，我們吃什么就隨便拿，不用刷卡”，我：“好羨慕啊”，大叔：“沒什么好羨慕的，我還羨慕你們呢，你們還能讀書，我以前讀了中學就不讀了”，我：“可是現在也生活的很好嘛不是嗎？”大叔：“對，每個人都有自己的人生價值”。結果：相談甚歡

評價：優(yōu)秀

陌生人10 時間：2017年12月4日

地點：11棟宿舍樓

人物：送水工

形式：面談 內容：周一那天輪到我抬水，下樓抬水的時候看見送水工車上還有七八桶沒抬完，就站在那里等他抬完，他們有兩個人，一個負責開車，一個負責搬運，我等的時候那個開車的運水工就說：同學，抬水??？我：是啊，沒水了”，他：“你們要抬到幾樓??？”我：“六樓”，他：“六樓啊，就你一個人來啊，你這么瘦小怎么抬得上去??？”我：“別小看我，我已經是個女漢子了，再說了，你們不是搬的更多么？”他：“我們是已經習慣了，我們一天要搬一卡車呢”,我：噢，那你們很了不起啊”

結果：淺談輒止

評價：良好

第五篇：淺談醫(yī)患關系

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淺談醫(yī)患關系

醫(yī)生在社會中的角色，首先他是醫(yī)療保健服務的提供者也是決策者。然后他是衛(wèi)生服務的管理者和社會衛(wèi)生的領導者。同時，醫(yī)生也擔當著健康信息交流的任務。正是因為醫(yī)生有著許多社會角色，同時這些角色與他人的健康有著密切聯(lián)系，這就要求醫(yī)者需要有著良好的職業(yè)素質和必要的知識儲備。但是，從目前一些現象中不難看出：醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)生的職業(yè)精神在一些人身上正在流失。

今年8月16日盧某將長安醫(yī)院正在接診的醫(yī)生劉某砍傷致死；9月8日，北京大學人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林在醫(yī)院被患者家屬毆打；9月15日，曾在同仁醫(yī)院就醫(yī)的王寶洺，舉刀砍向該院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武漢市協(xié)和醫(yī)院一患者死亡后，家屬和院方工作人員沖突，多人受傷[1]……越來越多的醫(yī)患沖突呈現在人們的面前，之不得不讓我們?yōu)橐院蟮尼t(yī)患關系的前景擔憂，是什么讓現在醫(yī)患的關系如此緊張？這應該是多方面的原因。

首先，病人在來就診時忍受著疾病的折磨，此時病人的心里想的是希望醫(yī)生能能夠給于迅速治療使病痛的以緩解。正是因為病痛的折磨和對疾病的擔心使得病人在心理上有著很大的壓力。同時，病人的自制能力減弱、情緒多變，會因一些微小的事情引發(fā)心中對醫(yī)生的不信任感。而這種不信任感會一直伴隨病人，這就造成在以后的治療中病人的不配合和對醫(yī)生治療方法的懷疑。其次，由于疾病的多變性和類似性，使得醫(yī)生在病人在就診時往往會讓其進行依一系列的檢查以便排查病情。而這些檢查大部分是繁瑣的，加之病人因為患病自身情緒多變，往往對這些檢查出現厭煩心理，并產生“開點藥吃就能治好，早治好早回去”的想法。這樣病人對于檢查便往往不再配合，這對醫(yī)生確定病情造成了一定的阻礙，使得病人的治療拖延，形成惡性循環(huán)。病人對醫(yī)生的不滿加大。再次，一些醫(yī)務人員對待患者的態(tài)度不好、不耐心，沒有認清自己的社會屬性與社會角色。同時，一些醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)不足，不能很好的履行自己的職責，導致“拆線門”，“縫肛門”、“8毛錢看好10萬病”等事件的發(fā)生使得病人對醫(yī)生的不信任加劇。最后，“醫(yī)鬧”問題日益凸顯。一些地區(qū)甚至出現了“職業(yè)醫(yī)鬧”。這讓醫(yī)生在看病時縮手縮腳，使得病人的病情治療進一步受阻減緩，而病人對醫(yī)生的不滿再次加深。

綜上所述，醫(yī)患關系的緊張局面是雙方和環(huán)境共同造成的。解決的方法不外乎從這三方入手：病人、醫(yī)務人員和社會。首先，病人和患者應該保持良好心態(tài)，對待治療要樂觀，對待醫(yī)生要信任。當然，不同的人的生活態(tài)度和性格不同，這就導致不同人在面對疾病是的態(tài)度不同，所以我們無法強求病人能夠完全保持冷靜。但是，至少病人和家屬要配合治療并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引發(fā)并發(fā)癥，所以一些必要的檢查必不可少，這時患者與家屬不要產生厭煩的心理要及時調節(jié)心理。一方面可以從朋友和親屬那里的到一些安慰，另一方面可以尋求心理醫(yī)師的幫助。同時，患者家屬在手術等具有風險性治療的時候要仔細閱讀同意書，明白本次治療的的風險。一旦出現如同意書中所說的可能后果時，患者家屬要冷靜，不要沖動。其次，醫(yī)務人員應該耐心、關心、細心。病人希望自己能夠被重視。在患病的時間里，病人的自尊心過度增加，同時猜忌的心理活動加強，這就要求醫(yī)務人員在治療時要細心，及時發(fā)現病人在心理方面的變化，做好病人的思想工作，以便以后治療的展開。病人也有被接納的需求，因為患病而產生的孤獨感會隨病情的加重而增強。這時便需要醫(yī)務人員的關心，讓病人體會到溫暖，或者嚴重的說是“看到希望”。醫(yī)務人員與病人多加交流，盡量掃除病人心中的心理陰影，降低病人失助、自憐感萌生的幾率，尤其是對于那些面臨生命危險的患者和重大軀體創(chuàng)傷的患者更應多加關心，以加大他們的信心。就像誓言中

所說的那樣“用同等的關切和獻身精神關懷所有需要我?guī)椭娜恕?。最后，社會要營造良好的氛圍，不應夸大甚至是扭曲醫(yī)療事實。對于本來就是患者家屬的無理取鬧，社會輿論不應把這些責任全部強加給醫(yī)生。正確認識當前醫(yī)患關系的緊張局勢，不推波助瀾，公平公正的、合理的傳播、評論。同時，對于那些“醫(yī)鬧”要予以譴責，并且盡快制定相關法律，保護醫(yī)生的合法權益。

總之，對于當前的醫(yī)患關系我們要勇于面對，并采取積極的措施，使那些飽受病痛折磨的患者得到良好的治療，使醫(yī)生真正像誓言所說的那樣“將病人的利益置于我專業(yè)實踐的中心，并在情況需要時置于我自己的自我利益上”。

參考資料：[1]:新華網http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm