第一篇：血液透析室水處理間管理制度

血液透析室水處理間管理制度

1、水處理間應(yīng)該保持干燥，水、電分開(kāi)。每半年應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)。此項(xiàng)工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室兼職技師完成。

2、水處理設(shè)備應(yīng)該有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。每一臺(tái)水處理設(shè)備應(yīng)建立獨(dú)立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的工作電壓、水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點(diǎn)的壓力范圍等。

3、水處理設(shè)備的砂濾、活性炭、陰陽(yáng)離子樹(shù)脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質(zhì)情況進(jìn)行更換。

（1）石英砂過(guò)濾器 根據(jù)用水量每周反洗 1—2 次，一般每年更換 1 次。

（2）活性炭過(guò)濾器 反洗的周期為 1—2 次/周，建議每年更換 1 次。

（3）樹(shù)脂軟化器 陽(yáng)離子交換樹(shù)脂一般每 1—2 年更換 1 次。（4）再生裝置 其再生周期為每 2 天再生 1 次。

（5）精密過(guò)濾器 過(guò)濾精度為 5—10μm,一般 2 個(gè)月更換 1 次。

（6）反滲透膜 每2—3 年更換 1 次。

4、每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，包括沖洗、還原 和消毒，每次消毒后應(yīng)該測(cè)定消毒劑的殘余濃度，確保安全范圍，保證透析供水。

5、做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。

水處理設(shè)備運(yùn)行管理制度

1、注水設(shè)備必須每日進(jìn)行保養(yǎng)、并檢查消除一切事故隱患，做到設(shè)備的清潔、潤(rùn)滑、緊固、調(diào)整、防腐、無(wú)漏、安全正常。

2、注水工嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備操作規(guī)程和工作職責(zé)，嚴(yán)禁違章操作，并及時(shí)完成設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作。

3、按時(shí)巡回檢查注水設(shè)備、流程，密切注視潤(rùn)滑、油溫、油壓、油質(zhì)、電機(jī)溫度、注水罐液位和呼吸閥工作狀況的情況，合理控制注水壓力，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理和上報(bào)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行多級(jí)離心泵安全操作規(guī)程，防止意外事故發(fā)生。

5、精心維護(hù)注水設(shè)備，及時(shí)更換過(guò)期失靈的壓力表和損壞溫度計(jì)、液位計(jì)、流量表，定期檢測(cè)更換潤(rùn)滑油，定期保養(yǎng)注水罐呼吸閥。保持生產(chǎn)環(huán)節(jié)整潔、文明。

6、了解注水設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能和技術(shù)參數(shù)，熟練掌握注水設(shè)備的操作技能。

7、努力提高設(shè)備的利用率，保障生產(chǎn)的正常運(yùn)行，完成采區(qū)下達(dá)的注水生產(chǎn)任務(wù)。

血透室?guī)旆抗芾碇贫?/p>

1、血透室?guī)旆吭O(shè)在清潔區(qū)，進(jìn)入庫(kù)房前先更換工作鞋，分設(shè)干濕 庫(kù)房，透析液、透析干粉、生理鹽水存放在濕庫(kù)房。其余物品存放在干庫(kù)房，各種物品按類存放。

2、庫(kù)房物品要建賬，做到登記賬目及時(shí)，保證物品賬目準(zhǔn)確，賬 物相符，每月必須清點(diǎn)一次。

3、注意安全，庫(kù)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁私拉亂接電源及用電器，保持通風(fēng)、干 燥、清潔，做到防火、防盜、防爆、防潮，嚴(yán)禁煙火。

4、庫(kù)房?jī)?nèi)不得存放私人物品。

5、庫(kù)房?jī)?nèi)物品由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)工負(fù)責(zé)領(lǐng)取，做到按月有計(jì) 劃領(lǐng)取，控制支出，防止浪費(fèi)，避免變質(zhì)、過(guò)期。

6、各種物資未經(jīng)批準(zhǔn)不得外借，不準(zhǔn)私用。

7、庫(kù)房門要隨時(shí)上鎖，下班前注意檢查。血透室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度

為了保障血透患者的治療質(zhì)量和安全，進(jìn)入血透室工作的醫(yī)務(wù)人員需進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，具體措施如下：

1、血液透析從業(yè)醫(yī)生、護(hù)士和技師需接受3～6個(gè)月的專業(yè)培訓(xùn)，理論和操作考核，考核合格并取得上崗證后方可上崗。血液透析醫(yī)師培訓(xùn)要求：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與不少于30例腎臟疾病和50例尿毒癥病例的臨床管理，參與不少于20例的血液透析導(dǎo)管置管手術(shù)的助手工作，并經(jīng)考核合格；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參加對(duì)血液透析患者的全過(guò)程管理，包括治療前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、血液透析通路建立和并發(fā)癥處理、血液透析方案的制定、血液透析操作與過(guò)程記錄、透析急慢性并發(fā)癥處理、重癥透析患者的處理和透析質(zhì)量的監(jiān)控與評(píng)價(jià)。

2、血液透析護(hù)士培訓(xùn)要求：在上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下，參與不少于100例次血透的管理，并經(jīng)考核合格。其中內(nèi)瘺穿刺不少于100例次，導(dǎo)管護(hù)理不少于50例次；在上級(jí)醫(yī)師和護(hù)師指導(dǎo)下，參加對(duì)血液透析患者的全過(guò)程管理，包括治療前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、血液透析通路并發(fā)癥處理、血液透析方案的制定、血液透析操作與過(guò)程記錄、透析急慢性并發(fā)癥處理、重癥透析患者的處理和透析質(zhì)量的監(jiān)控與評(píng)價(jià)。

3、每個(gè)月科室組織進(jìn)行一次血液透析專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。

4、每3～4年一次輪換到上級(jí)醫(yī)院或各種培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。

血透室設(shè)備維護(hù)制度

一、血透機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)

1、為每一臺(tái)透析機(jī)建立檔案，內(nèi)容包括透析機(jī)出廠信息、操作運(yùn)轉(zhuǎn)和維修記錄。

2、透析機(jī)每天早上應(yīng)該進(jìn)行自檢，自檢全部通過(guò)以后方可進(jìn)行治療，不允許人為跳過(guò)自檢程序。

3、每個(gè)治療班次之間應(yīng)該進(jìn)行透析機(jī)的內(nèi)外消毒。

4、每天治療結(jié)束時(shí)必須按廠家要求進(jìn)行透析機(jī)的脫鈣、消毒。

5、每個(gè)月對(duì)透析機(jī)的狀況進(jìn)行檢查校準(zhǔn)，包括配比的透析液PH值，電導(dǎo)率，漏血報(bào)警，氣泡監(jiān)測(cè)，確保對(duì)患者的安全。

二、水處理設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)

1、為水處理設(shè)備建立檔案，內(nèi)容包括水處理設(shè)備出廠信息、消毒和沖洗記錄、問(wèn)題和維護(hù)保養(yǎng)記錄。

2、定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗并登記。每周一、四清洗砂罐，每周二、五清洗碳罐，每周三、六清洗水軟化罐。

3、脫鈣（20%檸檬酸2.6L）、消毒（3.5%過(guò)氣乙酸300ml）間隔一月進(jìn)行一次。脫鈣、消毒程序按廠家要求進(jìn)行。

4、水濾過(guò)芯更換根據(jù)潔凈度及水表壓力決定，一般半月一次。

5、每日檢查并記錄透析用水的電導(dǎo)度、硬度、氯含量，每月進(jìn)行水處理系統(tǒng)各部位的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測(cè)，每年進(jìn)行一次微量元素的檢測(cè)，水質(zhì)符合國(guó)家《血液透析和相關(guān)治療用水（YY0572-2005）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。

血液凈化設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)

1、血液透析機(jī)要有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。

2、血液透析機(jī)應(yīng)該處于良好運(yùn)行的工作狀態(tài)，每一臺(tái)血液透析機(jī)應(yīng)當(dāng)建立獨(dú)立的運(yùn)行檔案記錄；每半年應(yīng)該對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的校對(duì)。此項(xiàng)工作由機(jī)器的生產(chǎn)廠家或本單位兼職技師完成。

3、每次透析后應(yīng)該校準(zhǔn)血液透析機(jī)的工作參數(shù)，按照生產(chǎn)廠家的要求進(jìn)行消毒，化學(xué)消毒或熱消毒。

4、每個(gè)月應(yīng)該對(duì)設(shè)備消毒劑進(jìn)行檢測(cè)，包括消毒劑的濃度和設(shè)備消毒劑的濃度等。

血透室設(shè)備維護(hù)制度 血透機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)

1、為每一臺(tái)透析機(jī)建立檔案，內(nèi)容包括透析機(jī)出廠信息、操作運(yùn)轉(zhuǎn) 和維修記錄。

2、透析機(jī)每天早上應(yīng)該進(jìn)行自檢，自檢全部通過(guò)以后方可進(jìn)行治 療，不允許人為跳過(guò)自檢程序。

3、每個(gè)治療班次之間應(yīng)該進(jìn)行透析機(jī)的內(nèi)外消毒。

4、每天治療結(jié)束時(shí)必須按廠家要求進(jìn)行透析機(jī)的脫鈣、消毒。

5、每個(gè)月對(duì)透析機(jī)的狀況進(jìn)行檢查校準(zhǔn)，包括配比的透析液PH值，電導(dǎo)率，漏血報(bào)警，氣泡監(jiān)測(cè)，確保對(duì)患者的安全。水處理設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)

1、為水處理設(shè)備建立檔案，內(nèi)容包括水處理設(shè)備出廠信息、消毒和 沖洗記錄、問(wèn)題和維護(hù)保養(yǎng)記錄。

2、定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗并登記。每周一、四清洗砂罐，每周 二、五清洗碳罐，每周三、六清洗水軟化罐。

3、脫鈣（20%檸檬酸2.6L）、消毒（3.5%過(guò)氣乙酸300ml）間隔一 月進(jìn)行一次。脫鈣、消毒程序按廠家要求進(jìn)行。

4、水濾過(guò)芯更換根據(jù)潔凈度及水表壓力決定，一般半月一次。

5、每日檢查并記錄透析用水的電導(dǎo)度、硬度、氯含量，每月進(jìn)行水 處理系統(tǒng)各部位的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測(cè)，每年進(jìn)行一次微量元素的檢測(cè)，水質(zhì)符合國(guó)家《血液透析和相關(guān)治療用水（YY0572-2005）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。

血液透析室配液間工作制度 由專人負(fù)責(zé)透析液的制備工作。

2、禁止無(wú)關(guān)人員隨意進(jìn)入。

3、配制透析液必須戴口罩帽子、穿工作服及更換拖鞋。

4、嚴(yán)格執(zhí)行透析液配制流程并記錄。

5、A B 液配制用攪拌桶及10L/20L透析液桶標(biāo)識(shí)清晰并保持清潔。

6、A B 液配制完成后，用反滲水沖洗攪拌桶并控干加蓋。更換濾芯及關(guān)閉電源。7、10LA液桶用完即用反滲水清洗控干備用，10L/20LB液現(xiàn)配現(xiàn)用不過(guò)夜，用后用反滲水清洗控干備用。

8、每月做空氣培養(yǎng)一次記錄。

9、每日紫外線照射及地面濕式拖洗兩次，每次紫外線照射一小時(shí)并記錄。

10、每月對(duì)透析液進(jìn)行檢測(cè)（離子濃度、細(xì)菌培養(yǎng)），并作好記錄。

11、下班時(shí)關(guān)水及關(guān)電源。

第二篇：血液透析室管理制度

血液透析室管理

一、血液透析室建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度等制度。

二、血液透析室保持空氣清新，光線充足，環(huán)境安靜，符合醫(yī)院感染控制的要求。

（一）清潔區(qū)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求；

（二）清潔區(qū)每日進(jìn)行有效的空氣消毒；

（三）每次透析結(jié)束更換床單、被單，對(duì)透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進(jìn)行消毒擦拭。

三、血液透析室建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)制度，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和感染病例監(jiān)測(cè)，分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。

四、血液透析室設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域，配備專門的透析操作用品車，對(duì)乙型肝炎、丙型肝炎患者進(jìn)行隔離透析，工作人員人員相對(duì)固定。

五、醫(yī)護(hù)人員和患者更衣區(qū)分開(kāi)設(shè)置，根據(jù)實(shí)際情況建立醫(yī)護(hù)人員通道和患者通道。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范。

第1頁(yè)

六、根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，確保符合質(zhì)量要求。每次消毒和沖洗后測(cè)定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。

七、血液透析室建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度。

（一）透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)200cfu /ml；

（三）透析液、透析用水每三個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過(guò)2EU/ml；

（四）定期進(jìn)行自行配置透析液溶質(zhì)濃度的檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定；

（五）透析用水的化學(xué)污染物情況每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)每周進(jìn)行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。

八、透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖，隔日使用需要重新消毒。肝素鹽水、促紅細(xì)胞生成素等藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。

九、血液透析室建立規(guī)范合理的透析診療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實(shí)行患者實(shí)名制管理。

十、血液透析室為透析設(shè)備建立檔案，對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，保證透析機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行。

第2頁(yè)

十一、血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用和管理。

十二、血液透析室建立良好的醫(yī)患溝通渠道，按照規(guī)定對(duì)患者履行告知手續(xù)，維護(hù)患者權(quán)益。

十三、血液透析室建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗(yàn)記錄、用藥記錄等。

十四、血液透析室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類和處理。

第3頁(yè)

第三篇：血液透析室?guī)旆抗芾碇贫?/a>

血液透析室?guī)旆抗芾碇贫?/p>

1、血液透析室應(yīng)在清潔區(qū)設(shè)置干、濕庫(kù)房。

2、庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，濕庫(kù)房應(yīng)通風(fēng)良好，安置空調(diào)，保持較低的室溫。

3、透析器、管路、穿刺針等耗材以及布類、文件存放于干庫(kù)房，物品應(yīng)分類存放；透析液或透析干粉儲(chǔ)存于濕庫(kù)房。

4、庫(kù)房的管理由血液透析室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

5、庫(kù)房的負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格各類物品的入、出庫(kù)，對(duì)透析器、管路、穿刺針等耗材的入出、出庫(kù)應(yīng)有詳細(xì)的記錄。

6、定期檢查各類物品的庫(kù)存量，對(duì)庫(kù)存量不足的物品要及時(shí)申領(lǐng)，保證透析室的臨床使用。

7、工作人員進(jìn)入庫(kù)房要衣帽整潔、帶口罩，非庫(kù)房管理人員不得進(jìn)入庫(kù)房。

8、保持庫(kù)房整潔，室內(nèi)空氣紫外線消毒，每月做空氣培養(yǎng)一次。

第四篇：血液透析室?guī)旆抗芾碇贫?/a>

血液透析室?guī)旆抗芾碇贫?/p>

1、庫(kù)房通風(fēng)良好，安置空調(diào)，保持較低的室溫。

2、庫(kù)房由專人管理。

3、血液透析室應(yīng)在清潔區(qū)設(shè)置儲(chǔ)藏消耗品、布類、文件的干庫(kù)房，物品應(yīng)分類存放。

4、血液透析室應(yīng)在清潔區(qū)設(shè)置儲(chǔ)存透析液和生理鹽水的濕庫(kù)房。

5、庫(kù)房應(yīng)防火，防油，防水，防震，防盜。

第五篇：血液透析室質(zhì)量管理制度

血液透析室質(zhì)量管理制度

(一)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入透析間須穿隔離服、戴口罩帽子、換室內(nèi)鞋。外來(lái)人員進(jìn)入透析中心應(yīng)換鞋，經(jīng)允許后方可進(jìn)入透析間。(二)(三)(四)認(rèn)真執(zhí)行血液透析操作規(guī)程。

患者透析期間醫(yī)護(hù)人員不得離開(kāi)透析間。

透析過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，每小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、出水量，并詳細(xì)記錄，如病情變化隨時(shí)測(cè)量，并通知醫(yī)生。(五)(六)(七)定期檢查搶救車及藥品柜，過(guò)期物品及時(shí)更換。透析結(jié)束后擦拭機(jī)器，整理病床。

患者接受透析前要進(jìn)行肝功、肝炎系列、HIV及梅毒檢查，長(zhǎng)期血液透析的患者要定期復(fù)查肝炎系列。(八)傳染性疾病的患者要專區(qū)、專機(jī)透析，使用一次性透析器、管路及穿刺針。(九)(十)所有的透析患者都使用一次性透析器、管路及穿刺針。每日紫外線循環(huán)風(fēng)機(jī)消毒，定期做空氣培養(yǎng)，并做好記錄。

(十一)每周大掃除一次，檢查消毒隔離。