第一篇：參加北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)須知

參加北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)須知

一、在校學(xué)生參保范圍

在校不享受公費(fèi)醫(yī)療的研究生可以參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)（自2009年9月1日起，北京市把非北京戶籍大學(xué)生也納入到學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)中）。

學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年50元（學(xué)校補(bǔ)貼）。保險(xiǎn)繳費(fèi)在每年9月25日前按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

二、需準(zhǔn)備的材料

1、填寫“個(gè)人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表”。2、2張1寸免冠白底彩色照片。（照片應(yīng)為本人近期免冠白底標(biāo)準(zhǔn)彩色證件照照片，請?jiān)谡掌趁嬗勉U筆正楷書寫本人姓名和公民身份證號碼。其中一張貼在《個(gè)人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》上，另外一張貼在《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療手冊》上。）

三、參保人的保障標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，超過部分按70%比例報(bào)銷，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付的最高限額為17萬。

四、參保后的醫(yī)療報(bào)銷范圍

參保人員發(fā)生以下符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付：

（一）住院的醫(yī)療費(fèi)用

（二）惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植（包括肝腎聯(lián)合移植）后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血（特殊病種）的門診醫(yī)療費(fèi)用；

（三）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（西藥200種；中藥200種）http://

五、參保人員在異地就醫(yī)

外地縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院發(fā)生符合本市大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，到本人戶籍所在地社保所報(bào)銷。

六、就醫(yī)結(jié)算

參保的學(xué)生兒童在進(jìn)行住院治療和特殊門診治療時(shí)，個(gè)人須先交預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。出院結(jié)算時(shí)，按規(guī)定屬于大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

七、關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人信息變更

1.如參保人員的基本信息發(fā)生變更，參保單位于每月5日至25日期間辦理參保人員情況變更手續(xù)。2.此表由單位填報(bào)一份，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后備案。

3.表內(nèi)未標(biāo)明的其他登記事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí)，可在表內(nèi)空格處予以反映。

八、關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)減員

1.填寫醫(yī)療保險(xiǎn)減員表，此表由街道社保所填報(bào)兩份，街道社保所與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記崗各留存一份。每月25日前到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理減員手續(xù)。

2.在“個(gè)人停止繳費(fèi)原因”欄內(nèi)，請按照以下分類填寫編碼。

注: 有關(guān)“北京市學(xué)生學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)”的具體問題可以登錄北京市“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)網(wǎng)站或撥打海淀區(qū)勞動(dòng)保障政策業(yè)務(wù)免費(fèi)咨詢熱線：

“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)址：http://ldjy.beijing.cn/ylyx 海淀區(qū)勞動(dòng)保障政策業(yè)務(wù)免費(fèi)咨詢熱線：12333

北京理工大學(xué)研究生工作部 2009年9月2日

第二篇：北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)就[定稿]

附件1：

北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及審核結(jié)算有關(guān)問題的處理意見

一、參加本市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和本市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（以下統(tǒng)稱參保人員）到北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行門診特殊病治療或住院治療時(shí)，必須持《北京市城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》、《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》（以下統(tǒng)稱《手冊》）并按要求出示。

二、對于住院治療的參保人員，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真查驗(yàn)《手冊》并將《手冊》留存，收取參保人員個(gè)人應(yīng)交納自付部分的預(yù)交住院押金（預(yù)交金標(biāo)準(zhǔn)見附表1）后收其住院治療，并于參保人員入院當(dāng)天完成信息系統(tǒng)登記，上傳在院信息。

三、參保人員住院期間因病情需要市內(nèi)轉(zhuǎn)院治療的，必須持上家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)院證明，在24小時(shí)內(nèi)到轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再入院的，可按轉(zhuǎn)入院辦理住院手續(xù)，住院周期連續(xù)計(jì)算。

四、參保人員住院治療期間，如使用個(gè)人應(yīng)自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施的，需經(jīng)本人或家屬同意。

五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于患者出院后三個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，結(jié)算時(shí)要認(rèn)真核對網(wǎng)絡(luò)信息與《手冊》歷史信息，與患者結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)部分及自費(fèi)費(fèi)用。符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬后，準(zhǔn)確記錄在《手冊》上，于20個(gè)工作日內(nèi)向參保人員戶籍所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳結(jié)算信息，并報(bào)送紙介，其中老年人單次超過5萬元、學(xué)生兒童單次超過7萬元的醫(yī)療費(fèi)用直接報(bào)送北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心（以下簡稱市醫(yī)保中心）審核。

六、由于各種原因造成的不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要填寫《北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用暫緩申報(bào)申請表》（見附表2），報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）批準(zhǔn)后方可延期申報(bào)，批準(zhǔn)期限原則上不超過6個(gè)月。

七、對于住院期間跨醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要于每年12月31日進(jìn)行一次中途結(jié)算。次年1月1日確認(rèn)下一醫(yī)療保險(xiǎn)是否足額繳費(fèi)，足額繳費(fèi)的可按大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)算，未繼續(xù)繳納次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的參保人員，大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付次年醫(yī)療費(fèi)用。

對于住院期間跨醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生兒童，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要于每年8月31日進(jìn)行一次中途結(jié)算。9月1日和出院結(jié)算前分別確認(rèn)下一醫(yī)療保險(xiǎn)是否足額繳費(fèi)，如出院結(jié)算時(shí)足額繳費(fèi)的可按大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)算，未足額繳費(fèi)的第 二個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額現(xiàn)金結(jié)算。

八、在外埠居住一年以上的參保人員，需填寫“北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申報(bào)審批單”（見附表3），在參保區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)，并到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《就診信息表》。

九、患“特殊病種”的參保人員，可以在本人選擇的3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及中醫(yī)、?？萍癆類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家，作為本人的門診“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員患有“特殊病種”的，可在本人選擇的2家當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定一家作為異地就醫(yī)的門診“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

十、參保人員到本人申請的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室領(lǐng)取“北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單”（見附表4，以下簡稱“審批單”）；辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所(以下簡稱社保所)領(lǐng)取。

十一、參保人員持《手冊》及二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“特殊病種”診斷證明、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的“審批單”，到戶籍所在地區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“特殊病種”審批手續(xù)。

十二、參保人員“特殊病種”的審批期限最長為一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)。在醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)辦理“特殊病種”審批時(shí)，審批期限為審批之日至醫(yī)療保險(xiǎn)截止日（老年人為每的12月31日、學(xué)生兒童為每的8月31日）。在審批有效期內(nèi)只支付一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

十三、辦理了“特殊病種”審批手續(xù)的參保人員首次在個(gè)人選定的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要核查“審批單”與《手冊》的“特殊病種”信息是否一致，并將《手冊》及“審批單”留存。“審批單”由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室存檔、單獨(dú)管理。

十四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為“特殊病種”參保人員建立“特殊病種”的門診病歷，并按市醫(yī)保中心《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“特殊病種”管理有關(guān)問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2004]22號）要求加強(qiáng)管理。

十五、“特殊病種”參保人員腎移植術(shù)后服用抗排異藥及血友病、再生障礙性貧血發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按次進(jìn)行結(jié)算；腫瘤患者進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療按療程進(jìn)行結(jié)算；腎透析患者按月進(jìn)行結(jié)算。

十六、患“特殊病種”的參保人員因病情需要進(jìn)行住院治療的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與參保人員結(jié)清所有門診“特殊病種”的醫(yī)療費(fèi)用，并填寫《手冊》。

十七、《手冊》上有“特殊病種”審批信息的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者辦理入院登記手續(xù)時(shí)，要在北京市大病醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)醫(yī)院端外掛接口軟件中按“特殊病種”進(jìn)行 登記。

十八、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，應(yīng)按市醫(yī)保中心《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范北京市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核結(jié)算工作有關(guān)問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2003]13號）規(guī)定為參保人員和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供所需材料。

十九、由于異地就醫(yī)、急診留觀、學(xué)生兒童辦理繳費(fèi)手續(xù)延遲造成的暫時(shí)黑名單，由參保人員現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費(fèi)用，參保人員要于出院后60日內(nèi)，攜帶《手冊》到參保時(shí)戶籍所在地社保所申請報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)時(shí)，需要提供以下材料：

1、普通住院的醫(yī)療費(fèi)用，需要提供住院費(fèi)用結(jié)算單、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、出院診斷或死亡證明；

2、急診留觀的醫(yī)療費(fèi)用，需要提供急診留觀證明、蓋有急診章的處方底方、檢查治療明細(xì)、收據(jù)、出院診斷或死亡證明；

3、“特殊病種”的醫(yī)療費(fèi)用，需要提供處方底方、檢查治療明細(xì)、收據(jù)。

二十、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用，要在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核結(jié)算；需要市醫(yī)保中心審核的大額醫(yī)療費(fèi)用，以及手工報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，要在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核結(jié)算。

二十一、對于由社保所申報(bào)的手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī) 保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按北京市大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算，并填寫《手冊》。其中老年人單次超過5萬元、學(xué)生兒童單次超過7萬元醫(yī)療費(fèi)用，需由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》（見附表5）報(bào)送市醫(yī)保中心審核。

二十二、對于跨醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)按費(fèi)用發(fā)生的日期審核。對于跨醫(yī)療保險(xiǎn)住院的上急診留觀醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)將醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生日期準(zhǔn)確填寫在《手冊》上，醫(yī)療費(fèi)用與上一醫(yī)療保險(xiǎn)累加計(jì)算。

二十三、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核中發(fā)現(xiàn)的問題，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行拒付或追回。

二十四、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立數(shù)據(jù)清理、核對制度，對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)網(wǎng)絡(luò)信息但無紙介等原因造成的超過15個(gè)工作日未能支付的醫(yī)療費(fèi)用，要及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，及時(shí)清理在途數(shù)據(jù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)核對機(jī)制，及時(shí)對本院申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核對，對于上報(bào)后未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)回款的醫(yī)療費(fèi)用，要及時(shí)與市、區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

二十五、各區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每年的3月31日前，結(jié)清上個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用；11月30日前，結(jié)清上個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用。超過清結(jié)時(shí)間的醫(yī)療費(fèi)用，原則上不再支付。

第三篇：回答兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)查詢難題

目前大家都比較關(guān)注大病醫(yī)療保險(xiǎn)等問題，很多朋友問到如何為孩子辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)，需要注意什么？下面小編為大家介紹一下！

大病醫(yī)療保險(xiǎn)在兒童的范圍內(nèi)是如何進(jìn)行辦理的呢，對于重大疾病來說，一般常常辦理這類保險(xiǎn)的兩大人群是老人和孩子，這兩類人群在辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候，要考慮一個(gè)重要的內(nèi)容，那就是保險(xiǎn)費(fèi)用的花費(fèi)情況，患病之后的保險(xiǎn)查詢情況等等，具體可看以下回答。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)用的查詢一般是可以通過網(wǎng)絡(luò)方式來查詢的，像泰康人壽官網(wǎng)上，在查詢重大疾病的保險(xiǎn)補(bǔ)貼的情況的時(shí)候，首先要做官方網(wǎng)站上注冊用戶名，成為其中的會員，之后才可以通過登陸會員名來查詢到個(gè)人的賬戶，一般對于重大疾病來說，是有兩個(gè)賬戶的，一個(gè)是固定性的賬戶，一個(gè)是流動(dòng)性的，其中固定性的賬戶包括投保的本金，而流動(dòng)性的賬戶一般是用來顯示補(bǔ)充金的。

給孩子辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)，要考慮到孩子的年齡及身體狀況，一般常見的兒童疾病有流感，先天性疾病或者意外事故造成的傷殘等，考慮到這些內(nèi)容，在辦理保險(xiǎn)的時(shí)候要全面衡量，首先要考慮到辦理保險(xiǎn)所需要的花費(fèi)，如果經(jīng)濟(jì)條件比較好的話，對花費(fèi)沒有限制，那么可以考慮選擇合適的險(xiǎn)種，比如說常見的兒童疾病針對一些先天性疾病來投保的話，費(fèi)用比較高，尤其是對于一些孕婦為即將出生的嬰兒投保，考慮到風(fēng)險(xiǎn)，在辦理投保的時(shí)候要提交一份產(chǎn)檢證明。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理對于初生兒和投保的年齡是有要求的，一般成年人投保和兒童投保的費(fèi)用是不一樣的，兒童投保年齡越小，那么所需要的花費(fèi)比較低，隨著年齡的增大，所需要的花費(fèi)會變高的，這與老年人辦理重大疾病投保的要求是一樣的，因此辦理重大疾病的時(shí)候，要考慮每個(gè)孩子的身體情況，而在保險(xiǎn)的查詢上，一般是可以通過電話，網(wǎng)絡(luò)或者現(xiàn)場來查詢的，這三種方式都是可以了解到詳細(xì)的內(nèi)容。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)在辦理投保的時(shí)候，可以先通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺了解詳細(xì)的流行，當(dāng)然重大疾病投保對患病的情況及所需要的藥物花費(fèi)在報(bào)銷上也有明確的限制的，如果對費(fèi)用查詢方式存在一些疑問的話，最好的方式可通過撥打熱線來了解，比如泰康人壽保險(xiǎn)熱線電話是。

第四篇：2010年學(xué)生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

2010年學(xué)生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

參保范圍及基本流程

一、明確參保范圍。

（一）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)的小學(xué)、初中、高中、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校、工讀學(xué)校和各類普通高等院校（全日制學(xué)歷教育）就讀的在冊學(xué)生，以及參保繳費(fèi)當(dāng)年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居?jì)胗變海ㄒ韵潞喎Q“學(xué)生兒童”）。包括以下人員：

1.在本市各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制非在職非北京生源的學(xué)生；

2.在京接受義務(wù)教育的華僑適齡子女；

3.經(jīng)國家和市有關(guān)部門批準(zhǔn)，在本市學(xué)校開設(shè)的新疆班和西藏班就讀的學(xué)生，以及在北京西藏中學(xué)就讀的學(xué)生；

4.具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍在外省市就讀且沒有參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生；

5.具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍在國外或港澳臺地區(qū)就讀的學(xué)生；

6.具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且年齡在22周歲以下的高考復(fù)讀生；

7.符合本市教育行政部門規(guī)定享受免收借讀費(fèi)的非本市城鎮(zhèn)戶籍的原北京知青子女、隨軍家屬中的適齡學(xué)生兒童、在京工作的博士后人員子女、在京投資臺商及其雇員(臺胞)子女、本市引進(jìn)人才子女、留學(xué)回國人員子女；

8.父母一方有本市非農(nóng)業(yè)戶籍的學(xué)生兒童；

9.取得《北京市工作居住證》人員的子女；

注意：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)由政府補(bǔ)貼繳費(fèi)的惠民政策，為保障學(xué)生兒童患病有保障，凡是符合上述參保范圍的，應(yīng)做到應(yīng)保盡保。

（二）具有本市農(nóng)業(yè)戶籍且在各類學(xué)校就讀的在冊學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)兒童，可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

注意：參加新農(nóng)合的，同時(shí)也參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不能重復(fù)報(bào)銷。

二、把握時(shí)間進(jìn)度。

為保證參保人員2011年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，各單位務(wù)必高度重視此項(xiàng)工作，確保2010年12月30日前到區(qū)社保中心辦理完參保繳費(fèi)手續(xù)。

三、熟悉參保繳費(fèi)流程。

1、選好醫(yī)院填好表。

每個(gè)學(xué)生兒童可以在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3家定點(diǎn)醫(yī)院。填好《個(gè)人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》（供錄機(jī)時(shí)使用）。

注意：我市A類醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院，不需要選擇，可直接就診，具體情況可到004km.cn網(wǎng)站進(jìn)行查詢。

2、收齊證明材料。

參保人員在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)時(shí)，除持本人戶口簿外，還應(yīng)當(dāng)分別提交下列相關(guān)證件：

（1）在京接受義務(wù)教育的華僑適齡子女，交學(xué)生父母華僑身份證明和《華僑子女來京接受義務(wù)教育證明信》。

（2）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍在外省市就讀且沒有參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生，提交由學(xué)校開具的就讀和無醫(yī)療保險(xiǎn)證明。

（3）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍在國外或港澳臺地區(qū)就讀的學(xué)生，提交由學(xué)校開具的就讀和無醫(yī)療保險(xiǎn)證明。

（4）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且年齡在22周歲以下的高考復(fù)讀生，提交當(dāng)年參加高考的準(zhǔn)考證和復(fù)讀學(xué)校開具的就讀證明。

（5）符合本市教育行政部門規(guī)定享受免收借讀費(fèi)的非本市城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生中，原北京知青子女，提交區(qū)（縣）人力資源和社會保障局開具的原北京下鄉(xiāng)青年子女身份證明。隨軍家屬中的適齡兒童、少年，提交部隊(duì)師(旅)級以上單位政治機(jī)關(guān)證明。在京工作的博士后人員子女，提交全國博士后管委會開具的介紹信和進(jìn)站函。在京投資臺商及其雇員(臺胞)子女，提交教育行政部門開具的臺胞子女在京就讀批準(zhǔn)書。本市引進(jìn)人才子女、留學(xué)回國人員子女，提交父母的《北京市工作居住證》。

父母一方有本市非農(nóng)業(yè)戶籍的學(xué)生兒童，提交父(母)的北京市戶口簿及我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處開具的學(xué)生與父(母)關(guān)系證明。（6）殘疾人員提交《中華人民共和國殘疾人證》。

3、做好免繳人員資格審查。

參保人員有下列情形的，在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)時(shí)，除持本人戶口簿外，還應(yīng)當(dāng)分別提交下列相關(guān)證件，免繳個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（1）享受本市城市居民最低生活保障的人員提交《北京市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》；

（2）享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的人員提交《北京市城市居民生活困難補(bǔ)助金領(lǐng)取證》；

（3）城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象提交《北京市優(yōu)撫對象醫(yī)療減免證》。（4）民政部門負(fù)責(zé)管理的見義勇為人員提交《見義勇為證》。（5）殘疾程度為一級、二級、三級的精神殘疾人和智力殘疾人，殘疾程度為一級、二級的肢體殘疾人和視力殘疾人提交《北京市無固定性收入重殘無業(yè)人員生活補(bǔ)助金審核發(fā)放證》；

注意：各單位要認(rèn)真審核免繳人員上述證明材料原件，留存復(fù)印件一份備查。

4、系統(tǒng)信息錄入和報(bào)盤。

根據(jù)學(xué)生或家長填寫的《個(gè)人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》，按照《學(xué)校版操作步驟》進(jìn)行信息錄入等操作并報(bào)盤。

5、收款和上交。

學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年100元，需要各單位向其個(gè)人收取，于2010年12月30日前以非現(xiàn)金方式（具體咨詢財(cái)務(wù)崗69747827）交到區(qū)社保中心；財(cái)政補(bǔ)貼每人每年460元直接由財(cái)政撥付到社?；稹?/p>

四、做好辦理社?？ㄐ畔⒉杉掷m(xù)。

新參保人員及未采集、未領(lǐng)卡的人員（增員后可查詢），需要在增員后進(jìn)行社?？ㄐ畔⒉杉鞒倘缦拢?/p>

1、在學(xué)校版軟件中打出《個(gè)人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》并加蓋公章。表右側(cè)背面粘貼《居民身份證》復(fù)印件（公安部門核發(fā)的該人員

2、在登記表粘貼照片處粘貼照片（照片要求：專業(yè)照相館拍攝的近期一寸免冠白底彩色沖洗證件照）。

3、登記表右上方空白處粘貼社保中心為參保人員打印的醫(yī)療保險(xiǎn)條形碼（增員后打?。?。

4、將粘貼好身份證復(fù)印件、照片及條形碼的《個(gè)人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》報(bào)送到發(fā)卡辦公室（一進(jìn)大門左側(cè)辦公室）。

注意：此手續(xù)可放在參保增員后再做，以提高參保效率。

五、相關(guān)政策及操作文件。

1、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》

2、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》

3、《學(xué)校版操作步驟》

六、聯(lián)系方式

經(jīng)辦咨詢電話：89708648 聯(lián)系人：付蕾 主管主任電話：69714308 聯(lián)系人：于力群

昌平社保中心 2010-12-14

第五篇：關(guān)于北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病報(bào)銷范圍有關(guān)問題的通知

關(guān)于北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病報(bào)銷范圍有關(guān)問題的通知

京勞社醫(yī)發(fā)〔2007〕127號

2007年08月22日

各區(qū)縣勞動(dòng)和社會保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)《北京市人民政府印發(fā)關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見的通知》（京政發(fā)〔2007〕11號）和《關(guān)于實(shí)施本市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的具體辦法》（京勞社醫(yī)發(fā)〔2007〕95號）的要求，現(xiàn)就學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病報(bào)銷范圍有關(guān)問題通知如下：

一、參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)人員（以下簡稱參保人員）門診惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥和門診治療血友病、再生障礙性貧血發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病政策報(bào)銷。

二、門診惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病報(bào)銷范圍的規(guī)定。

三、門診治療血友病、再生障礙性貧血的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍，限定為因病情需要進(jìn)行檢查、治療及使用相關(guān)藥品的費(fèi)用。其中：西藥的報(bào)銷范圍見附件，中藥限中藥飲片，其它是指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷范圍的費(fèi)用。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和臨床診療規(guī)范，合理檢查、合理治療、合理用藥，不得將與治療門診特殊疾病無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用按門診特殊疾病進(jìn)行結(jié)算。凡違反上述規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

五、參保人員門診特殊疾病的申報(bào)審批及指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理規(guī)定。

六、本通知自2007年9月1日起實(shí)施。

附件：1.門診治療血友病西藥報(bào)銷范圍 2.門診治療再生障礙性貧血西藥報(bào)銷范圍

北京市勞動(dòng)和社會保障局

二〇〇七年七月三十日

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