第一篇：重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對方1

重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對方式

黃 淼

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院

河南 南陽 473003）

關(guān)鍵詞：ICU；壓力源；應(yīng)對方式

重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit,ICU）作為一個(gè)特殊的醫(yī)療環(huán)境在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中越來越顯示出它的重要性。ICU是危重病患者密集的場所，具有患者病情重、變化快、先進(jìn)醫(yī)療儀器集中、患者生活不能自理、工作勞動強(qiáng)度大等特點(diǎn)，故ICU護(hù)士要承受很強(qiáng)的壓力。其壓力源來自于生理、心理、社會、文化和生活的改變。因此，若不注重調(diào)節(jié)，提高適應(yīng)能力，將導(dǎo)致ICU護(hù)士工作效率降低甚至不同程度的身心疾［］病1，直接影響到其他服務(wù)對象的身心健康。為此，對ICU護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的原因及應(yīng)對進(jìn)行探索是非常重要的。ICU護(hù)士壓力源分析

1.1特殊的工作環(huán)境

醫(yī)療職業(yè)是神經(jīng)的，同時(shí)又是高風(fēng)險(xiǎn)的，它擔(dān)負(fù)著救死扶傷的光榮任務(wù)，稍有疏忽就會造成不可挽回的損傷，因而醫(yī)務(wù)人員的精神長期處于緊張狀態(tài)。①ICU是對危重患者搶救和護(hù)理的場所，相對病死率較高，時(shí)常面對瀕死患者的不良刺激，從而給護(hù)士帶來一定的心理壓力；②ICU患者具有病情重、變化快，常同時(shí)使用多種醫(yī)療儀器，攜帶多種置管，用藥頻繁多樣，護(hù)理難度大、任務(wù)重、突發(fā)事件多等特點(diǎn)。因此，要求護(hù)理人員注意力高度集中，能區(qū)分嘈雜的報(bào)警聲并及時(shí)排除故障，對瞬間病情變化能及時(shí)反饋和處理；③ICU環(huán)境中長期的噪聲污染，如各種醫(yī)療儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音、報(bào)警聲、患者的呻吟聲等，均可引起護(hù)士緊張、焦慮和煩躁，使護(hù)士處于高度的緊張和應(yīng)激狀態(tài)［2］；④擁擠的工作環(huán)境帶給ICU護(hù)士不良的刺激；⑤所需的儀器設(shè)備不足造成ICU護(hù)士的工作壓力。

1.2 ICU高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)

ICU所收治的是多系統(tǒng)、跨學(xué)科的各種病情復(fù)雜、危重多變的患者［3］，這就要求ICU護(hù)士除具有多?？频淖o(hù)理基礎(chǔ)知識外，還要有敏銳的觀察力和迅捷的思維能力，稍有不慎就會導(dǎo)致無可挽回的損失。同時(shí)ICU集中了許多現(xiàn)代化的監(jiān)測和治療儀，因此，ICU護(hù)士除具有多?？频淖o(hù)理技術(shù)外，還應(yīng)熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用、臨床監(jiān)護(hù)參數(shù)的分析等。此外，ICU護(hù)士工作單位時(shí)間內(nèi)勞動強(qiáng)度高，緊張度強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高。ICU危重患者的病情變化快，隨時(shí)有危及生命的癥狀或體征，而觀察和直接獲得第一手臨床資料的就是護(hù)士［4］，由此可見ICU護(hù)士的責(zé)任相當(dāng)重。這就要求ICU護(hù)士注意力高度集中，密切觀察監(jiān)護(hù)屏幕，及時(shí)掌握并準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，避免因觀察處理不周而延誤搶救時(shí)機(jī)。因此，不論是體力上的消耗還是精神上的高度緊張，都會使護(hù)士心身疲憊，產(chǎn)生巨大壓力，長期持續(xù)的壓力易導(dǎo)致心身疾病。

1.3 ICU護(hù)士工作量大、超負(fù)荷的工作狀態(tài)

①隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長，以患者為中心的護(hù)理模式要求護(hù)士為患者提供生理、心理、社會和文化的全面照顧，護(hù)士要付出更多的勞動和精力。但有關(guān)資料顯示，我國目前的ICU護(hù)士還處于嚴(yán)重缺編的狀態(tài)，床護(hù)比例倒置［5］，導(dǎo)致ICU護(hù)士工作負(fù)荷超重，使其疲于應(yīng)付，出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)。所以工作量大，是ICU護(hù)士的重要壓力源。②ICU實(shí)行的特殊排班制影響了人體的“生物鐘”現(xiàn)象，尤其是倒班頻率高，疲勞得不到調(diào)整，打亂了正常的生活節(jié)奏，對護(hù)士心理及生理功能、家庭生活和社交活動有不良影響，從而引發(fā) 心理失衡。③ICU是急、危、重病患者的聚集地，工作生活無規(guī)律，特別是夜班護(hù)士，既要獨(dú)立完成繁重的護(hù)理工作，又要處置突發(fā)病情、預(yù)防患者發(fā)生意外，造成護(hù)士的心理高度緊張和身體疲乏。這種長期高壓狀態(tài)使她們感到精力不足、容易生病、頭昏眼花、腰酸背痛，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱等。④對ICU護(hù)士的要求高。不但在思想上要有奉獻(xiàn)精神，有敏感的注意力和正確的判斷力，有較高的慎獨(dú)精神，有高度的準(zhǔn)確性，還要有嫻熟的急救技術(shù)，這無形之中增加了心理的壓力。

1.4 護(hù)士的個(gè)人價(jià)值觀與現(xiàn)實(shí)沖突

每個(gè)護(hù)士都期望自己能成為人們心目中真正的白衣天使，所以工作勤奮、努力。然而：①ICU護(hù)士的工作繁瑣辛苦、責(zé)任心重、風(fēng)險(xiǎn)性大，但社會上仍存在對護(hù)理工作的誤解和偏見，護(hù)士自身的職業(yè)價(jià)值得不到體現(xiàn)，從而產(chǎn)生情緒低落、身心疲憊等不良的心理反應(yīng)；②隨著護(hù)士的學(xué)歷普遍增高，但工作量及性質(zhì)并未隨之改變，晉升和繼續(xù)深造的機(jī)會少，工資及其他福利待遇偏低，使護(hù)士缺乏成就感，對護(hù)士自我價(jià)值的內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)之間的沖突造成很大的壓力；③由于社會對護(hù)士理解的偏差，患者及家屬對護(hù)理工作認(rèn)識不足，危重患者在ICU搶救成功或病情穩(wěn)定后，家屬往往獨(dú)尊醫(yī)療，不承認(rèn)護(hù)士的價(jià)值，造成護(hù)士心理不平衡，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生一定的失落感、被忽略感和挫折感，長此以往易導(dǎo)致對工作滿意感下降、自我評價(jià)低、工作積極性受挫。這種職業(yè)形象紊亂的心理壓抑，直接影響護(hù)士的身心健康。

1.5 ICU護(hù)士缺乏培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)不能滿足工作的需要

由于社會的進(jìn)步和知識的更新越來越快，造成強(qiáng)烈的事業(yè)競爭。這種競爭帶來的緊迫感，使護(hù)士需要不斷地學(xué)習(xí)。對ICU護(hù)士的培訓(xùn)在國外是系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的，一個(gè)護(hù)士要進(jìn)入ICU獨(dú)立工作必須經(jīng)過8~12個(gè)月的培訓(xùn)［6］。而目前，我國護(hù)士缺乏進(jìn)入ICU前的培訓(xùn)，進(jìn)入ICU后的培訓(xùn)也尚未常規(guī)化、系統(tǒng)化。大多數(shù)護(hù)士仍是大?；蛑袑W(xué)歷，知識老化，知識面相對狹窄，而ICU收治的多為跨?？苹颊?，要求護(hù)理人員具有廣博和深厚的專業(yè)知識；ICU儀器復(fù)雜且不斷更新，各種新的檢查和搶救、治療手段層出不窮，對ICU護(hù)士提出了更加嚴(yán)格的職業(yè)素質(zhì)要求，在高標(biāo)準(zhǔn)和高強(qiáng)度的護(hù)理工作壓力下，由此逐步產(chǎn)生憂慮心理，加重了護(hù)士的心理壓力。

1.6 復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突給護(hù)士帶來壓力

護(hù)理工作中人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，處理不好會陷入人際沖突的困境。表現(xiàn)為護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間處理意見發(fā)生矛盾，不能相互尊重和很好地合作。尤其是護(hù)患沖突，它直接或間接地涉及護(hù)患雙方的權(quán)益、健康、經(jīng)濟(jì)、人格和有關(guān)道德與法律問題。由于監(jiān)護(hù)室的特殊性質(zhì)，為了保證搶救、治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行和控制患者的感染，不允許家屬陪護(hù)，甚至連探視都有著非常嚴(yán)格的限制，這些可導(dǎo)致患者家屬強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，常常引發(fā)護(hù)患沖突；患者和家屬常會因?yàn)椴∏閺?fù)雜、病情過重以及經(jīng)濟(jì)方面的各種原因?qū)CU的護(hù)士出現(xiàn)誤解、情緒激動等表現(xiàn)。而對于患者及家屬的誤解或過激的言行表現(xiàn)，護(hù)士也必須保持冷靜、平和、理解的心情，并幫助解決問題，從而壓抑了自身感受，作出精神妥協(xié)。這種長期的精神妥協(xié)，會使ICU的護(hù)士精神耗竭，產(chǎn)生巨大的壓力；護(hù)理工作中缺乏管理者的支持和醫(yī)生的不滿意都會使護(hù)士感到不被接納，降低了歸屬感，出現(xiàn)心理壓力。

1.7 ICU的不良刺激和患者及家屬要求過高

ICU收治的病人病情重且復(fù)雜多變，搶救、死亡率相對較高，給ICU護(hù)士的自豪感和自尊心造成影響，使護(hù)士容易產(chǎn)生抑郁心理；隨著社會的發(fā)展，病人及家屬的要求越來越高，越來越多，他（她）們主觀上認(rèn)為自己是最急的、最重的、最需要得到護(hù)士的關(guān)心和照料，而護(hù)士因忙于工作程序，稍有懈怠或未能做出及時(shí)的反應(yīng)，因而導(dǎo)致了護(hù)患沖突。工作繁重及服務(wù)對象的不理解，使護(hù)士承受了巨大的精神壓力，同時(shí)也耗費(fèi)了相當(dāng)?shù)捏w力，從而導(dǎo)致護(hù) 士心理失衡，表現(xiàn)出不耐煩、脾氣暴躁、易怒、言語舉止失常。護(hù)士的心理失衡又加重了病人及家屬的不理解及不滿，而形成惡性循環(huán)，加重了護(hù)士的心理壓力。

1.8 管理不善

ICU在我國建立時(shí)間不長，在管理上還存在著一些不如意的地方，如病室布置不合理、監(jiān)控設(shè)備陳舊缺乏、不注重護(hù)士休息環(huán)境等都導(dǎo)致ICU護(hù)士的心理失衡；護(hù)理管理者的不正確管理方法也會成為護(hù)士的應(yīng)激源，如聽取病人的一面之詞，或當(dāng)護(hù)士因健康、家庭因素等引起自身情緒的變化而與病人發(fā)生沖突時(shí)，部分管理者將其歸為“職業(yè)道德欠佳”，并采取了強(qiáng)制性的行政命令手段來約束護(hù)士的職業(yè)行為，強(qiáng)化其職業(yè)態(tài)度。這種簡單的方法從而進(jìn)一步挫傷了護(hù)士的積極性，產(chǎn)生了強(qiáng)大的心理壓力，而重新遷怒于病人；管理者和醫(yī)生對ICU護(hù)士期望值很高，當(dāng)護(hù)士的行為于期望值之間有差異時(shí)，管理者的批評和醫(yī)生的不滿意就會使其感到被否定，降低了其歸屬感，產(chǎn)生心理壓力。

1.9 民眾法律意識的提高使ICU護(hù)士的心理壓力越來越大

目前，醫(yī)療民事訴訟 的案例日益增多，這無形中加重了護(hù)士工作的心理負(fù)荷。通常人們認(rèn)為，護(hù)理是有益無害的，實(shí)際上并不完全如此，尤其是ICU護(hù)士在給患者作檢查、給藥、搶救及治療時(shí)，每一次護(hù)理行為都包含對患者的侵襲，行為符合要求對患者的救治及康復(fù)將起促進(jìn)作用。如果醫(yī)護(hù)人員操作過失，就會給患者帶來危害，如輸液時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，其后果可想而知；護(hù)理文件的記錄也有重要的法律作用，如體溫單上的入院時(shí)間，常常反映醫(yī)務(wù)人員對患者處理的及時(shí)性，這是醫(yī)療糾紛的焦點(diǎn)。護(hù)士長期在“應(yīng)激原” 環(huán)境中工作，心理壓力必然加大。應(yīng)對方式

應(yīng)對是人們對壓力源的適應(yīng)性反應(yīng)，是對內(nèi)部或外部的挑戰(zhàn)進(jìn)行調(diào)整或解決［7］。應(yīng)對作為應(yīng)激與健康的中介機(jī)制，對個(gè)體的身心健康起著重要的保護(hù)作用［8］。

2.1 創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境

①加強(qiáng)ICU工作人員的噪聲管理意識，合理布局搶救室，制定周密的搶救程序，定點(diǎn)、定位置、定數(shù)量、定人管理搶救藥品及儀器等，重視減輕噪聲污染對醫(yī)護(hù)人員身心健康的重要性。醫(yī)護(hù)人員的談話、走路、技術(shù)操作均應(yīng)輕盈，盡量減少電話、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、及輸液泵警報(bào)等噪聲量，有利于提高搶救成功率及緩解護(hù)士的緊張情緒。②加強(qiáng)溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系。ICU護(hù)士之間的交流及醫(yī)護(hù)、護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)者之間的溝通交流技巧非常重要。良好的溝通技巧，可以增加同事之間的交流，使彼此之間獲得尊重，減少個(gè)人工作壓力，有助于工作時(shí)保持最佳的身心狀態(tài)。良好的工作環(huán)境能使人心情愉快，工作效率提高。③和睦的家庭能使ICU護(hù)士工作期間心態(tài)平和，很好地解決工作中的任何難題。④注重ICU工作人員的作息時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，提供良好的休息環(huán)境也是補(bǔ)充體能、提供工作效率的一種較好的做法。

2.2 增強(qiáng)體質(zhì)，消除工作壓力

在工作壓力較大的ICU，健壯的體魄和良好的心理素質(zhì)可以提高應(yīng)對的強(qiáng)度［9］。積極參加體育活動，既可松弛精神，促進(jìn)健康，又可增進(jìn)社會交往。尤其是腰背肌、頸部肌的鍛煉，可防止職業(yè)疾病的發(fā)生；即使是工作中也要做到勞逸結(jié)合，緩解長時(shí)間看監(jiān)護(hù)儀屏幕造成的視力疲勞；注意飲食的調(diào)配，保證全面營養(yǎng)。

2.3 減輕工作負(fù)荷，緩解壓力

①物質(zhì)及精神的獎勵對提高一個(gè)專業(yè)從業(yè)人員的自尊心及專業(yè)自豪感具有非常重要的作用。因此，管理者要充分運(yùn)用激勵機(jī)制，在護(hù)理群體中創(chuàng)造一種和諧文明、積極向上、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍，理解、尊重護(hù)士，將物質(zhì)激勵和精神激勵相結(jié)合，在力所能及的條件下為ICU護(hù)士爭取合理的薪金待遇，尊重勞動價(jià)值［10］。②在護(hù)理管理中，針對ICU工作特點(diǎn)，以人為本，充分挖掘 護(hù)士潛力，進(jìn)行人員優(yōu)勢組合，科學(xué)、靈活的排班，是為ICU護(hù)士減壓的有效措施。當(dāng)患者多，任務(wù)重時(shí)，適當(dāng)增加工作人員；當(dāng)患者少，任務(wù)輕時(shí)，適當(dāng)增加休息或安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；不同年齡段護(hù)士對壓力承受不同，管理者應(yīng)分別對待。對于剛分配入監(jiān)護(hù)室的護(hù)士，不能急于求成，要幫助她們逐漸適應(yīng)ICU的環(huán)境，對于有工作經(jīng)驗(yàn)的年長護(hù)士，可以安排一些責(zé)任心強(qiáng)的工作，并給她們提供學(xué)習(xí)和晉升的機(jī)會。③廣泛采用新技術(shù)，減少工作量，如采用電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對文字、醫(yī)囑、單據(jù)報(bào)表等進(jìn)行處理。④補(bǔ)足編制，減少工作量，改變當(dāng)前護(hù)士超負(fù)荷工作狀態(tài)。

2.4 提高護(hù)士地位，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要方面，因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視護(hù)理工作，尊重、鼓勵護(hù)士充分發(fā)表自己的意見，適當(dāng)提高工作待遇，激發(fā)工作動機(jī)，適當(dāng)增加ICU護(hù)士晉升和深造的機(jī)會；人需要?dú)w屬感、認(rèn)同感。社會各界應(yīng)倡導(dǎo)尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士的觀念，充分利用報(bào)刊、廣播、電視等媒體，加強(qiáng)對護(hù)理工作的正面宣傳，提高整個(gè)社會對護(hù)理工作的理解與認(rèn)同；護(hù)士自身要樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，將ICU工作看作是社會賦予護(hù)理人員角色的行為模式，使自己必然的職責(zé)［11］。

2.5 加強(qiáng)ICU護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)

能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。①ICU護(hù)士在監(jiān)護(hù)室這種復(fù)雜多變的環(huán)境中應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，熟悉最新現(xiàn)代技術(shù)，如在進(jìn)入ICU前，可以先到心電圖室、手術(shù)室、急診室等科室學(xué)習(xí)，或去外院ICU進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，為護(hù)理技術(shù)打下基礎(chǔ)，增強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和工作信心，提高護(hù)理質(zhì)量。②鼓勵I(lǐng)CU護(hù)士積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種搶救技術(shù)、程序及儀器的使用，拓寬知識面，提高操作技術(shù)水平和應(yīng)激能力。③定期對ICU護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，請專家進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，新儀器設(shè)備引進(jìn)后及時(shí)組織學(xué)習(xí)，確保人人掌握搶救程序及使用方法，提高護(hù)理技術(shù)水平，提升其應(yīng)對壓力的能力。

2.6 實(shí)行彈性排班制，實(shí)現(xiàn)人性化管理

護(hù)士長應(yīng)及時(shí)掌握本科護(hù)理人員的心理、身體、家庭狀況。根據(jù)護(hù)士需求并結(jié)合醫(yī)院及科室的實(shí)際情況，實(shí)行靈活的彈性排班制，合理安排班次，有效分配人力，保證ICU護(hù)士合理的休息和足夠的睡眠，減輕其體力消耗。使護(hù)士感到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和尊重，有利于平衡心態(tài)、恢復(fù)體力和培養(yǎng)對工作的熱愛。同時(shí)，護(hù)理管理者應(yīng)對護(hù)士的工作給予及時(shí)的肯定，努力創(chuàng)造一種和諧、愉快、團(tuán)結(jié)、進(jìn)取的工作氛圍，充分理解和尊重護(hù)士，使其安心ICU護(hù)理工作，減輕心理負(fù)擔(dān)。

2.7 放松心情，提高ICU護(hù)士的調(diào)適能力

①組織豐富多彩的科室活動，培養(yǎng)輕松、有益于健康的業(yè)余愛好，培養(yǎng)幽默感和多樣化的生活情趣，如聽音樂、游泳、郊游等。②ICU護(hù)士要把握自己的情緒，調(diào)整潛意識中對自己的評價(jià)，學(xué)會情緒的控制，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，自我安慰，寬容他人的方法，尋找正確的壓力釋放渠道，提高對失敗、挫折的承受能力。護(hù)士有了寬闊的胸懷，就會使自己樂觀、開朗、熱情和善而感染和影響他人的情緒。③邀請護(hù)理心理專家定期講座，幫助ICU護(hù)士進(jìn)行心理溝通、語言溝通的技巧訓(xùn)練，誘導(dǎo)提升其應(yīng)對壓力的能力，從而促進(jìn)ICU護(hù)士更多地采用積［12］極的應(yīng)對方式。④開設(shè)心理課，行為學(xué)等相關(guān)課程，建立有效的疏通機(jī)制。促進(jìn)ICU護(hù)士有意識地培養(yǎng)對應(yīng)激的適應(yīng)和應(yīng)對能力，包括應(yīng)對緊急事件的能力及耐受持續(xù)刺激的能力，掌握適合自己的放松技巧，科學(xué)地進(jìn)行掌握心理調(diào)節(jié)，以提高自身心理素質(zhì)。

2.8 管理者應(yīng)采取正確態(tài)度，提高管理水平

當(dāng)ICU護(hù)士發(fā)生職業(yè)心態(tài)偏差，與病人發(fā)生沖突時(shí)，管理者必須首先確定其導(dǎo)致原因的性質(zhì)，密切關(guān)注護(hù)士心理健康水平，而不是將批評懲罰擺在首位；管理者應(yīng)理解ICU護(hù)士的日常感受，化解她們的難堪和困惑，多一點(diǎn)關(guān)懷，少一些訓(xùn)斥，幫助護(hù)士保持積極向上的愉悅心情。護(hù)士是“關(guān) 懷者”，同時(shí)也是被“關(guān)懷者”，為病人提供護(hù)理的質(zhì)量也取決于護(hù)士自己受關(guān)懷的程度；管理者應(yīng)營造一種積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神環(huán)境，創(chuàng)造良好的人際氛圍，給ICU護(hù)士提供宣泄情緒的環(huán)境和時(shí)機(jī)，如安排協(xié)商工作的聚會和一些健康有益的娛樂活動；做好后勤工作，使護(hù)士對意外情況和出現(xiàn)的困難有充足的準(zhǔn)備。

2.9 加強(qiáng)法制教育，嚴(yán)格執(zhí)行制度

應(yīng)加強(qiáng)法制教育使ICU護(hù)士掌握相關(guān)法律知識，明確自己的責(zé)、權(quán)、利，提高自身維權(quán)意識；護(hù)理文件是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要舉證材料證明，而且全部屬于可復(fù)制部分。書寫記錄稍有疏忽，就有可能舉證不能。因此，醫(yī)院應(yīng)盡快制定規(guī)范的護(hù)理表格來有效應(yīng)對舉證責(zé)任倒置；認(rèn)真執(zhí)行簽字同意制度。對患者的特殊檢查、治療和處置，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生履行告知義務(wù)，遵循知情同意原則，嚴(yán)格執(zhí)行簽字手續(xù)［13］。

〔參考文獻(xiàn)〕

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珂.ICU護(hù)士的壓力分析及疏導(dǎo)對策［J］.中國誤診雜志，2006，6（8）：1544-1545.［6］孫曉春，戴寶珍，蔣紅.淺談重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的繼續(xù)教育［J］.護(hù)理進(jìn)修雜志，1999，14（5）：25-27.［7］張

立.ICU護(hù)士工作壓力及其應(yīng)對方式的調(diào)查與分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，20（4）：30-32.［8］肖計(jì)劃.心理衛(wèi)生平定量表手冊［M］.增訂版，北京：中國心理衛(wèi)生出版社，1999：109-115.［9］李

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第二篇：重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對方式

重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對方式

摘要

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是危重病患者密集的場所，ICU護(hù)士要承受很強(qiáng)的壓力。本文對ICU護(hù)士的工作環(huán)境特殊、高強(qiáng)度和高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)、工作負(fù)荷大、護(hù)士的個(gè)人價(jià)值觀與現(xiàn)實(shí)沖突、專業(yè)知識缺乏培訓(xùn)、復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突、ICU的不良刺激和患者及家屬要求過高、管理不善、民眾法律意識的提高等9項(xiàng)壓力源進(jìn)行分析。并找出對ICU護(hù)士創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境、增強(qiáng)體質(zhì)、減輕工作負(fù)荷、提高護(hù)士地位、加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)、實(shí)行彈性排班制、放松心情、管理者采取正確的工作態(tài)度、加強(qiáng)法制教育等應(yīng)對方式緩解ICU護(hù)士的心理壓力并提高其調(diào)適能力。

關(guān)鍵詞：ICU；壓力源；應(yīng)對方式

重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對方式

目錄

1ICU護(hù)士壓力源分析

1.1特殊的工作環(huán)境

1.2ICU高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)

1.3ICU護(hù)士工作量大、超負(fù)荷的工作狀態(tài)

1.4護(hù)士的個(gè)人價(jià)值觀與現(xiàn)實(shí)沖突

1.5ICU護(hù)士缺乏培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)不能滿足工作的需要

1.6復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突給護(hù)士帶來壓力

1.7ICU的不良刺激和患者及家屬要求過高

1.8管理不善給ICU護(hù)士增加心理壓力

1.9民眾法律意識的提高使ICU護(hù)士的心理壓力越來越大應(yīng)對方式

2.1創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境

2.2增強(qiáng)體質(zhì)，消除工作壓力

2.3減輕工作負(fù)荷，緩解壓力

2.4提高護(hù)士地位，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值

2.5加強(qiáng)ICU護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)

2.6實(shí)行彈性排班制，實(shí)現(xiàn)人性化管理

2.7放松心情，提高ICU護(hù)士的調(diào)適能力

2.8管理者應(yīng)采取正確態(tài)度，提高管理水平

2.9加強(qiáng)法制教育，嚴(yán)格執(zhí)行制度

〔參考文獻(xiàn)〕

［1］曹嵐，唐春炫，蔣冬梅.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對方式［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25（3）：33-34.［2］李曉琳，拜蘭.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對措施［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24（2）：49-51.［3］林少顏.護(hù)士壓力產(chǎn)生的原因分析與對策［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2006，30（1）：62-63.［4］張桂蘭，馬惠.淺談ICU護(hù)士的心理壓力及對策［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（6）：645-646.［5］馬珂.ICU護(hù)士的壓力分析及疏導(dǎo)對策［J］.中國誤診雜志，2006，6（8）：1544-1545.［6］孫曉春，戴寶珍，蔣紅.淺談重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的繼續(xù)教育［J］.護(hù)理進(jìn)修雜志，1999，14（5）：25-27.［7］張立.ICU護(hù)士工作壓力及其應(yīng)對方式的調(diào)查與分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，20（4）：30-32.［8］肖計(jì)劃.心理衛(wèi)生平定量表手冊［M］.增訂版，北京：中國心理衛(wèi)生出版社，1999：109-115.［9］李英.淺析ICU護(hù)士的壓力調(diào)節(jié)［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，18（4）：327-328.［10］張繼平，王愛甲，張淑署等.ICU護(hù)士工作壓力源、心理健康狀況及應(yīng)對方式的研究［J］.護(hù)理管理雜志，2004，4（8）：1-4.［11］邵慧玲.夜班對護(hù)理人員的影響及對策［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，17（5）：306-308.［12］曾淑賢，李小妹.ICU護(hù)士工作壓力與應(yīng)對方式相關(guān)性的調(diào)查分析［J］.護(hù)理管理雜志，2005，5（10）：5-7.［13］吳曉紅，王小英.臨床護(hù)士心理壓力原因分析及對策探討［J］.九江醫(yī)學(xué)，2002，17（4）：237-238

第三篇：重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士心理壓力分析及對策

內(nèi)容摘要： 【摘要】 目的 探討icu護(hù)士心理狀況及對健康的影響，并提出干預(yù)對策。方法 采用問卷調(diào)查的方法對我院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 icu護(hù)士在工作中心理壓力大，嚴(yán)重影響了身心健康。結(jié)論 icu護(hù)士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂觀，應(yīng)重視icu護(hù)士心理壓力及身心健康，實(shí)施有效措施，維護(hù)和促進(jìn)其健康。

【摘要】 目的 探討icu護(hù)士心理狀況及對健康的影響，并提出干預(yù)對策。方法 采用問卷調(diào)查的方法對我院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 icu護(hù)士在工作中心理壓力大，嚴(yán)重影響了身心健康。結(jié)論 icu護(hù)士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂觀，應(yīng)重視icu護(hù)士心理壓力及身心健康，實(shí)施有效措施，維護(hù)和促進(jìn)其健康。

心理壓力又稱心理應(yīng)激、心理緊張。它是個(gè)體“覺察”到環(huán)境刺激對生理、心理和社會系統(tǒng)過重負(fù)擔(dān)時(shí)，所出現(xiàn)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良的[1]。職業(yè)心理壓力的研究是健康心 理學(xué) 研究的重要課題。護(hù)士作為一個(gè)高應(yīng)激的職業(yè)群體，都有不同程度的心理壓力感，處于亞健康狀 態(tài)，特別是長期處于重癥監(jiān)護(hù)病房(icu)的護(hù)士，由于危重病人密集，搶救多，周轉(zhuǎn)快，特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導(dǎo)致icu護(hù)士的工作與心理壓力遠(yuǎn)大于普通病房，易對心理健康產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響[2]。然而，icu護(hù)士的心理健康一直未受到足夠的重視，本文探討icu護(hù)士產(chǎn)生心理壓力的原因，并提出干預(yù)對策，現(xiàn)報(bào)告如下。

icu護(hù)理人員心理現(xiàn)狀分析[3]

icu病房是對急危重癥患者進(jìn)行集中 治療 和護(hù)理的場所，護(hù)理工作任務(wù)繁重，icu護(hù)士作為特殊的護(hù)理職業(yè)人群，他們長期處于搶救突發(fā)患者、危重患者的臨床第一線，要承受很強(qiáng)的工作和心理壓力。有對其工作壓力的問卷調(diào)查顯示，icu護(hù)士評分普遍高于普通病房護(hù)士，存在焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響icu護(hù)士的身心健康[4]。

icu護(hù)士常見心理壓力及原因分析

2.1 工作環(huán)境特殊，專業(yè)水平要求高[5] icu專門收治急危重患者，為危重癥患者提供最大限度的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的生命支持和醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)技術(shù)，同時(shí)也是高風(fēng)險(xiǎn)的診療場所，對護(hù)士的整體素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)水平要求高，工作量大，而大多數(shù)人不能正確理解icu護(hù)士，認(rèn)為和普通病區(qū)護(hù)士無區(qū)別，都是從屬于 醫(yī)療，使得多數(shù)icu護(hù)士認(rèn)為付出與回報(bào)不等同，社會地位不被認(rèn)可，個(gè)人歸屬感和價(jià)值感受挫，期望值降低，而產(chǎn)生抵觸與消極情緒[6]。此外，面對千差萬別的危重癥患者，要在病情變化莫測、生死離別的場所工作自如，要在一個(gè)充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境里超負(fù)荷的工作，極易致身心疲勞和加重心理負(fù)荷。由于護(hù)理工作的性質(zhì)，護(hù)士很難有機(jī)會進(jìn)行系統(tǒng)的新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)，只能依靠自學(xué)或個(gè)人自覺性進(jìn)行繼續(xù) 教育 學(xué)習(xí)，這對多數(shù)的護(hù)士形成不小的壓力。這也是造成icu護(hù)士心理壓力增大的原因。

2.2 床護(hù)比失衡，超負(fù)荷的工作狀態(tài) 在現(xiàn)階段，大多 醫(yī)院 的床護(hù)比還未達(dá)到衛(wèi)生部要求，國內(nèi)護(hù)士嚴(yán)重缺編，在icu病房表現(xiàn)更明顯，而現(xiàn)行的“以病人為中心”的護(hù)理模式要求護(hù)士從生理、心理、社會、文化等方面給予患者全面照顧，需要護(hù)士付出更多的勞動和精力[7]。加之icu病房的無陪人管理，要求護(hù)士不僅要能完成患者的常規(guī)治療，關(guān)心患者的心理護(hù)理，應(yīng)對突發(fā)事件，還有大量平凡、瑣碎、繁重的基礎(chǔ)護(hù)理需要護(hù)士完成，使icu護(hù)士長期處于身心超負(fù)荷工作狀態(tài)，“三班倒”、夜班多的輪換工作制打亂了護(hù)士身體的生物鐘節(jié)律，使護(hù)士的身心健康受到損害。部分護(hù)士對此缺乏充分的心理準(zhǔn)備，感到難以適應(yīng)，表現(xiàn)為心理壓力大、情感脆弱、麻木，有些護(hù)士出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、人際關(guān)系緊張，造成icu護(hù)士的流失比例大于普通病區(qū)。

2.3 醫(yī)療糾紛多，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高 隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān) 法律、法規(guī)的出臺以及舉證倒置的實(shí)施，公眾的法律意識普遍提高，人們對護(hù)理服務(wù)的要求也更高，這使護(hù)士的精神壓力也不斷增加。而且，icu病房的患者是一群特殊人群，隨時(shí)都會有生命危險(xiǎn)，患者死亡率高，面對親屬的突然離去，許多家屬不能理解與接受，icu的醫(yī)療糾紛也隨之增多，有些家屬甚至?xí)扇O端的行為，威脅到護(hù)士的人身安全。icu護(hù)士在完成繁重的日常護(hù)理工作的同時(shí)，還要防止發(fā)生意外、保證自身安全，甚至在休息時(shí)，也會處于高度緊張的狀態(tài)。長此以往，給icu護(hù)士的身心健康造成嚴(yán)重不良影響，從而直接影響到icu護(hù)士的工作熱情和工作質(zhì)量[8]。

2.4 人際關(guān)系復(fù)雜 護(hù)理是一個(gè)協(xié)作性很強(qiáng)的工作，在icu病房，單人更是不能完成危重患者的護(hù)理與搶救，需要多人默契配合，護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間需要和諧相處。此外，要懂得護(hù)患溝通技巧，由于護(hù)士與患者直接接觸的機(jī)會多，隨時(shí)都有可能接受來自患者的許多“不適宜的刺激”[9]。如患者在受到疾病的折磨時(shí)，因?qū)︶t(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)和對患者角色的沖突，就會心情煩躁、主觀感知異常，激惹性增高，從而產(chǎn)生攻擊性因子向護(hù)士發(fā)泄，導(dǎo)致護(hù)士工作積極性受挫，護(hù)患關(guān)系緊張。

2.5 心理衛(wèi)生知識缺乏 由于多數(shù)護(hù)士未受過心理健康的專門教育和訓(xùn)練，心理知識缺乏，而醫(yī)院護(hù)理管理層在日常工作中更注重護(hù)理工作質(zhì)量及患者的身心健康，對護(hù)士本身的身心健康關(guān)注較少，護(hù)士一旦在工作、生活中受挫，則不會運(yùn)用心理學(xué)知識 科學(xué) 的進(jìn)行自我心理的調(diào)適，致使不良情緒在內(nèi)心堆積，久之嚴(yán)重影響心理健康。

2.6 社會心理支持不足，個(gè)人價(jià)值與現(xiàn)實(shí)沖突 社會上仍有部分人對護(hù)理工作持有偏見，護(hù)理工作目前還處于醫(yī)療的從屬和輔助位置，待遇與社會地位也不高。護(hù)士為患者、社會付出的艱辛勞動，有時(shí)得不到社會的公平認(rèn)可，再加上在職稱晉升、進(jìn)修深造、福利待遇等問題上的不盡合理和商品 經(jīng)濟(jì) 的沖擊，使護(hù)士的心理失去平衡，產(chǎn)生自卑和“失落感”[10]。

第四篇：重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士先進(jìn)事跡材料

江蘇省人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)內(nèi)活躍著一支充滿朝氣和活力的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，這是一個(gè)在危重癥護(hù)理領(lǐng)域中成績突出、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。作為江蘇省唯一的危重癥?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，ICU更是一個(gè)培養(yǎng)優(yōu)秀ICU?？谱o(hù)理人才的搖籃，而這些豐碩成績的點(diǎn)滴鑄成，都離不開一個(gè)人的熱忱奉獻(xiàn)，她就是這個(gè)優(yōu)秀集體帶頭人——ICU護(hù)士長宋燕波同志。

宋燕波護(hù)士長，中共黨員，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，現(xiàn)任江蘇省護(hù)理學(xué)會危重病專業(yè)副主任委員，江蘇省人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)護(hù)士長，從事臨床護(hù)理工作26年，有著24年危重癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。在這24年中，宋護(hù)士長默默地卻堅(jiān)毅地用自己瘦弱而單薄的肩膀承擔(dān)起全院最苦最累同時(shí)也是壓力最大的護(hù)理工作。在她的帶領(lǐng)下，ICU病房從最初的4張床位、簡陋設(shè)備、工作人員不到10個(gè)人，發(fā)展到現(xiàn)在擁有12張床位、最先進(jìn)的設(shè)備和最優(yōu)秀的專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)。

不熟悉宋護(hù)士長的人常常驚訝于：在她這樣一位身材瘦小的女性身上，何以蘊(yùn)藏著如此巨大的能量，竟然為了工作忘記吃飯，忘記睡覺，甚至于忘記家人!但是，當(dāng)你親臨她工作的地方，親眼看到一個(gè)個(gè)曾經(jīng)鮮活的生命在死亡線上苦苦掙扎，看到她帶領(lǐng)著她的護(hù)理團(tuán)隊(duì)分秒必爭、揮汗如雨，那一刻你就會豁然明白，正是出于對生命的珍重、出于救死扶傷的崇高使命感和無私奉獻(xiàn)的精神，宋護(hù)士長才會在護(hù)理崗位上無私無畏、無怨無悔地工作著，書寫著自己平凡而富有意義的人生。她先后獲得過“江蘇省城鎮(zhèn)婦女巾幗建功標(biāo)兵”、“省三八紅旗手”、“省精神文明先進(jìn)個(gè)人”、“南京市勞動模范”、醫(yī)院先進(jìn)工作者、院十佳青年等光榮稱號。

為患者解除痛苦是我的追求和夢想

1983年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我院成立了江蘇省第一家綜合性ICU，作為優(yōu)秀的護(hù)理骨干，宋護(hù)士長被挑選成為ICU的第一批護(hù)理人員，這一干就是24年。宋護(hù)士長的家離醫(yī)院很遠(yuǎn)，但每天最早到病房的是她，最晚離開的也是她，幾十年如一日。因?yàn)楣ぷ餍枰?，她的手機(jī)也總是24小時(shí)開機(jī)，隨時(shí)聽從醫(yī)院的召喚，為此她放棄了很多與家人團(tuán)聚的機(jī)會。有一次，宋護(hù)士長難得和家人去觀光，不料剛到景點(diǎn)，病房就打來電話說：“病人病情發(fā)生了變化，情況非常危急!”，她一聽二話沒說，火速趕回病房，參加搶救工作。每逢遇到危重手術(shù)監(jiān)護(hù)和大搶救，她一連十幾天都吃住在醫(yī)院，守護(hù)在病人的身邊，直到病人病情平穩(wěn)脫離危險(xiǎn)。宋護(hù)士長的丈夫經(jīng)常開玩笑說，“你一年365天在家的時(shí)間還沒有在醫(yī)院的時(shí)間多，我看病房才是你的家，病人才是你的親人”，這句話看似玩笑，實(shí)不為玩笑。二十多年來，宋護(hù)士長總是主動把休息讓給別人，把工作留給自己，記不清她在病房已度過多少個(gè)節(jié)假日，上班8小時(shí)，她想的是病人，下班16小時(shí)，她心里記掛的還是病人，護(hù)士們都說，宋護(hù)士長是8小時(shí)上班，24小時(shí)在崗，是永不疲倦的“鐵人”。

宋護(hù)士長喜歡用打排球來比作自己的工作，“搶救是我們與死神展開的一場競賽，醫(yī)生好比是排球場上的主攻手，而護(hù)士就好比是二傳手，只有醫(yī)護(hù)配合默契，動作敏捷，才能贏得最后的勝利”，每當(dāng)一個(gè)患者脫離危險(xiǎn)，勝利的喜悅和由衷的歡樂就會使宋護(hù)士長忘卻一切的煩惱和疲憊。多年的護(hù)理工作，使她深深體會到：一個(gè)護(hù)士，只有當(dāng)她技術(shù)上的成熟和思想上的成熟交織在一起時(shí)，才算是完美的——她這樣想、這樣說，也一直是這樣做的。

病房曾有一位血液病晚期并發(fā)下消化道大出血的病人，大量血液從病人肛門處流出，污血和著糞便散發(fā)出陣陣惡臭，宋護(hù)士長緊守在病人身旁，及時(shí)用吸引器吸凈病人的血液，幫助病人擦身，更換衣物床單等，污血和糞便濺到了工作服上，她顧不得更換，直到病人出血停止安置舒適為止。

有一位心臟瓣膜置換的老年病人，第二次手術(shù)后，病人大量出血，胸腔引流量很多，醫(yī)生又開了大量的止血劑，易引起凝血塊堵塞引流管等并發(fā)癥，病情極其危重。病情就是命令，宋護(hù)士長主動放棄休息上夜班，一夜不停地用手?jǐn)D捏引流管，由于護(hù)理到位，第二天超聲檢測示病人沒有任何心包積液。這位病人后來對宋燕波說：“那一夜，我雖然看不到你的面容，但我能聽出你的聲音，在我最痛苦的時(shí)候，是你一直陪在我身邊，跟我講話，幫我翻身拍背，……不是親人，勝似親人吶!”

有很多患有先天性心臟病的小孩子是福利院的孤兒，他們沒有親人陪伴，宋護(hù)士長把他們當(dāng)成自己的孩子悉心照料，親手做可口的飯菜給他們吃，講有趣的故事給他們解悶，出院時(shí)還送他們學(xué)習(xí)用品和玩具，孩子們都親切地叫她“宋媽媽”。

藏族少女德央患嚴(yán)重的心臟疾病——左房粘液瘤，加上身體基礎(chǔ)情況差，在外院已無手術(shù)條件，生命危在旦夕，送入我院后在多科室協(xié)同作戰(zhàn)下，成功施行了“體外循環(huán)下左房粘液瘤摘除”手術(shù)!手術(shù)雖然成功了!但是能不能讓德央安全度過圍手術(shù)期，宋護(hù)士長和她的護(hù)理組面臨著更加艱巨的術(shù)后監(jiān)護(hù)任務(wù)。術(shù)后小德央身上留置的各種導(dǎo)管共有九根，再加上心肺功能很差，只要稍一變動體位，心率就會驟增至每分鐘180次以上，各種感染和嚴(yán)重心律失常隨時(shí)都會把德央再次拖向死亡的邊緣，情況非常危重，宋護(hù)士長深知責(zé)任重大，任務(wù)艱巨，為了保證小德央安全度過危險(xiǎn)期，宋護(hù)士長仔細(xì)分析了小德央的情況，結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定了周密的個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，組織護(hù)理組成員嚴(yán)格實(shí)施，并根據(jù)各種指標(biāo)變化，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，采取切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施。正確的決策和悉心的護(hù)理使得小德央的病情終于漸趨穩(wěn)定。因民族差異，小德央可以進(jìn)食后每天吃得很少，為了促進(jìn)進(jìn)食以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，宋護(hù)士長變著方法給她準(zhǔn)備好吃的東西。在宋護(hù)士長和她的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的傾心努力下，小德央在住院期間未發(fā)生任何護(hù)理并發(fā)癥，體重比術(shù)前增長了10多公斤!在康復(fù)出院之際，德央滿含熱淚地用并不熟練的漢語對宋護(hù)士長和她的同事們說：“是你們讓我重獲生命，我永遠(yuǎn)也忘不了你們的救命之恩!”?；氐嚼_后，德央和她的家人多次托人給宋護(hù)士長帶來紀(jì)念品，在一份感謝信中，她由衷地稱贊宋燕波和她帶領(lǐng)的護(hù)理組“視藏族病人如親人，用愛心呵護(hù)暖人心”。

在宋護(hù)士長身上，這樣關(guān)愛病人的事跡不勝枚舉。丹青難寫是精神，在平凡護(hù)理工作中，她以她誠摯的愛心、堅(jiān)強(qiáng)的毅力和卓越的能力，踐行著一位護(hù)理工作者救死扶傷的崇高使命，謹(jǐn)守著“人道、博愛、奉獻(xiàn)”的南丁格爾精神，贏得了患者的信任和愛戴，每年來自患者的感謝信多以百計(jì)!1995年，宋護(hù)士長在日本研修學(xué)習(xí)期間，就巧遇了11年前護(hù)理過的一位病人，他就是當(dāng)時(shí)心跳停止5分鐘，呼吸停止10分鐘以上的日本友人石田和子，老人對宋護(hù)士長在其患病期間的照顧一直銘感于心，委托家人送上了親手匯編的插花以作留念。同樣宋護(hù)士長也贏得了同事們的尊重，醫(yī)生以和宋護(hù)士長一起搭班為榮，有一位醫(yī)生這樣說到“宋護(hù)士長確實(shí)是一名重癥監(jiān)護(hù)專家，和她搭班不僅心里壓力小多了，還能跟她學(xué)到很多東西。”ICU的護(hù)士們也總是說“我們沒想到的，宋護(hù)士長想到了;我們想到的，宋護(hù)士長已做到了。”

ICU護(hù)理專家

在從事護(hù)理工作的過程中，宋護(hù)士長深知，護(hù)理病人僅憑愛心、德行和細(xì)致是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要有扎實(shí)的專業(yè)知識和卓越的實(shí)踐能力。

ICU成立伊始，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷培養(yǎng)，兄弟科室的大力支持下，宋護(hù)士長和她的七個(gè)伙伴，抓緊一切時(shí)間學(xué)習(xí)心電圖、呼吸機(jī)等ICU專科知識，去麻醉科學(xué)習(xí)靜脈切開、氣管插管，去實(shí)驗(yàn)室做動物實(shí)驗(yàn)，在動物的身上做中心靜脈置管，作失血性休克等病理模型，一年的系統(tǒng)培訓(xùn)極大提高了她的專業(yè)理論知識和操作技能水平，為今后成為一個(gè)優(yōu)秀的ICU?？谱o(hù)士打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1991年，宋護(hù)士長作為護(hù)理骨干被醫(yī)院選送至澳大利亞墨爾本學(xué)習(xí)ICU?？谱o(hù)理。在墨爾本的半年時(shí)間里，她放棄所有休息時(shí)間，抓住一切機(jī)會鍛煉英語聽力和口語，克服語言障礙，虛心向國外護(hù)理專家求教，積極和同行交流，這份不甘人后的信心和勇氣，使她的英語水平和業(yè)務(wù)水平都在短期之內(nèi)突飛猛進(jìn);她對病人的觀察和護(hù)理、高超的技術(shù)和扎實(shí)的工作作風(fēng)，讓國外同行刮目相看、由衷贊嘆，院方特意安排ICU的護(hù)士長專門負(fù)責(zé)宋護(hù)士長的帶教，學(xué)習(xí)期間，醫(yī)院推薦她參加在悉尼舉行的國際的危重病護(hù)理學(xué)術(shù)會議，作為一個(gè)遠(yuǎn)涉重洋去異域求學(xué)的中國人，這次難得機(jī)會不僅是一種無尚的光榮，更是對她專業(yè)水平的肯定與鞭策。在離開澳洲之前，她的帶教老師誠肯地挽留她，但是宋護(hù)士長不為國外優(yōu)厚的待遇和舒適的生活工作環(huán)境所動，婉言謝絕了老師的邀請，毅然回到了祖國，回到了南京，回到了她一直戰(zhàn)斗的重癥監(jiān)護(hù)病房——這個(gè)最需要她、也最能實(shí)現(xiàn)她價(jià)值的地方!在臨行之際，澳洲老師把自己的論文和研究資料作為禮物送給了宋護(hù)士長，這在重視知識產(chǎn)權(quán)的澳洲是相當(dāng)難得的，她對宋護(hù)士長說，“我很敬佩你的刻苦努力，你是我見過的最優(yōu)秀的中國護(hù)士!”?；貒螅巫o(hù)士長將所學(xué)得的?？谱o(hù)理知識和技能應(yīng)用于ICU的臨床實(shí)踐，服務(wù)于危重病人，并在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，一年后，她撰寫的護(hù)理論文“機(jī)械通氣治療中并發(fā)癥的觀察和護(hù)理”被江蘇省科協(xié)評為優(yōu)秀論文。其后的工作中，宋護(hù)士長又先后在《中華護(hù)理雜志》，《實(shí)用護(hù)理雜志》，《南方護(hù)理學(xué)報(bào)》、《現(xiàn)代護(hù)理》等核心期刊發(fā)表論文13篇，第二作者5篇，有多篇護(hù)理論文被全國和省市護(hù)理學(xué)術(shù)會議錄用為大會交流文章。

1995年，宋護(hù)士長又隨醫(yī)院代表團(tuán)以翻譯和研修人員的身份去日本第二紅十字醫(yī)院學(xué)習(xí)交流，認(rèn)真學(xué)習(xí)冠狀動脈搭橋，主動脈球囊反搏，左心輔助等專科護(hù)理新技術(shù)，新進(jìn)展，她良好的專業(yè)水平和刻苦鉆研，勤學(xué)好問的精神，給她的導(dǎo)師，這家醫(yī)院原ICU主任、現(xiàn)任副院長的石川先生留下了深刻的印象。

宋護(hù)士長孜孜不倦地鉆研業(yè)務(wù)，時(shí)刻關(guān)注國內(nèi)外學(xué)術(shù)的新進(jìn)展，醫(yī)院很多新技術(shù)，新項(xiàng)目的開展，都凝聚了她很多的心血。1995年醫(yī)院開始研究活體肝移植技術(shù)，當(dāng)時(shí)國內(nèi)能做活體肝移植的機(jī)構(gòu)很少，國外報(bào)道的也不多，沒有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，怎么辦?宋護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理組頂住了重重壓力，為了確保移植后的護(hù)理質(zhì)量，宋護(hù)士長通過電子郵件向國外和香港等地的ICU護(hù)理權(quán)威請教。盡管她如此用心、如此努力，一位病人在移植后不久還是因并發(fā)癥去世了，當(dāng)時(shí)她痛哭失聲，為生命的逝去而痛哭，那一刻她產(chǎn)生了從未有過的挫敗感，但是失敗沒有擋住她鉆研的步伐，反而成為了催她奮進(jìn)的動力!無數(shù)個(gè)不眠之夜，無數(shù)次艱辛守望，宋護(hù)士長和她的護(hù)理團(tuán)隊(duì)研究的“活體肝移植患者圍手術(shù)期的護(hù)理”，獲得了江蘇省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎二等獎，“預(yù)防危重病人呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理研究”獲得院新技術(shù)新項(xiàng)目一等獎，另外院內(nèi)科研立項(xiàng)2項(xiàng)。

因肺部易發(fā)生感染，所以肺移植在所有器官移植中難度相當(dāng)高，肺移植手術(shù)的成功在很大因素上取決于術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理上，攻克這一難關(guān)對宋護(hù)士長他們而言又是一次巨大的挑戰(zhàn)。術(shù)前宋護(hù)士長帶領(lǐng)她的護(hù)理姐妹們加班加點(diǎn)，查閱資料，與醫(yī)生討論，到病人床邊了解病人情況，并做了仔細(xì)分析，對術(shù)后護(hù)理做了充分準(zhǔn)備。那天，在ICU中共接受了2臺肺移植，2臺肝移植，3臺心臟外科體外循環(huán)的病人，由于有了術(shù)前的充分準(zhǔn)備、合理的組織分工，豐富的經(jīng)驗(yàn)、加上大家齊心協(xié)力、嚴(yán)密觀察和記錄，悉心護(hù)理直至病人成功脫離呼吸機(jī)，恢復(fù)了神志能夠講話，病人又一次獲得了生的希望，回望這一段艱辛的歷程，宋燕波深有感慨地說，“病人把生命都交給了我們，我們必須堅(jiān)持住，沒有理由放棄!”。

宋護(hù)士長在我院有“呼吸機(jī)專家”的美稱，她時(shí)刻牢記在澳洲學(xué)習(xí)時(shí)老師對她說的話，“不要將你的手離開呼吸機(jī)的旋鈕”，宋護(hù)士長也將這句話告訴了每位在ICU工作過的護(hù)士，這是任何一個(gè)ICU護(hù)士都要牢牢記住的話，因?yàn)槲Ｖ匕Y病人的病情每分每秒都在發(fā)生變化，醫(yī)生不可能24小時(shí)守護(hù)著病人，能做到這一點(diǎn)的只有護(hù)士。我院ICU病房共有17臺呼吸機(jī)，品牌就有11種之多，宋護(hù)士長不僅可以熟練操作，還可以簡單維修，因此，當(dāng)遇到這方面問題時(shí)，全院都知道找“宋護(hù)士長”，無論是白天還是黑夜，無論是上班還是休息，無論是嚴(yán)寒的冬天還是酷熱的夏日，宋護(hù)士長總是隨叫隨到，來不急就打的，但從來不提打的費(fèi)和加班費(fèi)。

泰戈?duì)栐裕骸肮麑?shí)的事業(yè)是尊貴的，花的事業(yè)是甜美的，但是讓我做葉的事業(yè)吧，也是謙遜地專心地垂著綠蔭的?！笔前。G葉的崗位是平凡的，宋護(hù)士長默默無聞地在護(hù)理崗位上無私奉獻(xiàn)二十多年，從工作中得到磨煉，獲得甘甜，甘心做一片“急病人所急，想病人所想”的綠葉。

培養(yǎng)一流的護(hù)理團(tuán)隊(duì)我責(zé)無旁貸

宋護(hù)士長常常掛在嘴邊的一句話是：“一花獨(dú)秀不是春，萬紫千紅春滿園，培養(yǎng)一流的護(hù)理團(tuán)隊(duì)我責(zé)無旁貸;要給人才以適合其發(fā)展的平臺和機(jī)會，創(chuàng)造條件，鼓勵競爭”。二十多年來，宋護(hù)士長在工作上始終嚴(yán)于律己，不懈進(jìn)取，同時(shí)又以培養(yǎng)一流的護(hù)理團(tuán)隊(duì)乃至提高中國護(hù)理的整體水平為己任，多次應(yīng)邀去海南、連云港、蘇州等地的醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和講學(xué)，傾盡心力于年輕護(hù)理人員的培養(yǎng)工作。多年臨床工作經(jīng)歷使宋護(hù)士長積累了大量寶貴經(jīng)驗(yàn)，多次出色地完成授課任務(wù)。

2003年非典肆虐期間，受南京市抗非典指揮部和南京護(hù)理學(xué)會的派遣，宋護(hù)士長承擔(dān)了南京地區(qū)重癥SARS急救護(hù)理培訓(xùn)班的授課任務(wù)，負(fù)責(zé)講授呼吸機(jī)的相關(guān)知識，親臨南京市傳染病醫(yī)院，為即將進(jìn)入隔離區(qū)的護(hù)理人員現(xiàn)場指導(dǎo)，出色地完成任務(wù)，受到領(lǐng)導(dǎo)和專家們的好評。而宋護(hù)士長只是謙虛地說到：“面對同樣業(yè)務(wù)水平精湛的同行，站在三尺講臺上，我深感壓力，希望自己不辜負(fù)大家的希望?！?/p>

作為一名護(hù)士長、一位基層護(hù)理管理者，她十分注重對護(hù)理人員的教育和培養(yǎng)。親手制定了危重病人的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、?？撇僮髦改?、各種規(guī)章制度等，并以身作則，使全科護(hù)士都能養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng);她經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種?？谱o(hù)理知識和技術(shù)，如呼吸機(jī)的正確使用、心電圖異常心律的判別、危重癥患者各種管道的護(hù)理等;她結(jié)合病房的實(shí)際情況設(shè)立了早會提問，在全科護(hù)士中形成了善于觀察、善于思考、善于總結(jié)的學(xué)習(xí)習(xí)慣;為提高護(hù)士的醫(yī)學(xué)英語水平，她首創(chuàng)英語查房，鼓勵護(hù)士查閱外文資料;同時(shí)我院ICU每年承擔(dān)了大量的來自于全國各地的護(hù)理進(jìn)修人員和大中專院校實(shí)習(xí)護(hù)生的培訓(xùn)任務(wù)，她安排優(yōu)秀護(hù)理骨干一對一帶教進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生，時(shí)刻強(qiáng)調(diào)臨床業(yè)務(wù)能力訓(xùn)練。在注重業(yè)務(wù)訓(xùn)練的同時(shí)，鼓勵大家在業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)學(xué)習(xí)，想盡一切方法為大家創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件。在她的示范與帶領(lǐng)下，ICU形成了比、學(xué)、趕、幫、超的良好學(xué)習(xí)氛圍，現(xiàn)在病房本科學(xué)歷的護(hù)士占50%以上，每年有多位護(hù)士在核心期刊發(fā)表論文。

工作中注重護(hù)士個(gè)人能力的培養(yǎng)，對所有護(hù)士的能力都能做到心中有數(shù)，合理安排;在年輕護(hù)理組長的培養(yǎng)、選拔上，她大膽啟用，勇于承擔(dān)責(zé)任，為她們能夠盡快成長傾注了大量的心血。她培養(yǎng)的不少護(hù)士已經(jīng)成為我院相關(guān)科室的護(hù)士長，經(jīng)她培訓(xùn)的進(jìn)修人員很多都成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的護(hù)士長，有的還成了護(hù)理部主任、護(hù)理副院長，因此ICU被稱為護(hù)士長的搖籃，而宋護(hù)士長則是護(hù)士長搖籃的護(hù)士長。正因具有如此海納百川的氣魄和高瞻遠(yuǎn)矚的意識，江蘇省人民醫(yī)院的ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)無論從技術(shù)實(shí)力還是服務(wù)水平都走到了全省乃至全國前列。ICU現(xiàn)年收治病人數(shù)是宋燕波剛上任時(shí)的4倍，搶救危重病人的成功率也由85%上升到95%左右，04、05年ICU連續(xù)兩年獲得全院醫(yī)療安全一等獎和護(hù)理安全一等獎。2006年11月，由宋護(hù)士長帶領(lǐng)的ICU成功申請成為江蘇省省首個(gè)危重癥專科護(hù)士培訓(xùn)基地，作為這個(gè)培訓(xùn)基地的負(fù)責(zé)人之一，宋護(hù)士長勇挑重?fù)?dān)，從前期的籌備、師資挑選，到中期制定培訓(xùn)計(jì)劃、申報(bào)方案、課程設(shè)計(jì)、迎接檢查，到現(xiàn)在第一期學(xué)習(xí)班的成功開辦，宋護(hù)士長做出了出色的貢獻(xiàn)，連續(xù)數(shù)月未能睡好一個(gè)安穩(wěn)覺，功夫不負(fù)有心人，第一期學(xué)習(xí)班得到了全體學(xué)員及相關(guān)單位的一致好評。并榮獲“江蘇省巾幗示范崗”、共青團(tuán)“江蘇省青年文明號”等光榮稱號。

在工作上宋護(hù)士長是一位嚴(yán)師，不管是老同志還是新同志，都一視同仁，嚴(yán)格要求;生活上像一位慈母關(guān)心著每位護(hù)士。去年病房接連有三個(gè)護(hù)士罹患重病，看著這些青春年華姑娘身患重病，宋護(hù)士長背后不知掉了多少眼淚，那一階段宋護(hù)士長心力憔悴，人一下子瘦了十多斤。其中一位護(hù)士經(jīng)濟(jì)條件比較差，而手術(shù)需要昂貴的醫(yī)療費(fèi)，宋護(hù)士長知道后在病床前心急如焚，第二天，她帶頭捐款2000元，在全院范圍內(nèi)號召救助病危護(hù)士，在短短的時(shí)間里，募集了5萬多元捐款，同事手術(shù)后宋護(hù)士長主動放棄休息盡心照料。年輕的護(hù)士們常說，“護(hù)士長有一顆慈母的心，她不僅是工作的模范，更是我們做人的樣板”。正是因?yàn)橛辛怂巫o(hù)士長，ICU的護(hù)理團(tuán)隊(duì)才會如此團(tuán)結(jié)、出色，才會受到患者、家屬及醫(yī)生們的一致好評，才會得到醫(yī)院和同行的認(rèn)同。

難以割舍的護(hù)理情懷

1963年，宋護(hù)士長出生在江蘇興化的一個(gè)教師家庭，初中畢業(yè)后她以優(yōu)異的成績考上了當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)高中，同時(shí)又接到了南京醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校的錄取通知書，面對著兩份通知書，是繼續(xù)讀高中考大學(xué)，還是成為一名護(hù)士?年少的她并不能清晰辨明這兩條道路孰優(yōu)孰劣，說起當(dāng)初的選擇，宋護(hù)士長淡然地解釋到：“當(dāng)我還是一個(gè)充滿稚氣的中學(xué)生時(shí)，對護(hù)士這一職業(yè)知之甚少，是護(hù)士和藹可親的笑容、潔白的工作服，吸引了我，讓我踏進(jìn)了護(hù)理這塊領(lǐng)地。”在護(hù)校里，宋護(hù)士長第一次讀到了《南丁格爾傳》，那位提著一盞小油燈，沿著崎嶇小路艱難行進(jìn)的白衣天使就經(jīng)常出現(xiàn)在她的夢中，“克里米亞的天使”——一種前所未有的圣潔情感激蕩著少女的心靈，追隨南丁格爾，做一名救死扶傷、平凡卻受人愛戴的白衣天使成為了宋護(hù)士長畢生的追求和夢想。

1981年宋護(hù)士長以第一名的成績從護(hù)校畢業(yè)，分配來到江蘇省人民醫(yī)院工作。剛下臨床時(shí)，每天重復(fù)做著單調(diào)而平凡的鋪床、打針、發(fā)藥等護(hù)理操作，使宋護(hù)士長陷入了迷茫，隨著護(hù)士角色的磨合，宋護(hù)士長逐漸認(rèn)識到：人世間一切偉大的事業(yè)都是由無數(shù)個(gè)平凡所組成的，既然選擇了護(hù)理職業(yè)，就要盡己所能，做到最好!

宋護(hù)士長善良仁厚、謙遜勤謹(jǐn)，她本著救死扶傷的醇正信念，秉持人道、博愛和奉獻(xiàn)精神，就這么幾十年如一日堅(jiān)守在重癥護(hù)理崗位上，盡忠職守、克己惠人，實(shí)踐著南丁格爾誓言。婆婆看著瘦弱的她四十多歲仍膝下無子，心里十分焦急，終于有一天老人家鼓起勇氣找到了護(hù)理部主任，請求給宋護(hù)士長調(diào)換一下工作，當(dāng)主任找到宋護(hù)士長問她的意向時(shí)，她卻婉言謝絕，她說“我很好，我很喜歡我現(xiàn)在的崗位”。經(jīng)常有病人家屬或她的朋友不理解宋護(hù)士長的選擇，“ICU的工作這么辛苦，為什么不想換換工作?”的確，憑著宋護(hù)士長突出的才學(xué)，超凡的敬業(yè)精神和卓越的專業(yè)能力她有很多機(jī)會可以轉(zhuǎn)行，很多單位也想高薪聘請她，但都被她婉拒了，她心甘情愿堅(jiān)守在ICU，和醫(yī)生并肩作戰(zhàn)，幫助一個(gè)個(gè)生命垂危的病人。宋護(hù)士長常說，“護(hù)士是一項(xiàng)以心靈溝通心靈，以生命溫暖生命的崇高事業(yè)，當(dāng)護(hù)士，我自豪，我驕傲，這就是我的崗位!”她淡泊名利，面對評獎選優(yōu)，她總是把機(jī)會讓給同事，面對稱揚(yáng)贊譽(yù)，她常說“這是集體的力量，我只是做了自己該做的事情”。同時(shí)宋護(hù)士長堅(jiān)持醫(yī)術(shù)與醫(yī)德并進(jìn)，孜孜進(jìn)取、毫不懈怠，在新形勢下引領(lǐng)護(hù)理領(lǐng)域高尖技術(shù)和管理理念的創(chuàng)新，立志培養(yǎng)一流護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為我國整體護(hù)理水平的提高做出了開創(chuàng)性的貢獻(xiàn)，賦予了南丁格爾精神以新的時(shí)代內(nèi)涵。在平凡的護(hù)理崗位上默默地奉獻(xiàn)著自己的一生，用愛心和技術(shù)撐起了患者心中美好安寧的一片藍(lán)天。宋燕波——江蘇省人民醫(yī)院ICU的一名普通護(hù)士長，積極進(jìn)取，技術(shù)精湛，具有高尚的人格魅力——是當(dāng)代當(dāng)之無愧的南丁格爾式的好護(hù)士。

第五篇：重癥監(jiān)護(hù)病房整改草案

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的醫(yī)院感染管理及整改方案

一、布局合理、分區(qū)明確、治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)有明顯標(biāo)志；室

內(nèi)設(shè)有流動水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)務(wù)人員入監(jiān)護(hù)區(qū)（室）應(yīng)更衣?lián)Q鞋、戴口罩、帽子，洗手、患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

三、時(shí)帶手套：。

1、地面消毒：采用濕拭清掃，用清潔劑拖地，每日1—2次：清除

地面的污穢和部分病原微生物；地面受到病原菌污染時(shí)用500mg/升含氯消毒劑，作用30分鐘，致病性芽孢菌污染用含有效氯1000—2000mg/l的含氯消毒液拖地或噴灑地面。

2、各類物品表面的消毒：室內(nèi)用品如桌、椅、床頭柜等用品表面

受到病原菌污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理。如用2000mg/l的含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。

3、其他表面的消毒：包括病歷夾、聽診器、門把手、水龍頭、衛(wèi)

生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，通常情況下，每天用清潔水或清潔劑擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)參照上述各類物品表面的消毒方法進(jìn)行處理；

4、床單位消毒：包括病床、床墊、枕芯、毛毯、棉被、床單等，可采用床單位臭氧消毒器進(jìn)行處理。

四、加強(qiáng)室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，每天進(jìn)行空氣消毒，做好環(huán)境監(jiān)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或手消毒，必要

測。

五、監(jiān)護(hù)區(qū)每張床使用面積不少于9.5m2，感染病人和非感染病人分開安置，特殊感染病人單間安置，診療護(hù)理活動應(yīng)有相應(yīng)隔離措施，以控制交叉感染。

六、管理。

七、生。

八、加強(qiáng)抗感染藥物的臨床應(yīng)用管理，防止發(fā)生菌群失調(diào)；注意病人各種留置管路的觀察與護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)加強(qiáng)無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)對各種儀器、用品等消毒滅菌加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。

九、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，探視者應(yīng)更衣?lián)Q鞋、戴口罩、帽子。與病人接觸前洗手。

十、施。

十一、加強(qiáng)對各種儀器設(shè)備、物品等消毒滅菌，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、靜脈導(dǎo)管感染、尿路感染等發(fā)生。

1、消毒的程序：a:凡被甲類傳染病病人，以及肝炎、結(jié)結(jié)核、艾

滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危險(xiǎn)的種類，選擇合理的消毒滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌；b:凡是嚴(yán)格保護(hù)性隔離病人擬用的物品均需滅菌；c: 凡是普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離措

2、各類物品的清潔與消毒方法：

a:接觸未破損皮膚的器具：血壓計(jì)袖帶若被血液體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用250—500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再清洗干凈，晾干備用；聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒；腋下體溫表用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒劑浸泡10—30分鐘后，清水沖凈、擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

b: 接觸未破損黏膜的器具清潔：如擴(kuò)陰器、開口器、舌鉗、壓舌板、肛表等器具，用后應(yīng)先清洗去污，擦干。最好一次使用，用后焚燒；耐高溫的器具用壓力蒸汽滅菌后，保存?zhèn)溆?；不耐高溫的器具在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒劑浸泡10—30分鐘后，清水沖凈、擦干備用。

c:通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具：如氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等器具應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上：耐高溫的器具用壓力蒸汽滅菌；不耐高溫的可清潔后浸泡500—1000mg/l含氯消毒劑30分鐘后，清水沖凈、晾干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)螺紋管等器材必須每日消毒，用畢終末消毒干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。

d:其它類器具：熱水袋、冰袋無血液、體液污染時(shí)浸泡于250mg/l含氯消毒劑30分鐘后皂水洗凈晾干；治療車、換藥車：每日用250—500mg/l含氯消毒劑擦拭1—2次。

3、分枝桿菌、經(jīng)血傳播病原體污染器具：如分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽、肝炎病毒、艾滋病等病人污染的器具應(yīng)先用1000~2000/L的含氯消毒劑30一40分鐘后清水沖凈干后：①耐高壓的管道與引流瓶、開口器、舌鉗、壓舌板等可采用壓力蒸氣滅菌（最好使用權(quán)一次性用品）②不耐高壓的部分在預(yù)處理后再次浸泡在1000~2000/L的含氯消毒劑30一60分鐘，清水沖凈，涼干、清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩＂塾袟l件的醫(yī)院可直接放置在洗凈滅菌裝置內(nèi)清洗、消毒、滅菌依次完成，可有效的減少環(huán)境污染及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。