第一篇：院感知識(shí)崗前培訓(xùn)

橋頭衛(wèi)生院院感知識(shí)崗前培訓(xùn)(一)

一、院感的定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

二、醫(yī)務(wù)人員在院感管理中的主要職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應(yīng)用。

3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)上報(bào)感染管理部門(mén)。

5、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

三、無(wú)菌技術(shù)操作原則

1、環(huán)境要清潔，采用濕式清掃，并每日用紫外線消毒。

2、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，帽子要把全部頭發(fā)蓋住，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。

3、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分別放置。無(wú)菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方，不可久露于空氣中并定期檢查。

4、取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌持物鉗。凡未經(jīng)消毒的手和物品，不可觸及和跨越無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品取出后，雖未動(dòng)用，但亦不能放回原處。

5、執(zhí)行無(wú)菌操作的地方要寬闊，不可過(guò)于狹窄，以防無(wú)菌物品被污染。

6、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，如疑有污染，即不可使用，應(yīng)予更換或重新滅菌。

7、一份無(wú)菌物品只能供一個(gè)病人使用，以防交叉感染。

四、無(wú)菌包滅菌后處理

1、檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無(wú)菌包使用。

2、使用前檢查化學(xué)指示膠帶變色情況和包內(nèi)指示卡是否達(dá)到已滅菌的色澤（狀態(tài)），未達(dá)到或有可疑點(diǎn)者，不可作為無(wú)菌包使用。

3、濕包或有水漬的包不作為無(wú)菌包使用，啟閉式容器應(yīng)檢查篩孔是否已關(guān)閉。

4、滅菌包掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水液，應(yīng)視為受污染，不可作為無(wú)菌包使用。

5、已滅菌的物品，不可與未滅菌的物品混放。

6、運(yùn)送無(wú)菌物品的工具應(yīng)每日清洗并保持清潔干燥。當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染的可能時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒，物品順序擺放，并加塵罩，以放再污染。

7、滅菌后的物品應(yīng)放入清潔區(qū)的柜廚（或架子上，推車(chē)內(nèi)），櫥柜或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料制成，表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料，使之易于清潔和消毒。滅菌物品應(yīng)放于離地高20—25CM，離天花板50CM，離墻遠(yuǎn)于5CM處的載物架上，順序排放，分類(lèi)放置，并加蓋防塵罩。無(wú)菌物品儲(chǔ)存于密閉櫥柜并有清潔和消毒措施，專(zhuān)室專(zhuān)用，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，限制無(wú)關(guān)人員出入。

8、儲(chǔ)存的有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素的 影響，對(duì)于棉布包裝材料和開(kāi)啟式容器，一般建議，溫度25℃以下10—14天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)；對(duì)于其它包裝如一次性無(wú)紡布、一次性紙塑包裝材料，如證實(shí)包裝材料能阻擋微生物滲入，其有效期可相應(yīng)延長(zhǎng)，至少為半年以上。

五、治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求

1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)備。

2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

3、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

4、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好使用小包裝。

5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

6、治療車(chē)上的物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。

7、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。

8、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

橋頭衛(wèi)生院院感知識(shí)崗前培訓(xùn)(二)

六、本院使用的主要化學(xué)消毒劑

（一）含氯消毒劑

1、特點(diǎn)：含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、有強(qiáng)烈的刺激氣味、對(duì)金屬有腐蝕作用、對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。

2、使用方法

A、浸泡法。將待消毒物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的物品消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分鐘以上；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物的消毒，用含有效氯2000mg/L－5000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上。B、擦拭法。對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。（濃度和消毒時(shí)間參見(jiàn)浸泡法）

C、噴灑法。對(duì)一般污染的表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用30分鐘以上；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60分鐘以上。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。

D、干粉消毒法。對(duì)排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L,略加攪拌后，作用2－6小時(shí)，對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2小時(shí)后排放。

3、注意事項(xiàng)：

A、粉劑應(yīng)陰涼處避光、防潮、密封保存，所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。B、配制粉劑溶液時(shí)，應(yīng)帶口罩，手套。

C、未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌水沖洗干凈，并擦干后使用。D、對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。E、用于消毒餐具，應(yīng)即時(shí)用水沖洗。

F、消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間。G、用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。

（二）戊二醛

1、特點(diǎn)：戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對(duì)金屬腐蝕性小、受有機(jī)物影響小的特點(diǎn)。經(jīng)典戊二醛濃度為2％。

2、使用方法：

A、消毒：用浸泡法，將清洗、晾干待消毒的醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20－45分鐘，取出后用無(wú)菌水沖凈并擦干。

B、滅菌：常用浸泡法。將清洗、晾干的待滅菌物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10小時(shí)后，無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干凈擦干后使用。

3、注意事項(xiàng)

A、戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。B、用過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度檢測(cè)。

C、二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。D、裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，防于通風(fēng)良好。七、一般診療用品的清潔與消毒

1、接觸皮膚的器具清潔與消毒方法

接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器，若有污染應(yīng)隨時(shí)用清潔劑、水清潔。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有有效氯（500mg/L）的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒.腋下體溫計(jì)每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上選用75%乙醇浸泡30分鐘后,清水沖凈,擦干,清潔干燥保存?zhèn)溆谩Ｖ寡獛в煤笤?：2000的優(yōu)氯凈浸泡30分鐘后清洗干凈，晾干備用。

2、接觸特殊感染（朊毒體、氣性壞疽等污染）與非特殊感染病人器械的處理步驟 A、接觸特殊感染病人的器械首先應(yīng)在2000-5000mg/L的優(yōu)氯凈中浸泡30分鐘，然后用清水清洗干凈（必要時(shí)使用專(zhuān)用的洗滌劑）、擦干（晾干），放入2%戊二醛感染專(zhuān)用盤(pán)中浸泡[20—45分鐘達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn),10小時(shí)達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)] B、接觸非特殊感染病人的器械首先應(yīng)用清水清洗干凈（必要時(shí)使用專(zhuān)用的洗滌劑），然后在500mg/L的優(yōu)氯凈中浸泡10分鐘，擦干（晾干），放入2%戊二醛

（一）盤(pán)中浸泡[20—45分鐘達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn),10小時(shí)達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)]，10小時(shí)后撈起放入2%戊二醛中

（二）盤(pán)中浸泡備用。

八、紫外線

1、紫外線燈照射：懸吊式或移動(dòng)式紫外線燈消毒時(shí)，離污染表面不宜超過(guò)1米，消毒有效區(qū)為燈管周?chē)?.5—2米，安裝標(biāo)準(zhǔn)為1.5W/m3。作用時(shí)間不得少于30分鐘，一般空氣消毒為1個(gè)小時(shí)。

2、應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。對(duì)新燈管和使用中的燈管進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uw/cm2，使用中燈管不得低于70uw/cm2，照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年一次。

3、紫外線燈管使用累計(jì)時(shí)間到1000小時(shí)，登記本應(yīng)該從0開(kāi)始記錄，并檢測(cè)照射強(qiáng)度。（本院規(guī)定累計(jì)時(shí)間達(dá)到1000小時(shí)給予更換新燈管）

九、洗手與衛(wèi)生手消毒

洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。b)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。下列情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)上述原則選擇洗手或使用快速手消毒劑：

a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。e)接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。

十一、.經(jīng)典戊二醛濃度為2％，達(dá)到消毒效果需浸泡20－45分鐘；達(dá)到滅菌效果需浸泡10小時(shí)以上。抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好使用小包裝。

十二、具備抗菌力的眼藥水使用期限為7天，不具備抗菌力的眼藥水使用期限為24小時(shí)。

十三、針刺傷時(shí)如何處理？

在傷口旁端輕輕擠血，同時(shí)用皂液、流動(dòng)水沖洗傷口，再用0.5%碘伏（安爾碘）消毒傷口，必要時(shí)進(jìn)行包扎；報(bào)告預(yù)防保健科、院感管理部門(mén)。

第二篇：院感崗前培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)

崗前基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)20問(wèn)

1.醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染、醫(yī)療保健相關(guān)感染有何不同？ 醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院 獲得的感染也屬于醫(yī)院感染（NI）。

醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。在早期，醫(yī)院獲得性感染和醫(yī)院感染這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)一直被使用，由于醫(yī)療保健和醫(yī)療保健流行病學(xué)的服務(wù)和范圍正在不斷擴(kuò)大，因此醫(yī)院感染定義也在擴(kuò)大。美國(guó)CDC將“患者因其他狀況在接受治療過(guò)程中獲得的感染，或醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療環(huán)境中履行職責(zé)時(shí)獲得的感染”定義為醫(yī)療保健相關(guān)感染（HAI）。

2、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？

醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

3、特殊病原體的醫(yī)院感染指的是什么？ 指發(fā)生甲類(lèi)傳染病感染或依照甲類(lèi)傳染病管理的乙類(lèi)傳染病的醫(yī)院感染。

4、醫(yī)院感染根據(jù)病原體來(lái)源是怎么分類(lèi)的？ 分2類(lèi)：內(nèi)源性感染和外源性感染

5、你知道什么是內(nèi)源性感染嗎？

內(nèi)源性感染又稱(chēng)自身感染，感染的病原體來(lái)自病人自身體內(nèi)和體表，多數(shù)為在人體定值、寄生的正常菌群，正常情況下對(duì)人體無(wú)感染力，當(dāng)他們與人體之間的平衡被打破就成為條件致病菌，造成各種內(nèi)源性感染。如細(xì)菌的移位宿主的局部或全身免疫功能下降、菌群失調(diào)、二重感染等。

6、你知道什么是外源性感染嗎？

外源性感染又稱(chēng)交叉感染，是指病原體來(lái)自病人以外的環(huán)境和人員，如有其它病人、工作人員、物品以及醫(yī)院環(huán)境引起的直接或間接感染。

7、醫(yī)院感染發(fā)生的三個(gè)環(huán)節(jié)？

醫(yī)院感染是由病原微生物經(jīng)過(guò)一定的傳播途徑，進(jìn)入易感宿主體內(nèi)引起的，醫(yī)院感染發(fā)生必須具備三個(gè)環(huán)節(jié)。即感染源、傳播途徑、易感宿主，又稱(chēng)感染鏈只有當(dāng)三個(gè)環(huán)節(jié)都存在時(shí)，才能構(gòu)成醫(yī)院感染。

8、醫(yī)院感染的易感人群有哪些？

⑴患嚴(yán)重影響或損傷機(jī)體免疫機(jī)能疾病的病人，如各種造血系統(tǒng)疾病、淋巴組織及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病、各種腫瘤、糖尿病、肝硬化等⑵嬰幼兒及老年人：因老年人的生理防御功能減退，嬰幼兒的免疫功能尚未成熟。⑶營(yíng)養(yǎng)不良者：營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)皮膚黏膜的防御功能、抗體生成功能、粒細(xì)胞的吞噬功能均有影響。⑷接受各種免疫抑制劑治療者：如抗癌、放射、激素治療等；⑸長(zhǎng)期使用抗菌藥物者；（7）住院時(shí)間長(zhǎng)者：醫(yī)院是病原微生物的集聚場(chǎng)所，住院時(shí)間長(zhǎng)者可增加感染機(jī)會(huì)；⑻接受各種介入和損傷操作的病人。

9、你知道哪些是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素嗎？

（1）宿主方面的危險(xiǎn)因素：如年齡因素（嬰幼兒及老年人）、基礎(chǔ)疾病（各種腫瘤、糖尿病、肝硬化、血液病）、意識(shí)狀態(tài)（昏迷等）

（2）侵入性診療操作方面因素：如器官移植、血液凈化、動(dòng)靜脈插管、留置尿管等

（3）直接損害免疫系統(tǒng)因素：如放療、化療、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用等

（4）其他因素：如外科手術(shù)、住院時(shí)間、抗菌藥物應(yīng)用等

10、醫(yī)院感染的感染途徑有哪些？

（1）接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播，為醫(yī)院感染最常見(jiàn)也是最重要的傳播方式之一（2）飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（>5um），在空氣中短距離（<1m）移動(dòng)到易感人群口、鼻粘膜、眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。（3）空氣傳播帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的傳播。

（4）醫(yī)源性感染：因各種診療活動(dòng)所致的醫(yī)院感染。常經(jīng)污染的診療器械和設(shè)備，血液及血液制品、輸液制品、藥品及藥液、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等而發(fā)生感染。

11、哪些情況屬于醫(yī)院感染？

（1）對(duì)于有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后所發(fā)生的感染，即為醫(yī)院感染，對(duì)于無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染即為醫(yī)院感染。（3）本次感染直接與上次住院有關(guān)亦稱(chēng)醫(yī)院感染。（4）在原有感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）或在原感染已知病原體的基礎(chǔ)上，又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）均屬醫(yī)院感染。（5）新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染亦稱(chēng)醫(yī)院感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染亦稱(chēng)醫(yī)院感染。

12、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？

（1）皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

13、你了解醫(yī)院感染的報(bào)告制度有哪些嗎？（1）散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24h內(nèi)報(bào)告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢(shì)應(yīng)即時(shí)報(bào)告院感科。

（2）發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12h內(nèi)向所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告： ①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； ②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（3）發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照要求在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告：

①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

14、你知道醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)該如何處置嗎？（1）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效措施，控制感染源、切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

（2）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作，查找引起感染的相關(guān)因素，分析調(diào)查資料，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范、控制措施。（3）按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。

15、醫(yī)院感染三級(jí)管理組織有哪些？ 醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理科、各科室感染管理小組

16、醫(yī)院感染管理委員會(huì)通常有哪些人員組成？ 由醫(yī)院感染管理部門(mén)、醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)、藥事管理部門(mén)、設(shè)備管理部門(mén)、后勤管理部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員有醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作的院長(zhǎng)擔(dān)任。

17、上、下呼吸道醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)？（1）上呼吸道感染 【 臨床診斷】

發(fā)熱（≥38.0℃超過(guò)2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。

【病原學(xué)診斷】：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。

【說(shuō)明】：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過(guò)敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。（2）下呼吸道感染

【臨床診斷】 符合下述兩條之一即可診斷。

1．患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一: ⑴發(fā)熱。

⑵白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。

⑶X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變。2．慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變。

【病原學(xué)診斷】 臨床診斷基礎(chǔ)上，結(jié)合有價(jià)值的病原學(xué)診斷，如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。

18、感染性腹瀉醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 【 臨床診斷】符合下述三條之一即可診斷。

1．急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野。2．急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3．急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。

【病原學(xué)診斷】

臨床診斷基礎(chǔ)上，糞便或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)、常規(guī)鏡檢或電鏡、血培養(yǎng)檢出腸道病原體。

19、泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 【臨床診斷】

患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一: 1．尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。2．臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。

臨床診斷基礎(chǔ)上，結(jié)合有價(jià)值的尿培養(yǎng)等病原學(xué)檢查結(jié)果即可診斷 【病原學(xué)診斷】

尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度≥105cfu/ml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。20、表淺手術(shù)切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)？

僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。

【臨床診斷】具有下述兩條之一即可診斷。1．表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。2．臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。

【病原學(xué)診斷】床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

第三篇：分金亭醫(yī)院院感知識(shí)崗前培訓(xùn)考試卷

泗洪縣婦產(chǎn)醫(yī)院院感知識(shí)崗前培訓(xùn)試題

姓名部門(mén)成績(jī)

一、填空題

1、我國(guó)醫(yī)院感染常見(jiàn)發(fā)病部位為、、2、醫(yī)院感染的主要傳播途徑 和

3、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程，稱(chēng)。

4、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員、、的總稱(chēng)。

5、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷有傷口時(shí)，應(yīng)當(dāng)由向出，并用和進(jìn)行沖洗。

二、是非題

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是醫(yī)務(wù)人員接觸傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物時(shí)，要做好防護(hù)。（）

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人都要帶好手套、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，穿好隔離衣以及安全注射。（）

3、醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒都能減少手部皮膚暫居菌。（）

4、即使手部有肉眼可見(jiàn)污染，使用速干手消毒劑消毒雙手也能代替洗手。（）

5、某醫(yī)院的住院患者中，一周內(nèi)發(fā)生了3例同種同源病原體感染的感染，不是醫(yī)院感染（）

6、采用隔離措施，可以防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人。（）

7、醫(yī)院感染是指住院病人在住院期間發(fā)生的感染。（）

8、住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。（）

9、工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。（）

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，不需按醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。（）

11、損傷性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。（）

12、感染性廢物、病理性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。（）

13、藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)交由專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)處理。（）二選擇題

1、發(fā)生醫(yī)院感染高?？剖沂牵ǎ?/p>

A、五官科B、消化科 C、新生兒病房 D、皮膚科

2、符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本原則是（）

A、認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物進(jìn)行隔離 B、只需對(duì)具有傳染性的血液、體液、分泌物、排泄物進(jìn)行隔離 C、認(rèn)定傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物、排泄物含有被傳播的感染源，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和保護(hù)措施 D、目的是預(yù)防疾病由醫(yī)務(wù)人員傳至患者 E、目的是預(yù)防疾病由患者傳至醫(yī)務(wù)人員

3、下列哪項(xiàng)不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施（）

A、手衛(wèi)生，包括洗手和手消毒 B、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀 C、了、接觸患者體液、血液、分泌物時(shí)做好個(gè)人防護(hù) D、接觸到非傳染病患者分泌物的醫(yī)療儀器不必進(jìn)行處理 E、正確的處理污染的醫(yī)療器械、物品、織物和環(huán)境，防止其成為感染源的傳播媒介

4、下面有關(guān)WHO提出的“手衛(wèi)生5個(gè)重要指征”，正確的是（）

A、清潔（無(wú)菌）操作前、清潔（無(wú)菌）操作后、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后 B、接觸患者前、清潔（無(wú)菌）操作前、清潔（無(wú)菌）操作后、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后 C、接觸患者前、清潔（無(wú)菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、1

接觸患者環(huán)境后 D、清潔（無(wú)菌）操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后 E、接觸患者前、清潔（無(wú)菌）操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后

5、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下不必洗手（）

A、直接接觸病人前后 B、接觸易感病人前 C、從同一患者的清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí) D、接觸不同病人指間 E、摘手套后

6、關(guān)于洗手不正確的描述是（）

A、要有充足的水洗手不必考慮是否為流動(dòng)的 B、取適量的肥皂或者皂液抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫 C、按6步洗手法揉搓至少15秒 D、應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫 E、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，區(qū)適量護(hù)手液護(hù)膚

7、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施中不正確的是（）

A、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 B、針對(duì)接觸的不同疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施

C、對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康狀況評(píng)估，進(jìn)行預(yù)防接種 D、穿雙層隔離衣 E、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)

8、血源性病原體職業(yè)暴露后的處理程序，不正確的是（）

A、進(jìn)行正確的局部處理 B、向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表

C、根據(jù)感染源種類(lèi)及暴露的程度，進(jìn)行相關(guān)抗原抗體檢測(cè) D、采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪 E、立刻注射乙肝免疫球蛋白

9、醫(yī)療廢物在分類(lèi)收集時(shí)應(yīng)存放于（）

A、無(wú)需存放，可露天放置 B、生活垃圾袋 C、醫(yī)療廢物專(zhuān)用的包裝袋，銳器盒 D、紙盒 E、塑料桶

10、治療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等屬于（）

A、感染性廢物 B、病理性廢物 C、損傷性廢物 D、藥物性廢物 E、化學(xué)性廢物

11、傳染病分哪幾類(lèi)？（）

A、甲類(lèi)、乙類(lèi)、丙類(lèi)B、甲類(lèi)、乙類(lèi)

C、甲類(lèi)、丙類(lèi)、戊類(lèi)D、甲類(lèi)、乙類(lèi)、戊類(lèi)

12、您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過(guò)的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以 下那種顏色容器（）

A、黃色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、紅色垃圾袋

D、黃色標(biāo)志利器盒E、以上都可投F、以上都不可投

三．簡(jiǎn)答題

1.七步洗手法口訣？七步洗手法的步驟？

2.醫(yī)務(wù)人員銳器傷后如何處置？

第四篇：院感知識(shí)培訓(xùn)

院感知識(shí)培訓(xùn)

概念

定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或入院已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

院感研究對(duì)象:

包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門(mén)診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動(dòng)人員。

但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間相對(duì)短暫，常常難以確定其感染是否來(lái)自于醫(yī)院，所以院感的對(duì)象主要為住院患者。

分類(lèi)

根據(jù)病原體來(lái)源不同，可將院感分為內(nèi)源性和外源性。

1.內(nèi)源性、又稱(chēng)自身感染：病原體來(lái)自患者自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。2.外源性、又稱(chēng)交叉感染：病原體來(lái)自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。

院感危險(xiǎn)因素：

個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損：

1.３歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期．個(gè)體比較敏感，抵抗力下降．

2.病理因素：患者本身對(duì)病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用．

醫(yī)院方危險(xiǎn)因素：

1.侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。

2.抗生素濫用：如無(wú)適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時(shí)間過(guò)早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。

3.醫(yī)院管理機(jī)制不完善：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。

院感傳播途徑：

定義：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過(guò)程。

1、接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見(jiàn)傳播方式之一。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過(guò)接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：

2、空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。

3、消化道傳播：各種原因?qū)е箩t(yī)院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）

4、注射、輸液、輸血傳播：通過(guò)污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)，輸血導(dǎo)致的丙肝等）

院感控制

清潔、消毒、滅菌.是預(yù)防和控制院感的重要措施。

清潔 是指用清水、清洗劑、機(jī)械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。

消毒 是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。

滅菌 是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。

消毒

1熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸導(dǎo)致其死亡.2干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標(biāo)本、帶膿性的敷料、紙張。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。

常用物理消毒滅菌

日光暴曬法:利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來(lái)殺菌。

1）用途：常用于床墊、毛毯、書(shū)籍、衣服等的消毒。

2）方法：將物品放在陽(yáng)光下直射，暴曬6小時(shí)可達(dá)到消毒效果，中間要定時(shí)翻動(dòng)。

紫外線消毒:利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性導(dǎo)致細(xì)菌死亡。紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒和立克次體等.紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強(qiáng)的波長(zhǎng)范圍是250～270nm。紫外線作用機(jī)制: 1用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力 2破壞菌體蛋白質(zhì) 3降低菌體氧化酶活性

4使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌作用的臭氧 消毒方法: ①空氣消毒：有效距離不超過(guò)2m，照射時(shí)間20～30分鐘。

②物品消毒：有效距離不超過(guò)25～60cm，消毒時(shí)將物品攤開(kāi)或掛起,照射時(shí)間20～30分鐘。消毒注意事項(xiàng): ① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對(duì)濕度40％～60％時(shí)，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無(wú)水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時(shí)擦拭。③保護(hù)眼睛和皮膚：紫外線對(duì)眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對(duì)人體不利，因此一般不在有人的環(huán)境中使用，必須使用時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣，或用被單遮蓋肢體。

④紫外線穿透力較差，消毒時(shí)物品應(yīng)攤開(kāi)或掛起，且定時(shí)翻動(dòng)以保證各表面均受到直接照射。⑤記錄消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開(kāi)始，如需再次開(kāi)啟，應(yīng)間隔3～4分鐘。⑥定期檢測(cè)紫外線燈管照射強(qiáng)度，一般每隔3～6個(gè)月1次，低于70μW／cm2時(shí)應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)應(yīng)予以更換。⑦定期作空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)消毒效果。

化學(xué)消毒劑

利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長(zhǎng)、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周?chē)h(huán)境、含有金屬器皿等的消毒。

滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過(guò)氧乙酸 中效消毒劑 醇類(lèi)、碘類(lèi) 低效消毒劑 酚類(lèi)、胍類(lèi)

消毒劑使用原則： ?堅(jiān)持合理使用。

?根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。

?嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時(shí)間及使用方法。?熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。

?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細(xì)胞。?消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。

?消毒劑過(guò)期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測(cè)調(diào)整濃度。無(wú)菌物品保存有效期：

?打開(kāi)的無(wú)菌包有效期4小時(shí) 無(wú)菌盤(pán)有效使用時(shí)間4小時(shí) ?打開(kāi)的消毒液連續(xù)使用有效期3天 ?打開(kāi)的棉簽有效使用時(shí)間24小時(shí)

?抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體須注明啟用日期、時(shí)間、超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種容媒超過(guò)24小時(shí)不能使用。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干

?用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無(wú)菌水沖洗干凈，晾干備用

?長(zhǎng)期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機(jī)管道》48h更換，臨時(shí)使用的一人一用一消毒。

手消毒 ?醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。?洗手是防止院感傳播的重要措施之一

科學(xué)的洗手方法和步驟

?衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過(guò)肘 ?打開(kāi)水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫

?濕潤(rùn)雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹 ?按序揉搓雙手

?打開(kāi)水龍頭，流平?jīng)_凈

?擦手紙或毛巾擦干或烘干機(jī)下烘干。

七步洗手法：

?第一步：洗手掌，掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓

?第二步：洗背側(cè)指縫 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行 ?第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；

第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。

職業(yè)暴露

?定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。局部處理措施：

?用肥皂和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

?如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動(dòng)水清洗。

?口應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過(guò)氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。?報(bào)告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動(dòng)、被動(dòng)免疫措施。

醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物分類(lèi)

醫(yī)療廢物分五類(lèi)，分別為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物。

1、感染性廢物分類(lèi)與處理（1）感染性廢物分類(lèi)： 感染性廢物是被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：

①棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

②醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。③病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。④各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。⑤廢棄的血液、血清。

⑥使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。（2）感染性廢物處理

①醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。②隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對(duì)其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。

③被病人血液、體液、排泄物污染的物品應(yīng)將銳器與其他物品分開(kāi)，將銳器置于利器盒中，其他物品用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，并在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對(duì)其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院部一回收，當(dāng)日焚燒。

2、病理性廢物分類(lèi)與處理（1）病理性廢物分類(lèi)

①手術(shù)及其它診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。②醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

③病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（2）病理性廢物處理

①病理性廢物應(yīng)用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對(duì)其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。

②手術(shù)后產(chǎn)生的廢棄大肢體由病理科保存，定期由殯儀館收取后焚燒。

3、損傷性廢物分類(lèi)與處理（1）損傷性廢物分類(lèi) ①醫(yī)用針頭、縫合針。②各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。③載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。

（2）損傷性廢物處理：廢棄的損傷性廢物，應(yīng)放入利器盒密閉包裝，貼上標(biāo)簽，科室對(duì)其登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。利器盒密閉后不允許再打開(kāi)。

4、化學(xué)性廢物分類(lèi)與處理（1）化學(xué)性廢物分類(lèi)

①醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。②廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。③廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

（2）化學(xué)性廢物處理：批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑及含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)先到預(yù)防與感染管理辦公室登記后，預(yù)防與感染管理辦公室再交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。

5、藥物性廢物分類(lèi)與處理（1）藥物性廢物分類(lèi)

①?gòu)U棄的一般性藥品，如抗菌素、非處方類(lèi)藥品等。

②廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、可疑致癌性藥物（如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）及免疫抑制劑。③廢棄的疫苗、血液制品等。

（2）藥物性廢物處理：廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品應(yīng)統(tǒng)一交到藥品管理科、藥品管理科依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。

6、其它廢物處理：對(duì)使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃、一次性塑料、輸液瓶、輸液袋可視為生活垃圾，用黑色塑料袋包裝后，與普通生活垃圾分開(kāi)放置，貼上標(biāo)簽，由醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。

二、廢物的收集、包裝及處理的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)

1、當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的3/4時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)使用有效封口方式，使黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

2、入黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層黃色醫(yī)療廢物塑料包裝。

3、療廢物處理

（1）在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。

（2）各科室和醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員、焚燒人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物登記。登記的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物交接時(shí)間、類(lèi)別、重量、需要的特別說(shuō)明、科室同回收醫(yī)療廢物專(zhuān)人雙方簽字、回收人員與焚燒人員雙方簽字，并保證兩個(gè)登記本信息一致。

（3）科室對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)后由本科室在編醫(yī)務(wù)人員妥善保管，不得丟失、遺撒、播散。醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送到焚燒爐。（4）專(zhuān)人用專(zhuān)車(chē)每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送到焚燒爐。下收的車(chē)輛應(yīng)當(dāng)使用加蓋、防漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用車(chē)，并且使銳器與其它醫(yī)療廢物分開(kāi)，確保醫(yī)療廢物在回收途中不被遺漏、丟失。對(duì)醫(yī)療廢物運(yùn)輸車(chē)要每日沖洗、消毒一次。（5）焚燒員應(yīng)設(shè)專(zhuān)職、專(zhuān)人，不得兼職醫(yī)療廢物運(yùn)送等其它工作。

第五篇：院感知識(shí)培訓(xùn)知識(shí)

院感知識(shí)培訓(xùn)

湖南武岡展輝醫(yī)院

院感科

前言

★醫(yī)院感染管理工作的重要性

1．醫(yī)院感染管理是一個(gè)與醫(yī)院相依并存，關(guān)系到醫(yī)院人群健康的重要問(wèn)題，也是當(dāng)前醫(yī)院管理的一項(xiàng)重大課題。醫(yī)院感染管理水平、控制成效與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全密切相關(guān)。所以，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，是保障醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，將起著十分重要的作用。2．2002年衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）。3．中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第48號(hào)

《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自

2006年9月1日起施行。

部 長(zhǎng)

高強(qiáng) 二00六年七月六日

4．《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定 組織機(jī)構(gòu)：

有醫(yī)院感染管理委員會(huì)和藥事管理委員會(huì)等相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)。設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科（100張床以上）。有臨床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

★由醫(yī)院感染管理部門(mén)、醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)、藥事管理部門(mén)、設(shè)備管理部門(mén)、后勤管理部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。★臨床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

成員：科主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職醫(yī)生和護(hù)士

★醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。并在工作中正確運(yùn)用。

主要內(nèi)容

一、名詞解釋

二、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

三、醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點(diǎn)

四、常見(jiàn)的醫(yī)院感染五、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度

六、醫(yī)院感染的控制與預(yù)防

七、治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理

八、消毒隔離制度

九、醫(yī)療廢物的管理

一、名詞解釋

（一）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。分為外源性感染、內(nèi)源性感染。

注意：醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

（二）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法 殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。

（三）滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。

（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：

①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病傳播。

②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

二、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部對(duì)500張床位以上醫(yī)院感染管理的質(zhì)量指標(biāo)規(guī)定：

1、醫(yī)院感染率≤10%

2、滅菌切口感染≤0.5%

3、醫(yī)院感染的漏報(bào)率≤20% ★各類(lèi)環(huán)境分類(lèi)、空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

——————————————————————————————————————— 環(huán)境類(lèi)別

范

圍

標(biāo)

準(zhǔn)

空氣

物體表面

醫(yī)護(hù)人員手

cfu/mcfu/m

2cfu/m2

Ⅰ類(lèi)

層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房

≤10

≤5

≤5

Ⅱ類(lèi)

普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房

≤200

≤5

≤5

Ⅲ類(lèi)

兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間

≤500

≤10

≤10

Ⅳ類(lèi)

傳染病科及病房

—

≤15

≤15

———————————————————————————————————————

?致病微生物：

不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其它致病微生物。在可疑污染情況下應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)；

母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物表面和醫(yī)護(hù)人員手指，不得檢出沙門(mén)氏菌。

三、醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點(diǎn)

（一）醫(yī)院感染的分類(lèi)：

根據(jù)感染來(lái)源不同分為：

外源性感染 = 交叉感染

內(nèi)源性感染 = 自身感染

外源性感染：

? 病原體來(lái)自于

（1）外環(huán)境 ：傳染性疾病如SARS

（2）其他的病人 ：輸注性感染如乙（丙）型肝炎

（3）污染的醫(yī)用設(shè)施 ：植入相關(guān)感染 如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染

（4）醫(yī)務(wù)人員的手

? 外源性感染是可以預(yù)防的感染，通過(guò)加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣教工作得到預(yù)防和控制。? 內(nèi)源性感染：

? 病原體來(lái)自于：人全身寄居的各種微生物 如 口、鼻、眼、上呼吸道、皮膚、腸道、陰道

? 內(nèi)源性感染包括：菌群失調(diào)、二重感染、細(xì)菌移位潛在活化

? 內(nèi)源性感染是難以預(yù)防性感染。

（二）醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)：

1、詳細(xì)的病史（既往史、現(xiàn)病史）

2、疾病發(fā)展過(guò)程的記錄

3、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)的檢查結(jié)果

4、易感因素

5、流行病學(xué)資料

6、入院至發(fā)病時(shí)間

7、該感染的平均潛伏期

（三）鑒別診斷

1、發(fā)熱

2、致病菌與污染菌

3、細(xì)菌與病毒

4、輸液反應(yīng)

5、腹瀉

6、感染部位診斷、病源學(xué)診斷、新生兒吸入性肺炎等

（四）診斷要點(diǎn)：下述屬于醫(yī)院感染

1、入院? 發(fā)病的時(shí)間

具有明顯潛伏期者≥平均潛伏期

無(wú)明顯潛伏期者≥48小時(shí)

2、診療操作所致病原體擴(kuò)散：闌尾炎切除術(shù)所致皮膚軟組織感染

3、與上次住院密切相關(guān)：如輸血相關(guān)感染、手術(shù)切口感染

4、原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體或新的部位感染 如肺炎應(yīng)用抗菌素后發(fā)現(xiàn)的曲菌感染

5、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。下述不屬于醫(yī)院感染

1、慢性感染急性發(fā)作

2、病原體自然擴(kuò)散如（肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）

3、膿毒血癥的遷延病灶

4、新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

5、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。注：醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。

?正確掌握好醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告，如發(fā)現(xiàn)流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告并協(xié)助調(diào)查，發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告，漏報(bào)率低于20%。

（五）加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作：口腔科、手術(shù)室、ICU、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等。

（六）加強(qiáng)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染。

四、常見(jiàn)的醫(yī)院感染

1、肺部感染

肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴(yán)重影響病人防御機(jī)制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開(kāi)術(shù)、安置氣管導(dǎo)管等病人中。判斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透視或照片，其發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占23.3%~42%。肺部感染對(duì)危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達(dá)30％－50％。

2、尿路感染

病人在入院時(shí)沒(méi)有尿路感染的癥狀，而在其住院期間24小時(shí)后出現(xiàn)癥狀（發(fā)熱、排尿困難等），尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，或雖無(wú)癥狀，但尿標(biāo)本中的白細(xì)胞在10個(gè)／ml以上，細(xì)菌多于105／ml，都可判為尿路感染。我國(guó)統(tǒng)計(jì)，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占20.8%~31.7%, 66%~86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。

3、傷口感染

傷口感染包括外科手術(shù)及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無(wú)炎性反應(yīng)或出現(xiàn)膿液，更確切是細(xì)菌培養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占25％。五、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度

?臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、失效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，及時(shí)留取樣本送檢，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

?病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。

1.血液中找到病原體。

2.血液特異性病原體抗原檢測(cè)陽(yáng)性，或其血清在IgM抗體效價(jià)達(dá)到診斷水平，或雙份血清IgG呈4倍升高。

3.組織或體液涂片找到包涵體。

4.病理活檢證實(shí)。說(shuō)明：

1.病人可有癥狀、體征，也可僅有免疫學(xué)改變。

2.艾滋病潛伏期長(zhǎng)，受血者在受血后6個(gè)月內(nèi)可出現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性，后者可作為初步診斷依據(jù)，但需進(jìn)一步進(jìn)行確證試驗(yàn)。

?

5、皮膚及其它部位感染

病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導(dǎo)管及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。

住院病人中凡有氣管插管、多次手術(shù)或延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿、應(yīng)用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年病人，均應(yīng)視為預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)對(duì)象。

六、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)院感染管理方面的各項(xiàng)法律法規(guī)及制度

如《消毒技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)院感染管理辦法》，《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，《關(guān)于合理使用抗生素意見(jiàn)》，《關(guān)于加強(qiáng)一次性使用輸液（血）器、一次性使用無(wú)菌注射器臨床使用管理辦法》，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等。

2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染：

降低患者、探視者和醫(yī)務(wù)人員感染傳播的危險(xiǎn)；以標(biāo)準(zhǔn)、程序和指南為基礎(chǔ)，加強(qiáng)落實(shí)；通過(guò)宣傳教育提高認(rèn)識(shí)；改變不良的工作習(xí)慣和態(tài)度；對(duì)所有員工實(shí)施基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防如衛(wèi)生洗手、隔離和帶手套等。★醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生

正確的洗手是預(yù)防感染最經(jīng)濟(jì)而有效的措施之一，醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生有利于降低醫(yī)院感染率，正確的手衛(wèi)生能減少感染的傳播。如果沒(méi)有采取正確的洗手措施，醫(yī)生、護(hù)士的手不但可能在病人間傳播病菌，也可能威脅自己和家人的健康。

（一）洗手

1、洗手的目的

?普通洗手-----清除污垢和暫駐菌 ?消毒洗手-----清除和殺死暫駐菌

?外科洗手-----清除或殺死暫駐菌，減少常駐菌

2、洗手指征

?接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。

?進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病等重點(diǎn)部門(mén)時(shí)，帶口罩和穿脫隔離衣前后。

?接觸血液脫手套后。?體液和被污染的物品后。

3、洗手方法（七步洗手法）： ?掌心擦掌心

?手指交錯(cuò)掌心擦掌心

?手指交錯(cuò)掌心擦手背

?兩手互握互擦指背

?指尖磨擦掌心 ?拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng) ?兩手互握胡擦手腕

（二）手消毒指征

?進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后。?接觸血液、體液和被污染的物品后。?接觸特殊感染病原體后。

?要求：用快速手消毒劑揉搓雙手，再在流動(dòng)水下洗手。

七、治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入治療室、換藥室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

2、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

3、傳染病患者及其使用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

4、抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

5、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按：清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。

八、消毒隔離制度

1）醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)當(dāng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中特殊感染癥患者用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)當(dāng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

2）患者使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)當(dāng)每日消毒更換滅菌水。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)當(dāng)定期更換消毒。

3）地面應(yīng)當(dāng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)當(dāng)不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后應(yīng)當(dāng)先消毒、洗凈、再晾干，如有污染時(shí)應(yīng)當(dāng)先消毒。4）對(duì)感染患者采取相應(yīng)隔離措施。

九、醫(yī)療廢物的管理

自2003年６月國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以來(lái)，衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局先后制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》等相關(guān)法規(guī)。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

?第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：

（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器的；

（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)送工具運(yùn)送醫(yī)療廢物的。

醫(yī)療廢物（醫(yī)療垃圾）：

? 是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。

醫(yī)療廢物的分類(lèi)：

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩中l(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào)文件《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》，分類(lèi)如下：

1、感染性廢物

2、病理性廢物

3、損傷性廢物

4、藥物性廢物

5、化學(xué)性廢物

1、感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物包括：（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：

? ——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料

? ——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械

? ——廢棄的被服

? ——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。（5）廢棄的血液、血清。

（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。特別注意

◆ 使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，不管是否接觸血液體液組織，均為感染性醫(yī)療廢物。

2、病理性廢物

診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，包括：（1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

3、損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括：（1）醫(yī)用針頭、縫合針。

（2）各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

4、藥物性廢物

過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括：

(1)廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。

(2)廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： ——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；

——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； ——免疫抑制劑。

(3)廢棄的疫苗、血液制品等。

5、化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，包括：

（1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試

（2）廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

（3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

6.其他廢物

（1）放射性廢物：含有放射性物質(zhì)污染的廢物，包括：放射源、同位素檢測(cè)試劑及混合物等。

（2）具有危害性的其他廢棄物如壓力容器等?！?醫(yī)療廢物收集

設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾。要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。◆ 醫(yī)療廢物登記和運(yùn)送

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記資料至少保存3年。

禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

★我院醫(yī)療廢物每天由專(zhuān)人定時(shí)到各科室回收送焚燒。◆使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法

禁止雙手重新蓋帽而應(yīng)用重新蓋帽裝置 禁止將針頭放置在床頭柜、治療車(chē)等臺(tái)面上 禁止用手移去注射器針頭

使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱 ◆ 銳器傷的預(yù)防

（1）如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

（2）被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）。