第一篇：幼兒園防手足口病案例

案例名稱：家園配合預(yù)防手足口病

背景： 冬春交替，又到了手足口病等傳染病的高發(fā)時(shí)期，因此對(duì)孩子進(jìn)行衛(wèi)生教育向家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)預(yù)防幼兒傳染病宣傳指導(dǎo)就成了非常重要的工作。為了引起家長(zhǎng)的重視和積極的配合，我們進(jìn)行了多途徑、多形式的宣傳指導(dǎo)工作。

實(shí)錄一：

總部小五班因?yàn)槭肿憧诓￡P(guān)班了。我們馬上告知了家長(zhǎng)這件事情，并且向家長(zhǎng)發(fā)放了告家長(zhǎng)書，幫助家長(zhǎng)了解手足口病的特征、對(duì)孩子產(chǎn)生的危害、傳播途徑以及對(duì)觀察和預(yù)防的方法。家長(zhǎng)都表示要好好重視觀察、采取措施避免孩子傳染手足口病。

實(shí)錄二：我們有一個(gè)班級(jí)qq群，我們每周會(huì)在群里發(fā)關(guān)于如何預(yù)防幼兒傳染病的文章，盡量選擇圖文并茂的形式，這樣家長(zhǎng)有興趣看也容易看懂。每天對(duì)于缺勤的孩子及時(shí)的和家長(zhǎng)進(jìn)行聯(lián)系溝通，了解孩子缺勤的原因。

實(shí)錄三：周末放學(xué)的時(shí)候，我們提醒孩子們讓家長(zhǎng)把被子帶回家洗曬，大多數(shù)家長(zhǎng)都帶回去了。有幾個(gè)家長(zhǎng)說上星期拿過了，今天就不拿了。我耐心地提醒他們：“最近傳染病高發(fā)，天氣轉(zhuǎn)暖，孩子出汗多，被子吸收了汗液容易滋生細(xì)菌，及時(shí)洗曬被子能減少病菌感染，同時(shí)孩子睡覺也會(huì)更舒服。”聽了我的話，家長(zhǎng)們都把被子帶回家去。

反思：幼兒的健康成長(zhǎng)不僅需要家庭的重視，也離不開家園之間的合作。面對(duì)幼兒傳染病有的家長(zhǎng)會(huì)過分緊張；有的家長(zhǎng)覺得無所謂，只是小毛病而已也不一定會(huì)傳染到；還有的家長(zhǎng)不知道如何應(yīng)當(dāng)。只有讓家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)、才能正確對(duì)待。我們采取宣教專欄、QQ群、家園交流個(gè)別溝通等形式隨時(shí)做好家長(zhǎng)咨詢與宣教工作，加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防手足口病知識(shí)的宣傳力度，幫助家長(zhǎng)們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了手足口病，加強(qiáng)家長(zhǎng)配合幼兒園共同預(yù)防手足口病的意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到了家園配合共同預(yù)防手足口病的重要性，為孩子的身心健康提供了必要的知識(shí)儲(chǔ)備。

第二篇：幼兒園手足口病防控工作預(yù)案

幼兒園手足口病防控工作預(yù)案

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒,可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位等皮疹、個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫，無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。該病的潛伏期為2——7天，傳染性強(qiáng)。

為加強(qiáng)手足口疾病的預(yù)防控制工作，有效控制手足口疾病在園流行，確保幼兒身心健康，特制定手足口病防控工作方案。

一、加強(qiáng)宣傳：

（一）宣傳工作要點(diǎn)：

通過晨間談話、午間活動(dòng)等各種宣傳教育形式對(duì)廣大的師幼開展有關(guān)手足口病傳染病知識(shí)的宣傳教育。養(yǎng)成幼兒良好的生活，衛(wèi)生習(xí)慣是幼兒園教育教學(xué)的最根本目的與任務(wù)。對(duì)于腸道傳染多發(fā)季節(jié)，加強(qiáng)有關(guān)不飲生水、不吃過期變質(zhì)食品，飯前便后要洗手等“防病從口入”的有關(guān)行為的強(qiáng)調(diào)至關(guān)重要，增強(qiáng)幼兒的自我保護(hù)意識(shí)和能力。

同時(shí)，我們還利用宣傳窗、家園欄、家長(zhǎng)會(huì)、告家長(zhǎng)書等形式對(duì)每個(gè)幼兒家長(zhǎng)各開展預(yù)防手足口病的衛(wèi)生知識(shí)宣傳健康教育，讓家長(zhǎng)知道該病可防、可控、可治，了解和掌握相關(guān)預(yù)防知識(shí)，讓家長(zhǎng)和我們幼兒園共同筑起一道安全保壘！

（二）宣傳主要內(nèi)容：

1、飯前便后洗手、勤洗澡等，養(yǎng)成良好的個(gè)人生活、飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

2、喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要熱透后再食用。

3、保持教室、宿舍等場(chǎng)所的通風(fēng)換氣，并告戒家長(zhǎng)要經(jīng)常對(duì)孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣。

4、盡量少去擁擠的公共場(chǎng)所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)。

5、家長(zhǎng)、教師要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等情況，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療。

6、注意教室、家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，衣服、被褥要經(jīng)常在陽(yáng)光下曝曬。

7、減少與家禽、家畜的直接接觸。

8、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意膳食合理搭配，保證休息時(shí)間，增強(qiáng)自身的免疫力。

二、做好環(huán)境整治工作：

1、做到“三清、三滅”：“三清”，即清垃圾、清污水、清廁所； “三滅”，即滅鼠、滅蚊、滅蠅。

2、活動(dòng)室、午睡室保持良好的通風(fēng)，無人環(huán)境下定期用紫外線燈消毒；教玩具每天消毒，在含氯250mg/L的消毒液中浸泡15分鐘或在陽(yáng)光下暴曬4小時(shí)以上；幼兒個(gè)人用品（茶杯、毛巾專人專用，每天清洗、消毒一次；被褥、床墊每周暴曬一次，每次不少于4小時(shí)，及時(shí)翻動(dòng)，并且個(gè)人專用；被套、枕套、枕巾每周洗一次）按要求定期做好消毒工作；每日對(duì)門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅板凳臺(tái)面、水龍頭、便器扶手以及其它可能觸及的物體表面用500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用15分鐘后用清水擦拭干凈。

3、加強(qiáng)園內(nèi)食堂、飲用水管理，減少手足口病經(jīng)食品及飲用水傳播途徑。

三、晨檢工作要點(diǎn)：

1、每天進(jìn)行晨檢、午檢和全日健康觀察，及時(shí)掌握幼兒健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)幼兒有手足口病等疑似癥狀或傳染性疾病癥狀，要及時(shí)通知家長(zhǎng)并送醫(yī)院檢查。

2、對(duì)缺勤的幼兒，老師要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，摸清原因，并進(jìn)行跟蹤追查制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向園領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

3、經(jīng)醫(yī)院診斷為手足口病等傳染病的，要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療。

4、因手足口病等傳染病暫時(shí)停學(xué)的幼兒必須在恢復(fù)健康，并經(jīng)有資質(zhì)的醫(yī)療單位確定沒有傳染性、并開具健康證明后方可入園進(jìn)班復(fù)學(xué)。

四、信息報(bào)告

1、手足口病的報(bào)告責(zé)任 責(zé)任報(bào)告單位：**** 責(zé)任報(bào)告人：帶班教師——園長(zhǎng)

2、手足口病報(bào)告時(shí)限及程序

幼兒園發(fā)現(xiàn)手足口病后，應(yīng)在第一時(shí)間向?qū)W校主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行報(bào)告。

3、因手足口病而暫時(shí)集體停課的，必須對(duì)活動(dòng)室、午睡室、盥洗室等場(chǎng)所進(jìn)行徹底清掃消毒后，方可實(shí)行復(fù)課；因形成污染源而造成手足口病傳染流行，其污染源必須在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下進(jìn)行徹底根治處理。

第三篇：幼兒園手足口病防控工作方案

幼兒園手足口病防控工作方案

為保障事情或工作順利開展，往往需要預(yù)先進(jìn)行方案制定工作，方案是有很強(qiáng)可操作性的書面計(jì)劃。那么問題來了，方案應(yīng)該怎么寫？以下是小編幫大家整理的幼兒園手足口病防控工作方案，歡迎閱讀與收藏。

幼兒園手足口病防控工作方案1

生命是健康根本。為保障我園廣大師生的身體健康和生命安全，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展手足口病的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處置等工作，我園按照上級(jí)防控手足口病的有關(guān)要求，結(jié)合我園實(shí)際，制定此方案：

一、工作目標(biāo)

通過全面落實(shí)以切斷傳播途徑為主的綜合性防控措施，控制手足口病疫情的發(fā)生或蔓延，確保全園廣大師生的身體健康和生命安全。

二、組織機(jī)構(gòu)

(略)

三、工作措施

1、采取有效措施，保護(hù)易感人群。加大管理力度，制定手足口病防控預(yù)案，嚴(yán)格落實(shí)晨檢、午檢登記制度，發(fā)現(xiàn)手足口病疑似癥狀及時(shí)就診，發(fā)現(xiàn)病人及早隔離、治療，及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，并啟動(dòng)應(yīng)急處理機(jī)制。教室等公共場(chǎng)所要保持良好通風(fēng);對(duì)公共場(chǎng)所、玩具等堅(jiān)持定期消毒，以確保健康人群的身體健康。

2、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。對(duì)廣大師生開展手足口病防治知識(shí)的培訓(xùn)，提高防控水平，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。

3、開展健康教育，提高師生防病知識(shí)水平。我園利用多種形式正面宣傳手足口病防控知識(shí)，告誡家長(zhǎng)流行季節(jié)不要帶孩子到人群聚集的公共場(chǎng)所，避免與患者接觸;教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。

4、疫情期間暫停一切集體活動(dòng)，家長(zhǎng)接送幼兒在門口，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

5、加大衛(wèi)生監(jiān)督檢查。我園采取切實(shí)可行的有效措施，加強(qiáng)對(duì)生活飲用水的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格用具的清洗消毒。

四、疫情處置

1、手足口病疫情發(fā)生后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效措施進(jìn)行應(yīng)急處置，并按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限逐級(jí)上報(bào)相關(guān)信息。

2、無論是發(fā)生個(gè)案還是暴發(fā)流行手足口病疫情，我園必須做到手足口病“零”報(bào)告，直到疫情結(jié)束。

3、幼兒園經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部門確認(rèn)發(fā)生手足口病疫情時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)幼兒園手足口病應(yīng)急處置預(yù)案，按照衛(wèi)生防疫部門的防控指導(dǎo)意見做好消毒、隔離工作，尤其是發(fā)生疫情的班級(jí)的消毒處理工作;協(xié)助疾病預(yù)防控制中心開展流行病調(diào)查和標(biāo)本采集等工作;根據(jù)疫情需要做好相關(guān)防控工作。

4、各項(xiàng)防控措施必須落實(shí)具體負(fù)責(zé)人、實(shí)施者、檢查者，并做好每日每項(xiàng)工作的實(shí)施記錄。

幼兒園手足口病防控工作方案2

為保障我園廣大師生的身體健康和生命安全，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展手足口病的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處置等工作，我園按照國(guó)家、省、市、區(qū)防控手足口病的有關(guān)要求，結(jié)合我園實(shí)際，制定此方案：

一、工作目標(biāo)

通過全面落實(shí)以切斷傳播途徑為主的綜合性防控措施，控制手足口病疫情的發(fā)生或蔓延，確保全園廣大師生的身體健康和生命安全。

二、組織機(jī)構(gòu)

成立城南新區(qū)XX幼兒園手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，名單如下：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：各班班主任

三、工作措施

1、采取有效措施，保護(hù)易感人群。加大管理力度，制定手足口病防控預(yù)案，嚴(yán)格落實(shí)晨檢登記制度，發(fā)現(xiàn)手足口病有關(guān)癥狀及時(shí)就診，發(fā)現(xiàn)病人及早隔離、治療，及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，并啟動(dòng)應(yīng)急處理機(jī)制。教室、食堂等公共場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；對(duì)公共場(chǎng)所、餐具、玩具等堅(jiān)持定期消毒，以確保健康人群的身體健康。

2、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。對(duì)廣大師生開展手足口病防治知識(shí)的培訓(xùn)，提高防控水平，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。

3、開展健康教育，提高師生防病知識(shí)水平。我園利用多種形式正面宣傳手足口病防控知識(shí)，告誡家長(zhǎng)流行季節(jié)不要帶孩子到人群聚集的公共場(chǎng)所，避免與患者接觸；教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。

4、疫情期間暫停一切集體活動(dòng)，家長(zhǎng)接送幼兒在門口，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

5、加大衛(wèi)生監(jiān)督檢查。我園采取切實(shí)可行的有效措施，加強(qiáng)對(duì)食堂、生活飲用水的監(jiān)督檢查；進(jìn)一步落實(shí)原料進(jìn)貨索證和驗(yàn)收制度，嚴(yán)禁采購(gòu)和使用不合格的食品和原材料；嚴(yán)格餐具、用具的清洗消毒。

四、疫情處置

1、手足口病疫情發(fā)生后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效措施進(jìn)行應(yīng)急處置，并按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限逐級(jí)上報(bào)相關(guān)信息。

2、無論是發(fā)生個(gè)案還是暴發(fā)流行手足口病疫情，我園必須做到手足口病“零”報(bào)告，直到疫情結(jié)束。

3、發(fā)生手足口病暴發(fā)流行，依據(jù)《省、市衛(wèi)生局、區(qū)教育局關(guān)于切實(shí)做好托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)手足口病防控工作的通知》的精神，托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生2例以上手足口病病例或1例以上重癥或死亡病例時(shí)。根據(jù)疫情防控需要，由衛(wèi)生部提出對(duì)托幼機(jī)構(gòu)停課要求，并由區(qū)教育局下發(fā)停課通知，如有情況我園一定做好配合工作。

4、幼兒園經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部門確認(rèn)發(fā)生手足口病疫情時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)幼兒園手足口病應(yīng)急處置預(yù)案，按照衛(wèi)生防疫部門的防控指導(dǎo)意見做好消毒、隔離工作，尤其是發(fā)生疫情的班級(jí)的消毒處理工作；協(xié)助疾病預(yù)防控制中心開展流行病調(diào)查和標(biāo)本采集等工作；根據(jù)疫情需要做好相關(guān)防控工作。

5、各項(xiàng)防控措施必須落實(shí)具體負(fù)責(zé)人、實(shí)施者、檢查者，并做好每日每項(xiàng)工作的實(shí)施記錄。

五、目前工作開展情況：

在幼兒手足口并多發(fā)季節(jié)，為了更好的做好幼兒教師及家庭手足口病的防控工作，我園多次召開了關(guān)于手足口病的全體教職工專題會(huì)議和關(guān)于手足口的家長(zhǎng)專題會(huì)議。并向家長(zhǎng)發(fā)放了手足口病的知識(shí)問答和防空知識(shí)問卷。問卷回收率和答題正確率達(dá)100%。這說明了我園的防控工作引起了家長(zhǎng)對(duì)手足口病極高的認(rèn)知程度和重視程度。在手足口病疫情未到來之前，我園保健醫(yī)生就做好了預(yù)防工作。各班教師在非常時(shí)期堅(jiān)持做到紫外線空間消毒；幼兒用餐具按照常規(guī)堅(jiān)持一餐一消毒的原則；孩子進(jìn)門前堅(jiān)持用高錳酸鉀泡手，接受老師的嚴(yán)格晨午檢后方可進(jìn)入班級(jí)；堅(jiān)持執(zhí)行幼兒園室外玩具及室外空間消毒制度并落實(shí)到人責(zé)任到人；針對(duì)曠課或請(qǐng)假的幼兒，班主任必須及時(shí)跟蹤調(diào)查、排查，并做好記錄；針對(duì)有病三天或三以上未入園的孩子班主任必須向其家長(zhǎng)所要醫(yī)院的病例證明和健康證明；針對(duì)外出游玩的孩子需在家休息一周后方可入園。

目前為止，我園未出現(xiàn)一例手足口病病例和疑似病例。

幼兒園手足口病防控工作方案3

一、認(rèn)真做好晨午檢工作

每天早上幼兒入園時(shí)，由園長(zhǎng)親自帶領(lǐng)教師在門口對(duì)入園的幼兒進(jìn)行晨檢，仔細(xì)檢查每位幼兒的手、口腔等部位，如發(fā)現(xiàn)可疑患兒嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)部門的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)勸其到醫(yī)院就診，如診斷不是手足口病，必須持醫(yī)院診斷證明書方可入園。幼兒入園后，由班內(nèi)教師再進(jìn)行一次晨檢，以防遺漏，中午教師再進(jìn)行一次午檢，主要檢查幼兒的腳心、臀等部位，發(fā)現(xiàn)疑似幼兒及時(shí)報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人，且當(dāng)天各班教師把孩子的情況詳細(xì)匯報(bào)于辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組針對(duì)情況作出相應(yīng)措施。

二、認(rèn)真做好各班消毒工作

各班的玩教具每天晚放學(xué)后用84消毒液浸泡一個(gè)小時(shí)，小毛巾、水杯每天定時(shí)用高溫(蒸車)消毒，每餐前用稀釋的消毒液劑擦拭桌面，再用清水擦拭三遍，小椅子每天擦洗一遍。每天用稀釋的消毒及拖擦走廊。樓梯地面、樓梯扶手、廁所等按時(shí)洗刷，餐具每餐一消毒。

三、加強(qiáng)幼兒衛(wèi)生教育

對(duì)幼兒進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生方面的教育，勤洗手、勤剪指甲是預(yù)防手足口病的有效措施，指導(dǎo)各班幼兒飯前、便后勤洗手，讓幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

四、做好正確宣傳和講解工作

每天有教師在門口晨檢，及時(shí)準(zhǔn)確地向家長(zhǎng)講解防疫部門的衛(wèi)生常識(shí)，提高家長(zhǎng)和幼兒的衛(wèi)生防疫意識(shí)和能力。同時(shí)在各班門前張貼了愛心提示，讓家長(zhǎng)近期不要帶幼兒去公共場(chǎng)所，避免傳染。讓家長(zhǎng)了解手足口病的癥狀及預(yù)防措施，做到家園同步。

幼兒園手足口病防控工作方案4

為了進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防控工作，切實(shí)保護(hù)幼兒身體健康和生命安全，根據(jù)市、區(qū)防疫部門的要求和托幼管理中心及景園總園的手足口病的防控方案，并結(jié)合我園實(shí)際工作情況，特此制定景園幼兒園的手足口病預(yù)防實(shí)施方案，具體如下：

1、利用板報(bào)和發(fā)放宣傳單等形式，讓家長(zhǎng)了解手足口病的常識(shí)知識(shí)，做好家長(zhǎng)宣傳動(dòng)員工作，建議家長(zhǎng)不帶幼兒到擁擠的公共場(chǎng)所，減少被感染的機(jī)會(huì)，盡量有效遏制手足口病的傳播和蔓延。

2、加強(qiáng)幼兒晨、午檢工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告，及時(shí)切斷傳染源。

3、加強(qiáng)衛(wèi)生消毒工作：保持幼兒活動(dòng)室、寢室等場(chǎng)所良好通風(fēng)；加強(qiáng)幼兒玩具、口杯、毛巾、及物體表面等物品清洗消毒工作，幼兒被褥曝曬每日兩次，餐具頓次消毒，口杯隨用隨消，幼兒用過的物品在每日離園后用紫外線燈消毒，同時(shí)用含氯制劑對(duì)幼兒接觸的物品進(jìn)行擦拭消毒，幼兒離園后用含氯制劑進(jìn)行空氣消毒，并做好記錄。

4、對(duì)幼兒食用的蔬菜和水果用鹽水浸泡30分鐘，并嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生操作規(guī)程。

5、保教人員要注意個(gè)人衛(wèi)生，并教育指導(dǎo)幼兒養(yǎng)成“勤洗手、洗凈手，勤洗澡、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”的衛(wèi)生習(xí)慣。

6、加強(qiáng)幼兒家長(zhǎng)聯(lián)系工作，對(duì)不出勤幼兒及時(shí)做好家長(zhǎng)溝通工作，并由本班保教人員和后勤人員進(jìn)行家訪，將不出勤原因詳細(xì)在幼兒家長(zhǎng)聯(lián)系記錄本上登記。

7、發(fā)現(xiàn)疫情要及時(shí)逐級(jí)報(bào)告，不能瞞報(bào)、漏報(bào)，同時(shí)做好疑似幼兒的防控登記工作。

學(xué)前兒童手足口病的防控措施指南

手足口病是全球x傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道，此病流行無明顯的地區(qū)性，一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見。

手足口病是由多種腸道病毒引起的急x傳染病，以腸道病毒屬的柯薩奇A組16型和腸道病毒EV71型多見（引起重癥病例的比例較大）。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。

主要癥狀為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

一、臨床診斷可分為：

（一）疑似病例

1、在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。

2、發(fā)熱伴手、足、口腔、臀部皮疹，或無發(fā)熱。

3、有上述類似病例接觸史。

（二）確診病例

1、普通病例

急性起病，發(fā)熱，手、足、口和臀部皮疹伴或不伴發(fā)熱。愈后良好，無后遺癥。

2、重癥病例

出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動(dòng)、肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。肌無力或癱瘓；腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失。

3、危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。

二、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化：

（一）年齡小于3歲；

（二）持續(xù)高熱不退；

（三）末梢循環(huán)不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無力；

（六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

三、幼兒園具體防控措施

（一）建立健全衛(wèi)生保健管理制度，落實(shí)傳染病管理責(zé)任及職責(zé)。

1、幼兒園應(yīng)有一名園長(zhǎng)負(fù)責(zé)傳染病防治的人員、經(jīng)費(fèi)及各項(xiàng)措施的落實(shí)與協(xié)調(diào)，并負(fù)責(zé)有關(guān)硬件設(shè)施的建設(shè)。

2、保健醫(yī)生或衛(wèi)生保健教師負(fù)責(zé)制定幼兒園傳染病防治工作計(jì)劃，協(xié)助幼兒園領(lǐng)導(dǎo)并與班主任密切配合，認(rèn)真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生部門溝通。

3、班主任老師應(yīng)積極配合園醫(yī)做好健康教育與傳染病防治工作，主要包括督促幼兒養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，協(xié)助開展健康調(diào)查，認(rèn)真做好晨檢，登記和報(bào)告缺課學(xué)生等。

4、所有老師都有義務(wù)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告幼兒的異常情況。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)衛(wèi)生保健制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行健康體檢制度，加強(qiáng)晨檢、午檢及全日觀察巡班制度。

規(guī)范晨檢及午檢內(nèi)容，增加巡班次數(shù)。

一問：詢問病史，問離園后的精神，食欲，睡眠，大小便情況以及最近有無接觸史。

二摸：用手探摸幼兒額部是否發(fā)熱。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)隔離。

三看：觀看幼兒精神狀況，面色，咽部，眼神及皮膚的情況。

四查：重點(diǎn)檢查易感兒，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。

2、加強(qiáng)執(zhí)行因病缺勤追蹤登記制度。因病缺勤的兒童，班級(jí)老師或保健人員一定要追蹤到疾病診斷，以便及早切斷傳染源，盡早保護(hù)易感人群。

3、加強(qiáng)衛(wèi)生及消毒隔離制度，定期進(jìn)行衛(wèi)生消毒，發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)隔離。

（1）本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

（2）每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

（3）進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

（4）每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

（5）教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

（6）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

（7）環(huán)境消毒要點(diǎn)：不需要大規(guī)模噴灑消毒。只需要對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點(diǎn)消毒。清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽(yáng)光照射，通過紫外線殺滅病毒。

（8）對(duì)有接觸史的兒童及其班級(jí)立即采取必要的預(yù)防措施，減少班級(jí)交叉活動(dòng)，不進(jìn)行入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)辦理。

（9）傳染病流行期間囑咐家長(zhǎng)不要帶兒童到公共場(chǎng)所及空氣不流通的地方。

4、加強(qiáng)執(zhí)行食品衛(wèi)生安全制度。嚴(yán)格飲食衛(wèi)生管理及工作流程規(guī)范，嚴(yán)把食物購(gòu)買、貯存、加工關(guān)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度

發(fā)現(xiàn)確診或疑似病例，幼兒園疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式24小時(shí)內(nèi)（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告。同時(shí)，上報(bào)上級(jí)教育行政部門。疫情變化時(shí)要續(xù)報(bào)。

6、停課制度

按疾病預(yù)防控制中心規(guī)定，出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)出現(xiàn)2例以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，幼兒園停課10天。

（三）開展多種形式的健康教育

通過幼兒園宣傳欄、親子活動(dòng)、幼兒園網(wǎng)站、家長(zhǎng)信息交流平臺(tái)、廣播電視等多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)教育。還可通過家長(zhǎng)會(huì)或告家長(zhǎng)書等形式，宣傳傳染病預(yù)防知識(shí)，以取得家長(zhǎng)的配合與支持。

健康教育內(nèi)容包括：

1、積極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打球等，以增強(qiáng)體質(zhì)；

2、注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，決不隨地吐痰、決不隨地大小便等；

3、生活要有規(guī)律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力；

4、不食不清潔食物，拒絕生吃各種海產(chǎn)品和肉食，不喝生水，不買街頭無照、無證商販出售的各類食品；不到衛(wèi)生條件差的攤點(diǎn)、餐館就餐或吃燒烤之類的東西；不吃腐敗變質(zhì)的食物和瓜果，生食的瓜果一定要洗干凈，最好用消毒劑浸泡消毒后食用；自家的剩飯剩菜、海產(chǎn)品等食用前一定要燒熟煮透；

5、知道根據(jù)天氣變化，適時(shí)增減衣服。

幼兒園手足口病防控工作方案5

為加強(qiáng)手足口疾病的預(yù)防控制工作，有效控制手足口疾病在園流行，確保幼兒身心健康，特制定手足口病防控工作方案。

一、加強(qiáng)宣傳：

（一）宣傳工作要點(diǎn)：

通過晨間談話、午間活動(dòng)等各種宣傳教育形式對(duì)廣大的師幼開展有關(guān)手足口病傳染病知識(shí)的宣傳教育。養(yǎng)成幼兒良好的`生活，衛(wèi)生習(xí)慣是幼兒園教育教學(xué)的最根本目的與任務(wù)。對(duì)于腸道傳染多發(fā)季節(jié)，加強(qiáng)有關(guān)不飲生水、不吃過期變質(zhì)食品，飯前便后要洗手等“防病從口入”的有關(guān)行為的強(qiáng)調(diào)至關(guān)重要，增強(qiáng)幼兒的自我保護(hù)意識(shí)和能力。

同時(shí)，我們還利用宣傳窗、家園欄、家長(zhǎng)會(huì)、告家長(zhǎng)書等形式對(duì)每個(gè)幼兒家長(zhǎng)各開展預(yù)防手足口病的衛(wèi)生知識(shí)宣傳健康教育，讓家長(zhǎng)知道該病可防、可控、可治，了解和掌握相關(guān)預(yù)防知識(shí)，讓家長(zhǎng)和我們幼兒園共同筑起一道安全保壘！

（二）宣傳主要內(nèi)容：

1、飯前便后洗手、勤洗澡等，養(yǎng)成良好的個(gè)人生活、飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

2、喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要熱透后再食用。

3、保持教室、宿舍等場(chǎng)所的通風(fēng)換氣，并告戒家長(zhǎng)要經(jīng)常對(duì)孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣。

4、盡量少去擁擠的公共場(chǎng)所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)。

5、家長(zhǎng)、教師要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等情況，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療。

6、注意教室、家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，衣服、被褥要經(jīng)常在陽(yáng)光下曝曬。

7、減少與家禽、家畜的直接接觸。

8、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意膳食合理搭配，保證休息時(shí)間，增強(qiáng)自身的免疫力。

二、做好環(huán)境整治工作：

1、做到“三清、三滅”：“三清”，即清垃圾、清污水、清廁所；“三滅”，即滅鼠、滅蚊、滅蠅。

2、活動(dòng)室、午睡室保持良好的通風(fēng)，無人環(huán)境下定期用紫外線燈消毒；教玩具每天消毒，在含氯250mg/L的消毒液中浸泡15分鐘或在陽(yáng)光下暴曬4小時(shí)以上；幼兒個(gè)人用品（茶杯、毛巾專人專用，每天清洗、消毒一次；被褥、床墊每周暴曬一次，每次不少于4小時(shí)，及時(shí)翻動(dòng)，并且個(gè)人專用；被套、枕套、枕巾每周洗一次）按要求定期做好消毒工作；每日對(duì)門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅板凳臺(tái)面、水龍頭、便器扶手以及其它可能觸及的物體表面用500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用15分鐘后用清水擦拭干凈。

3、加強(qiáng)園內(nèi)食堂、飲用水管理，減少手足口病經(jīng)食品及飲用水傳播途徑。

三、晨檢工作要點(diǎn)：

1、每天進(jìn)行晨檢、午檢和全日健康觀察，及時(shí)掌握幼兒健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)幼兒有手足口病等疑似癥狀或傳染性疾病癥狀，要及時(shí)通知家長(zhǎng)并送醫(yī)院檢查。

2、對(duì)缺勤的幼兒，老師要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，摸清原因，并進(jìn)行跟蹤追查制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向園領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

3、經(jīng)醫(yī)院診斷為手足口病等傳染病的，要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療。

4、因手足口病等傳染病暫時(shí)停學(xué)的幼兒必須在恢復(fù)健康，并經(jīng)有資質(zhì)的醫(yī)療單位確定沒有傳染性、并開具健康證明后方可入園進(jìn)班復(fù)學(xué)。

幼兒園手足口病防控工作方案6

為保障我園廣大師生的身體健康和生命安全，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展手足口病的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處置等工作，我園按照國(guó)家、省、市、區(qū)防控手足口病的有關(guān)要求，結(jié)合我園實(shí)際，制定此方案：

一、工作目標(biāo)

通過全面落實(shí)以切斷傳播途徑為主的綜合性防控措施，控制手足口病疫情的發(fā)生或蔓延，確保全園廣大師生的身體健康和生命安全。

二、組織機(jī)構(gòu)

成立城南新區(qū)XX幼兒園手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，名單如下：

組長(zhǎng)：xx

副組長(zhǎng)：xx

成員：xx各班班主任

三、工作措施

1、采取有效措施，保護(hù)易感人群。加大管理力度，制定手足口病防控預(yù)案，嚴(yán)格落實(shí)晨檢登記制度，發(fā)現(xiàn)手足口病有關(guān)癥狀及時(shí)就診，發(fā)現(xiàn)病人及早隔離、治療，及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，并啟動(dòng)應(yīng)急處理機(jī)制。教室、食堂等公共場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

對(duì)公共場(chǎng)所、餐具、玩具等堅(jiān)持定期消毒，以確保健康人群的身體健康。

2、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。對(duì)廣大師生開展手足口病防治知識(shí)的培訓(xùn)，提高防控水平，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。

3、開展健康教育，提高師生防病知識(shí)水平。我園利用多種形式正面宣傳手足口病防控知識(shí)，告誡家長(zhǎng)流行季節(jié)不要帶孩子到人群聚集的公共場(chǎng)所，避免與患者接觸；

教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。

4、疫情期間暫停一切集體活動(dòng)，家長(zhǎng)接送幼兒在門口，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

5、加大衛(wèi)生監(jiān)督檢查。我園采取切實(shí)可行的有效措施，加強(qiáng)對(duì)食堂、生活飲用水的監(jiān)督檢查；

進(jìn)一步落實(shí)原料進(jìn)貨索證和驗(yàn)收制度，嚴(yán)禁采購(gòu)和使用不合格的食品和原材料；

嚴(yán)格餐具、用具的清洗消毒。

四、疫情處置

1、手足口病疫情發(fā)生后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效措施進(jìn)行應(yīng)急處置，并按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限逐級(jí)上報(bào)相關(guān)信息。

2、無論是發(fā)生個(gè)案還是暴發(fā)流行手足口病疫情，我園必須做到手足口病“零”報(bào)告，直到疫情結(jié)束。

3、發(fā)生手足口病暴發(fā)流行，依據(jù)《省、市衛(wèi)生局、區(qū)教育局關(guān)于切實(shí)做好托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)手足口病防控工作的通知》的精神，托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生2例以上手足口病病例或1例以上重癥或死亡病例時(shí)。根據(jù)疫情防控需要，由衛(wèi)生部提出對(duì)托幼機(jī)構(gòu)停課要求，并由區(qū)教育局下發(fā)停課通知，如有情況我園一定做好配合工作。

4、幼兒園經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部門確認(rèn)發(fā)生手足口病疫情時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)幼兒園手足口病應(yīng)急處置預(yù)案，按照衛(wèi)生防疫部門的防控指導(dǎo)意見做好消毒、隔離工作，尤其是發(fā)生疫情的班級(jí)的消毒處理工作；

協(xié)助疾病預(yù)防控制中心開展流行病調(diào)查和標(biāo)本采集等工作；

根據(jù)疫情需要做好相關(guān)防控工作。

5、各項(xiàng)防控措施必須落實(shí)具體負(fù)責(zé)人、實(shí)施者、檢查者，并做好每日每項(xiàng)工作的實(shí)施記錄。

五、目前工作開展情況：

在幼兒手足口并多發(fā)季節(jié)，為了更好的做好幼兒教師及家庭手足口病的防控工作，我園多次召開了關(guān)于手足口病的全體教職工專題會(huì)議和關(guān)于手足口的家長(zhǎng)專題會(huì)議。并向家長(zhǎng)發(fā)放了手足口病的知識(shí)問答和防空知識(shí)問卷。問卷回收率和答題正確率達(dá)100%。這說明了我園的防控工作引起了家長(zhǎng)對(duì)手足口病極高的認(rèn)知程度和重視程度。在手足口病疫情未到來之前，我園保健醫(yī)生就做好了預(yù)防工作。各班教師在非常時(shí)期堅(jiān)持做到紫外線空間消毒；

幼兒用餐具按照常規(guī)堅(jiān)持一餐一消毒的原則；

孩子進(jìn)門前堅(jiān)持用高錳酸鉀泡手，接受老師的嚴(yán)格晨午檢后方可進(jìn)入班級(jí)；

堅(jiān)持執(zhí)行幼兒園室外玩具及室外空間消毒制度并落實(shí)到人責(zé)任到人；

針對(duì)曠課或請(qǐng)假的幼兒，班主任必須及時(shí)跟蹤調(diào)查、排查，并做好記錄；

針對(duì)有病三天或三以上未入園的孩子班主任必須向其家長(zhǎng)所要醫(yī)院的病例證明和健康證明；

針對(duì)外出游玩的孩子需在家休息一周后方可入園。

目前為止，我園未出現(xiàn)一例手足口病病例和疑似病例。

幼兒園手足口病防控工作方案7

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、空腔等部位的皰疹，患者可引起心肌炎‘肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。夏秋季是手足口病的高發(fā)季節(jié)，可防止幼兒園發(fā)生集體感染，確保幼兒健康成長(zhǎng)，特制定本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

幼兒園是人群聚集的場(chǎng)所，園行政領(lǐng)導(dǎo)和各部門負(fù)責(zé)人要高度重視手足口病防治工作，堅(jiān)持預(yù)防為主，做好園內(nèi)衛(wèi)生保健工作。

1、成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

(略)

2、成立工作小組

(略)

二、防范措施

1、建立報(bào)告制度，幼兒有異常癥狀，各部門負(fù)責(zé)人要及時(shí)報(bào)告園領(lǐng)導(dǎo);病情報(bào)告分工，園負(fù)責(zé)人白藝娟，分管負(fù)責(zé)人井改紅，病情報(bào)告人張瓊玉。

2、堅(jiān)持幼兒入園晨檢及全日健康觀察制度，認(rèn)真做好一摸：是否發(fā)燒。二看：咽喉、皮膚和精神狀況。三問：飲食、睡眠、大小便情況。四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

3、保健醫(yī)生每周一次對(duì)全園進(jìn)行室內(nèi)外大面積消毒。

4、班上教師在每餐前就用84消毒液兌水擦洗幼兒餐桌，保證餐桌衛(wèi)生清潔。

5、各班用84消毒液清洗幼兒玩具、用具，每天并對(duì)教室進(jìn)行消毒，保健醫(yī)生負(fù)責(zé)督促落實(shí)。

6、把好食品采購(gòu)關(guān)，不買無檢驗(yàn)合格證的食品，蔬菜、水果保證新鮮。

7、食堂炊事員認(rèn)真清洗幼兒餐具及食堂用具，嚴(yán)格執(zhí)行飲食衛(wèi)生“五四”制，做到生熟菜板、生熟食物分開，食具一餐一消毒。

8、炊事員要堅(jiān)持上灶前洗手，入廁前脫工作服，便后用肥皂洗手。

9、炊事員應(yīng)保證餐具、用具的消毒溫度及消毒時(shí)間。

10、對(duì)園內(nèi)飲用水源經(jīng)常抽查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。

11、注意園內(nèi)教室、環(huán)境的衛(wèi)生保潔工作，保持通風(fēng)，定時(shí)打掃消毒，清掃積水、尿垢、糞便，確保廁所清潔。

12、教師應(yīng)培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生常規(guī)，養(yǎng)成游戲后及飯前、便后洗手的習(xí)慣。

13、班上教師要勤曬幼兒被褥，注意清洗幼兒被套和床單。

14、幼兒園召開家長(zhǎng)會(huì)，向家長(zhǎng)傳達(dá)有關(guān)防治手足口病的知識(shí)，以及幼兒在家應(yīng)注意事項(xiàng)。

15、班級(jí)通過家長(zhǎng)園地，向家長(zhǎng)宣傳手足口病防治知識(shí)。同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)配合幼兒園工作，不在外買東西給孩子吃，注意飲食衛(wèi)生。

幼兒園手足口病防控工作方案8

隨著季節(jié)變化，天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，手足口病進(jìn)入了高發(fā)，易發(fā)時(shí)期。為了積極主動(dòng)做好手足口病的預(yù)防工作，切實(shí)保障幼兒的身心健康和生命安全，我園積極采取各項(xiàng)預(yù)防措施，做到讓家長(zhǎng)真正放心。

一、明確責(zé)任，責(zé)任到人

各班級(jí)各部門充分認(rèn)識(shí)手足口病引發(fā)的危害，明確職責(zé)和分工，層層落實(shí)各項(xiàng)防控措施，一旦發(fā)現(xiàn)疫情立即啟動(dòng)緊急預(yù)案，盡快、盡早、及時(shí)、有效地處置疫情，防止疫情蔓延和擴(kuò)散。

二、向家長(zhǎng)普及防控知識(shí)，并發(fā)放手足口病溫馨提示卡和消毒防疫知識(shí)

三、開展衛(wèi)生整治工作

1、大力開展全園衛(wèi)生安全工作，認(rèn)真治理環(huán)境衛(wèi)生，不留死角。

2、做好衛(wèi)生消毒工作，餐具采用高壓蒸汽消毒，玩具、桌面、地面、門把手采用84消毒液擦拭，室內(nèi)空氣采取開窗通風(fēng)與紫外線消毒相結(jié)合的方法，床上用品一律采用陽(yáng)光暴曬。

3、做好幼兒入園的晨午檢工作，同一模、二看、三問、四查的方式仔細(xì)觀察每一個(gè)孩子的情緒與身體狀況，并及時(shí)做好登記。

4、做好缺勤幼兒跟蹤記錄。

5、教育幼兒注意個(gè)人衛(wèi)生。

6、控制集體活動(dòng)，減少感染機(jī)會(huì)。

第四篇：幼兒園手足口病防控措施

幼兒園手足口病防控措施

為有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和蔓延，保護(hù)我園幼兒身體健康和生命安全，根據(jù)有關(guān)文件精神和相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本園的實(shí)際情況，制定本方案。隨后，立即行動(dòng)，展開了多層面的工作，首先，召開全體教職工大會(huì)，進(jìn)行專題培訓(xùn)，全面掌握預(yù)防手足口病的方法和措施，并進(jìn)一步完善各種預(yù)警機(jī)制，同時(shí)開辟專題宣傳欄，并通過多種途徑加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣傳和知識(shí)培訓(xùn)，為杜絕手足口病在幼兒園的出現(xiàn)，作好了基礎(chǔ)性的工作。

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍?yōu)橹饕卣鞯膬和瘋魅静　４合募竟?jié)是手足口病的高發(fā)期，為此，我們要預(yù)防手足口病的發(fā)生，建立健全預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件制度，成立防控“手足口病”領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，大力開展春季愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)傳染病的預(yù)防宣傳工作，成立防控“手足口病”領(lǐng)導(dǎo)組如下：

組 長(zhǎng)： 組 員：

進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)、任務(wù)和責(zé)任，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情，切實(shí)保障各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處。

二、突出重點(diǎn)，明確職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)防控措施

1、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《手足口病預(yù)防控制指南》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等：對(duì)教職工進(jìn)行手足口病防控知識(shí)應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)，使教職工掌握手足口病的基本常識(shí)。

2、開展宣傳教育，提高群眾防范意識(shí)。及時(shí)召開全園家長(zhǎng)會(huì)，同時(shí)還利用宣傳欄、家園聯(lián)系臺(tái)等形式，開展手足口病防治知識(shí)的宣傳教育，向家長(zhǎng)宣傳手足口病防治知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)于手足口病的自我防范能力。

三、加強(qiáng)預(yù)防措施，做好疫情報(bào)告和疫情監(jiān)測(cè)工作。1．各班嚴(yán)格排查幼兒，如有疑似病兒，班級(jí)老師要第一時(shí)間報(bào)告給保健老師并隔離，保健老師及時(shí)報(bào)辦公室。同時(shí)引導(dǎo)幼兒適當(dāng)鍛煉身體，平衡膳食營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗能力。教育孩子，注意休息的同時(shí)，鼓勵(lì)幼兒多飲溫開水、多吃蔬菜和瓜果。膳食注意粗細(xì)搭配，保證幼兒攝入足量的、均衡的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)孩子的免疫力。

2．對(duì)疑似病兒請(qǐng)家長(zhǎng)帶到區(qū)級(jí)以上醫(yī)院就診，并交病歷到園。

3．加強(qiáng)幼兒園日常衛(wèi)生管理，做好衛(wèi)生消毒工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離患者是預(yù)防和防止流行的主要措施。要加強(qiáng)晨檢，定期對(duì)毛巾、水杯、玩具、食具消毒。

4．教育孩子注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后一定要洗手，用肥皂和流動(dòng)水洗手，并要嚴(yán)格規(guī)范洗手方法。

5．教室、寢室保持開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮等。6．加強(qiáng)晨檢和午檢工作。在孩子入園和孩子在園午睡的過程中，我們必須通過一摸、二看、三問、四查的方式，細(xì)致地觀察每一個(gè)孩子的情緒與身體狀況，做好每日晨檢登記工作，發(fā)現(xiàn)發(fā)燒和皮疹、皰疹、口腔潰瘍等可疑情況馬上通知家長(zhǎng)，及時(shí)診斷，并及時(shí)了解狀態(tài)，及時(shí)上報(bào)。

7．控制集體活動(dòng)，不到公共場(chǎng)所玩耍，避免與患兒接觸，以減少感染機(jī)會(huì)。

由于目前是該傳染病的好發(fā)季節(jié)，建議孩子家長(zhǎng)不要帶孩子去人多擁擠的公共場(chǎng)所。

四、控制措施及應(yīng)急物資儲(chǔ)備：

發(fā)生病人后應(yīng)采取措施。啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。立即到醫(yī)院就診。病人及時(shí)隔離治療，對(duì)被病人接觸污染過的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。對(duì)病人的鼻咽分泌物、糞便也應(yīng)消毒。加強(qiáng)晨檢，對(duì)密切接觸者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，注意觀察密切接觸者有無發(fā)熱、皮疹等情況。減少與其他班級(jí)并班，集會(huì)或集體活動(dòng)。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育和保持室內(nèi)空氣新鮮等。

發(fā)現(xiàn)手、足、口有皰疹及發(fā)熱者，及時(shí)送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。如發(fā)現(xiàn)患兒，迅速隔離。做到早報(bào)告、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，掌握疫情控制的主動(dòng)權(quán)。

同時(shí)，我們將做好應(yīng)急處置物資準(zhǔn)備，對(duì)預(yù)防和消殺物品、消殺器械、防護(hù)用品等的儲(chǔ)備及時(shí)補(bǔ)充完善，確保發(fā)生疫情時(shí)能夠迅速、有力、有效進(jìn)行處置。

五、加強(qiáng)紀(jì)律，嚴(yán)格要求

我們將要求全體教職工，堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行應(yīng)急處置工作職責(zé)，對(duì)違紀(jì)違規(guī)的工作人員依照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。

第五篇：手足口?。ǚ段哪０妫?/a>

手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。

一、病原學(xué)

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。

二、流行病學(xué)

手足口病發(fā)病無明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。

（一）流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。1957年新西蘭首次報(bào)道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國(guó)發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國(guó)1963年以來的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡。我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個(gè)省份均有本病報(bào)道。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7 000余病例。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手

足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。

1998年，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告129 106例病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。

2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升119.41%。

手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。

腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二）傳染源、傳播途徑

糞-口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例

重癥病例可導(dǎo)致死亡，因此需要特別注意識(shí)別，準(zhǔn)確做出診斷。

急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例： 1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。

2．血清學(xué)檢驗(yàn)

病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗(yàn)

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。

四、疫情報(bào)告

手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報(bào)告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。

（二）報(bào)告內(nèi)容與方法

發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。

（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。

（四）報(bào)告信息分析和反饋

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核。縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。

五、流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。

調(diào)查的主要目的：

一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；

二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；

三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施；

四是評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。

流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專門設(shè)計(jì)。

六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開展對(duì)手足口病病例的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。（標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求，標(biāo)本送檢單及標(biāo)本檢測(cè)方法見鏈接）。如有重癥病例，應(yīng)盡量對(duì)所有重癥病例進(jìn)行標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進(jìn)行病原檢測(cè)。無檢測(cè)能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫

個(gè)案調(diào)查表。

（二）檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告與反饋

各省每周五將本省已完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的病例個(gè)案調(diào)查表以及 檢測(cè)結(jié)果一覽表的電子版上傳至中國(guó)疾控中心疾病控制及應(yīng)急處理辦公室和病毒病所脊灰實(shí)驗(yàn)室。中國(guó)疾控中心對(duì)各地上報(bào)結(jié)果進(jìn)行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。

聯(lián)系方式：電話(傳真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、預(yù)防控制措施

做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

（一）個(gè)人預(yù)防措施

正確洗手方式

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

腸道病毒（EV71）感染診斷和治療

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高?？梢鹗帧⒆?、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個(gè)別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。

一、臨床表現(xiàn)

手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)。

（一）一般病例表現(xiàn)

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。

（二）重癥病例表現(xiàn)

應(yīng)注意典型臨床癥狀，并熟悉實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)的診斷要點(diǎn)。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

2．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）末梢血白細(xì)胞

一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。

（二）血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（三）腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原學(xué)檢查

特異性EV71核酸陽(yáng)性或分離到EV71病毒。

（五）血清學(xué)檢查

特異性EV71抗體檢測(cè)陽(yáng)性。

三、物理學(xué)檢查

（一）胸片

可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。

（二）磁共振

以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

（三）腦電圖

部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

（四）心電圖

無特異性改變?？梢姼]性心動(dòng)過速或過緩，ST-T改變。

四、臨床診斷

在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。

（一）診斷依據(jù)

1．以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

熟練掌握哪些指征應(yīng)留觀，哪些指征應(yīng)住院，并能對(duì)危重患者做出診斷。

3．重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

（二）確診依據(jù)

在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。

五、留觀或住院指征

（一）留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1．發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；

2．皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；

3．發(fā)熱、精神差。

（二）住院指征

具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

2．肢體抖動(dòng)或無力、癱瘓；

3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；

4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

六、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。

（一）年齡小于3歲；

（二）持續(xù)高熱不退；

（三）末梢循環(huán)不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無力；

（六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

七、臨床治療

針對(duì)臨床表現(xiàn)的四階段進(jìn)行對(duì)癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點(diǎn)。

按臨床表現(xiàn)主要包括4個(gè)階段的治療。

（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；

2．對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段

該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。

1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時(shí)一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用速尿；

2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；

3．酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；

4．其他對(duì)癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；

5．嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。

（三）心肺衰竭階段

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識(shí)障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。

1．保持呼吸道通暢，吸氧；

2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；

3．呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據(jù)血?dú)怆S時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；

4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；

5．頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；

6．藥物治療。

6.1．應(yīng)用降顱壓藥物；

6.2．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)給予沖擊療法；

6.3．靜脈注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等藥物的應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物；酌情應(yīng)用強(qiáng)心、利尿藥物治療；

6.5．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；

6.6．抑制胃酸分泌：可靜脈應(yīng)用西咪替丁、洛賽克等；

6.7．退熱治療；

6.8．監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)可皮下或靜脈注射胰島素；

6.9．驚厥時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物治療；

6.10．有效抗生素防治肺部細(xì)菌感染；

6.11．保護(hù)重要臟器功能。

（四）生命體征穩(wěn)定期

經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；

2．支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物；

3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。

手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點(diǎn)知識(shí)問與答

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關(guān)系？

手足口病又名發(fā)疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的傳染病。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。而腸道病毒 71 型感染導(dǎo)致的一組感染性疾病，不僅僅會(huì)引發(fā)手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。

二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見病，什么情況下會(huì)引起患兒的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈。但是對(duì)于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發(fā)的重癥病例，死亡率可以達(dá)到10-25%。重癥病例主要有以下特點(diǎn)：

3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進(jìn)展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同?？谔阋叩牟≡w為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，散在。

手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)?？谔阋摺⑹肿憧诓‰m患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時(shí)，需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋?、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。

四、手足口病和SARS有何異同？

1、病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。

2、臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。

3、病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。

4、病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。

5、傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。

6、嚴(yán)重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。