第一篇：手足口病會(huì)議上的講話

今年以來，我市手足口病病例報(bào)告明顯增多，2011年1月1日至4月30日，全市共報(bào)告手足口病確診病例166例，較去年同期上升了105%，特別是4月份以來，病例報(bào)告數(shù)顯著上升確診病例125例，出現(xiàn)了1例重癥病例，防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。4月26日、28日云南省及昆明市教育、衛(wèi)生部門相繼召開了手足口病防控工作緊急會(huì)議，對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防治工作進(jìn)行了安排部署。當(dāng)前，全市手足口病疫情形勢(shì)嚴(yán)峻。市教育局、衛(wèi)生局高度重視，聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)手足口病防治工作的緊急通知，并決定今天組織全市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的相關(guān)負(fù)責(zé)人在疾控中心召開我市手足口病防控工作緊急會(huì)議。主要任務(wù)是為切實(shí)加強(qiáng)我市手足口病防治工作，采取積極有效的防治措施，保護(hù)廣大兒童的身體健康和生命安全。

今天會(huì)議的內(nèi)容：首先由我宣讀安寧市衛(wèi)生局關(guān)于調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組人員的通知。文件已下發(fā)公共郵箱一并下發(fā)的還有《安寧市教育局、衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)手足口病防治工作的緊急通知》、《安寧市手足口病應(yīng)急處置預(yù)案》及附件：衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》、衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》

接下來請(qǐng)李主任對(duì)我市手足口病疫情作分析匯報(bào)及應(yīng)采取的防治措施；

二是對(duì)加強(qiáng)我市手足口病防治工作進(jìn)行安排部署（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)在手足口病防控工作中要求）。

結(jié)合目前防控工作的實(shí)際，下一步，衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要著力抓好以下幾方面的工作：

一、高度重視，全力以赴

兒童是家庭的希望，祖國(guó)的未來。保護(hù)廣大兒童的身體健康和生命安全，是我們的責(zé)任。從目前我市疫情的態(tài)勢(shì)來看，已經(jīng)進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)。

尤其是調(diào)整后的安寧市手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)專業(yè)組人員要加強(qiáng)對(duì)手足口病防治工作的重視，把防控工作作為當(dāng)前衛(wèi)生工作的政治任務(wù)，按照《安寧市手足口病應(yīng)急處置預(yù)案》進(jìn)一步明確防治責(zé)任，全力以赴抓好各項(xiàng)工作落實(shí)。各基層單位要密切關(guān)注當(dāng)?shù)厥肿憧诓∫咔榈陌l(fā)展態(tài)勢(shì)，積極做好手足口病防治工作，認(rèn)真排查和整改防治工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)是控制聚集性疫情、減少手足口病重癥病例和杜絕死亡病例的發(fā)生。

二、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)群眾的防護(hù)意識(shí)

衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心（站）要利用健康教育宣傳欄、發(fā)放宣傳材料、舉辦健康教育講座等形式，有針對(duì)性開展宣傳，必要時(shí)由各衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織村醫(yī)，落實(shí)包保責(zé)任制，入戶發(fā)放宣傳單，并向兒童家長(zhǎng)講解手足口病預(yù)防控制知識(shí)。入戶宣傳的對(duì)象是5歲以下兒童的家長(zhǎng)。各村衛(wèi)生室要指導(dǎo)各村大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，廣泛開展環(huán)境治理和除害滅病活動(dòng)，倡導(dǎo)科學(xué)文明的生活方式。納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助（一期）；

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要利用課堂講座、辦黑板報(bào)、張貼宣傳畫等形勢(shì)，宣傳手足口病防治知識(shí)，講清手足口病“可控、可防、可治”的道理，做好解疑釋惑工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告和咨詢電話要保持24小時(shí)暢通。

三、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防控水平

一是疾病預(yù)防控制中心要對(duì)手足口病應(yīng)急隊(duì)伍和全市的防保人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，如教育部門有需要可再對(duì)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)校醫(yī)再進(jìn)行手足口病預(yù)防控制知識(shí)培訓(xùn)。

二是各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)組織本單位的醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，各衛(wèi)生院要對(duì)村醫(yī)進(jìn)行手足口病診療知識(shí)培訓(xùn)。強(qiáng)化對(duì)《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》和《手足口病診療指南（2010年版）》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要嚴(yán)格執(zhí)行診療程序。要通過培訓(xùn)提高早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、流行病學(xué)調(diào)查、消毒消殺工作水平。

四、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，掌握疫情動(dòng)態(tài)

1、各級(jí)各類醫(yī)療單位要加強(qiáng)手足口病疫情監(jiān)測(cè)，密切注意疫情動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)有集中發(fā)病的情況時(shí)，要及時(shí)發(fā)出預(yù)警。

2、各級(jí)各類醫(yī)療單位要嚴(yán)格疫情報(bào)告管理制度，醫(yī)療單位工作人員是本病的責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)疫情后要及時(shí)填寫傳染病登記簿和報(bào)告卡，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。任何單位和個(gè)人不得緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)疫情。

3、各基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、站）要認(rèn)真落實(shí)疫情核實(shí)、報(bào)告制度，及時(shí)收集每天疫情信息；要對(duì)本轄區(qū)內(nèi)手足口病病例做好病情隨訪工作，掌握患兒的發(fā)病、治療、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入情況。同時(shí)，要加強(qiáng)與轄區(qū)各村衛(wèi)生室、學(xué)校、幼兒園的協(xié)調(diào)配合，建立合作機(jī)制，加強(qiáng)信息溝通，對(duì)病家及學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)室內(nèi)環(huán)境和物品消毒進(jìn)行指導(dǎo)，清除病原體。

4、搞好流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)手足口病的流行病學(xué)調(diào)查，原則上由市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)，如果病例發(fā)生的太多，在疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)不了的情況下，各衛(wèi)生院及金方、連然兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防保人員要參加流行病學(xué)調(diào)查。要通過流行病學(xué)調(diào)查查清病例發(fā)生的情況、密切接觸者的情況、流行因素等，以便采取控制措施。該項(xiàng)工作各衛(wèi)生院及金方、連然兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要給予高度重視，與疾控中心通力協(xié)作。

五、加強(qiáng)醫(yī)療救治，減少重癥和死亡病例發(fā)生

1、按照《安寧市手足口病應(yīng)急處置預(yù)案》，實(shí)行分級(jí)分類救治。對(duì)留觀或普通住院病例及重癥病例，定點(diǎn)到市人民醫(yī)院、云南昆鋼醫(yī)院隔離治療；市人民醫(yī)院、云南昆鋼醫(yī)院全面啟動(dòng)手足口病預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)對(duì)門診病人的管理，并專辟診室接診疑似手足口病病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式。

2、各級(jí)各類醫(yī)療單位要建立和嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，首次接診醫(yī)師，要對(duì)疑似和確診為手足口病患者的有關(guān)情況作好詳細(xì)記錄，比如：父母姓名、家庭住址、聯(lián)系電話、轉(zhuǎn)診醫(yī)院等，便于追蹤調(diào)查和掌握情況。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室、個(gè)體診所）醫(yī)生對(duì)5歲以下尤其是3歲以下發(fā)熱患兒，如出現(xiàn)皮疹、皮診不典型難以明確診斷，或者無皮疹，但持續(xù)治療24—48小時(shí)無好轉(zhuǎn)的，必須立即轉(zhuǎn)往市人民醫(yī)院和云南昆鋼醫(yī)院進(jìn)行確診，對(duì)于重癥病例，一定要經(jīng)我市專家組會(huì)診后報(bào)昆明市級(jí)專家組確診，而不能輕易、簡(jiǎn)單地排除，避免造成工作的被動(dòng)。

4、居家治療病例由衛(wèi)生院、室或社區(qū)衛(wèi)生中心（站）負(fù)責(zé)每日巡診隨訪，發(fā)現(xiàn)異常情況隨時(shí)報(bào)告（基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的家庭病床設(shè)立）。

5、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查手足口病門診要設(shè)洗手池（最少必備消毒洗手盆）接診前后必須衛(wèi)生洗手，壓舌板、聽診器、體溫表要一人一用一消毒。避免交叉感染。

六、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，保證防控措施落到實(shí)處

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實(shí)履行職責(zé)，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，確保各項(xiàng)防治措施落實(shí)到位。衛(wèi)生局、教育局要依法對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼園所手足口病預(yù)防控制措施落實(shí)情況進(jìn)行經(jīng)常性的督查，衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室、民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所的督查，對(duì)于防治工作中不認(rèn)真履行職責(zé)，玩忽職守，違反規(guī)定截留治療手足口病患兒，并造成患兒死亡等嚴(yán)重后果的，予以從嚴(yán)查處。醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感控制不到位的，要依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)防控措施不到位，存在公共衛(wèi)生安全隱患的，要依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理，對(duì)違法行為嚴(yán)重的，要依法予以行政處罰，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位，有效控制手足口病的擴(kuò)散蔓延。

第二篇：手足口病防控會(huì)議上的講話

手足口病防控會(huì)議上的講話

衛(wèi)生局局長(zhǎng)衛(wèi)百戰(zhàn)

（2012年4月24日）

同志們：

今年前幾個(gè)月以來，我市手足口病發(fā)病一直居高不下，剛才疾控中心孫站長(zhǎng)通報(bào)了疫情，根據(jù)通報(bào) 我市目前防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。另外近來有醫(yī)改三年回頭望等幾項(xiàng)重要工作進(jìn)行安排，因此決定今天召開這個(gè)會(huì)議。下面我就切實(shí)做好手足口病的預(yù)防控制及醫(yī)療救治工作講幾點(diǎn)意見：

一、思想上高度重視

目前，全市1—4月份共報(bào)告發(fā)病例，有聚集病例，有重癥病例，疫情在渭南市是重災(zāi)區(qū)，對(duì)兒童生命安全造成了嚴(yán)重威脅。雖然之前做了大量的工作，但是防控形式依然嚴(yán)峻?？刂埔咔?，保障人民群眾身體健康和生命安全，是我們的重要職責(zé)，各單位要站在關(guān)注民生、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，牢固樹立大局意識(shí)、安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，克服麻痹松懈思想，高度重視手足口病等各類傳染病防控工作，完善應(yīng)急工作機(jī)制，統(tǒng)籌安排，周密部署，采取切實(shí)可行的措施，落實(shí)防控責(zé)任，嚴(yán)防疫情擴(kuò)大蔓延。切實(shí)做到思想上重視，工作上到位。

二、周密安排，落實(shí)各項(xiàng)防控措施

1、完善防控工作方案,落實(shí)各項(xiàng)防控措施。各單位要成立防控領(lǐng)導(dǎo)小組，動(dòng)員全體人員積極參與到手足口病防控工作中，明確人員責(zé)任。要根據(jù)工作職能及時(shí)制定防控工作方 1

案，把各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處?？偨Y(jié)以往手足口病防治工作的經(jīng)驗(yàn)，把工作做實(shí)做細(xì)。

2、加大培訓(xùn)力度。市醫(yī)院、疾控中心要組織專業(yè)人員，采取多種形式對(duì)工作人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)檢測(cè)、報(bào)告、診斷、治療、標(biāo)本采集、流調(diào)及疫情處置等知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平和處置能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要積極開展培訓(xùn)，配合做好突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)處置工作。

3、加大監(jiān)測(cè)工作力度。疾控中心要高度重視手足口病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作,建立和完善監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度，要每天注意疫情動(dòng)態(tài)。加強(qiáng)健全檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，從村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到托幼機(jī)構(gòu)形成完整的信息鏈。加強(qiáng)疫情的收集、核實(shí)、報(bào)告、追蹤、隨訪，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)分析疫情，報(bào)告疫情，迅速反應(yīng)。

4、加強(qiáng)醫(yī)療救治。市醫(yī)院是定點(diǎn)診治手足口病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是加強(qiáng)預(yù)檢分診點(diǎn)、發(fā)熱門診、傳染病區(qū)的管理，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生，要加大藥品、急救物資的儲(chǔ)備，組建專家隊(duì)伍，做到診斷明確，治療規(guī)范，搶救及時(shí)，全力做好手足口病患兒的醫(yī)療救治，減少重癥和死亡病例的發(fā)生。加強(qiáng)傳染病報(bào)告管理。

5、大力開展健康知識(shí)宣傳。要利用多種形式，廣泛向群眾宣傳手足口病防治知識(shí)，指導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，最近將印制宣傳資料，確保每個(gè)兒童家長(zhǎng)都有一份傳單，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要落實(shí)宣傳責(zé)任，深入村組和兒童家中，開展面對(duì)面宣傳活動(dòng)，提高社會(huì)人群的防控能力。

6、醫(yī)療市場(chǎng)管理。二級(jí)一下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得接診發(fā)熱兒童，這是防治手足口病的有效措施，我市發(fā)生的重癥病例其中就有在衛(wèi)生室就診的過程，由于轉(zhuǎn)診晚了，上午到市醫(yī)院下午就轉(zhuǎn)西安了。因此監(jiān)督所、醫(yī)政股要對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)開展治理整頓，規(guī)范醫(yī)療行為打擊非法行醫(yī)。

7、開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。從以往防控經(jīng)驗(yàn)看，環(huán)境衛(wèi)生對(duì)傳染病控制起著至關(guān)重要的作用，環(huán)境衛(wèi)生差的地方手足口病容易引起傳播，愛衛(wèi)辦要在近期組織開展一次大規(guī)模的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，從根本上治理環(huán)境差的現(xiàn)象。

三、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照會(huì)議安排，迅速行動(dòng)起來，按照各自職責(zé)，扎實(shí)部署，認(rèn)真落實(shí)，確保任務(wù)明確，工作到位，局有關(guān)股室要深入基層，進(jìn)行督導(dǎo)檢查，以確保各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處，有效控制手足口病疫情，為我市兒童的健康作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

同志們，手足口病防治工作是目前工作的重點(diǎn)，但狂犬病防控，醫(yī)改三年回頭望總結(jié)等其他工作也同樣時(shí)間緊，任務(wù)重，不能放松，希望大家統(tǒng)籌兼顧，圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

第三篇：手足口?。ǚ段哪０妫?/a>

手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。

一、病原學(xué)

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。

二、流行病學(xué)

手足口病發(fā)病無明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。

（一）流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。1957年新西蘭首次報(bào)道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國(guó)發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國(guó)1963年以來的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡。我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個(gè)省份均有本病報(bào)道。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7 000余病例。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手

足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。

1998年，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告129 106例病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。

2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升119.41%。

手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。

腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二）傳染源、傳播途徑

糞-口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例

重癥病例可導(dǎo)致死亡，因此需要特別注意識(shí)別，準(zhǔn)確做出診斷。

急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例： 1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。

2．血清學(xué)檢驗(yàn)

病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗(yàn)

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。

四、疫情報(bào)告

手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報(bào)告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。

（二）報(bào)告內(nèi)容與方法

發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。

（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。

（四）報(bào)告信息分析和反饋

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核。縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。

五、流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。

調(diào)查的主要目的：

一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；

二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；

三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施；

四是評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。

流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專門設(shè)計(jì)。

六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開展對(duì)手足口病病例的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。（標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求，標(biāo)本送檢單及標(biāo)本檢測(cè)方法見鏈接）。如有重癥病例，應(yīng)盡量對(duì)所有重癥病例進(jìn)行標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進(jìn)行病原檢測(cè)。無檢測(cè)能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫

個(gè)案調(diào)查表。

（二）檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告與反饋

各省每周五將本省已完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的病例個(gè)案調(diào)查表以及 檢測(cè)結(jié)果一覽表的電子版上傳至中國(guó)疾控中心疾病控制及應(yīng)急處理辦公室和病毒病所脊灰實(shí)驗(yàn)室。中國(guó)疾控中心對(duì)各地上報(bào)結(jié)果進(jìn)行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。

聯(lián)系方式：電話(傳真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、預(yù)防控制措施

做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

（一）個(gè)人預(yù)防措施

正確洗手方式

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

腸道病毒（EV71）感染診斷和治療

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高?？梢鹗?、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個(gè)別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。

一、臨床表現(xiàn)

手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)。

（一）一般病例表現(xiàn)

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。

（二）重癥病例表現(xiàn)

應(yīng)注意典型臨床癥狀，并熟悉實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)的診斷要點(diǎn)。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

2．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）末梢血白細(xì)胞

一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。

（二）血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（三）腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原學(xué)檢查

特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

（五）血清學(xué)檢查

特異性EV71抗體檢測(cè)陽性。

三、物理學(xué)檢查

（一）胸片

可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。

（二）磁共振

以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

（三）腦電圖

部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

（四）心電圖

無特異性改變?？梢姼]性心動(dòng)過速或過緩，ST-T改變。

四、臨床診斷

在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。

（一）診斷依據(jù)

1．以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

熟練掌握哪些指征應(yīng)留觀，哪些指征應(yīng)住院，并能對(duì)危重患者做出診斷。

3．重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

（二）確診依據(jù)

在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測(cè)陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測(cè)陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽性。

五、留觀或住院指征

（一）留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1．發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；

2．皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；

3．發(fā)熱、精神差。

（二）住院指征

具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

2．肢體抖動(dòng)或無力、癱瘓；

3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；

4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

六、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。

（一）年齡小于3歲；

（二）持續(xù)高熱不退；

（三）末梢循環(huán)不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無力；

（六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

七、臨床治療

針對(duì)臨床表現(xiàn)的四階段進(jìn)行對(duì)癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點(diǎn)。

按臨床表現(xiàn)主要包括4個(gè)階段的治療。

（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；

2．對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段

該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。

1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時(shí)一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用速尿；

2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；

3．酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；

4．其他對(duì)癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；

5．嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。

（三）心肺衰竭階段

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識(shí)障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。

1．保持呼吸道通暢，吸氧；

2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；

3．呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據(jù)血?dú)怆S時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；

4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；

5．頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；

6．藥物治療。

6.1．應(yīng)用降顱壓藥物；

6.2．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)給予沖擊療法；

6.3．靜脈注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等藥物的應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物；酌情應(yīng)用強(qiáng)心、利尿藥物治療；

6.5．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；

6.6．抑制胃酸分泌：可靜脈應(yīng)用西咪替丁、洛賽克等；

6.7．退熱治療；

6.8．監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)可皮下或靜脈注射胰島素；

6.9．驚厥時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物治療；

6.10．有效抗生素防治肺部細(xì)菌感染；

6.11．保護(hù)重要臟器功能。

（四）生命體征穩(wěn)定期

經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；

2．支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物；

3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。

手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點(diǎn)知識(shí)問與答

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關(guān)系？

手足口病又名發(fā)疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的傳染病。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。而腸道病毒 71 型感染導(dǎo)致的一組感染性疾病，不僅僅會(huì)引發(fā)手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。

二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見病，什么情況下會(huì)引起患兒的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈。但是對(duì)于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發(fā)的重癥病例，死亡率可以達(dá)到10-25%。重癥病例主要有以下特點(diǎn)：

3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進(jìn)展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同?？谔阋叩牟≡w為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，散在。

手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)?？谔阋?、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同。口蹄疫起病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時(shí)，需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋摺⑹肿憧诓《伎稍谂R床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。

四、手足口病和SARS有何異同？

1、病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。

2、臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。

3、病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。

4、病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。

5、傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。

6、嚴(yán)重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。

第四篇：手足口病國(guó)旗下講話

國(guó)旗下講話 預(yù)防手足口病

尊敬的老師們、親愛的同學(xué)們：

上午好！

手足口病是一種全球性的傳染病，全年散發(fā)傳播，春夏季是發(fā)病高峰，尤其5到7月高發(fā)。它由多種腸道病毒引起，這些病毒適合在一個(gè)濕熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)醋、來蘇水、乙醚、乙醇是不敏感的，就是說用醋熏、用酒精消毒對(duì)這種病毒無效。該病毒對(duì)于低溫比較耐受，對(duì)熱、紫外線及干燥、含氯、含碘消毒劑都是敏感的，病毒在50度就可以被迅速消滅。

手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。由隱性感染者引起的感染很多，因?yàn)殡[性感染和顯性感染達(dá)到了100：1，就是有一個(gè)患者其實(shí)就有100個(gè)是隱性感染者。它作為傳染源，在流行病學(xué)上起了一個(gè)傳播源頭的作用。

手足口病主要通過以下3種途徑傳播：

一是人群密切接觸傳播：通過接觸被病毒污染的手、毛巾、食具、以及床上用品、衣物等引起感染。

二是患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與病人近距離接觸可造成感染。

三是飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。其中人群密切接觸是該病重要的傳播方式。

手足口病的易感人群： 人群普通易感，主要是兒童，尤其是3歲以下的兒童，占了發(fā)病的80%。由于成人的免疫系統(tǒng)較完善，成人一旦感染一般不發(fā)病，也無任何癥狀。但感染后會(huì)傳播病毒，因此成人也需要做好防護(hù)，避免傳染。

手足口病的臨床表現(xiàn)，潛伏期是2到10天，最長(zhǎng)10天，平均3到5天，均為急性起病，約半數(shù)人有發(fā)熱癥狀。手足口病從名字比較好理解，主要在口、手、腳部出現(xiàn)斑疹、丘疹或者皰疹，臀部或者膝蓋周圍也可以出現(xiàn)丘疹或者小皰疹，而且最早部位出現(xiàn)在口腔，可以伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等癥狀。

手足口病的重癥表現(xiàn)就是手足口病合并并發(fā)癥，包括腦膜炎、腦炎、腦脊髓膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。少數(shù)病例病情兇險(xiǎn)，迅速惡化，可致死亡或留有后遺癥。

預(yù)防手足口病的感染，首先注意手部衛(wèi)生，另外需要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證充足的睡眠，提高自身的免疫力。不要到人群聚集、空氣流通比較差的公共場(chǎng)所，盡量不要與疑似病人接觸，不要喝生水、食生冷不潔的食物，勤曬衣被，教室內(nèi)每天通風(fēng)兩到三次。如果發(fā)燒癥狀和疑似手足口癥狀的同學(xué)請(qǐng)及時(shí)通知班主任老師就醫(yī)，在家隔離。

為了有效地預(yù)防疾病，我們應(yīng)積極參加體育鍛煉，提高自身的抵抗力，才能保證我們擁有一個(gè)強(qiáng)壯的好身體！

最后，祝愿敬愛的老師們，親愛的同學(xué)們身體健康、工作學(xué)習(xí)愉快！

第五篇：手足口病國(guó)旗下講話

國(guó)旗下講話

親愛的老師，同學(xué)們：

早上好！我是學(xué)前二班的 X X X，今天我國(guó)旗下講話的題目是“講究衛(wèi)生，預(yù)防疾病”。

同學(xué)們，每年3月份都是手足口病的高發(fā)期和傳播期，手足口病是以發(fā)熱伴口腔、手、足、臀部皮疹為主要癥狀體征的患者，少數(shù)患者伴有腦、心、肺等臟器嚴(yán)重?fù)p害。因此，號(hào)召全體師生加強(qiáng)防范，提高認(rèn)識(shí)是迫不容緩的工作。那么，我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢？

首先要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少與病源接觸的機(jī)會(huì)。如勤洗手、勤洗澡、勤換衣，每日刷牙。俗話說早睡早起身體好，因此充足的睡眠也是必不可少的。其次是講究飲食衛(wèi)生，防止“病從口入”；在日常生活中不食不干凈的食物，所謂“不干凈的食物”，主要是指來源不明、長(zhǎng)期存放或腐爛變質(zhì)的食品，不喝生水、不吃生冷食物。

（1）做好“三勤工作”。勤洗手、勤飲水、勤通風(fēng)是預(yù)防病毒傳染的第一道防線。

（2）在傳染病源流行季節(jié)，盡量不去空氣疏通不暢、人口密集的公共場(chǎng)所。也不要亂買不合格的東西吃。

（3）積極參加體育鍛煉，多到室外呼吸新鮮空氣，提高免疫能力，每天我們都應(yīng)堅(jiān)持做好課間操，積極上好體育課、活動(dòng)課。

（4）注意環(huán)境衛(wèi)生，創(chuàng)造整潔的校園環(huán)境。校園衛(wèi)生靠大家，我們要多注意平時(shí)環(huán)境衛(wèi)生的保持，不要隨意亂扔廢紙、亂丟食品包裝袋等。

（5）調(diào)整好心態(tài)，面對(duì)各類傳染性流行病我們應(yīng)正視它的存在，不恐慌，保持健康的、良好的心態(tài)。

老師們、同學(xué)們，講究衛(wèi)生就是我們每個(gè)人都能做到的預(yù)防疾病的方法，只要我們時(shí)刻謹(jǐn)記，那么無論什么樣的疾病都是可以預(yù)防的。

最后祝大家身體健康，學(xué)習(xí)更上一層樓！

我的講話完畢！謝謝大家?。ň瞎?/p>