第一篇：重癥監(jiān)護室醫(yī)師工作職責

重癥監(jiān)護室一線醫(yī)師工作職責

1、負責接診入住重癥監(jiān)護室的患者，詳細詢問病史、查體，盡快完成醫(yī)囑和病程記錄，24小時內完成病例書寫、危重病人簡要問清病史，立即完成醫(yī)囑。

2、負責病程記錄書寫，搶救病人隨時記錄，危重至少每天一次病程記錄，病程記錄內容包括三級醫(yī)師查房內容、診斷依據(jù)、處理原則、病情變化及處理結果、病情分析等內容，轉出ICU病人必須有一病程小結。

3、負責張貼各種化驗單。

4、協(xié)助護士工作，在護士人手不夠時幫助進行心電血壓監(jiān)護、記出入量等工作。

5、嚴格執(zhí)行三級查房制度，重危病人及時通知二線醫(yī)師，與其一同處理醫(yī)囑，每位病人在入ICU24小時內要有二線醫(yī)師查房記錄。

6、出ICU病人必須與普通病房醫(yī)師進行床頭交班，將病人在ICU期間的情況交待清楚，交接班進一步處理建議。

7、嚴格執(zhí)行ICU內交接的制度，下班時將危重及有特殊病人的值班醫(yī)師交待清楚，并寫在黑板上。

8、值班醫(yī)師必須了解ICU病人情況，嚴密觀察危重病人病情發(fā)展情況、記錄病程，如有疑問可住院總醫(yī)師或值班二線，負責晨交班。

9、一線工作均在病人床頭進行，詳細的了解病情變化。

10、參加呼吸消化內科查房及必要的學術活動。

重癥監(jiān)護室二線醫(yī)師工作職責1、24小時內了解所入ICU病人的一切情況，并指導診斷治療，急重癥病人入ICU后立即和一線醫(yī)師一同接診，完成治療醫(yī)囑。

2、負責病歷及病程記錄的修改、簽字工作，嚴格把關。

3、每天查房至少二次，重危病人隨時看查房內容包括對病人病情分析，診斷依據(jù)，治療方案和學術進展。

4、每天有一位醫(yī)師在ICU值班。

5、如有特殊情況及重危病人及時向三線反映情況。

6、參加呼吸消化內科查房及必要的學術活動。

重癥監(jiān)護室三線醫(yī)師工作職責

1、每周查房至少一次，包括病情分析，糾正一、二線醫(yī)師診斷、治療方案，講學術進展。

2、指導一、二線醫(yī)師搶救重危病人。

3、參加呼吸消化內科查房及必要的學術活動。

4、組織ICU業(yè)務學習，制定學習計劃及內容。

5、負責ICU開展新項目。

第二篇：重癥監(jiān)護室護士職責

護理安全管理制度

護理安全管理是護理質量的生命線，是護理質量管理的重要內容。有效的護理安全管理及措施將不安全的隱患消滅在萌芽中，把各種不安全的因素控制在實施護理措施之前，從而達到，護理安全的目的。

一、安全管理制度

1.定期對護理人員進行安全教育，學習護理安全目標及防范策略。增強安全意識，提高護理工作質量。

2.建立健全各項規(guī)章制度，及各項安全管理制度。完善技術操作規(guī)程，落實各類人員崗位職責，加強護理工作的事先控制。3.護理部定期對護理質量進行檢查、評價、糾正出現(xiàn)的問題。4.嚴格執(zhí)行查對制度和差錯事故分析報告制度，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。

5.嚴格執(zhí)行無菌技術的操作做好消毒隔離工作。

6.嚴格執(zhí)行交接班制度，值班護士必須堅守工作崗位，按時巡回病房，對小兒、躁動、昏迷老年患者，嚴防墜床、燙傷、跌傷等，采取相應的防護措施，確?；颊甙踩?。

7.加強病人管理，嚴格執(zhí)行陪護、探視制度，無特殊情況，病人一律不準在外留宿。

8.深入了解病人的思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭的患者須專人守護或留陪護人員，并及時做好心理護理，避免發(fā)生意外。9.加強各種物品、藥品和器械的保管，隨時檢查，及時補充。急救藥品、設備器材完備、有效、標示醒目，定位定量保管，每日整理核對、簽名，護士長隨時檢查，每周簽名，無特殊情況不準外借，以免影響搶救。對毒麻精放藥品專人管理，每班交接、清點核對，專柜保管并加鎖。10.對易燃、易爆、易損、貴重物品，加強管理，專人負責，做到防水、防火、防盜。11.值班護理人員應注意病區(qū)門、窗、水、電的安全，午休時間夜間熄燈前查房，查對患者人數(shù)，12：30-14：00及21：30-6：30鎖病區(qū)大門。12.嚴格按規(guī)定用水、用電、用氣、不可違章使用電器設備。對電源、水源、防火設備定時檢查，及時維修。保持消防通道暢通。

二、差錯事故管理制度

1、強調差錯事故管理的重要性，加強責任心，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，實施護理零缺陷管理。嚴防差錯事故的發(fā)生，及時總結經(jīng)驗教訓加強學習，保證醫(yī)療護理質量。

2、定期學習醫(yī)療事故、醫(yī)療護理差錯的相關文件。了解醫(yī)療事故分級和醫(yī)療護理差錯評定標準.1.醫(yī)療事故

2.醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙。三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙.四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。（2 醫(yī)療差錯

醫(yī)療差錯：是指凡是在醫(yī)療護理工作過程中由于責任心不強、粗心大意、不按規(guī)章制度和技術操作規(guī)程辦事發(fā)生差錯，對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴重不良后果者，稱為醫(yī)療差錯。護理差錯評定標準：

（1 錯抄、漏抄醫(yī)囑，影響病人治療者。

（2 多服、漏服藥，按給藥時間拖后或提前超過2小時者。（3 藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者，錯過后漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷熱敷等臨床處臵者。

（4 發(fā)生二度褥瘡、二度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。（5 誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術病人應禁食而未禁食，一致拖延手術時間者。

（6 各種檢查、手術遺漏皮膚準備或備皮劃破多處，影響手術及檢查者。

（7 醫(yī)囑執(zhí)行部及時，一致影響治療但未造成不良后果者。（8 損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本，或未按要求留取，未及時送檢，未檢查對采錯標本后送錯標本，一致影響檢查結果者。（9 對于手術器械、輔料等準備不全，一致延誤手術時間，但未造成后果者，手術標本丟失或未及時送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。（10 供應室發(fā)錯器械或包內遺漏主要器械，影響檢查治療者，發(fā)放滅菌已經(jīng)過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果者。建立差錯事故、事故等級報告制度

（1 各科室建立差錯事故等級本，及時等級差錯和事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當事人、發(fā)現(xiàn)人等并討論制定整改措施。

（2 一般差錯發(fā)生后，應由護士長填寫差錯報告表，一周內上報護理部，嚴重差錯在24小時內上報護理部，并于當月25日前將處理意見及差錯報告表上報護理部。

（3 對已經(jīng)發(fā)生的差錯事故，當事人應認真分析原因，必須時寫出事情經(jīng)過，接受教訓，并且組織護理人員對發(fā)生差錯的原因性質進行認真分析、討論，提出處理意見，制定防范和改進措施。

（4 對發(fā)生的嚴重差錯、事故，應立即組織搶救或采取補救措施并報告護理部、醫(yī)務處、院領導.對重大事故應做好善后工作，盡量減輕或消除由于差錯事故造成的不良后果。

（5 發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關記錄，檢驗報告及造成事故藥品、器械等均應妥善保管，不得顫自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備堅定。

（6 對性質未定的差錯事故，由護理部組織護理質控委員會成員進行討論，提出處理意見，上報院事故鑒定委員會裁定。

（7 護理部每季度召開差錯分析會一次，對全院出現(xiàn)護理差錯、缺陷、事故進行分析、定性，制定整改措施。

（8 發(fā)生嚴重差錯、事故的單位或個人，如不按照規(guī)定，有意隱瞞，后經(jīng)院領導或他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)輕重給予處分。

三、護理安全管理措施

（一 對嚴重差錯和事故執(zhí)行四個不放過（1 事情經(jīng)過未查清不放過。（2 是非界限分不清不放過（3 當事人未受到深刻教育不放過（4 未定出切實可行的防范措施不放過

（二）加強病房科學化管理

1、落實各級各類人員崗位職責。

2、建立健全各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，3、認真執(zhí)行護理質量管理及考評制度，4、嚴格遵守消毒隔離原則，控制院內感染。

5、嚴格執(zhí)行交接班制度。

6、嚴格執(zhí)行物品、藥品、器材管理制度。

（1）搶救藥品、物品要做到“四固定”：固定數(shù)量、固定位臵、定期清點、定人保管。

（2）對貴重的儀器設備要定期檢查維修。

（3）按照氧氣的注意事項，嚴格做到“四防”：防火、防爆、防震、防油。

護理會診制度

1、對于本?？撇荒芙鉀Q的護理疑難問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，由所在科室護士長預先護理部提出會診申請。

2、按要求填寫護理會診單，注明患者一般資料，請求護理會診理由等。護理會診單填好后，經(jīng)護士長簽字，送交護理部相關人員。

3、護理部相關人員負責會診的組織協(xié)調工作，即：確定會診時間，通知申請科室并負責組織有關護理專家進行護理會診。4、5、6、會診地點常規(guī)設在申請科室。

護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。會診人員應在規(guī)定的時間內實施會診。平會診:接到會診申請單后在48小時內實施會診；急會診：接到會診申請單424小時內實施會診。特殊情況需緊急會診時，應邀請護師必須隨請隨到，申請會診科室護士長必須到場。

7、申請會診科室將會診人員提出的意見或建議詳細記錄護理記錄單上。

8、待患者出院后，護理會診單一式兩份，由科室保存一份，交護理部留檔一份。

護理病例討論制定

1、各科室應定期或不定期組織護理病例討論，并做好記錄及資料的管理，以便積累經(jīng)驗，吸取教訓，不斷提高護理質量。

2、護士長及責任組長應定期參加病區(qū)疑難、重癥、復雜手術患者的病例討論，包括院內大會診，術前討論，死亡病例討論，了解掌握護理觀察重點，并及時傳達至每位護理人員。

3、護士長應每季度組織一次對疑難、危重癥、復雜手術死亡等患者的護理病例討論，有責任組長匯報病情，提出需討論解決的問題，與會者充分討論，最后護士長歸納小結，進一步明確護理重點，如患者涉及其他?？谱o理問題時，必要時申請院內相關護理專家參加病例討論。

4、每月組織一次個案教學查房，也可安排死亡病例討論，由責任組長匯報病情、注重治療、護理及搶救過程。提出護理應吸取的經(jīng)驗教訓，與會人員應充分發(fā)表討論意見，最后由護士長歸納小結。

醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.醫(yī)囑一般在上班后2小時內開出，急、危重或病情突然變化著立即開出，要層次分明，內容清楚，轉抄和整理必須準確，不得涂改。如需要改或撤銷，應用紅筆填作廢字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。并寫、執(zhí)行醫(yī)囑和作廢醫(yī)囑必須簽名注明時間。2.醫(yī)師開出醫(yī)囑，要檢查一遍。護士對可疑醫(yī)囑必須詢問查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術外不得下達口頭醫(yī)囑，如下達口頭醫(yī)囑，護士應復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑，每項醫(yī)囑只能包含一個內容，嚴禁不看病人就開醫(yī)囑。3.護士每天要查對醫(yī)囑，中午班、夜班查對醫(yī)囑本，每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理遺囑后，需經(jīng)另一人查對方可執(zhí)行。

4.手術后和分娩后要停止術前產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉抄記錄在執(zhí)行單上。

5.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在本醫(yī)囑上用鉛筆打三角注明。

6.醫(yī)師未開醫(yī)囑時，護士一般不給病員做對癥處理，但遇到搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給與不要的處理，但應做好記錄并報告主治醫(yī)生。

7.新下達的長期醫(yī)囑中的每日3次治療方案如內服藥等，當時之少執(zhí)行2次，每日2次治療方案，當日至少執(zhí)行一次，如有必要應按醫(yī)囑執(zhí)行2次，每日一次方案當日必須執(zhí)行。差錯、事故登記報告制度1、2、各科室建立差錯、事故登記本。

發(fā)生差錯、事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

3、當事人按規(guī)定時間向護士長、護士長向護理部上報發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，并登記。

4、發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。

5、差錯、事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，分別組織本科室護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

6、發(fā)生差錯、事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)他人發(fā)現(xiàn)或被投訴，須按情節(jié)輕重給予處理。

7、護理部應定期組織有關人員分析差錯、事故發(fā)生原因，并提出防范措施。

8、為了實現(xiàn)最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，建立安全文化的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護理不良事件自愿報告機制，促進安全管理機制的持續(xù)改進。

9、對屬于重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告規(guī)范內的事件應按醫(yī)院規(guī)定及時報告。

急救搶救制度

1、凡參與搶救的急診工作人員，應嚴格遵守急診各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，對重癥搶救患者必須做到全力以赴，分秒必爭，根據(jù)病情及時進行緊急處理，如檢測生命體征、給予吸氧、迅速建立靜脈通路、進行心電監(jiān)護、行心肺復蘇、洗胃、配血、止血、做好術前準備等。

2、參加搶救的護理人員要嚴肅認真，動作迅速而準確。搶救過程中的指揮者應為在場工作人員中職稱最高者，醫(yī)師、護士在場時應以醫(yī)生指揮為主。各級人員必須聽從指揮，既要明確分工，又要密切協(xié)作，指揮者應負指揮職責。

3、遇有診斷、診療、技術操作等方面困難時，應及時請示上級醫(yī)師，或請會診迅速予以解決。遇到有大批需搶救的病人同時就診時，應立即報科主任及院領導，以便及時組織搶救。

4、對危重不宜搬動的病員應就地搶救，待病情穩(wěn)定后由醫(yī)師或護士送到病房或手術室，并通知相關科室和手術室做好準備

5、對危重患者，在值班醫(yī)師未到達前，護士可酌情先搶救處理，如：氣管插管、洗胃、止血、給氧、輸液、吸痰、人工呼吸、胸外按壓等，并做好護理記錄。

6、總值班、藥房、放射、化驗、麻醉、手術室、功能室等輔導科室及后勤值班人員，必須堅守崗位，積極配合急診搶救工作，見急字印章都予以優(yōu)先保證。

7、醫(yī)護密切配合?？陬^醫(yī)囑要求準確、清楚，尤其是藥物的使用，如：藥名、劑量、給藥途徑與時間等。護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑前要求復述一遍，避免有誤，并及時記錄于病例上，事后由醫(yī)師補寫醫(yī)囑及補開處方。

8、一切搶救工作應做好記錄，要求及時、準確、完整，并且須注明執(zhí)行時間。及時與病員家屬溝通，告知病情。

9、各項急救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋等均應集中放在一起，以便統(tǒng)計與查對，以避免統(tǒng)計與查對，避免醫(yī)療差錯。

10、病人經(jīng)搶救后，應根據(jù)情況留在監(jiān)護室或觀察室進一步處理，待病情穩(wěn)定后，再轉有關科室繼續(xù)診療。護送病人前應電話通知接受單位。

11、對已住院診療的急救病人要定期追隨訪，不斷總結搶救經(jīng)驗。

12、凡涉及法律糾紛的斗毆、自殺、他殺、等傷害者，在積極搶救治療的同時，要及時向醫(yī)療總值班報告。

危重病人搶救制度

1、各科室必須備齊搶救器材、儀器、藥品，做到四定（定品種數(shù)量、定位放臵、定人管理、定期維修、三及時（及時檢查、及時消毒、及時補充，隨時處于完好狀態(tài)。

2、3、護理人員應及時熟練掌握常用搶救技術和儀器的使用 全院性的搶救由院領導親自主持，醫(yī)務部組織實施?？苾葥尵扔煽浦魅?、主治醫(yī)師組織。

4、參加搶救人員必須明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項制度與操作規(guī)程。

5、醫(yī)生到達之前，護士應根據(jù)病情及時給于吸氧、吸痰、測量生命體征，建立靜脈通路，行人工呼吸及胸外心臟按壓、配血、止血等緊急搶救措施。

6、嚴格觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時準確記錄用藥處臵情況。對危急患者及時就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。

7、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、特殊用藥等詳細交班，所有藥品空瓶須2人核對后方可丟棄，口頭醫(yī)囑要按規(guī)定執(zhí)行。

8、9、及時與病人家屬聯(lián)系并通知醫(yī)生告知病情。

搶救結束后，認真做好搶救記錄與總結，及時整理、消毒、補充物品及藥品等。危重病人院內轉運制度

危重病人病情變化較快，需要持續(xù)觀察和治療，包括：不穩(wěn)定性生命體征、有不同程度意識改變、意識喪生、癲癇發(fā)作情況，嚴重創(chuàng)傷、氣管插管，使用鎮(zhèn)靜藥、體內帶有壓力檢測管或使用血壓、心律及呼吸方面常規(guī)藥物者在轉運途中極易發(fā)生不良事件，因此護理人員要積

1、危重病人轉運前應征得科主任或主管醫(yī)師的同意，搶救情況下征得搶救指揮者的同意。轉運前向病人和家屬的同意說明情況，闡明病人進行轉運的必要性和危險性，并征得病人或家屬的同意。在搶救情況下危重病人的運轉也需征得病人家屬或關系人的口頭同意，并記錄在病歷中。特殊情況下可請示醫(yī)務處或醫(yī)療總值班。

2、下達病人轉運醫(yī)囑時，主管醫(yī)生應事先與接收病人的相關可是取得聯(lián)系，告知病人的情況以及需要做的準備。下達書面醫(yī)囑后，醫(yī)生應向負責轉運病人的護士交代注意事項，在護士的協(xié)助下轉運病人。

3、護理人員接到轉運醫(yī)囑后，應立即準備好在轉運過程中可能使用的儀器設備，并電話與接收病人的科室確認，對方是否做好接收準備。護士長應安排有經(jīng)驗的護士負責病人運轉。轉運病人時需要準備以下設備：（1）給氧、備氧氣袋或小氧氣筒。

（2）建立兩條靜脈通路，靜脈通路最好使用留臵針。

（3）有條件時攜帶手提式多功能心電監(jiān)護儀，持續(xù)心電監(jiān)護、血氧、血壓監(jiān)測。（4）簡易人工呼吸器。

4、5、轉運前確認轉運通道暢通無阻，通知電梯做好接應準備。轉運過程中，以醫(yī)護人員動作應迅速、敏捷、準確、并爭取在最短的時間內把病人安全送到目的地。

6、在轉運前和到達后，責任護士應測量生命體征。如脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識。

物品、器材管理制度

1、一般管理制度

（1）護士長全面負責對物品、器材的領取、保管、報損。應建立賬目，分類保管，定期檢查，做到賬物相符。

（2）對各類物資，護士長應指導專人管理。每周查對，每月清點，每半年與主管部門總核對一次，如有不符，應查明原因。（3）凡因不負責或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械者，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。

（4）借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名。貴重物品經(jīng)護士長同意，方可借出。搶救器材一般不外借。

（5）護士長調動時，必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽字。

2、被服管理制度

（1）各科室根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機動數(shù)，每班交接清楚。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。

（2）病人入院時，值班護士應介紹被服管理制度，已取得病人的協(xié)作。

（3）病人出院時，值班護士應將被服當面點清、回收。

（4）臟被服放于晨間護理車內，每日與洗衣房當面點清，以臟換凈。

3、（1）醫(yī)療器械由護士長指定護士負責保管，定期檢查，保持性能良好，每班認真交接。

（2）使用醫(yī)療器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。

（3）精密，光電儀器必須制定專人負責保管。應保持儀器清潔、干燥。各種儀器應按其不同性質妥善保管。病房消毒隔離制度

1、各種無菌操作前應按六部洗手法洗手，或者使用快速手消毒劑器材管理制度

消毒手。

2、進行注射、換藥、導尿、穿刺等無菌操作時，嚴格遵守操作規(guī)程，各種無菌物品的放臵處理應嚴格執(zhí)行無菌操作。

3、各醫(yī)療用具，使用后均須消毒。藥杯、餐具必須消毒后再使用。病人被服每周至少換洗消毒一次。便器每次使用后清洗消毒。

4、病房應定時通風換氣消毒，用濕拖把擦洗地面，床，床旁桌及凳子每日濕擦，抹布要專用，用后消毒。

5、治療室換藥室每日進行消毒，每月做空氣培養(yǎng)一次（分別于消毒前和消毒后采樣）

6、7、無菌治療巾4小時更換1次。

換藥碗、鑷子及持物鉗污染后集中存放，每日送供應室集中清洗消毒滅菌。

8、靜脈用無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過2小時，肌肉注射用無菌液體不超過24小時。凡開啟無菌液體必須注明日期、時間、具體用途。

9、無菌持物鉗及容器干式使用時，每4小時更換一次，濕式使用時，每周容器高壓滅菌兩次，根據(jù)消毒有效期定時更換。

10、治療室明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及相對污染區(qū)，消毒物品必須注有消毒日期及有效期

11、體溫計使用后甩至35攝氏度以下，放入消毒液中浸泡消毒并干燥保存。

12、便器每次用后清洗干凈，并用消毒液浸泡30分鐘后沖洗備用，每周更換消毒液1次。有條件者應使用一次性便器。

13、有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，嚴格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規(guī)嚴格消毒處理，敷料應焚燒或深埋。

14、傳染病人入院按常規(guī)隔離，疑似傳染者應隔離觀察。病區(qū)發(fā)生傳染病時，及時會診、轉科或出院，病人轉出后病房及床單位應做好終末消毒處理。

15、傳染病病人的各種污染物品和排泄物嚴格按二消毒一清洗、先消毒后排放的原則進行處理。

16、病人出院后應更換床單被套及枕套，晾曬棉絮、枕心及被褥，床旁蹬、床架、床頭柜用消毒液擦試消毒。病員死亡或傳染病人出院后，使用臭氧床單元消毒機終末處理。腕帶識別標識管理制度

1、醫(yī)院要求各科室對無法有效溝通及需要手術治療的患者，建立使用腕帶識別牌，作為住院患者的識別制度，在進行各項治療操作前要認真核對患者腕帶上的信息，準確確認患者身份。

2、腕帶牌記載患者信息包括：科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷等，由病房的值班護士負責填寫。

3、要求所有重癥監(jiān)護室、急診搶救室、分娩室（新生兒）、新生兒病房、所有進入手術室患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩戴“腕帶”牌，以便身份核對識別。

4、“腕帶”牌上填寫的患者信息必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需要更新時要需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”識別應準確無誤，注意觀察腕帶佩戴部位皮膚無擦傷，血暈良好。

5、完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室、重癥醫(yī)學科、產(chǎn)房之間的流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。

患者投訴管理制度

1、護理部主任負責組織或協(xié)調有關部門處理患者對護理服務過程中出現(xiàn)嚴重事件的投訴和糾紛。2、3、4、有較大和重大投訴或糾紛及時向科主任、護理部匯報?；颊邔ψo理服務的意見或糾紛，應按程序接受處理。投訴、糾紛的接收

（1）無論何時采取任何形式（如信函、電話、面談等）對護理工作進行投訴或發(fā)生糾紛，均先由被投訴科室接受，并登記上報護理部；如投訴不屬護理方面則由護理部及時將投訴轉交相關部門。

（2）護理部和科室按醫(yī)療質量綜合考評標準要求，定期發(fā)放回收住院患者對護理工作滿意度調查表，并對調查表中的反饋信息進行統(tǒng)計分析，等級處理。

（3）護士長定時征求患者意見，以了解患者、家屬在住院期間對病區(qū)工作的意見。

5、投訴、糾紛處理

一般性問題由被投訴科室的護士長根據(jù)投訴內容調查處理，嚴重問題或涉及多個部門或科室的問題，護理部主任協(xié)助醫(yī)院相關科室、部門調查處理。

6、投訴、糾紛的反饋（1）對一般性投訴能答復的盡量當面答復，不能的在正常情況下經(jīng)調查后盡早反饋。書面反饋應將處理意見寄回或交給投訴者：口頭反饋應將記錄反饋時間及投訴者對處理結果意見。（2）對嚴重問題投訴或涉及多個科室或部門，由護理部，科主任、院方負責反饋。

7、與投訴者交流

護理部、護士長應主動與投訴者溝通，聽取其對處理結果的意見。

8、各科室每月一次病員座談會可將上次會議涉及問題進行解釋、反饋、直至滿意。并將反饋意見記入病員座談會記錄。

第三篇：重癥監(jiān)護室護士長職責

重癥監(jiān)護室護士長職責

1、在護理部、科主任領導下，負責本病室行政管理和護理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應對護理部、科主任負責。

2、根據(jù)患者病情及護士工作能力，妥善安排患者的責任護士。

3、每日主持晨會交班及床頭交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。

4、督促檢查各項護理工作，及時幫助解決疑難問題。

5、定期檢查儀器、急救物品及藥品的使用及保管情況，保證搶救藥品、儀器性能完好，及時登記使用情況。

6、定期檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。

7、定期檢查各種消毒物品尤其介入性物品的消毒情況。

8、有計劃組織護士業(yè)務學習，強化三基三嚴培訓，負責新入室護士的培訓帶教工作，使護士掌握新技術、新儀器的操作使用、安裝、消毒處理，不斷提高護理質量。

9、其它同病房護士長工作。

第四篇：重癥監(jiān)護室護士職責

重癥監(jiān)護室護士職責

1、在科主任、護士長的領導及護師的指導下進行護理工作。

2、自覺執(zhí)行醫(yī)院及科室的各項管理及工作制度，崗位職責和護理技術操作規(guī)

程，嚴防護理差錯事故的發(fā)生。

3、具有良好的職業(yè)道德和護士素質，貫徹整體護理思想，運用護理程序護理

危重患者。

4、參加所管患者的醫(yī)生查房，及時了解患者的治療護理重點。

5、對患者的病情要熟悉了解，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術時間、手

術名稱、治療、用藥、飲食、重要化驗結果、心理狀況。

6、所有患者均需詳細記錄護理記錄，每小時必須記錄一次患者的生命體征及

尿量，必要時隨時記錄。

7、負責患者的所有治療、護理和用藥，正確執(zhí)行醫(yī)囑，做到及時、準確、無

誤。

8、全面掌握為患者實施監(jiān)護的方法，如心電監(jiān)護、持續(xù)血流動力學監(jiān)測、持

續(xù)床旁血液濾過的監(jiān)護、呼吸循環(huán)的監(jiān)護等等。

9、認真做好危重患者的搶救、護理及各種搶救儀器、物品、藥品的準備及保

管工作。

10、密切觀察并記錄患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生，及時處理。

11、嚴格執(zhí)行無菌技術規(guī)程，做好相關的消毒隔離工作，保證患者的醫(yī)療護

理安全，積極采取措施，防止發(fā)生護理并發(fā)癥。

12、協(xié)助醫(yī)生進行各種診療工作，負責所有檢驗標本的采集，并督促外勤員

及時送到檢驗室。

13、對新入院或轉入患者及家屬做好入科介紹，辦理患者入院、出院、轉科、轉院等手續(xù)，做好有關護理工作的登記工作。

14、及時了解患者的需求，認真解答患者及家屬提出的問題，如涉及病情要

請醫(yī)生回答。

15、參加護理教學和科研工作，工作中應不斷總結經(jīng)驗，積極想辦法解決護

理工作中的疑難問題。

16、愛護和珍惜醫(yī)院及科室的儀器和物資，避免人為損壞，堅持勤儉節(jié)約的原則。

第五篇：重癥監(jiān)護室自我鑒定（通用）

重癥監(jiān)護室自我鑒定范文（通用5篇）

自我鑒定是一個人對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現(xiàn)的自我總結，寫自我鑒定可以幫助我們正確地認識自我，不妨坐下來好好寫寫自我鑒定吧。你想知道自我鑒定怎么寫嗎？以下是小編為大家整理的重癥監(jiān)護室自我鑒定范文（通用5篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

時間過的很快，不知不覺三個月已經(jīng)過去了，這個月我實習的是重癥監(jiān)護室，當我聽到這個科室時，對此充滿了好奇與期待。第一次走進重癥監(jiān)護室的時候，腦子里是一片空白，這里的病床設置和其他科室完全不同，老師帶我們熟悉了環(huán)境。這個月里，我們很認真的學習關于重癥監(jiān)護室方面的知識，了解工作性質，熟悉所需要準備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術，如戴無菌手套。穿脫手術衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準確的操作。

在這個科室里的都是些危重病人，所以病人來后，首先做的不是給予怎樣的治療，而是先搶救，給予心電監(jiān)護，觀察病人的生命體征是否平穩(wěn)，必要時給予呼吸機輔助呼吸，待生命體征平穩(wěn)后再處理醫(yī)囑，給予相關治療措施。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。

在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次鍛煉機會，由于在這個科室的病人生命非常衰微，所以每天早上都要做血氣分析，看電解質有沒有紊亂，是否貧血，根據(jù)結果給予對癥處理。在這里，我學會了抽血氣，用換藥碗換藥，用吸痰機吸痰，悉了做心電圖，搶救時胸外按壓。因為這個科室的病人哪個科的都有，所以綜合性很強，必須得全面考慮。在這里面，重要的不僅僅是如何治療病人，更重要的是護理病人，如幫助病人勤翻身、拍背、吸痰，促進痰液排出。

經(jīng)過這個月的實習，我深深體會到：生命是那么的脆弱，有時眼睜睜的看著，卻無能為力，所以我們一定要珍惜生命，車禍是無情的，等后悔了就來不及了。

在后面的科室里，我會認真實習，掌握更多的臨床技巧，為做一個合格的臨床醫(yī)生打下堅實的基礎。

我在急診科實習期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實習態(tài)度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業(yè)技術和xx急救儀器的操作、維護。

在急診的這一個月實習中，無論是在前急診，還是在后急診，所學的知識是受益匪淺的。急診科的工作是悠關病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時，這時一定要打起十二萬分的精神，高度投入對病人的搶救之中。在實習的這段時間，我親眼目睹了搶救室的同事?lián)尵冗^好多個生命危在旦夕的病人。然后我不得不感嘆，急診科的工作真的是千鈞一發(fā)的事情，你敏捷的速度意味著病人的一條生命吶！

同樣，在預檢臺的工作，我初步學會了對何種病人進行何種分診，在監(jiān)護室的時候，跟著陳老師學會了如何抽血氣，并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區(qū)分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術及人工呼吸機的使用，胸外按壓等。

離實習結束還有短暫的四個月，我會盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達我所愿。

重癥監(jiān)護室，簡稱ICU，是指病情嚴重，隨時發(fā)生生命危險的一個科室。ICU是全院設備最先進的一個科室；病人是全院最少的一個科室；死亡率是全院最高的一個科室。其患者大多數(shù)都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風后遺癥伴腦出血、心功能四級或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。ICU要求護理人員的素質非常高，必須要能夠做到：

①熟練掌握配置的各種儀器，建立能夠迅速發(fā)現(xiàn)變化的監(jiān)護措施和完善的復蘇設備。

②對危重癥必須根據(jù)病情變化立刻做出正確的判斷和處理。

③熟練掌握各種搶救新技術，在有限時間內迅速及時處理突發(fā)狀況。

④正確進行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護理。

而相對于普通病房，重癥監(jiān)護室隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特殊的心理變化，例如焦慮，恐懼，缺乏安全感，憂慮等。這就要求監(jiān)護室的護理人員不光做到以上四點，更要積極探索更新更全的護理措施，護理理念，深入患者，取得信任，從死亡中爭奪患者的生命權。還要有扎實的理論知識和熟練的操作技能，具備高度的責任心，對每一位病人負責。

在ICU實習一個月里，讓我見識到在普通病房難以見到的搶救和死亡場面；學習到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺機、除顫機等；常用的。搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等；搶救的配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。

在ICU里能實踐到的操作有：晨間護理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血氣分析、中心靜脈壓測量、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會陰擦洗、口腔護理、測血糖等。從中學到獨立護理病人的時間配合，見證了自己獨立操作的動手能力，使自己的理論知識更扎實和操作技能更熟練。

ICU里最讓我深有體會的是兩位病人：其中一位患者20歲，是因為車禍而造成的“特重型顱腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對光反射消失，無自主呼吸，心房顫動、失血性休克”，這位患者于某日下午因搶救無效，宣布臨床死亡。從患者的案例上，我學會搶救的`配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫機的使用方法，尸體的處理等。而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術后”，因病人多次放療、化療和長期臥床，導致墜積性肺炎，四肢肌力0級，自主呼吸弱，病人極其消瘦；我每天都護理此病人，從他身上我學到了很多知識，如基礎護理、深靜脈換藥、氣切病人的護理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識。

ICU是一個學習的好科室，鍛煉的自己的一個好地方。希望自己以后的理論知識更扎實，全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并發(fā)癥，及時對病人的病情做出相應的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。

實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：

①零點的測定；

②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；

③病人必須在安靜下測壓；

④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；

⑤應用呼吸機peep 時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質和業(yè)務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。

時間過得還快啊！在這里都實習兩個月拉，有點進入狀態(tài)了，在ICU的病人多數(shù)是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈留置管等，可以說各種醫(yī)療管子應有盡有。在老師的帶教下，我定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項治療，不怕臟，不怕累。在ICU住著的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的ICU護士必需熟練掌握呼吸機的應用。在近三個星期的實習生活中，我認真學習呼吸機的相關事項，還積極參與科室里的小講課，不斷增強自己的理論知識。在科室第一天上夜班就遇到了CPR，看到老師忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生和老師都讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監(jiān)護儀上的數(shù)據(jù)卻在時刻提醒大家病人的離去……經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會到了到護士工作的重要性和專業(yè)性。在ICU實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學會了心電監(jiān)護、CPR、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作。只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入臨床后，感觸就更深了。因為有了臨床的實習，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。

從內科、ICU各個科室一路實習過來，我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴于律己，踏實工作。所有操作都嚴格遵循無菌操作原則，嚴格執(zhí)行查對制度，不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質服務。