第一篇：透過醫(yī)患關(guān)系分析公立醫(yī)院改革問題

透過醫(yī)患關(guān)系分析公立醫(yī)院改革問題

公立醫(yī)院改革是我國(guó)各項(xiàng)制度改革中的重要問題，但目前推進(jìn)比較緩慢，且部分媒體民調(diào)反映，醫(yī)改導(dǎo)致人民群眾看病難、看病貴的問題更加嚴(yán)重。筆者作為一名法律工作者，結(jié)合自身工作，從醫(yī)患關(guān)系角度對(duì)公立醫(yī)院改革問題作簡(jiǎn)要分析及建議。

一、目前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀。

由于筆者從事律師工作，多次代理醫(yī)療糾紛案件，同時(shí)擔(dān)任多家醫(yī)院的法律顧問，并且，筆者親屬有多人在醫(yī)院從事醫(yī)務(wù)工作，因此對(duì)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀了解較多。

就全國(guó)范圍而言，10?25溫嶺殺醫(yī)事件、廣州捅傷醫(yī)生事件等等，這些近期的醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致的醫(yī)療暴力行為余溫尚未過去；而在滄州本地，某醫(yī)院一名患者連續(xù)砍傷多名醫(yī)生護(hù)士，逃離現(xiàn)場(chǎng)后直接奔赴石家莊做精神病鑒定，某醫(yī)院醫(yī)鬧干擾醫(yī)院工作秩序，醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員到政府上訪……

醫(yī)院觀點(diǎn)：我們本著救死扶傷的宗旨，正常進(jìn)行治療行為，沒有過錯(cuò)的情況下患者不理解，由于專業(yè)知識(shí)的匱乏導(dǎo)致溝通乏力，最終激化矛盾。

患者觀點(diǎn)：醫(yī)院的目的就是掙錢，不該做的檢查全開，治不好病責(zé)任全推，不給紅包就不好好治療……

作為一名法律工作者，筆者常常在想，到底是何原因造成目前醫(yī)療暴力頻發(fā)？又有何解決對(duì)策？

二、造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。

1.信息、知識(shí)不對(duì)等。作為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，一般都擁有高學(xué)歷，并且醫(yī)學(xué)屬于較為專業(yè)的自然科學(xué)知識(shí)，一般人不可能對(duì)醫(yī)學(xué)了解較為深刻。筆者辦理醫(yī)療糾紛案件便深有體會(huì)，一般的醫(yī)療糾紛案件均需醫(yī)療事故鑒定或者醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，如果沒有鑒定結(jié)論支持，不但律師，法官也無法僅僅根據(jù)病例材料就能確定醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)，以及和患者損害后果的因果關(guān)系。因此，作為普通患者，同樣對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為處于迷茫的狀態(tài)，患者只是知道自己的病沒有治好，或者由于治療自己產(chǎn)生了其他的損害后果，而對(duì)醫(yī)療行為有無過錯(cuò)以及因果關(guān)系并不了解。這是由于醫(yī)患雙方的信息、知識(shí)情況并不對(duì)等，導(dǎo)致雙方難以溝通，最終醫(yī)患關(guān)系緊張。

2.長(zhǎng)期輿論壓力使得患者以醫(yī)院為假想敵。長(zhǎng)久以來，社會(huì)輿論的導(dǎo)向一直將矛頭指向醫(yī)院，認(rèn)為醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因是醫(yī)生嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任、醫(yī)德淪喪，各項(xiàng)檢查亂開單，藥品回扣嚴(yán)重，收取紅包等等。誠(chéng)然，這些因素在個(gè)別醫(yī)院及個(gè)別醫(yī)護(hù)人員身上有所體現(xiàn)，但是并不是一種常態(tài)。因此在列舉了那么多醫(yī)院的“黑幕”后，患者難免在踏進(jìn)醫(yī)院大門之前就對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員持一種敵對(duì)態(tài)度。

3.行政司法機(jī)關(guān)對(duì)患者采取過激行為的處置不當(dāng)助長(zhǎng)了醫(yī)療暴力的氣焰。在發(fā)生醫(yī)患糾紛后，甚至出現(xiàn)過激行為后，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)以及各級(jí)政府的處置手段及態(tài)度也是導(dǎo)致目前緊張狀況的有力推手。發(fā)生醫(yī)患糾紛甚至出現(xiàn)過激行為后，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)三緘其口，不予處理，司法機(jī)關(guān)維穩(wěn)優(yōu)先，各級(jí)政府息事寧人，施壓醫(yī)院賠錢了事。由此出現(xiàn)的局面是：患者認(rèn)為，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，無論是否占理，只要鬧了，只要上訪了，甚至打砸了醫(yī)院，自己肯定能夠獲得一定經(jīng)濟(jì)利益，并且任何過激行為都不會(huì)付出對(duì)等法律代價(jià)。如此惡性循環(huán)，導(dǎo)致醫(yī)生的生命安全如今面臨嚴(yán)重威脅。

4.公立醫(yī)院的性質(zhì)違背了市場(chǎng)化的具體要求，導(dǎo)致投入產(chǎn)出不成比例。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一般有公務(wù)員身份或者參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)編制，因此，政績(jī)前途是其工作計(jì)劃、內(nèi)容的第一目標(biāo)。目前，許多公立醫(yī)院高樓林立，裝修得富麗堂皇，購(gòu)置了許多沒有必要的昂貴的醫(yī)療器械，這導(dǎo)致大筆的資金流向了無法創(chuàng)造效益（無論是社會(huì)效益還是經(jīng)濟(jì)效益）的方向，雖然政績(jī)彪炳，但是卻與其產(chǎn)出嚴(yán)重不成比例。這也導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員的收入水平并非如人們想象的那樣高，使得少數(shù)醫(yī)護(hù)人員通過收紅包、開藥提成來滿足收入水平與社會(huì)地位的不平衡感，從而造成醫(yī)患關(guān)系緊張。

三、通過公立醫(yī)院體制改革從根本上解決醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。

1.去除公立醫(yī)院行政管理色彩，通過市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制管理方式。

（1）解除事業(yè)編制對(duì)醫(yī)護(hù)人員身份的限制，完全實(shí)行企業(yè)化管理，避免大鍋飯思想作祟，同時(shí)能夠解決同工不同酬問題及解決編制過程中的違紀(jì)違法情況的發(fā)生。

（2）公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不得擔(dān)任或者調(diào)任行政職務(wù)，使其職業(yè)生涯只有專業(yè)生涯一項(xiàng)，避免其為了政治前途而不講專業(yè)。在醫(yī)學(xué)院校教育階段就要強(qiáng)化：學(xué)醫(yī)就別想當(dāng)官！這樣不但能夠緩解醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的工作壓力，也能使其塌下心來鉆研業(yè)務(wù)，開拓市場(chǎng)。

（3）衛(wèi)生行政管理部門對(duì)公立醫(yī)院只能行使監(jiān)督指導(dǎo)的權(quán)利，收回其管理權(quán)，完善立法工作，通過法律手段調(diào)整醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，做到依法行醫(yī)。這樣，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中，完全可以依照市場(chǎng)規(guī)律，合法行使自己的權(quán)利，免除了行政管理的負(fù)擔(dān)。

2.加快藥品體制改革，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀。目前公立醫(yī)院的主要收入是藥品收入，而藥品暴利、藥品回扣問題已經(jīng)成為眾所周知的事實(shí)。解決這個(gè)問題，需要國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門、物價(jià)部門、工商行政管理部門、司法部門聯(lián)合起來，制定切實(shí)可行的完備改革計(jì)劃，逐步推行。

3.提高醫(yī)護(hù)人員待遇，高薪養(yǎng)廉。提高診費(fèi)，降低藥費(fèi)，切實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員待遇，高新養(yǎng)廉，避免因?yàn)榛疑杖雽?dǎo)致醫(yī)德淪喪，醫(yī)患關(guān)系緊張。

4.提高醫(yī)護(hù)人員溝通能力，增強(qiáng)法制意識(shí)。醫(yī)學(xué)作為一門自然科學(xué)，首先普通大眾知之甚少，而醫(yī)護(hù)人員對(duì)專業(yè)技術(shù)精益求精的同時(shí)，難免陷入忽視溝通的怪圈，因此，提高廣大醫(yī)護(hù)人員的溝通能力，是醫(yī)學(xué)院校教育過程中必備課程。此外，在社會(huì)主義法治社會(huì)的大環(huán)境下，依法行醫(yī)是醫(yī)護(hù)人員的基本準(zhǔn)則，增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)同樣必不可少。

總之，公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，筆者的政治理論素養(yǎng)不高，僅從專業(yè)角度，就醫(yī)院關(guān)系緊張問題談公立醫(yī)院改革，尚有很多不成熟的地方，但希望能夠以自己的能力為公立醫(yī)院改革事業(yè)略盡綿力。

第二篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及問題分析

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及問題分析

2014年3月8日下午，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、《醫(yī)師報(bào)》社共同主辦召開了題為“社會(huì)責(zé)任﹒行業(yè)聲音”的人大代表、政協(xié)委員座談會(huì)。會(huì)上，“兩會(huì)”代表、委員暢談深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等議題。大家認(rèn)真學(xué)習(xí)了兩會(huì)期間總書記在貴州省代表團(tuán)全體會(huì)議上的指示，總書記指出：“必須維護(hù)醫(yī)院的正常秩序、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全，任何傷害醫(yī)護(hù)人員的違法行為都要嚴(yán)肅處理”。代表、委員們認(rèn)為：習(xí)總書記指示非常重要，非常及時(shí)，非常到位。當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境需加改善，醫(yī)護(hù)人員人身安全需要保障，醫(yī)護(hù)人員尊嚴(yán)應(yīng)得到維護(hù)，醫(yī)患信任需要重塑，任何問題都要通過合法途徑解決，決不允許任何人擾亂醫(yī)療秩序，決不允許傷害醫(yī)護(hù)人員的事件發(fā)生。醫(yī)患關(guān)系目趨緊張，醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解。打亂了正常的醫(yī)療秩序，破壞了良好的執(zhí)醫(yī)環(huán)境。全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢(shì)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2004年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示，將近3/4的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)。醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起，打傷醫(yī)師5人。2006年深圳山廈醫(yī)院因?yàn)椴∪思覍贈(zèng)_擊醫(yī)院，影響正常醫(yī)療秩序，醫(yī)護(hù)人員的人身安全受到威脅。醫(yī)院在無奈之下，發(fā)給臨床一線醫(yī)護(hù)人員每人一項(xiàng)鋼盔，以求自保.。

醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛問題不斷，已不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€(gè)社會(huì)問題。

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，去年6～7月份中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛中要求賠償有100例左右，到法院訴訟的有20～30例左右，在北京一年可能達(dá)到40多例左右。二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生20例左右，到法院訴訟的有3例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級(jí)甲等醫(yī)院一年一般在100萬(wàn)左右。而且現(xiàn)在的賠償額度越來越高。

全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員；有59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻，威脅院長(zhǎng)人身安全；76.67%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不繳納住院費(fèi)用；有61.48%的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等近日，出現(xiàn)的“職業(yè)醫(yī)鬧”，出現(xiàn)了醫(yī)生上班請(qǐng)保安護(hù)送，醫(yī)院開門請(qǐng)警察駐點(diǎn)等現(xiàn)象，使本該融洽與相互理解的醫(yī)患關(guān)系，竟然緊張到如此地步，以至于在全國(guó)人大常委會(huì)分組審議治安管理處罰法時(shí)，一些委員呼吁，這部法律應(yīng)該將醫(yī)院治安管理等內(nèi)容單列出來，專門作出規(guī)定。

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的原因分析

醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會(huì)因素。既有體制、機(jī)制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因，主要原因有以下幾個(gè)方面。

社會(huì)政府方面的因素

政府財(cái)政投入不到位我國(guó)人口占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%；財(cái)政投入占醫(yī)院當(dāng)年支出的比重，省級(jí)以上醫(yī)院在5%，市縣醫(yī)院一般

在1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在1%～5%之間。據(jù)報(bào)道，2003年，中國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用6600億元，政府只負(fù)擔(dān)17%，2／3以上的中國(guó)人口要靠自己支付醫(yī)療費(fèi)用，占衛(wèi)生總支出的56%，政府預(yù)算支出在中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，已從1978年的1／3左右下降到2003年的17%，而居民衛(wèi)生支出則從1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)成為居民第三大消費(fèi)。而歐共體為80%～90%，美國(guó)為45.6%(老人、窮人、殘疾人全免費(fèi))，泰國(guó)為56%。眾多發(fā)展中國(guó)家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療

醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全盡管我國(guó)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得了重大進(jìn)展，對(duì)于一個(gè)擁有13億人口的發(fā)展中國(guó)家來說，要建立全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍然是任重而道遠(yuǎn)。在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療體制下，大部分患者都是以自費(fèi)方式來獲得醫(yī)療保健服務(wù)，這種醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)方式使患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的預(yù)期效果有較高的期望，而絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)療費(fèi)用與患者的期望療效不相符合所引起的，即使醫(yī)生盡心盡力去治療每一個(gè)病人，仍有一定比例的患者由于種種原因達(dá)不到滿意的治療效果。對(duì)于花費(fèi)了高額醫(yī)療費(fèi)用的患者，如果沒有得到滿意的治療效果，難免會(huì)有一些想法。在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司和國(guó)家政府來承擔(dān)，不需個(gè)人支付高額的醫(yī)療費(fèi)，患者在心理上容易接受這種現(xiàn)實(shí)。因此，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系初建、不完善和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的承受能力較低等情況也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不完善醫(yī)療服務(wù)由于其本身的行業(yè)特征，決定了它是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，尤其是某些先進(jìn)的、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，盡管醫(yī)務(wù)人員盡心盡力，也不能保證不出任何差錯(cuò)。因此，為醫(yī)療行為提供風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制尤為必要。美國(guó)是一個(gè)醫(yī)療技術(shù)非常發(fā)達(dá)的國(guó)家，同樣也會(huì)發(fā)生患者狀告醫(yī)生的情況，但通常不會(huì)出現(xiàn)圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員的事件，因?yàn)獒t(yī)患雙方有共同投保的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。如果由于醫(yī)療差錯(cuò)，法院判決需要賠償?shù)模灿杀ｋU(xiǎn)公司支付；如果要打官司，也由保險(xiǎn)公司支付律師費(fèi)。日本的情況也大致相同。有了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的保障，大多數(shù)醫(yī)生心里也就有底了。更重要的是，一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者及其家屬不會(huì)直接找醫(yī)院、找醫(yī)生個(gè)人，他們只需要請(qǐng)律師同法院和保險(xiǎn)公司交涉即可，有效地避免了醫(yī)患雙方?jīng)_突的產(chǎn)生。醫(yī)院和醫(yī)生也可以全身心地投入到對(duì)疾病的研究和治療中去。如果因?yàn)獒t(yī)療事故或事件導(dǎo)致保險(xiǎn)公司賠付額增高，對(duì)醫(yī)生的直接后果可能是下一個(gè)繳費(fèi)周期所繳納的保費(fèi)上漲，或者是保險(xiǎn)公司不再給其承保，以致這位醫(yī)生失業(yè)。顯然，這樣的分擔(dān)關(guān)系也構(gòu)成了對(duì)醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量的一種有力監(jiān)督。

解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故條例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有較大的進(jìn)步，但幾年來的實(shí)施情況顯示：我國(guó)對(duì)醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補(bǔ)充。比如“醫(yī)療事故”的概念，目前在醫(yī)療系統(tǒng)和法院之間仍有嚴(yán)重的理解歧義。此外，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中，規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實(shí)行過錯(cuò)推定和因果關(guān)系推定，因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置的范圍，不必由受害人舉證。最高法院的這一司法解釋對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦予的責(zé)任過重，擴(kuò)大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。目前對(duì)是否應(yīng)該實(shí)行醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置仍有爭(zhēng)議。以上醫(yī)患糾紛處理法規(guī)的分歧和爭(zhēng)議直接或間接影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

醫(yī)院方面因素在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,院方對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的熱衷與追求也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張不可忽視的因素。隨著衛(wèi)生改革的逐步深入,醫(yī)院將成為自主經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,出于自身利益的需要,往往會(huì)注重追求經(jīng)濟(jì)效益,以至出現(xiàn)見利忘義的現(xiàn)象。與醫(yī)院服務(wù)相關(guān)的藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格虛高；一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報(bào)成本造成政府定價(jià)虛高；生產(chǎn)銷售等流通環(huán)節(jié)多，層層加價(jià)，一些不法藥商通過給醫(yī)生回扣、提

成等，增加藥品和醫(yī)用器材的銷售量，現(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機(jī)制，也誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥品，醫(yī)生開大處方、過度檢查和治療。目前，從醫(yī)療行業(yè)整體來看，醫(yī)療設(shè)備越來越精，醫(yī)療技術(shù)越來越高，但是，“以人為本”的服務(wù)理念卻沒有同步跟上，醫(yī)患矛盾日益加劇。

醫(yī)患關(guān)系正處于劍拔弩張的局，,因此十六屆六中全會(huì)將構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提上構(gòu)建和諧社會(huì)的日程。此外，何為和諧醫(yī)患關(guān)系？和諧 醫(yī)患關(guān)系：簡(jiǎn)單講是指以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中建立起來的協(xié)調(diào)勻稱的相互關(guān)系。通俗一點(diǎn)就是指在醫(yī)學(xué)活動(dòng)的過程中醫(yī)生與病人之間接成的和睦、融洽、相互理解信任的一種人際關(guān)系。那么就此我們?nèi)绾谓鉀Q日趨嚴(yán)重的社會(huì)關(guān)系呢？ 解決之道

解決之道之一在于投訴管理。醫(yī)師觀念里有自然形成的“白衣天使”的想法,“醫(yī)乃仁術(shù)”就必然意味著醫(yī)師當(dāng)然地占據(jù)著道德高地。如果發(fā)生違背醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的事情,很多醫(yī)師認(rèn)為是行業(yè)內(nèi)部的事,“行有行規(guī)”,聽?wèi){處置就是。但對(duì)患者的抱怨,如果不是為了“行規(guī)”需要提供佐證的話,多半是置之一旁。反過來看,醫(yī)務(wù)界似乎總是在那里自說自話。將心比心地想,如果醫(yī)務(wù)界不注重患者的感受,患者為什么要那么在乎醫(yī)務(wù)人員的感受呢?所以,醫(yī)患雙方的心結(jié)要從理解對(duì)方的感受開始,要正視感覺中的不爽。這樣才能知道,醫(yī)療服務(wù)的道理不是“有什么給什么(供給導(dǎo)向)”,而是“要什么給什么(需求導(dǎo)向)”。將此理念想清楚,解決之道就不難尋求

解決之道之二是危機(jī)管理。醫(yī)療是高技術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),這句話近年來耳熟能詳,說起來是希望全社會(huì)都能理解醫(yī)務(wù)界的苦衷,實(shí)際上反而成了醫(yī)務(wù)界與外部世界溝通的障礙。因?yàn)榧僭O(shè)這樣的風(fēng)險(xiǎn)成立,那為什么看不到組織化的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制呢?如果說醫(yī)療完全沒有風(fēng)險(xiǎn)的概念和應(yīng)急的考慮,當(dāng)然是有失公允的。但問題是,醫(yī)務(wù)界通常如何看待風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)危機(jī)。

眾所周知,醫(yī)療服務(wù)的組織化程度相當(dāng)高,但應(yīng)對(duì)醫(yī)患危機(jī)的組織能力卻相當(dāng)簿弱。究其原因,醫(yī)院內(nèi)部的組織目標(biāo)分化嚴(yán)重,但協(xié)同性與集合化能力差。尤其是,針對(duì)服務(wù)對(duì)象病人,組織內(nèi)各部門寧愿相信他們是在對(duì)各自不同的專業(yè)負(fù)責(zé),而不是對(duì)病人負(fù)責(zé)。所以,要讓醫(yī)院?jiǎn)?dòng)危機(jī)管理仍是理念問題,醫(yī)院到底是專業(yè)人員分散自治的集合體,還是密切合作的有機(jī)體?醫(yī)療到底是對(duì)專業(yè)負(fù)責(zé),還是對(duì)患者負(fù)責(zé)?作者建議,可將醫(yī)患關(guān)系納入醫(yī)院客戶管理的管理工具之中,將醫(yī)患溝通納入到實(shí)務(wù)管理和技巧培訓(xùn)的計(jì)劃之中。

解決之道四

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育 加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高人文素質(zhì)。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立服務(wù)理念。如國(guó)家最新推出，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)公布了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》這個(gè)由衛(wèi)計(jì)委、教育部、財(cái)政部等7門共同發(fā)布的《意見》指出，2015年，各省將全面啟動(dòng)以5+3”為主要模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)生，均須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。而且學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，培養(yǎng)溝通能力。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流培訓(xùn)，了解患者需求，堅(jiān)決不走形式路線，真正做到切實(shí)了解患者需求，與患者和諧溝通。

面對(duì)如此緊張的醫(yī)患關(guān)系，有關(guān)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，需要政府、社會(huì)及我們共同的努力。此路漫漫，需吾們上下而求索。

第三篇：醫(yī)患關(guān)系分析

如何面對(duì)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系

——觀《心術(shù)》有感

放到五年前，也許《心術(shù)》可以被當(dāng)做是一種以醫(yī)患關(guān)系為噱頭的頗具表現(xiàn)主義色彩的作品；但是最近這三年，醫(yī)患關(guān)系劇烈的變化讓人真真切切的感覺的《心術(shù)》對(duì)現(xiàn)實(shí)的刻畫確實(shí)入木三分。醫(yī)生，這個(gè)敏感的職業(yè)在這幾年來幾乎是以一種另類的姿態(tài)呈現(xiàn)在大眾面前，伴隨的，是本不屬于這個(gè)行業(yè)的刀光劍影。

醫(yī)患關(guān)系的緊張?jiān)蚴嵌鄻拥?，這一點(diǎn)，倒不像心術(shù)里表現(xiàn)的那么簡(jiǎn)單。大的環(huán)境因素，無疑是上一輪被證明非常不成功的醫(yī)改；具體的主觀因素，自然離不開媒體惡意的推波助瀾。究其根本，又或許是人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求與緊張的醫(yī)療資源所構(gòu)成的必然的矛盾；站得更高一點(diǎn)，或許也可以用一句“凡是發(fā)展中帶來的問題都要通過發(fā)展來解決”概括最終可能走得通的出路。

但是對(duì)于醫(yī)生，對(duì)于我們這些剛剛開始實(shí)習(xí)工作的醫(yī)生而言，這些我們要了解，但對(duì)我們而言卻意義甚微。就像心術(shù)里所表現(xiàn)的醫(yī)生那麻煩不斷、考驗(yàn)重重的復(fù)雜生活一樣，我們所處在這個(gè)時(shí)代，而我們又選擇了成為一個(gè)醫(yī)生，那么我們就必須在這樣的環(huán)境下堅(jiān)守住這個(gè)崗位，等待、或是引導(dǎo)轉(zhuǎn)機(jī)的到來。

對(duì)于醫(yī)患關(guān)系，我覺得誰(shuí)是誰(shuí)非，在很多時(shí)候其實(shí)不難辨別。但以目前中國(guó)的法制完善程度與相關(guān)部門處理醫(yī)患糾紛的能力來看，大概不必辨認(rèn)那么清楚才是最好的選擇。所以中國(guó)的醫(yī)生相比于發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生，需要多一項(xiàng)額外的技能——與患者溝通的智慧。

如何取得患者的信任，使得治療得以最大程度的實(shí)現(xiàn)；合理的拒絕其不合理的要求，在不造成矛盾的情況下避免不必要的損失。聽起來這倒像是某種談判桌上的藝術(shù)。但通過這一段的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，我真的感覺，醫(yī)生在具備高水平的專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，必須同時(shí)是一個(gè)優(yōu)秀的談判家。讀懂患者病癥的同時(shí)，也要同時(shí)讀懂患者和患者家屬的心。我想心術(shù)中也許也同樣就包含了“讀心術(shù)”這樣一層含義吧。

心術(shù)中有一句臺(tái)詞，“作為醫(yī)生，首先要有仁心，其次才是仁術(shù)”，經(jīng)過了這陣子實(shí)習(xí)期，我不得不說這層理解還是太過膚淺。我覺得事實(shí)應(yīng)該是，作為醫(yī)生，首先要具備仁術(shù)與仁心，其次是醫(yī)術(shù)。

為什么把仁術(shù)放在仁心的前面呢？是因?yàn)闆]有仁術(shù)的話，誰(shuí)都不會(huì)去在意你的仁心。所謂仁術(shù)，即使指我前面提到的，如何取得患者的信任，如何不卑不亢，有效率的與家屬溝通等等。這些即使對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生的我們老說，都是極為關(guān)鍵的。而仁心，固然重要，但是放到目前整個(gè)社會(huì)大環(huán)境來講，它所產(chǎn)生的影響力，實(shí)在是太微弱了。心術(shù)里還有一句經(jīng)典的敘述，“我們治好了95個(gè)病人，媒體不來追蹤報(bào)道，治好是分內(nèi)事，他們只追求那治不好的有差錯(cuò)的極少數(shù)。給人的印象我們醫(yī)生就多么無良?！彼詫?duì)于患者而言，對(duì)于大眾而言，醫(yī)生的形象不是靠那95%來建立的。當(dāng)然，95%要保證，但最關(guān)鍵的，是對(duì)于剩下的5%，對(duì)于患者、家屬，我們?nèi)绾稳〉盟麄兊睦斫?，?duì)于媒體、大眾，我們?nèi)绾问沟盟麄儗?duì)此能有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

我這樣說絕不是為醫(yī)生這個(gè)群體謀私利，因?yàn)檎沁@5%的案例，加之患者的誤解，醫(yī)生的有苦難言，媒體的歪曲報(bào)道，共同導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的惡化。這種惡化絕非是一個(gè)小問題，因?yàn)獒t(yī)患矛盾帶來的是醫(yī)患之間雙方巨大的損失和浪費(fèi)。對(duì)于醫(yī)生來說，這樣的損失會(huì)讓他失去保有醫(yī)者仁心的信。而對(duì)于患者來說，這樣的損失意味著健康，甚至是生命，更是承受不起的負(fù)擔(dān)。而解決之道，絕非有一顆善良之心就夠了。因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系已經(jīng)趨于惡化，新聞媒體更是無所不用其極，突破良知底線的去歪曲事實(shí)。在這樣的氛圍下，純粹的善良是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們需要掌握必備的“仁術(shù)”，唯有這樣，才能最大程度上的緩解醫(yī)患之間緊張的氛圍。

最近我看到有媒體在報(bào)道所謂“醫(yī)患關(guān)系是服務(wù)關(guān)系，患者即上帝”之類的觀點(diǎn)。對(duì)此

我想說，作為醫(yī)生，我們應(yīng)當(dāng)徹底的忘掉這種觀點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系并非服務(wù)式的關(guān)系，服務(wù)關(guān)系意味著我們需要滿足患者所提的一切要求，但是作為不具備醫(yī)學(xué)常識(shí)的患者，如果這樣去做，去迎合他們的需求，怎么可能會(huì)有好的治療效果？醫(yī)生必須把自己擺在一個(gè)強(qiáng)勢(shì)的位置上，一個(gè)主動(dòng)的位置上。醫(yī)患之間醫(yī)生為主，這在全世界所有成熟的醫(yī)療體系中都是眾所周知的道理。如果我們自己首先放低身段，那么就一定會(huì)出現(xiàn)更多的醫(yī)鬧與醫(yī)療糾紛，就更不利于治病救人的最終目的。所以我覺得醫(yī)生首先要有氣場(chǎng)，能夠讓患者認(rèn)為你是一個(gè)極其嚴(yán)肅而認(rèn)真的人，認(rèn)為你可以值得信賴，但又非常的有原則。如果能夠給患者、給家屬、給媒體產(chǎn)生這樣的一種印象，并且具備仁心、醫(yī)術(shù)，那么這樣的醫(yī)生，應(yīng)該就是非常優(yōu)秀、非常合格的了。事實(shí)上，我所見到的許多位優(yōu)秀的老醫(yī)生，他們給我的印象也正是如此。

擺在我們眼前的路注定是荊棘密布的，也許我們這一生的從醫(yī)生涯中，即使表現(xiàn)的至臻完美，也總會(huì)遇到一些令我們感到無奈或者委屈的事情。我前面所說的，一直是如何避免這些事情發(fā)生。但是，即使它真的發(fā)生了，又能怎么樣呢？作為醫(yī)生，最初的治病救人的信念指引我們走上了這樣的道路，那么不管遭遇到什么，我們也必須懷揣著不變的信念一直走下去。我想我們這代人，這代醫(yī)生，會(huì)用我們的努力去承受住這一段艱難時(shí)期，并用行動(dòng)，去創(chuàng)造醫(yī)患之間互信、合作的嶄新的時(shí)代。

第四篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

2010-09-19 09:22:03 責(zé)任編輯：海峽醫(yī)界網(wǎng)主編 來源： 瀏覽次數(shù)：19565

近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國(guó)頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣，如何改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)秩序，已不僅僅是衛(wèi)生部門的責(zé)任，而是全民的責(zé)任，因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系是社會(huì)問題，需要全民群策群力!筆者現(xiàn)就醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施淺析如下?，F(xiàn)狀分析

1.1 院方因素

1.1.1 醫(yī)療活動(dòng)商業(yè)化，部分醫(yī)療行為畸形 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，醫(yī)療活動(dòng)具有商業(yè)色彩。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)效益，而與社會(huì)效益背道而馳。醫(yī)療活動(dòng)中部分醫(yī)療工作者喪失了職業(yè)操守，價(jià)值取向發(fā)生偏差，最終被金、權(quán)所俘虜。藥品制造商和經(jīng)銷商為醫(yī)務(wù)人員追求“高效益”起了催化劑的作用。醫(yī)藥掛鉤、開單提成成了部分醫(yī)院獲得利潤(rùn)的“工具”，于是黨風(fēng)廉政建設(shè)，行風(fēng)整改、反腐敗活動(dòng)，警鐘長(zhǎng)鳴!

1.1.2 醫(yī)療活動(dòng)中將病人“物化”，治療機(jī)械 隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療器械如雨后春筍般出現(xiàn)，這無疑帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在一定程度上減少了病人的痛苦，然而，部分醫(yī)療工作者在診治過程中，注重儀器檢查，沒有耐心傾聽病人的主訴，治療機(jī)械，治療過程像流水線一樣“呆板”，沒有“因人而異”，對(duì)癥下藥。儀器是醫(yī)療活動(dòng)的輔助手段，有著重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值，而絕非起決定性作用。

1.1.3 醫(yī)務(wù)人員部分缺乏人文素養(yǎng)，沒有換位思考 在高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作環(huán)境中，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作失去了熱情，他們對(duì)工作消極，對(duì)病患態(tài)度冷淡，語(yǔ)言生硬，沒有耐心，缺乏換位思考，面對(duì)忍受疾病折磨的患者，沒有將心比心，而是熟視無睹，司空見慣。

1.1.4 漠視病人的權(quán)利 病人作為社會(huì)的特殊人群，其在心理、生理上相對(duì)脆弱，此時(shí)的他們更需要關(guān)心與理解，更需要得到尊重。醫(yī)患關(guān)系的緊張，一部分來自醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中，缺乏對(duì)病人的疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的尊重，漠視了這些權(quán)利的存在。

1.1.5 醫(yī)療技術(shù)差，違規(guī)操作 我國(guó)在醫(yī)療領(lǐng)域，已經(jīng)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但仍然與國(guó)外存在著差距。國(guó)內(nèi)的醫(yī)療水平更是參差不齊，加之一些醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中沒有按照醫(yī)療常規(guī)做事，造成患者的不信任，對(duì)醫(yī)患關(guān)系僵化起到“推波助瀾”的作用。

1.2 患方因素

1.2.1 醫(yī)患關(guān)系物化 由于我國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變，醫(yī)院也逐漸由“福利”型機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛏鐣?huì)提供醫(yī)療保健服務(wù)的特殊經(jīng)營(yíng)者，廣大患者也從原來的享受福利到現(xiàn)在的出錢買健康買服務(wù)[2]。既然花了錢，肯定是要把病看好的，“等價(jià)交換”，在大多數(shù)老百姓的思想中根深蒂固，看病也不例外。

1.2.2 患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng) 在社會(huì)飛速發(fā)展的今天，法律知識(shí)滲透到各個(gè)領(lǐng)域，維權(quán)意識(shí)更是在廣大的患者們的心中生根發(fā)芽，用法律知識(shí)來維護(hù)自己的合法利益，早已在中國(guó)大地上開花結(jié)果，在醫(yī)療活動(dòng)中，當(dāng)患者的切身利益受到傷害時(shí)，患者便會(huì)拿起“法律武器”來捍衛(wèi)自己的權(quán)利。

1.3 醫(yī)學(xué)因素

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人類已經(jīng)攻克了許多醫(yī)學(xué)難題，受益于人類本身。然而在充滿未知數(shù)和變數(shù)的醫(yī)療領(lǐng)域，還有許多疑問等待著醫(yī)學(xué)精英去探討。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還有很多盲區(qū)，人體生理、病理的復(fù)雜性、多樣性和個(gè)體差異性，決定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總是在不斷探索中發(fā)展，在很多情況下，疾病的治療效果和預(yù)后只是一個(gè)總體概率，醫(yī)方難以向患者傳遞足夠的、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)信息[3]。被稱為“超級(jí)癌癥”和“世紀(jì)瘟疫” 的“艾滋病”，至今國(guó)際醫(yī)學(xué)界還沒有防治的有效藥和療法，在非洲大陸又出現(xiàn)了更加神秘、令人毛骨悚然的“埃博拉”瘟疫。

1.4 社會(huì)因素

1.4.1 醫(yī)療體制不健全 高風(fēng)險(xiǎn)，低收入，使部分醫(yī)務(wù)工作者工作重心發(fā)生偏移，淡化了對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)藥市場(chǎng)的混亂，醫(yī)院管理的松懈，使部分醫(yī)務(wù)工作者收受商業(yè)賄賂，影響了醫(yī)務(wù)人員的形象。商業(yè)賄賂為醫(yī)務(wù)人員追求經(jīng)濟(jì)高效益起了推波助瀾的作用，使得醫(yī)學(xué)技術(shù)的生命倫理價(jià)值發(fā)生畸變，醫(yī)務(wù)工作失去人文關(guān)懷的道義方向，醫(yī)患關(guān)系的情感距離拉大。

1.4.2 社會(huì)輿論的偏激報(bào)道 具有中國(guó)特色的社會(huì)主義特點(diǎn)的新聞信息媒體系統(tǒng)，是社會(huì)主義精神文明的重要組成部分，是社會(huì)主義先進(jìn)文化的重要組成部分，起著非常重要的輿論導(dǎo)向作用，然而部分媒體為了吸引大眾眼球，獲取暴利，有悖于職業(yè)操守，違背事實(shí)，對(duì)“醫(yī)患糾紛”進(jìn)行片面報(bào)道，“升華”矛盾，將患者與醫(yī)務(wù)人員置于對(duì)立位置，使醫(yī)患關(guān)系惡化。

1.4.3 醫(yī)患信息的不對(duì)稱 信息不對(duì)稱(asymmetric information)指信息在相互對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)個(gè)體之間呈不均勻、不對(duì)稱的分布狀態(tài)，即有些人對(duì)關(guān)于某些事情的信息比另外一些人掌握得多一些。醫(yī)患信息的不對(duì)稱，在現(xiàn)實(shí)生活中顯得尤為突出。醫(yī)方有著專業(yè)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而患方對(duì)醫(yī)療知識(shí)知之甚少或一知半解，在醫(yī)生沒有做好告之義務(wù)，而治療又沒有達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，患者便會(huì)產(chǎn)生敵對(duì)情緒。

醫(yī)患關(guān)系應(yīng)對(duì)措施應(yīng)對(duì)措施

2.1 尊重科學(xué)，以人為本

醫(yī)學(xué)是一門探究性很強(qiáng)的學(xué)科，充滿著無數(shù)的未知數(shù)和變數(shù)，不是一成不變的等式，面對(duì)疾病，醫(yī)務(wù)人員和患者都必須以事實(shí)為依據(jù)，尊重科學(xué)，依靠科學(xué)。醫(yī)務(wù)工作者在診斷治療疾病時(shí)，應(yīng)耐心傾聽患者的主訴，而患者則不應(yīng)“諱疾忌醫(yī)”，應(yīng)該將病情全面的告之醫(yī)生，以便使醫(yī)生對(duì)病情全面了解，進(jìn)行更有效的治療。面對(duì)醫(yī)患關(guān)系中的信息不對(duì)稱現(xiàn)狀，醫(yī)患之間應(yīng)當(dāng)共同努力，加強(qiáng)理解和溝通，努力緩解信息不對(duì)稱現(xiàn)象。新醫(yī)改中提出，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的傳播，努力緩解信息不對(duì)稱現(xiàn)象。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，以人為本。注重自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)，尊重病人的權(quán)利，尊重生命的尊嚴(yán)，履行自己的責(zé)任與義務(wù)，使患者得到尊重，而患者也應(yīng)對(duì)醫(yī)方信任。醫(yī)患關(guān)系,是一種配合與合作的關(guān)系，它建立在患者對(duì)醫(yī)生的信賴和對(duì)生命健康的渴望基礎(chǔ)上，只有彼此溝通理解、相互信任，醫(yī)患雙方才能共同參與診療活動(dòng)，共同完成對(duì)疾病的診療過程。只有有效地醫(yī)患溝通才能真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的整體意義和完整價(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)事實(shí)與醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)知識(shí)和人性目的的和諧統(tǒng)一,形成良好的醫(yī)患氛圍。和諧的執(zhí)醫(yī)環(huán)境，相互信任的醫(yī)患關(guān)系，有利于醫(yī)務(wù)人員更好地治療疾病，攻克醫(yī)學(xué)上的疑難雜癥，更有利于疾病的恢復(fù)。醫(yī)改中強(qiáng)調(diào)，優(yōu)化醫(yī)

務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風(fēng)氣。

2.2 健全醫(yī)療體制，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

醫(yī)療市場(chǎng)的正常運(yùn)行，必須有健全的醫(yī)療體制為準(zhǔn)繩。醫(yī)改中指出，建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，基本藥物實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。規(guī)范藥品采購(gòu)，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。

2.3 提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和心理素質(zhì)

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，作為醫(yī)務(wù)工作者，要熟練地掌握專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，攝取法律等多方面的知識(shí)，能融會(huì)貫通，還要有較強(qiáng)的心理素質(zhì)，以應(yīng)對(duì)臨床上出現(xiàn)的各種變故。醫(yī)改提出，建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國(guó)家科技發(fā)展的重點(diǎn)，努力攻克醫(yī)藥科技難關(guān)，為人民群眾健康提供技術(shù)保障。廣泛開展國(guó)際衛(wèi)生科技合作交流，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本?？平逃?，采取定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

2.4 發(fā)揮社會(huì)輿論的積極作用

新聞信息媒體起著輿論導(dǎo)向作用，具有廣泛性和透明性，也具有號(hào)召力，是社會(huì)主義精神文明重要組成部分，正是因?yàn)槿绱?，媒體更應(yīng)本著“實(shí)事求是，尊重科學(xué)”的原則進(jìn)行報(bào)道。醫(yī)改中還強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，增強(qiáng)群眾信心，使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。

2.5 普及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，在發(fā)生保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療損害時(shí)，依法由保險(xiǎn)公司賠償?shù)闹贫取ａt(yī)學(xué)是一門探究性學(xué)科，有著無數(shù)的不

可知，對(duì)于從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者來說，將風(fēng)險(xiǎn)分散，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，普及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)已是大勢(shì)所趨。醫(yī)改中提出，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通。臺(tái)灣享譽(yù)30年的以道德教育為本的“忠信高級(jí)工商學(xué)校”校長(zhǎng)高震東曾說過，“天下興亡，我的責(zé)任”，而我現(xiàn)在要說“醫(yī)院興亡，我的責(zé)任”。醫(yī)患關(guān)系的改善，關(guān)系到我們每個(gè)人的切身利益，我們應(yīng)該群策群力，為改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建獻(xiàn)良計(jì)。新醫(yī)改的提出，無疑對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)和諧社會(huì)發(fā)展起到了很好的引航作用，它給予醫(yī)療領(lǐng)域新的發(fā)展方向，新的契機(jī)，我們拭目以待!

第五篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

來源：《中外健康文摘》2013年第19期

作者：劉虎子

【摘要】目前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾也在逐步升級(jí)，本文旨在通過對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因進(jìn)行分析，包括醫(yī)方因素、患方因素和社會(huì)因素，找出矛盾存在的根源，并加以分析，并提出解決辦法，以化解醫(yī)患矛盾，解決醫(yī)患糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系緊張的局面，構(gòu)建和諧社會(huì)?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患糾紛

醫(yī)患矛盾

近年來，我國(guó)醫(yī)患糾紛頻發(fā)，雙方?jīng)_突頻繁且部分走向極端化，從正常的醫(yī)患關(guān)系走到言語(yǔ)暴力、肢體沖突甚至發(fā)生惡性事件，醫(yī)患矛盾逐步升級(jí)。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)生患者捅死一人、致傷三人事件后，某網(wǎng)站設(shè)置 “讀完這篇文章后，您心情如何”的投票欄結(jié)果顯示：6161投票人次中有4018人次選擇了“高興”，占到了的65%。據(jù)報(bào)道，2006年我國(guó)內(nèi)地共發(fā)生9831起嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序事件，打傷醫(yī)務(wù)人員5519人，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失超過兩億元。其他資料也顯示我國(guó)醫(yī)患關(guān)系正面臨一個(gè)前所未有的境地，成為了一種社會(huì)問題。

目前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因包括以下三個(gè)方面，一是醫(yī)方因素，二是患方因素，三是社會(huì)因素。

一、醫(yī)方因素 1.醫(yī)務(wù)人員自身問題

1)人是社會(huì)的人，人在社會(huì)上生存，必須要有經(jīng)濟(jì)作為支撐，沒錢是不能生存下去的，各個(gè)行業(yè)中都有人在“逐利”，醫(yī)務(wù)人員也是人，所以存在個(gè)別醫(yī)務(wù)人

員有“逐利”現(xiàn)象，所以存在“亂開藥、亂檢查、過度醫(yī)療”等問題，導(dǎo)致患方認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員是為了經(jīng)濟(jì)利益給自己看病，一旦結(jié)果不好，勢(shì)必釀成糾紛。2)醫(yī)療信息不對(duì)等，醫(yī)務(wù)人員都是受過多年醫(yī)學(xué)教育，見過很多的疾病和患者，而患方可能僅僅是因?yàn)橛辛吮敬蔚幕疾〗?jīng)歷，才來就醫(yī)，才來和醫(yī)務(wù)人員打交道。對(duì)雙方來講，都是陌生人，是因?yàn)榧膊“央p方聯(lián)系在一起，如果沒有疾病，雙方可能永遠(yuǎn)不會(huì)有交集，所以只有對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)達(dá)成共識(shí)，才能建立互信關(guān)系。而個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在與患方溝通中沒有做到充分的告知、溝通，導(dǎo)致患方未能從醫(yī)方獲得足夠的關(guān)于自身疾病的資料，而是通過其他渠道，如熟人（可能是醫(yī)務(wù)人員）、網(wǎng)絡(luò)等，這樣獲得的知識(shí)往往是片面的，一旦與醫(yī)務(wù)人員的解釋有出入，勢(shì)必增加對(duì)醫(yī)方的不信任，處處提防。

3)患者首先是人，其次才是“病”人，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變了，一個(gè)疾病的救治，除了醫(yī)療干預(yù)外，心理干預(yù)也尤為重要?；颊邚囊粋€(gè)正常的社會(huì)人變成了一名需要儀器檢查、藥物甚至手術(shù)治療的患者，而患者家屬則從一個(gè)正常的社會(huì)人變成了一名陪侍人，脫離了原來工作崗位，每天在醫(yī)院跑來跑去，取結(jié)果、取藥、買飯、喂飯，還得承擔(dān)各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)簽字義務(wù)，心態(tài)會(huì)有很大的變化，此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員如果對(duì)患方人文關(guān)懷不夠，不能通過及時(shí)有效地溝通、安慰、安撫來化解心理“心理”危機(jī)，如果再有言行不慎，無異于火上澆油，引發(fā)危機(jī)。4)醫(yī)務(wù)人員首先是人，其次才是醫(yī)務(wù)人員，是人就會(huì)犯錯(cuò)誤，但是由于醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的是活生生的生命，所以他們的錯(cuò)誤被視為“零容忍”，就是說一點(diǎn)錯(cuò)誤都不能犯。一點(diǎn)點(diǎn)的錯(cuò)誤對(duì)患者來講可能就是致殘、致死的通知書，也是醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索?！揪珰W醫(yī)管專業(yè)提供最具互動(dòng)價(jià)值的醫(yī)患溝通培訓(xùn)】

2.醫(yī)學(xué)本身局限性和風(fēng)險(xiǎn)性問題

醫(yī)學(xué)是個(gè)不完善的學(xué)科，它永遠(yuǎn)跟在疾病的身后，注定了它的滯后，注定了它的局限和由之而來的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)就是一把雙刃劍，在治病的同時(shí)又造成新的損傷、副作用乃至于死亡，但是人們往往忽略了這個(gè)道理。醫(yī)學(xué)研究的是復(fù)雜的、存在許多未知信息的人, 而每個(gè)人的個(gè)體差異很大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不可預(yù)料的結(jié)果。

醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程是一個(gè)不斷完善的過程，一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)過程也是不斷充實(shí)，日趨全面的過程，可是人們卻要醫(yī)生成為完人，不能出錯(cuò)。作為醫(yī)生，面對(duì)了大多數(shù)人的生老病死，他們更知道生命的價(jià)值。自然規(guī)律注定死亡是必然的，不可抗拒的，但是患者把不想死亡的希望或者說是重?fù)?dān)壓在了醫(yī)生身上，這就就需要醫(yī)生做 “逆天而行的事情”，這肯定是不可能的。

二、患方因素 1.維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，法制的進(jìn)一步健全，信息化的推進(jìn)，患者的維權(quán)意識(shí)在不斷加強(qiáng)，當(dāng)他們認(rèn)為自己權(quán)益受到損害時(shí)，就會(huì)積極維權(quán)，保護(hù)自身的各項(xiàng)權(quán)益，但是由于各種因素所致，他們維權(quán)的手段不是法律武器，而是采取極端的或是原始的方法，形成各種各樣的不良事件。2.“仇富”心理

中國(guó)人幾千年都在追求的“等貴賤，均貧富”，當(dāng)有些人把自己的財(cái)富張揚(yáng)于世時(shí)，人們對(duì)他們會(huì)出現(xiàn)以仇視為主的復(fù)雜心態(tài)?，F(xiàn)在，患方從各種渠道獲得的信息都是醫(yī)院有錢、醫(yī)生富有，更何況隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物價(jià)上漲，各種費(fèi)用，包括住院費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等都在增長(zhǎng)，患者，尤其是危重患者，在醫(yī)院必定會(huì)

花費(fèi)一筆不菲的費(fèi)用，更加劇了“醫(yī)院有錢、醫(yī)生富有”的觀念。在患方眼中，醫(yī)方就是他們眼中的那個(gè)“富”，對(duì)財(cái)富的眼紅是一種心態(tài)的存在，只是人們往往會(huì)自覺地找到平衡這種心態(tài)的理由。而在醫(yī)患關(guān)系中，一旦醫(yī)方出現(xiàn)問題，“貧富差距”、“均貧富”的思想就會(huì)冒出來，患方就會(huì)出來要錢。曾經(jīng)有一起糾紛，患者家屬就說：“你們醫(yī)院那么有錢，就是你們沒問題，給我們一點(diǎn)能咋地？” 3.求財(cái)心理

現(xiàn)在社會(huì)上老人倒了，路人怕被訛詐，不敢攙扶，導(dǎo)致延誤救治，甚至死亡。這是過去人們舉手之勞的事情，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？答案是：個(gè)別人心理扭曲，為求錢財(cái)，不擇手段?！拔抑滥銈冡t(yī)院沒有錯(cuò)誤，但是就得給我點(diǎn)錢?！搬t(yī)”生沒錯(cuò)，我不找他，就找醫(yī)院?！耙纳倭?，當(dāng)時(shí)應(yīng)當(dāng)多要點(diǎn)?！薄熬徒o了這點(diǎn)錢，虧”大了?！倍嗝床缓线壿?，多么荒謬，但是這就是事實(shí)。

原先多數(shù)糾紛患方都是要討個(gè)說法，醫(yī)方也往往是對(duì)患方做出解釋，最多給予當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員行政和經(jīng)濟(jì)處罰了事，而現(xiàn)在，患方多數(shù)不拿到經(jīng)濟(jì)賠償決不罷休。通過辱罵、動(dòng)手打人、設(shè)靈堂、放哀樂、聚眾鬧事甚至砍殺等手段。有的人陳尸醫(yī)院，以剛剛死去的親人為籌碼，給醫(yī)方施加壓力，“我知道，一旦拉走就要不下錢了?！拔覀兝霞矣袀€(gè)人在醫(yī)院死了，就給了十萬(wàn)。””將悲痛化成了“要錢”的力量，此時(shí)，求財(cái)壓倒了親情，索賠占了上風(fēng)。先不說醫(yī)院有無過錯(cuò)，患方此種做法實(shí)在是可悲，我們的孝道在此蕩然無存。

三、社會(huì)因素

1.媒體宣傳偏差，負(fù)面報(bào)道導(dǎo)向

大量針對(duì)某個(gè)行業(yè)、某個(gè)人群報(bào)道負(fù)面新聞，會(huì)使民眾對(duì)這個(gè)行業(yè)、人群失去信心，甚至仇視。負(fù)面新聞信息的破壞、瓦解、煽情功能非同一般。有的節(jié)目

內(nèi)容，不是你家著火，就是他家撞車，要么兄弟反目，要么夫妻成仇，均是負(fù)面新聞，但是收視率很高。

近年來，關(guān)于醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面新聞屢見報(bào)端，主要原因是媒體也需要生存，負(fù)面報(bào)道更能吸引讀者眼球，更能引起轟動(dòng)效應(yīng)，媒體在事件中無形中起到了炒作的作用，有的媒體不尊重醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律，妄下結(jié)論，給公眾造成錯(cuò)覺，使得公眾認(rèn)知出現(xiàn)了偏差、失實(shí)。另外，有少數(shù)媒體為求利益，甚至出現(xiàn)虛假報(bào)道。

醫(yī)療事件負(fù)面報(bào)道強(qiáng)勁的沖擊力和影響力已經(jīng)導(dǎo)致民眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)的對(duì)立，甚至是敵對(duì)，不然就不會(huì)出現(xiàn)前面提到的65%。2.處置力度不夠，做“壞人”成本較低

現(xiàn)在雖然出臺(tái)了多項(xiàng)規(guī)定來合理處置醫(yī)患糾紛，但是由于個(gè)別部門在具體操作時(shí)處理不當(dāng)，想采取息事寧人的方法，但往往是只站在患方角度出發(fā)，而對(duì)醫(yī)方考慮較少，在一定程度上助長(zhǎng)了患方的“氣焰”，反而不利于事情的解決。

患方在采取的不理智行為對(duì)醫(yī)院的正常秩序和聲譽(yù)造成了不可估量的損害，但是醫(yī)院在事后得不到彌補(bǔ)，患方也往往得不到追究。長(zhǎng)此以往，患方寧愿做“壞人”，因?yàn)樗某杀镜?，一旦鬧事成功，就會(huì)得到數(shù)目不菲的補(bǔ)償、賠償，大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠，而即使最后患方“無功而返”，也往往只要不十分“出格”，就不用擔(dān)心被追究。

3.“醫(yī)鬧”隊(duì)伍形成，專業(yè)人員指點(diǎn)

隨著醫(yī)患糾紛的增加，“醫(yī)鬧”作為一種奇怪、扭曲的行業(yè)也出現(xiàn)在我們面前?！搬t(yī)鬧”并不是患者本人或家屬，而是借炒作醫(yī)患糾紛進(jìn)行商業(yè)運(yùn)作獲利的第三方，他們受雇于患方，采取各種方法，以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面影響的形式給醫(yī)院施加壓力，從中牟利。他們往往是醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索，許多醫(yī)院的院門口，尤其是太平間門口，活動(dòng)著一些人，他們一見到有人哭訴，便會(huì)上前打聽，挑起患者家屬怨氣，從中漁利。他們是社會(huì)的陰暗面，是社會(huì)不穩(wěn)定因素之一。

據(jù)說，“醫(yī)鬧”分為承包制和提成制，承包制就是患方的期望值以上的部分歸“醫(yī)鬧”所有，提成制就是在所獲得的金額中提成?！搬t(yī)鬧”也在不斷地專業(yè)化，有如此為生的群落存在，醫(yī)患糾紛何嘗不越演越烈呢？ 4.補(bǔ)償機(jī)制不足

好多糾紛患者家庭都比較貧困，借錢來醫(yī)院看病，不管病情如何，期望值很高。一旦出現(xiàn)不好的結(jié)果，往往不為患方所接受，其實(shí)由于醫(yī)學(xué)的局限性，這種結(jié)局是在所難免的。

從處理糾紛中可以發(fā)現(xiàn)，部分患者家屬其實(shí)他們心里很清楚患者的出路，他們并不是接受不了患者死亡的結(jié)局，而是接受不了人財(cái)兩空的后果，“投入”未獲得“產(chǎn)出”，錢花了，人沒了，對(duì)于許多家庭來講，即使醫(yī)保、新農(nóng)合等給了相關(guān)補(bǔ)償，結(jié)果還是已經(jīng)傾家蕩產(chǎn)，因病致貧、因病返貧，沒有出路，只好抓住醫(yī)院，能得一點(diǎn)是一點(diǎn)。

“我沒有錢了，你們說咋辦？”振振有詞，醫(yī)院能咋辦？治唄。治好了還好說，治不好麻煩就更多了。有一起糾紛，患者車禍入院，肇事方逃逸，患者家屬把患者扔到醫(yī)院，揚(yáng)長(zhǎng)而去，結(jié)果醫(yī)院墊資將患者救治成功，這時(shí)候家屬來了，說效果不好，向醫(yī)院索賠，此種行徑，于理何容。

不管我們?cè)覆辉敢饷鎸?duì)，醫(yī)患矛盾已經(jīng)成為不可回避的社會(huì)問題。2009年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括村衛(wèi)生所）接診36億人次，近年來更是不斷增加，這就意味著全國(guó)平均每人要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)3-4次，如此龐大的人群中如果有65%的人對(duì)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿意，那會(huì)是多么可怕的一件事情。既然是社會(huì)問題，那就不是一方所能解決，而是醫(yī)患雙方以及全社會(huì)應(yīng)當(dāng)齊心協(xié)力，才能從根本上緩解，甚至是杜絕醫(yī)患糾紛。在許多國(guó)家，也會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，但是在糾紛發(fā)生后，患方不會(huì)找醫(yī)院，而是直接去找第三方合情、合理、合法地來解決。【精歐醫(yī)管專業(yè)提供最具互動(dòng)價(jià)值的醫(yī)患溝通培訓(xùn)】

要想解決目前醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)狀，要做到以下幾點(diǎn)：

首先，醫(yī)務(wù)人員要自律，不斷提高業(yè)務(wù)能力，提高解決問題的水平，做好向患方告知、與患方溝通的工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，及時(shí)化解糾紛。

其次，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)榮辱觀教育，緩解醫(yī)患雙方的對(duì)立情緒，樹立醫(yī)學(xué)事業(yè)的神圣感和崇高感，提高醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位，不要再將醫(yī)患矛盾這一正常社會(huì)現(xiàn)象歪曲和夸大。

最后，要加大對(duì)此類事件的處置力度，多部門（醫(yī)療、公安、民政、保險(xiǎn)、媒體等）協(xié)作，最好是能成立一個(gè)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，做到及時(shí)合理地處理，從而有效地將糾紛化解在萌芽之中，構(gòu)建和諧社會(huì)。