第一篇：關于五項醫(yī)改重點工作的幾點意見及建議

關于五項醫(yī)改重點工作的幾點意見及建議

2011年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案的沖刺之年，盡管全國醫(yī)改工作穩(wěn)步推進，但醫(yī)改工作進展不平衡，各省、市、縣之間以及五項重點工作之間推進的力度不均，進度不一，程度不同，以致總體工作參差不齊，而且基層建設仍有薄弱環(huán)節(jié)?；A實施設備欠賬較多；人員隊伍業(yè)務素質有待進一步提高；有些單位部分工作落實不夠到位，工作有偏差，效果不顯著，服務質量有待進一步提高；醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核、人事制度、分配制度、補償政策等還需健全和落實，體制機制尚待進一步完善；公立醫(yī)院改革等難點問題尚有待破解。兌現醫(yī)改承諾，必須進一步突出重點，突破難點，狠抓薄弱，圓滿完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務，讓人民群眾更加滿意。

1、加快完善基本醫(yī)療保障制度

擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險覆蓋面，實現全社會應保盡保；加強基本醫(yī)療保險信息化平臺建設，實現互聯互通、信息共享、方便快捷；嚴格基本醫(yī)療保險基金管理，強化各級政府對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管職責，明確各級醫(yī)療機構控制醫(yī)藥費用責任，確?；鸢踩?；提高醫(yī)療保障水平；健全醫(yī)療救助制度，將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入等特殊困難群體。完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療救助的及時性；加強醫(yī)藥費用控制，大力推行總額預付、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種醫(yī)藥費用支付方式，轉變醫(yī)療服務行為，強化醫(yī)療機構和醫(yī)務人員主動控費責任。

2、加快推進基本藥物制度建設

實現基本藥物制度基層全覆蓋，在所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本藥物制度全覆蓋的基礎上，各區(qū)縣啟動所有村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，并實行藥品“零差率”銷售；完善藥品交易所功能，充分發(fā)揮藥品交易所職能，完善基本藥物集中采購平臺，開展新一輪基本藥物集中采購工作；加強基本藥物配備和使用管理，制定完善基本藥物配備政策，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室要配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物；加強基本藥物質量監(jiān)管，加快基本藥物質量監(jiān)管信息化體系建設，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產到流通全過程追溯的能力，控制藥品質量安全風險。

3、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設

加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設，根據轄區(qū)功能定位、服務人口和范圍、交通狀況等因素，進一步完善中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設標準； 因地制宜推進村衛(wèi)生室建設，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。各區(qū)縣（自治縣）人民政府要結合當地實際，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室布局，推進村衛(wèi)生室建設。

4、加快推進基層醫(yī)療機構綜合改革

深化人事制度改革，各區(qū)縣要足額核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制，實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整。要實行定編、定崗、定責的全員聘用制度和崗

位管理制度，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長競聘制和目標責任制，逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制；健全績效考核和分配激勵機制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資考核辦法，各區(qū)縣要根據當地經濟社會發(fā)展水平，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資水平和調節(jié)基金調控線。完善績效考核辦法和考核標準，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總額和醫(yī)務人員收入水平掛鉤，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干重點傾斜，調動醫(yī)務人員積極性；完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。市政府有關部門要進一步細化對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生室的補助政策，理清政府補助的內容和方式，增強可操作性，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性的發(fā)揮。

加強基礎醫(yī)療體系的建設，加強基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供，包括基本建設、資金投入、人員培訓等。在過去幾十年，我們在發(fā)展中忽略了基層衛(wèi)生機構建設，建設中很多都是放在高層次的，不論是資金流向還是病人流向越來越往上，所以需要一段時間來重構基層衛(wèi)生服務體系。

5、加快推進公立醫(yī)院改革步伐

完善公立醫(yī)院服務體系。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃，明確各級醫(yī)療機構布局，修訂主城區(qū)醫(yī)療機構設置規(guī)劃。鼓勵和引導社會資本興辦醫(yī)療機構，加快形成多元化辦醫(yī)格局；推進公立醫(yī)院綜合改革，制定加快推進公立醫(yī)院改革的指導意見，明確管理體制、運行機制、補償機制、監(jiān)管機制的創(chuàng)新路徑。研究制定公立醫(yī)院編制標準。探索醫(yī)療集團管理，引導高水平的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動，推進基層首診、雙向轉診，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合作機制；廣泛開展便民服務措施，開展預約診療服務和優(yōu)質護理服務。優(yōu)化醫(yī)療服務流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間，擴大雙休日和節(jié)假日門診服務，方便群眾就醫(yī)。

目前中國存在兩大熱點問題：

1、看病難、看病貴。難在哪里、貴在哪里？

第一是“絕對性”看病難，是由于醫(yī)療資源絕對不足，無法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的 “看病難”，這往往發(fā)生在經濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農村地區(qū)。

第二是“相對性”看病難，是指由于優(yōu)質醫(yī)療資源相對于居民需求的不足，造成患者去大醫(yī)院看專家“難”。突出表現為許多人看小傷小病也涌到大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患。這是目前“看病難”的主要表現形式和特征。

近幾年，國家醫(yī)改的力度很大，但是在基層仍然存在著看病難的問題。為什么這么難？首先主要是基層、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生實在太少了。其次是大家對基層的醫(yī)生不信任，醫(yī)患的信息不對稱。解決該問題關鍵在于大量培養(yǎng)城鄉(xiāng)基層社區(qū)全科醫(yī)生人才，同時通過制度讓全科醫(yī)生穩(wěn)定在基層，分流看病人群，最終解決基層看病難問題。

“看病貴”也有幾種：第一是“個人主觀感受的‘貴’” 患者認為看病就醫(yī)所花的錢超過了自己的預期，或者覺得所花醫(yī)療費不是“物有所值”。第二是“家庭無力支付的

‘貴’”，就是看病就醫(yī)總花費超過了家庭支付能力，造成“因病致貧和因病返貧”，其實質是疾病的經濟負擔過重而缺乏有效的社會醫(yī)療保障問題。第三是“社會無法承受的‘貴’”。從社會發(fā)展角度看，全社會醫(yī)療費用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當它超過了整個社會的承受能力時，就會影響經濟社會的可持續(xù)發(fā)展。

2、深化醫(yī)改如何減輕群眾就醫(yī)負擔？

完善基本醫(yī)療保障制度。大幅提高城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險財政補助標準，不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌層次，進一步提高基金報銷比，降低個人醫(yī)藥費用負擔。

擴大基本藥物制度實施范圍。所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，并實行“零差率”銷售。制定三級和二級公立醫(yī)院基本藥物配備和使用制度，并將配備和使用情況納入公立醫(yī)院年度考核。同時加快完善藥品交易所電子交易平臺，逐步抑制藥價虛高。

全面規(guī)范醫(yī)療服務行為。制定高血壓、慢支炎、糖尿病、心衰等常見病的基本診療、基本藥物“用藥路徑”，對醫(yī)生用藥和處方進行規(guī)范，超出范圍，將予以查處。建立醫(yī)生誠信檔案，定期公布，實行醫(yī)生職稱評定一票否決制度，凡查實醫(yī)生有收紅包行為，均不予評定職稱。推進醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設，對過度檢查、過度治療進行實時在線監(jiān)控。

總之，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，以人為本、改善民生；堅持政府主導與發(fā)揮市場機制相結合；堅持基層體系建設與公立醫(yī)院發(fā)展相結合；堅持硬件設施建設和人才隊伍培養(yǎng)相結合。全面啟動公立醫(yī)院改革，推進基層醫(yī)療機構全面標準化和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員大培訓，實現基本醫(yī)療保險全市統(tǒng)籌、基本藥物制度基層全覆蓋，完成國家醫(yī)改近期五項重點任務 參考文獻：

1、《關于工會參與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導意見》

2、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》

3、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作任務責任書》

第二篇：醫(yī)改五項重點

醫(yī)改五項重點

醫(yī)改五項重點:

一是新型農村合作醫(yī)療制度進一步完善。

二是國家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全。

四是基本公共衛(wèi)生服務均等化工作取得新進展。

五是加快公立醫(yī)院改革試點，醫(yī)療服務安全質量進一步提升。發(fā)展情況：

一、新型農村合作醫(yī)療制度進一步完善。新農合覆蓋面持續(xù)穩(wěn)固擴大，參合率保持在90%以上?；I資和保障水平進一步提高，人均籌資達到155.3元，其中政府補助達到人均126.1元。60%以上的統(tǒng)籌地區(qū)實行門診統(tǒng)籌。統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內住院費用報銷比例比前一年提高5個百分點，最高支付限額提高到全國農民人均純收入的6倍左右。提高農村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點有序開展，安徽、江西、湖南、內蒙古等地試點范圍擴大到全省，農村兒童白血病和先心病的補償比已超過70%，符合民政醫(yī)療救助條件的家庭可再獲20%的補助。新農合管理運行水平不斷提高。近90%的統(tǒng)籌地區(qū)實現縣域內定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用即時結報，一半以上統(tǒng)籌地區(qū)實現了與域外定點醫(yī)療機構直接結算。三分之一以上的縣(市、區(qū))開展了按人頭付費、按病種付費和總額預付等支付方式改革。一半以上統(tǒng)籌地區(qū)建立了新農合與農村醫(yī)療救助統(tǒng)一服務平臺。江蘇、河南、福建、廣東等省一些地區(qū)探索商業(yè)保險機構參與新農合經辦管理。

二、國家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進。一年來，各地大力推進基本藥物規(guī)范采購、控制價格、組織配送、合理使用以及落實零差率銷售等政策，并在基層綜合改革方面開展了積極探索。據最新監(jiān)測結果，基本藥物制度已經在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施。安徽、天津、寧夏、吉林、江西、陜西、甘肅、海南等地初步實現了基層全覆蓋。安徽采用“雙信封”招標、單一貨源承諾、統(tǒng)一支付貨款等方式，降低基本藥物價格，保證質量和供應。各地積極推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床合理使用。在基本藥物制度實施地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構出現了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數上升的可喜現象，群眾醫(yī)藥費用負擔明顯減輕，制度實施效果初步顯現。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全。2010年，中央繼續(xù)安排專項投資200億元，支持891個縣級醫(yī)院、1620個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1.12萬個村衛(wèi)生室和1228個社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房建設。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構硬件設施普遍提高基礎上，著力加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策加快落實。當年招錄農村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生5000名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師8938名。2381 所縣級醫(yī)院與三級醫(yī)院、1.53萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系。繼續(xù)實施萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程，并組織1.75萬名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構在崗培訓人數分別為47.5萬人次、97.7萬人次和21.4萬人次。安排全科醫(yī)生轉崗培訓1.6萬人次。上海、天津、深圳等地探索住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。全國30個省(區(qū)、市)進一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，寧夏、新疆、福建等16 個省(區(qū))提高了補助標準。以安徽為代表的一部分省(區(qū))，積極推進包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定性、定崗、定編、人事分配、績效考核、多渠道補償、醫(yī)保支付改革、鄉(xiāng)村一體化管理等綜合改革，全面落實了改革任務，顯著提高了群眾受益程度。

四、基本公共衛(wèi)生服務均等化工作取得新進展。9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目在城鄉(xiāng)基層廣泛開展。最近監(jiān)測數據顯示，城鎮(zhèn)、農村居民健康檔案累計建檔率分別為48.7%、38.1%，提前完成任務指標。65歲以上老年人健康檢查人數5714.2萬人，3553.8萬高血壓病人、918.9萬糖尿病人和 170.6萬重性精神疾病患者納入慢性病規(guī)范管理。上海、杭州等地結合本地實際，擴大基本公共衛(wèi)生服務范圍。2010年，全國人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準達到17.4元。重大公共衛(wèi)生服務項目穩(wěn)步推進。全國完成貧困白內障復明手術35.1萬例，免費為15歲以下兒童接種乙肝疫苗2962.9萬人，提前完成全年任務。884.7萬農村孕產婦享受住院分娩補助，農村住院分娩率為95.7%;為農村生育婦女補服葉酸830.7萬人，完成任務 85.1%;農村婦女乳腺癌檢查47.3萬例，完成任務的118.2%;農村婦女宮頸癌檢查489.2萬例，完成任務的122.3%;在農村建設 783.3萬戶無害化衛(wèi)生廁所，燃煤型氟中毒改灶143.9萬戶，提前完成全年任務。各地區(qū)普遍開展了艾滋病母嬰阻斷等新的公共衛(wèi)生專項。湖北、吉林、四川、河南、河北、重慶等地進一步完善績效考核制度，規(guī)范項目資金管理、工作程序、獎罰措施，提高服務質量和效率。

五、加快公立醫(yī)院改革試點，醫(yī)療服務安全質量進一步提升。16個國家級聯系試點城市和31個省級試點城市陸續(xù)開展試點工作，遼寧鞍山、山東濰坊等試點城市在公立醫(yī)院規(guī)劃布局、管理體制、補償運行機制、支付制度、內部管理、改善服務、支持基層和鼓勵社會辦醫(yī)方面開展全面探索，試點已經取得了初步經驗。在全國范圍內，公立醫(yī)院以強化服務為抓手，推行一批見效快、易操作的改革和管理措施。全國1200所三級醫(yī)院實行預約診療和分時段就診，3828所醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務，1300多所醫(yī)院開展100個病種的臨床路徑試點，22個省(區(qū)、市)近100所醫(yī)院開展電子病歷試點，5個省(市)開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。各地改革探索為加快公立醫(yī)院改革步伐奠定了基礎。

第三篇：關于醫(yī)改五項重點工作進展情況的報告

同德縣衛(wèi)生和人口計劃生育局

關于醫(yī)改五項重點工作進展情況的報告

州衛(wèi)生局：

為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號）、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》（國發(fā)[2009]12號），積極穩(wěn)妥推進同德縣人民醫(yī)院改革工作，根據衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部等五部委《關于公立醫(yī)院改革的指導意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2010?20號）文件精神，結合我縣實際，現將我縣醫(yī)改五項重點工作進展情況簡要報告如下。

一、醫(yī)改五項重點工作進展情況

（一）、新型農牧區(qū)合作醫(yī)療保障制度穩(wěn)步推進。繼續(xù)對參加新型農村合作醫(yī)療保險的患者實行門診、住院墊付直報制度，對貧困農牧民住院實行階段性報付；2011年全縣參合農牧民群眾總人數為44157人，應參合44262人，參合率為99.8%；全縣門診55972人次、住院2381人次，全縣總受益率為49.14%。進一步提高了住院費用報銷比例、住院補償最高支付限額，穩(wěn)步擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，將門診常見病、多發(fā)病及重性精神病門診費用納入統(tǒng)籌補償范圍。對殘疾人 1

看病就醫(yī)報銷提高5個百分點，進一步提高了新農合管理和服務能力，全面實現參合人員在統(tǒng)籌區(qū)域內自主就醫(yī)和即時結算。

（二）、實行國家基本藥物制度成績較明顯。為加快推進我縣實施國家基本藥物制度工作步伐，及時成立了實施國家基本藥物制度工作領導小組，制定出臺了《同德縣執(zhí)行國家基本藥物制度實施方案（試行）》、《同德縣基本藥物采購配送實施細則》等相關具有指導性和可操作性的文件，并與各醫(yī)療單位負責人簽訂了《同德縣醫(yī)療機構執(zhí)行國家基本藥物制度目標責任書》，與醫(yī)藥企業(yè)簽訂配送合同書，確保了我縣實施國家基本藥物制度工作的落實。截止目前，我縣縣級醫(yī)療機構采購藥品560種，其中基本藥物190種，基本藥物使用率為62.1%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含村衛(wèi)生室）平均采購藥物270種，其中基本藥物170種，基本藥物使用率55.5%。同時，繼續(xù)實行藥品“四統(tǒng)一、一加強”的管理模式。根據省、州有關文件精神要求，將全縣用藥目錄定位在國家306種基本藥物、青海省新農合、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工用藥目錄范圍之內，對藥物品種、規(guī)格、數量、廠家進行重新核定。召開了同德縣藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送跟標會議，最終確定（青海省富康醫(yī)藥集團有限責任公司等）八家醫(yī)藥公司為我縣藥品配送企業(yè)。進一步完善了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院“收支兩條線”管

理制度，有效緩解了農牧民群眾“看病貴”問題。

（三）、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系得到進一步健全。我縣始終堅持以基礎設施建設為中心，以改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件為宗旨。積極爭取項目，在國家投資1020萬元的基礎上，縣委、縣政府整合現有資源，重新規(guī)劃、合理布局，將縣醫(yī)院整體搬遷，總投資達1220萬元，把縣醫(yī)院建設成為服務功能齊全，環(huán)境優(yōu)美的二級甲等綜合醫(yī)院，現已完成四層主體建設任務，預計10月底即可完成主體建設任務。唐谷鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務用房、縣人民醫(yī)院急救中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等項目已完成前期準備工作，等待省上下達項目計劃。投資220萬元，建筑面積250㎡的1個6座高壓氧艙項目以完成科研、兩證一書、設計工作，等待省上下達計劃。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院是三級衛(wèi)生服務網絡的樞紐。近年來，我縣不斷加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入力度，先后對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務用房進行了新、改（擴）建，并配備了轉診車、B超、X光線機、心電圖機、生化分析儀等大型醫(yī)療設備，有效提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務水平；村衛(wèi)生室是三級衛(wèi)生服務網絡的“網底”，近年來，先后投資300余萬元修建了73所村衛(wèi)生室，配備了“小十件”（如血壓計、聽診器、出診包、病床等）等設備。每年給每個村衛(wèi)生室2000元辦公經費并一次性支付3000元藥品周轉金；鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬由每人每年1500元提高至7200

元并交納養(yǎng)老保險金。進一步夯實了“網底”功能。

（四）、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化得到進一步落實。根據重大公共衛(wèi)生服務和國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求，及時組織縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構工作人員，開展了專項培訓，并建立健康檔案，人均公共衛(wèi)生服務費用提高至25元。截止目前，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案44206人，建檔率80.3%、開展健康教育宣傳和咨詢服務5592人次、免疫規(guī)劃接種服務2582人次、傳染病防治35人次、兒童保健2914人次、孕產婦保健391人次、老年人保健1566人次、慢性病患者管理628人次、重性精神疾病患者管理5人次。完成了農村生活飲用水枯水期水質衛(wèi)生監(jiān)測工作，共采集3鄉(xiāng)2鎮(zhèn)38個點38份水樣。農村婦女孕前和孕早期補服葉酸425人次；農村婦女住院分娩268人，共計補償13萬元。根據省、州衛(wèi)生工作會議精神及青海省2011年重大公共衛(wèi)生服務項目農村改廁項目要求，已完成2011年600座農牧區(qū)改廁項目的前期準備和申報工作。

（五）、公立醫(yī)院改革試點工作持續(xù)推進。根據省、州有關文件精神，為加快推進我縣公立醫(yī)院改革試點工作步伐，我縣及時成立了以縣委副書記為組長，主管副縣長為副組長，相關單位主要負責人為成員的公立醫(yī)院改革試點工作領導小組。領導小組深入試點醫(yī)院宣傳、講解省、州會議精

神，召開座談會，進一步統(tǒng)一思想，明確醫(yī)公立醫(yī)院改革試點工作的目標任務。結合我縣實際，起草了《同德縣公立醫(yī)院改革試點工作實施意見》及《同德縣公立醫(yī)院改革試點工作實施方案》等文件，領導小組對《實施方案》開會研究2次，《實施意見》也已提交常委擴大會議研究，并制定出臺了6個相關配套文件、13項管理制度。重點做了三項工作：一是人員經費足額撥付?？h財政每年投入60余萬元對縣級醫(yī)療單位人員經費全額納入財政預算，人員工資由財政100%撥付。對縣級醫(yī)療單位副高、中級職稱的專業(yè)技術人員分別按照30%和20%的比例兌現專家和骨干津貼，并落實了長期在基層一線工作的醫(yī)務人員上浮一級工資的待遇，實行動態(tài)管理。二是全縣藥品實行“零差價”銷售。為確保全縣農牧民群眾能夠享受到藥品“零差價”帶來的實惠，今年重點加強了對鄉(xiāng)村藥品實行“零差價”的監(jiān)管力度，并由縣財政對藥品15%差價進行補助。三是實行“藥房托管”新模式。為切實做到“醫(yī)藥分家”，改革試點醫(yī)院與青海省華泰醫(yī)藥公司簽訂了“藥房托管”協(xié)議，邁出了公立醫(yī)院改革試點工作的關鍵一步。經過近一年的運行來看，對公立醫(yī)院改革還是很有成效，為我縣順利推進公立醫(yī)院改革工作奠定了堅實的基礎。

二、存在的困難和問題

我縣的各項重點工作雖然取得了一些成績，但與上級部門的要求相比，還存在一定差距和不足。主要表現在：一是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療單位設備缺乏。根據我縣目前醫(yī)療技術的發(fā)展現狀來看，我縣縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療單位設備明顯不足，尤其是大型醫(yī)療設備緊缺，與經濟社會的發(fā)展不相適應、與廣大農牧民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不相適應，很大程度上影響和制約了我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。二是人員編制少且專業(yè)結構不合理。由于受編制限制，我縣衛(wèi)生專業(yè)技術人員總量不足，特別是高學歷、高職稱及重要科室專業(yè)技術人員嚴重缺乏，專業(yè)技術人員出現“斷層”現象，現有人員年齡偏大、知識老化現象普遍存在，醫(yī)療技術人員隊伍建設與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應。三是鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療單位無生活用房。近年來，隨著國家對西部地區(qū)支持力度的加大，鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療單位的業(yè)務用房有了很大的改善，但是，由于沒有生活用房，給基層工作人員的生活帶來極大不便。

同德縣衛(wèi)生和人口計劃生育局

二Ｏ一一年七月十二日

第四篇：白云區(qū)關于醫(yī)改五項重點任務1

白云區(qū)關于醫(yī)改五項重點任務

進展情況的匯報

根據市局通知要求結合白云區(qū)實際，現將我區(qū)醫(yī)改五項重點工作進展情況匯報如下：

加快推進基本醫(yī)療保障制度建設情況：目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數1800人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數5500人。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各級財政補助標準提高到125元，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民住院費用報銷比例也相應提高到75%、60%，最高支付限額均提高到職工年平均工資、居民可支配收入的六倍以上。

實施國家基本藥物制度情況：區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構參加自治區(qū)統(tǒng)一網上藥品集中采購，貫徹落實基本藥物以自治區(qū)為單位招品種規(guī)格、招數量、招價格、招廠家的措施。3—7月共采購藥品110多萬元，社區(qū)衛(wèi)生服務機構均實施國家基本藥物制度，國家基本藥物目錄的品種和自治區(qū)增補的藥品全部實行零差率銷售。同時，推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構隊伍建設情況：近兩年通過多方爭取，為區(qū)醫(yī)院投資270多萬元，購置了彩超、全自動生化分析儀、X光機等醫(yī)療設備，組織招聘了影像、化驗、蒙醫(yī)等10名醫(yī)技人員充實到區(qū)醫(yī)院工作，并與7月22日加入內蒙醫(yī)學院附屬醫(yī)院集團，同時還開通了遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)，簽訂了對口支援協(xié)議，建立長期對口協(xié)作關系。通過合作，克服了時間和空間給求醫(yī)問診帶來的障礙，使身處偏遠地區(qū)和沒有良好醫(yī)療條件的患者也能夠及時獲得良好的診斷和治療服務。切實提高區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構的重要作用。

促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化情況：進一步完善9類基本公共衛(wèi)生服務，根據白云區(qū)小、人少、無三級網的特點，將公共衛(wèi)生服務中的“免疫規(guī)劃”、“傳染病防治”工作交由區(qū)疾控中心完成，“兒童保健”、“孕產婦保健”工作交由區(qū)婦幼保健所來完成，其余5項工作由社區(qū)服務機構完成，按照各自承擔工作任務核撥公共衛(wèi)生服務經費。截止7月底，規(guī)范化建檔6735份，建檔率36%，慢病管理970人、65歲以上老年人1100人、0—3歲兒童管理272名，孕產婦管理35名。為15歲以下人群補種乙肝疫苗397針次，為67名孕前和孕產期婦女免費補種葉酸201瓶。落實基本公共衛(wèi)生服務項目專項補助資金，確保人均基本公共衛(wèi)生服務經費不低于15元。

白云區(qū)衛(wèi)生局 二0一0年八月三十日

第五篇：2010醫(yī)改重點（推薦）

國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作安排的通知

國辦函〔2010〕67號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院有關部門：

《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》）已經國務院同意，現印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。

2010年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革承前啟后、攻堅克難的關鍵一年?！豆ぷ靼才拧穱@五項重點改革三年目標，提出了2010的16項主要工作任務，明確了牽頭部門。各地區(qū)、各有關部門要加強統(tǒng)籌領導，加大資金投入，精心組織實施，建立目標責任制，抓好落實。要堅定信心，克服困難，及時研究解決改革中出現的新情況、新問題，確保五項重點改革扎實有序推進，取得明顯實效。

國務院辦公廳

二○一○年四月六日

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革

2010主要工作安排

2009年4月醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實施以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，各地區(qū)、各有關部門積極行動，協(xié)調配合，精心實施，五項重點改革有序推進，取得明顯進展。為進一步明確任務目標，扎實推進改革，現提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，為全面完成三年既定目標任務奠定基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。

1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。主要工作目標：

（1）擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）覆蓋面，參保人數達到4.1億。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制經濟組織從業(yè)人員、大學生、靈活就業(yè)人員和農民工的參保工作。（人力資源社會保障部負責）

（2）基本解決關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（人力資源社會保障部負責）

（3）鞏固新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）覆蓋面，參合率穩(wěn)定在90％以上。（衛(wèi)生部負責）

2.進一步提高基本醫(yī)療保障水平。主要工作目標：

（1）提高籌資標準。各級政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年120元，適當提高個人繳費標準。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部分別負責）

（2）加快推進門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農合門診統(tǒng)籌達到50%（力爭達到60%）的統(tǒng)籌地區(qū)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在有條件的地區(qū)先行探索、總結經驗?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構門診費用報銷比例明顯高于醫(yī)院。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）

（3）提高報銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例有所提高。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入和全國農民人均純收入的6倍以上。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）

（4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對象、五保戶參保的基礎上，對其經醫(yī)保報銷后仍難以負擔的醫(yī)療費用給予補助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（民政部負責）

（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點。（衛(wèi)生部、民政部、人力資源社會保障部負責）

3.提高基本醫(yī)?；鸸芾硭?。主要工作目標：

（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合統(tǒng)籌地區(qū)實現醫(yī)療費用即時結算（結報），患者只需支付自付的醫(yī)療費用。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）

（2）推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫(yī)療保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務和藥品費用的制約作用。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）

（3）積極做好農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結算服務。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負責）

（4）鼓勵有條件的地方提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次?？茖W論證、有序開展基本醫(yī)療保障經辦管理資源整合。探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會負責）

（二）初步建立國家基本藥物制度

4.進一步推進國家基本藥物制度實施。主要工作目標：

（1）繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）實施國家基本藥物制度。（發(fā)展改革委負責）

（2）規(guī)范基本藥物招標配送，落實基本藥物以省（區(qū)、市）為單位招品種規(guī)格、招數量、招價格、招廠家，逐步實現基本藥物全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一價，保障基本藥物的質量和供應。（衛(wèi)生部負責）

（3）密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應變化，適時調整零售指導價格。（發(fā)展改革委負責）

（4）推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（衛(wèi)生部負責）

（5）全面提高和完善307種國家基本藥物的質量標準，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，完善地市級藥品不良反應報告評價體系。（食品藥品監(jiān)管局負責）

（6）落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負責）

（7）密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。（商務部負責）

5.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。主要工作目標：

（1）進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，積極探索多渠道補償，落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運行。（財政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）

（2）鼓勵地方探索通過購買服務的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的補償作用。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）

（3）鼓勵有條件的地方將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍，探索規(guī)范合理的補償辦法。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責）

（4）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行綜合改革，中央財政通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構體制機制綜合改革成效好的地區(qū)給予獎勵補助。（財政部、發(fā)展改革委負責）

6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度改革。主要工作目標：

（1）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資政策。（人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生部、人口計生委負責）

（2）實行能進能出的人員聘用制，建立以服務質量、服務數量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）

（3）研究擬定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準，科學合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財政部負責）

7.轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。主要工作目標：

推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主動服務、上門服務，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療機構門診總量的比例明顯提高。（衛(wèi)生部負責）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

8.進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。主要工作目標：

在2009年基礎上，再支持830個左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、1900個左右中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1256個左右城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和8000個以上村衛(wèi)生室建設。（發(fā)展改革委負責）

9.啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃。主要工作目標：

（1）制定農村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計劃，啟動實施高等醫(yī)學院校農村訂單定向免費培養(yǎng)項目，2010年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫(yī)學生。積極引導面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學教育改革，加強全科醫(yī)學師資培養(yǎng)。（衛(wèi)生部、教育部、總后勤部衛(wèi)生部負責）

（2）啟動首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。研究出臺建立全科醫(yī)生制度的文件。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委負責）

（3）鞏固和完善900個三級醫(yī)院與2000個縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關系。加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排6000名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習，開展?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）

（4）鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師1000人，在崗培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員12萬人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員46萬人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務人員5.3萬人次。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）

（5）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，鼓勵地方開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯動試點。（發(fā)展改革委、人力資源社會保障部負責）

（6）制定培訓基地管理辦法和國家示范基地建設方案。建立健全全科醫(yī)生職稱評定辦法。完善全科醫(yī)生培訓大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓的考核辦法。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）

10.發(fā)揮村衛(wèi)生室在農村三級衛(wèi)生服務網絡中的網底功能。主要工作目標：

（1）發(fā)揮政府、集體、個人等多方力量加強村衛(wèi)生室建設，政府重點加強對村衛(wèi)生室和村醫(yī)的技術支持，積極穩(wěn)妥地推進鄉(xiāng)村一體化管理。（衛(wèi)生部負責）

（2）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務等任務的補助政策，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵地方將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構范圍，提高報銷比例。（衛(wèi)生部、財政部負責）

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

11.完善9類基本公共衛(wèi)生服務。主要工作目標：

（1）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到40%以上，農村居民健康檔案建檔率達到20%，并提高信息化水平。（衛(wèi)生部負責）

（2）制定基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法，提高服務的效率和效益。（衛(wèi)生部負責）

12.繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務項目。主要工作目標：

（1）繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年再補種2810萬人左右，累計補種5688萬人左右，占應補種人群的83％。（衛(wèi)生部負責）

（2）在2009年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人；農村孕產婦住院分娩率達到95%以上，繼續(xù)開展農村生育婦女免費補服葉酸項目。（衛(wèi)生部負責）

（3）為35萬例貧困白內障患者免費開展復明手術，累計完成三年任務的55%。（衛(wèi)生部負責）

（4）完成2009年87萬戶燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務，做好55萬戶改爐改灶前期準備工作。（衛(wèi)生部負責）

（5）完成2009年411萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務，做好347萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設前期準備工作，無害化廁所覆蓋率達到65%。（衛(wèi)生部負責）

（6）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（衛(wèi)生部負責）

（7）對重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行考核評估。（衛(wèi)生部負責）

13.加強公共衛(wèi)生服務能力建設。主要工作目標：

啟動實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃，2010年中央投資重點支持100所左右精神衛(wèi)生專業(yè)機構建設。（發(fā)展改革委負責）

（五）推進公立醫(yī)院改革試點

國家重點在16個城市開展公立醫(yī)院改革試點，各?。▍^(qū)、市）可自主選擇1至2個城市開展公立醫(yī)院改革試點。

14.調整公立醫(yī)院布局和結構，完善管理體制。主要工作目標：

（1）優(yōu)化調整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結構，明確行政區(qū)域內公立醫(yī)院的設置數量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設備配置。研究探索將部分公立醫(yī)院轉制為非公立醫(yī)療機構。（衛(wèi)生部負責）

（2）出臺進一步鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見，鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務領域。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部、商務部、人力資源社會保障部負責）

（3）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，加強人員培訓交流和業(yè)務指導，探索建立社區(qū)首診、雙向轉診等分級診療制度。（衛(wèi)生部負責）

（4）探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結構。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（衛(wèi)生部、中央編辦、人力資源社會保障部負責）

（5）研究擬定公立醫(yī)院編制標準，科學合理確定公立醫(yī)院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財政部負責）

（6）建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質量監(jiān)管和評價制度。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）

（7）研究出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度實施意見，啟動實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。鼓勵地方開展注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部負責）

15.改革公立醫(yī)院補償機制。主要工作目標：

（1）探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫(yī)院逐步實現由服務收費和政府補助進行補償。（衛(wèi)生部、財政部、發(fā)展改革委負責）

（2）指導試點地區(qū)合理確定醫(yī)療技術服務、藥品、醫(yī)用耗材和大型設備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫(yī)療服務收費方式。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責）

16.加強公立醫(yī)院內部管理。主要工作目標：

（1）進一步優(yōu)化診療流程，推廣預約診療，實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認，縮短群眾就醫(yī)等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（衛(wèi)生部負責）

（2）擬定全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標準和規(guī)范，加快推進醫(yī)院信息化建設。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）

（3）修訂醫(yī)院財務會計制度，加強成本核算和控制。（財政部、衛(wèi)生部負責）

（4）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續(xù)推動臨床路徑管理試點工作。（衛(wèi)生部負責）

三、保障措施

（一）落實目標責任制。2010醫(yī)改工作的實施時間為2010年4月至2011年3月。為進一步落實責任，確保各項工作如期完成，國務院醫(yī)改領導小組辦公室將與各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改領導小組簽定責任狀，各地區(qū)也要與基層實施單位建立目標責任制。軍隊貫徹落實國家醫(yī)改的具體措施由軍隊衛(wèi)生主管部門協(xié)調落實。

（二）加強財力保障。各級政府要將2010年醫(yī)改所需政府投入資金納入財政預算并及時落實到位。要積極調整醫(yī)改資金支出結構，完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接起來。要加強監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

（三）強化評估考核。國務院醫(yī)改領導小組辦公室要會同有關部門加強對改革進展和效果的督導評估，建立定期考核和信息通報制度，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項重點改革實施效果中期評估工作。

（四）正確引導輿論。堅持正確的輿論導向，合理引導社會預期，主動向社會公布醫(yī)改進展情況，對各界關注的熱點問題進行及時解答和回應，調動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。