第一篇：醫(yī)院供應(yīng)室清洗消毒規(guī)范(09公共衛(wèi)生部)

中華人民共和國衛(wèi)生部通告 衛(wèi)通〔2009〕10號

現(xiàn)發(fā)布《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范》等6項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。其編號和名稱如下：

一、強制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

（一）WS 310.1-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范；

（二）WS 310.2-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；

（三）WS 310.3-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。

二、推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

（一）WS/T 311-2009 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；

（二）WS/T 312-2009 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范；

（三）WS/T 313-2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。以上標(biāo)準(zhǔn)于2009年12月1日起實施。特此通告。

二〇〇九年四月一日 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1 部分:管理規(guī)范

CentraI steriIe supply department(CSSD)Part 1：management standard 前 言

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)工作區(qū)域的溫度、相對濕度和照度要求部分參照了美國ANSI/AAMI ST79：2006醫(yī)療設(shè)備中蒸汽消毒和滅菌保證綜合指南(ANSI/AAMI ST79：2006 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities)。

本標(biāo)準(zhǔn)第7.2.1、7.2.4.3、8.1.2 條為推薦性，其余為強制性。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心、上海瑞金醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、江蘇省南京市衛(wèi)生局、煤炭總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人鞏玉秀、么莉、李六億、任伍愛、張青、張流波、李新武、錢黎明、馮秀蘭、王易非、鐘秀玲、武迎宏、張字、黃靖雄。1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(central sterile supply department,CSSD)管理要求、基本原則、人員要求、建筑要求、設(shè)備、設(shè)施、耗材要求和相關(guān)部門管理職責(zé)與要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院CSSD 和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會化消毒滅菌機構(gòu)。暫未實行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部(室)的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。己采取污水集中處理的其他醫(yī)療機構(gòu)可參照使用。2 規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改(不包括勘誤內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB/T 19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝

WS 310.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 WS 310.3 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)規(guī)范 消毒滅菌規(guī)范 衛(wèi)生部 3 術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3.1 消毒供應(yīng)中心central sterile supply department, CSSD 醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。3.2 去污區(qū)decontamination area CSSD內(nèi)對重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，進行回收、分類、清洗、消毒(包括運送器具的清洗消毒等）的區(qū)域，為污染區(qū)域。

3.3 檢查、包裝及滅菌區(qū)inspection and packing sterilization area CSSD內(nèi)對去污后的診療器械、器具和物品，進行檢查、裝配、包裝及滅菌(包括敷料制作等）的區(qū)域，為清潔區(qū)域。

3.4 無菌物品存放區(qū)sterilized articles store area CSSD內(nèi)存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū)域。3.5 去污decontamination 去除被處理物品上的有機物、無機物和微生物的過程。3.6 外來醫(yī)療器械loaner instrumentation 由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械。4 管理要求 4.1 醫(yī)院

4.1.1 應(yīng)采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。4.1.2 內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以依據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)的規(guī)定進行處理，也可集中由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒。外來醫(yī)療器械應(yīng)按照WS310.2的規(guī)定由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。4.1.3 應(yīng)理順CSSD的管理體制，使其在院長或相關(guān)職能部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

4.1.4 應(yīng)將CSSD納入本機構(gòu)的建設(shè)規(guī)劃，使之與本機構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)；將消毒供應(yīng)工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。

4.1.5 鼓勵符合要求并有條件醫(yī)院的CSSD為附近醫(yī)療機構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)。4.2 消毒供應(yīng)中心

4.2.1 應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

4.2.2 應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。4.2.3 應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度

4.2.3.1 主動了解各科室專業(yè)特點、常見的醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械、用品的結(jié)果、材質(zhì)特點和處理要點。

4.2.3.2 對科室關(guān)于滅菌物品的意見有調(diào)查、有反饋，落實持續(xù)改進，并有記錄。5 基本原則

5.1 CSSD的清洗消毒及檢測工作應(yīng)符合WS310.2和WS310.3的規(guī)定。

5.2 診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合使用后及時清洗、消毒、滅菌的程序，并符合以下要求： a）進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的診療器械、器具和物品，應(yīng)進行滅菌。

b）接觸皮膚、粘膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。

c）被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行WS310.2中規(guī)定的處理流程。6 人員要求

6.1 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的工作量及各崗位需求，科學(xué)、合理配置具有職業(yè)資格的護士、消毒員和其他工作人員。

6.2 CSSD的工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，正確掌握以下知識與技能： a）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能。b）相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。c）職業(yè)安全防護原則和方法。d）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識。

6.3 應(yīng)建立CSSD工作人員的繼續(xù)教育制度，根據(jù)專業(yè)進展，開展培訓(xùn)，更新知識。7 建筑要求 7.1 基本原則

醫(yī)院CSSD的新建、擴建和改建，應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，遵守國家法律法規(guī)對醫(yī)院建筑和職業(yè)防護的相關(guān)要求，進行充分論證。7.2 基本要求

7.2.1 CSSD宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室。

7.2.2 周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。7.2.3 建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。7.2.4 建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。

7.2.4.1 輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)(含獨立的敷料制備或包裝間)和無菌物品存放區(qū)。7.2.4.2 工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則如下: a)物品由污到潔，不交叉、不逆流。

b)空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對負壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。

7.2.4.3 工作區(qū)域溫度、相對濕度、機械通風(fēng)的換氣次數(shù)應(yīng)符合表1要求；照明宜符合表2 的要求。表1 工作區(qū)域溫度、相對濕度及機械通風(fēng)換氣次數(shù)要求 工作區(qū)域 去污區(qū)

檢查、包裝及滅菌區(qū) 無菌物品存放區(qū) 表2 工作區(qū)域照明要求 工作面/功能 普通檢查 精細檢查 清洗池 普通工作區(qū)域 無菌物品存放區(qū)域 最低照度/（lux）500 1000 500 200 200

平均照度/（lux）750 1500 750 300 300

最高照度/（lux）1000 2000 1000 500 500 溫度/（℃）16～21 20～23 低于24

相對濕度/（%）30～60 30～60 低于70

換氣次數(shù)/（次/h）10 10 4～10 7.2.4.4 工作區(qū)域設(shè)計與材料要求，應(yīng)符合以下要求：

a）去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實際屏障。

b）去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔、污物品傳遞通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間（帶）。c）緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式手龍頭開關(guān)。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。d）檢查、包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計。

e）工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計；電源插座應(yīng)采用防水安全型；地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采用防返溢式；污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。8 設(shè)備、設(shè)施

8.1 清洗消毒設(shè)備及設(shè)施醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的規(guī)模、任務(wù)及工作量，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。

8.1.1 應(yīng)配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。8.1.2 宜配備機械清洗消毒設(shè)備。

8.2 檢查、包裝設(shè)備:應(yīng)配有帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機、醫(yī)用熱封機及清潔物品裝載設(shè)備等。

8.3 滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸載設(shè)備等。根據(jù)需要配備滅菌蒸汽發(fā)生器、干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。8.4 儲存、發(fā)放設(shè)施：應(yīng)配備無菌物品存放設(shè)施及運送器具等。8.5 防護用品

8.5.1 根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個人防護用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等。8.5.2 去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。9 耗材要求

9.1 清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。9.1.1 堿性清潔劑：pH 值≥7.5，應(yīng)對各種有機物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不會加快返銹的現(xiàn)象。

9.1.2 中性清潔劑：pH 值6.5～7.5，對金屬無腐蝕。

9.1.3 酸性清潔劑：pH 值≤6.5，對無機固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。9.1.4 酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機污染物。9.2 消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。

9.3 洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB 5749 的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15μS/cm(25℃)。9.4 滅菌蒸汽用水：應(yīng)為軟水或純化水。

9.5 潤滑劑:應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性。不破壞金屬材料的透氣性、機械性及其他性能。9.6 包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等應(yīng)符合GB/T 19633的要求。紡織品還應(yīng)符合以下要求:為非漂白織物；包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補；初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應(yīng)有使用次數(shù)的記錄。

9.7 消毒滅菌監(jiān)測材料:應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。自制測試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求。10 相關(guān)部門管理職責(zé)與要求

10.1 護理管理部門、醫(yī)院感染管理部門、人事管理部門、設(shè)備及后勤管理等部門，應(yīng)在各自職權(quán)范圍內(nèi)，對CSSD 的管理履行以下職責(zé)：

a)根據(jù)工作量合理調(diào)配CSSD 的工作人員。

b)落實崗位培訓(xùn)制度；將消毒供應(yīng)專業(yè)知識和相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識納入CSSD 人員的繼續(xù)教育計劃，并為其學(xué)習(xí)、交流創(chuàng)造條件。

c)對CSSD清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測進行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進行檢查與評價。

d)發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時，組織、協(xié)調(diào)CSSD和相關(guān)部門進行調(diào)查分析，提出改進措施。e)對CSSD新建、改建與擴建的設(shè)計方案進行衛(wèi)生學(xué)審議；對清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見。

f)負責(zé)設(shè)備購置的審核(合格證、技術(shù)參數(shù))；建立對廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗收制度；專人負責(zé)CSSD設(shè)備的維護和定期檢修，并建立設(shè)備檔案。

g)保證CSSD的水、電、壓縮空氣及蒸汽的供給和質(zhì)量，定期進行設(shè)施、管道的維護和檢修。h)定期對CSSD所使用的各類數(shù)字儀表如壓力表、溫度表等進行校驗，并記錄備查。

10.2 物資供應(yīng)、教育及科研等其他部門，應(yīng)在CSSD主管院長或職能部門的協(xié)調(diào)下履行相關(guān)職責(zé)，保障CSSD的工作需要。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

第2 部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

Central sterile supply department(CSSD)

PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion 前 言

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)清洗、消毒、滅菌流程的技術(shù)操作部分參照了美國ANSl/AAMI ST79-2006醫(yī)療設(shè)備中蒸汽消毒和滅菌保證綜合指南(ANSl/AAMI ST79：2006 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities)、EN ISO 15883-1：2006《 清洗消毒器》(EN ISO 15883-1：2006《 washer disinfector 》)和EN 285：2006《大型蒸汽滅菌器》（EN 285：2006 Sterilization Steam sterilizers Large sterilizers)。

本標(biāo)準(zhǔn)第5.5.1、5.7.4、5.7.6、5.7.7、5.8.1.4.2b)和e)、5.8.2.2.1、5.9.5.1、5.9.5.2、6.1.1為推薦性，其余為強制性條款。

附錄A、附錄B、附錄C為規(guī)范性附錄，附錄D為資料性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位:衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心、上海瑞金醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、江蘇省南京市衛(wèi)生局、煤炭總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：任伍愛、張青、鞏玉秀、么莉、李六億、張流波、李新武、錢黎明、馮秀蘭、王易非、鐘秀玲、武迎宏、張宇、黃靖雄。1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各級各類醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(central sterile supply department, CSSD)的診療器械、器具和物品處理的基本原則、操作流程和被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械、器具和物品的處理流程。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院的CSSD和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會化消毒滅菌機構(gòu)。暫未實行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部(室)的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。己采取污水集中處理的其他醫(yī)療機構(gòu)可參照使用。2 規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改(不包括勘誤內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達成協(xié)議的各方研究是否可適用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T 5750.5 生活飲用水檢驗標(biāo)準(zhǔn)方法無機非金屬指標(biāo) GB/T 19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝

WS310.1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范

WS310.3 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)消毒技 術(shù)規(guī)范

消毒技術(shù)規(guī)范 衛(wèi)生部 3 術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1 清洗cleaning 去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。3.1.1 沖洗flushing 使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。3.1.2 洗滌washing 使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。3.1.3 漂洗rinsing 用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。3.1.4 終末漂洗end rinsing 用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進行最終的處理過程。3.2 超聲波清洗器ultrasonic cleaner 利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進行清洗的設(shè)備。3.3 清洗消毒器washer-disinfector 具有清洗與消毒功能的機器。3.4 閉合closure 用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的方法。例如反復(fù)折疊，以形成一彎曲路徑。3.5 密封sealing 包裝層間連接的結(jié)果。注:密封可以采用諸如粘合劑或熱熔法。3.6 閉合完好性c1osure integrity 閉合條件能確保該閉合至少與包裝上的其他部分具有相同的阻礙微生物進入的程度。3.7 包裝完好性package integrity 包裝未受到物理損壞的狀態(tài)。3.8 植入物implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時間為30d 或者以上的可植入型物品。3.9 濕熱消毒moist beat disinfection 利用濕熱使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固酶失去活性，代謝發(fā)生障礙，致使細胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。診療器械、器具和物品處理的基本原則

4.1 通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進行處理。4.2 應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。4.3 清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。4.4 耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。

4.5 應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。

4.6 設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。診療器械、器具和物品處理的操作流程 5.1 回收

5.1.1 使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。

5.1.2 不應(yīng)再診療場所對污染的診療器械、器具和物品進行清點，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸。5.1.3 回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。5.2 分類

5.2.1 應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進行診療器械、器具和物品的清點、核查。5.2.2 應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進行分類處理。5.3 清洗

5.3.1 清洗方法包括機械清洗、手工清洗。

5.3.2 機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。

5.3.3 清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及注意事項應(yīng)符合附錄B的要求。5.3.4 精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊。5.4 消毒

5.4.1 清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進行消毒處理。方法首選機械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進行消毒。

5.4.2 濕熱消毒方法的溫度、時間應(yīng)參照表1的要求。消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時間≥5min，或A0值≥3000；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時間≥lmin，或A0值≥600。表1 濕熱消毒的溫度與時間 溫度 90℃ 80℃ 消毒時間 ≥1min ≥10min

溫度 75℃ 70℃

消毒時間 ≥30min ≥100min

5.4.3 酸性氧化電位水的應(yīng)用見附錄C。5.5 干燥 5.5.1 宜首選干燥設(shè)備進行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃～90℃；塑膠類干燥溫度65℃～75℃。

5.5.2 無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進行干燥處理。5.5.3 穿刺針、手術(shù)吸引頭等官腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進行干燥處理。5.5.4 不應(yīng)使用自然干燥方法進行干燥。5.6 器械檢查與保養(yǎng)

5.6.1 應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。

5.6.2 清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時維修或報廢。5.6.3 帶電源器械應(yīng)進行絕緣性能等安全性檢查。

5.6.4 應(yīng)使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。5.7 包裝

5.7.1 包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。

5.7.2 包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進行組裝。5.7.3 手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中進行配套包裝。5.7.4 盤、盆、碗等器皿，宜單獨包裝。

5.7.5 見到和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢；精細器械、銳器等應(yīng)采取保護措施。5.7.6 滅菌包質(zhì)量要求：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包終了不宜超過5公斤。

5.7.7 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×25cm；脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×50cm。5.7.8 包裝方法及材料 5.7.8.1 滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求。開放式的儲槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。

5.7.8.2 硬質(zhì)容器的使用與操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。其清洗消毒應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)5.3、5.4的流程。

5.7.8.3 滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。

5.7.8.4 密閉式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨包裝的器械。5.7.9 封包要求

5.7.9.1 包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。

5.7.9.2 閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。

5.7.9.3 紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。5.7.9.4 醫(yī)用熱封機在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。5.7.9.5 硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時應(yīng)可識別。

5.7.9.6 滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識應(yīng)具有追溯性。5.8 滅菌

5.8.1 壓力蒸汽滅菌

5.8.1.1 適用于耐熱、耐濕的器械、器具和物品的滅菌。

5.8.1.2 包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽器和滅菌程序。滅菌器操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。壓力蒸汽滅菌器蒸汽用水標(biāo)準(zhǔn)參見附錄D。5.8.1.3 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表2。硬質(zhì)容器和超重的組合式手術(shù)器械，應(yīng)由供應(yīng)商提供滅菌參數(shù)。表2 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù) 設(shè)備類別 下排氣式 物品類別 敷料 器械

預(yù)真空式 器械、敷料

溫度 121℃ 121℃ 132～134℃

所需最短時間 30min 20 min 4 min

壓力 102.9kPa 102.9kPa 205.8kPa 5.8.1.4 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。

5.8.1.4.1 滅菌前按以下要求進行準(zhǔn)備：

a)每天設(shè)備運行前應(yīng)進行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在零的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求。b)進行滅菌器的預(yù)熱。

c)預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。5.8.1.4.2 滅菌物品按以下要求進行裝載。

a)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。b)宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進行滅菌。

c)材質(zhì)不相同時，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。

d)手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進入和冷空氣排出。e)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。

f)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積80%。預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%；同時不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。5.8.1.4.3 按以下要求進行滅菌操作：

a)應(yīng)觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運行狀況。b)滅菌過程的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3中相關(guān)規(guī)定。5.8.1.4.4 無菌物品按以下要求進行卸載：

a)從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應(yīng)>30min。

b)每批次應(yīng)確認滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。5.8.2 快速壓力蒸汽滅菌

5.8.2.1 適用于對裸露物品的滅菌，滅菌時間見表3。表3 快速壓力蒸汽滅菌（132℃）所需最短時間 物品種類

滅菌時間 下排氣

不帶孔物品 帶孔物品 不帶孔+帶孔物品 5.8.2.2 注意事項

5.8.2.2.1 宜使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎怕懵段锲贰?/p>

5.8.2.2.2 快速壓力蒸汽滅菌方法可不包括干燥程序；運輸時避免污染；4h內(nèi)使用，不能儲存。5.8.3 干熱滅菌

5.8.3.1 適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑等物品的滅菌。滅菌參數(shù)見表4。

3min 10min 10min

預(yù)真空 3min 4min 4min 表4 干熱滅菌參數(shù) 滅菌溫度 160℃ 170℃

5.8.3.2 注意事項

5.8.3.2.1 滅菌物品包體積不應(yīng)超過 10cm×10cm×20cm，油劑、粉劑的厚度不應(yīng)超過 O.6cm，凡士林紗布條厚度不應(yīng)超過1.3cm，裝載高度不應(yīng)超過滅菌器內(nèi)腔高度的2 /3，物品間應(yīng)留有充分的空間。5.8.3.2.2 滅菌時不應(yīng)與滅菌器內(nèi)腔底部及四壁接觸，滅菌后溫度降到40℃以下再開滅菌器。5.8.3.2.3 有機物品滅菌時，溫度應(yīng)≤1700℃。

5.8.3.2.4 滅菌溫度達到要求時，應(yīng)打開進風(fēng)柜體的排風(fēng)裝置。5.8.4 環(huán)氧乙烷滅菌

5.8.4.1 適用于不耐高溫、濕熱如電子儀器、光學(xué)儀器等診療器械的滅菌。100%純環(huán)氧乙烷的小型滅菌器，滅菌參數(shù)見表5。其它類型環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌參數(shù)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定。表5 小型環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌參數(shù) 環(huán)氧乙烷作用濃度 滅菌溫度

相對濕度 40%～80%

滅菌時間 1h～6h 所需最短滅菌時間 2h 1h

滅菌溫度 180℃

所需最短滅菌時間 30min

450mg/L～1200mg/L 37℃～63℃ 5.8.4.2 注意事項

5.8.4.2.1 金屬和玻璃材質(zhì)的器械，滅菌后可立即使用。

5.8.4.2.2 殘留環(huán)氧乙烷排放應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊，設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)，并保證足夠的時間進行滅菌后的通風(fēng)換氣。

5.8.4.2.3環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐應(yīng)遠離火源和靜電。氣罐不應(yīng)存放在冰箱中。5.8.5 過氧化氫等離子體低溫滅菌。5.8.5.1 適用于不耐高溫、濕熱如電子儀器、光學(xué)儀器等診療器械的滅菌。滅菌參數(shù)見表6。表6 過氧化氫等離子體低溫滅菌參數(shù) 過氧化氫作用濃度 >6mg/L 5.8.5.2 注意事項

5.8.5.2.1 滅菌前物品應(yīng)充分干燥。

5.8.5.2.2 滅菌物品應(yīng)使用專用包裝材料和容器。

5.8.5.2.3 滅菌物品及包裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì)，如紙、海綿、棉布、木質(zhì)類、油類、粉劑等。5.8.6 低溫甲醛蒸汽滅菌

5.8.6.1 適用于不耐高溫醫(yī)療器械的滅菌。滅菌參數(shù)見表7。表7 低溫甲醛蒸汽滅菌參數(shù) 氣體甲醛作用濃度 3mg/L～11mg/L 5.8.6.2 注意事項

5.8.6.2.1 應(yīng)使用甲醛滅菌器進行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)的滅菌方法。

5.8.6.2.2 甲醛殘留氣體排放應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊，設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)。5.9 儲存

5.9.1 滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進入物品物品存放區(qū)。

5.9.2 物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。5.9.3 物品放置應(yīng)固定為主，設(shè)置標(biāo)識。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。5.9.4 消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。滅菌溫度 50℃～80℃

相對濕度 80%～90%

滅菌時間 30min～60min

滅菌腔壁溫度 45℃～65℃

滅菌周期 28min～75min 5.9.5 無菌物品存儲有效期

5.9.5.1 環(huán)境的溫度、濕度達到WS310.1的規(guī)定時，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d；未達到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期宜為7d。

5.9.5.2 醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。5.10 無菌物品發(fā)放

5.10.1 無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵循先進先出的原則。

5.10.2 發(fā)放時應(yīng)確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。5.10.3 發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。

5.10.4 運送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程 6.1朊毒體污染的處理流程

6.1.1 疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進行雙層密閉封裝焚燒處理。

6.1.2 可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于lmol/ L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照本標(biāo)準(zhǔn) 5.3～5.8進行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃ ,60min。6.1.3 注意事項

6.1.3.1 使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。

6.1.3.2 每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行洗手和手消毒。6.2 氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本標(biāo)準(zhǔn)5.3～5.8進行處理。6.3 突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國家當(dāng)時發(fā)布的規(guī)定要求。

附錄A（規(guī)范性附錄）

CSSD不同區(qū)域人員防護著裝要求

防護著裝

區(qū)域 操作

圓帽

口罩病房 污染物品回收

√

△

污染器械分類、核對、機械

√

√

去污區(qū) 清洗裝載

手工清洗器械和用具 √ √ 器械檢查、包裝

√

△

檢查、包裝及滅滅菌物品裝載

√

菌區(qū)

無菌物品裝載

√

無菌物品存放區(qū) 無菌物品發(fā)放

√

注：√：應(yīng)使用 △：可使用 #具有防燙功能的手套

隔離衣/防水

專用鞋圍裙

√

√

√ √

√

√

√

√

護目鏡/面

手套

罩 √

√

△

√ √ △

△#

附錄 B(規(guī)范性附錄)器械、器具和物品的清洗操作方法 B.1 手工清洗 B.1.1 操作程序

B.1.1.1 沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。B.1.1.2 洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。B.1.1.3 漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。

B.1.1.4 終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進行沖洗。B.1.2 注意事項

B.1.2.1 手工清洗時水溫宜為15℃～30℃。

B.1.2.2 去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。B.1.2.3 刷洗操作應(yīng)在水面下進行，防止產(chǎn)生氣溶膠。

B.1.2.4 管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗。

B.1.2.5 不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。B.1.2.6 清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。B.2 超聲波清洗器(臺式)適用于精密、復(fù)雜器械的洗滌。B.2.1 操作程序

B.2.1.1 沖洗：于流動水下沖洗器械，初步去除污染物。

B.2.1.2 洗滌: 清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)≤45℃。應(yīng)將器械放人籃筐中，浸沒在水面下，腔內(nèi)注滿水。

超聲清洗時間宜3 min～5min，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長清洗時間，不宜超過 lOmin。B.2.1.3 終未漂洗應(yīng)用軟水或純化水。

B.2.1.4 超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。B.2.2 注意事項

B.2.2.1 清洗時應(yīng)蓋好超聲清洗機蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。B.2.2.2 應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。B.3 清洗消毒器

B.3.1 操作程序應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。B.3.2 注意事項

B.3.2.1 設(shè)備運行中，應(yīng)確認清洗消毒程序的有效性。觀察程序的打印記錄，并留存。符合WS310.3的有關(guān)規(guī)定。

B.3.2.2 被清洗的器械、器具和物品應(yīng)充分接觸水流；器械軸節(jié)應(yīng)充分打開；可拆卸的零部件應(yīng)拆開，管腔類器械應(yīng)使用專用清洗架。

B.3.2.3 精細器械和銳利器械應(yīng)固定放置。

B.3.2.4 沖洗、洗滌、漂洗時應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時應(yīng)使用純化水。預(yù)洗階段水溫應(yīng)≤45℃。B.3.2.5 金屬器械在終未漂洗程序中應(yīng)使用潤滑劑。塑膠類和軟質(zhì)金屬材料器械，不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤滑劑。

B.3.2.6 定時檢查清潔劑泵管是否通暢，確保清潔劑用量準(zhǔn)確。B.3.2.7 設(shè)備艙內(nèi)、旋臂應(yīng)每天清潔、除垢。附錄 C(規(guī)范性附錄)酸性氧化電位水應(yīng)用指標(biāo)與方法 C.1 適用范圍

可用于手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質(zhì)器械、器具和物品滅菌前的消毒。C.2 主要有效成分指標(biāo)要求

C2.1 有效氯含量為60mg/L土10mg/L。C.2.2 pH值范圍2.O～3.0。

C.2.3 氧化還原電位（ORP)≥1100mV。C.2.4 殘留氯離子<1000mg/L。C.3 使用方法

手工清洗后的待消毒物品，使用酸性氧化電位水流動沖洗或浸泡消毒2min，凈水沖洗 30s，再按本標(biāo)準(zhǔn)5.5～5.8進行處理。C.4 注意事項

C.4.1 應(yīng)先徹底清除器械、器具和物品上的有機物，再進行消毒處理。

C.4.2 酸性氧化電位水對光敏感，有效氯濃度隨時間延長而下降，宜現(xiàn)制備現(xiàn)用。C.4.3 儲存應(yīng)選用避光、密閉、硬質(zhì)聚氯乙烯材質(zhì)制成的容器。室溫下貯存不超過3d。

C.4.4 每次使用前，應(yīng)在使用現(xiàn)場酸性氧化電位水出水口處，分別檢測pH值和有效氯濃度。檢測數(shù)值應(yīng)符合指標(biāo)要求。

C.4.5 對銅、鋁等非不銹鋼的金屬器械、器具和物品有一定的腐蝕作用，應(yīng)慎用。C.4.6 不得將酸性氧化電位水和其他藥劑混合使用。C.4.7 皮膚過敏人員操作時應(yīng)戴手套。

C.4.8 酸性氧化電位水長時間排放可造成排水管路的腐蝕，故應(yīng)每次排放后再排放少量堿性還原電位水或自來水。

C.5 酸性氧化電位水有效指標(biāo)的檢測

C.5.1 有效氯含量試紙檢測方法 應(yīng)使用精密有效氯檢測試紙，其有效氯范圍應(yīng)與酸性氧化電位水的有效氯含量接近，具體使用方法見試紙使用說明書。

C.5.2 pH值試紙檢測方法 應(yīng)使用精密pH值檢測試紙，其pH范圍與酸性氧化電位水的pH值接近，具體使用方法見pH試紙使用說明書。C.5.3 氧化還原電位(ORP)的檢測方法

C.5.3.1 取樣 開啟酸性氧化電位水生成器，待出水穩(wěn)定后，用100ml小燒杯接取酸性氧化電位水，立即進行檢測。

C.5.3.2 檢測 氧化還原電位檢測可采用鉑電極，在酸度計“mV”檔上直接檢測讀數(shù)。具體使用方法見使用說明書。

C.5.4 氯離子檢測方法

C.5.4.1 取樣 按使用說明書的要求開啟酸性氧化電位水生成器，待出水穩(wěn)定后，用 250ml 磨口瓶取酸性氧化電位水至瓶滿后，立即蓋好瓶蓋，送實驗室進行檢測。

C.5.4.2 檢測 采用硝酸銀容量法或離子色譜法，詳細方法見GB/T 5750.5。附錄 D(資料性附錄)壓力蒸汽滅菌器蒸汽用水標(biāo)準(zhǔn)

壓力蒸汽滅菌器蒸汽用水標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合表D.l和表D.2的要求。表D.1 專用蒸汽發(fā)生器進水污染物的最高含量要求 污染物種類 氣化殘余物

最高限值 10mg/L

污染物種類 氯離子（Cl-）

最高限值 2mg/L 二氧化硅（SiO2）鐵 鈣 鉛

除鐵、鈣、鉛以外的重金屬 注：應(yīng)在滅菌器進口處采樣。

1mg/L 0.2mg/L 0.005mg/L 0.05mg/L 0.1mg/L

五氧化二磷（P2O5）電導(dǎo)率（25℃）PH值 外觀

硬度（堿土金屬離子）

0.5mg/L 5uS/cm 5～7.5

無色、潔凈、無沉淀 0.02mmol/L

注：應(yīng)在滅菌器進口處采樣。

表D.2 蒸汽氣源冷凝污染物的最高含量要求 污染物種類 二氧化硅（SiO2）鐵 鈣 鉛

除鐵、鈣、鉛以外的重金屬 氯離子（Cl-）

注：應(yīng)在滅菌器進口處采樣。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

第3 部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) Central sterile supply department(CSSD)PartⅢ：surveillance standard for cleaning, disinfection and steriliztion 前 言

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)第4.2.2.2.1、4.4.1.6、4.4.2.3.2為推薦性，其余為強制性條款。

最高限值 0.1mg/L 0.1mg/L 0.005mg/L 0.05mg/L 0.1mg/L 0.1mg/L

污染物種類

五氧化二磷（P2O5）電導(dǎo)率（25℃）PH值 外觀

硬度（堿土金屬離子）

最高限值 0.1mg/L 3uS/cm 5～7

無色、潔凈、無沉淀 0.02mmol/L

注：應(yīng)在滅菌器進口處采樣。附錄A、附錄B、附錄C為規(guī)范性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位.北京大學(xué)第一醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京協(xié)和醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心、上海瑞金醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、江蘇省南京市衛(wèi)生局、煤炭總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:李六億、鞏玉秀、么莉、任伍愛、張青、張流波、李新武、錢黎明、馮秀蘭、王易非、鐘秀玲、武迎宏、張宇、黃靖雄。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

第3 部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) 1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(central sterile supply department ,CSSD)消毒與滅菌效果監(jiān)測的要求與方法和質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院CSSD和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會化消毒滅菌機構(gòu)。暫未實行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部(室)的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。已采取污水集中處理的其他醫(yī)療機構(gòu)可參照使用。2 規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改(不包括勘誤內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB 18278 醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌確認和常規(guī)控制要求(工業(yè)濕熱滅菌 第1 篇 壓 力蒸汽滅菌效果評價方法與標(biāo)準(zhǔn))WS 310.1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范 WS 310.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 消毒技術(shù)規(guī)范 衛(wèi)生部 3 術(shù)語和定義

WS 310.1和WS 310.2的術(shù)語和定義以及下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1 可追溯traceability 對影響滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進行記錄，保存?zhèn)洳椋瑢崿F(xiàn)可追蹤。3.2 滅菌過程驗證裝置process challenge device,PCD 對滅菌過程有預(yù)定抗力的模擬裝置，用于評價滅菌過程的有效性。其內(nèi)部放置化學(xué)指示物時稱化學(xué)PCD，放置生物指示物時稱生物PCD。3.3 A0值A(chǔ)0value 評價濕熱消毒效果的指標(biāo)，指當(dāng)以Z值表示的微生物殺滅效果為lOK時，溫度相當(dāng)于80℃的時間(秒)。3.4 小型壓力蒸汽滅菌器table-top sterilizer 體積小于60 升的壓力蒸汽滅菌器。3.5 快速壓力蒸汽滅菌flash sterilization 專門用于處理立即使用物品的壓力蒸汽滅菌過程。3.6 管腔器械hollow device 含有管腔內(nèi)直徑≥2mm，且其腔體中的任何一點距其與外界相通的開口處的距離≤其內(nèi)直徑的1500倍的器械。

3.7 清洗效果測試指示物test soil 用于測試清洗消毒機清洗效果的指示物。4 監(jiān)測要求及方法 4.1 通用要求 4.1.1 應(yīng)專人負責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作。

4.1.2 應(yīng)定期對清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等進行質(zhì)量檢查，檢查結(jié)果應(yīng)符合WS 310.1的要求。

4.1.3 應(yīng)定期進行監(jiān)測材料的質(zhì)量檢查，包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及有效期等，檢查結(jié)果應(yīng)符合要求。自制測試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求。

4.1.4 設(shè)備的維護與保養(yǎng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊對清洗消毒器、滅菌器進行日常清潔和檢查。

4.1.5 按照以下要求進行設(shè)備的檢測與驗證：

a）清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進行校驗； b）壓力蒸氣滅菌器應(yīng)每年對壓力和安全閥進行檢測校驗；

c）干熱滅菌器應(yīng)每年用多點溫度檢測儀對滅菌器各層內(nèi)、中、外各點的溫度進行物理監(jiān)測。d）低溫滅菌器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進行驗證。4.2 清洗質(zhì)量的監(jiān)測

4.2.1 器械、器具和物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測

4.2.1.1 日常監(jiān)測 在檢查包裝時進行，應(yīng)目測和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。

4.2.1.2 定期抽查 每月應(yīng)至少隨機抽查3個～5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

4.2.2 清洗消毒器及其質(zhì)量的監(jiān)測

4.2.2.1 日常監(jiān)測 應(yīng)每批次監(jiān)測清洗消毒器的物理參數(shù)及運轉(zhuǎn)情況，并記錄。4.2.2.2 定期監(jiān)測

4.2.2.2.1 對清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果測試指示物進行監(jiān)測。當(dāng)清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時，也可采用清洗效果測試指示物進行清洗效果的監(jiān)測。

4.2.2.2.2 監(jiān)測方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說或指導(dǎo)手冊；監(jiān)測結(jié)果不符合要求，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進行檢測，清洗消毒質(zhì)量檢測合格后，清洗消毒器方可使用。4.3 消毒質(zhì)量的監(jiān)測 4.3.1 濕熱消毒

4.3.1.1 應(yīng)監(jiān)測、記錄每次消毒的溫度與時間或A0值。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合WS310.2的要求。

4.3.1.2 應(yīng)每年檢測清洗消毒器的主要性能參數(shù)。檢測結(jié)是應(yīng)符合生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊的要求。4.3.2 化學(xué)消毒 應(yīng)根據(jù)消毒劑的種類特點，定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時間和消毒時的溫度，并記錄，結(jié)果應(yīng)符合該消毒劑的規(guī)定。

4.3.3 消毒效果監(jiān)測 消毒后直接使用物品應(yīng)每季度進行監(jiān)測，監(jiān)測方法及監(jiān)測結(jié)果符合GB 15982的要求。每次檢測3 件～5件有代表性的物品。4.4 滅菌質(zhì)量的監(jiān)測 4.4.1 通用要求

4.4.1.1 對滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進行，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的要求。4.4.1.2 物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析原因進行改進，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。4.4.1.3 包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。并應(yīng)分析原因進行改進，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。

4.4.1.4 生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。

4.4.1.5 滅菌植入型器械應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。4.4.1.6 按照滅菌裝載物品的種類，可選擇具有代表性的PCD進行滅菌效果的監(jiān)測。4.4.2 壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測 4.4.2.1 物理監(jiān)測法:每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。溫度波動范圍在+3℃內(nèi)，時間滿足最低滅菌時間的要求，同時應(yīng)記錄所有臨界點的時間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。

4.4.2.2 化學(xué)監(jiān)測法

4.4.2.2.1 應(yīng)進行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達到滅菌合格要求。4.4.2.2.2 采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進行化學(xué)監(jiān)測。

4.4.2.3 生物監(jiān)測法

4.4.2.3.1 應(yīng)每周監(jiān)測一次，監(jiān)測方法見附錄A。

4.4.2.3.2 緊急情況滅菌植入型器械時，可在生物PCD中加入5類化學(xué)指示物。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時通報使用部門。4.4.2.3.3 采用新的包裝材料和方法進行滅菌時應(yīng)進行生物監(jiān)測。

4.4.2.3.4 小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測包，應(yīng)選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌制作生物測試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。生物測試包或生物PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時可平放。

4.4.2.3.5 采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果。

4.4.2.3.6 生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)遵循4.4.1.4的規(guī)定。

4.4.2.4 B-D試驗 預(yù)真空（包括脈動真空）壓力蒸氣滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運行前進行B-D測試，B-D測試合格后，滅菌器方可使用。B-D測試失敗，應(yīng)及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。4.4.2.5 滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測 應(yīng)進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用，監(jiān)測方法應(yīng)符合GB 18278的有關(guān)要求。對于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進行B-D測試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用.4.4.3 干熱滅菌的監(jiān)測

4.4.3.1 物理監(jiān)測法：每滅菌批次應(yīng)進行物理監(jiān)測。監(jiān)測方法為將多點溫度檢測儀的多個探頭分別放于滅菌器各層內(nèi)、中、外各點，關(guān)好柜門，引出導(dǎo)線，由記錄儀中觀察溫度上升與持續(xù)時間。溫度在設(shè)定時間內(nèi)均達到預(yù)置溫度，則物理監(jiān)測合格。

4.4.3.2 化學(xué)監(jiān)測法：每一滅菌包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，每一滅菌包內(nèi)應(yīng)使用包內(nèi)化學(xué)指示物，并置于最難滅菌的部位。對于未打包的物品，應(yīng)使用一個或者多個包內(nèi)化學(xué)指示物，放在待滅菌物品附近進行監(jiān)測。經(jīng)過一個滅菌周期后取出，據(jù)其顏色的改變判斷是否達到滅菌要求。4.4.3.3 生物監(jiān)測法應(yīng)每周監(jiān)測一次，監(jiān)測方法見附錄B。

4.4.3.4 新安裝、移位和大修后，應(yīng)進行物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法監(jiān)測(重復(fù)三次)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。4.4.4 低溫滅菌的監(jiān)測

低溫滅菌方法包括環(huán)氧乙烷滅菌法、過氧化氫等離子滅菌法和低溫甲醛蒸汽滅菌法等。

4.4.4.1 通用要求

新安裝、移位、大修、滅菌失敗、包裝材料或被滅菌物品改變，應(yīng)對滅菌效果進行重新評價，包括采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進行監(jiān)測(重復(fù)三次)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。

4.4.4.2 環(huán)氧乙燒滅菌的監(jiān)測

4.4.4.2.1 物理監(jiān)測法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。4.4.4.2.2 化學(xué)監(jiān)測法：每個滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，作為滅菌過程的標(biāo)志，每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物，通過觀察其顏色變化，判定其是否達到滅菌合格要求。4.4.4.2.3 生物監(jiān)測法：每滅菌批次應(yīng)進行生物監(jiān)測，監(jiān)測方法見附錄C。4.4.4.3 過氧化氫等離子滅菌的監(jiān)測

4.4.4.3.1 物理監(jiān)測法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄每個滅菌周期的臨界參數(shù)如艙內(nèi)壓、溫度、過氧化氫的濃度、電源輸入和滅菌時間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。4.4.4.3.2 化學(xué)監(jiān)測法：每個滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，作為滅菌過程的標(biāo)志；每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物，通過觀察其顏色變化，判定其是否達到滅菌合格要求。

4.4.4.3.3 生物監(jiān)測法：應(yīng)每天至少進行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測，監(jiān)測方法應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定。4.4.4.4 低溫甲酸蒸汽滅菌的監(jiān)測

4.4.4.4.1 物理監(jiān)測法：每滅菌批次應(yīng)進行物理監(jiān)測。詳細記錄滅菌過程的參數(shù)，包括滅菌溫度、濕度、壓力與時間。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。

4.4.4.4.2 化學(xué)監(jiān)測法：每個滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，作為滅菌過程的標(biāo)志；每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物，通過觀察其顏色變化，判定其是否達到滅菌合格要求。4.4.4.4.3 生物監(jiān)測法：應(yīng)每周監(jiān)測一次，監(jiān)測方法應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定。4.4.4.5 其它低溫滅菌方法的監(jiān)測要求及方法應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。5 質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求

5.1 應(yīng)建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄，內(nèi)容包括： a）應(yīng)留存清洗消毒器和滅菌器運行參數(shù)打印資料或記錄。

b）應(yīng)記錄滅菌器每次運行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)、操作員簽名或代號，及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，并存檔。5.2 應(yīng)對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測進行記錄。5.3 記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期應(yīng)≥6個月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期應(yīng)≥3 年。5.4 滅菌標(biāo)識的要求

5.4.1 滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識，內(nèi)容包括物品名稱、檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、批次號、滅菌日期和失效日期。

5.4.2 使用者應(yīng)檢查并確認包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。同時將包外標(biāo)識留存或記錄于手術(shù)護理記錄單上。

5.5 應(yīng)建立持續(xù)質(zhì)量改進制度及措施，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并應(yīng)建立滅菌物品召回制度。

5.5.1 生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)通知使用部門停止使用，并召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品。同時應(yīng)書面報告相關(guān)管理部門，說明召回的原因。

5.5.2 相關(guān)管理部門應(yīng)通知使用部門對已使用該期間無菌物品的病人進行密切觀察。

5.5.3 檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)的改進措施后，重新進行生物監(jiān)測，合格后該滅菌器方可正常使用。

5.5.4 應(yīng)對該事件的處理情況進行總結(jié)，并向相關(guān)管理部門匯報。附錄 A(規(guī)范性附錄)

壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測方法

A.l 按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，將嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片制成標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物PCD，或使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測試包，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進行生物監(jiān)測。標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測包置于滅菌器排氣口的上方或生產(chǎn)廠家建議的滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位，并設(shè)陽性對照和陰性對照。如果一天內(nèi)進行多次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號，則只設(shè)一次陽性對照即可。

A.2 具體監(jiān)測方法為：將生物指示物置于標(biāo)準(zhǔn)試驗包的中心部位，標(biāo)準(zhǔn)試驗包由1 6條41cm×66cm 的全棉手術(shù)巾制成。制作方法：將每條手術(shù)巾的長邊先折成3 層，短邊折成2 層，然后疊放，制成23cm×23cm×15cm大小的測試包。經(jīng)一個滅菌周期后，在無菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)56℃±1℃培養(yǎng)7d(自含式生物指示物按產(chǎn)品說明書執(zhí)行)，觀察培養(yǎng)結(jié)果。

A.3 結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時應(yīng)進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或是污染所致。附錄 B(規(guī)范性附錄)

干熱滅菌的生物監(jiān)測方法

B.1 按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，采用枯草桿菌黑色變種芽孢菌片，制成標(biāo)準(zhǔn)生物測試包，置于滅菌器最難滅菌的部位，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進行生物監(jiān)測，并設(shè)陽性對照和陰性對照。

B.2 具體監(jiān)測方法為：將枯草桿菌芽抱菌片分別裝入無菌試管內(nèi)(1片/管)。滅菌器與每層門把手對角線內(nèi)，外角處放置2個含菌片的試管，試管帽置于試管旁，關(guān)好柜門，經(jīng)一個滅菌周期后，待溫度降至80℃時，加蓋試管帽后取出試管。在無菌條件下，加入普通營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基（5ml/管），36℃±1℃培養(yǎng)48h，觀察初步結(jié)果，無菌生長管繼續(xù)培養(yǎng)至第7 日。

B.3 結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，若每個指示菌片接種的肉湯管均澄清，判為滅菌合格；若陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，而指示菌片之一接種的肉湯管混濁，判為不合格；對難以判定的肉湯管，取O.lml接種于營養(yǎng)瓊脂平板，用滅菌L棒或接種環(huán)涂勻，置36℃±l℃培養(yǎng)48h，觀察菌落形態(tài)，并做涂片染色鏡檢，判斷是否有指示菌生長，若有指示菌生長，判為滅菌不合格；若無指示菌生長，判為滅菌合格。附錄 C(規(guī)范性附錄)

環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測方法

C.l 用枯草桿菌黑色變種芽孢置于常規(guī)生物測試包內(nèi)，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進行監(jiān)測。常規(guī)生物測試包放在滅菌器最難滅菌的部位(整個裝載滅菌包的中心部位)。滅菌周期完成后應(yīng)立即將生物指示物從被滅菌物品中取出，36℃±l℃培養(yǎng)7d（自含式生物指示物應(yīng)遵循產(chǎn)品說明），觀察培養(yǎng)基顏色變化。同時設(shè)陽性對照和陰性對照。

C.2 常規(guī)生物測試包的制備：取一個20ml無菌注射器，去掉針頭，拔出針?biāo)?，將生物指示劑放入針筒?nèi)，帶孔的塑料帽應(yīng)朝向針頭處，再將注射器的針?biāo)ú寤蒯樛?注意不要碰及生物指示物)，之后用一條全棉小毛巾兩層包裹，置于紙塑包裝袋中，封裝。

C.3 結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時應(yīng)進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或是污染所致。

第二篇：車間清洗消毒規(guī)范

1．目的

明確車間清洗消毒規(guī)范，避免產(chǎn)品的交叉污染，確保產(chǎn)品的安全，特制定本規(guī)范。2．適用范圍

本規(guī)定適用于生產(chǎn)科車間人員、工器具、設(shè)備、地面、墻面、空氣的清洗消毒。3．定義

3.1 清洗：使用清潔液或清水，通過擦拭或沖洗的方式除去污漬的過程。3.2 消毒：使用一定濃度的消毒液，通過浸泡或擦拭的方式以達到減少微生物的過程。4．職責(zé)

4.1 生產(chǎn)科

負責(zé)維護清洗、消毒等基礎(chǔ)設(shè)施的完善，并做好日常清潔工作；

負責(zé)清潔液、消毒液的日常補充、更換工作，并做好相關(guān)的補充、更換記錄； 負責(zé)對車間進出人員、工器具、設(shè)備、地面、墻面、空氣的清洗消毒及記錄。4.2 品控科

負責(zé)對車間進出人員、工器具、設(shè)備、地面、墻面、空氣的清洗消毒工作進行日常監(jiān)督，并對清洗消毒效果進行評估；

負責(zé)定期巡視車間清洗、消毒等基礎(chǔ)設(shè)施，并及時通報要求整改。5．程序

5.1 人員手部清洗消毒規(guī)范

人員手部清洗消毒方式1：洗手液+消毒水

5.1.1 人員手部清洗：用清水將手部潤濕，取一次按下洗手液儲存罐的蓋子后的流出量，對手部正面、背面、指縫等部位進行揉搓，指甲處可使用指甲刷搓洗。5.1.2 人員手部清洗時間：時間為15—20秒，按照洗手六步法洗手。

5.1.3 人員手部清洗頻率：包裝區(qū)域人員每2小時清洗一次，其他區(qū)域人員進出車間時清洗一次。5.1.4 消毒液的配制：消毒液的有效濃度為200ppm。5.1.5 人員手部消毒：將雙手手腕以下放入消毒液中。5.1.6 人員手部消毒時間：浸泡15秒。

5.1.7 消毒水更換頻率：每4小時更換一次，或濃度不達標(biāo)時，或消毒水較臟時現(xiàn)場配置。

5.2 人員鞋靴清洗消毒規(guī)范

5.2.1人員工作鞋清洗頻率：以工作鞋表面無明顯污漬為標(biāo)準(zhǔn) 5.2.2 消毒池消毒液配制：消毒液的有效濃度為300ppm。

5.2.3 人員工作鞋消毒：雙腳踏入消毒水池，消毒水的高度要超過鞋底。5.2.4 人員工作鞋消毒時間：雙腳在消毒水池內(nèi)停留不少于3秒。5.2.5 人員工作鞋消毒頻率：每次進入車間時。

5.2.6 消毒水更換頻率：每4小時更換一次或消毒水污濁時現(xiàn)場配置。5.3 工器具清洗消毒規(guī)范

5.3.1 清洗液的配制：使用75℃以上的熱水，按5%的濃度配制洗潔精清洗后直接使用清水沖洗干凈。

5.3.2 工器具清洗時間：以除去工器具表面油漬、污漬為標(biāo)準(zhǔn)。5.3.3 工器具清洗頻率：按批量生產(chǎn)單位進行清洗，或工器具較臟時。5.3.4 消毒液的配制：消毒液的有效濃度為200ppm。

5.3.5 工器具消毒：采用浸泡或擦拭的方式，對工器具表面進行消毒。5.3.6 工器具消毒頻率：包裝區(qū)域生產(chǎn)使用前后，或生產(chǎn)中受污染后。其他區(qū)域每天生產(chǎn)完后進行。

5.3.7 消毒水更換頻率：包裝區(qū)域每4小時更換一次，或濃度不達標(biāo)時，或消毒水較臟時。其他區(qū)域每天更換一次。5.4 設(shè)備清洗消毒規(guī)范

5.4.1 清洗液的配制：使用75℃以上的熱水，按1%的濃度配制洗潔精清洗后直接使用清水沖洗干凈。5.4.2 設(shè)備清洗：按由上至下，由表及里的原則進行擦拭或沖洗。5.4.3 設(shè)備清洗時間：以除去設(shè)備表面油漬、污漬為標(biāo)準(zhǔn)。

5.4.4 設(shè)備清洗頻率：按批量生產(chǎn)單位進行清洗，或設(shè)備表面較臟時。5.4.5 消毒液的配制：消毒液的有效濃度為200ppm。

5.4.6 設(shè)備消毒：采用擦拭、噴淋的方式，對設(shè)備表面進行消毒。5.4.7 設(shè)備消毒時間：擦拭、噴淋后的自然干燥時間

5.4.8 設(shè)備消毒頻率：車間生產(chǎn)結(jié)束后，或生產(chǎn)中設(shè)備表面受污染后。5.5 車間地面清洗消毒規(guī)范

5.5.1 清洗液的配制：使用75℃以上的熱水，按5%的濃度配制洗潔精清洗后直接使用清水沖洗干凈。

5.5.2 地面清洗時間：以除去車間地面油漬、污漬為標(biāo)準(zhǔn)。5.5.3 消毒液的配制：消毒液的有效濃度為200ppm。5.5.4 地面消毒：采用擦拭、噴淋的方式，對地面進行消毒。5.5.5 地面消毒時間：擦拭、噴淋后的自然干燥時間

5.5.6 地面消毒頻率：車間生產(chǎn)結(jié)束后，或生產(chǎn)中地面受污染后。5.6 車間墻面清洗消毒規(guī)范

5.6.1 清洗液的配制：使用75℃以上的熱水，按5%的濃度配制洗潔精清洗后直接使用清水沖洗干凈。

5.6.2 墻面清洗時間：以除去車間墻面油漬、污漬為標(biāo)準(zhǔn)。5.6.3 墻面清洗頻率：車間生產(chǎn)結(jié)束后，或墻面較臟時。5.6.4 消毒液的配制：消毒液的有效濃度為200ppm。5.6.5 墻面消毒：采用擦拭、噴淋的方式，對墻面進行消毒。5.6.6 墻面消毒時間：擦拭、噴淋后的自然干燥時間 5.6.7 墻面消毒頻率：完成清洗后。5.7 車間空氣消毒規(guī)范 5.7.1 紫外線燈殺菌。

5.7.2 空氣消毒時間：每日生產(chǎn)結(jié)束后開啟紫外線燈殺毒3小時。5.7.3 空氣消毒頻率：每日車間生產(chǎn)結(jié)束后。5.8 清洗消毒記錄、監(jiān)督、效果評估 5.8.1 生產(chǎn)科對日常清洗消毒過程進行記錄。5.8.2 品控科對日常清洗消毒過程進行監(jiān)督、確認。

5.8.3 品控科定期對車間清洗消毒效果進行評估驗證，提供改善依據(jù)。6.附表

6.1 《清洗消毒記錄表》 6.2 車間清洗消毒規(guī)范簡表

第三篇：內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范

內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)規(guī)范（軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒）

軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。清洗步驟、方法及要點包括：

一、水洗

1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

(1)、在流動水下徹底沖洗，用低纖維棉絮反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；

(2)、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；(3)、安裝管道插塞、防水帽和高壓水槍，用高壓水槍反復(fù)沖洗活檢孔道；(4)、用高壓水槍沖洗送氣送水管道；

(5)、用高壓氣槍吹干活檢孔道及送氣送水管道的水分并擦干鏡身。

2、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

3、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

4、清洗用低纖維棉絮應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

二、酶洗

1、多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書。

2、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。

4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

三、清洗

1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面1分鐘。

2、用高壓氣槍向各管道沖氣10秒，排出管道內(nèi)的水分，同時用清潔干紗布擦鏡表面，并清洗刷，清洗時間不少于1分鐘。

四、消毒

軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進行消毒或者滅菌時，應(yīng)當(dāng)按照使用說明進行，并進行化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。

1、需要消毒的內(nèi)鏡采用酸性氧化電位水消毒，按使用說明操作;非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2、需要滅菌的內(nèi)鏡采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

五、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點包括： 目前大部分附件已經(jīng)做到了一次性使用，對不能一次性使用的內(nèi)鏡附件應(yīng)注意嚴(yán)格清洗消毒。

1、內(nèi)鏡器械：拆卸所有可拆卸的部分，用紗布及軟毛刷在含酶清洗液中徹底清洗，特別注意關(guān)節(jié)等難清洗部位。消毒流程為：清洗、干燥、消毒流動水清洗、干燥、裝塑封袋、過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

2、內(nèi)鏡注水瓶：將注水瓶和連接管徹底清洗后用低溫等離子滅菌器滅菌后連接好旋緊備用。

3、臺車電纜：每日檢查結(jié)束后用乙醇紗布擦拭。

4、引流瓶用含氯消毒劑浸泡。

5、清洗槽、酶洗槽、終洗槽刷洗后用含氯消毒劑擦拭。

六、細胞刷、導(dǎo)絲、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌，具體操作方法遵照使用說明。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存要求進行儲存。

七、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

八、每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：

1、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。

九、每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。硬式內(nèi)鏡的清洗消毒

一、硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點包括：

1、清洗：使用后將內(nèi)芯從鏡鞘中抽出立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。

2、酶洗：

（1）將擦干后的內(nèi)鏡、鏡鞘、內(nèi)芯、導(dǎo)光束等置于多酶洗液中浸泡5—10分鐘，浸泡時注意將官腔內(nèi)注入酶洗液并拆卸操作部的螺絲等可拆卸的部件。（2）、用軟毛刷徹底清洗內(nèi)鏡各部件，如軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)，刷洗時注意避免劃傷鏡面，并且必須兩頭見刷頭，然后刷洗頭上的污物；用清潔低纖維棉絮或海綿球清洗管腔、鏡頭等外表面。注意清洗低纖維棉絮或海綿球應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷定期消毒。

3、清洗消毒（1）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用流動水沖洗內(nèi)鏡的外表面，用高壓水槍反復(fù)沖洗管道內(nèi)腔，以去除殘留在管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物。（2）將鏡鞘、內(nèi)芯及附件清洗去除多酶洗液。

將清洗干凈的內(nèi)鏡及附件用高壓氣槍吹干、上油保養(yǎng)，待滅菌。

二、硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點包括

1、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間；

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過氧化氫；

3、達到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可；

4、滅菌時，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)；

三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進行壓力蒸汽滅菌，注意注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間。

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

3、達到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

4、滅菌時，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)。

三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進行儲存。硬式內(nèi)鏡的清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

（一）用后處理：硬式內(nèi)鏡使用后立即用流動水徹底沖洗，除去血液、黏液等污染物；鏡子導(dǎo)光束接頭內(nèi)光釬受污后及時清洗或擦干凈。處理后的內(nèi)鏡分別放置在專用籃筐或容器中。避免與其它器械混裝，防止因碰撞造成鏡身內(nèi)部柱狀晶體碎裂，影響成像。內(nèi)鏡運送到清洗消毒的部門時，還應(yīng)將盛裝內(nèi)鏡的籃筐或容器再置于密閉的容器中轉(zhuǎn)運。

（二）回收、核查：器械處理前應(yīng)檢查和評估器械的完好狀態(tài)，注意觀察鏡身有無變形，如是受力彎折或摔落造成變形，將影響正常成像；觀察鉗類張開閉合是否靈活；外套管或電凝器械絕緣體有無表皮破裂；鏡子前端物鏡是否被電刀、激光、動力等輔助治療設(shè)備損傷等。當(dāng)面交接查對器械完整性和功能狀況。

（三）清洗 1.分類預(yù)清洗

（1）硬室內(nèi)鏡的鏡體宜采用手工清洗方法，應(yīng)根據(jù)器械廠商建議選擇使用機械清洗方法。不能使用超聲波清洗的方法，避免造成鏡面的損壞。硬式內(nèi)鏡器械可選用器械清洗方法。（2）將能夠拆卸的器械分解后清洗并擺放整齊，例如分解穿刺器芯、多功能閥；穿刺器套管等器械附件；分解后的器械應(yīng)按順序擺放在臺面上，不要堆放，避免清洗損壞，利于器械的組合；密封圈等小的零部件應(yīng)放在帶蓋的清洗網(wǎng)盒中，防止丟失。

（3）采用手工清洗方法進行預(yù)清洗、沖洗。在流動水下進行器械表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內(nèi)鏡的鏡身；打開所有的開口，徹底沖洗空腔；使用毛刷刷洗管腔器械，可用壓力水槍進行管腔以及表面器械鉸鏈、縫隙處沖洗。2．清洗

（1）機械清洗方法：經(jīng)過手工預(yù)處理后開始常規(guī)清洗步驟，采用噴淋清洗器進行沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗和消毒干燥處理。清洗前，應(yīng)將硬式內(nèi)鏡裝載于專業(yè)清洗架上，確保器械表面和管腔內(nèi)部得到徹底清洗，其它附件應(yīng)放置于清洗籃筐中清洗。建議清洗硬式內(nèi)鏡的清洗籃筐使用塑料制品，防止不銹鋼籃筐損傷內(nèi)鏡和器械表面。

（2）手工清洗方法:預(yù)處理之后，如采用手工清洗方法，其操作步驟如下：第1步：應(yīng)將鏡體、鏡鞘、操作鉗等配件浸沒于酶清潔劑內(nèi)。酶清潔劑的配置和浸泡時間參照廠家使用說明，一般浸泡時間5—10min.器械應(yīng)完全浸沒在清洗劑中，浸泡內(nèi)鏡鏡體的操作以移動或傾斜的方式放入清洗劑中，排除管腔中的空氣。第2步：在清洗液中用軟毛刷刷洗鏡鞘、操作鉗的軸節(jié)、齒牙處及器械表面，不應(yīng)使用金屬刷；彎曲部以及管腔內(nèi)，使用管腔清洗刷，刷洗時必須兩頭見刷頭。第3步：不能使用刷子和超聲波清洗。避免造成鏡面損傷或透鏡撕裂，密封受損，或圖像中出現(xiàn)塵?；蚱痨F，成像模糊，甚至視野全黑不成像等問題。第4步：清洗導(dǎo)光接頭處，應(yīng)拆開清洗。如果清洗不徹底會引起鏡子導(dǎo)光性能差，圖像顯示偏暗。清洗內(nèi)鏡鏡頭可使用75﹪乙醇棉簽擦拭第5步：器械附件的關(guān)節(jié)內(nèi)必須每次清洗干凈?？捎密浢⑶逑床鸱值氖直?、、外套管和內(nèi)芯三部分，外套上有沖洗孔易清洗。殘留污跡會影響器械的功能，造成器械張開或閉合偏緊。第6步：用流動水沖洗器械表面，用高壓水槍、氣槍反復(fù)多次交替沖洗內(nèi)腔，直至內(nèi)腔清潔；注意器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)使用相匹配的軟毛刷進行徹底刷洗。第7步：消毒：首選清洗消毒器進行濕熱消毒。也可采用75%乙醇擦拭消毒，或清洗后即可在清潔的環(huán)境條件下干燥處理，操作中防止發(fā)生二次污染，包裝后及時滅菌處理。

3.干燥：用清潔軟布擦干或用氣槍吹干光學(xué)視管的各個部位；可耐受機械處理的部件采用機械干燥方法；管腔器械烘干處理后，需要再使用氣槍進行吹干處理例如穿刺器等。4.檢查、保養(yǎng)和包裝

（1）目測或借助放大鏡檢查器械的清洗質(zhì)量。（2）組裝器械時檢查部件的完好性。密封件和密封環(huán)是否出現(xiàn)磨損或損傷；進行目鏡檢查，是否存在劃痕、凸起、末端頭灼傷等問題；檢查目鏡清晰度，透過鏡頭觀察寫有文字且不反光的白紙，開始目鏡前端先距紙8—10cm然后由遠慢慢移近距紙2—3cm處，圖像應(yīng)清晰、變形度最低，如圖像模糊，可用75%乙醇擦拭鏡頭，再次復(fù)檢。如果仍然模糊或變形，則不應(yīng)使用；進行器械絕緣層出現(xiàn)裂縫、裂紋和整體松動的問題，可用手檢查絕緣體于金屬環(huán)結(jié)合緊密，如果出現(xiàn)移動應(yīng)由專業(yè)維修人員修理后使用。也可使用電子測試設(shè)備進行絕緣性能的檢驗，檢查中出現(xiàn)絕緣體損壞設(shè)備自動發(fā)出聲響；所有器械關(guān)節(jié)軸、可活動的連接、螺紋、閥門等清洗完畢后必須加入潤滑油，部件移動順暢，不能僵硬；組裝尖銳的器械應(yīng)使用選用適當(dāng)?shù)姆雷o用具，包括器械保護套，保護袋、器械盒、墊等產(chǎn)品或自制的保護用具。

（四）包裝：根據(jù)硬式內(nèi)鏡選用特殊的包裝材料及包裝方法。

（五）滅菌、存儲：適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間；對于可用壓力蒸汽滅菌的鏡頭，應(yīng)該在134℃的溫度下進行滅菌，因為134℃下所需要的滅菌時間比121℃短，對材料的損傷相比要??；環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌；低溫過氧化氫等離子滅菌方法處理效率較快，與大部分器械兼容，如果不兼容器械會發(fā)生外觀的變化和退色；不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件且沒有低溫滅菌設(shè)備，可以使用2%堿性戊二醛浸泡10h滅菌，消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液；采用其它消毒劑、消毒器械必須符合規(guī)定《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，并參照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的方法；滅菌操作時應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠商的說明將鏡頭安全放置，避免造成損傷；滅菌后的物品應(yīng)按照無菌物品進行儲存和管理。須消毒的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20min的方法。

（六）注意事項：

1.內(nèi)鏡及附件進行浸泡和清洗時，水的溫度不要超過40℃.2.刷洗鏡面時避免劃傷。勿將鏡頭、照相系統(tǒng)和光纜使用使用超聲波清洗。

3.目鏡、物鏡或光纜玻璃表面的殘留污漬可以用生產(chǎn)廠商推薦的清潔劑或操作方法去除。若用以上方法無法去除鏡面上的污濁，應(yīng)將器械送往生產(chǎn)廠商處檢測。4.導(dǎo)光束等線圈類的接頭部不可水洗，可用蘸清水軟布擦拭清潔。

5.含3%H2O2溶液能夠幫助分解高頻手術(shù)器械上的硬結(jié)。管腔刷洗時刷頭上的污物，即清除后在繼續(xù)使用，保證清洗效果。

6.清洗后的器械應(yīng)干燥徹底，不能殘留有水分，防止器械銹蝕。

7.清洗、檢查和包裝等操作中，不要把內(nèi)鏡及器械等交叉或重疊放置，各個器械應(yīng)單獨平穩(wěn)放置，電纜線應(yīng)順勢盤繞。

8.應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠商的建議選擇滅菌方法，建議不要隨意變換滅菌方法，利于延長降低器械使用壽命?？梢圆捎脡毫φ羝麥缇膬?nèi)鏡，一般在內(nèi)鏡上標(biāo)注有“Autoclave”.附內(nèi)鏡清洗劑選擇標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1.應(yīng)選擇液體多酶清洗劑，不宜選擇固體多酶清洗劑，液體多酶清洗劑應(yīng)符合以下幾點：（1）應(yīng)有足夠的酶含量，酶含量宜在40%。

（2）至少應(yīng)含4種酶(蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、糖酶)，這樣才能有效分解內(nèi)鏡和附件上所有生物污染物。

（3）不應(yīng)含有毒添加物如乙二醇等。（4）應(yīng)透明、易沖洗、無殘留。（5）PH值應(yīng)為中性或弱堿性。

2.機洗和手洗均應(yīng)選用低泡多酶清洗劑，但機洗宜優(yōu)先選擇內(nèi)鏡清洗機廠家推薦使用的酶清洗劑。

3.診療量多的醫(yī)療機構(gòu)宜選擇分解速度快、標(biāo)準(zhǔn)浸泡時間短的多酶清洗劑。

4.選用多酶清洗劑前應(yīng)先了解當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)狀況，水質(zhì)較硬的區(qū)域宜選擇受水質(zhì)影響較小的酶清洗劑。一般南方水質(zhì)較軟，北方水質(zhì)較硬。

5.應(yīng)選擇有良好性價比的酶清洗劑，清洗效果和價格相同時，應(yīng)考慮酶清洗劑分解時間和附加功能、軟硬水適應(yīng)性、水溫等。

(1)應(yīng)根據(jù)多酶清洗劑產(chǎn)品說明書選擇適宜水溫的水配制多酶洗液，溫度較低時應(yīng)注意保持水溫，增加酶活性。

(2)應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡的污染程度和多酶清洗劑產(chǎn)品說明書配置合適濃度的多酶洗液。若內(nèi)鏡污染較重，可適當(dāng)增加酶的濃度或延長浸泡時間。

(3)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)情況配置合適濃度的多酶洗液，水硬度越高，酶濃度亦應(yīng)也應(yīng)越高。

第四篇：公共場所清洗消毒規(guī)范及方法

公共場所清洗消毒規(guī)范及方法

一、公共場所消毒概念及意義

（一）公共場所消毒的概念：采用物理、化學(xué)或者生物的方法，殺滅或去除外環(huán)境中病原微生物及其他有害微生物的過程。

（二）公共場所消毒的意義：在公共場所的服務(wù)行業(yè)中，消毒的目的是清除和殺滅污染在公共場所用品用具上的致病菌。

隨著人民生活的不斷提高，人們迫切需要社會給他們提供舒適、衛(wèi)生，免受疾病威脅、保障身心健康的生活活動場所。消毒工作則是改善衛(wèi)生狀況、預(yù)防疾病發(fā)生與流行的有力保障，是公共場所衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容的重中之重，必須引起足夠的重視。因此，公共場所的服務(wù)行業(yè)做好消毒工作，對預(yù)防疾病具有重要意義。

二、公共場所消毒主要部位

（一）住宿業(yè)包括：空氣、物體表面、公共用品用具、布草等棉織品、衛(wèi)生間、工作人員手等

（二）游泳場館包括：空氣、物體表面、公共用品用具、游泳池水、浴巾等棉織品、工作人員手等

（三）沐浴場所包括：空氣、公共用品用具、浴池、浴盆、修腳工具、浴巾等棉織品、工作人員手等

（四）美容美發(fā)場所包括：空氣、公共用品用具、美容設(shè)備和器械、毛巾等棉織品、衛(wèi)生間、工作人員手等

（五）商場（超市）包括：空氣、物體表面、公共用品用具、衛(wèi)生間、計量工具、工作人員手等

（六）影劇院包括：空氣、公共用品用具、物體表面、衛(wèi)生間、立體電影眼睛，工作人員手等

（七）音樂廳包括：空氣、公共用品用具、物體表面、衛(wèi)生間、麥克、工作人員手等

（八）游藝廳包括：空氣、公共用品用具、物體表面、衛(wèi)生間、器械、工作人員手等

（九）體育館包括：空氣、公共用品用具、物體表面、衛(wèi)生間、器械、工作人員手等。

三、公共場所消毒方法

（一）消毒方法

1、物理消毒法：利用物理學(xué)的方法作用于病原微生物，將其殺滅或清除，叫做物理消毒法。包括蒸汽、煮沸、紅外線等熱力消毒方法。

（1）煮沸、蒸汽消毒：100℃作用20-30分鐘以上?？捎糜陲嬀?、毛巾、床上用棉織品的消毒。

（2）紅外線消毒：125℃作用15分鐘以上，可用飲具等的消毒。

2、化學(xué)消毒：用含氯、溴或過氧乙酸的消毒藥物消毒，化學(xué)消毒后的公共用品用具應(yīng)用凈水沖去表面的消毒劑。

3、紫外線消毒：此方法常用于空氣、水及污染物表面的消毒。

（二）保潔方法

消毒后的公共用品用具要自然濾干或者烘干，不應(yīng)使用毛巾擦干，以避免受到再次污染，然后及時放入密閉保潔柜內(nèi)存放，且做到各類公共用品用具有明顯的區(qū)分標(biāo)志。

四、消毒要求

（一）硬件要求

1、公用飲具

（1）提供公用飲具的企業(yè)應(yīng)設(shè)置專用的飲具清洗消毒間，清洗消毒間面積應(yīng)能滿足公用飲具的清洗消毒保潔的需要；

（2）清洗消毒間地面與墻面應(yīng)使用防水、防霉、可洗刷的材料、墻裙高度不得低于1.5米，地面坡度不小于2%，專間內(nèi)應(yīng)有上下水，并設(shè)有機械通風(fēng)裝置；

（3）公用飲具宜用熱力法消毒。采用化學(xué)消毒飲具的公共場所，設(shè)有3個標(biāo)記明顯的水池，各類水池應(yīng)使用不銹鋼或陶瓷等防滲水、不易積垢、易于清洗的材料制成；并配備相應(yīng)的消毒劑配比容器；

（4）配備足夠的消毒設(shè)備，配備足夠的密閉飲具保潔柜并標(biāo)記明顯。

2、布草等棉織品

（1）住宿場所自洗布草等棉織品，應(yīng)設(shè)立專用的洗衣房，洗衣房分設(shè)工作人員入口、待洗棉織品入口及潔凈棉織品出口，并避開主要客流通道；洗衣房應(yīng)依次設(shè)棉織品分揀區(qū)、清洗干燥區(qū)、整燙折疊區(qū)、存放區(qū)、發(fā)放區(qū)；棉織品分揀、清洗、干燥、補修、熨平、分類、暫存、發(fā)放等工序應(yīng)做到潔污分開，防止交叉污染。

（2）其它場所自洗布草等棉織品，應(yīng)設(shè)立專用的清洗消毒間，專間內(nèi)應(yīng)有上下水，設(shè)有足夠的清洗、消毒水池且標(biāo)記明顯，配備足夠的清洗消毒設(shè)施或消毒藥物及容器，配備毛巾、浴巾等棉織品專用密閉保潔柜且標(biāo)記明顯。

3、拖鞋

使用手工洗滌消毒的，應(yīng)設(shè)有相應(yīng)的拖鞋消毒設(shè)施，配備拖鞋專用消毒池（桶），大小應(yīng)和提供拖鞋的多少相適應(yīng)。拖鞋消毒池（桶）必須專用，安裝上下水設(shè)施，公用拖鞋應(yīng)在規(guī)定地點指定容器中進行消毒。使用的各類洗滌劑、消毒劑應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生要求。消毒后的公用拖鞋要在潔凈處自然晾干或者烘干，然后及時保潔存放并有明顯標(biāo)識。

（二）一般要求

1、消毒劑應(yīng)到證照齊全的生產(chǎn)廠家或經(jīng)營單位購買，購買時應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定索取檢驗合格證和生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證。

2、消毒產(chǎn)品的采購應(yīng)建立驗收制度并做好記錄。

3、公共場所各單位應(yīng)建立健全消毒制度，并配備專（兼）職人員負責(zé)消毒工作。

4、公共場所的消毒工作應(yīng)做好消毒記錄，并完好保存于公共場所衛(wèi)生管理檔案中。

5、公共場所使用的消毒劑標(biāo)簽要符合國家衛(wèi)生要求，并在保質(zhì)期內(nèi)使用。

（三）注意事項

1、使用消毒劑應(yīng)該在保質(zhì)期限內(nèi)，并按規(guī)定的溫度等條件貯存。

2、嚴(yán)格按照規(guī)定進行配制，固體消毒劑應(yīng)充分溶解。

3、配好的消毒溶液定時更換，含氯消毒劑每4小時更換一次。

4、使用時定時測量消毒液濃度，消毒液濃度低于要求時立即更換。

5、保證消毒時間，一般公共用品用具消毒應(yīng)作用15-30分鐘。

6、在消毒時，應(yīng)保證被消毒物品完全浸沒于消毒液中。

7、用品用具消毒前應(yīng)洗凈，避免污漬影響消毒效果。

8、消毒后用清水將用品用具沖洗干凈。

9、紫外線對人體皮膚、眼睛可產(chǎn)生刺激作用，使用時應(yīng)注意個人防護。用紫外線消毒任何污染物品，都必須使其全部受到照射，否則消毒不徹底。使用紫外線燈消毒時應(yīng)作記錄，若連續(xù)照射1000小時左右，燈管即失去殺菌作用。

美容美發(fā)場所的消毒

一、適用范圍：適用于所有美容、美發(fā)、SPA會館以及理發(fā)店、發(fā)廊、婚紗影樓

二、物體表面的消毒

（一）消毒范圍

對顧客經(jīng)常接觸的部位和重復(fù)使用的公共物品表面，如墻面、地面、臺面、門窗、桌椅、飲水機、水龍頭、門把手、扶欄、遙控器、電話、電腦鍵盤和鼠標(biāo)、美容美發(fā)工具

（二）消毒要求

每天營業(yè)結(jié)束后，對以上公共用品用具及時進行清洗消毒。

（三）消毒方法

1、地面

可采用抗菌清洗劑或者消毒劑濕拖，例如250毫克/升-500毫克/升二溴海因、二氧化氯消毒液或者0.1%-0.3%復(fù)方季銨鹽消毒劑、0.5%-1%過氧化氫消毒劑等。

2、顧客經(jīng)常觸摸的部位和重復(fù)使用的公共用品用具表面

可用0.05%過氧乙酸溶液、有效溴或者有效氯含量為250毫克/升的消毒溶液擦拭或者噴灑,按照從左至右,由上至下順序進行,作用時間10分鐘-20分鐘。

3、電腦的鍵盤和鼠標(biāo)

可用有效溴或有效氯含量為250

毫克/升的二溴海因、二氧化氯、0.25%-1.0%復(fù)方過氧化氫消毒液、0.2%-0.5%復(fù)方季銨鹽等消毒液擦拭。

4、休息桌、椅

采用0.1%過氧乙酸溶液，有效溴或有效氯含量為250毫克/升-500毫克/升的消毒溶液擦拭。對休息桌、椅上的墊巾或椅套應(yīng)定期更換清洗。

（5）發(fā)生傳染病或者傳染病流行期間

用上限濃度的上述消毒液作擦拭或者噴灑消毒,并根據(jù)需要每日增加消毒的次數(shù)和消毒劑使用濃度.二、公共用品用具的消毒

（一）消毒范圍

毛巾、面巾、浴衣褲、床上用品等棉制品；拖鞋；眉刀、木梳、剃刀、推剪等；美容器械；更衣柜或存放柜、服裝服飾

1、浴巾、毛巾、浴衣褲、床上用品等棉制品

（1）消毒要求

耐熱的棉織品可以使用蒸汽、煮沸消毒；不耐熱的棉織品可選擇化學(xué)消毒方法。棉織品要求一客一用一消毒。將棉織品外送洗衣消毒的，負責(zé)洗滌消毒的單位應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的資質(zhì)。

（2）消毒方法

A、物理消毒方法：耐熱、耐濕的織物可用流通蒸汽100℃作用20分鐘-30分鐘，或者煮沸消毒15分鐘-30分鐘。

B、化學(xué)消毒方法：不耐熱耐濕的織物可用化學(xué)消毒方法，0.2%-0.5%過氧乙酸溶液、或者有效氯或有效溴含量250毫克/升-500毫克/升的消毒液浸泡30分鐘，清洗后備用。對有色織物可用0.3%復(fù)方季銨鹽消毒液浸泡消毒后清洗。

C、可用大型消毒洗滌機進行清洗消毒。

D、有條件的還可用環(huán)氧乙烷消毒。

E、如果采用洗衣機洗衣時，可在30℃-40℃溫度條件下，加適量液體消毒劑或者二氧化氯的抗菌洗衣粉洗滌提高消毒效果。

2、拖鞋

（1）洗滌方法

使用洗滌劑手工洗滌或機器洗滌。

（2）消毒方法

A、化學(xué)消毒方法：不耐熱拖鞋可浸泡在2%-5%過氧乙酸溶液，或有效溴或有效氯含量為1000毫克/升消毒溶液中，浸泡30分鐘，清洗后備用。

B、物理消毒方法：耐熱拖鞋可經(jīng)流通蒸汽100

℃，作用20分鐘-30分鐘，或經(jīng)煮沸消毒作用15分鐘-30分鐘。

3、眉刀、剃刀、推剪等金屬制品

（1）消毒方法

A、首選紅外線消毒箱消毒：溫度120℃，作用30分鐘；

B、無臭氧紫外線消毒柜：按照說明書要求設(shè)定參數(shù)。

4、木梳等非金屬制品

（1）消毒方法

采用紅外線消毒箱消毒：溫度120℃，作用30分鐘。

5、美容器械

（1）消毒方法

采用乙醇消毒方法：使用濃度為75%的酒精用于高頻玻璃電極、導(dǎo)入（出）棒等美容器械涂擦消毒。

6、更衣柜

每日開放結(jié)束后做好清潔消毒，可用0.05%過氧乙酸溶液、或有效溴或有效氯含量為250毫克/升-500毫克/升的消毒液擦拭消毒，消毒原則為先內(nèi)后外，先上后下。

7、服裝服飾

（1）熏蒸法：將衣物懸掛在密閉空間內(nèi)，每立方米用15%過氧乙酸7毫升(1克/立方米),放置瓷或玻璃容器中，加熱熏蒸1小時-2小時；放置于環(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用濃度為800毫克/升的環(huán)氧乙烷氣體消毒4小時-6小時。

(2)紫外線-臭氧消毒柜：按照說明書要求設(shè)定參數(shù)。

三、客用飲具的消毒方法和消毒要求

（1）消毒要求

耐熱的公用茶具首選機器清洗消毒，也可以使用蒸汽消毒；不耐熱的公用茶具可選擇化學(xué)消毒方法。公用茶具要求一客一用一消毒。清洗消毒后的飲具應(yīng)當(dāng)表面光潔，無油漬，無污跡，無水漬，無異味。

（2）消毒方法

A、物理消毒方法：首選遠紅外線消毒碗柜125℃作用15分鐘以上；也可采用流通蒸汽100

℃左右20分鐘，煮沸消毒15分鐘-30分鐘；

B、化學(xué)消毒方法：不宜用熱力消毒的可用化學(xué)消毒方法，消毒前洗刷干凈，用有效溴或者有效氯含量為250

毫克/升的消毒溶液浸泡30分鐘后清洗。

四、公共衛(wèi)生間的消毒

（一）消毒范圍：地面、臺面、面盆、恭桶、垃圾桶

（二）消毒要求：應(yīng)該每日清掃公用衛(wèi)生間,清洗消毒后的面盆、浴盆、恭桶、地面、臺面無污跡，無異味

（三）消毒方法

1、地面

采用250毫克/升有效溴或者有效氯消毒液拖地或噴灑消毒。

2、臺面

采用250毫克/升有效溴或者有效氯消毒液噴灑消毒。

3、面盆

每天用有效溴和有效氯250毫克/升-500毫克/升的消毒溶液，噴灑或者浸泡15分鐘-30分鐘后，用清水將面盆沖洗干凈.4、恭桶

每天用有效溴或者有效氯含量1000毫克/升的消毒溶液，噴灑或者浸泡15-30分鐘后，用清水將恭桶沖洗干凈。

5、垃圾箱（桶）

垃圾要及時清運，未清運的垃圾應(yīng)該置于有蓋的桶內(nèi)，每天對垃圾桶內(nèi)外表面用有效溴或者有效氯含量為1000毫克/升-2000毫克/升消毒液擦拭或者噴灑，30分鐘后用清水沖凈。

6、當(dāng)發(fā)生腸道傳染病流行時

可用含有效溴或者有效氯1000毫克/升的消毒液拖擦,每天兩次。

五、操作人員手部的消毒

1、消毒方法

（1）新潔爾滅消毒：使用濃度為0.1%的新潔爾滅用于操作人員手部消毒；

（2）乙醇消毒：使用濃度為75%的酒精用于操作人員手部消毒。

六、室內(nèi)空氣消毒

1、首選自然通風(fēng)和開窗通風(fēng)換氣

2、使用空調(diào)時應(yīng)確保安全通風(fēng)換氣，加強室內(nèi)機械通風(fēng)，保證足夠的新風(fēng)輸入；做好空調(diào)與通風(fēng)設(shè)施的定期清潔和消毒。發(fā)生傳染病或者傳染病流行期間，增加消毒次數(shù)。

3、空氣消毒器：可選用靜電吸附式空氣消毒機或者紫外線空氣消毒機,安裝和使用方法，按國家衛(wèi)計委批準(zhǔn)的說明書執(zhí)行。

4、紫外線消毒：應(yīng)選擇低臭氧紫外線燈，在燈管上裝上鋁制反光罩，懸掛于天花板下，離地2米-2.5米處，也可用移動式紫外線燈裝置。消毒時的功率以每立方米不少于1.5瓦計算，每次照射時間≥30分鐘，消毒時房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥,并在無人情況下使用,紫外線燈使用壽命一般在1000小時。

5、中央空調(diào)安裝消毒風(fēng)機盤管:在中央空調(diào)的出風(fēng)口安裝消毒風(fēng)機盤管,該裝置由風(fēng)機盤管和高強度紫外線消毒燈構(gòu)成,空氣進入后受到紫外線燈照射,將微生物殺滅,使進入室內(nèi)的空氣成為潔凈空氣,這樣的中央空調(diào)為消毒型中央空調(diào)。

6、傳染病流行期間或者發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人時，還可以采用下列措施：

過氧乙酸噴霧或者熏蒸。把過氧乙酸配成有效含量2%的水溶液，按照1克/立方米噴霧，作用時間30分鐘。

商場、購物場所的消毒

一、適用范圍

適用于各類商場、商店、超市、購物中心等場所

二、物體表面消毒

（一）消毒范圍

墻面、地面、臺面、門窗、桌椅、飲水機、門把手、扶欄、購物車、電話等

（二）消毒方法

1、地面

可采用抗菌清洗劑或者消毒劑濕拖，例如250毫克/升-500毫克/升二溴海因、二氧化氯消毒液或者0.1%-0.3%復(fù)方季銨鹽消毒劑、0.5%~1%過氧化氫消毒劑等。

2、顧客經(jīng)常觸摸的部位和重復(fù)使用的公共用品用具表面

如墻面、臺面、門窗、桌椅、飲水機、門把手、扶欄、購物車、電話的消毒方法，可用0.05%過氧乙酸溶液、有效溴或者有效氯含量為250毫克/升的消毒溶液擦拭或者噴灑,按照從左至右,由上至下順序進行,作用時間10分鐘-20分鐘。

3、發(fā)生傳染病或者傳染病流行期間

用上限濃度的上述消毒液做擦拭或者噴灑消毒,并根據(jù)需要每日增加消毒的次數(shù)和消毒劑使用濃度。

三、室內(nèi)空氣的消毒方法

1、首選自然通風(fēng)和開窗通風(fēng)換氣

2、使用空調(diào)時應(yīng)確保安全通風(fēng)換氣，加強室內(nèi)機械通風(fēng)，保證足夠的新風(fēng)輸入；做好空調(diào)與通風(fēng)設(shè)施的定期清潔和消毒。發(fā)生傳染病或者傳染病流行期間，增加消毒次數(shù)。

3、空氣消毒器：可選用靜電吸附式空氣消毒機或者紫外線空氣消毒機。安裝和使用方法，按國家衛(wèi)計委批準(zhǔn)的說明書執(zhí)行。

4、紫外線消毒：應(yīng)選擇低臭氧紫外線燈，在燈管上裝上鋁制反光罩，懸掛于天花板下，離地2米-2.5米處，也可用移動式紫外線燈裝置。消毒時的功率以每立方米不少于1.5瓦計算，每次照射時間≥30分鐘，消毒時房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥,并在無人情況下使用,紫外線燈使用壽命一般在1000小時。

5、中央空調(diào)安裝消毒風(fēng)機盤管:在中央空調(diào)的出風(fēng)口安裝消毒風(fēng)機盤管,該裝置由風(fēng)機盤管和高強度紫外線消毒燈構(gòu)成,空氣進入后受到紫外線燈照射,將微生物殺滅,使進入室內(nèi)的空氣成為潔凈空氣,這樣的中央空調(diào)為消毒型中央空調(diào)。

6、傳染病流行期間或者發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人時，還可以采用下列措施：

過氧乙酸,噴霧或者熏蒸。把過氧乙酸配成有效含量2%的水溶液，按照1克/立方米噴霧，作用時間30分鐘。

三、垃圾桶的消毒

垃圾要及時清運，未清運的垃圾應(yīng)該置于有蓋的桶內(nèi)，每天對垃圾桶內(nèi)外表面用有效溴或有效氯含量1000毫克/升-2000毫克/升消毒液擦拭或者噴灑，30分鐘后用清水沖凈。

四、衛(wèi)生間和衛(wèi)生潔具的消毒

1、消毒范圍：地面、臺面、面盆、恭桶

2、消毒要求：應(yīng)該每日清掃客用衛(wèi)生間,清洗消毒后的面盆、恭桶、地面、臺面無污跡，無異味；

2、消毒方法

1、地面

采用250毫克/升有效溴或者有效氯消毒液拖地或噴灑消毒。

2、臺面

采用250毫克/升有效溴或者有效氯消毒液噴灑消毒。

3、面盆

每天用有效溴和有效氯250毫克/升-500毫克/升的消毒溶液，噴灑或者浸泡15分鐘-30分鐘后，用清水將面盆沖洗干凈.4、恭桶

每天用有效溴或者有效氯含量1000毫克/升的消毒溶液，噴灑或者浸泡15分鐘-30分鐘后，用清水將恭桶沖洗干凈。

5、垃圾箱（桶）

垃圾要及時清運，未清運的垃圾應(yīng)該置于有蓋的桶內(nèi)，每天對垃圾桶內(nèi)外表面用有效溴或者有效氯含量為1000毫克/升-2000毫克/升消毒液擦拭或者噴灑，30分鐘后用清水沖凈。

6、腸道傳染病流行期間

可用含有效溴或者有效氯1000毫克/升等消毒液拖擦,每天兩次。

五、計量工具的消毒

每天進行濕式清潔，必要時用0.1%-0.2%過氧乙酸溶液、或有效溴或有效氯含量250

毫克/升-500

毫克/升的消毒溶液擦拭消毒，作用時間不少于30分鐘，然后用清水與干凈的抹布擦去殘留的消毒液。

六、滾梯扶手(非金屬)的消毒

每天進行濕式清潔，有效溴或有效氯含量250

毫克/升-500

毫克/升的消毒溶液擦拭消毒，作用15分鐘,然后用清水與干凈的抹布擦去殘留的消毒液。

七、收銀臺表面和工作人員手的消毒

1、收銀臺表面消毒

（1）收銀臺臺面的消毒：每日消毒一次,可用0.05%過氧乙酸溶液、有效溴或有效氯含量250毫克/升的消毒溶液擦拭或者噴灑,作用時間10分鐘-20分鐘。

（2）電腦鍵盤和鼠標(biāo)的消毒方法：可用有效溴或有效氯含量為250

毫克/升的二溴海因、二氧化氯、0.25%-1.0%復(fù)方過氧化氫消毒液、0.2%-0.5%復(fù)方季銨鹽等消毒液擦拭。

2、工作人員手的消毒

1、工作人員的要求

工作人員工作時應(yīng)穿工作服，工作服每周清洗1-2次，如果被污物污染時應(yīng)及時更換清洗消毒。

2、消毒方法

工作人員要注意個人衛(wèi)生，工作前、便后、接觸呼吸道分泌物及排泄物等污染物后應(yīng)及時用抗菌洗手液流動水洗手，需要消毒時，可用75%個酒精或者有效碘含量為250毫克/升的消毒液浸泡1分鐘-2分鐘消毒，洗手后用紙巾擦干或烘手機吹干，不要用公用的毛巾擦手。

第五篇：醫(yī)院呼吸機清洗和消毒流程

醫(yī)院呼吸機清洗和消毒流程

一、呼吸機外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）：應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可(每日一次)。污染嚴(yán)重和呼吸機用畢消毒時，須用75%醫(yī)用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可(每日一次)，切勿使液體進入呼吸機內(nèi)部。

二、呼吸機外置回路：包括呼吸機呼吸管路、螺紋管、濕化器，集水杯、霧化器等。

1、用清洗消毒機清洗消毒方法、步驟及要點包括：

1）、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護用品，如口罩、帽子、防護鏡、手套等。

2）、用戴手套的手將呼吸機外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放入清洗消毒機內(nèi)清洗。

3）、正確放置呼吸機外置回路后，按照清洗消毒機廠商的說明選擇適宜的程序進行清洗消毒。清洗消毒機的最低溫度至少應(yīng)達到85-90℃，維持時間至少5分鐘。

4）、呼吸機清洗、消毒、烘干自動完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

2、手工清洗清洗消毒方法、步驟及要點包括：

1）、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護鏡等。

2）、徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他污物殘留。

3）、管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需在專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。4）呼吸機使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過濾紙并及時更換濕化液使（用中的呼吸機濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細菌繁殖）。為避免病原微生物的生長、繁殖及呼吸機被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干備用。

5）、將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨封裝進行環(huán)氧乙烷消毒。

6）、消毒方法或消毒液的選擇應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的具體情況選擇，且各消毒液浸泡的時間應(yīng)根據(jù)各消毒液的說明書來調(diào)整。

7）、采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗。呼吸機外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆茫４鏁r間為一周。

3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機管路應(yīng)單獨清洗、消毒。

三、呼吸機內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修。時間按各廠商的要求而定。定期更換呼吸機內(nèi)皮囊、皮墊、細菌過濾器等，呼吸機每工作1000小時，應(yīng)全面進行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗品名稱和更換時間進行登記，建立檔案。以備核查。

四、其它特殊部件：

1、呼吸機主機或空氣壓縮機的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細菌繁殖；

2、呼吸機內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進行清洗消毒；

3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求，嚴(yán)格更換、清洗消毒；

4、呼吸機吸入端或呼出端的細菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進行清洗更換。