第一篇：新寧縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)改情況匯報(bào)專(zhuān)題

新寧縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)改情況匯報(bào)

我院于2015年4月1日開(kāi)始實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，現(xiàn)將改革后5個(gè)月以來(lái)的情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院基本情況

我院是二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，編制床位300張，實(shí)際開(kāi)放床位168張，現(xiàn)有在職職工211人，其中中高級(jí)技術(shù)人員28人，醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、骨傷科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、針灸理療科、檢驗(yàn)科、B超室、心電圖室、胃鏡室、CT室等十多個(gè)臨床科室和醫(yī)技科室。醫(yī)院中醫(yī)特色突出，其中骨傷科、針灸推拿科為省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，醫(yī)院始終堅(jiān)持中醫(yī)辦院方向，靠科學(xué)管理治院，以改革統(tǒng)覽全局，以不斷創(chuàng)新求發(fā)展，堅(jiān)持科技興院，注重人才培養(yǎng)和技術(shù)發(fā)展，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量，力爭(zhēng)把醫(yī)院建設(shè)成一所中醫(yī)特色突出、綜合功能齊全、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)秀、價(jià)格合理、社會(huì)認(rèn)可的老百姓醫(yī)院，為廣大患者提供一流的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)。

二、公立醫(yī)院改革主要工作

（一）藥品情況

1、使用的基本藥物共有694種，占所用藥品種類(lèi)的61.19%,基藥支出占藥品支出的45%。

2、實(shí)施藥品零差率，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用規(guī)范，開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)。

（二）實(shí)施臨床路徑及單病種付費(fèi)。所有臨床科室均按要求開(kāi)展臨床路徑管理工作，2015年4-8月共入組臨床路徑管理病例13 例，單病種付費(fèi)60例（其中白內(nèi)障42例）。

（三）繼續(xù)深化人事分配制度改革，充分調(diào)動(dòng)職工工作積極性。完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制。向關(guān)鍵崗位、臨床一線傾斜，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、同工同酬。醫(yī)院經(jīng)管方案經(jīng)全院職工代表大會(huì)討論并通過(guò)。

（四）強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。

1、提高大病診治的可及性。開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

2、在病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，每個(gè)科室內(nèi)都開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理。

3、加強(qiáng)信息化建設(shè)。投入160多萬(wàn)元完成醫(yī)院信息化建設(shè)，實(shí)行看病“一卡通”，處方流失率基本上為零，目前門(mén)診科室基本實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公。

4、開(kāi)展便民惠民服務(wù)。優(yōu)化服務(wù)流程、簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)、縮短等候時(shí)間、改善服務(wù)態(tài)度。

三、取得的成效

（一）2015年4-8月門(mén)診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用分別為170.5元、3105元，較2014年同期下降0.7%、6.5%，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，群眾對(duì)我院滿意度在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)先。

（二）實(shí)施藥品零差銷(xiāo)售，2015年4-8月藥品收入為419萬(wàn)元，較2014年同期562萬(wàn)元下降25 %，從源頭上切實(shí)解決老百姓“看病貴”的問(wèn)題。

（三）實(shí)施醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格上調(diào)后，2015年4-8月醫(yī)療收入582萬(wàn)元，較2014年同期468萬(wàn)元，上升了24%。

（四）實(shí)施臨床路徑管理及單病種付費(fèi)，進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，有效降低醫(yī)患糾紛。2015年4-8月我院共接到投訴2起，較2014年同期下降16.67%。

四、存在問(wèn)題

（一）醫(yī)改禁止公立醫(yī)院負(fù)債建設(shè)，但除了中央極小部分配套資金外，市、縣級(jí)政府無(wú)力給予配套支持，醫(yī)院不負(fù)債，該如何生存和發(fā)展？

（二）醫(yī)院出現(xiàn)人員不足與空編并存的現(xiàn)象。目前我院職工211人（實(shí)際在編人數(shù)104人），而核定可用編制495個(gè)，（我們的想法是爭(zhēng)取內(nèi)聘的有一定資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員全部入編，有利于穩(wěn)定人

才隊(duì)伍，其他人員擇優(yōu)入編），但財(cái)政按104人撥付不到30%差額工資，導(dǎo)致財(cái)政撥付不足，其他100多名內(nèi)聘職工所有工資、績(jī)效工資和保險(xiǎn)費(fèi)用全由醫(yī)院負(fù)擔(dān)，內(nèi)聘人員社保繳費(fèi)水平太高，僅五險(xiǎn)一金今年約支出220萬(wàn)元。為維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在財(cái)政未增加投入之前，醫(yī)院只得負(fù)債經(jīng)營(yíng)。

（三）政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)政投入太少。醫(yī)院退休人員的退休費(fèi)在原單位向社保站交足養(yǎng)老保險(xiǎn)的前提下，要求在原單位領(lǐng)取不合理。退休人員的生活補(bǔ)貼、傷殘津貼、喪葬費(fèi)、一次性撫恤金、遺屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)等一系列的費(fèi)用，在職人員的績(jī)效工資，財(cái)政無(wú)任何投入，全部由原單位承擔(dān)，醫(yī)院根本無(wú)力承受。

（四）護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)治療等服務(wù)價(jià)格偏低，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。如一級(jí)護(hù)理每天18元，要求每30分鐘巡視病人一次、完成基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命征、協(xié)助翻身及協(xié)助完成病人一般生活需要等工作，二、三級(jí)護(hù)理就更低了，一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理（如口腔護(hù)理、床上洗發(fā)、擦?。┟赓M(fèi)。一些手術(shù)如婦科手術(shù)輸卵管整形術(shù)（包括單雙側(cè)）只能按次數(shù)收費(fèi)，每例手術(shù)至少需要5人3小時(shí)左右才能完成，耗材成本價(jià)大約400元（其他水電、消毒成本除外），收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)才845元。卵巢囊腫剔除術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)才845元，輸卵管切除術(shù)700元；外科肛周常見(jiàn)疾病手術(shù)治療261元，低位肛瘺肛瘺切除術(shù)400元，高位肛瘺切除術(shù)（包括復(fù)雜肛瘺）600元。中醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出推拿每次僅收35元。

（五）藥品、醫(yī)用耗材尤其是高值耗材價(jià)格虛高，一塊骨科鋼板少則幾千，多則幾萬(wàn)，實(shí)際上手術(shù)費(fèi)才幾百元，醫(yī)用耗材越招越貴，醫(yī)院沒(méi)掙錢(qián)反背“看病貴”黑鍋。

（五）醫(yī)保、農(nóng)合、婦幼等信息管理多部門(mén)各自為陣，醫(yī)院信息化建設(shè)沒(méi)有節(jié)省人力，效率低下，醫(yī)院管理成本加大。

（六）門(mén)診診查費(fèi)醫(yī)保不納入統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍，病人個(gè)人戶余額為零時(shí)病人需自費(fèi)。

（七）醫(yī)院原有的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備等固定資產(chǎn)投資大部分來(lái)源于醫(yī)院自籌，醫(yī)院債務(wù)增長(zhǎng)，影響醫(yī)院的發(fā)展。

五、建議

（一）按公立醫(yī)院改革要求，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)臵應(yīng)由政府買(mǎi)單。

（二）財(cái)政應(yīng)按醫(yī)院在職人員費(fèi)用（工資、績(jī)效工資等國(guó)家政策規(guī)定的福利待遇）的30%給單位預(yù)算衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)（參照周邊城步縣中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)）。

（三）建議政府加大投入，協(xié)調(diào)好醫(yī)院退休人員的工資在縣社保站領(lǐng)取。并將退休人員的生活補(bǔ)貼、傷殘津貼、喪葬費(fèi)、一次性撫恤金、遺屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)等一系列的費(fèi)用，全額納入縣財(cái)政預(yù)算。

（四）建議政府協(xié)調(diào)解決醫(yī)保、農(nóng)合信息系統(tǒng)整合。

（五）建議門(mén)診診查費(fèi)納入醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍。

（六）適當(dāng)提高護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)治療等項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（七）醫(yī)院原債務(wù)由政府消化。

（八）控費(fèi)問(wèn)題可采取多種形式，建議病種付費(fèi)與人頭付費(fèi)相結(jié)合。

新寧縣中醫(yī)醫(yī)院 2015年9月21日

第二篇：絳縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)改匯報(bào)

絳縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)改情況匯報(bào)

我院2014年1月始納入縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院基本情況

我院是一所中醫(yī)醫(yī)院，開(kāi)放床位45張。人員編制數(shù)65個(gè)，現(xiàn)有職工72人（含在編人員40人），其中衛(wèi)技人員 31人（中級(jí)職稱8人），開(kāi)設(shè)急診、內(nèi)科、婦科、骨傷、外科、口腔、五官等10個(gè)臨床科室。

二、公立醫(yī)院改革主要工作

（一）縣級(jí)公立醫(yī)院支付方式改革情況、薪酬制度改革情況，以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整情況；

1、新農(nóng)合患者采取直報(bào)方式，醫(yī)?；颊邿o(wú)法直報(bào)，住院患者需要墊付醫(yī)療款，造成醫(yī)?；颊吡魇?。

2、在編人員財(cái)政按照基本工資的70%撥付。3、2014年11月19日，根據(jù)絳縣物價(jià)局《關(guān)于絳縣中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格的批復(fù)》絳價(jià)字（2014）20號(hào)文件要求，提高診查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)五類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，其中診查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)上調(diào)13%，床位費(fèi)上調(diào)36%，醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)和檢驗(yàn)費(fèi)兩類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格降低10%。

（二）藥品零差率銷(xiāo)售及基本藥物使用情況； 1、2014年1月藥品全部取消加成，實(shí)行零利潤(rùn)銷(xiāo)售。2、2015年3月份開(kāi)始建立了本院采購(gòu)目錄，與配送企業(yè)確立了配送關(guān)系，按照規(guī)定配備使用基本藥物，嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床用

藥指南和基本藥物處方管理制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。我院使用基本藥物共有269種（西藥190種，中成藥79種），基本藥物采購(gòu)比例占全部藥品的52%。

（三）醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)（“三比”）、門(mén)診住院患者人均費(fèi)用、縣域就診率等效果指標(biāo)改革前后對(duì)比變化情況；

2015年8月門(mén)診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用分別為32.5元、2206.75元，較上月下降0.8%、7.5%，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。

（四）縣級(jí)財(cái)政對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率后減少的合理收入補(bǔ)償情況，人員工資撥付情況，債務(wù)化解情況，六項(xiàng)投入政策落實(shí)情況。

1、藥品零差率銷(xiāo)售財(cái)政每年補(bǔ)償，2014年1至11月財(cái)政補(bǔ)償59979.84元，已補(bǔ)償?shù)轿唬?014年12月至2015年7月財(cái)政補(bǔ)償32160.88元，未補(bǔ)償?shù)轿弧?/p>

2、在編人員財(cái)政按照基本工資的70%撥付。

3、目前醫(yī)院設(shè)備等固定資產(chǎn)除了國(guó)家資金配套外，市、縣級(jí)財(cái)政無(wú)力給予配套支持，剩余資金源于醫(yī)院自籌，醫(yī)院債務(wù)增長(zhǎng)，影響醫(yī)院的發(fā)展。

三、存在問(wèn)題

醫(yī)院出現(xiàn)編制不足與空編并存的現(xiàn)象，目前我院職工72人，核定可用編制65個(gè)，現(xiàn)實(shí)際在編40人，（我們的想法是爭(zhēng)取醫(yī)師全部入編，有利于穩(wěn)定人才隊(duì)伍，其他人員擇優(yōu)入編），但財(cái)政按40人撥付基本工資70%差額工資，導(dǎo)致財(cái)政撥付不足，在編人員只繳納了養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。由于部分人員解決不了編制問(wèn)題，造成人才

流失，醫(yī)院工作開(kāi)展帶來(lái)不便。

2015年9月14日

第三篇：中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)改工作總結(jié)

XXX縣中醫(yī)醫(yī)院綜合改革工作總結(jié)

我院深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》和《關(guān)于在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見(jiàn)》等文件精神，積極推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革工作。在衛(wèi)生局的指導(dǎo)和大力支持下，采取了切實(shí)可行的措施，做了大量的工作，取得了較好的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)改工作簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、醫(yī)院基本情況

醫(yī)院成立于1991年，是一所以突出中醫(yī)特色為主、中西醫(yī)結(jié)合的全民所有制二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建筑面積8992平方米，編制床位190張，實(shí)際開(kāi)放床位300張。全院共有職工215人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員156人。是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院目前承擔(dān)農(nóng)村中醫(yī)藥三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、XXX縣城鎮(zhèn)居民65周歲以上老年人免費(fèi)體檢、35-65周歲篩查高血壓、糖尿病建立居民健康檔案等公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

現(xiàn)開(kāi)設(shè)臨床科室有：腦病科、脊柱病科、肝膽科、骨傷科、糖尿病科、針灸科、心血管病科、外科、肛腸科等21個(gè)臨床科室，九個(gè)病區(qū)。功能科室有：B超室、檢驗(yàn)科、心電圖室、胃鏡室、磁共振室、CT室、放射科。

二、主要做法

(一)明確醫(yī)院的功能定位

科學(xué)制定縣級(jí)醫(yī)院改革方案。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生局制定了《XXX縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案》，明確了我院的發(fā)展規(guī)劃和功能定位。中醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的 龍頭，要中醫(yī)特色明顯，綜合服務(wù)功能較強(qiáng)主要承擔(dān)縣域內(nèi)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)診療，重癥患者救治，疑難疾病初診、轉(zhuǎn)診，中醫(yī)適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等工作。以優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)為主，中西醫(yī)并重，做好中醫(yī)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

（二）政府各級(jí)對(duì)醫(yī)院予以政策支持

一是從2013年1月開(kāi)始對(duì)醫(yī)院實(shí)施全額預(yù)算管理，二是在醫(yī)改政策的支持下，醫(yī)院管理更加規(guī)范化，制度化。三是醫(yī)院財(cái)務(wù)科事項(xiàng)全成本核算管理，計(jì)劃從2015年1月正式實(shí)施全成本核算。四是醫(yī)務(wù)人員收入提高，工作干勁足，集體凝聚力強(qiáng)。五是目前除過(guò)中藥飲片和疫苗之外，其余藥物一律使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)采購(gòu)，一律以進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售。

（三）啟動(dòng)醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”

醫(yī)院于2012年9月1日起我院開(kāi)始試行藥品零差率銷(xiāo)售，10月1日起正式實(shí)施?？h政府制定了《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成政策經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)耐ㄖ?，?duì)醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補(bǔ)償多少”的原則，由省、市、縣三級(jí)政府按30%、30%、40%的比例給予足額補(bǔ)助，使藥品費(fèi)用明顯下降，2014截止10月份，已經(jīng)撥款178.38萬(wàn)元。

（四）落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

配合縣物價(jià)局，在2012年價(jià)格改革的基礎(chǔ)上進(jìn)一步落實(shí)市級(jí)制訂的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整實(shí)施方案，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。財(cái)務(wù) 科要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況的檢查督導(dǎo)，及時(shí)糾正不合理、不合法的收費(fèi)行為，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整達(dá)到減輕患者負(fù)擔(dān)的目的。

（五）加強(qiáng)體制改革

1、實(shí)行院務(wù)公開(kāi)和民主管理

醫(yī)院實(shí)行院務(wù)公開(kāi)制度，將醫(yī)院的信息按照《醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)管理辦法》公開(kāi)相關(guān)信息，重大事件經(jīng)院務(wù)會(huì)議集體研究通過(guò)。

2、建立完善的決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)院形成了職代會(huì)，讓職工代表充分參與醫(yī)院的決策。

（六）、探索新農(nóng)合付費(fèi)方式改革。

醫(yī)院于2012年3月制定了出臺(tái)了《關(guān)于新農(nóng)合患者住院掛賬結(jié)算暫行實(shí)施辦法》，在中醫(yī)醫(yī)院、崇皇中心衛(wèi)生院率先試點(diǎn)推行合療患者住院定額預(yù)交和零預(yù)交的新型合療結(jié)算方式，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，同年5月份在全縣推行合療患者在縣級(jí)醫(yī)院入院只需預(yù)交1000元押金，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不交押金，出院即時(shí)結(jié)算政策。此項(xiàng)措施切實(shí)減輕了群眾入院負(fù)擔(dān)，緩解了醫(yī)患關(guān)系，提高了服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化了合療報(bào)銷(xiāo)程序。

（七）完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院工作的生命線。為此，醫(yī)院注重基礎(chǔ)環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量并重，科室質(zhì)控與全面監(jiān)督并舉，建立個(gè)人、科室、醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控。醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部將提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建立在“三基三嚴(yán)”基礎(chǔ)上，每季度對(duì)全院醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的考核和測(cè)評(píng)，使醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行基本規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作 規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

（八）、推薦臨床路徑管理，注重運(yùn)行機(jī)制改革

一是實(shí)行臨床路徑管理，有效規(guī)范醫(yī)療行為，通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行合療的四合理政策，有效控制患者費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。二是醫(yī)院目前開(kāi)展8個(gè)專(zhuān)業(yè)22個(gè)病種，截止11月底共進(jìn)入臨床病例數(shù)993例，退出路徑例數(shù)1例，入徑率為66%，完成率99.9%。三是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，業(yè)務(wù)費(fèi)用支出占業(yè)務(wù)收入比例下降。四是大力開(kāi)展了抗菌藥物整治活動(dòng)，高值耗材占醫(yī)療收入的比例較去年同期下降0.5%。職工收入較前有明顯增長(zhǎng)。

（九）、優(yōu)化服務(wù)流程、改善群眾就診環(huán)境

通過(guò)優(yōu)化門(mén)診就診程序和服務(wù)流程提高掛號(hào)、繳費(fèi)的工作效率。實(shí)施急診患者綠色通道。實(shí)施無(wú)假日門(mén)診。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和同級(jí)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，患者滿意度有了明顯的提升。

（十）、深化人事分配制度改革

推行績(jī)效考核制，制定了《縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收益分配管理規(guī)定（暫行）》，在醫(yī)院推行崗位績(jī)效工資制度，40%的績(jī)效工資納入考核，每季度考核兌現(xiàn)。績(jī)效考核方案將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療技術(shù)水平、崗位技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和病人滿意度等相掛鉤，分配制度向臨床一線傾斜，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性。

（十一）深化護(hù)理模式改革

一是按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作。推行辯證施護(hù)，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。一是結(jié)合科室實(shí)際情況，分類(lèi)確定辯證施護(hù)病種19個(gè)，實(shí)施8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作，每個(gè)臨床 科室開(kāi)展不少于兩項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。二是開(kāi)展中醫(yī)藥健康宣教，在入院評(píng)估資料中體現(xiàn)中醫(yī)辯證施護(hù)。三是制定護(hù)理人員中醫(yī)理論及技能分期培訓(xùn)計(jì)劃，定期開(kāi)展培訓(xùn)和考核，每年開(kāi)展一次護(hù)理人員系統(tǒng)化培訓(xùn)。

（十二）、加強(qiáng)信息化建設(shè)

我院的信息化建設(shè)目前已經(jīng)基本建設(shè)完成，建成HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)，規(guī)范了各種業(yè)務(wù)及管理流程，還通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)信息、管理信息的實(shí)時(shí)獲取、傳遞、共享，使醫(yī)院的管理效益提高到新水平。在門(mén)診大廳安裝自助觸摸查詢機(jī)一臺(tái)，使患者可以隨意查詢醫(yī)院各科室信息。在檢驗(yàn)科走廊安裝化驗(yàn)單自助打印機(jī)，解決領(lǐng)取化驗(yàn)單等排隊(duì)、等候的現(xiàn)象。信息化給患者和醫(yī)院之間架起了相互溝通的橋梁，提高了醫(yī)院的公信度，具有良好好的社會(huì)效益。

（十三）、做好對(duì)口支援和縣鎮(zhèn)一體化工作，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層

我院為XXX縣衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)單位，通過(guò)三年多的運(yùn)行，建立了縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援長(zhǎng)效機(jī)制。一是創(chuàng)新人員管理考核機(jī)制。二是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善。三是基層人員服務(wù)水平顯著提升。四是公共衛(wèi)生服務(wù)得到了強(qiáng)化。五是中醫(yī)藥服務(wù)水平得到提升。在崇皇分院新增腦病、脊柱病、糖尿病、脾胃病和心病科，積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥適用技術(shù)，開(kāi)展艾灸、拔罐、針灸、推拿、頸腰椎牽引、運(yùn)動(dòng)療法等特色服務(wù)，通過(guò)縣帶動(dòng)鄉(xiāng)、鄉(xiāng)帶動(dòng)村，促進(jìn)了中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)下沉，提升了 基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

三、存在問(wèn)題

1、我縣目前還未成立法人理事會(huì)，醫(yī)院目前還未落實(shí)法人治理結(jié)構(gòu)。

2、未由于醫(yī)院目前人員相當(dāng)緊張，所以對(duì)于不能在對(duì)口崗位工作的人員進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)整崗位，實(shí)行績(jī)效考核，為執(zhí)行待聘和落聘政策。

3、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要和目前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的模式，預(yù)約診療計(jì)劃在完善信息系統(tǒng)后實(shí)施，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)正在招標(biāo)階段，計(jì)劃明年4月份正式投入使用。

4、由于醫(yī)院硬件條件限制，未建立遠(yuǎn)程會(huì)診信息系統(tǒng)。

XXX縣中醫(yī)醫(yī)院 2012年12月15日

第四篇：2016中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)改工作總結(jié)

市中醫(yī)醫(yī)院綜合改革工作總結(jié)

我院深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》和《關(guān)于在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見(jiàn)》及廣東省和清遠(yuǎn)市等上級(jí)有關(guān)文件精神，積極推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革工作。在市衛(wèi)計(jì)局的指導(dǎo)和大力支持下，采取了切實(shí)可行的措施，做了大量的工作，取得了較好的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)改工作簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、醫(yī)院基本情況

市中醫(yī)院是一家以中醫(yī)為主，中西結(jié)合，醫(yī)療、教學(xué)、科研預(yù)防保健、康復(fù)于一體的綜合性二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院占地面積6800平方米，建筑面積22591.69平方米。業(yè)務(wù)用房面積20257.06平方米,醫(yī)院現(xiàn)有職工268人其中在編人員173人，編

外聘用95人。衛(wèi)生技術(shù)人員234人。其中高級(jí)職稱10人、中級(jí)職稱47人、師級(jí)職稱83人。有本科學(xué)歷71人，大專(zhuān)112人。住院部實(shí)際開(kāi)放病床280張。設(shè)內(nèi)一科、內(nèi)二科、外科、肛腸科、骨傷科、兒科、五官科、康復(fù)科等病區(qū)，其中康復(fù)科、骨傷科、肛腸科為重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)科；門(mén)診設(shè)急診、骨傷、外科、內(nèi)科、兒科、婦科、五官、皮膚、肛腸、針灸推拿科等科室。2015年建立了血液凈化中心（血透室）。輔助科室設(shè)有檢驗(yàn)科、影像科、功能科等科室。

二、主要做法

(一)明確醫(yī)院的功能定位

在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，明確了我院的發(fā)展規(guī)劃和功能定位。中醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，要中醫(yī)特色明顯，綜 合服務(wù)功能較強(qiáng)主要承擔(dān)縣域內(nèi)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)診療，重癥患者救治，疑難疾病初診、轉(zhuǎn)診，中醫(yī)適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等工作。以優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)為主，中西醫(yī)并重，做好中醫(yī)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

（二）實(shí)行藥品網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)采購(gòu)啟動(dòng)醫(yī)院藥品零差率銷(xiāo)售 目前除過(guò)中藥飲片之外，其余藥物一律使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)采購(gòu)，一律以進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售

醫(yī)院于2015年10月1日起我院開(kāi)始試行藥品零差率銷(xiāo)售。市政府制定了相關(guān)政策對(duì)醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補(bǔ)償多少”的原則給予足額補(bǔ)助，使藥品費(fèi)用明顯下降，2016年1-10月，已撥款100萬(wàn)元。

（三）落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

配合市物價(jià)局，進(jìn)一步落實(shí)市級(jí)制訂的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整實(shí)施方案，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。財(cái)務(wù)科要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況的檢查督導(dǎo)，及時(shí)糾正不合理、不合法的收費(fèi)行為，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整達(dá)到減輕患者負(fù)擔(dān)的目的。

（四）加強(qiáng)體制改革

1、實(shí)行院務(wù)公開(kāi)和民主管理。醫(yī)院實(shí)行院務(wù)公開(kāi)制度，將醫(yī)院的信息按照《醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)管理辦法》公開(kāi)相關(guān)信息，重大事件經(jīng)院務(wù)會(huì)議集體研究通過(guò)。

2、建立完善的決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)院形成了職代會(huì)，讓職工代表充分參與醫(yī)院的決策。

（五）完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院工作的生命線。為此，醫(yī)院注重基礎(chǔ)環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量并重，科室質(zhì)控與全面監(jiān)督并舉，建立個(gè)人、科室、醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控。醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部將提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建立在“三基三嚴(yán)”基礎(chǔ)上，每季度對(duì)全院醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的考核和測(cè)評(píng)，使醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行基本規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

（六）、實(shí)行臨床路徑管理，注重運(yùn)行機(jī)制改革

一是實(shí)行臨床路徑管理，有效規(guī)范醫(yī)療行為，控制患者費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。二是醫(yī)院目前對(duì)20個(gè)病種開(kāi)展實(shí)行了臨床路徑管理，今年1-10月共進(jìn)入臨床病例1600例，退出路徑17人，完成率99.9%，優(yōu)勢(shì)病種平均入徑率為60%。三是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，業(yè)務(wù)費(fèi)用支出占業(yè)務(wù)收入比例下降。四是大力開(kāi)展了抗菌藥物整治活動(dòng)，抗生素使用明顯下降

（七）、優(yōu)化服務(wù)流程、改善群眾就診環(huán)境

通過(guò)優(yōu)化門(mén)診就診程序和服務(wù)流程提高掛號(hào)、繳費(fèi)的工作效率。實(shí)施急診患者綠色通道。實(shí)施無(wú)假日門(mén)診。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和同級(jí)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，患者滿意度有了明顯的提升。

（八）、深化人事分配制度改革

推行績(jī)效考核制，制定了《連州市中醫(yī)院2016年績(jī)效考核方案》，在醫(yī)院推行崗位績(jī)效工資制度，40%的績(jī)效工資納入考核，每月考核兌現(xiàn)?？?jī)效考核方案將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療技術(shù)水平、崗位技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和病人滿意度等相掛鉤，分配制度向臨床一線傾斜，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性。

（九）、加強(qiáng)信息化建設(shè)

我院的信息化建設(shè)目前已經(jīng)基本建設(shè)完成，規(guī)范了各種業(yè)務(wù)及管理流程，還通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)信息、管理信息的實(shí)時(shí)獲取、傳遞、共享，使醫(yī)院的管理效益提高到新水平。在門(mén)診大廳安裝自助觸摸查詢機(jī)二臺(tái)，使患者可以隨意查詢醫(yī)院各科室信息。藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等。信息化給患者和醫(yī)院之間架起了相互溝通的橋梁，提高了醫(yī)院的公信度，具有良好好的社會(huì)效益。

（十）、做好對(duì)口支援工作，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層

按照市衛(wèi)計(jì)局的要求，我院建立了市中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援長(zhǎng)效機(jī)制。進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)工作。中醫(yī)藥服務(wù)水平得到提升。開(kāi)展了中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，免費(fèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室培養(yǎng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)人才200余人次?；鶎尤藛T服務(wù)水平顯著提升。

市中醫(yī)院 2016年10月31日

第五篇：賓陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)改建議

賓陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院

對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)改的意見(jiàn)及建議

一、在以往多的醫(yī)改座談?dòng)懻摃?huì)中，有個(gè)別成員單位提出取消中藥飲片加成。我們認(rèn)為不能取消中藥飲片加成。

理由：中藥飲片儲(chǔ)存管理要求條件較高，管理難度較大，需要投入的人力、場(chǎng)地存儲(chǔ)管理等成本較大，如果取消中藥飲片加成，醫(yī)院在藥品方面的運(yùn)行成本增加，最終會(huì)影響醫(yī)院對(duì)中藥飲片的使用，從而影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的通知（衛(wèi)計(jì)委發(fā)[2013]21號(hào)）》明確指出：鼓勵(lì)使用中藥飲片。各地在改革縣級(jí)醫(yī)院藥品加成改革時(shí)，要區(qū)別對(duì)待中藥飲片，充分考慮中藥飲片價(jià)格形成機(jī)制和管理成本，研究制定科學(xué)合理的政策措施，形成鼓勵(lì)使用中藥飲片的有效機(jī)制。

二、補(bǔ)償機(jī)制方面

價(jià)格調(diào)整存在的問(wèn)題及建議：

1、存在問(wèn)題：價(jià)格調(diào)整只增加了診查費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格及20項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目?jī)r(jià)格，但價(jià)格調(diào)整增加的收入不能彌補(bǔ)取消藥品加成的虧損。

2、建議：

（1）適當(dāng)提高手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。（2）護(hù)理項(xiàng)目?jī)r(jià)格由90%提高至100%，原因是護(hù)理人員成本大。（3）增加藥事服務(wù)費(fèi)，每次1元。

（4）掛號(hào)費(fèi)由0.5元/人次提高到1元/人次。

三、利用多媒體加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改政策的宣傳，既要向醫(yī)務(wù)人員宣傳，也要向社會(huì)各界人士進(jìn)行宣傳，形成學(xué)習(xí)政策掌握政策運(yùn)用政策支持政策的良好局面。

四、扶持中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)，改善中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件，完善輔助設(shè)施。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入，同時(shí)，調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目和價(jià)格，合理提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，傾斜政策，將各類(lèi)中醫(yī)診療項(xiàng)目和中藥納入醫(yī)保，新農(nóng)合支付范圍，適當(dāng)提高醫(yī)保、新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例。將中醫(yī)藥適宜技術(shù)使用納入醫(yī)保、新農(nóng)合支付, 充分體現(xiàn)中醫(yī)和中醫(yī)藥人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

五、把中醫(yī)醫(yī)院納入院前急救體系，積極發(fā)揮其作用。

六、推進(jìn)按病種收費(fèi)試點(diǎn)工作中，將一定數(shù)量的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入試點(diǎn)范圍。

七、應(yīng)根據(jù)醫(yī)院類(lèi)型、級(jí)別、服務(wù)特色以及承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)量等，合理確定醫(yī)保、新農(nóng)合付費(fèi)總額控制指標(biāo)。

▲醫(yī)保支付方式改革：對(duì)于按總額付費(fèi)的病種，建議縣內(nèi)成立一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組，科學(xué)選擇病種及測(cè)算付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，制訂臨床路徑時(shí)，要考慮到綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的區(qū)別。

▲完善藥品供應(yīng)保障體系：建議加強(qiáng)對(duì)藥品配送商的藥約束，要求配送商保障供應(yīng)常用、底價(jià)、短缺藥品，如不及時(shí)配送，可延緩支付其配送其他藥品的貨款；加強(qiáng)對(duì)配送商配送率的考核及監(jiān)督管理，對(duì)經(jīng)常找理由不及時(shí)配送常用、底價(jià)、短缺藥品的配送商，在下一停止其配送資格。

▲加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)共享。

▲對(duì)人才培養(yǎng)使用的建設(shè)：適時(shí)出臺(tái)吸引優(yōu)秀人才的獎(jiǎng)勵(lì)政策，如提供培養(yǎng)基金，科研基金等，對(duì)獲得副高職稱的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員人社部門(mén)應(yīng)及時(shí)為其辦理工資調(diào)整手續(xù)?！鴮?duì)社會(huì)辦醫(yī)的建議：

建議政府對(duì)區(qū)域衛(wèi)生的分布=布局進(jìn)行系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、床位數(shù)、人員資質(zhì)、技術(shù)準(zhǔn)入進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，統(tǒng)一規(guī)劃，合理設(shè)置，避免過(guò)多過(guò)濫過(guò)密，要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)在及營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，要根據(jù)其規(guī)模、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)能力、醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量、服務(wù)數(shù)量（門(mén)診人次、出院人次）等綜合因素，合理確定，其付費(fèi)總額控制指標(biāo)，避免存在虛現(xiàn)象。

賓陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院

2014年11月10日