第一篇:創(chuàng)辦養(yǎng)老院的申請條件及注意事項
創(chuàng)辦養(yǎng)老院的申請條件及注意事項
一、申辦條件
1、申請籌辦社會福利服務(wù)機構(gòu):60張床位以上的由市民政局審批,60張床位以下的由所在縣(市)區(qū)民政局審批,報市民政局備案。
2、申請領(lǐng)取《社會福利機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》:由受理民政部門進(jìn)行實地審驗,符合執(zhí)業(yè)申請條件的,發(fā)給《社會福利機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》;不符合執(zhí)業(yè)申請條件的,發(fā)給申請人書面整改通知書,申請人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)完成整改,并重新提出執(zhí)業(yè)申請。
3、辦養(yǎng)老院首先需要經(jīng)辦人填寫申請書、可行性研究報告,還得有審辦資格證明文件、資金來源證明和固定場所證明文件,以及章程草案,有以上6項條件后就可以到所在轄區(qū)的民政部門辦理手續(xù)。
二、辦理程序
第一步:興辦企業(yè)所在區(qū)(市)縣民政部門向市政務(wù)服務(wù)中心民政局窗口提交申請材料,由窗口工作人員進(jìn)行初審后受理;
第二步:市民政局在規(guī)定的時限內(nèi)派人對新辦企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查核實,符合條件的,在審批表上簽字蓋章;
第三步:市民政局將相關(guān)資料移交市稅務(wù)部門審核簽章后上報省民政廳; 第四步:經(jīng)省民政廳、國家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局審批辦證后返回市民政局,由市民政局轉(zhuǎn)交區(qū)(市)縣民政部門發(fā)給新辦企業(yè)。
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三、補充說明:
現(xiàn)在國家鼓勵民間投資做福利事業(yè),你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢,具體要問:用地,貸款,稅務(wù),工商,國家有什么補貼政策等,這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策.
國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策,但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截斦嘘P(guān).總的說國家,地方是鼓勵,支持民間投資興辦養(yǎng)老院的!!-----------------------------------還需要說明的就是:所謂資質(zhì)證明就是說你必須具備辦理養(yǎng)老院的條件,硬件\軟件缺一不可!主要表現(xiàn)在以下方面: 1)建筑設(shè)計規(guī)范。
目前我國已有的大型養(yǎng)老機構(gòu)一般都能按照建設(shè)部、民政部聯(lián)合頒布的《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》進(jìn)行設(shè)計和施工,較為科學(xué)合理的考慮了消防、通風(fēng)、內(nèi)部無障礙交通等問題,以及臥具、飲食、娛樂、醫(yī)療等功能配套。
2)醫(yī)療護(hù)理上的優(yōu)勢較為明顯。由于大型養(yǎng)老機構(gòu)具有規(guī)模優(yōu)勢,較為容易吸引一些有專業(yè)知識和經(jīng)驗的醫(yī)療人員加盟,從而提高了醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)。特別是對那些有多種疾病的高齡老年人,可以使之有醫(yī)療保障的安全感。
3)休閑環(huán)境較好。大型養(yǎng)老機構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計時,一般都會結(jié)合自有土地、空間的實際情況,建設(shè)一些適合老年人活動的場所,種植一些花草樹木,以營造一個幽雅休閑的環(huán)境。而這一切又都是老年人,特別城市中生活的老年人和子女最為關(guān)注的。
養(yǎng)老機構(gòu)配套功能完善的重點在兩個方面:
(1)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的配套。民政部門規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)要配套設(shè)立醫(yī)療室,但醫(yī)療室能真正滿足老年人的疾病治療和特殊護(hù)理要求嗎?顯然是不夠的。就大型養(yǎng)老機構(gòu)而言,入住的大都是在70歲以上的高齡老年人。為什么會出現(xiàn)高齡老年人居多的現(xiàn)象呢?一般是由家庭護(hù)理的成本和照顧難度決定的。只有家庭護(hù)理成本與養(yǎng)老機構(gòu)收費相當(dāng)時,或由于老年人身體狀況需要醫(yī)療護(hù)理時,子女才會送老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。這就對養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求,簡單的醫(yī)療室是無法滿足需要的。試想500多名70歲以上的老年人,至少有50%的身體都有一些疾病,需要吃藥、打針;至少有25%的老年人需要進(jìn)行留醫(yī)觀察治療,這樣的病患者就診和住院規(guī)模,應(yīng)有一級甲等以上醫(yī)院與配套。因此,大型養(yǎng)老機構(gòu)必須通過合作,或獨立申辦老年病醫(yī)院的方式,才能達(dá)到醫(yī)療護(hù)理功能上的配套和完善。
(2)飲食的科學(xué)合理套配。
養(yǎng)老機構(gòu)的食堂首先必須按照衛(wèi)生防疫部門的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計和裝修,滿足基本的衛(wèi)生要求和操作流程。其次,要針對老年人常見病、多發(fā)病,如高血壓、糖尿病等的特殊要求,科學(xué)制定營養(yǎng)食譜,合理控制飲食數(shù)量和種類。
這條道路好走嗎?不好走,很艱難。主要存在問題有如下方面:
1、投入大,回收期長。
既然養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)業(yè)化方向是規(guī)模經(jīng)營、品牌經(jīng)營,那么投入產(chǎn)出情況如何?擺在我們面前的一個事實是,大家都認(rèn)為養(yǎng)老行業(yè)是一個朝陽行業(yè),是有發(fā)展前途的,市場非常巨大,競爭格局尚未形成,總需求大于總供給。可為什么沒有人愿意跨入這行業(yè),特別是一些有實力的企業(yè)集團(tuán)和個人不愿意投資呢?道理很簡單,因為投入大,回收期長,無利可圖。我們拿一個同等規(guī)模的養(yǎng)老院項目與房地產(chǎn)項目做一個比較,其結(jié)果就顯而易見。假設(shè)在某市有一塊10000萬m2的土地,容積為3%,建筑面積30000 m2。養(yǎng)老院項目扣除減免的征地補償費,建筑成本約1770元/ m2,總投資約5300萬元,資金成本為年利率6%。養(yǎng)老院的規(guī)模按1000張床位計算,回收資金的主要收入來源是一次性設(shè)備購置費,人均收費約8000元,10年的周轉(zhuǎn)率為3次,共計約2400萬元;床位費每人每月500元,10年入住率按100%計算共計約6000萬元;其他收入抵扣經(jīng)營成本。這樣養(yǎng)老院項目回收投資需要10年,而且沒有盈利。而房地產(chǎn)項目的建筑成本約2170元/ m2,總投資約6500萬元,房屋銷售價格3500元/ m2,回收資金約1.05億元,包括建設(shè)期和銷售期在內(nèi)大概需要2年半到3年時間。結(jié)果房地產(chǎn)項目3年內(nèi)不僅可以收回投資,還可獲取約4000萬元左右的利潤。
2、租賃經(jīng)營融資困難。由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動,投資興建養(yǎng)老機構(gòu)不符合我國現(xiàn)階段投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益常規(guī)做法。那么,租賃房屋經(jīng)營養(yǎng)老機構(gòu)則是一個較為理想的選擇。這可以把近期的巨大投資,轉(zhuǎn)化為分期的租金支出。但是,如果是一個完整的房地產(chǎn)項目,他人又怎樣會轉(zhuǎn)租給別人呢?答案只有一個,那一定是多年的“爛尾樓”。要完
成一個“爛尾樓”項目,仍然需要較大的投資。由于是租賃來的房屋,只有經(jīng)營權(quán),沒有所有權(quán),投入的資金必然被占壓,不能通過抵押貸款等方式,將資金盤活,周轉(zhuǎn)使用。因此,租賃經(jīng)營融資困難是必然結(jié)果。我們以廣州市良典養(yǎng)老院的經(jīng)營情況為例。廣州市良典養(yǎng)老院2002年承租了一棟94年的九層賓館“爛尾樓”,建筑面積20000 m2,占地面積8000 m2,租期20年。有200多個房間,可設(shè)養(yǎng)老床位650張,每月租金近20萬元,改造、擴(kuò)建總投資約1500萬元,投資回收期需要6年以上。雖說目前該院經(jīng)營狀況良好,但是由于股東投資能力有限,不得不放棄原有經(jīng)營的其他產(chǎn)業(yè)。由于經(jīng)營權(quán)不能抵押貸款,為了籌措養(yǎng)老院的流動資金,股東只得向朋友借款,甚至將個人的住宅也做了銀行抵押貸款。這就是養(yǎng)老機構(gòu)在產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的寫照,是產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中的融資難點問題。
3、醫(yī)護(hù)人才引進(jìn)難
大型養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)重點是醫(yī)療護(hù)理服務(wù),而要引進(jìn)有經(jīng)驗的、中高級專業(yè)醫(yī)護(hù)人員難度較大。在醫(yī)院有一套較為完整的專業(yè)技術(shù)職稱晉升機制,如果某位專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老院的醫(yī)療康復(fù)室工作,要想從初級職稱向中高級職稱晉升,這幾乎是不可能。因此,大型養(yǎng)老機構(gòu)不僅不能吸引專業(yè)醫(yī)護(hù)人員加盟,也很難培養(yǎng)出自己的醫(yī)護(hù)隊伍。例如,廣州市良典養(yǎng)老院引進(jìn)一名主任醫(yī)師出任院長,由于醫(yī)療衛(wèi)生體制管理的原因,只得被迫辭去公職,放棄近30年的工齡和相應(yīng)的福利待遇。
4、經(jīng)營風(fēng)險大。
隨著人們的法律意識的逐步增強,粗放式的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不適合養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模經(jīng)營的發(fā)展需要。由于大型養(yǎng)老機構(gòu)的企業(yè)規(guī)模較大,人們認(rèn)為其有一定的經(jīng)濟(jì)實力和賠償能力,因此對于醫(yī)療護(hù)理過程中的失誤和不當(dāng),老年人的子女往往不容易包涵和諒解,甚至有意將矛盾激化,向醫(yī)療事故糾紛的法律程序方面推進(jìn),最終導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)的賠償。當(dāng)然人們法律意識增強有其積極一面,但養(yǎng)老機構(gòu)由于醫(yī)療條件、人員素質(zhì)的原因往往處于弱勢狀態(tài)。從主觀角度來看,大型養(yǎng)老機構(gòu)都愿意開辦與之規(guī)模相配套的老年病醫(yī)院,但衛(wèi)生部門的規(guī)章制度、審批程序等并不能予以支持,客觀上加大了大型養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險。
三、政府在養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)業(yè)化過程中的導(dǎo)向與支持 養(yǎng)老機構(gòu)長期以來被人們認(rèn)為是福利機構(gòu),是政府和集體的事,是慈善機構(gòu)的事。要使之企業(yè)化運營,走產(chǎn)業(yè)化道路,也并非一件易事。特別是規(guī)模經(jīng)營、品牌發(fā)展,更離不開政府的倡導(dǎo)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的定位和優(yōu)惠政策的支持。在此我們衷心希望政府能在如下方面多做一些工作:
1、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的宣傳。
我國幾千年來,儒家思想一直倡導(dǎo):“養(yǎng)兒防老,積谷防饑”、“孝道治天下”等。在這些思想意識的引導(dǎo)下,人們普遍認(rèn)為只有沒兒沒婦的人,才會進(jìn)敬老院、養(yǎng)老院。如果誰的父母、長輩進(jìn)了養(yǎng)老院,就會被認(rèn)為是不孝,老人家進(jìn)了養(yǎng)老機構(gòu)也會覺得臉上無光。隨著社會分工的進(jìn)一步細(xì)化、家庭結(jié)構(gòu)的變小、子女工作和學(xué)習(xí)壓力的增大,客觀上已形成養(yǎng)老必須社會化的趨勢,這不再是孝道的問題,而是社會進(jìn)步的表現(xiàn)。送老人進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)是子女孝道的體現(xiàn),政府支持發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)是對人民群眾的關(guān)愛。因此,政府應(yīng)該通過新聞媒體大力宣傳在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的好處和必然性,引導(dǎo)和培育養(yǎng)老消費市場的發(fā)展。
2、積極培育和支持養(yǎng)老機構(gòu)的主力軍。政府的各級領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到,養(yǎng)老的問題不僅是那個家庭的問題,而是一個普
遍存在的社會問題。它直接影響人們的工作和學(xué)習(xí),影響家庭的和睦,社會的安定。只有作到未雨綢繆,培育和支持一批大型養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范發(fā)展,形成養(yǎng)老集團(tuán),成為引導(dǎo)養(yǎng)老消費市場的主力軍,才能制止亂收費和不合理行為。政府工作重點是監(jiān)督、檢查國家現(xiàn)存的優(yōu)惠政策是否落實到位,并協(xié)調(diào)解決一些實際困難,營造一個良好的經(jīng)營環(huán)境和投資環(huán)境。
3、拓寬發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)的資金渠道。
在現(xiàn)有各級政府財力不足的情況下,應(yīng)設(shè)法拓寬發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)的資金渠道??梢钥紤]從兩個方面著手:一是民政部門建立專項發(fā)展基金。由財政撥款,民政部門管理,但不直接用于養(yǎng)老機構(gòu)。而是委托銀行向有條件、有可能發(fā)展成為養(yǎng)老骨干企業(yè)的機構(gòu)發(fā)放流動資金貸款,由銀行幫助控制資金風(fēng)險。二是在民政部門主導(dǎo)的慈善機構(gòu)中,設(shè)立養(yǎng)老基金會,通過向社會募集來籌措資金,由養(yǎng)老基金會作為投資代表,參股或控股一批大型養(yǎng)老機構(gòu)。這樣既可以解決養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的資金需要,又可以通過養(yǎng)老企業(yè)的股東會、董事會來控制和引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu),使之按照國家的有關(guān)規(guī)定和政策穩(wěn)健發(fā)展。
4、協(xié)調(diào)解決醫(yī)護(hù)人員隊伍的建設(shè)問題。
醫(yī)護(hù)人員隊伍的建設(shè)是制約養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的大問題,解決的不好不僅會產(chǎn)生很多醫(yī)療糾紛,而且會讓很多投資者望而生畏,影響?zhàn)B老機構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展進(jìn)程。本文建議修改有關(guān)醫(yī)療配套的規(guī)定,明確指出不同規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)相設(shè)不同規(guī)格醫(yī)療服務(wù)部門,分別為醫(yī)務(wù)室、醫(yī)療康復(fù)中心、老年病醫(yī)院。而且規(guī)定民政部門在些機構(gòu)的設(shè)置中享有一定的權(quán)威性,衛(wèi)生部門要予以配合,產(chǎn)并做好業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。只有這樣,醫(yī)護(hù)人員有了合適的工作崗位,才會投身于養(yǎng)老事業(yè)。同時,還建議在養(yǎng)老行業(yè)中建立健全有行業(yè)特點的護(hù)理職稱體系和晉升機制。
5、改革養(yǎng)老行業(yè)的稅收政策。
營利性與非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的區(qū)別在于利潤部分是否進(jìn)行分配,分配的屬營利性,不分配的屬非營利性。非營利性的就真沒有分配嗎?在這里我們暫不做探討。但是,把營利性的養(yǎng)老機構(gòu)與其他行業(yè)的企業(yè)同等看待,統(tǒng)一執(zhí)行33%的企業(yè)所得稅,這似乎不妥。首先,從事養(yǎng)老行業(yè)的個人和企業(yè),都是有社會責(zé)任感,有愛心和耐心的,他們所做的是善事,社會需要更多的人士來加盟。如履薄冰的煎熬,漫長回收期的等待,不是人人都愿意做的。其次,在老齡化問題和矛盾日漸突出的今天,家庭解決不了,政府財政包辦不了,只有動員社會力量、民營資本,沒有一定的優(yōu)惠政策和支持力度,很難吸引資金的投入。盡管政府推出了營業(yè)稅減免的稅收政策,但這還是不夠的。應(yīng)該在企業(yè)所得稅上,將養(yǎng)老行業(yè)與其他行業(yè)區(qū)別對待??梢孕Х轮С指呖萍计髽I(yè)一樣,在養(yǎng)老企業(yè)產(chǎn)生利潤后,實行所得稅2年減免,3年減半的做法。也可以考慮實行企業(yè)所得稅的區(qū)別稅制,對養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)所得稅按15%征收。減輕養(yǎng)老機構(gòu)稅收負(fù)擔(dān),使之有一個休養(yǎng)生息的機會,以此鼓勵投資,推動養(yǎng)老機構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。
現(xiàn)在國家鼓勵民間投資做福利事業(yè),你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢,具體要問:用地,貸款,稅務(wù),工商,國家有什么補貼政策等,這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策.
國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策,但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截斦嘘P(guān).總的說國家,地方是鼓勵,支持民間投資興辦養(yǎng)老院的!!
第二篇:投資創(chuàng)辦盈利性養(yǎng)老院
投資創(chuàng)辦盈利性養(yǎng)老院
編制時間:2015年11月18日
資料匯編
目錄
第一章 注冊申請流程和相關(guān)注意事項---------------4 第二章 各項優(yōu)惠政策-----------------------------7 第一節(jié) 國家的優(yōu)惠政策------------------------7 第二節(jié) 地方的優(yōu)惠政策----------------------21 第三章 項目建設(shè)背景、必要性與可行性-----------3
5第一節(jié) 項目建設(shè)背景------------------------35 第二節(jié) 項目建設(shè)必要性----------------------42 第三節(jié) 項目建設(shè)可行性----------------------46 第四節(jié) 項目效益可觀保障項目可行------------48 第四章 項目環(huán)境分析---------------------------58
第一節(jié) 市場環(huán)境分析------------------------58 第二節(jié) 政策環(huán)境分析-----------------------61 第三節(jié) 社會環(huán)境分析-----------------------65 第四節(jié) 行業(yè)案例分析------------------------66 第五章 智能化、信息系統(tǒng)建設(shè)--------------------71
第一節(jié)智能化系統(tǒng)概況-----------------------72 第二節(jié)綜合安保管理系統(tǒng)---------------------75 第三節(jié)護(hù)理辦公專有系統(tǒng)---------------------76 第四節(jié) 綜合布線系統(tǒng)-----------------------79 第五節(jié)計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)-----------------------80 第六節(jié) 公共廣播系統(tǒng)(含背景音樂及緊急廣播----81 第七節(jié)信息發(fā)布及查詢系統(tǒng)-------------------82 第八節(jié) 建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)--------------------83 第九節(jié)衛(wèi)星及有線電視系統(tǒng)-------------------84 第十節(jié) 智能化系統(tǒng)集成----------------------85 第六章 組織機構(gòu)與人力資源配臵、項目管理--------86 第一節(jié) 組織機構(gòu)----------------------------86 第二節(jié)人力資源配臵-------------------------87 第三節(jié) 人員招聘----------------------------87 第四節(jié) 人員培訓(xùn)----------------------------89 第五節(jié) 項目管理----------------------------91 第七章 經(jīng)濟(jì)效益分析---------------------------9
2第一節(jié)編制依據(jù)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與設(shè)定條件---------92 第二節(jié)營業(yè)收入、稅金測算-------------------92 第三節(jié)總成本費用測算-----------------------93 第四節(jié)利潤測算-----------------------------93 第五節(jié)盈利能力分析-------------------------94 第六節(jié)盈虧平衡分析-------------------------94 第七節(jié)經(jīng)濟(jì)效益綜合評價---------------------95 第八章 社會評價96 第一節(jié)社會效益----------------------------96 第二節(jié)社會影響分析------------------------96 第三節(jié)社會穩(wěn)定風(fēng)險分析--------------------97 第九章 項目風(fēng)險分析---------------------------10
1第一節(jié)風(fēng)險分析概述------------------------101 第二節(jié)項目主要風(fēng)險因素識別和風(fēng)險程度分析---102 第十章 結(jié)論與建議----------------------------10
5第一節(jié)結(jié)論
第二節(jié)建議
本人對該項目的認(rèn)識----------------------------107
第一章-注冊申請流程和相關(guān)注意事項
一、申請籌辦社會福利服務(wù)機構(gòu):60張床位以上的由市民政局審批,60張床位以下的由所在縣(市)區(qū)民政局審批,報市民政局備案。
二、申請領(lǐng)取《社會福利機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》:由受理民政部門進(jìn)行實地審驗,符合執(zhí)業(yè)申請條件的,發(fā)給《社會福利機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》;不符合執(zhí)業(yè)申請條件的,發(fā)給申請人書面整改通知書,申請人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)完成整改,并重新提出執(zhí)業(yè)申請。
三、辦養(yǎng)老院首先需要經(jīng)辦人填寫申請書、可行性研究報告,還得有審辦資格證明文件、資金來源證明和固定場所證明文件,以及章程草案,有以上6項條件后就可以到所在轄區(qū)的民政部門辦理手續(xù)。
四、辦理程序
第一步:興辦企業(yè)所在區(qū)(市)縣民政部門向市政務(wù)服務(wù)中心民政局窗口提交申請材料,由窗口工作人員進(jìn)行初審后受理;
第二步:市民政局在規(guī)定的時限內(nèi)派人對新辦企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查核實,符合條件的,在審批表上簽字蓋章;
第三步:市民政局將相關(guān)資料移交市稅務(wù)部門審核簽章后上報省民政廳;
第四步:經(jīng)省民政廳、國家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局審批辦證后返回市民政局,由市民政局轉(zhuǎn)交區(qū)(市)縣民政部門發(fā)給新辦企業(yè)。
五、補充說明:
1、現(xiàn)在國家鼓勵民間投資做福利事業(yè),你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢,具體要問:用地,貸款,稅務(wù),工商,國家有什么補貼政策等,這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策. 國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策,但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截斦嘘P(guān).總的說國家,地方是鼓勵,支持民間投資興辦養(yǎng)老院的!!
2、還需要說明的就是:所謂資質(zhì)證明就是說你必須具備辦理養(yǎng)老院的條件,硬件\軟件缺一不可!主要表現(xiàn)在以下方面:
1)建筑設(shè)計規(guī)范。
目前我國已有的大型養(yǎng)老機構(gòu)一般都能按照建設(shè)部、民政部聯(lián)合頒布的《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》進(jìn)行設(shè)計和施工,較為科學(xué)合理的考慮了消防、通風(fēng)、內(nèi)部無障礙交通等問題,以及臥具、飲食、娛樂、醫(yī)療等功能配套。
2)醫(yī)療護(hù)理上的優(yōu)勢較為明顯。由于大型養(yǎng)老機構(gòu)具有規(guī)模優(yōu)勢,較為容易吸引一些有專業(yè)知識和經(jīng)驗的醫(yī)療人員加盟,從而提高了醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)。特別是對那些有多種疾病的高齡老年人,可以使之有醫(yī)療保障的安全感。
3)休閑環(huán)境較好。大型養(yǎng)老機構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計時,一般都會結(jié)合自有土地、空間的實際情況,建設(shè)一些適合老年人活動的場所,種植一些花草樹木,以營造一個幽雅休閑的環(huán)境。而這一切又都是老年人,特別城市中生活的老年人和子女最為關(guān)注的。
養(yǎng)老機構(gòu)配套功能完善的重點在兩個方面:
(1)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的配套。民政部門規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)要配套設(shè)立醫(yī)療室,但醫(yī)療室能真正滿足老年人的疾病治療和特殊護(hù)理要求嗎?顯然是不夠的。就大型養(yǎng)老機構(gòu)而言,入住的大都是在70歲以上的高齡老年人。為什么會出現(xiàn)高齡老年人居多的現(xiàn)象呢?一般是由家庭護(hù)理的成本和照顧難度決定的。只有家庭護(hù)理成本與養(yǎng)老機構(gòu)收費相當(dāng)時,或由于老年人身體狀況需要醫(yī)療護(hù)理時,子女才會送老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。這就對養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求,簡單的醫(yī)療室是無法滿足需要的。試想500多名70歲以上的老年人,至少有50%的身體都有一些疾病,需要吃藥、打針;至少有25%的老年人需要進(jìn)行留醫(yī)觀察治療,這樣的病患者就診和住院規(guī)模,應(yīng)有一級甲等以上醫(yī)院與配套。因此,大型養(yǎng)老機構(gòu)必須通過合作,或獨立申辦老年病醫(yī)院的方式,才能達(dá)到醫(yī)療護(hù)理功能上的配套和完善。(2)飲食的科學(xué)合理套配。
養(yǎng)老機構(gòu)的食堂首先必須按照衛(wèi)生防疫部門的規(guī)定進(jìn)行設(shè) 6 計和裝修,滿足基本的衛(wèi)生要求和操作流程。其次,要針對老年人常見病、多發(fā)病,如高血壓、糖尿病等的特殊要求,科學(xué)制定營養(yǎng)食譜,合理控制飲食數(shù)量和種類。
第二章 各項優(yōu)惠政策 第一節(jié)、國家優(yōu)惠政策
《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)?2013?35號)
來源: 民政部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心,中民民政職業(yè)能力建設(shè)中心 時間: 2013-10-23 10:41
國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見 國發(fā)?2013?35號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu):
近年來,我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展,以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立,老年消費市場初步形成,老齡事業(yè)發(fā)展取得顯著成就。但總體上看,養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題還十分突出。當(dāng)前,我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段,2012年底我國60周歲以上老年人口已達(dá) 7 1.94億,2020年將達(dá)到2.43億,2025年將突破3億。積極應(yīng)對人口老齡化,加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求,是全面建成小康社會的一項緊迫任務(wù),有利于保障老年人權(quán)益,共享改革發(fā)展成果,有利于拉動消費、擴(kuò)大就業(yè),有利于保障和改善民生,促進(jìn)社會和諧,推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)健康發(fā)展。為加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),現(xiàn)提出以下意見:
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),從國情出發(fā),把不斷滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求作為出發(fā)點和落腳點,充分發(fā)揮政府作用,通過簡政放權(quán),創(chuàng)新體制機制,激發(fā)社會活力,充分發(fā)揮社會力量的主體作用,健全養(yǎng)老服務(wù)體系,滿足多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求,努力使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為積極應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措,成為擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)、促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展、推動經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級的重要力量。
(二)基本原則。
深化體制改革。加快轉(zhuǎn)變政府職能,減少行政干預(yù),加大政策支持和引導(dǎo)力度,激發(fā)各類服務(wù)主體活力,創(chuàng)新服務(wù)供給方式,加強監(jiān)督管理,提高服務(wù)質(zhì)量和效率。堅持保障基本。以政府為主導(dǎo),發(fā)揮社會力量作用,著力保 8 障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求,確保人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。加大對基層和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的投入,充分發(fā)揮社區(qū)基層組織和服務(wù)機構(gòu)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。支持家庭、個人承擔(dān)應(yīng)盡責(zé)任。
注重統(tǒng)籌發(fā)展。統(tǒng)籌發(fā)展居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和其他多種形式的養(yǎng)老,實行普遍性服務(wù)和個性化服務(wù)相結(jié)合。統(tǒng)籌城市和農(nóng)村養(yǎng)老資源,促進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展。統(tǒng)籌利用各種資源,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療、家政、保險、教育、健身、旅游等相關(guān)領(lǐng)域的互動發(fā)展。
完善市場機制。充分發(fā)揮市場在資源配臵中的基礎(chǔ)性作用,逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體,營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境,大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),提供方便可及、價格合理的各類養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品,滿足養(yǎng)老服務(wù)多樣化、多層次需求。
(三)發(fā)展目標(biāo)。
到2020年,全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的,功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富,市場機制不斷完善,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
——服務(wù)體系更加健全。生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人。符合標(biāo)準(zhǔn)的日間照料中心、老年人活動中心等服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū),9 90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)建立包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和站點。全國社會養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到每千名老年人35-40張,服務(wù)能力大幅增強。
——產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大。以老年生活照料、老年產(chǎn)品用品、老年健康服務(wù)、老年體育健身、老年文化娛樂、老年金融服務(wù)、老年旅游等為主的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)全面發(fā)展,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)增加值在服務(wù)業(yè)中的比重顯著提升,全國機構(gòu)養(yǎng)老、居家社區(qū)生活照料和護(hù)理等服務(wù)提供1000萬個以上就業(yè)崗位。涌現(xiàn)一批帶動力強的龍頭企業(yè)和大批富有創(chuàng)新活力的中小企業(yè),形成一批養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群,培育一批知名品牌?!l(fā)展環(huán)境更加優(yōu)化。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策法規(guī)體系建立健全,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)規(guī)范,監(jiān)管機制更加完善,服務(wù)質(zhì)量明顯提高。全社會積極應(yīng)對人口老齡化意識顯著增強,支持和參與養(yǎng)老服務(wù)的氛圍更加濃厚,養(yǎng)老志愿服務(wù)廣泛開展,敬老、養(yǎng)老、助老的優(yōu)良傳統(tǒng)得到進(jìn)一步弘揚。
二、主要任務(wù)
(一)統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
加強社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)。各地在制定城市總體規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃時,必須按照人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn),分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)臵養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。凡新建城區(qū)和新建居住(?。﹨^(qū),要按標(biāo)準(zhǔn)要求配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用;凡老城 10 區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)無養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施沒有達(dá)到規(guī)劃和建設(shè)指標(biāo)要求的,要限期通過購臵、臵換、租賃等方式開辟養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,不得挪作他用。
綜合發(fā)揮多種設(shè)施作用。各地要發(fā)揮社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施的養(yǎng)老服務(wù)功能,加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)服務(wù)中心(服務(wù)站)及社區(qū)衛(wèi)生、文化、體育等設(shè)施的功能銜接,提高使用率,發(fā)揮綜合效益。要支持和引導(dǎo)各類社會主體參與社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)、運營和管理,提供養(yǎng)老服務(wù)。各類具有為老年人服務(wù)功能的設(shè)施都要向老年人開放。實施社區(qū)無障礙環(huán)境改造。各地區(qū)要按照無障礙設(shè)施工程建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,推動和扶持老年人家庭無障礙設(shè)施的改造,加快推進(jìn)坡道、電梯等與老年人日常生活密切相關(guān)的公共設(shè)施改造。
(二)大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
發(fā)展居家養(yǎng)老便捷服務(wù)。地方政府要支持建立以企業(yè)和機構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要通過制定扶持政策措施,積極培育居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu),上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù);大力發(fā)展家政服務(wù),為居家老年人提供規(guī)范化、個性化服務(wù)。要支持社區(qū)建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點,引入社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè),興辦或運營老年供餐、社區(qū)日間照料、老年活動中心等形式多樣的養(yǎng) 11 老服務(wù)項目。
發(fā)展老年人文體娛樂服務(wù)。地方政府要支持社區(qū)利用社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施和社會場所組織開展適合老年人的群眾性文化體育娛樂活動,并發(fā)揮群眾組織和個人積極性。鼓勵專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)利用自身資源優(yōu)勢,培訓(xùn)和指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織和人員。
發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)。地方政府要支持企業(yè)和機構(gòu)運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式,發(fā)展老年電子商務(wù),建設(shè)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺,提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、物品代購、服務(wù)繳費等適合老年人的服務(wù)項目。
(三)大力加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。
支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)。各地要根據(jù)城鄉(xiāng)規(guī)劃布局要求,統(tǒng)籌考慮建設(shè)各類養(yǎng)老機構(gòu)。在資本金、場地、人員等方面,進(jìn)一步降低社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的門檻,簡化手續(xù)、規(guī)范程序、公開信息,行政許可和登記機關(guān)要核定其經(jīng)營和活動范圍,為社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)提供便捷服務(wù)。鼓勵境外資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。鼓勵個人舉辦家庭化、小型化的養(yǎng)老機構(gòu),社會力量舉辦規(guī)?;⑦B鎖化的養(yǎng)老機構(gòu)。鼓勵民間資本對企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會資源進(jìn)行整合和改造,用于養(yǎng)老服務(wù)。
辦好公辦保障性養(yǎng)老機構(gòu)。各地公辦養(yǎng)老機構(gòu)要充分發(fā) 12 揮托底作用,重點為“三無”(無勞動能力,無生活來源,無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人、或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力)老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。政府舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)要實用適用,避免鋪張豪華。
開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改制試點。有條件的地方可以積極穩(wěn)妥地把專門面向社會提供經(jīng)營性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)制成為企業(yè),完善法人治理結(jié)構(gòu)。政府投資興辦的養(yǎng)老床位應(yīng)逐步通過公建民營等方式管理運營,積極鼓勵民間資本通過委托管理等方式,運營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。要開展服務(wù)項目和設(shè)施安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),不斷提高服務(wù)水平。
(四)切實加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。
健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)托底的措施,將所有農(nóng)村“三無”老人全部納入五保供養(yǎng)范圍,適時提高五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn),健全農(nóng)村五保供養(yǎng)機構(gòu)功能,使農(nóng)村五保老人老有所養(yǎng)。在滿足農(nóng)村五保對象集中供養(yǎng)需求的前提下,支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保供養(yǎng)機構(gòu)改善設(shè)施條件并向社會開放,提高運營效益,增強護(hù)理功能,使之成為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。依托行政村、較大自然村,充分利用農(nóng)家大院等,建設(shè)日間照料中心、托老所、老年活動站等互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。農(nóng)村黨建活動室、衛(wèi)生室、農(nóng)家書屋、學(xué)校等要支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作,組織與老年人相關(guān)的活動。充分發(fā)揮村民自治功能和老 13 年協(xié)會作用,督促家庭成員承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任,組織開展鄰里互助、志愿服務(wù),解決周圍老年人實際生活困難。
拓寬資金渠道。各地要進(jìn)一步落實《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》有關(guān)農(nóng)村可以將未承包的集體所有的部分土地、山林、水面、灘涂等作為養(yǎng)老基地,收益供老年人養(yǎng)老的要求。鼓勵城市資金、資產(chǎn)和資源投向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。各級政府用于養(yǎng)老服務(wù)的財政性資金應(yīng)重點向農(nóng)村傾斜。建立協(xié)作機制。城市公辦養(yǎng)老機構(gòu)要與農(nóng)村五保供養(yǎng)機構(gòu)等建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作機制,采取人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式,幫助其提高服務(wù)能力。建立跨地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作機制,鼓勵發(fā)達(dá)地區(qū)支援欠發(fā)達(dá)地區(qū)。
(五)繁榮養(yǎng)老服務(wù)消費市場。
拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。各地要積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu)優(yōu)先滿足老年人基本服務(wù)需求,鼓勵和引導(dǎo)相關(guān)行業(yè)積極拓展適合老年人特點的文化娛樂、體育健身、休閑旅游、健康服務(wù)、精神慰藉、法律服務(wù)等服務(wù),加強殘障老年人專業(yè)化服務(wù)。
開發(fā)老年產(chǎn)品用品。相關(guān)部門要圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、文化娛樂等需要,支持企業(yè)積極開發(fā)安全有效的康復(fù)輔具、食品藥品、服裝服飾等老年用品用具和服務(wù)產(chǎn)品,引導(dǎo)商場、超市、批發(fā)市場設(shè)立老年用品專區(qū)專柜;開發(fā)老年住宅、老年公寓等老年生活設(shè)施,提高老年人生活 14 質(zhì)量。引導(dǎo)和規(guī)范商業(yè)銀行、保險公司、證券公司等金融機構(gòu)開發(fā)適合老年人的理財、信貸、保險等產(chǎn)品。
培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。各地和相關(guān)行業(yè)部門要加強規(guī)劃引導(dǎo),在制定相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃中,要鼓勵發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)中小企業(yè),扶持發(fā)展龍頭企業(yè),實施品牌戰(zhàn)略,提高創(chuàng)新能力,形成一批產(chǎn)業(yè)鏈長、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟(jì)社會效益顯著的產(chǎn)業(yè)集群。健全市場規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),確保養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品質(zhì)量,營造安全、便利、誠信的消費環(huán)境。
(六)積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。
推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。各地要促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。衛(wèi)生管理部門要支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)臵醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù),有條件的二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)老年病科,增加老年病床數(shù)量,做好老年慢病防治和康復(fù)護(hù)理。要探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式,醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為老年人建立健康檔案,建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系,開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù),加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。
健全醫(yī)療保險機制。對于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu),符合城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點條件的,可申請納入定點范圍,入住的參保老年人按規(guī)定享 15 受相應(yīng)待遇。完善醫(yī)保報銷制度,切實解決老年人異地就醫(yī)結(jié)算問題。鼓勵老年人投保健康保險、長期護(hù)理保險、意外傷害保險等人身保險產(chǎn)品,鼓勵和引導(dǎo)商業(yè)保險公司開展相關(guān)業(yè)務(wù)。
三、政策措施
(一)完善投融資政策。要通過完善扶持政策,吸引更多民間資本,培育和扶持養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和企業(yè)發(fā)展。各級政府要加大投入,安排財政性資金支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。金融機構(gòu)要加快金融產(chǎn)品和服務(wù)方式創(chuàng)新,拓寬信貸抵押擔(dān)保物范圍,積極支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸需求。積極利用財政貼息、小額貸款等方式,加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有效信貸投入。加強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)信用體系建設(shè),增強對信貸資金和民間資本的吸引力。逐步放寬限制,鼓勵和支持保險資金投資養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)投保責(zé)任保險,保險公司承保責(zé)任保險。地方政府發(fā)行債券應(yīng)統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老服務(wù)需求,積極支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)及無障礙改造。
(二)完善土地供應(yīng)政策。各地要將各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃和用地計劃,合理安排用地需求,可將閑臵的公益性用地調(diào)整為養(yǎng)老服務(wù)用地。民間資本舉辦的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)與政府舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)享有相同的土地使用政策,可以依法使用國有劃撥土地或者農(nóng) 16 民集體所有的土地。對營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地,按照國家對經(jīng)營性用地依法辦理有償用地手續(xù)的規(guī)定,優(yōu)先保障供應(yīng),并制定支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地政策。嚴(yán)禁養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)用地改變用途、容積率等土地使用條件搞房地產(chǎn)開發(fā)。
(三)完善稅費優(yōu)惠政策。落實好國家現(xiàn)行支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)惠政策,對養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)護(hù)服務(wù)免征營業(yè)稅,對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)自用房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅,對符合條件的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)按規(guī)定免征企業(yè)所得稅。對企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人向非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的捐贈,符合相關(guān)規(guī)定的,準(zhǔn)予在計算其應(yīng)納稅所得額時按稅法規(guī)定比例扣除。各地對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)要免征有關(guān)行政事業(yè)性收費,對營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)要減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費,對養(yǎng)老機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)也要適當(dāng)減免行政事業(yè)性收費,養(yǎng)老機構(gòu)用電、用水、用氣、用熱按居民生活類價格執(zhí)行。境內(nèi)外資本舉辦養(yǎng)老機構(gòu)享有同等的稅收等優(yōu)惠政策。制定和完善支持民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)惠政策。
(四)完善補貼支持政策。各地要加快建立養(yǎng)老服務(wù)評估機制,建立健全經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人補貼制度??筛鶕?jù)養(yǎng)老服務(wù)的實際需要,推進(jìn)民辦公助,選擇通過補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務(wù)等方式,支持社會力量舉辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),開展養(yǎng)老服務(wù)。民政部本級彩票公益金 17 和地方各級政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金,要將50%以上的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),并隨老年人口的增加逐步提高投入比例。國家根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和職工平均工資增長、物價上漲等情況,進(jìn)一步完善落實基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障等政策,適時提高養(yǎng)老保障水平。要制定政府向社會力量購買養(yǎng)老服務(wù)的政策措施。
(五)完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策。教育、人力資源社會保障、民政部門要支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程,擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模,加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才,制定優(yōu)惠政策,鼓勵大專院校對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作。充分發(fā)揮開放大學(xué)作用,開展繼續(xù)教育和遠(yuǎn)程學(xué)歷教育。依托院校和養(yǎng)老機構(gòu)建立養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地。加強老年護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn),對符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員按規(guī)定給予相關(guān)補貼,在養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)開發(fā)公益性崗位,吸納農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極改善養(yǎng)老護(hù)理員工作條件,加強勞動保護(hù)和職業(yè)防護(hù),依法繳納養(yǎng)老保險費等社會保險費,提高職工工資福利待遇。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)設(shè)臵專業(yè)技術(shù)崗位,重點培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員。對在養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員,執(zhí)行與醫(yī)療機構(gòu)、18 福利機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核政策。
(六)鼓勵公益慈善組織支持養(yǎng)老服務(wù)。引導(dǎo)公益慈善組織重點參與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老產(chǎn)品開發(fā)、養(yǎng)老服務(wù)提供,使公益慈善組織成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要力量。積極培育發(fā)展為老服務(wù)公益慈善組織。積極扶持發(fā)展各類為老服務(wù)志愿組織,開展志愿服務(wù)活動。倡導(dǎo)機關(guān)干部和企事業(yè)單位職工、大中小學(xué)學(xué)生參加養(yǎng)老服務(wù)志愿活動。支持老年群眾組織開展自我管理、自我服務(wù)和服務(wù)社會活動。探索建立健康老人參與志愿互助服務(wù)的工作機制,建立為老志愿服務(wù)登記制度。弘揚敬老、養(yǎng)老、助老的優(yōu)良傳統(tǒng),支持社會服務(wù)窗口行業(yè)開展“敬老文明號”創(chuàng)建活動。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)健全工作機制。各地要將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,納入政府重要議事日程,進(jìn)一步強化工作協(xié)調(diào)機制,定期分析養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況和存在問題,研究推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的各項政策措施,認(rèn)真落實養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)任務(wù)要求。民政部門要切實履行監(jiān)督管理、行業(yè)規(guī)范、業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé),推動公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革發(fā)展。發(fā)展改革部門要將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃、專項規(guī)劃和區(qū)域規(guī)劃,支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。財政部門要在現(xiàn)有資金渠道內(nèi)對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展給予財力保障。老齡工作機構(gòu)要發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用,加強督促指導(dǎo)工作。教育、公 19 安消防、衛(wèi)生計生、國土、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、人力資源社會保障、商務(wù)、稅務(wù)、金融、質(zhì)檢、工商、食品藥品監(jiān)管等部門要各司其職,及時解決工作中遇到的問題,形成齊抓共管、整體推進(jìn)的工作格局。
(二)開展綜合改革試點。國家選擇有特點和代表性的區(qū)域進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點,在財政、金融、用地、稅費、人才、技術(shù)及服務(wù)模式等方面進(jìn)行探索創(chuàng)新,先行先試,完善體制機制和政策措施,為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供經(jīng)驗。
(三)強化行業(yè)監(jiān)管。民政部門要健全養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管制度,指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)完善管理規(guī)范、改善服務(wù)質(zhì)量,及時查處侵害老年人人身財產(chǎn)權(quán)益的違法行為和安全生產(chǎn)責(zé)任事故。價格主管部門要探索建立科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)定價機制,依法確定適用政府定價和政府指導(dǎo)價的范圍。有關(guān)部門要建立完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)統(tǒng)計制度。其他各有關(guān)部門要依照職責(zé)分工對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)實施監(jiān)督管理。要積極培育和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會,發(fā)揮行業(yè)自律作用。
(四)加強督促檢查。各地要加強工作績效考核,確保責(zé)任到位、任務(wù)落實。省級人民政府要根據(jù)本意見要求,結(jié)合實際抓緊制定實施意見。國務(wù)院相關(guān)部門要根據(jù)本部門職責(zé),制定具體政策措施。民政部、發(fā)展改革委、財政部等部門要抓緊研究提出促進(jìn)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的具體措施和意見。發(fā)展改革委、民政部和老齡工作機構(gòu)要加強對本意見 20 執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,及時向國務(wù)院報告。國務(wù)院將適時組織專項督查。
第二節(jié) 地方優(yōu)惠政策
烏魯木齊市加快推進(jìn)社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)暫行辦法 來源:烏魯木齊市民政局
烏魯木齊市加快推進(jìn)社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)暫行辦法
烏政辦?2013?582號
為全面貫徹落實黨的十八大、自治區(qū)第十六次民政會議精神,積極應(yīng)對人口老齡化形勢,建立與我市人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系,健全社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展機制,實現(xiàn)2015年末“每千名老人擁有養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)30張”的發(fā)展目標(biāo),現(xiàn)就加快推進(jìn)我市社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)制訂本辦法。第一章 總 則
第一條 總體目標(biāo)
構(gòu)建“9073”養(yǎng)老服務(wù)模式,逐步實現(xiàn)90%的老年人居家養(yǎng)老,7%的老年人社區(qū)養(yǎng)老,3%的老年人機構(gòu)養(yǎng)老。建設(shè)覆蓋全市城鄉(xiāng)的養(yǎng)老機構(gòu)網(wǎng)絡(luò),社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施水平明顯提升;居家養(yǎng)老服務(wù)體系逐步建立,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力全面提高。老年人的生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂、21 精神慰藉、應(yīng)急救助等服務(wù)有效開展。逐步形成布局合理、規(guī)模適度、形式多樣、功能完善、基本滿足大部分老年人需求的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。
第二條 基本原則
(一)統(tǒng)籌規(guī)劃、分級負(fù)責(zé)。加強社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是一項長期的戰(zhàn)略任務(wù),各級政府要對養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)和發(fā)展統(tǒng)籌考慮、整體規(guī)劃。市級要制訂全市規(guī)劃,出臺優(yōu)惠政策;各區(qū)(縣)要制訂本地規(guī)劃,承擔(dān)主要建設(shè)任務(wù),落實優(yōu)惠政策,推動形成基層網(wǎng)絡(luò),保障其可持續(xù)發(fā)展。
(二)政府主導(dǎo)、多方參與。加強政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé),加快社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。發(fā)揮市場在資源配臵中的決定性作用,打破行業(yè)界限,開放社會養(yǎng)老服務(wù)市場,采取公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)、貼息補助等多種模式,引導(dǎo)和支持社會力量興辦各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,參與社會養(yǎng)老服務(wù)。
(三)因地制宜、突出重點。根據(jù)我市老年人口分布情況和各區(qū)(縣)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平,充分依托現(xiàn)有資源,合理安排社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)項目。以居家養(yǎng)老服務(wù)為導(dǎo)向,以長期照料、護(hù)理康復(fù)和社區(qū)日間照料為重點,分類完善不同養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施的功能,優(yōu)先解決好需求最迫切的老年群體的養(yǎng)老問題。
(四)深化改革、持續(xù)發(fā)展。按照管辦分離,政事、政企分開的原則,統(tǒng)籌推進(jìn)公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)改革。區(qū)分營利性與非營利性,加強對社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的登記和監(jiān)管。完善養(yǎng)老服務(wù)的投入機制、服務(wù)規(guī)范、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、評價體系,促進(jìn)信息化建設(shè),加快養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊伍建設(shè),確保養(yǎng)老機構(gòu)良性運行和可持續(xù)發(fā)展。第二章 扶持措施
第三條 扶持對象和范圍
(一)社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu):在本市行政區(qū)域內(nèi),根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求建設(shè)的以社區(qū)托老服務(wù)為主的社區(qū)配套型養(yǎng)老機構(gòu)(社區(qū)老年日間照料中心(托老站)、農(nóng)村互助幸福院等);以生活護(hù)理服務(wù)為主的基本保障型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)(老年社會福利院、敬老院、養(yǎng)老院、老年福利服務(wù)中心、老年公寓等非營利性養(yǎng)老機構(gòu))。符合《自治區(qū)民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)資助辦法》相關(guān)“資助條件”的,可申請政府資助。
以上機構(gòu)須經(jīng)民政部門審批,符合國家民政部《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》(MZ008-2001),取得《社會福利機構(gòu)設(shè)臵批準(zhǔn)證書》或《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》和《民辦非企業(yè)單位登記證書》;社會力量采取承包、租賃、合營等方式與政府合作經(jīng)營“公辦民營”類型的社會福利機構(gòu),并取得《事業(yè)單位法人證書》。
(二)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù):居家養(yǎng)老服務(wù)以老年人日間 23 照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)、精神慰籍等為主要內(nèi)容,以上門服務(wù)、社區(qū)日托和引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)為主要形式。對本市戶籍且居住在戶籍地、有養(yǎng)老服務(wù)需求且自愿申請的老年人,根據(jù)老年人身體情況、困難程度和現(xiàn)實養(yǎng)老服務(wù)需求,按照程序?qū)徟?,確定為福利服務(wù)對象的,給予不同等次的政府購買服務(wù)補貼;農(nóng)村依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會福利服務(wù)中心、互助幸福院等提供居家養(yǎng)老服務(wù)。
第四條 建設(shè)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)
新建社會養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)符合《自治區(qū)民辦社會福利機構(gòu)管理辦法》以及烏魯木齊市養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃相關(guān)規(guī)定。建筑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國家《老年人居住建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)GB/T50340-2003》、《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)?2010?194號)或《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)?2010?193號)、《自治區(qū)農(nóng)村互助幸福院實施辦法(試行)》(新民發(fā)?2012?174號)等有關(guān)規(guī)定。
社會養(yǎng)老機構(gòu)企事業(yè)單位、社會組織、個人和其他社會力量利用自有土地、房產(chǎn)改(擴(kuò))建養(yǎng)老機構(gòu)的,應(yīng)符合上述標(biāo)準(zhǔn)。
第五條 優(yōu)惠措施
(一)項目和用地。
1.社會養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)項目選址應(yīng)符合烏魯木齊市土地利用總體規(guī)劃和城市總體規(guī)劃要求。發(fā)改部門按照基本建設(shè) 24 程序,對符合土地、規(guī)劃、環(huán)保等規(guī)定,建設(shè)資金落實的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)項目,予以備案、核準(zhǔn)或?qū)徟?/p>
2.國土資源部門將養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施用地納入供地計劃。對非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施用地,按照劃撥方式供地,并減半征收城鎮(zhèn)國有土地補償費,非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)不得擅自改變經(jīng)營性質(zhì)和土地使用性質(zhì);對營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施用地,制定優(yōu)惠政策,優(yōu)先保障供地,依法辦理有償用地手續(xù)。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村公益性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)經(jīng)依法批準(zhǔn)可使用鄉(xiāng)(鎮(zhèn))土地利用總體規(guī)劃確定的集體建設(shè)用地。對規(guī)劃新建項目配建的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施用地,應(yīng)在土地出讓條件或劃撥決定書中予以明確。
3.在符合土地利用總體規(guī)劃和城市規(guī)劃前提下,鼓勵企事業(yè)單位、社會組織、個人和其他社會力量利用存量土地、房地產(chǎn)及閑臵房產(chǎn)、設(shè)施等興建開辦養(yǎng)老機構(gòu),并辦理相關(guān)基建手續(xù);在建制村和較大自然村,鼓勵支持利用個人、集體空臵房或空閑地,以村集體經(jīng)濟(jì)投入為主,通過政府、集體、社會和個人出資,建立小型互助式老年托老所和幸福院。
(二)財政補貼。
1.一次性開辦補貼及新增床位補貼。
對按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)并取得《社會福利機構(gòu)設(shè)臵批準(zhǔn)證書》或《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》和《民辦非企業(yè)單位登記證書》的非營利性民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),自建用房并投入使用、床位在 25 100張以下的,按照核定的床位數(shù)由市、區(qū)(縣)財政給予每張床位3000元一次性開辦補助(分3年補助);床位達(dá)到100張(含100張)以上的,按照核定的床位數(shù)由自治區(qū)財政給予每張床位5000元的一次性開辦補助(分3年補助)。租用房且租期5年(含5年)以上的,按照核定的床位數(shù)及上述補助標(biāo)準(zhǔn),分5年給予補助。以上機構(gòu)需開業(yè)滿6個月且入住率達(dá)50%以上,方可申請一次性開辦補貼。
對社會力量興辦、符合標(biāo)準(zhǔn)并取得《民辦非企業(yè)單位登記證書》的日間照料中心(托老所)、列入興建計劃的農(nóng)村互助幸福院,根據(jù)核定的床位數(shù),由市、區(qū)(縣)財政給予每張床位3000元的一次性建設(shè)補貼。
對已取得養(yǎng)老福利機構(gòu)資質(zhì),在核定床位基數(shù)上,通過改(擴(kuò))建新增養(yǎng)老床位(20張以上),由市、區(qū)(縣)財政按照每張核準(zhǔn)新增床位3000元的標(biāo)準(zhǔn)給予新增床位補貼(分3年補助)。
2.運營補貼。
對公辦養(yǎng)老福利機構(gòu)在滿足公費供養(yǎng)對象入住前提下,利用空余床位收住社會老人的,按實際入住社會老年人數(shù),給予每人每月120元的運營補貼;對開業(yè)滿6個月以上,入住率達(dá)50%以上的民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),按實際入住老年人數(shù),給予每人每月120元的運營補貼。其中,自治區(qū)財政補貼50元,市、區(qū)(縣)兩級財政補貼70元。
對運營滿6個月以上,年正常開放260天以上的社區(qū)日間照料中心(托老站)、農(nóng)村互助幸福院,由區(qū)(縣)財政給予一定的運營補貼。
對運營滿6個月以上,年正常開放260天以上的居家養(yǎng)老服務(wù)中心及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站,根據(jù)服務(wù)范圍和服務(wù)人數(shù),給予一定的運營補貼。
(三)政府購買服務(wù)補貼。
1.政府購買機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)補貼。
城市“三無”對象、農(nóng)村“五?!睂ο螅ㄒ韵潞喎Q特困老人),經(jīng)本人申請、區(qū)(縣)民政部門確認(rèn)、市民政部門審批同意公費供養(yǎng)入住民辦養(yǎng)老機構(gòu)的,財政部門將補助給上述人員的生活費轉(zhuǎn)入該民辦養(yǎng)老機構(gòu),用于支付其生活、照料服務(wù)等所需費用。按照民辦機構(gòu)內(nèi)安臵的特困老人護(hù)理等級和人數(shù)進(jìn)行補貼,標(biāo)準(zhǔn)為:自理老人每人每月補貼300元;介助(半自理)老人每人每月補貼400元;介護(hù)(不能自理)老人每人每月補貼600元。
2.政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)補貼。
(1)特困老人。散居的“三無”老人和“五?!崩先恕⒅攸c優(yōu)撫對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象中獨居生活、自理困難、二級以上重度殘疾或僅與殘疾子女生活的老人。每人每月補貼購買居家養(yǎng)老服務(wù)300元。
(2)百歲老人、榮獲地級或地級以上勞動模范的老人。27 每人每月補貼購買居家養(yǎng)老服務(wù)300元。
(3)低收入老人。收入高于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn),低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY收入標(biāo)準(zhǔn)的獨居生活、自理困難、二級以上重度殘疾或僅與殘疾子女生活的老人。每人每月補貼購買居家養(yǎng)老服務(wù)150元。
符合上述三類條件的老人,不重復(fù)享受,補貼標(biāo)準(zhǔn)就高不就低。
(四)冬季取暖補貼。
對建筑面積低于《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)?2010?194號)的非營利性養(yǎng)老機構(gòu),每年按照實繳暖氣費用的50%給予補貼;對建筑面積高于《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的非營利性養(yǎng)老機構(gòu),按照《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定面積核算,給予50%的取暖補貼。
上述財政補貼中凡屬市、區(qū)(縣)兩級財政承擔(dān)的資金,根據(jù)各區(qū)(縣)財力區(qū)別對待。其中,天山區(qū)、高新區(qū)(新市區(qū))、水磨溝區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)(頭屯河區(qū))、米東區(qū)按市、區(qū)兩級財政4:6比例承擔(dān);沙依巴克區(qū)按市、區(qū)兩級財政5:5比例承擔(dān);達(dá)坂城區(qū)、烏魯木齊縣全部由市財政承擔(dān)。補貼經(jīng)費納入市、區(qū)(縣)兩級財政預(yù)算。市民政局、財政局根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r建立對養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼的自然增長機制。
(五)規(guī)費減免。
1.規(guī)劃立項。
對福利性、非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),市規(guī)劃部門給予減免50%規(guī)劃設(shè)計費用的優(yōu)惠。
市建設(shè)部門對敬老院、社會福利院免征城市市政公用基礎(chǔ)設(shè)施配套費、集中供熱配套費。
2.資質(zhì)審批。
養(yǎng)老福利機構(gòu)辦理注冊登記手續(xù),免交登記費、年檢費,其它費用減半交納;
養(yǎng)老福利機構(gòu)辦理衛(wèi)生許可證申領(lǐng)及年檢手續(xù),按收費標(biāo)準(zhǔn)的50%交納公共場所衛(wèi)生審查費和年檢費。辦理從業(yè)人員健康證,按收費標(biāo)準(zhǔn)的50%交納體檢費。
3.稅收規(guī)費及有關(guān)公用收費。
取得《社會福利機構(gòu)設(shè)臵批準(zhǔn)證書》或《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》和《民辦非企業(yè)單位登記證書》的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),依據(jù)自治區(qū)民政廳、自治區(qū)地方稅務(wù)局《關(guān)于自治區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)減免稅收問題的通知》(新民發(fā)?2013?156號),享受稅收優(yōu)惠政策。
對福利性、非營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)免征有關(guān)行政事業(yè)性收費,對營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費;對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)適當(dāng)減免行政事業(yè)性收費。
養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)用電、用水、用氣、供暖價格按照本地居 29 民生活類收費價格標(biāo)準(zhǔn)收取。
安裝、使用電話等電信業(yè)務(wù),執(zhí)行住宅電話資費標(biāo)準(zhǔn);搭建為老服務(wù)信息平臺,對老年人提供方便快捷、優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠的增值服務(wù),并給予一定的資費減免優(yōu)惠。
安裝、使用有線電視,執(zhí)行住宅資費標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)免費安裝有線電視機頂盒。
免征養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)城市生活垃圾處理費。
鼓勵和支持物業(yè)公司對轄區(qū)養(yǎng)老服務(wù)減免物業(yè)管理費。
4.貼息補助。
鼓勵和支持社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展,增加對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及其建設(shè)項目信貸投入。對現(xiàn)有管理服務(wù)較好的民辦養(yǎng)老機構(gòu)擴(kuò)建項目貸款,市級財政對當(dāng)期貸款利息給予貼息補助,幫助其擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模。
(六)培訓(xùn)用工。
對養(yǎng)老機構(gòu)從事養(yǎng)老護(hù)理、服務(wù)工作的人員,凡屬再就業(yè)培訓(xùn)補貼范圍的,可在市人力資源和社會保障部門認(rèn)定的職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)參加職業(yè)培訓(xùn),按照政策規(guī)定享受培訓(xùn)補貼。培訓(xùn)工作由人力資源和社會保障部門會同民政部門組織實施。
對與各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽訂一年以上勞動合同、在崗從事養(yǎng)老服務(wù)工作、并按規(guī)定繳納社會保險費的人員,根據(jù)其簽訂勞動合同期限,市、區(qū)(縣)兩級財政對其所在養(yǎng)老服 30 務(wù)機構(gòu)給予50%—100%的實繳社保金額補貼。
社區(qū)日間照料中心(托老站),根據(jù)其規(guī)模和服務(wù)人數(shù),通過政府購買社會工作服務(wù)方式,設(shè)臵1—3名社會工作者,其生活補貼由市、區(qū)兩級財政共同承擔(dān)。
(七)風(fēng)險防范。
鼓勵保險行業(yè)積極參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),研究開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)參保產(chǎn)品,建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)責(zé)任保險制度,對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)購買責(zé)任險給予補助,提高養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)防范風(fēng)險能力。
(八)醫(yī)療衛(wèi)生。
對已取得《社會福利機構(gòu)設(shè)臵批準(zhǔn)證書》或《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》和《民辦非企業(yè)單位登記證書》的非營利性民辦養(yǎng)老福利機構(gòu),需要申請設(shè)臵內(nèi)部醫(yī)務(wù)室對機構(gòu)內(nèi)部養(yǎng)老人員提供醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)的,衛(wèi)生部門應(yīng)按照醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)定給予審批;對已取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格許可證》并符合基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格條件的養(yǎng)老福利機構(gòu),經(jīng)人力資源和社會保障部門審查合格后可納入城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險定點范圍,其收養(yǎng)人員中的基本醫(yī)療參保人員,在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付。支持養(yǎng)老福利機構(gòu)與周邊醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)合作,促進(jìn)養(yǎng)醫(yī)結(jié)合,實現(xiàn)資源共享。
(九)社會捐贈。
養(yǎng)老福利機構(gòu)可按規(guī)定接受國內(nèi)外組織和個人的捐贈,但不得接受任何帶有政治性等附加條件的捐贈。對受贈款物的使用,應(yīng)當(dāng)尊重捐贈人的意愿;捐贈人沒有明確使用意愿的,應(yīng)當(dāng)用于改善設(shè)施設(shè)備和服務(wù)對象的生活,捐贈款物的使用情況應(yīng)當(dāng)接受有關(guān)部門的審計和監(jiān)督。第三章 監(jiān)督和管理
第六條 申請機構(gòu)在申請資助、接受審查、評審時,必須提供真實、有效、完備的數(shù)據(jù)、資料和憑證,如有弄虛作假、騙取資助的行為,一經(jīng)查實,取消其被資助資格。對已經(jīng)撥付的資助金予以追回,并撤銷其社會福利機構(gòu)資格,收回社會福利機構(gòu)批準(zhǔn)設(shè)臵證書,通過媒體予以曝光。
第七條 對擅自改變養(yǎng)老福利機構(gòu)的使用性質(zhì)或利用養(yǎng)老福利機構(gòu)房產(chǎn)從事核準(zhǔn)服務(wù)范圍以外其他經(jīng)營活動的,對已經(jīng)撥付的資助金予以追回,并終止其享受資助的資格;違反法律的,應(yīng)依法追究法律責(zé)任。
第八條 對在養(yǎng)老福利機構(gòu)申辦和管理工作中玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊、索賄受賄的國家機關(guān)工作人員,依法追究其行政責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法移交司法機關(guān)處理。第四章 保障措施
第九條 落實政策措施。各區(qū)(縣)要切實抓好各項政策的貫徹落實,并根據(jù)本辦法要求,結(jié)合實際,加快制訂促進(jìn)本區(qū)(縣)社會養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的措施和辦法,積極為社會 32 養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展創(chuàng)造良好條件。
第十條 組織編制規(guī)劃。把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入城市發(fā)展總體規(guī)劃,在制訂城市總體規(guī)劃時,按照人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn),分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)臵養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。積極推進(jìn)養(yǎng)老福利園區(qū)建設(shè)。規(guī)劃新建小區(qū)按照每千名老人30張床位的標(biāo)準(zhǔn)配建養(yǎng)老機構(gòu)。由民政部門組織編制烏魯木齊市養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃。
第十一條 加強部門聯(lián)動。老齡部門要充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)、調(diào)查研究、檢查指導(dǎo)職能,督促相關(guān)法規(guī)政策和工作任務(wù)的落實。對具備開展對外醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)條件的社會力量興辦福利機構(gòu),衛(wèi)生部門、人力資源和社會保障部門要積極做好養(yǎng)老機構(gòu)附屬醫(yī)療機構(gòu)辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格許可證》、申請基本醫(yī)療保險定點單位的審批工作。體育部門對社會養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)需配套體育設(shè)施的,應(yīng)給予支持和指導(dǎo)。
第十二條 優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。發(fā)改、民政、工商、規(guī)劃、國土、建設(shè)、財政和房管等部門應(yīng)按照各自職責(zé)和有關(guān)規(guī)定,進(jìn)一步明確、優(yōu)化社會養(yǎng)老機構(gòu)在登記注冊、項目報建、土地征用、工程驗收、財務(wù)管理和產(chǎn)權(quán)變更等方面的辦理流程,提供更加便捷、高效的服務(wù)。市民政局會同市財政局抓緊制訂社會養(yǎng)老機構(gòu)的財政補貼資金使用管理辦法,確保各項補貼政策落實到位。第五章 附 則
本辦法自公布之日起實施,《印發(fā)烏魯木齊市關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見的通知》(烏政辦?2009?325號)同 時廢止。
第三章項目建設(shè)背景、必要性與可行性 第一節(jié) 項目建設(shè)背景、我國社會老齡化進(jìn)程進(jìn)一步加快
根據(jù)聯(lián)合國相關(guān)調(diào)查,世界人口將在2050 年超過90 億,如生育率保持現(xiàn)有水平,將于21世紀(jì)末超過100億大關(guān)。根據(jù)聯(lián)合國數(shù)據(jù),從現(xiàn)在到2050 年,老齡人口將從6億增加到近20億,60歲以上的人口將超過15 歲以下的青少年人數(shù)。其中,發(fā)展中國家的老齡人口預(yù)計將是現(xiàn)在的四倍,這一特殊變化將對全世界各國的每個社區(qū)、團(tuán)體和個人產(chǎn)生巨大影響。
目前,中國是全球目前唯一一個老年人口超過1億的國家,且老年人口以每年3%左右的增速快速增加,是世界平均增速的5倍以上。
圖2-1 我國老齡化速度概況
資料來源:中國老齡委、北京華經(jīng)縱橫咨詢有限公司 我國20世紀(jì)50年代第一次生育高峰出生人口相繼進(jìn)入老年。2005年中國60 歲以上的老年人口有1.44億,2012年這個數(shù)字已經(jīng)上升至1.93 億,年復(fù)合增速4.27%,占人口的比重也從11.03%升至14.32%。
預(yù)計到2013 年底,我國60 歲以上老年人口有望超過2 億,2015 年則很有可能超過2.21 億。而到2020 年,我國老年人口數(shù)很可能超過2.43 億,老年人口占比超過17%。
圖2-2 我國將迎來老齡化加速發(fā)展階段 資料來源:中國老齡委
按照聯(lián)合國的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),60 歲以上老年人口占比達(dá)到10%,或是65 歲以上人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到7%,則意味著這個國家進(jìn)入老齡化社會,我國在1999 年已達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn);60 歲以上老年人口占比達(dá)到14%,為老齡社會,我國在2012 年也已經(jīng)達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)志著我國已經(jīng)正式進(jìn)入老齡社會。而2015 年后我國將進(jìn)入人口老齡化迅速發(fā)展階段。
根據(jù)預(yù)測,從2015—2035 年的20年間內(nèi),我國老年人口比例將增加一倍,達(dá)到20%,2050 年老年人口比例將增加到30%,社會進(jìn)入深度老齡化階段。根據(jù)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)的人口發(fā)展預(yù)測,到2030 年,中國65 歲以上人口占比將超過日本,成為全球人口老齡化程度最高的國
家。、我國社會保障體系進(jìn)一步完善
“十一五”時期,是建國以來社會保障體系建設(shè)發(fā)展最快的時期,社會保障制度建設(shè)取得突破性進(jìn)展——覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系框架基本形成,公布了《中華人民共和國社會保險法》,修訂了《工傷保險條例》。建立了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(以下簡稱“新農(nóng)?!保┲贫炔㈤_展試點,全面建立企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌制度,建立并全面實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
圖2-3 我國社會保障“十一五”規(guī)劃主要指標(biāo)實現(xiàn)情況 資料來源:《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》
“十二五”時期,我國將進(jìn)一步完善社會保障制度,進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍,穩(wěn)步提高保障水平,2015年,我國城 38 鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)將達(dá)到3.57億人,其中企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險達(dá)到3.07億人;新農(nóng)保參保人數(shù)達(dá)到4.5億人。城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保率在2010年基礎(chǔ)上提高3個百分點,城鄉(xiāng)最低生活保障實現(xiàn)應(yīng)保盡保。
圖2-4 “十二五”時期社會保障發(fā)展主要目標(biāo) 資料來源:《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》
其中,國家將重點推進(jìn)實施應(yīng)對人口老齡化的社會保障政策,實現(xiàn)新農(nóng)保制度全覆蓋,提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平,完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度。
同時,國家已連續(xù)8年較大幅度調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金,國務(wù)院常務(wù)會議也通過自2013年1月起,企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平比2012年提高10%。
圖2-5 2002—2010年我國退休人員養(yǎng)老金發(fā)展情況 數(shù)據(jù)來源:WIND資訊
綜上措施都將使得我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展得到越來越廣的發(fā)展空間。
3、我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?/p>
我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系主要由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老等三個有機部分組成。近年來,國家加大對社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的投入力度,大力鼓勵社會力量參與,老齡服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到快速發(fā)展。但依舊存在著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和養(yǎng)老機構(gòu)床位嚴(yán)重不足,供需矛盾突出,養(yǎng)老服務(wù)布局不合理,區(qū)域、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡等問題。
根據(jù)全國老齡委的數(shù)據(jù),2010年中國老年人市場的年需求達(dá)到1 萬億元,2050 年左右將達(dá)到5萬億元。而目前中 40 國每年為老年人提供的產(chǎn)品不足1000 億元,供需之間存在巨大商機。而到2030 年,預(yù)計我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達(dá)到20 萬億元以上。
同時社科研究院報告指出,我國消費結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)向老齡產(chǎn)業(yè),老年消費即將井噴。2010 年,我國老年人退休金總額達(dá)8383億元,2020 年,將達(dá)28145 億元,到2030 年,退休金總額將達(dá)到73210 億元。另據(jù)調(diào)查,目前老年人可用于購買老年用品的支出已達(dá)4000 億元。以上數(shù)據(jù)顯示,中國的老年群體已經(jīng)成為一支重要的消費大軍。
圖2-6 我國老年人消費需求展望
數(shù)據(jù)來源:WIND資訊
其中,養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)將作為老年人生活的必要保障服務(wù)提供行業(yè),也將獲得較為廣闊的發(fā)展空間,行業(yè)發(fā)展?jié)摿?41 大,據(jù)推算,2015年我國老年人護(hù)理服務(wù)和生活照料的潛在市場規(guī)模將超過4500億元,養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位潛在需求將超過500萬個。
2012年末,我國共有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)4.2萬個,床位381萬張,收養(yǎng)各類人員262萬人,根據(jù)國家相關(guān)規(guī)劃,“十二五”期間,我國將增加日間照料床位和機構(gòu)養(yǎng)老床位340余萬張,實現(xiàn)養(yǎng)老床位總數(shù)翻一番;改造30%現(xiàn)有床位,使之達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。第二節(jié) 項目建設(shè)必要性
1、項目建設(shè)是順應(yīng)我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展方向的需要 長期以來,黨和政府十分關(guān)心老年群眾,不斷采取積極措施,推動老齡事業(yè)發(fā)展進(jìn)步,取得舉世矚目的成就,為老齡事業(yè)持續(xù)發(fā)展奠定了很好的基礎(chǔ)。“十二五”時期,隨著第一個老年人口增長高峰到來,我國人口老齡化進(jìn)程將進(jìn)一步加快。從2011年到2015年,全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億,平均每年增加老年人860萬;老年人口比重將由13.3%增加到16%,平均每年遞增0.54個百分點。老齡化進(jìn)程與家庭小型化、空巢化相伴隨,與經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織,社會養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)的需求急劇增加。
為此,我國政府提出積極發(fā)展老齡服務(wù)業(yè),積極推進(jìn)養(yǎng) 42 老機構(gòu)運營機制改革與完善,探索多元化、社會化的投資建設(shè)和管理模式。進(jìn)一步完善和落實優(yōu)惠政策,鼓勵社會力量參與公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和運行管理?!笆濉逼陂g,實現(xiàn)新增各類養(yǎng)老床位342萬張的發(fā)展目標(biāo)。
本項目建成后,將以老年人需求為設(shè)計及運營核心,強調(diào)老人的參與性,注重老人的感受。從道路交通、衛(wèi)生、飲食、居住、建筑風(fēng)格、綠化、景觀、材料等全面考慮,以真正意義的為老人全心全意的服務(wù)宗旨,為老年人提供一個集養(yǎng)生、醫(yī)療、學(xué)習(xí)、娛樂、教育、休閑于一體,生活舒造、設(shè)施配套、功能齊全的現(xiàn)代化新型老年社會福利機構(gòu)。
2、項目建設(shè)將進(jìn)一步滿足日益增長的養(yǎng)老需求近年來,為進(jìn)一步實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的發(fā)展目標(biāo),山東省各級政府高度重視老齡事業(yè)發(fā)展,在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不斷提高的同時,優(yōu)先保障和改善老年民生,優(yōu)先為老年人提供社會公共服務(wù),優(yōu)先讓老年人共享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果,并不斷建立健全社會養(yǎng)老保障體系,著力提高養(yǎng)老服務(wù)保障水平,使得省內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)需求空間不斷增長。
本項目將通過建設(shè)現(xiàn)代化養(yǎng)老公寓、精神維系式有機種植、教育培訓(xùn)式綠化種植、義工實習(xí)式助老服務(wù)等方式,提供2000張養(yǎng)老床位,能夠緩解本區(qū)域老年居住難及老年人無人照顧的問題,更好地為老人的生活和健康保駕護(hù)航,創(chuàng)
造更好的經(jīng)濟(jì)建設(shè)環(huán)境,維護(hù)社會穩(wěn)定,共建和諧社會。
3、項目建設(shè)是進(jìn)一步提高居民生活質(zhì)量的需要近年來,隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,居民生活水平的不斷提升,老年人也逐漸培養(yǎng)出自身的興趣愛好、生活習(xí)慣和隱私,希望有自己獨立的生活空間,他們多數(shù)離退休后有養(yǎng)老金,為獨立生活提供了經(jīng)濟(jì)來源。因此,必須探討建造功能設(shè)施完備的、較高標(biāo)準(zhǔn)的新型老年公寓,提升養(yǎng)老水平,以區(qū)別原來建立的敬(養(yǎng))老院形式的老年公寓。
本項目建成后,公寓應(yīng)具備吃、住、醫(yī)、學(xué)、樂、生活服務(wù)照料等設(shè)施和功能,老年人一家一戶居于每個單元中,每戶都有自己獨立的生活用房,包括起居室、衛(wèi)生間、儲藏室、洗浴設(shè)備和廚房,老人可攜帶自己喜愛的家具、廚房設(shè)備,每戶要安裝電話和緊急呼救裝臵,同時設(shè)有娛樂場所、洗衣房、健身房、閱覽室、醫(yī)務(wù)室、監(jiān)護(hù)室、售貨點等。公共食堂可按老人要求制作高、中、低檔飯菜,老人也可自己開伙。高齡病殘老人或生活不能自理的老人可由護(hù)理員照顧生活起居,進(jìn)行特殊服務(wù),身體較好的老人可以經(jīng)常進(jìn)行健康體育鍛煉,參加文化娛樂活動和醫(yī)療保健等知識的學(xué)習(xí)。
本項目這種兼顧“居家養(yǎng)老”和社會服務(wù)為一體的老年公寓,起居生活完全是家庭式的,享受的各種服務(wù)是社會化的,將成為本區(qū)域老年人所喜愛和要求的老年人樂園,老人的子女也可以進(jìn)一步減輕負(fù)擔(dān),減少家庭矛盾,解除其后顧
之憂,以便把更多的精力投入到經(jīng)濟(jì)建設(shè)的偉大事業(yè)中。同時,本項目建成后也還可以安臵部分下崗職工,為他們提供再就業(yè)機會,為政府和企業(yè)分憂,有利于社會穩(wěn)定,為進(jìn)一步提升居民整體生活質(zhì)量和水平做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
4、項目建設(shè)是進(jìn)一步提升區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)水平的需要 為進(jìn)一步滿足居民日益增長的養(yǎng)老服務(wù)的需求,鼓勵扶持養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),國家規(guī)定,凡創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的,注冊資本均可按法定最低注冊資本執(zhí)行;養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在辦理檢驗和工商登記事項時,依法從快從簡辦理。對新辦的非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地,經(jīng)依法批準(zhǔn),可采用劃撥或協(xié)議出讓的方式供地,土地出讓金可按不低于國家規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)收取。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村公益性的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地,經(jīng)依法批準(zhǔn)可使用集體所有的土地。對研發(fā)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的生產(chǎn)性項目用地,實行與工業(yè)項目用地同等的供地方式。
本項目建成后,將成為布局合理、生活、服務(wù)到位、管理科學(xué)、環(huán)境幽雅、充滿生活樂趣的老年之家,并引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的老年公寓設(shè)計運營理念,購臵國內(nèi)外先進(jìn)老年人護(hù)理設(shè)備,對相關(guān)服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng),未來還將申請設(shè)立專業(yè)護(hù)理醫(yī)院,不斷將護(hù)理人性化、專業(yè)化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化,急老年人之所急,想老年人之所想,幫老年人之所需,實行科學(xué)化、規(guī)范化管理,使老年人住得安心、吃得舒心、玩得開心、健康溫馨、子女放心,真正把老年公寓辦成老年
人頤養(yǎng)天年的幸福之家,讓老年人切實感受到黨和政府的溫暖,共享社會發(fā)展成果。
同時,本項目將以“區(qū)域示范項目、國內(nèi)優(yōu)秀項目”為發(fā)展目標(biāo),對本區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)起到帶頭作用,進(jìn)一步提升本區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)水平,為老齡工作的順利開展與深入推行做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
第三節(jié) 項目建設(shè)可行性
1、項目所處背景環(huán)境利好支撐項目可行
從政策層面來看,本項目所涉及的老年人服務(wù)行業(yè),分別在《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》、《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》、《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)》、等政策文件中有所提及并明確指出相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向,政策文件鼓勵支持本項目產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步發(fā)展,以此進(jìn)一步保障和改善老年民生,全面提升“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的水平,讓老年人生活得更加幸福、更有尊嚴(yán)。
從政府支持力度來看,各級政府補貼力度可觀: 1.1 建設(shè)補貼
2012年,新疆維吾爾自治區(qū)出臺的《關(guān)于加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》指出,到2015年,基本建立以居家 46 為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系?!笆濉逼陂g,新增養(yǎng)老床位25萬張,養(yǎng)護(hù)型和醫(yī)護(hù)型床位占到各類養(yǎng)老床位總量的30%以上,實現(xiàn)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30張,實現(xiàn)日間照料服務(wù)覆蓋全部城市社區(qū)和半數(shù)以上農(nóng)村社區(qū),基本實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺覆蓋全省城鄉(xiāng)社區(qū),基本實現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員全員持證上崗。
“十二五”期間,各級財政對東、中、西部地區(qū)符合條件的公辦和民辦養(yǎng)老機構(gòu)新建床位每張補助4500元、5500元、6500元,對改造(租賃)床位每張補助2000元、2500元、3000元。
1.2.運營補貼
《關(guān)于加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》指出,對民辦非營利性和公建民營養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)按自理、半自理和完全不能自理老年人分別按每人每年360元、600元和720元標(biāo)準(zhǔn)給予運營補助。
1.3.市場規(guī)模上升
從市場環(huán)境看,本項目涉及行業(yè)市場發(fā)展呈上升趨勢: 老年公寓特別是獨立的老年公寓,在歐美國家發(fā)展較早,建設(shè)較多,也積累了不少的經(jīng)驗。隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和生活水平的提高,對老年公寓的需求的不斷增長,老年公寓在一些城市也相繼發(fā)展起來,如北京太陽城國際老年公寓,是北京市規(guī)模最大的獨立老年公寓。它建于北京北部的 47 小湯山,占地面積42萬平方米,總建筑面積18萬平方米,可以容納近萬老人入住。它的環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施先進(jìn)、服務(wù)較好。上海市是最早進(jìn)入老年型的城市,老齡事業(yè)發(fā)展較早。1990年開辦的浦東老年公寓,是全國首批老年公寓之一。
第四節(jié) 項目發(fā)展策略合理保障項目可行 1.打造核心護(hù)理團(tuán)隊 實施先進(jìn)護(hù)理方案
為更好地服務(wù)于苑內(nèi)老年人,本項目將組建有一批由護(hù)理員和護(hù)士組成的高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊,基地護(hù)理員都將經(jīng)過專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)和專業(yè)護(hù)理設(shè)備操作培訓(xùn),同時,基地的臨床護(hù)理經(jīng)驗護(hù)士團(tuán)隊是由專業(yè)的護(hù)理學(xué)院、護(hù)校、衛(wèi)校畢業(yè)的護(hù)士與醫(yī)療機構(gòu)退休護(hù)士組成,他們都有著專業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格及更高水平的護(hù)理技能,并有專業(yè)護(hù)理人員和老人交談,消除老人的孤獨和寂寞感,使老人從生理和心理上得到滿足,在這里幸福地歡度晚年。
同時,基地將聘請一系列老年人生理疾病及心理疏導(dǎo)研究專家,并與相關(guān)科研院校開展相關(guān)科研課題,根據(jù)基地的老年人結(jié)構(gòu)特點量身打造特色護(hù)理方案,通知針對高級會員,還將提供私人方案定制及實施服務(wù)。
2.構(gòu)建舒適養(yǎng)老環(huán)境 爭創(chuàng)省內(nèi)示范基地
項目建成后,將緊緊圍繞建成“老年護(hù)理示范基地”這一目標(biāo),不斷提高護(hù)理質(zhì)量,深化“尊老、敬老、愛老”企業(yè)文化建設(shè),優(yōu)化各項服務(wù),降低運行成本為重點,加強基
地軟件、硬件建設(shè),項目分為管理、護(hù)理、技術(shù)、信息、后勤設(shè)備、財務(wù)八大組,由各職能部門負(fù)責(zé),統(tǒng)一管理。
具體實施方向如下:
(1)合理設(shè)臵組織機構(gòu),保障老年人護(hù)理需要與安全。按照新標(biāo)準(zhǔn)完善組織機構(gòu)的合理設(shè)臵,保證高效運行,滿足本基地各項工作需要。實行苑長負(fù)責(zé)制,認(rèn)真落實兩級管理責(zé)任制,苑長是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人,各部門負(fù)責(zé)人是部門發(fā)展與安全管理的第一責(zé)任人,各護(hù)理組長是護(hù)理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人,堅持科學(xué)民主依法決策,堅持以老年人為服務(wù)中心,積極收集整理其具體要求與愿望,加強溝通與協(xié)調(diào),真正實現(xiàn)“急老年人之所急,想老年人之所想,幫老年人之所需”。
(2)加強細(xì)節(jié)管理,全面提高護(hù)理質(zhì)量。本項目將以不斷加強基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和安全管理,把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理手段,鼓勵非懲罰的不良事件報告,以查找缺陷為手段,以整改缺陷為目標(biāo),強化零缺陷意識,對生命高度負(fù)責(zé),全面提高基地各項工作質(zhì)量。強化人人從我做起,從細(xì)節(jié)做起,做細(xì)、做實、做嚴(yán)各項工作。
(3)合理布局,科學(xué)設(shè)臵各服務(wù)項目。本項目將按照老年人的特點和《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》,從住區(qū)規(guī)劃、設(shè)計到配套建筑與設(shè)施方面全方位符合老年人的特點和需求。相關(guān)建筑主要為低層小高層(有電梯)或平房有小院落,住房 49
第三篇:養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程及管理辦法
醫(yī)療養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程及管理辦法
一、申辦條件
1、申請籌辦社會福利服務(wù)機構(gòu):60張床位以上的由市民政局審批,60張床位以下的由所在縣(市)區(qū)民政局審批,報市民政局備案。
2、申請領(lǐng)取《社會福利機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》:由受理民政部門進(jìn)行實地審驗,符合執(zhí)業(yè)申請條件的,發(fā)給《社會福利機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》;不符合執(zhí)業(yè)申請條件的,發(fā)給申請人書面整改通知書,申請人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)完成整改,并重新提出執(zhí)業(yè)申請。
3、辦養(yǎng)老院首先需要經(jīng)辦人填寫申請書、可行性研究報告,還得有審辦資格證明文件、資金來源證明和固定場所證明文件,以及章程草案,有以上6項條件后就可以到所在轄區(qū)的民政部門辦理手續(xù)。
二、辦理程序
第一步:興辦企業(yè)所在區(qū)(市)縣民政部門向市政務(wù)服務(wù)中心民政局窗口提交申請材料,由窗口工作人員進(jìn)行初審后受理;
第二步:市民政局在規(guī)定的時限內(nèi)派人對新辦企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查核實,符合條件的,在審批表上簽字蓋章;
第三步:市民政局將相關(guān)資料移交市稅務(wù)部門審核簽章后上報省民政廳;
第四步:經(jīng)省民政廳、國家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局審批辦證后返回市民政局,由市民政局轉(zhuǎn)交區(qū)(市)縣民政部門發(fā)給新辦企業(yè)。
---------------------------------- 補充說明:
現(xiàn)在國家鼓勵民間投資做福利事業(yè),你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢,具體要問:用地,貸款,稅務(wù),工商,國家有什么補貼政策等,這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策.
國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策,但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截斦嘘P(guān).總的說國家,地方是鼓勵,支持民間投資興辦養(yǎng)老院的!!
----------------------------------- 還需要說明的就是:所謂資質(zhì)證明就是說你必須具備辦理養(yǎng)老院的條件,硬件\軟件缺一不可!主要表現(xiàn)在以下方面:
1)建筑設(shè)計規(guī)范。
目前我國已有的大型養(yǎng)老機構(gòu)一般都能按照建設(shè)部、民政部聯(lián)合頒布的《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》進(jìn)行設(shè)計和施工,較為科學(xué)合理的考慮了消防、通風(fēng)、內(nèi)部無障礙交通等問題,以及臥具、飲食、娛樂、醫(yī)療等功能配套。
2)醫(yī)療護(hù)理上的優(yōu)勢較為明顯。由于大型養(yǎng)老機構(gòu)具有規(guī)模優(yōu)勢,較為容易吸引一些有專業(yè)知識和經(jīng)驗的醫(yī)療人員加盟,從而提高了醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)。特別是對那些有多種疾病的高齡老年人,可以使之有醫(yī)療保障的安全感。
3)休閑環(huán)境較好。大型養(yǎng)老機構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計時,一般都會結(jié)合自有土地、空間的實際情況,建設(shè)一些適合老年人活動的場所,種植一些花草樹木,以營造一個幽雅休閑的環(huán)境。而這一切又都是老年人,特別城市中生活的老年人和子女最為關(guān)注的。
養(yǎng)老機構(gòu)配套功能完善的重點在兩個方面:
(1)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的配套。
民政部門規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)要配套設(shè)立醫(yī)療室,但醫(yī)療室能真正滿足老年人的疾病治療和特殊護(hù)理要求嗎?顯然是不夠的。就大型養(yǎng)老機構(gòu)而言,入住的大都是在70歲以上的高齡老年人。為什么會出現(xiàn)高齡老年人居多的現(xiàn)象呢?一般是由家庭護(hù)理的成本和照顧難度決定的。只有家庭護(hù)理成本與養(yǎng)老機構(gòu)收費相當(dāng)時,或由于老年人身體狀況需要醫(yī)療護(hù)理時,子女才會送老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。這就對養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求,簡單的醫(yī)療室是無法滿足需要的。試想500多名70歲以上的老年人,至少有50%的身體都有一些疾病,需要吃藥、打針;至少有25%的老年人需要進(jìn)行留醫(yī)觀察治療,這樣的病患者就診和住院規(guī)模,應(yīng)有一級甲等以上醫(yī)院與配套。因此,大型養(yǎng)老機構(gòu)必須通過合作,或獨立申辦老年病醫(yī)院的方式,才能達(dá)到醫(yī)療護(hù)理功能上的配套和完善。
(2)飲食的科學(xué)合理套配。
養(yǎng)老機構(gòu)的食堂首先必須按照衛(wèi)生防疫部門的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計和裝修,滿足基本的衛(wèi)生要求和操作流程。其次,要針對老年人常見病、多發(fā)病,如高血壓、糖尿病等的特殊要求,科學(xué)制定營養(yǎng)食譜,合理控制飲食數(shù)量和種類。
這條道路好走嗎?不好走,很艱難。主要存在問題有如下方面:
1、投入大,回收期長。
既然養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)業(yè)化方向是規(guī)模經(jīng)營、品牌經(jīng)營,那么投入產(chǎn)出情況如何?擺在我們面前的一個事實是,大家都認(rèn)為養(yǎng)老行業(yè)是一個朝陽行業(yè),是有發(fā)展前途的,市場非常巨大,競爭格局尚未形成,總需求大于總供給??蔀槭裁礇]有人愿意跨入這行業(yè),特別是一些有實力的企業(yè)集團(tuán)和個人不愿意投資呢?道理很簡單,因為投入大,回收期長,無利可圖。我們拿一個同等規(guī)模的養(yǎng)老院項目與房地產(chǎn)項目做一個比較,其結(jié)果就顯而易見。假設(shè)在某市有一塊10000萬m2的土地,容積為3%,建筑面積30000 m2。養(yǎng)老院項目扣除減免的征地補償費,建筑成本約1770元/ m2,總投資約5300萬元,資金成本為年利率6%。養(yǎng)老院的規(guī)模按1000張床位計算,回收資金的主要收入來源是一次性設(shè)備購置費,人均收費約8000元,10年的周轉(zhuǎn)率為3次,共計約2400萬元;床位費每人每月500元,10年入住率按100%計算共計約6000萬元;其他收入抵扣經(jīng)營成本。這樣養(yǎng)老院項目回收投資需要10年,而且沒有盈利。而房地產(chǎn)項目的建筑成本約2170元/ m2,總投資約6500萬元,房屋銷售價格3500元/ m2,回收資金約1.05億元,包括建設(shè)期和銷售期在內(nèi)大概需要2年半到3年時間。結(jié)果房地產(chǎn)項目3年內(nèi)不僅可以收回投資,還可獲取約4000萬元左右的利潤。
2、租賃經(jīng)營融資困難。
由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動,投資興建養(yǎng)老機構(gòu)不符合我國現(xiàn)階段投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益常規(guī)做法。那么,租賃房屋經(jīng)營養(yǎng)老機構(gòu)則是一個較為理想的選擇。這可以把近期的巨大投資,轉(zhuǎn)化為分期的租金支出。但是,如果是一個完整的房地產(chǎn)項目,他人又怎樣會轉(zhuǎn)租給別人呢?答案只有一個,那一定是多年的“爛尾樓”。要完成一個“爛尾樓”項目,仍然需要較大的投資。由于是租賃來的房屋,只有經(jīng)營權(quán),沒有所有權(quán),投入的資金必然被占壓,不能通過抵押貸款等方式,將資金盤活,周轉(zhuǎn)使用。因此,租賃經(jīng)營融資困難是必然結(jié)果。我們以廣州市良典養(yǎng)老院的經(jīng)營情況為例。廣州市良典養(yǎng)老院2002年承租了一棟94年的九層賓館“爛尾樓”,建筑面積20000 m2,占地面積8000 m2,租期20年。有200多個房間,可設(shè)養(yǎng)老床位650張,每月租金近20萬元,改造、擴(kuò)建總投資約1500萬元,投資回收期需要6年以上。雖說目前該院經(jīng)營狀況良好,但是由于股東投資能力有限,不得不放棄原有經(jīng)營的其他產(chǎn)業(yè)。由于經(jīng)營權(quán)不能抵押貸款,為了籌措養(yǎng)老院的流動資金,股東只得向朋友借款,甚至將個人的住宅也做了銀行抵押貸款。這就是養(yǎng)老機構(gòu)在產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的寫照,是產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中的融資難點問題。
3、醫(yī)護(hù)人才引進(jìn)難
大型養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)重點是醫(yī)療護(hù)理服務(wù),而要引進(jìn)有經(jīng)驗的、中高級專業(yè)醫(yī)護(hù)人員難度較大。在醫(yī)院有一套較為完整的專業(yè)技術(shù)職稱晉升機制,如果某位專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老院的醫(yī)療康復(fù)室工作,要想從初級職稱向中高級職稱晉升,這幾乎是不可能。因此,大型養(yǎng)老機構(gòu)不僅不能吸引專業(yè)醫(yī)護(hù)人員加盟,也很難培養(yǎng)出自己的醫(yī)護(hù)隊伍。例如,廣州市良典養(yǎng)老院引進(jìn)一名主任醫(yī)師出任院長,由于醫(yī)療衛(wèi)生體制管理的原因,只得被迫辭去公職,放棄近30年的工齡和相應(yīng)的福利待遇。
4、經(jīng)營風(fēng)險大。
隨著人們的法律意識的逐步增強,粗放式的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不適合養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模經(jīng)營的發(fā)展需要。由于大型養(yǎng)老機構(gòu)的企業(yè)規(guī)模較大,人們認(rèn)為其有一定的經(jīng)濟(jì)實力和賠償能力,因此對于醫(yī)療護(hù)理過程中的失誤和不當(dāng),老年人的子女往往不容易包涵和諒解,甚至有意將矛盾激化,向醫(yī)療事故糾紛的法律程序方面推進(jìn),最終導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)的賠償。當(dāng)然人們法律意識增強有其積極一面,但養(yǎng)老機構(gòu)由于醫(yī)療條件、人員素質(zhì)的原因往往處于弱勢狀態(tài)。從主觀角度來看,大型養(yǎng)老機構(gòu)都愿意開辦與之規(guī)模相配套的老年病醫(yī)院,但衛(wèi)生部門的規(guī)章制度、審批程序等并不能予以支持,客觀上加大了大型養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險。
三、政府在養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)業(yè)化過程中的導(dǎo)向與支持
養(yǎng)老機構(gòu)長期以來被人們認(rèn)為是福利機構(gòu),是政府和集體的事,是慈善機構(gòu)的事。要使之企業(yè)化運營,走產(chǎn)業(yè)化道路,也并非一件易事。特別是規(guī)模經(jīng)營、品牌發(fā)展,更離不開政府的倡導(dǎo)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的定位和優(yōu)惠政策的支持。
在此我們衷心希望政府能在如下方面多做一些工作:
1、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的宣傳。
我國幾千年來,儒家思想一直倡導(dǎo):“養(yǎng)兒防老,積谷防饑”、“孝道治天下”等。在這些思想意識的引導(dǎo)下,人們普遍認(rèn)為只有沒兒沒婦的人,才會進(jìn)敬老院、養(yǎng)老院。如果誰的父母、長輩進(jìn)了養(yǎng)老院,就會被認(rèn)為是不孝,老人家進(jìn)了養(yǎng)老機構(gòu)也會覺得臉上無光。隨著社會分工的進(jìn)一步細(xì)化、家庭結(jié)構(gòu)的變小、子女工作和學(xué)習(xí)壓力的增大,客觀上已形成養(yǎng)老必須社會化的趨勢,這不再是孝道的問題,而是社會進(jìn)步的表現(xiàn)。送老人進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)是子女孝道的體現(xiàn),政府支持發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)是對人民群眾的關(guān)愛。因此,政府應(yīng)該通過新聞媒體大力宣傳在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的好處和必然性,引導(dǎo)和培育養(yǎng)老消費市場的發(fā)展。
2、積極培育和支持養(yǎng)老機構(gòu)的主力軍。
政府的各級領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到,養(yǎng)老的問題不僅是那個家庭的問題,而是一個普遍存在的社會問題。它直接影響人們的工作和學(xué)習(xí),影響家庭的和睦,社會的安定。只有作到未雨綢繆,培育和支持一批大型養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范發(fā)展,形成養(yǎng)老集團(tuán),成為引導(dǎo)養(yǎng)老消費市場的主力軍,才能制止亂收費和不合理行為。政府工作重點是監(jiān)督、檢查國家現(xiàn)存的優(yōu)惠政策是否落實到位,并協(xié)調(diào)解決一些實際困難,營造一個良好的經(jīng)營環(huán)境和投資環(huán)境。
3、拓寬發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)的資金渠道。
在現(xiàn)有各級政府財力不足的情況下,應(yīng)設(shè)法拓寬發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)的資金渠道。可以考慮從兩個方面著手:一是民政部門建立專項發(fā)展基金。由財政撥款,民政部門管理,但不直接用于養(yǎng)老機構(gòu)。而是委托銀行向有條件、有可能發(fā)展成為養(yǎng)老骨干企業(yè)的機構(gòu)發(fā)放流動資金貸款,由銀行幫助控制資金風(fēng)險。二是在民政部門主導(dǎo)的慈善機構(gòu)中,設(shè)立養(yǎng)老基金會,通過向社會募集來籌措資金,由養(yǎng)老基金會作為投資代表,參股或控股一批大型養(yǎng)老機構(gòu)。這樣既可以解決養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的資金需要,又可以通過養(yǎng)老企業(yè)的股東會、董事會來控制和引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu),使之按照國家的有關(guān)規(guī)定和政策穩(wěn)健發(fā)展。
4、協(xié)調(diào)解決醫(yī)護(hù)人員隊伍的建設(shè)問題。
醫(yī)護(hù)人員隊伍的建設(shè)是制約養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的大問題,解決的不好不僅會產(chǎn)生很多醫(yī)療糾紛,而且會讓很多投資者望而生畏,影響?zhàn)B老機構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展進(jìn)程。本文建議修改有關(guān)醫(yī)療配套的規(guī)定,明確指出不同規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)相設(shè)不同規(guī)格醫(yī)療服務(wù)部門,分別為醫(yī)務(wù)室、醫(yī)療康復(fù)中心、老年病醫(yī)院。而且規(guī)定民政部門在些機構(gòu)的設(shè)置中享有一定的權(quán)威性,衛(wèi)生部門要予以配合,產(chǎn)并做好業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。只有這樣,醫(yī)護(hù)人員有了合適的工作崗位,才會投身于養(yǎng)老事業(yè)。同時,還建議在養(yǎng)老行業(yè)中建立健全有行業(yè)特點的護(hù)理職稱體系和晉升機制。
5、改革養(yǎng)老行業(yè)的稅收政策。
營利性與非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的區(qū)別在于利潤部分是否進(jìn)行分配,分配的屬營利性,不分配的屬非營利性。非營利性的就真沒有分配嗎?在這里我們暫不做探討。但是,把營利性的養(yǎng)老機構(gòu)與其他行業(yè)的企業(yè)同等看待,統(tǒng)一執(zhí)行33%的企業(yè)所得稅,這似乎不妥。首先,從事養(yǎng)老行業(yè)的個人和企業(yè),都是有社會責(zé)任感,有愛心和耐心的,他們所做的是善事,社會需要更多的人士來加盟。如履薄冰的煎熬,漫長回收期的等待,不是人人都愿意做的。其次,在老齡化問題和矛盾日漸突出的今天,家庭解決不了,政府財政包辦不了,只有動員社會力量、民營資本,沒有一定的優(yōu)惠政策和支持力度,很難吸引資金的投入。盡管政府推出了營業(yè)稅減免的稅收政策,但這還是不夠的。應(yīng)該在企業(yè)所得稅上,將養(yǎng)老行業(yè)與其他行業(yè)區(qū)別對待??梢孕Х轮С指呖萍计髽I(yè)一樣,在養(yǎng)老企業(yè)產(chǎn)生利潤后,實行所得稅2年減免,3年減半的做法。也可以考慮實行企業(yè)所得稅的區(qū)別稅制,對養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)所得稅按15%征收。減輕養(yǎng)老機構(gòu)稅收負(fù)擔(dān),使之有一個休養(yǎng)生息的機會,以此鼓勵投資,推動養(yǎng)老機構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。
現(xiàn)在國家鼓勵民間投資做福利事業(yè),你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢,具體要問:用地,貸款,稅務(wù),工商,國家有什么補貼政策等,這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策.
國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策,但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截斦嘘P(guān).總的說國家,地方是鼓勵,支持民間投資興辦養(yǎng)老院的!!
四、未來中國養(yǎng)老院的機遇
(一)我國老齡化現(xiàn)狀
我國是人口大國,也是世界上老年人口最多的國家。目前,我國已經(jīng)進(jìn)入典型的老年型社會。據(jù)民政部資料顯示,我國60歲以上的老年人口已達(dá)1.43億,占總?cè)丝诘?1%;預(yù)計2020年將達(dá)到2.4億,占當(dāng)時總?cè)丝诘?6%左右。若按照20世紀(jì)90年代以來我國老年人口的年均增長率(3.32%)推算,專家們預(yù)測到2040年,全國的老年人口總數(shù)將進(jìn)一步增至3.74億人,占人口總數(shù)的24.48%。面對我國在2030年——2050年這期間的老齡化高峰的到來之前,與老年人息息相關(guān)的養(yǎng)老問題的妥善解決早已擺在了日程表上。
(二)獨生子女政策下的子女壓力
自二十世紀(jì)八十年代以來,隨著我國的獨生子女政策的實施,大多數(shù)家庭(尤其是城市家庭)只撫養(yǎng)一個子女,形成了新型的“4-2-1”家庭模式。由最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截止到2011年我國的老年人口撫養(yǎng)比約為12.25%。并且如今人口流動性強,很多子女無法將老人帶在身邊;即使有能力做到,因為各種壓力等等的原因可能會造成客觀上贍養(yǎng)老人的疏忽。面對這個問題,似乎養(yǎng)老院漸漸納入人們的選擇。
(三)國家相關(guān)政策的支持
養(yǎng)老問題是民生問題的一部分,在稅收方面,“對政府部門和企事業(yè)單位、社會團(tuán)體以及個人等社會力量投資興辦的福利性、非營利性的老年服務(wù)機構(gòu),暫免征收企業(yè)所得稅,以及老年服務(wù)機構(gòu)自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅”和“對企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人等社會力量,通過非營利性的社會團(tuán)體和政府部門向福利性、非營利性的老年服務(wù)機構(gòu)的捐贈,在繳納企業(yè)所得稅和個人所得稅前關(guān)準(zhǔn)于全額扣除”等等。且在2011年12月16日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》。可見,未來養(yǎng)老院發(fā)展將是多方關(guān)注推進(jìn)的。
五、我國養(yǎng)老院的發(fā)展現(xiàn)狀
(一)我國養(yǎng)老院總體情況
由統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截止2011年,我國老年人口養(yǎng)老床位為19.09張/千人,“全國養(yǎng)老床位總數(shù)只占老年人口的1.8%,低于發(fā)達(dá)國家5%—7%的比例,也低于一些發(fā)展中國家2%-3%的水平。按照“十二五”規(guī)劃綱要提出的每千名老人擁有養(yǎng)老床位30張的目標(biāo),養(yǎng)老床位需新增340多萬張?!庇纱丝梢?,在理論上養(yǎng)老院的發(fā)展前景是非常好的,但是事實上,養(yǎng)老院之間的發(fā)展不均衡是相當(dāng)明顯的,有的養(yǎng)老院“一床難求”,供需十分緊張,有的養(yǎng)老院卻連續(xù)虧損,最后不得不撤出養(yǎng)老市場。究竟是什么讓他們之間的差距如此之大,是經(jīng)營管理模式有問題還是本身的市場環(huán)境所造成?為此,筆者走訪了三家北京市的民辦養(yǎng)老院,來進(jìn)一步了解他們的管理模式,以期得出答案。
(二)實地調(diào)查案例
我們走訪了朝陽區(qū)的三家養(yǎng)老院,這里將詳細(xì)介紹“寸草春暉”養(yǎng)老院的管理模式。
寸草春暉養(yǎng)老護(hù)理院位于北京市朝陽區(qū)和平街10區(qū)甲16樓,是朝陽區(qū)養(yǎng)老院樣板工程。它參照國外先進(jìn)養(yǎng)老經(jīng)驗,和同業(yè)相比較屬于相對經(jīng)營較為成功的一家,其入住率在90%以上,并且有養(yǎng)老院進(jìn)一步擴(kuò)大的想法。我們從該院的綜合發(fā)展部主任李娟女士那里了解到:
第一,從地理位置來講,該院坐落在成熟的小區(qū)中的獨立院落,又與中日醫(yī)院、安貞、和平里等醫(yī)院緊鄰,所以環(huán)境幽靜宜人且周圍各方面配套設(shè)施完善。
第二,從面向的消費者而言,它專門護(hù)理生活半自理、不能自理及長期臥床老人。李主任告訴我們,這些老人多為退休教師或工程師等受教育程度較高的老年人,其子女大多工作忙碌或者長期在國外居住,因此無法十分周全的照顧所以選擇將他們送到養(yǎng)老院養(yǎng)老
第三,關(guān)于收費問題,這里先收取押金2萬元(外地戶口5萬元),床位費為2000—2500元/床/月,餐費為900元/人/月,護(hù)理費由專業(yè)醫(yī)院的保健醫(yī)生根據(jù)老人的實際情況進(jìn)行評估之后確定。綜合下來,除去押金每個月每個老人要交的的費用大概在5000元左右。因此一般入住這里的老人家庭條件相對優(yōu)越。
第四,從老人的日常生活來看,在院里有一棵百年松樹,每天老人在樹下休息聊天、下棋唱歌,同時院內(nèi)有鍛煉設(shè)施,以便幫助老人鍛煉身體。每天8:30~17:00是看望期,家人可以在該時段來訪探望。在日常專業(yè)護(hù)理上,該院近100名老人配備了60名護(hù)理人員,都是大、中專畢業(yè)的專業(yè)護(hù)理人員,當(dāng)遇到緊急情況時,他們會把老人直接送往二、三甲等醫(yī)院。
第五,從對外宣傳來講,它主要通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳,有自己專門的網(wǎng)站,也會在相關(guān)的網(wǎng)站上登出自己的介紹和廣告。同時它接待部分外來的參觀訪問人員與志愿者,一方面讓大家對自己的經(jīng)營特色口碑相傳起到宣傳作用,另一方面志愿者的來訪也能豐富老人的生活(在走訪中李主任還給我們發(fā)了該院的志愿者榮譽手冊,從這里我們了解到他們的志愿者服務(wù)項目包括心靈慰藉類、生活照料類、醫(yī)療護(hù)理類(需專業(yè)人士)、物資捐贈類等)。
在走訪之前,我們在網(wǎng)上查找了相關(guān)的報道,了解到了該院在管理方面存在的一些困難。從《中國經(jīng)濟(jì)周刊》對該院院長王小龍的采訪中,我們了解到該院在資金管理中運營成本里占最大比例的是房租,每年有100萬,這一百萬按月折算在每張床上的成本就有800元左右。再加上工作人員每人每月4000元左右的工資、每個月的一萬多元的廣告費和其他的日常開銷,造成整個養(yǎng)老院的管理運營成本較高,和公辦養(yǎng)老院相比收費標(biāo)準(zhǔn)明顯高出許多,只有家庭條件較好的老人才能入住其中。因此整個養(yǎng)老院的收入情況并不是我們所想象的那么樂觀。
六、國外養(yǎng)老院發(fā)展管理模式概況
西方發(fā)達(dá)國家相對我國而言較早進(jìn)入老齡社會,相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展完善。因此,對其養(yǎng)老管理模式的了解,將有助于我國同行業(yè)進(jìn)行借鑒學(xué)習(xí)。
美國:養(yǎng)老機構(gòu)主要分為三類:第一,傳統(tǒng)的護(hù)理院。為行為上嚴(yán)重障礙,生活不能自理的老人提供24小時護(hù)理照料。第二,老年護(hù)理中心。老年人可以根據(jù)需要自由選擇設(shè)施和專門的照顧服務(wù)。第三,老人公寓。服務(wù)對象大多是身體健康,生活自理,無需他人過多照顧的老人退休老人。通過這種“術(shù)業(yè)有專攻”的方式,使養(yǎng)老院更加專業(yè)化、更具競爭力。
英國:養(yǎng)老院形式多種多樣,但又與美國有所不同。他除了有與美國類似的服務(wù)外,還有入戶服務(wù)公寓與家庭照顧這兩種模式供老年人選擇,這兩種方式更加靈活多樣,也使老年人能夠通過養(yǎng)老院的輔助來居家養(yǎng)老。
日本:實行高效的連鎖管理,使其標(biāo)準(zhǔn)在連鎖化統(tǒng)一化的同時降低管理成本;人員配比齊全,尤其是專業(yè)的護(hù)理人員;有多方面的社會參與部門和人員,注重養(yǎng)老院的輻射功能;貫徹老人“有尊嚴(yán)地活著”的理念。
七、養(yǎng)老院發(fā)展管理模式探討
消費者的需求分析在對養(yǎng)老院發(fā)展管理模式的探討上,筆者采用抽樣調(diào)查的方式,設(shè)計發(fā)放了270份有關(guān)于消費者或者潛在消費者基本情況和對于養(yǎng)老院態(tài)度的調(diào)查問卷,收回有效問卷268份。一下是主要分析結(jié)果。
(一)表一:不同年齡受調(diào)查者對于養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度
該表為接受調(diào)查的268人以年齡分層對養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度,其中90后有94人,80后有98人,70后及以前的有76人。在“個人認(rèn)為父母是否同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“個人的養(yǎng)老傾向”以及“個人認(rèn)為養(yǎng)老院的發(fā)展前景”三個問題上,由層內(nèi)列百分比比較時發(fā)現(xiàn),受訪者年齡越大,越傾向于選擇“父母同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“自己愿意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”以及“認(rèn)為養(yǎng)老院發(fā)展前景好”等選項。這與以往經(jīng)驗恰好相反。通常,人們認(rèn)為年齡越小思想越開放,就越能接受新式的養(yǎng)老方式,但據(jù)此次調(diào)查顯示,事實并非如此。這可能是由于社會閱歷的加深和生活壓力所迫,年齡越大的人越能發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老的弊端和養(yǎng)老院養(yǎng)老所帶來的好處。因此從長遠(yuǎn)分析,當(dāng)80、90后真正成為一個家庭的支柱面臨70、60后所面臨的同等甚至更大的壓力(因為獨生子女的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)更大)時,很大程度上就會如70、60后一樣更加趨于養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式。這也意味著養(yǎng)老行業(yè)應(yīng)該具有較好的發(fā)展前景。
(二)表二(1):父母健康狀況對個人選擇的影響
我們對“父母健康狀況”和“你是否同意讓父母入住專業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老院”之間的關(guān)系也做了卡方檢驗。根據(jù)結(jié)果,pearson chi-square的p值為0.018,likelihood ratio的p值為0.017,都小于0.05,因此認(rèn)為父母的健康狀況將影響你的態(tài)度。依據(jù)表中數(shù)據(jù),可以明顯看出,那些父母健康狀況差或一般的人,更傾向于同意其父母入住。而父母身體狀況較好的人,同意的比重較少(只占到29.3%)。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,身體狀況越好的老人,子女放心將其送入養(yǎng)老院,而身體狀況不佳的則會讓老人在家中養(yǎng)老。而調(diào)查結(jié)果與我們的想法恰好相反。這說明,子女之所以將老人送到養(yǎng)老院,更看重的是它的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理方面的內(nèi)容,以規(guī)避家中養(yǎng)老時的不專業(yè)可能會帶來的風(fēng)險。因此,作為養(yǎng)老院的經(jīng)營上,應(yīng)該把醫(yī)療護(hù)理放在重要地位,使其更加專業(yè)化、更加符合消費者需求。
(三)圖一:對養(yǎng)老院內(nèi)在不同條件的關(guān)注程度 在我們的調(diào)查問卷中有一道排序題,題目是“如果您想為父母或自己找一個條件好的養(yǎng)老院,您將關(guān)注哪些問題”,這道題中我們一共設(shè)置了六個選項(如上圖橫坐標(biāo)所示),在處理數(shù)據(jù)時,我們根據(jù)先后順序為六個選項賦值,即被調(diào)查者排在第一位的選項得六分,第二得五分,以此類推。這樣做的目的是觀察哪個條件是消費者最關(guān)注的,也將是經(jīng)營者應(yīng)該最注意的。由圖所示,“人性化服務(wù)”、“院區(qū)環(huán)境”以及“醫(yī)療設(shè)備”是最受關(guān)注的問題。因此對于我們的經(jīng)營者而言,就應(yīng)該在這三個方面多下功夫。同時在有關(guān)于“其他”這個由被調(diào)查者從自身需要出發(fā)自己補充的條件也是很重要的,很多人也都表達(dá)了“服務(wù)專業(yè)化”也將是他們所關(guān)注的重點。
五、養(yǎng)老管理模式發(fā)展建議
八養(yǎng)老院管理辦法意見
綜述前文,我們將從養(yǎng)老院本身的現(xiàn)狀、消費者的需求與借鑒國外管理模式三方面分析得出結(jié)論,對養(yǎng)老院在未來的管理方面提出以下建議。
一)養(yǎng)老院方面
1、管理原則
應(yīng)該堅持“妥善滿足基本的消費者需求,切實將這些落在實處”的原則。養(yǎng)老事業(yè)是要實實在在地去將每一件小事都穩(wěn)扎穩(wěn)打地做好的,無論是硬件設(shè)施還是軟件工作,都是它想要良性發(fā)展的保障。
2、部門職能結(jié)構(gòu)
(1)單一部門專業(yè)化。由美國和英國兩個發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗可以看出,專業(yè)化的管理能夠使資源更有效地集中于一處,針對不同身體狀況的老人可以在院區(qū)設(shè)置、醫(yī)務(wù)護(hù)理人員配置等方面有所區(qū)別,一家養(yǎng)老院只經(jīng)營一類,管理集中,這樣不僅節(jié)約了成本還會因為專業(yè)化而使自己更具競爭力。
(2)多個部門輻射化。規(guī)模相對較大、實力較強的養(yǎng)老院可以嘗試設(shè)置多個不同類別的部門,以達(dá)到“功能輻射”。借鑒日本的經(jīng)驗,對于身體狀況良好趨向于家中養(yǎng)老的老人來講,養(yǎng)老院可以設(shè)置對外服務(wù)部門,向其提供介護(hù)介助服務(wù),由傳統(tǒng)的“坐商”經(jīng)營增設(shè)“行商”經(jīng)營,走進(jìn)老人家中,為其提供生活、醫(yī)療與心理的專項入戶服務(wù)。
3、運行方式
除了傳統(tǒng)的養(yǎng)老院運行方式以外,財力雄厚的養(yǎng)老院可以學(xué)習(xí)日本采取連鎖化管理模式。連鎖化管理模式就使得經(jīng)營養(yǎng)老院的管理模式向鏈條化統(tǒng)一發(fā)展,專人的統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一配備設(shè)施、統(tǒng)一的管理制度等,使管理更加高效,同時會因為其規(guī)模化程度高而使其在市場上有更高的知名度和消費者信賴度。這就解決了類似于“寸草春暉”養(yǎng)老院在人員和宣傳上的問題。
嘗試 “養(yǎng)老地產(chǎn)”與“金融養(yǎng)老”⑥的資金運作。在有關(guān)對寸草春暉養(yǎng)老院的所有人王小龍的采訪報道中,他講“民辦的以市場價格拿地,成本過高,跟當(dāng)下中國老百姓的收入比起來,有一定的收費門檻。所以民辦養(yǎng)老院收費要比公辦的養(yǎng)老院收費高。要是買地建養(yǎng)老院的話,很難掙回成本?!币虼?,在融資方面,可以吸引地產(chǎn)商控股或參股投資養(yǎng)老項目,組織專業(yè)經(jīng)營團(tuán)隊經(jīng)營管理,以降低最大成本,使其具有最大的競爭力。同時,因為市場化的養(yǎng)老院的本質(zhì)還是企業(yè),是以盈利為其經(jīng)營的最終目的的,對于那些高級養(yǎng)老院就可以以他們收取的高額押金的作為其他方面投資資本,以實現(xiàn)盈利的最大化。
(二)政府方面
1、完善養(yǎng)老制度及法律,切實保障老人權(quán)益,引入第三方評價體系。嚴(yán)格制定法律法規(guī)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),第三方評價體系包括硬軟件同時在內(nèi)的定期檢查,公開檢查結(jié)果數(shù)據(jù),讓消費者心里明白放心。
2、緊跟國際“公辦民營”養(yǎng)老模式,使市場真正開放、公平競爭?!罢畬⑥k養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)相分離,采取承包、租賃、股份制等形式,把經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)、服務(wù)權(quán)交由企業(yè)、社會組織等非政府部門或個人,吸收民間資本,轉(zhuǎn)變經(jīng)營機制,實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)獨立法人實體運營,并通過這樣的模式,降低社會力量進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的“門檻”,進(jìn)而壓低養(yǎng)老院的入住價格,吸納更多老人入住。”
3、制定相關(guān)政策,給予養(yǎng)老行業(yè)各方面的照顧與補助,尤其是用地方面。以前政府將大部分的錢投入到了公辦養(yǎng)老院,但是這些養(yǎng)老院的服務(wù)能力畢竟是有限的,如果能夠把更多的資金和政策傾斜過來,那么將能使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更加市場化。
第四篇:養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程及管理模式
養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程及管理
一、申辦條件
1、申請籌辦社會福利服務(wù)機構(gòu):60張床位以上的由市民政局審批,60張床位以下的由所在縣(市)區(qū)民政局審批,報市民政局備案。
2、申請領(lǐng)取《社會福利機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》:由受理民政部門進(jìn)行實地審驗,符合執(zhí)業(yè)申請條件的,發(fā)給《社會福利機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》;不符合執(zhí)業(yè)申請條件的,發(fā)給申請人書面整改通知書,申請人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)完成整改,并重新提出執(zhí)業(yè)申請。
3、辦養(yǎng)老院首先需要經(jīng)辦人填寫申請書、可行性研究報告,還得有審辦資格證明文件、資金來源證明和固定場所證明文件,以及章程草案,有以上6項條件后就可以到所在轄區(qū)的民政部門辦理手續(xù)。
二、辦理程序
第一步:興辦企業(yè)所在區(qū)(市)縣民政部門向市政務(wù)服務(wù)中心民政局窗口提交申請材料,由窗口工作人員進(jìn)行初審后受理;
第二步:市民政局在規(guī)定的時限內(nèi)派人對新辦企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查核實,符合條件的,在審批表上簽字蓋章;
第三步:市民政局將相關(guān)資料移交市稅務(wù)部門審核簽章后上報省民政廳; 第四步:經(jīng)省民政廳、國家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局審批辦證后返回市民政局,由市民政局轉(zhuǎn)交區(qū)(市)縣民政部門發(fā)給新辦企業(yè)。
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三、補充說明:
現(xiàn)在國家鼓勵民間投資做福利事業(yè),你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢,具體要問:用地,貸款,稅務(wù),工商,國家有什么補貼政策等,這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策.
國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策,但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截斦嘘P(guān).總的說國家,地方是鼓勵,支持民間投資興辦養(yǎng)老院的!!-----------------------------------還需要說明的就是:所謂資質(zhì)證明就是說你必須具備辦理養(yǎng)老院的條件,硬件\軟件缺一不可!主要表現(xiàn)在以下方面: 1)建筑設(shè)計規(guī)范。
目前我國已有的大型養(yǎng)老機構(gòu)一般都能按照建設(shè)部、民政部聯(lián)合頒布的《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》進(jìn)行設(shè)計和施工,較為科學(xué)合理的考慮了消防、通風(fēng)、內(nèi)部無障礙交通等問題,以及臥具、飲食、娛樂、醫(yī)療等功能配套。
2)醫(yī)療護(hù)理上的優(yōu)勢較為明顯。由于大型養(yǎng)老機構(gòu)具有規(guī)模優(yōu)勢,較為容易吸引一些有專業(yè)知識和經(jīng)驗的醫(yī)療人員加盟,從而提高了醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)。特別是對那些有多種疾病的高齡老年人,可以使之有醫(yī)療保障的安全感。3)休閑環(huán)境較好。大型養(yǎng)老機構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計時,一般都會結(jié)合自有土地、空間的實際情況,建設(shè)一些適合老年人活動的場所,種植一些花草樹木,以營造一個幽雅休閑的環(huán)境。而這一切又都是老年人,特別城市中生活的老年人和子女最為關(guān)注的。
養(yǎng)老機構(gòu)配套功能完善的重點在兩個方面:
(1)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的配套。民政部門規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)要配套設(shè)立醫(yī)療室,但醫(yī)療室能真正滿足老年人的疾病治療和特殊護(hù)理要求嗎?顯然是不夠的。就大型養(yǎng)老機構(gòu)而言,入住的大都是在70歲以上的高齡老年人。為什么會出現(xiàn)高齡老年人居多的現(xiàn)象呢?一般是由家庭護(hù)理的成本和照顧難度決定的。只有家庭護(hù)理成本與養(yǎng)老機構(gòu)收費相當(dāng)時,或由于老年人身體狀況需要醫(yī)療護(hù)理時,子女才會送老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。這就對養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求,簡單的醫(yī)療室是無法滿足需要的。試想500多名70歲以上的老年人,至少有50%的身體都有一些疾病,需要吃藥、打針;至少有25%的老年人需要進(jìn)行留醫(yī)觀察治療,這樣的病患者就診和住院規(guī)模,應(yīng)有一級甲等以上醫(yī)院與配套。因此,大型養(yǎng)老機構(gòu)必須通過合作,或獨立申辦老年病醫(yī)院的方式,才能達(dá)到醫(yī)療護(hù)理功能上的配套和完善。
(2)飲食的科學(xué)合理套配。
養(yǎng)老機構(gòu)的食堂首先必須按照衛(wèi)生防疫部門的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計和裝修,滿足基本的衛(wèi)生要求和操作流程。其次,要針對老年人常見病、多發(fā)病,如高血壓、糖尿病等的特殊要求,科學(xué)制定營養(yǎng)食譜,合理控制飲食數(shù)量和種類。
這條道路好走嗎?不好走,很艱難。主要存在問題有如下方面:
1、投入大,回收期長。
既然養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)業(yè)化方向是規(guī)模經(jīng)營、品牌經(jīng)營,那么投入產(chǎn)出情況如何?擺在我們面前的一個事實是,大家都認(rèn)為養(yǎng)老行業(yè)是一個朝陽行業(yè),是有發(fā)展前途的,市場非常巨大,競爭格局尚未形成,總需求大于總供給??蔀槭裁礇]有人愿意跨入這行業(yè),特別是一些有實力的企業(yè)集團(tuán)和個人不愿意投資呢?道理很簡單,因為投入大,回收期長,無利可圖。我們拿一個同等規(guī)模的養(yǎng)老院項目與房地產(chǎn)項目做一個比較,其結(jié)果就顯而易見。假設(shè)在某市有一塊10000萬m2的土地,容積為3%,建筑面積30000 m2。養(yǎng)老院項目扣除減免的征地補償費,建筑成本約1770元/ m2,總投資約5300萬元,資金成本為年利率6%。養(yǎng)老院的規(guī)模按1000張床位計算,回收資金的主要收入來源是一次性設(shè)備購置費,人均收費約8000元,10年的周轉(zhuǎn)率為3次,共計約2400萬元;床位費每人每月500元,10年入住率按100%計算共計約6000萬元;其他收入抵扣經(jīng)營成本。這樣養(yǎng)老院項目回收投資需要10年,而且沒有盈利。而房地產(chǎn)項目的建筑成本約2170元/ m2,總投資約6500萬元,房屋銷售價格3500元/ m2,回收資金約1.05億元,包括建設(shè)期和銷售期在內(nèi)大概需要2年半到3年時間。結(jié)果房地產(chǎn)項目3年內(nèi)不僅可以收回投資,還可獲取約4000萬元左右的利潤。
2、租賃經(jīng)營融資困難。由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動,投資興建養(yǎng)老機構(gòu)不符合我國現(xiàn)階段投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益常規(guī)做法。那么,租賃房屋經(jīng)營養(yǎng)老機構(gòu)則是一個較為理想的選擇。這可以把近期的巨大投資,轉(zhuǎn)化為分期的租金支出。但是,如果是一個完整的房地產(chǎn)項目,他人又怎樣會轉(zhuǎn)租給別人呢?答案只有一個,那一定是多年的“爛尾樓”。要完成一個“爛尾樓”項目,仍然需要較大的投資。由于是租賃來的房屋,只有經(jīng)營權(quán),沒有所有權(quán),投入的資金必然被占壓,不能通過抵押貸款等方式,將資金盤活,周轉(zhuǎn)使用。因此,租賃經(jīng)營融資困難是必然結(jié)果。我們以廣州市良典養(yǎng)老院的經(jīng)營情況為例。廣州市良典養(yǎng)老院2002年承租了一棟94年的九層賓館“爛尾樓”,建筑面積20000 m2,占地面積8000 m2,租期20年。有200多個房間,可設(shè)養(yǎng)老床位650張,每月租金近20萬元,改造、擴(kuò)建總投資約1500萬元,投資回收期需要6年以上。雖說目前該院經(jīng)營狀況良好,但是由于股東投資能力有限,不得不放棄原有經(jīng)營的其他產(chǎn)業(yè)。由于經(jīng)營權(quán)不能抵押貸款,為了籌措養(yǎng)老院的流動資金,股東只得向朋友借款,甚至將個人的住宅也做了銀行抵押貸款。這就是養(yǎng)老機構(gòu)在產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的寫照,是產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中的融資難點問題。
3、醫(yī)護(hù)人才引進(jìn)難
大型養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)重點是醫(yī)療護(hù)理服務(wù),而要引進(jìn)有經(jīng)驗的、中高級專業(yè)醫(yī)護(hù)人員難度較大。在醫(yī)院有一套較為完整的專業(yè)技術(shù)職稱晉升機制,如果某位專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老院的醫(yī)療康復(fù)室工作,要想從初級職稱向中高級職稱晉升,這幾乎是不可能。因此,大型養(yǎng)老機構(gòu)不僅不能吸引專業(yè)醫(yī)護(hù)人員加盟,也很難培養(yǎng)出自己的醫(yī)護(hù)隊伍。例如,廣州市良典養(yǎng)老院引進(jìn)一名主任醫(yī)師出任院長,由于醫(yī)療衛(wèi)生體制管理的原因,只得被迫辭去公職,放棄近30年的工齡和相應(yīng)的福利待遇。
4、經(jīng)營風(fēng)險大。
隨著人們的法律意識的逐步增強,粗放式的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不適合養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模經(jīng)營的發(fā)展需要。由于大型養(yǎng)老機構(gòu)的企業(yè)規(guī)模較大,人們認(rèn)為其有一定的經(jīng)濟(jì)實力和賠償能力,因此對于醫(yī)療護(hù)理過程中的失誤和不當(dāng),老年人的子女往往不容易包涵和諒解,甚至有意將矛盾激化,向醫(yī)療事故糾紛的法律程序方面推進(jìn),最終導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)的賠償。當(dāng)然人們法律意識增強有其積極一面,但養(yǎng)老機構(gòu)由于醫(yī)療條件、人員素質(zhì)的原因往往處于弱勢狀態(tài)。從主觀角度來看,大型養(yǎng)老機構(gòu)都愿意開辦與之規(guī)模相配套的老年病醫(yī)院,但衛(wèi)生部門的規(guī)章制度、審批程序等并不能予以支持,客觀上加大了大型養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險。
三、政府在養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)業(yè)化過程中的導(dǎo)向與支持
養(yǎng)老機構(gòu)長期以來被人們認(rèn)為是福利機構(gòu),是政府和集體的事,是慈善機構(gòu)的事。要使之企業(yè)化運營,走產(chǎn)業(yè)化道路,也并非一件易事。特別是規(guī)模經(jīng)營、品牌發(fā)展,更離不開政府的倡導(dǎo)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的定位和優(yōu)惠政策的支持。在此我們衷心希望政府能在如下方面多做一些工作:
1、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的宣傳。我國幾千年來,儒家思想一直倡導(dǎo):“養(yǎng)兒防老,積谷防饑”、“孝道治天下”等。在這些思想意識的引導(dǎo)下,人們普遍認(rèn)為只有沒兒沒婦的人,才會進(jìn)敬老院、養(yǎng)老院。如果誰的父母、長輩進(jìn)了養(yǎng)老院,就會被認(rèn)為是不孝,老人家進(jìn)了養(yǎng)老機構(gòu)也會覺得臉上無光。隨著社會分工的進(jìn)一步細(xì)化、家庭結(jié)構(gòu)的變小、子女工作和學(xué)習(xí)壓力的增大,客觀上已形成養(yǎng)老必須社會化的趨勢,這不再是孝道的問題,而是社會進(jìn)步的表現(xiàn)。送老人進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)是子女孝道的體現(xiàn),政府支持發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)是對人民群眾的關(guān)愛。因此,政府應(yīng)該通過新聞媒體大力宣傳在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的好處和必然性,引導(dǎo)和培育養(yǎng)老消費市場的發(fā)展。
2、積極培育和支持養(yǎng)老機構(gòu)的主力軍。
政府的各級領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到,養(yǎng)老的問題不僅是那個家庭的問題,而是一個普遍存在的社會問題。它直接影響人們的工作和學(xué)習(xí),影響家庭的和睦,社會的安定。只有作到未雨綢繆,培育和支持一批大型養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范發(fā)展,形成養(yǎng)老集團(tuán),成為引導(dǎo)養(yǎng)老消費市場的主力軍,才能制止亂收費和不合理行為。政府工作重點是監(jiān)督、檢查國家現(xiàn)存的優(yōu)惠政策是否落實到位,并協(xié)調(diào)解決一些實際困難,營造一個良好的經(jīng)營環(huán)境和投資環(huán)境。
3、拓寬發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)的資金渠道。
在現(xiàn)有各級政府財力不足的情況下,應(yīng)設(shè)法拓寬發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)的資金渠道??梢钥紤]從兩個方面著手:一是民政部門建立專項發(fā)展基金。由財政撥款,民政部門管理,但不直接用于養(yǎng)老機構(gòu)。而是委托銀行向有條件、有可能發(fā)展成為養(yǎng)老骨干企業(yè)的機構(gòu)發(fā)放流動資金貸款,由銀行幫助控制資金風(fēng)險。二是在民政部門主導(dǎo)的慈善機構(gòu)中,設(shè)立養(yǎng)老基金會,通過向社會募集來籌措資金,由養(yǎng)老基金會作為投資代表,參股或控股一批大型養(yǎng)老機構(gòu)。這樣既可以解決養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的資金需要,又可以通過養(yǎng)老企業(yè)的股東會、董事會來控制和引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu),使之按照國家的有關(guān)規(guī)定和政策穩(wěn)健發(fā)展。
4、協(xié)調(diào)解決醫(yī)護(hù)人員隊伍的建設(shè)問題。
醫(yī)護(hù)人員隊伍的建設(shè)是制約養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的大問題,解決的不好不僅會產(chǎn)生很多醫(yī)療糾紛,而且會讓很多投資者望而生畏,影響?zhàn)B老機構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展進(jìn)程。本文建議修改有關(guān)醫(yī)療配套的規(guī)定,明確指出不同規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)相設(shè)不同規(guī)格醫(yī)療服務(wù)部門,分別為醫(yī)務(wù)室、醫(yī)療康復(fù)中心、老年病醫(yī)院。而且規(guī)定民政部門在些機構(gòu)的設(shè)置中享有一定的權(quán)威性,衛(wèi)生部門要予以配合,產(chǎn)并做好業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。只有這樣,醫(yī)護(hù)人員有了合適的工作崗位,才會投身于養(yǎng)老事業(yè)。同時,還建議在養(yǎng)老行業(yè)中建立健全有行業(yè)特點的護(hù)理職稱體系和晉升機制。
5、改革養(yǎng)老行業(yè)的稅收政策。
營利性與非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的區(qū)別在于利潤部分是否進(jìn)行分配,分配的屬營利性,不分配的屬非營利性。非營利性的就真沒有分配嗎?在這里我們暫不做探討。但是,把營利性的養(yǎng)老機構(gòu)與其他行業(yè)的企業(yè)同等看待,統(tǒng)一執(zhí)行33%的企業(yè)所得稅,這似乎不妥。首先,從事養(yǎng)老行業(yè)的個人和企業(yè),都是有社會責(zé)任感,有愛心和耐心的,他們所做的是善事,社會需要更多的人士來加盟。如履薄冰的煎熬,漫長回收期的等待,不是人人都愿意做的。其次,在老齡化問題和矛盾日漸突出的今天,家庭解決不了,政府財政包辦不了,只有動員社會力量、民營資本,沒有一定的優(yōu)惠政策和支持力度,很難吸引資金的投入。盡管政府推出了營業(yè)稅減免的稅收政策,但這還是不夠的。應(yīng)該在企業(yè)所得稅上,將養(yǎng)老行業(yè)與其他行業(yè)區(qū)別對待??梢孕Х轮С指呖萍计髽I(yè)一樣,在養(yǎng)老企業(yè)產(chǎn)生利潤后,實行所得稅2年減免,3年減半的做法。也可以考慮實行企業(yè)所得稅的區(qū)別稅制,對養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)所得稅按15%征收。減輕養(yǎng)老機構(gòu)稅收負(fù)擔(dān),使之有一個休養(yǎng)生息的機會,以此鼓勵投資,推動養(yǎng)老機構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程?,F(xiàn)在國家鼓勵民間投資做福利事業(yè),你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢,具體要問:用地,貸款,稅務(wù),工商,國家有什么補貼政策等,這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策.
國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策,但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截斦嘘P(guān).總的說國家,地方是鼓勵,支持民間投資興辦養(yǎng)老院的!!
一、未來中國養(yǎng)老院的機遇
(一)我國老齡化現(xiàn)狀
我國是人口大國,也是世界上老年人口最多的國家。目前,我國已經(jīng)進(jìn)入典型的老年型社會。據(jù)民政部資料顯示,我國60歲以上的老年人口已達(dá)1.43億,占總?cè)丝诘?1%;預(yù)計2020年將達(dá)到2.4億,占當(dāng)時總?cè)丝诘?6%左右。若按照20世紀(jì)90年代以來我國老年人口的年均增長率(3.32%)推算,專家們預(yù)測到2040年,全國的老年人口總數(shù)將進(jìn)一步增至3.74億人,占人口總數(shù)的24.48%。面對我國在2030年——2050年這期間的老齡化高峰的到來之前,與老年人息息相關(guān)的養(yǎng)老問題的妥善解決早已擺在了日程表上。
(二)獨生子女政策下的子女壓力 自二十世紀(jì)八十年代以來,隨著我國的獨生子女政策的實施,大多數(shù)家庭(尤其是城市家庭)只撫養(yǎng)一個子女,形成了新型的“4-2-1”家庭模式。由最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截止到2011年我國的老年人口撫養(yǎng)比約為12.25%。并且如今人口流動性強,很多子女無法將老人帶在身邊;即使有能力做到,因為各種壓力等等的原因可能會造成客觀上贍養(yǎng)老人的疏忽。面對這個問題,似乎養(yǎng)老院漸漸納入人們的選擇。
(三)國家相關(guān)政策的支持
養(yǎng)老問題是民生問題的一部分,在稅收方面,“對政府部門和企事業(yè)單位、社會團(tuán)體以及個人等社會力量投資興辦的福利性、非營利性的老年服務(wù)機構(gòu),暫免征收企業(yè)所得稅,以及老年服務(wù)機構(gòu)自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅”和“對企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人等社會力量,通過非營利性的社會團(tuán)體和政府部門向福利性、非營利性的老年服務(wù)機構(gòu)的捐贈,在繳納企業(yè)所得稅和個人所得稅前關(guān)準(zhǔn)于全額扣除”等等。且在2011年12月16日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》。可見,未來養(yǎng)老院發(fā)展將是多方關(guān)注推進(jìn)的。
二、我國養(yǎng)老院的發(fā)展現(xiàn)狀
(一)我國養(yǎng)老院總體情況
由統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截止2011年,我國老年人口養(yǎng)老床位為19.09張/千人,“全國養(yǎng)老床位總數(shù)只占老年人口的1.8%,低于發(fā)達(dá)國家5%—7%的比例,也低于一些發(fā)展中國家2%-3%的水平。按照“十二五”規(guī)劃綱要提出的每千名老人擁有養(yǎng)老床位30張的目標(biāo),養(yǎng)老床位需新增340多萬張。”由此可見,在理論上養(yǎng)老院的發(fā)展前景是非常好的,但是事實上,養(yǎng)老院之間的發(fā)展不均衡是相當(dāng)明顯的,有的養(yǎng)老院“一床難求”,供需十分緊張,有的養(yǎng)老院卻連續(xù)虧損,最后不得不撤出養(yǎng)老市場。究竟是什么讓他們之間的差距如此之大,是經(jīng)營管理模式有問題還是本身的市場環(huán)境所造成?為此,筆者走訪了三家北京市的民辦養(yǎng)老院,來進(jìn)一步了解他們的管理模式,以期得出答案。
(二)實地調(diào)查案例
我們走訪了朝陽區(qū)的三家養(yǎng)老院,這里將詳細(xì)介紹“寸草春暉”養(yǎng)老院的管理模式。
寸草春暉養(yǎng)老護(hù)理院位于北京市朝陽區(qū)和平街10區(qū)甲16樓,是朝陽區(qū)養(yǎng)老院樣板工程。它參照國外先進(jìn)養(yǎng)老經(jīng)驗,和同業(yè)相比較屬于相對經(jīng)營較為成功的一家,其入住率在90%以上,并且有養(yǎng)老院進(jìn)一步擴(kuò)大的想法。我們從該院的綜合發(fā)展部主任李娟女士那里了解到:
第一,從地理位置來講,該院坐落在成熟的小區(qū)中的獨立院落,又與中日醫(yī)院、安貞、和平里等醫(yī)院緊鄰,所以環(huán)境幽靜宜人且周圍各方面配套設(shè)施完善。第二,從面向的消費者而言,它專門護(hù)理生活半自理、不能自理及長期臥床老人。李主任告訴我們,這些老人多為退休教師或工程師等受教育程度較高的老年人,其子女大多工作忙碌或者長期在國外居住,因此無法十分周全的照顧所以選擇將他們送到養(yǎng)老院養(yǎng)老
第三,關(guān)于收費問題,這里先收取押金2萬元(外地戶口5萬元),床位費為2000—2500元/床/月,餐費為900元/人/月,護(hù)理費由專業(yè)醫(yī)院的保健醫(yī)生根據(jù)老人的實際情況進(jìn)行評估之后確定。綜合下來,除去押金每個月每個老人要交的的費用大概在5000元左右。因此一般入住這里的老人家庭條件相對優(yōu)越。
第四,從老人的日常生活來看,在院里有一棵百年松樹,每天老人在樹下休息聊天、下棋唱歌,同時院內(nèi)有鍛煉設(shè)施,以便幫助老人鍛煉身體。每天8:30~17:00是看望期,家人可以在該時段來訪探望。在日常專業(yè)護(hù)理上,該院近100名老人配備了60名護(hù)理人員,都是大、中專畢業(yè)的專業(yè)護(hù)理人員,當(dāng)遇到緊急情況時,他們會把老人直接送往二、三甲等醫(yī)院。
第五,從對外宣傳來講,它主要通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳,有自己專門的網(wǎng)站,也會在相關(guān)的網(wǎng)站上登出自己的介紹和廣告。同時它接待部分外來的參觀訪問人員與志愿者,一方面讓大家對自己的經(jīng)營特色口碑相傳起到宣傳作用,另一方面志愿者的來訪也能豐富老人的生活(在走訪中李主任還給我們發(fā)了該院的志愿者榮譽手冊,從這里我們了解到他們的志愿者服務(wù)項目包括心靈慰藉類、生活照料類、醫(yī)療護(hù)理類(需專業(yè)人士)、物資捐贈類等)。
在走訪之前,我們在網(wǎng)上查找了相關(guān)的報道,了解到了該院在管理方面存在的一些困難。從《中國經(jīng)濟(jì)周刊》對該院院長王小龍的采訪中,我們了解到該院在資金管理中運營成本里占最大比例的是房租,每年有100萬,這一百萬按月折算在每張床上的成本就有800元左右。再加上工作人員每人每月4000元左右的工資、每個月的一萬多元的廣告費和其他的日常開銷,造成整個養(yǎng)老院的管理運營成本較高,和公辦養(yǎng)老院相比收費標(biāo)準(zhǔn)明顯高出許多,只有家庭條件較好的老人才能入住其中。因此整個養(yǎng)老院的收入情況并不是我們所想象的那么樂觀。
三、國外養(yǎng)老院發(fā)展管理模式概況
西方發(fā)達(dá)國家相對我國而言較早進(jìn)入老齡社會,相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展完善。因此,對其養(yǎng)老管理模式的了解,將有助于我國同行業(yè)進(jìn)行借鑒學(xué)習(xí)。美國:養(yǎng)老機構(gòu)主要分為三類:第一,傳統(tǒng)的護(hù)理院。為行為上嚴(yán)重障礙,生活不能自理的老人提供24小時護(hù)理照料。第二,老年護(hù)理中心。老年人可以根據(jù)需要自由選擇設(shè)施和專門的照顧服務(wù)。第三,老人公寓。服務(wù)對象大多是身體健康,生活自理,無需他人過多照顧的老人退休老人。通過這種“術(shù)業(yè)有專攻”的方式,使養(yǎng)老院更加專業(yè)化、更具競爭力。
英國:養(yǎng)老院形式多種多樣,但又與美國有所不同。他除了有與美國類似的服務(wù)外,還有入戶服務(wù)公寓與家庭照顧這兩種模式供老年人選擇,這兩種方式更加靈活多樣,也使老年人能夠通過養(yǎng)老院的輔助來居家養(yǎng)老。
日本:實行高效的連鎖管理,使其標(biāo)準(zhǔn)在連鎖化統(tǒng)一化的同時降低管理成本;人員配比齊全,尤其是專業(yè)的護(hù)理人員;有多方面的社會參與部門和人員,注重養(yǎng)老院的輻射功能;貫徹老人“有尊嚴(yán)地活著”的理念。
四、消費者的需求分析 在對養(yǎng)老院發(fā)展管理模式的探討上,筆者采用抽樣調(diào)查的方式,設(shè)計發(fā)放了270份有關(guān)于消費者或者潛在消費者基本情況和對于養(yǎng)老院態(tài)度的調(diào)查問卷,收回有效問卷268份。一下是主要分析結(jié)果。
(一)表一:不同年齡受調(diào)查者對于養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度
該表為接受調(diào)查的268人以年齡分層對養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度,其中90后有94人,80后有98人,70后及以前的有76人。在“個人認(rèn)為父母是否同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“個人的養(yǎng)老傾向”以及“個人認(rèn)為養(yǎng)老院的發(fā)展前景”三個問題上,由層內(nèi)列百分比比較時發(fā)現(xiàn),受訪者年齡越大,越傾向于選擇“父母同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“自己愿意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”以及“認(rèn)為養(yǎng)老院發(fā)展前景好”等選項。這與以往經(jīng)驗恰好相反。通常,人們認(rèn)為年齡越小思想越開放,就越能接受新式的養(yǎng)老方式,但據(jù)此次調(diào)查顯示,事實并非如此。這可能是由于社會閱歷的加深和生活壓力所迫,年齡越大的人越能發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老的弊端和養(yǎng)老院養(yǎng)老所帶來的好處。因此從長遠(yuǎn)分析,當(dāng)80、90后真正成為一個家庭的支柱面臨70、60后所面臨的同等甚至更大的壓力(因為獨生子女的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)更大)時,很大程度上就會如70、60后一樣更加趨于養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式。這也意味著養(yǎng)老行業(yè)應(yīng)該具有較好的發(fā)展前景。
(二)表二(1):父母健康狀況對個人選擇的影響
我們對“父母健康狀況”和“你是否同意讓父母入住專業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老院”之間的關(guān)系也做了卡方檢驗。根據(jù)結(jié)果,pearson chi-square的p值為0.018,likelihood ratio的p值為0.017,都小于0.05,因此認(rèn)為父母的健康狀況將影響你的態(tài)度。依據(jù)表中數(shù)據(jù),可以明顯看出,那些父母健康狀況差或一般的人,更傾向于同意其父母入住。而父母身體狀況較好的人,同意的比重較少(只占到29.3%)。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,身體狀況越好的老人,子女放心將其送入養(yǎng)老院,而身體狀況不佳的則會讓老人在家中養(yǎng)老。而調(diào)查結(jié)果與我們的想法恰好相反。這說明,子女之所以將老人送到養(yǎng)老院,更看重的是它的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理方面的內(nèi)容,以規(guī)避家中養(yǎng)老時的不專業(yè)可能會帶來的風(fēng)險。因此,作為養(yǎng)老院的經(jīng)營上,應(yīng)該把醫(yī)療護(hù)理放在重要地位,使其更加專業(yè)化、更加符合消費者需求。
(三)圖一:對養(yǎng)老院內(nèi)在不同條件的關(guān)注程度
在我們的調(diào)查問卷中有一道排序題,題目是“如果您想為父母或自己找一個條件好的養(yǎng)老院,您將關(guān)注哪些問題”,這道題中我們一共設(shè)置了六個選項(如上圖橫坐標(biāo)所示),在處理數(shù)據(jù)時,我們根據(jù)先后順序為六個選項賦值,即被調(diào)查者排在第一位的選項得六分,第二得五分,以此類推。這樣做的目的是觀察哪個條件是消費者最關(guān)注的,也將是經(jīng)營者應(yīng)該最注意的。由圖所示,“人性化服務(wù)”、“院區(qū)環(huán)境”以及“醫(yī)療設(shè)備”是最受關(guān)注的問題。因此對于我們的經(jīng)營者而言,就應(yīng)該在這三個方面多下功夫。同時在有關(guān)于“其他”這個由被調(diào)查者從自身需要出發(fā)自己補充的條件也是很重要的,很多人也都表達(dá)了“服務(wù)專業(yè)化”也將是他們所關(guān)注的重點。
五、養(yǎng)老管理模式發(fā)展建議
綜述前文,我們將從養(yǎng)老院本身的現(xiàn)狀、消費者的需求與借鑒國外管理模式三方面分析得出結(jié)論,對養(yǎng)老院在未來的管理方面提出以下建議。
(一)養(yǎng)老院方面
1、管理原則
應(yīng)該堅持“妥善滿足基本的消費者需求,切實將這些落在實處”的原則。養(yǎng)老事業(yè)是要實實在在地去將每一件小事都穩(wěn)扎穩(wěn)打地做好的,無論是硬件設(shè)施還是軟件工作,都是它想要良性發(fā)展的保障。
2、部門職能結(jié)構(gòu)
(1)單一部門專業(yè)化。由美國和英國兩個發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗可以看出,專業(yè)化的管理能夠使資源更有效地集中于一處,針對不同身體狀況的老人可以在院區(qū)設(shè)置、醫(yī)務(wù)護(hù)理人員配置等方面有所區(qū)別,一家養(yǎng)老院只經(jīng)營一類,管理集中,這樣不僅節(jié)約了成本還會因為專業(yè)化而使自己更具競爭力。
(2)多個部門輻射化。規(guī)模相對較大、實力較強的養(yǎng)老院可以嘗試設(shè)置多個不同類別的部門,以達(dá)到“功能輻射”。借鑒日本的經(jīng)驗,對于身體狀況良好趨向于家中養(yǎng)老的老人來講,養(yǎng)老院可以設(shè)置對外服務(wù)部門,向其提供介護(hù)介助服務(wù),由傳統(tǒng)的“坐商”經(jīng)營增設(shè)“行商”經(jīng)營,走進(jìn)老人家中,為其提供生活、醫(yī)療與心理的專項入戶服務(wù)。
3、運行方式
除了傳統(tǒng)的養(yǎng)老院運行方式以外,財力雄厚的養(yǎng)老院可以學(xué)習(xí)日本采取連鎖化管理模式。連鎖化管理模式就使得經(jīng)營養(yǎng)老院的管理模式向鏈條化統(tǒng)一發(fā)展,專人的統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一配備設(shè)施、統(tǒng)一的管理制度等,使管理更加高效,同時會因為其規(guī)模化程度高而使其在市場上有更高的知名度和消費者信賴度。這就解決了類似于“寸草春暉”養(yǎng)老院在人員和宣傳上的問題。
嘗試 “養(yǎng)老地產(chǎn)”與“金融養(yǎng)老”⑥的資金運作。在有關(guān)對寸草春暉養(yǎng)老院的所有人王小龍的采訪報道中,他講“民辦的以市場價格拿地,成本過高,跟當(dāng)下中國老百姓的收入比起來,有一定的收費門檻。所以民辦養(yǎng)老院收費要比公辦的養(yǎng)老院收費高。要是買地建養(yǎng)老院的話,很難掙回成本?!币虼?,在融資方面,可以吸引地產(chǎn)商控股或參股投資養(yǎng)老項目,組織專業(yè)經(jīng)營團(tuán)隊經(jīng)營管理,以降低最大成本,使其具有最大的競爭力。同時,因為市場化的養(yǎng)老院的本質(zhì)還是企業(yè),是以盈利為其經(jīng)營的最終目的的,對于那些高級養(yǎng)老院就可以以他們收取的高額押金的作為其他方面投資資本,以實現(xiàn)盈利的最大化。
(二)政府方面
1、完善養(yǎng)老制度及法律,切實保障老人權(quán)益,引入第三方評價體系。嚴(yán)格制定法律法規(guī)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),第三方評價體系包括硬軟件同時在內(nèi)的定期檢查,公開檢查結(jié)果數(shù)據(jù),讓消費者心里明白放心。
2、緊跟國際“公辦民營”養(yǎng)老模式,使市場真正開放、公平競爭。“政府將辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)相分離,采取承包、租賃、股份制等形式,把經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)、服務(wù)權(quán)交由企業(yè)、社會組織等非政府部門或個人,吸收民間資本,轉(zhuǎn)變經(jīng)營機制,實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)獨立法人實體運營,并通過這樣的模式,降低社會力量進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的“門檻”,進(jìn)而壓低養(yǎng)老院的入住價格,吸納更多老人入住。”
3、制定相關(guān)政策,給予養(yǎng)老行業(yè)各方面的照顧與補助,尤其是用地方面。以前政府將大部分的錢投入到了公辦養(yǎng)老院,但是這些養(yǎng)老院的服務(wù)能力畢竟是有限的,如果能夠把更多的資金和政策傾斜過來,那么將能使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更加市場化。
第五篇:養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程及管理
養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程及管理
一、申辦條件
1、申請籌辦社會福利服務(wù)機構(gòu):60張床位以上的由市民政局審批,60張床位以下的由所在縣(市)區(qū)民政局審批,報市民政局備案。
2、申請領(lǐng)取《社會福利機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》:由受理民政部門進(jìn)行實地審驗,符合執(zhí)業(yè)申請條件的,發(fā)給《社會福利機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》;不符合執(zhí)業(yè)申請條件的,發(fā)給申請人書面整改通知書,申請人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)完成整改,并重新提出執(zhí)業(yè)申請。
3、辦養(yǎng)老院首先需要經(jīng)辦人填寫申請書、可行性研究報告,還得有審辦資格證明文件、資金來源證明和固定場所證明文件,以及章程草案,有以上6項條件后就可以到所在轄區(qū)的民政部門辦理手續(xù)。
二、辦理程序
第一步:興辦企業(yè)所在區(qū)(市)縣民政部門向市政務(wù)服務(wù)中心民政局窗口提交申請材料,由窗口工作人員進(jìn)行初審后受理; 第二步:市民政局在規(guī)定的時限內(nèi)派人對新辦企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查核實,符合條件的,在審批表上簽字蓋章;
第三步:市民政局將相關(guān)資料移交市稅務(wù)部門審核簽章后上報省民政廳; 第四步:經(jīng)省民政廳、國家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局審批辦證后返回市民政局,由市民政局轉(zhuǎn)交區(qū)(市)縣民政部門發(fā)給新辦企業(yè)。補充說明:
現(xiàn)在國家鼓勵民間投資做福利事業(yè),你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢,具體要問:用地,貸款,稅務(wù),工商,國家有什么補貼政策等,這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策。
國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策,但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截斦嘘P(guān).總的說國家,地方是鼓勵,支持民間投資興辦養(yǎng)老院的!!還需要說明的就是:所謂“資質(zhì)證明”就是說你必須具備辦理養(yǎng)老院的條件,硬件、軟件缺一不可!主要表現(xiàn)在以下方面:
1)建筑設(shè)計規(guī)范。
目前我國已有的大型養(yǎng)老機構(gòu)一般都能按照建設(shè)部、民政部聯(lián)合頒布的《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》進(jìn)行設(shè)計和施工,較為科學(xué)合理的考慮了消防、通風(fēng)、內(nèi)部無障礙交通等問題,以及臥具、飲食、娛樂、醫(yī)療等功能配套。
2)醫(yī)療護(hù)理上的優(yōu)勢較為明顯。由于大型養(yǎng)老機構(gòu)具有規(guī)模優(yōu)勢,較為容易吸引一些有專業(yè)知識和經(jīng)驗的醫(yī)療人員加盟,從而提高了醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)。特別是對那些有多種疾病的高齡老年人,可以使之有醫(yī)療保障的安全感。
3)休閑環(huán)境較好。大型養(yǎng)老機構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計時,一般都會結(jié)合自有土地、空間的實際情況,建設(shè)一些適合老年人活動的場所,種植一些花草樹木,以營造一個幽雅休閑的環(huán)境。而這一切又都是老年人,特別城市中生活的老年人和子女最為關(guān)注的。
養(yǎng)老機構(gòu)配套功能完善的重點在兩個方面:
(1)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的配套。民政部門規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)要配套設(shè)立醫(yī)療室,但醫(yī)療室能真正滿足老年人的疾病治療和特殊護(hù)理要求嗎?顯然是不夠的。就大型養(yǎng)老機構(gòu)而言,入住的大都是在70歲以上的高齡老年人。為什么會出現(xiàn)高齡老年人 居多的現(xiàn)象呢?一般是由家庭護(hù)理的成本和照顧難度決定的。只有家庭護(hù)理成本與養(yǎng)老機構(gòu)收費相當(dāng)時,或由于老年人身體狀況需要醫(yī)療護(hù)理時,子女才會送老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。這就對養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求,簡單的醫(yī)療室是無法滿足需要的。試想500多名70歲以上的老年人,至少有50%的身體都有一些疾病,需要吃藥、打針;至少有25%的老年人需要進(jìn)行留醫(yī)觀察治療,這樣的病患者就診和住院規(guī)模,應(yīng)有一級甲等以上醫(yī)院與配套。因此,大型養(yǎng)老機構(gòu)必須通過合作,或獨立申辦老年病醫(yī)院的方式,才能達(dá)到醫(yī)療護(hù)理功能上的配套和完善。
(2)飲食的科學(xué)合理套配。
養(yǎng)老機構(gòu)的食堂首先必須按照衛(wèi)生防疫部門的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計和裝修,滿足基本的衛(wèi)生要求和操作流程。其次,要針對老年人常見病、多發(fā)病,如高血壓、糖尿病等的特殊要求,科學(xué)制定營養(yǎng)食譜,合理控制飲食數(shù)量和種類。這條道路好走嗎?不好走,很艱難。主要存在問題有如下方面:
1、投入大,回收期長。
既然養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)業(yè)化方向是規(guī)模經(jīng)營、品牌經(jīng)營,那么投入產(chǎn)出情況如何?擺在我們面前的一個事實是,大家都認(rèn)為養(yǎng)老行業(yè)是一個朝陽行業(yè),是有發(fā)展前途的,市場非常巨大,競爭格局尚未形成,總需求大于總供給。可為什么沒有人愿意跨入這行業(yè),特別是一些有實力的企業(yè)集團(tuán)和個人不愿意投資呢?道理很簡單,因為投入大,回收期長,無利可圖。
我們拿一個同等規(guī)模的養(yǎng)老院項目與房地產(chǎn)項目做一個比較,其結(jié)果就顯而易見。假設(shè)在某市有一塊10000萬m2的土地,容積為3%,建筑面積30000 m2。養(yǎng)老院項目扣除減免的征地補償費,建筑成本約1770元/ m2,總投資約5300萬元,資金成本為年利率6%。養(yǎng)老院的規(guī)模按1000張床位計算,回收資金的主要收入來源是一次性設(shè)備購置費,人均收費約8000元,10年的周轉(zhuǎn)率為3次,共計約2400萬元;床位費每人每月500元,10年入住率按100%計算共計約6000萬元;其他收入抵扣經(jīng)營成本。這樣養(yǎng)老院項目回收投資需要10年,而且沒有盈利。而房地產(chǎn)項目的建筑成本約2170元/ m2,總投資約6500萬元,房屋銷售價格3500元/ m2,回收資金約1.05億元,包括建設(shè)期和銷售期在內(nèi)大概需要2年半到3年時間。結(jié)果房地產(chǎn)項目3年內(nèi)不僅可以收回投資,還可獲取約4000萬元左右的利潤。
2、租賃經(jīng)營融資困難。
由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動,投資興建養(yǎng)老機構(gòu)不符合我國現(xiàn)階段投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益常規(guī)做法。那么,租賃房屋經(jīng)營養(yǎng)老機構(gòu)則是一個較為理想的選擇。這可以把近期的巨大投資,轉(zhuǎn)化為分期的租金支出。但是,如果是一個完整的房地產(chǎn)項目,他人又怎樣會轉(zhuǎn)租給別人呢?答案只有一個,那一定是多年的“爛尾樓”。要完成一個“爛尾樓”項目,仍然需要較大的投資。由于是租賃來的房屋,只有經(jīng)營權(quán),沒有所有權(quán),投入的資金必然被占壓,不能通過抵押貸款等方式,將資金盤活,周轉(zhuǎn)使用。因此,租賃經(jīng)營融資困難是必然結(jié)果。我們以廣州市良典養(yǎng)老院的經(jīng)營情況為例。廣州市良典養(yǎng)老院2002年承租了一棟94年的九層賓館“爛尾樓”,建筑面積20000 m2,占地面積8000 m2,租期20年。有200多個房間,可設(shè)養(yǎng)老床位650張,每月租金近20萬元,改造、擴(kuò)建總投資約1500萬元,投資回收期需要6年以上。雖說目前該院經(jīng)營狀況良好,但是由于股東投資能力有限,不得不放棄原有經(jīng)營的其他產(chǎn)業(yè)。由于經(jīng)營權(quán)不能抵押貸款,為了籌措養(yǎng)老院的流動資金,股東只得向朋友借款,甚至將個人的住宅也做了銀行抵押貸款。這就是養(yǎng)老機構(gòu)在產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的寫照,是產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中的融資難點問題。
3、醫(yī)護(hù)人才引進(jìn)難
大型養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)重點是醫(yī)療護(hù)理服務(wù),而要引進(jìn)有經(jīng)驗的、中高級專業(yè)醫(yī)護(hù)人員難度較大。在醫(yī)院有一套較為完整的專業(yè)技術(shù)職稱晉升機制,如果某位專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老院的醫(yī)療康復(fù)室工作,要想從初級職稱向中高級職稱晉升,這幾乎是不可能。因此,大型養(yǎng)老機構(gòu)不僅不能吸引專業(yè)醫(yī)護(hù)人員加盟,也很難培養(yǎng)出自己的醫(yī)護(hù)隊伍。例如,廣州市良典養(yǎng)老院引進(jìn)一名主任醫(yī)師出任院長,由于醫(yī)療衛(wèi)生體制管理的原因,只得被迫辭去公職,放棄近30年的工齡和相應(yīng)的福利待遇。
4、經(jīng)營風(fēng)險大。
隨著人們的法律意識的逐步增強,粗放式的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不適合養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模經(jīng)營的發(fā)展需要。由于大型養(yǎng)老機構(gòu)的企業(yè)規(guī)模較大,人們認(rèn)為其有一定的經(jīng)濟(jì)實力和賠償能力,因此對于醫(yī)療護(hù)理過程中的失誤和不當(dāng),老年人的子女往往不容易包涵和諒解,甚至有意將矛盾激化,向醫(yī)療事故糾紛的法律程序方面推進(jìn),最終導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)的賠償。當(dāng)然人們法律意識增強有其積極一面,但養(yǎng)老機構(gòu)由于醫(yī)療條件、人員素質(zhì)的原因往往處于弱勢狀態(tài)。從主觀角度來看,大型養(yǎng)老機構(gòu)都愿意開辦與之規(guī)模相配套的老年病醫(yī)院,但衛(wèi)生部門的規(guī)章制度、審批程序等并不能予以支持,客觀上加大了大型養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險。
三、政府在養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)業(yè)化過程中的導(dǎo)向與支持
養(yǎng)老機構(gòu)長期以來被人們認(rèn)為是福利機構(gòu),是政府和集體的事,是慈善機構(gòu)的事。要使之企業(yè)化運營,走產(chǎn)業(yè)化道路,也并非一件易事。特別是規(guī)模經(jīng)營、品牌發(fā)展,更離不開政府的倡導(dǎo)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的定位和優(yōu)惠政策的支持。在此我們衷心希望政府能在如下方面多做一些工作:
1、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的宣傳。
我國幾千年來,儒家思想一直倡導(dǎo):“養(yǎng)兒防老,積谷防饑”、“孝道治天下”等。在這些思想意識的引導(dǎo)下,人們普遍認(rèn)為只有沒兒沒婦的人,才會進(jìn)敬老院、養(yǎng)老院。如果誰的父母、長輩進(jìn)了養(yǎng)老院,就會被認(rèn)為是不孝,老人家進(jìn)了養(yǎng)老機構(gòu)也會覺得臉上無光。隨著社會分工的進(jìn)一步細(xì)化、家庭結(jié)構(gòu)的變小、子女工作和學(xué)習(xí)壓力的增大,客觀上已形成養(yǎng)老必須社會化的趨勢,這不再是孝道的問題,而是社會進(jìn)步的表現(xiàn)。送老人進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)是子女孝道的體現(xiàn),政府支持發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)是對人民群眾的關(guān)愛。因此,政府應(yīng)該通過新聞媒體大力宣傳在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的好處和必然性,引導(dǎo)和培育養(yǎng)老消費市場的發(fā)展。
2、積極培育和支持養(yǎng)老機構(gòu)的主力軍。政府的各級領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到,養(yǎng)老的問題不僅是那個家庭的問題,而是一個普遍存在的社會問題。它直接影響人們的工作和學(xué)習(xí),影響家庭的和睦,社會的安定。只有作到未雨綢繆,培育和支持一批大型養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范發(fā)展,形成養(yǎng)老集團(tuán),成為引導(dǎo)養(yǎng)老消費市場的主力軍,才能制止亂收費和不合理行為。政府工作重點是監(jiān)督、檢查國家現(xiàn)存的優(yōu)惠政策是否落實到位,并協(xié)調(diào)解決一些實際困難,營造一個良好的經(jīng)營環(huán)境和投資環(huán)境。
3、拓寬發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)的資金渠道。
在現(xiàn)有各級政府財力不足的情況下,應(yīng)設(shè)法拓寬發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)的資金渠道??梢钥紤]從兩個方面著手:
一是民政部門建立專項發(fā)展基金。由財政撥款,民政部門管理,但不直接用于養(yǎng)老機構(gòu)。而是委托銀行向有條件、有可能發(fā)展成為養(yǎng)老骨干企業(yè)的機構(gòu)發(fā)放 流動資金貸款,由銀行幫助控制資金風(fēng)險。
二是在民政部門主導(dǎo)的慈善機構(gòu)中,設(shè)立養(yǎng)老基金會,通過向社會募集來籌措資金,由養(yǎng)老基金會作為投資代表,參股或控股一批大型養(yǎng)老機構(gòu)。這樣既可以解決養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的資金需要,又可以通過養(yǎng)老企業(yè)的股東會、董事會來控制和引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu),使之按照國家的有關(guān)規(guī)定和政策穩(wěn)健發(fā)展。
4、協(xié)調(diào)解決醫(yī)護(hù)人員隊伍的建設(shè)問題。
醫(yī)護(hù)人員隊伍的建設(shè)是制約養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的大問題,解決的不好不僅會產(chǎn)生很多醫(yī)療糾紛,而且會讓很多投資者望而生畏,影響?zhàn)B老機構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展進(jìn)程。本文建議修改有關(guān)醫(yī)療配套的規(guī)定,明確指出不同規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)相設(shè)不同規(guī)格醫(yī)療服務(wù)部門,分別為醫(yī)務(wù)室、醫(yī)療康復(fù)中心、老年病醫(yī)院。而且規(guī)定民政部門在些機構(gòu)的設(shè)置中享有一定的權(quán)威性,衛(wèi)生部門要予以配合,產(chǎn)并做好業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。只有這樣,醫(yī)護(hù)人員有了合適的工作崗位,才會投身于養(yǎng)老事業(yè)。同時,還建議在養(yǎng)老行業(yè)中建立健全有行業(yè)特點的護(hù)理職稱體系和晉升機制。
5、改革養(yǎng)老行業(yè)的稅收政策。
營利性與非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的區(qū)別在于利潤部分是否進(jìn)行分配,分配的屬營利性,不分配的屬非營利性。非營利性的就真沒有分配嗎?在這里我們暫不做探討。但是,把營利性的養(yǎng)老機構(gòu)與其他行業(yè)的企業(yè)同等看待,統(tǒng)一執(zhí)行33%的企業(yè)所得稅,這似乎不妥。首先,從事養(yǎng)老行業(yè)的個人和企業(yè),都是有社會責(zé)任感,有愛心和耐心的,他們所做的是善事,社會需要更多的人士來加盟。如履薄冰的煎熬,漫長回收期的等待,不是人人都愿意做的。其次,在老齡化問題和矛盾日漸突出的今天,家庭解決不了,政府財政包辦不了,只有動員社會力量、民營資本,沒有一定的優(yōu)惠政策和支持力度,很難吸引資金的投入。盡管政府推出了營業(yè)稅減免的稅收政策,但這還是不夠的。應(yīng)該在企業(yè)所得稅上,將養(yǎng)老行業(yè)與其他行業(yè)區(qū)別對待??梢孕Х轮С指呖萍计髽I(yè)一樣,在養(yǎng)老企業(yè)產(chǎn)生利潤后,實行所得稅2年減免,3年減半的做法。也可以考慮實行企業(yè)所得稅的區(qū)別稅制,對養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)所得稅按15%征收。減輕養(yǎng)老機構(gòu)稅收負(fù)擔(dān),使之有一個休養(yǎng)生息的機會,以此鼓勵投資,推動養(yǎng)老機構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程?,F(xiàn)在國家鼓勵民間投資做福利事業(yè),你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢,具體要問:用地、貸款、稅務(wù)、工商、國家有什么補貼政策等,這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策。
國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策,但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截斦嘘P(guān),總的說國家,地方是鼓勵,支持民間投資興辦養(yǎng)老院的!!
一、未來中國養(yǎng)老院的機遇
(一)我國老齡化現(xiàn)狀
我國是人口大國,也是世界上老年人口最多的國家。目前,我國已經(jīng)進(jìn)入典型的老年型社會。據(jù)民政部資料顯示,我國60歲以上的老年人口已達(dá)1.43億,占總?cè)丝诘?1%;預(yù)計2020年將達(dá)到2.4億,占當(dāng)時總?cè)丝诘?6%左右。若按照20世紀(jì)90年代以來我國老年人口的年均增長率(3.32%)推算,專家們預(yù)測到2040年,全國的老年人口總數(shù)將進(jìn)一步增至3.74億人,占人口總數(shù)的24.48%。面對我國在2030年——2050年這期間的老齡化高峰的到來之前,與老年人息息相關(guān)的養(yǎng)老問題的妥善解決早已擺在了日程表上。
(二)獨生子女政策下的子女壓力 自二十世紀(jì)八十年代以來,隨著我國的獨生子女政策的實施,大多數(shù)家庭(尤其是城市家庭)只撫養(yǎng)一個子女,形成了新型的“4-2-1”家庭模式。由最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截止到2011年我國的老年人口撫養(yǎng)比約為12.25%。并且如今人口流動性強,很多子女無法將老人帶在身邊; 即使有能力做到,因為各種壓力等等的原因可能會造成客觀上贍養(yǎng)老人的疏忽。面對這個問題,似乎養(yǎng)老院漸漸納入人們的選擇。
(三)國家相關(guān)政策的支持
養(yǎng)老問題是民生問題的一部分,在稅收方面,“對政府部門和企事業(yè)單位、社會團(tuán)體以及個人等社會力量投資興辦的福利性、非營利性的老年服務(wù)機構(gòu),暫免征收企業(yè)所得稅,以及老年服務(wù)機構(gòu)自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅”和“對企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人等社會力量,通過非營利性的社會團(tuán)體和政府部門向福利性、非營利性的老年服務(wù)機構(gòu)的捐贈,在繳納企業(yè)所得稅和個人所得稅前關(guān)準(zhǔn)于全額扣除”等等。且在2011年12月16日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》??梢姡磥眇B(yǎng)老院發(fā)展將是多方關(guān)注推進(jìn)的。
二、我國養(yǎng)老院的發(fā)展現(xiàn)狀
(一)我國養(yǎng)老院總體情況
由統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截止2011年,我國老年人口養(yǎng)老床位為19.09張/千人,“全國養(yǎng)老床位總數(shù)只占老年人口的1.8%,低于發(fā)達(dá)國家5%—7%的比例,也低于一些發(fā)展中國家2%-3%的水平。按照“十二五”規(guī)劃綱要提出的每千名老人擁有養(yǎng)老床位30張的目標(biāo),養(yǎng)老床位需新增340多萬張。”由此可見,在理論上養(yǎng)老院的發(fā)展前景是非常好的,但是事實上,養(yǎng)老院之間的發(fā)展不均衡是相當(dāng)明顯的,有的養(yǎng)老院“一床難求”,供需十分緊張,有的養(yǎng)老院卻連續(xù)虧損,最后不得不撤出養(yǎng)老市場。究竟是什么讓他們之間的差距如此之大,是經(jīng)營管理模式有問題還是本身的市場環(huán)境所造成?為此,筆者走訪了三家北京市的民辦養(yǎng)老院,來進(jìn)一步了解他們的管理模式,以期得出答案。
(二)實地調(diào)查案例
我們走訪了朝陽區(qū)的三家養(yǎng)老院,這里將詳細(xì)介紹“寸草春暉”養(yǎng)老院的管理模式。
寸草春暉養(yǎng)老護(hù)理院位于北京市朝陽區(qū)和平街10區(qū)甲16樓,是朝陽區(qū)養(yǎng)老院樣板工程。它參照國外先進(jìn)養(yǎng)老經(jīng)驗,和同業(yè)相比較屬于相對經(jīng)營較為成功的一家,其入住率在90%以上,并且有養(yǎng)老院進(jìn)一步擴(kuò)大的想法。我們從該院的綜合發(fā)展部主任李娟女士那里了解到:
第一,從地理位置來講,該院坐落在成熟的小區(qū)中的獨立院落,又與中日醫(yī) 院、安貞、和平里等醫(yī)院緊鄰,所以環(huán)境幽靜宜人且周圍各方面配套設(shè)施完善。
第二,從面向的消費者而言,它專門護(hù)理生活半自理、不能自理及長期臥床老人。李主任告訴我們,這些老人多為退休教師或工程師等受教育程度較高的老年人,其子女大多工作忙碌或者長期在國外居住,因此無法十分周全的照顧所以選擇將他們送到養(yǎng)老院養(yǎng)老
第三,關(guān)于收費問題,這里先收取押金2萬元(外地戶口5萬元),床位費為2000—2500元/床/月,餐費為900元/人/月,護(hù)理費由專業(yè)醫(yī)院的保健醫(yī)生根據(jù)老人的實際情況進(jìn)行評估之后確定。綜合下來,除去押金每個月每個老人要交的的費用大概在5000元左右。因此一般入住這里的老人家庭條件相對優(yōu)越。
第四,從老人的日常生活來看,在院里有一棵百年松樹,每天老人在樹下休息聊天、下棋唱歌,同時院內(nèi)有鍛煉設(shè)施,以便幫助老人鍛煉身體。每天8:30~17:00是看望期,家人可以在該時段來訪探望。在日常專業(yè)護(hù)理上,該院近100名老人配備了60名護(hù)理人員,都是大、中專畢業(yè)的專業(yè)護(hù)理人員,當(dāng)遇到緊急情況時,他們會把老人直接送往二、三甲等醫(yī)院。第五,從對外宣傳來講,它主要通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳,有自己專門的網(wǎng)站,也會在相關(guān)的網(wǎng)站上登出自己的介紹和廣告。同時它接待部分外來的參觀訪問人員與志愿者,一方面讓大家對自己的經(jīng)營特色口碑相傳起到宣傳作用,另一方面志愿者的來訪也能豐富老人的生活(在走訪中李主任還給我們發(fā)了該院的志愿者榮譽手冊,從這里我們了解到他們的志愿者服務(wù)項目包括心靈慰藉類、生活照料類、醫(yī)療護(hù)理類(需專業(yè)人士)、物資捐贈類等)。
在走訪之前,我們在網(wǎng)上查找了相關(guān)的報道,了解到了該院在管理方面存在的一些困難。從《中國經(jīng)濟(jì)周刊》對該院院長王小龍的采訪中,我們了解到該院在資金管理中運營成本里占最大比例的是房租,每年有100萬,這一百萬按月折算在每張床上的成本就有800元左右。再加上工作人員每人每月4000元左右的工資、每個月的一萬多元的廣告費和其他的日常開銷,造成整個養(yǎng)老院的管理運營成本較高,和公辦養(yǎng)老院相比收費標(biāo)準(zhǔn)明顯高出許多,只有家庭條件較好的老人才能入住其中。因此整個養(yǎng)老院的收入情況并不是我們所想象的那么樂觀。
三、國外養(yǎng)老院發(fā)展管理模式概況
西方發(fā)達(dá)國家相對我國而言較早進(jìn)入老齡社會,相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展完善。因此,對其養(yǎng)老管理模式的了解,將有助于我國同行業(yè)進(jìn)行借鑒學(xué)習(xí)。
美國:養(yǎng)老機構(gòu)主要分為三類:
第一、傳統(tǒng)的護(hù)理院。為行為上嚴(yán)重障礙,生活不能自理的老人提供24小時護(hù)理照料。
第二、老年護(hù)理中心。老年人可以根據(jù)需要自由選擇設(shè)施和專門的照顧服務(wù)。第三、老人公寓。服務(wù)對象大多是身體健康,生活自理,無需他人過多照顧的老人退休老人。通過這種“術(shù)業(yè)有專攻”的方式,使養(yǎng)老院更加專業(yè)化、更具競爭力。
英國:養(yǎng)老院形式多種多樣,但又與美國有所不同。他除了有與美國類似的服務(wù)外,還有入戶服務(wù)公寓與家庭照顧這兩種模式供老年人選擇,這兩種方式更加靈活多樣,也使老年人能夠通過養(yǎng)老院的輔助來居家養(yǎng)老。
日本:實行高效的連鎖管理,使其標(biāo)準(zhǔn)在連鎖化統(tǒng)一化的同時降低管理成本;人員配比齊全,尤其是專業(yè)的護(hù)理人員;有多方面的社會參與部門和人員,注重養(yǎng)老院的輻射功能;貫徹老人“有尊嚴(yán)地活著”的理念。
四、消費者的需求分析
在對養(yǎng)老院發(fā)展管理模式的探討上,筆者采用抽樣調(diào)查的方式,設(shè)計發(fā)放了270份有關(guān)于消費者或者潛在消費者基本情況和對于養(yǎng)老院態(tài)度的調(diào)查問卷,收回有效問卷268份。以下是主要分析結(jié)果。
(一)不同年齡受調(diào)查者對于養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度
該表為接受調(diào)查的268人以年齡分層對養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度,其中90后有94人,80后有98人,70后及以前的有76人。在“個人認(rèn)為父母是否同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“個人的養(yǎng)老傾向”以及“個人認(rèn)為養(yǎng)老院的發(fā)展前景”三個問題上,由層內(nèi)列百分比比較時發(fā)現(xiàn),受訪者年齡越大,越傾向于選擇“父母同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“自己愿意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”以及“認(rèn)為養(yǎng)老院發(fā)展前景好”等選項。這與以往經(jīng)驗恰好相反。通常,人們認(rèn)為年齡越小思想越開放,就越能接受新式的養(yǎng)老方式,但據(jù)此次調(diào)查顯示,事實并非如此。這可能是由于社會閱歷的加深和生活壓力所迫,年齡越大的人越能發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老的弊端和養(yǎng)老院養(yǎng)老所帶來的好處。因此從長遠(yuǎn)分析,當(dāng)80、90后真正成為一個家庭的支柱面臨70、60后所面臨的同等甚至更大的壓力(因為獨生子女的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)更大)時,很大程度上就 會如70、60后一樣更加趨于養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式。這也意味著養(yǎng)老行業(yè)應(yīng)該具有較好的發(fā)展前景。
(二)父母健康狀況對個人選擇的影響
我們對“父母健康狀況”和“你是否同意讓父母入住專業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老院”之間的關(guān)系也做了卡方檢驗。根據(jù)結(jié)果,pearson chi-square的p值為0.018,likelihood ratio的p值為0.017,都小于0.05,因此認(rèn)為父母的健康狀況將影響你的態(tài)度。依據(jù)表中數(shù)據(jù),可以明顯看出,那些父母健康狀況差或一般的人,更傾向于同意其父母入住。而父母身體狀況較好的人,同意的比重較少(只占到29.3%)。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,身體狀況越好的老人,子女放心將其送入養(yǎng)老院,而身體狀況不佳的則會讓老人在家中養(yǎng)老。而調(diào)查結(jié)果與我們的想法恰好相反。這說明,子女之所以將老人送到養(yǎng)老院,更看重的是它的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理方面的內(nèi)容,以規(guī)避家中養(yǎng)老時的不專業(yè)可能會帶來的風(fēng)險。因此,作為養(yǎng)老院的經(jīng)營上,應(yīng)該把醫(yī)療護(hù)理放在重要地位,使其更加專業(yè)化、更加符合消費者需求。
(三)圖一:對養(yǎng)老院內(nèi)在不同條件的關(guān)注程度
在我們的調(diào)查問卷中有一道排序題,題目是“如果您想為父母或自己找一個條件好的養(yǎng)老院,您將關(guān)注哪些問題”,這道題中我們一共設(shè)置了六個選項(如上圖橫坐標(biāo)所示),在處理數(shù)據(jù)時,我們根據(jù)先后順序為六個選項賦值,即被調(diào)查者排在第一位的選項得六分,第二得五分,以此類推。這樣做的目的是觀察哪個條件是消費者最關(guān)注的,也將是經(jīng)營者應(yīng)該最注意的。由圖所示,“人性化服務(wù)”、“院區(qū)環(huán)境”以及“醫(yī)療設(shè)備”是最受關(guān)注的問題。因此對于我們的經(jīng)營者而言,就應(yīng)該在這三個方面多下功夫。同時在有關(guān)于“其他”這個由被調(diào)查者從自身需要出發(fā)自己補充的條件也是很重要的,很多人也都表達(dá)了“服務(wù)專業(yè)化”也將是他們所關(guān)注的重點。
五、養(yǎng)老管理模式發(fā)展建議
綜述前文,我們將從養(yǎng)老院本身的現(xiàn)狀、消費者的需求與借鑒國外管理模式三方面分析得出結(jié)論,對養(yǎng)老院在未來的管理方面提出以下建議。
(一)養(yǎng)老院方面
1、管理原則
應(yīng)該堅持“妥善滿足基本的消費者需求,切實將這些落在實處”的原則。養(yǎng)老事業(yè)是要實實在在地去將每一件小事都穩(wěn)扎穩(wěn)打地做好的,無論是硬件設(shè)施還是軟件工作,都是它想要良性發(fā)展的保障。
2、部門職能結(jié)構(gòu)
(1)單一部門專業(yè)化。由美國和英國兩個發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗可以看出,專業(yè)化的管理能夠使資源更有效地集中于一處,針對不同身體狀況的老人可以在院區(qū)設(shè)置、醫(yī)務(wù)護(hù)理人員配置等方面有所區(qū)別,一家養(yǎng)老院只經(jīng)營一類,管理集中,這樣不僅節(jié)約了成本還會因為專業(yè)化而使自己更具競爭力。
(2)多個部門輻射化。規(guī)模相對較大、實力較強的養(yǎng)老院可以嘗試設(shè)置多個不同類別的部門,以達(dá)到“功能輻射”。借鑒日本的經(jīng)驗,對于身體狀況良好趨向于家中養(yǎng)老的老人來講,養(yǎng)老院可以設(shè)置對外服務(wù)部門,向其提供介護(hù)介助服務(wù),由傳統(tǒng)的“坐商”經(jīng)營增設(shè)“行商”經(jīng)營,走進(jìn)老人家中,為其提供生活、醫(yī)療與心理的專項入戶服務(wù)。
3、運行方式
除了傳統(tǒng)的養(yǎng)老院運行方式以外,財力雄厚的養(yǎng)老院可以學(xué)習(xí)日本采取連鎖 化管理模式。連鎖化管理模式就使得經(jīng)營養(yǎng)老院的管理模式向鏈條化統(tǒng)一發(fā)展,專人的統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一配備設(shè)施、統(tǒng)一的管理制度等,使管理更加高效,同時會因為其規(guī)?;潭雀叨蛊湓谑袌錾嫌懈叩闹群拖M者信賴度。這就解決了類似于“寸草春暉”養(yǎng)老院在人員和宣傳上的問題。
嘗試 “養(yǎng)老地產(chǎn)”與“金融養(yǎng)老”⑥的資金運作。在有關(guān)對“寸草春暉”養(yǎng)老院的所有人王小龍的采訪報道中,他講“民辦的以市場價格拿地,成本過高,跟當(dāng)下中國老百姓的收入比起來,有一定的收費門檻。所以民辦養(yǎng)老院收費要比公辦的養(yǎng)老院收費高。要是買地建養(yǎng)老院的話,很難掙回成本?!币虼?,在融資方面,可以吸引地產(chǎn)商控股或參股投資養(yǎng)老項目,組織專業(yè)經(jīng)營團(tuán)隊經(jīng)營管理,以降低最大成本,使其具有最大的競爭力。同時,因為市場化的養(yǎng)老院的本質(zhì)還是企業(yè),是以盈利為其經(jīng)營的最終目的的,對于那些高級養(yǎng)老院就可以以他們收取的高額押金的作為其他方面投資資本,以實現(xiàn)盈利的最大化。
(二)政府方面
1、完善養(yǎng)老制度及法律,切實保障老人權(quán)益,引入第三方評價體系。嚴(yán)格制定法律法規(guī)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),第三方評價體系包括硬軟件同時在內(nèi)的定期檢查,公開檢查結(jié)果數(shù)據(jù),讓消費者心里明白放心。
2、緊跟國際“公辦民營”養(yǎng)老模式,使市場真正開放、公平競爭?!罢畬⑥k養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)相分離,采取承包、租賃、股份制等形式,把經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)、服務(wù)權(quán)交由企業(yè)、社會組織等非政府部門或個人,吸收民間資本,轉(zhuǎn)變經(jīng)營機制,實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)獨立法人實體運營,并通過這樣的模式,降低社會力量進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的“門檻”,進(jìn)而壓低養(yǎng)老院的入住價格,吸納更多老人入住?!?/p>
3、制定相關(guān)政策,給予養(yǎng)老行業(yè)各方面的照顧與補助,尤其是用地方面。以前政府將大部分的錢投入到了公辦養(yǎng)老院,但是這些養(yǎng)老院的服務(wù)能力畢竟是有限的,如果能夠把更多的資金和政策傾斜過來,那么將能使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化。