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      2015第四季度臨床合理用藥監(jiān)測(cè)結(jié)果及整改建議

      時(shí)間:2019-05-13 20:23:09下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:2015第四季度臨床合理用藥監(jiān)測(cè)結(jié)果及整改建議

      2015年第四季度臨床合理用藥監(jiān)測(cè)結(jié)果及整改建議

      為提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全,根據(jù)等級(jí)醫(yī)院驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的要求,我院對(duì)2015年第四季度門(mén)急診處方和歸檔病歷醫(yī)囑進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和不合理用藥分析,現(xiàn)將工作開(kāi)展情況、取得成績(jī)及存在問(wèn)題總結(jié)如下:

      一、門(mén)急診處方點(diǎn)評(píng)情況

      從2015年10-12月份各門(mén)診處方中,隨機(jī)抽取100張進(jìn)行分析評(píng)價(jià),以了解處方的合格情況,處方合理用藥、抗生素使用等情況。

      本季度共抽查門(mén)、急診處方300張,不合格處方共6張,其中不規(guī)范處方6張。本次抽查處方合格率:98%,門(mén)急診抗菌藥物處方使用比例是22.49%。不規(guī)范處方主要存在問(wèn)題和分析:

      1、處方診斷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范;

      2、抗菌藥物使用不符合規(guī)定;

      3、處方超7日用量為注明理由。

      檢查中發(fā)現(xiàn),個(gè)別醫(yī)生對(duì)需做皮試的藥物未標(biāo)明皮試結(jié)果。

      門(mén)、急診處方在正常情況下,處方不超過(guò)7日量和3日量,超過(guò)須注明理由,本季檢查中醫(yī)生超日程使用藥物不注明理由的情況始終依然存在。

      處方點(diǎn)評(píng)中處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范不完整的情況依然存在,希望醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院不合格處方的監(jiān)管,信息科完善信息系統(tǒng),提高我院的處方質(zhì)量。

      二、出院病歷點(diǎn)評(píng)情況

      根據(jù)《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》規(guī)定的每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份,結(jié)合我院實(shí)際情況,2015年10-12月,我科從適應(yīng)癥、用藥療程、藥物選擇、單次劑量、給藥頻次等方面共點(diǎn)評(píng)出院病歷90份,存在不合理用藥為26份,占26.67%。其中不合理用藥病歷主要存在問(wèn)題及原因分析如下 主要存在問(wèn)題為

      1、時(shí)間依賴(lài)性抗生素使用不合理,每日給藥次數(shù)不足;

      2、某些藥物的用量超說(shuō)明書(shū)用量或不足;

      3、給藥途徑不適宜;

      4、開(kāi)具的藥物與診斷不符;

      主要原因?yàn)?/p>

      1、醫(yī)生在輸入時(shí)缺乏責(zé)任心,對(duì)系統(tǒng)中的錯(cuò)誤用量未進(jìn)行及時(shí)修改;

      2、對(duì)藥品的用法用量不熟悉;

      3、根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn),用藥情況與說(shuō)明書(shū)不符。

      三、全院抗菌藥物使用及基藥使用情況

      2015年第四季度門(mén)急診處方18009張,其中抗菌藥物處方數(shù)3152張,抗菌藥物使用率17.50%。按照抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要求,規(guī)定不超過(guò)20%,達(dá)到要求。

      2015年第四季度病區(qū)抗菌藥物使用率為53.35%,使用強(qiáng)度為44.92??股厥褂寐史弦?guī)定要求,但使用強(qiáng)度有些科室超過(guò)預(yù)定指標(biāo),抗菌藥物的合理應(yīng)用在今后工作中仍作為提高整改工作的重點(diǎn)。

      根據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)出的各科室基本藥物使用情況進(jìn)行匯總分析,2015年第四季度全院基藥金額占藥品金額比例平均為35.56%,使用金額和使用品種均達(dá)不到國(guó)家優(yōu)先、合理使用基本藥物的規(guī)定。原因是:

      1、部分科室使用基藥品種數(shù)達(dá)不到規(guī)定,可能是由于科室常用的藥品基藥品種數(shù)相對(duì)不足。

      2、部分醫(yī)師在開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)優(yōu)先使用基本藥物的意識(shí)不是很強(qiáng)。

      四、全院藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)

      我院2015年第四季度ADR報(bào)告表共23例,呼吸內(nèi)科4例,急診科2例,骨科1例,神經(jīng)內(nèi)科4例,腫瘤科4例,藥劑科2例,內(nèi)分泌科4例,感染科1例,肛腸科1例。

      發(fā)生不良反應(yīng)的藥品:復(fù)方氨基酸注射液,注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀,頭孢曲松(泛生舒復(fù)),頭孢西丁鈉,頭孢噻肟鈉和硫酸依替米星氯化鈉注射液,狂犬疫苗,鹽酸曲馬多緩釋片,注射用阿奇霉素,沙格列汀片,鹽酸左氧氟沙星注射液,伏格列波糖,注射用哌拉西林他唑巴坦鈉,巴氯芬片,注射用甘露聚糖肽,銀杏達(dá)莫注射液,鹽酸消旋山莨菪堿注射液和維生素K1注射液,硫辛酸。藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)主要是過(guò)敏反應(yīng)(皮疹、皮膚瘙癢),胃腸道反應(yīng),器官損害(肝、腎)、頭痛、眩暈、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、靜脈疼痛等。在院領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,各科室提高了對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和重視,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)上報(bào),保障用藥安全。

      五、整改措施

      1、臨床醫(yī)師和藥師要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和落實(shí)《處方管理規(guī)定》、《抗菌藥物指導(dǎo)原則》,按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,規(guī)范抗菌藥物的使用,加強(qiáng)藥物治療進(jìn)展及指南學(xué)習(xí),編寫(xiě)醫(yī)院基本用藥目錄,制定單病種臨床路徑。

      2、要求臨床醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)藥物藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物相互作用及藥物配伍禁忌、藥物不良反應(yīng)等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。

      3、臨床藥師開(kāi)展用藥分析、處方點(diǎn)評(píng)、積極參與臨床,定期院內(nèi)大查房。通過(guò)用藥干涉及用藥分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正臨床潛在或已存在的不合理用藥,真正做到將適當(dāng)?shù)乃幬镌谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間,選擇適當(dāng)?shù)膭┝浚ㄟ^(guò)適當(dāng)?shù)耐緩?,按照適當(dāng)?shù)寞煶蹋侠磉\(yùn)用于患者,達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)合理用藥的目的。

      4、針對(duì)科室常用藥品基藥品種少的問(wèn)題,向藥劑科采購(gòu)反應(yīng)情況,采購(gòu)藥品時(shí)優(yōu)先選擇國(guó)家基本藥物目錄品種和省補(bǔ)基藥,增加基藥的采購(gòu)品種。

      5、向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)反映情況,討論新增基本藥物品種目錄。

      6、藥劑科加強(qiáng)對(duì)臨床科室優(yōu)先、合理使用基本藥物的宣傳、培訓(xùn)和考核。總之,我院認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等規(guī)范的規(guī)定,并結(jié)合“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”“三好一滿(mǎn)意”“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”等活動(dòng)要求,深入開(kāi)展工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)整改,提升醫(yī)院影響力和綜合實(shí)力,促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展、跨越發(fā)展,保障人民群眾健康權(quán)益,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),促進(jìn)社會(huì)和諧。

      2016年1月6日

      第二篇:2017合理用藥監(jiān)測(cè)情況總結(jié)

      2017合理用藥監(jiān)測(cè)情況總結(jié)

      一、抗菌藥物指標(biāo)監(jiān)控

      (一)指標(biāo)完成情況:2017醫(yī)院主要監(jiān)管的抗菌藥物使用指標(biāo)能夠達(dá)標(biāo)的有:

      1、門(mén)診抗菌藥物處方比例16.53 %(≤20 %)、(2016年為15.12 %);

      2、急診抗菌藥物處方比例37.27 %(≤40 %)、(2016年為33.77 %);

      3、住院患者抗菌藥物使用率37.02 %(≤60 %)、(2016年為39.95 %);

      4、使用強(qiáng)度26.77 DDDs(<40 DDDs)、(2016年為27.86 DDDs);

      5、住院患者抗菌藥物送檢率37.95 %(≥30 %)、(2016年為33.73 %);

      6、I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率28.97 %(≤30 %)(2016年為32.60 %)、;

      (二)未達(dá)標(biāo)的有: 1、7種清潔手術(shù)預(yù)防使用率1.66 %(原則上不使用)。

      (三)抗菌藥物數(shù)據(jù)超過(guò)責(zé)任狀目標(biāo)值的科室如下:

      1、門(mén)診抗菌藥物使用率超目標(biāo)科室: 消化內(nèi)分泌科門(mén)診,16.26 %(12.50 %); 干部科二門(mén)診,5.97 %(5.00 %);

      心胸泌尿外科診室,48.65%(43.00 %); 耳鼻喉科門(mén)診,45.37 %(43 %); 口腔科門(mén)診,67.77 %(50 %); 健康管理中心門(mén)診,11.01 %(4 %)。

      2、住院抗菌藥物使用率超目標(biāo)科室:

      老年病科病區(qū),39.13 %(36 %)。

      3、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDDs)超目標(biāo)科室:

      心血管內(nèi)科病區(qū),20.92(20); 感染內(nèi)科病區(qū),61.74(58); 急診綜合病房,56.73(55); 口腔科病區(qū),63.89(40); 老年病科病區(qū),21.54(20)。

      二、門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)

      (一)2017醫(yī)院抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組共進(jìn)行抗菌藥物處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)11次,抽取抗菌藥物門(mén)、急診處方共2067張,發(fā)現(xiàn)不合理處方共171張,不合格率約為8.3 %。不合理處方主要問(wèn)題如下:

      1、無(wú)明確指征即給予抗菌藥物治療或診斷不完整;

      2、抗菌藥物品種選擇不合理;

      3、手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物不合理;

      4、無(wú)明確指征聯(lián)用兩種或兩種以上抗菌藥物;

      5、用法用量錯(cuò)誤,包括給藥頻次、劑量等;

      6、抗菌藥物給藥途徑不合理;

      7、抗菌藥物給藥療程不合理;

      8、抗菌藥物序貫療法針劑與口服藥物選用不合理;

      9、普通門(mén)診處方抗菌藥物或其他藥物超過(guò)7日常用量;

      10、越級(jí)開(kāi)具抗菌藥物且超過(guò)1天用量;

      11、激素類(lèi)藥物使用無(wú)明確指征,且存在激素與抗菌藥物同瓶輸注的現(xiàn)象;

      12、輔助藥物使用無(wú)明確指征;

      13、未按“醫(yī)院輔助用藥臨床應(yīng)用管理規(guī)定”要求開(kāi)具輔助用藥;

      14、其他藥物選用不當(dāng);

      15、重復(fù)給藥,為患者開(kāi)具兩種藥理作用或組成成分近似的藥物;

      16、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物;

      17、部分科室未執(zhí)行專(zhuān)科專(zhuān)治;

      18、同科不同醫(yī)師為同一患者開(kāi)具相同藥物;

      19、醫(yī)師簽名過(guò)于潦草,辨認(rèn)不清。

      (二)2017年1月醫(yī)院專(zhuān)門(mén)抽取處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家小組,對(duì)我院處方進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容主要針對(duì)大處方,涉嫌濫用輔助用藥、中藥注射劑、PPI制劑、激素類(lèi)藥物的處方,以及其他涉嫌不合理用藥的處方。所抽取的處方為2016年12月開(kāi)具的所有門(mén)、急診處方共5481張,經(jīng)過(guò)專(zhuān)家小組的點(diǎn)評(píng),發(fā)現(xiàn)不合理處方共224張,不合格率約為4.09 %。

      三、住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)

      (一)2017年上半年醫(yī)院抽取處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家小組部分專(zhuān)家,對(duì)我院專(zhuān)項(xiàng)病人住院醫(yī)囑進(jìn)行了3次專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng),并對(duì)骨科、老年病科的住院醫(yī)囑進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng),點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容主要針對(duì)輔助用藥、中藥注射劑、PPI制劑、激素類(lèi)藥物的濫用以及其他不合理用藥行為。點(diǎn)評(píng)共抽取出院病例約200余份,點(diǎn)評(píng)結(jié)果由質(zhì)控科負(fù)責(zé)匯總。

      (二)2017年下半年開(kāi)展藥學(xué)查房工作,每周抽取一個(gè)臨床科室的5-10份病例進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評(píng),點(diǎn)評(píng)結(jié)果由機(jī)關(guān)按“先公示、再申訴、后處罰”的程序進(jìn)行處理,共完成醫(yī)院全部17個(gè)臨床科室的醫(yī)囑抽查點(diǎn)評(píng)工作,點(diǎn)評(píng)醫(yī)囑共計(jì)100余份,現(xiàn)并指出了大量的臨床不合理用藥問(wèn)題,包括以下幾個(gè)方面:

      1、無(wú)明確指征給藥,包括治療性藥物尤其是抗菌藥物,以及輔助用藥的無(wú)指征給藥。

      2、藥物品種選擇不適宜,尤其是抗菌藥物選擇級(jí)別過(guò)高,如明確為革蘭氏陽(yáng)性菌感染的患者給予三代頭孢治療。

      3、用法用量錯(cuò)誤,主要為給藥頻次及給藥劑量不合理。

      4、給藥療程不合理,大多為用藥療程過(guò)長(zhǎng)。

      5、聯(lián)合用藥不適宜或存在藥物相互作用,也有重復(fù)給藥的現(xiàn)象。

      6、抗菌藥物停藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、更換過(guò)于頻繁;未根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥。

      7、手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物不合理,包括預(yù)防用藥指征、品種選擇、給藥時(shí)機(jī)、療程等。

      8、注射劑配制過(guò)程不規(guī)范,如溶媒選擇不當(dāng)、組分過(guò)多等。

      9、存在藥物配伍禁忌及患者禁忌用藥情況。

      10、中藥注射劑使用不當(dāng);激素類(lèi)藥物使用不規(guī)范等。

      四、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

      在醫(yī)院開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作,可以及時(shí)反饋藥物安全信息,從而達(dá)到降低藥品不良反應(yīng)危害的目的。2017我們共收到并上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告42份,涉及11個(gè)科室:其中婦產(chǎn)科10份,腫瘤血液科8份,感染內(nèi)科、心血管內(nèi)科各5份,心胸泌尿外科4份,老年病科、腎病呼吸內(nèi)科各3份,消化內(nèi)分泌科、急診科、皮膚科、兒科均為1份。2017藥品不良反應(yīng)上報(bào)例數(shù)僅為同期醫(yī)院收治率的0.21 %,未能達(dá)到要求的藥品不良反應(yīng)上報(bào)率(≥1%),對(duì)比2016的上報(bào)率也有一定程度的下降。各科室藥品不良反應(yīng)漏報(bào)率高,有些臨床科室對(duì)藥品不良反應(yīng)上報(bào)工作不夠重視,上報(bào)率較低。仍有部分科室在上半年還未上報(bào)藥品不良反應(yīng),如普通燒傷外科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、干部科、骨科、耳鼻喉科、眼科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

      五、PASS系統(tǒng)黑燈警示

      我院合理用藥系統(tǒng)PASS可對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),其中黑燈警示表示絕對(duì)禁忌、錯(cuò)誤或致死性危害,是醫(yī)院主要監(jiān)管的項(xiàng)目,警示的內(nèi)容涉及臨床用藥的各個(gè)方面,如藥物相互作用、配伍禁忌、兒童用藥、藥物劑量、給藥途徑、藥物禁忌、不良反應(yīng)等。2017全院黑燈警示共808例次,同比2016黑燈981例次有明細(xì)改善。

      六、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診

      醫(yī)院對(duì)于特殊使用級(jí)抗菌藥物在臨床應(yīng)用中的管控較為嚴(yán)格,該類(lèi)藥物在使用前的會(huì)診率基本能夠達(dá)到100%,2017我們共收到“特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用申請(qǐng)單”380份。但在會(huì)診的程序及執(zhí)行方面也存在一些問(wèn)題有待進(jìn)一步完善:如醫(yī)院“特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度”規(guī)定會(huì)診應(yīng)由醫(yī)務(wù)處統(tǒng)一組織專(zhuān)家至申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診,而目前多為申請(qǐng)科室持申請(qǐng)單自行至專(zhuān)家處會(huì)診;另外“會(huì)診專(zhuān)家意見(jiàn)”一欄目前填寫(xiě)較簡(jiǎn)單,普遍為“同意”,而較少有具體分析。甚至存在個(gè)別會(huì)診專(zhuān)家未審閱病歷即簽字同意的情況。

      七、其他合理用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) 1、2017門(mén)診人均用藥品種數(shù):2.31 種,同比20162.21 種; 2、2017門(mén)診人均藥品費(fèi)用:159.03 元,同比2016158.55 元; 3、2017門(mén)診門(mén)診注射劑使用率:11.21 %,同比201611.43 %;

      4、2017基本藥物占處方用藥比例:27.60 %,同比201628.27 %; 5、2017全院藥占比:36.56 %,因本取消藥品加成,無(wú)可比性。

      第三篇:臨床合理用藥管理制度

      臨床合理用藥管理制度

      一、醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

      二、在藥事管理小組領(lǐng)導(dǎo)下,藥學(xué)、醫(yī)療、院感等部門(mén)根據(jù)各自職責(zé),負(fù)責(zé)對(duì)本科室臨床合理用藥進(jìn)行監(jiān)督、管理、培訓(xùn)。

      三、臨床用藥須根據(jù)醫(yī)療需要,按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)、疾病治療指南合理施治,原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥。

      四、建立抗菌藥物、血液制品,麻醉及一類(lèi)精神藥品、高價(jià)位藥品使用管理規(guī)定。

      五、建立臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警管理機(jī)制,醫(yī)療科室應(yīng)定期評(píng)估臨床用藥的合理性并與員工績(jī)效考核掛鉤。

      六、醫(yī)院建立處方點(diǎn)評(píng)制度,藥劑科負(fù)責(zé)耐藥監(jiān)測(cè)和抗菌藥物合理使用的監(jiān)督,填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表,登記、通報(bào)不合理處方并及時(shí)予以干預(yù)。

      第四篇:臨床合理用藥管理制度

      三〇三醫(yī)院臨床合理用藥管理制度

      為貫徹落實(shí)軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為,促進(jìn)藥物臨床合理使用活動(dòng),保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟(jì),特制訂本制度。

      一、建立臨床合理用藥評(píng)議小組

      由管理、臨床、藥劑的專(zhuān)家組成臨床合理用藥評(píng)議小組,由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng),定期組織進(jìn)行臨床合理用藥的檢查、評(píng)議。

      二、臨床合理用藥的基本原則

      1.醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

      2.醫(yī)師在診療過(guò)程中要根據(jù)臨床診斷、遵循專(zhuān)業(yè)指南并按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)制定合理的用藥方案,原則上在我院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥,超出的藥物或更改、停用藥物,必須在病程記錄上作出分析,執(zhí)行用藥方案時(shí)醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察療效,注意不良反應(yīng)。醫(yī)師要根據(jù)臨床觀察指征和檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)修正和完善原定的用藥方案。

      3.醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)癥。如因治療需要確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的,應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審查通過(guò)并簽署患者知情同意書(shū)。使用中藥飲片、中成藥時(shí),要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,注意配伍禁忌,合理選藥。

      4.醫(yī)師制定用藥方案時(shí)要根據(jù)藥物作用特點(diǎn),結(jié)合患者病情和藥敏結(jié)果給以個(gè)體化用藥,充分考慮到給藥劑量、給藥次數(shù)、給藥療程及給藥途徑,同時(shí)考慮藥物經(jīng)濟(jì)實(shí)用性。對(duì)可用可不用的堅(jiān)決不用,可用國(guó)家基本藥物的堅(jiān)決不用高價(jià)藥。

      5.藥劑科要大力開(kāi)展“以病人為中心”的工作模式,重點(diǎn)抓以促進(jìn)臨床合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。

      6.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核,發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況要告知處方醫(yī)師并進(jìn)行干預(yù),情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記,定期向臨床合理用藥評(píng)議小組報(bào)告

      三、處方管理

      (一)每月組織臨床合理用藥小組對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行分類(lèi)檢

      查。

      (二)每月對(duì)金額最多的10張門(mén)診處方進(jìn)行分析。

      (三)每月隨機(jī)抽取各科室共計(jì)450份門(mén)診處方,檢查醫(yī)

      師是否按照《處方管理辦法》的要求開(kāi)方,并從處方用藥適應(yīng)性、療程、用藥禁忌、藥品種數(shù)、抗生素處方使用比例、品種比例等方面分析評(píng)價(jià)。

      (四)每季度跟蹤調(diào)查醫(yī)院抗菌藥物及專(zhuān)科用藥情況,并

      提出合理化建議。

      四、處方檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

      根據(jù)處方書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

      五、不合理用藥處方措施

      (一)根據(jù)合理用藥的基本原則,若醫(yī)師使用的藥物超出

      說(shuō)明書(shū)的范圍而無(wú)合理性的分析理由,屬不合理用藥,門(mén)診處方每發(fā)現(xiàn)1張扣20元,住院病歷每發(fā)現(xiàn)1張扣醫(yī)生當(dāng)事人20元。

      (二)每月隨機(jī)抽取各科室30份門(mén)診處方進(jìn)行處方合格

      率及合理用藥檢查,發(fā)現(xiàn)不合格處方及不合格用藥每張扣醫(yī)生當(dāng)事人20元并通報(bào)。

      (三)每月對(duì)使用金額最多的10張門(mén)診處方進(jìn)行檢查分

      析,對(duì)不合理用藥的處方進(jìn)行通報(bào),并按每張30元罰款。

      (四)每季度對(duì)使用金額前十位的抗菌藥物和專(zhuān)科用藥情

      況進(jìn)行通報(bào)。

      (五)每月對(duì)抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)不

      合理用藥的科室給予通報(bào)批評(píng),并扣科室該月獎(jiǎng)金。

      (六)對(duì)連續(xù)半年使用金額排在前三位的抗菌藥物采取調(diào)

      查分析,有違反相關(guān)規(guī)定使用者處于暫停使用的處罰;對(duì)使用金額連續(xù)兩個(gè)季度進(jìn)入前三名的專(zhuān)科用藥情況進(jìn)行分析檢查,對(duì)不合理應(yīng)用的采取暫停使

      用的處罰。

      (七)對(duì)發(fā)現(xiàn)有回扣的藥品取消采購(gòu)。

      (八)為降低藥品費(fèi)用比例,每月對(duì)科室藥品收入占總收

      入的比例進(jìn)行分析,超過(guò)績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的,按考評(píng)方案扣科室當(dāng)月獎(jiǎng)金。

      第五篇:臨床合理用藥管理制度

      臨床合理用藥管理制度

      為保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟(jì),特制訂本制度。建立臨床合理用藥評(píng)議小組:由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng),由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、感染管理科的專(zhuān)家組成臨床合理用藥評(píng)議小組,定期組織進(jìn)行臨床合理用藥的檢查、評(píng)議。臨床合理用藥評(píng)議小組: 組長(zhǎng):

      成員:

      臨床合理用藥的基本原則:醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

      醫(yī)師在診療過(guò)程中要根據(jù)臨床診斷按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)制定合理的用藥方案,原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥,超出的藥物或更改、停用藥物,必須在病程記錄上作出分析,執(zhí)行用藥方案時(shí)醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察療效,注意不良反應(yīng)。醫(yī)師要根據(jù)臨床觀察指征和檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)修正和完善原定的用藥方案,門(mén)診部的用藥不準(zhǔn)超出藥品使用說(shuō)明書(shū)的范圍。醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)癥。如因醫(yī)療創(chuàng)傷需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的,應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審查通過(guò)并簽署患者知情同意書(shū),使用中藥飲片、中成藥時(shí),要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,注意配伍禁忌,合理選藥。醫(yī)師制定用藥方案時(shí)要根據(jù)藥物作用特點(diǎn),結(jié)合患者病情和藥敏結(jié)果給以個(gè)體 化用藥,充分考慮到劑量、次數(shù)、療程、給藥途徑,同時(shí)考慮藥物經(jīng)濟(jì)實(shí)用性。對(duì)可用可不用的堅(jiān)決不用,可用低檔藥的堅(jiān)決不用高檔藥。盡量減少藥物對(duì)機(jī)體的不必要干擾和影響,降低藥品費(fèi)用,用最經(jīng)濟(jì)的藥物達(dá)到預(yù)期的治療目的,并對(duì)價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。

      藥劑科要建立以病人為中心的藥物管理工作模式,開(kāi)展以臨床合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核,發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況要告知用藥醫(yī)師,情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記,定期向臨床合理用藥評(píng)議小組報(bào)告比例、品種比例等方面分析評(píng)價(jià)。每季度跟蹤調(diào)查醫(yī)院抗生素及專(zhuān)科用藥情況,并提出合理化建議。處方檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行??咕幬锏暮侠硎褂茫嚎咕幬镆M(jìn)行分級(jí)使用,選擇藥物要嚴(yán)格遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

      抗菌藥物使用合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):抗菌藥物臨床合理應(yīng)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。對(duì)不合理用藥進(jìn)行如下規(guī)定:

      1、對(duì)于臨床藥物治療沒(méi)有遵循合理用藥原則出現(xiàn)3 次以?xún)?nèi)的有醫(yī)務(wù)科在科主任例會(huì)上對(duì)對(duì)其所在科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

      2、對(duì)于超過(guò)3 次臨床藥物治療沒(méi)有遵循合理用藥原則的醫(yī)師進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng),并令其整改。

      3、對(duì)于通報(bào)后仍不改正的取消其處方權(quán)6 個(gè)月,切扣除其當(dāng)月績(jī)效。

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