第一篇：漢中同濟(jì)醫(yī)院工作計劃

漢中市同濟(jì)醫(yī)院文件 *醫(yī)發(fā)[2017]11號

漢中市同濟(jì)醫(yī)院 二0一七年工作計劃

各科室：

隨著同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)的正式啟動，醫(yī)療綜合樓的正常運(yùn)行，以及核磁、CT等一批高端醫(yī)療設(shè)備的臨床使用。2017年必將是我院建設(shè)和發(fā)展史上重要的一年。在新的一年里，我院將乘勢而上，理清思路，明確方向，以“二甲”復(fù)審為抓手，以“三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)”為目標(biāo)，全面加快醫(yī)院發(fā)展步伐，力爭在基礎(chǔ)建設(shè)、人才建設(shè)、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)的提高上實現(xiàn)新的發(fā)展和突破，確保等級復(fù)審工作順利通過?，F(xiàn)就2017年工作計劃如下：

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹落實中、省、市衛(wèi)生工作各項方針政策，以同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)漢中分院啟動運(yùn)行為契機(jī)，進(jìn)一步深化醫(yī)院改革，鞏固改革成果。創(chuàng)新醫(yī)院管理、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加快醫(yī)院發(fā)展，開創(chuàng)醫(yī)

院事業(yè)新局面。

二、目標(biāo)任務(wù)

1.門診總診療人次達(dá)23萬人次； 2.出院病人數(shù)達(dá)1.3萬人次； 3.手術(shù)例數(shù)1600例；

4.病床使用率≥85%，病床周轉(zhuǎn)率≥38次； 5.平均住院日≤12.5天； 6.院內(nèi)感染率≤8%；

7.門診患者滿意度≥95%，住院患者滿意度≥95%。8.全年無醫(yī)療事故、無治安案件發(fā)生； 9.業(yè)務(wù)收入≥1.1億元；

三、工作重點

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

一是積極與政府協(xié)商，加快院內(nèi)拆遷戶安置工作進(jìn)度，力爭盡早項目開工；完成院落硬化、美化以及診療場所及病區(qū)等服務(wù)環(huán)境的公共設(shè)施配備工作。二是按照臨床需要，完成移動DR、鉬靶乳腺X光機(jī)、血管造影介入診療系統(tǒng)（大C）、康復(fù)設(shè)備及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的購置，不斷拓展診療范圍。三是積極爭取政府投入，按照國家二級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完成潔凈手術(shù)室、供應(yīng)室、標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)房、ICU的論證、規(guī)劃和達(dá)標(biāo)改造，做到流程合理、設(shè)施先進(jìn)、運(yùn)行規(guī)范。四是加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。對醫(yī)院現(xiàn)行軟件系統(tǒng)進(jìn)行全面升級更新，以滿足醫(yī)院快速發(fā)展要求；積極運(yùn)作，利用同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)這一平臺，實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)院信

息的三級網(wǎng)絡(luò)化；完成省遠(yuǎn)程會診項目的實施，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用和優(yōu)勢。

（二）人才梯隊建設(shè)

繼續(xù)實施“引培結(jié)合，重在培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)與協(xié)作醫(yī)院以及集團(tuán)總院的交流和協(xié)作。創(chuàng)新方法、拓寬渠道，加大“送出去、請進(jìn)來”的力度。繼續(xù)采取短、中、長期結(jié)合的方式對現(xiàn)有業(yè)務(wù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)；積極參加尖端的學(xué)科交流會議，尤其是各類學(xué)科年會，了解最新的學(xué)科動態(tài)；根據(jù)業(yè)務(wù)需要，邀請集團(tuán)內(nèi)部和省內(nèi)外知名醫(yī)院在職或者退休的專家教授來院進(jìn)行短期業(yè)務(wù)指導(dǎo)，甚至聘用到我院工作，尤其要吸引在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院知名度高、經(jīng)驗豐富的學(xué)科權(quán)威或者學(xué)科帶頭人加盟，切實能夠引領(lǐng)和帶動我院技術(shù)水平的提升。由于我院新核磁和CT投入運(yùn)行時間較短，今年將聘請北京醫(yī)科大學(xué)一附院影像專家輪流來我院坐診，目前正積極協(xié)商，已達(dá)成初步協(xié)議，預(yù)計春節(jié)后即可開始實施。

（三）醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)

1、加強(qiáng)內(nèi)部管理和制度創(chuàng)新。依據(jù)省衛(wèi)計委制定的《醫(yī)院制度匯編》、《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，參照醫(yī)院等級達(dá)標(biāo)評審標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核細(xì)則、工作流程和各類應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)部管理體系叢書逐條逐項進(jìn)行修訂完善。

2、把提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全作為2017年醫(yī)院管理工作的基本任務(wù)。加強(qiáng)平時工作的監(jiān)管、督查和考核。月質(zhì)量考核固然重要，但平時工作也應(yīng)嚴(yán)抓不懈。今年醫(yī)院將重點加強(qiáng)日常

質(zhì)量監(jiān)管，尤其是運(yùn)行環(huán)節(jié)督查和終末質(zhì)量評價。每月對階段醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行中存在的問題進(jìn)行分析，有針對性地制訂質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和考核，利用集團(tuán)資源，邀請總院專家教授經(jīng)常來院指導(dǎo)開展各類專業(yè)理論和專業(yè)技能的培訓(xùn)。條件允許情況下可申請將總院的學(xué)術(shù)活動放在漢中市同濟(jì)醫(yī)院舉辦。今年6月前要進(jìn)行一次不少于一周的崗前教育，要求近兩年新進(jìn)院人員必須參加，重點要加強(qiáng)院史院紀(jì)、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療文書書寫、基本操作等方面的教育。、加快學(xué)科建設(shè)步伐，提升學(xué)科質(zhì)量、拓寬診療范圍。一是在我院目前基礎(chǔ)設(shè)施已取得長足發(fā)展的情況下，今年要完成120急救站的單設(shè)、五官科護(hù)理單元的單設(shè)和輸血科的單設(shè)；完成康復(fù)科設(shè)科以及人員、設(shè)備等前期準(zhǔn)備工作；血液透析科目前人員、設(shè)備、用房都已經(jīng)到位，要盡快開始運(yùn)行。二是采取引進(jìn)技術(shù)與創(chuàng)新發(fā)展相結(jié)合的方法，積極推動醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新。今年要進(jìn)一步加強(qiáng)腔鏡技術(shù)，普外、泌外、骨科要有新的更大的突破，婦產(chǎn)科要加強(qiáng)陰道鏡、宮腔鏡的應(yīng)用，逐步開展腹腔鏡婦科手術(shù)；影像學(xué)科在介入設(shè)備到位后，正式開展介入項目；耳鼻喉科籌劃開展睡眠障礙的治療。我院目前已經(jīng)能夠完成二級醫(yī)院所有技術(shù)項目，以后要盡力開展更多的三級醫(yī)院技術(shù)項目，發(fā)展醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，形成品牌項目。三是今年要在集團(tuán)醫(yī)院的幫扶下力爭榮獲1-2項市級科學(xué)技術(shù)獎，創(chuàng)建1-2個市級重點學(xué)科。

4、加強(qiáng)護(hù)理工作。一是繼續(xù)選派護(hù)士長和護(hù)理骨干輪流到協(xié)

作醫(yī)院短期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理理念和工作方法。二是做好新進(jìn)院護(hù)士和低年資護(hù)士基本理論、基本技能以及十五項基本操作的培訓(xùn)和考核。三是擴(kuò)大護(hù)理臨床路徑范圍，在總結(jié)兒科、婦產(chǎn)科經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，今年要逐步擴(kuò)展到內(nèi)科系列和外科系列。四是我院全部護(hù)理單元開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作已有兩年余，但缺乏分析總結(jié)，今年要認(rèn)真總結(jié)，不斷創(chuàng)新，保持和發(fā)揚(yáng)好的方面，改正不足的地方，真正做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，更好地為患者服務(wù)。五是增加護(hù)理“品管圈”工作試點科室，分批實施護(hù)理崗位管理新模式。六是按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，從形式、內(nèi)容、過程、質(zhì)量等方面全力提升我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，建設(shè)群眾滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌。

5、持續(xù)開展“三合理”專項治理和抗菌藥物合理使用工作。尤其要加強(qiáng)臨床用藥的日常監(jiān)督，嚴(yán)格控制抗菌藥物的品規(guī)，規(guī)范新特藥的進(jìn)入。利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行各科“藥占比”動態(tài)監(jiān)控，及時進(jìn)行有效干預(yù)。將全院“藥占比”控制在45%之內(nèi)。

（四）做好醫(yī)療集團(tuán)漢中市同濟(jì)醫(yī)院分院各項工作 同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)的成立是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項新舉措，也是解決看病難，看病貴問題的有效手段。我院要按照市、縣政府統(tǒng)一安排，如期啟動同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)漢中市分院各項工作，履行分院各項職能。充分利用醫(yī)療集團(tuán)這一有利平臺，引進(jìn)先進(jìn)的管理理念，優(yōu)化工作方法和運(yùn)行模式，為醫(yī)院注入新的生機(jī)和活力。托管后，力爭2017年業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入及各項任務(wù)指標(biāo)在2016年基礎(chǔ)上能夠取得新增長。

（五）做好“二甲”復(fù)審準(zhǔn)備工作

做好“二甲”第三輪復(fù)審準(zhǔn)備工作。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》以及《醫(yī)院評審暫行辦法》的要求，逐條逐項，認(rèn)真疏理、查找不足、重點突出，細(xì)化量化、做到建設(shè)有目標(biāo)、工作有評價、監(jiān)督檢查有標(biāo)準(zhǔn)，評建結(jié)合、以評促建，建立常態(tài)化的工作機(jī)制，確保復(fù)審工作順利通過。

（六）院內(nèi)感染工作

一是采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式開展院內(nèi)各項監(jiān)測工作。規(guī)范多重耐藥菌監(jiān)測和細(xì)菌藥物敏感監(jiān)測，每季度以簡報形式進(jìn)行反饋，為臨床合理使用抗生素提供有效依據(jù)；加強(qiáng)ICU目標(biāo)性監(jiān)測；做好空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。二是有針對性地對全院業(yè)務(wù)人員進(jìn)行院感專業(yè)知識培訓(xùn)和考核，充分發(fā)揮院內(nèi)感染三級管理體系的作用。三是開展醫(yī)院患病率調(diào)查，了解并掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，有效評價醫(yī)院感染控制工作和多重耐藥菌感染及抗菌藥物的管理成效。四是加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，按照國家有關(guān)規(guī)定收集、貯存、處置醫(yī)療廢物。

（七）預(yù)防保健和慢病管理工作

嚴(yán)格傳染病管理，做好病區(qū)消毒、隔離。認(rèn)真登記，及時上報，切實做到表、卡、本、網(wǎng)相符，不遲報、漏報、瞞報；認(rèn)真開展艾滋病檢測篩工作；做好公共衛(wèi)生監(jiān)測工作，尤其對發(fā)熱病人、麻疹病人、手口足等病人要重點進(jìn)行監(jiān)測和登記，并及時上報疾控中心。慢性病管理上，要做好門診病人及所轄社區(qū)病人的建卡建檔、登記、報告及集中體檢工作，按季度定時隨訪。建檔率要達(dá)到80%以上，高血壓和糖尿病的隨診隨訪管理率要達(dá)到80%以上；做好來院患者35歲以上首診血壓測量工作，測量率要達(dá)到95%以上。

（八）后勤保障工作

按照二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)完成產(chǎn)房、120急救站（急診科）、標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室的用房改造工程；完成變壓器移裝后總配電分項供電工程；供暖周期結(jié)束后要對供暖鍋爐、管網(wǎng)進(jìn)行全面的排查，對目前存在的問題進(jìn)行維修；圍繞平安醫(yī)院建設(shè)，做好消防、安保、水氣電暖的監(jiān)控、督查、維修、保養(yǎng)工作。配備警務(wù)室安保設(shè)備，加強(qiáng)人員素質(zhì)和職業(yè)精神，切實做好院內(nèi)安保巡邏工作，做到防患于未然；在全院開展一次全體職工參加的消防安全知識教育及消防器材的使用培訓(xùn)；積極探索醫(yī)院安保、保潔、洗滌工作的社會化服務(wù)，力爭年內(nèi)單項試行。

（九）醫(yī)院文化建設(shè)

目前院史管各項工作已基本完備，力爭元月底前正式開館運(yùn)行；完成醫(yī)院文化叢書第三冊《醫(yī)學(xué)論文集》的出版；加強(qiáng)《院刊》和醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)；利用護(hù)士節(jié)、國慶節(jié)、元旦等節(jié)假日開展豐富多彩的醫(yī)院文化活動；做好醫(yī)院宣傳工作，策劃制作醫(yī)院各學(xué)科宣傳短片，介紹科室人才、設(shè)備、技術(shù)、醫(yī)療項目等，在志丹電視臺及院內(nèi)多媒體宣傳系統(tǒng)持續(xù)播放，方便患者選擇就診。醫(yī)院開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及大型活動等都要及時在新聞媒體

進(jìn)行宣傳報道，提升醫(yī)院的品牌形象。

（十）創(chuàng)新醫(yī)療體系改革

繼續(xù)推行基本藥物制度和“零差率”銷售，完善和規(guī)范藥品采供“三統(tǒng)一”，讓利廣大患者；加強(qiáng)縣鎮(zhèn)一體化建設(shè)，加大對漢中市廣大百姓的幫扶，今年計劃重點從設(shè)備、技術(shù)、醫(yī)院管理上進(jìn)行幫扶，使兩所醫(yī)院各項工作再上新臺階。

2017年，我院的發(fā)展建設(shè)即將進(jìn)入一個新的時期，同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)漢中市分院的正式運(yùn)行將對醫(yī)院的發(fā)展帶來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院要在集團(tuán)總院及縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，腳踏實地、堅定信心、求真務(wù)實、開拓創(chuàng)新，推動醫(yī)院向更好、更快、更強(qiáng)方向發(fā)展，為漢中市百姓的健康保駕護(hù)航！

漢中市同濟(jì)醫(yī)院

2017年1月9日

漢中市同濟(jì)醫(yī)院 2017年1月10日印發(fā)

第二篇：沂水同濟(jì)醫(yī)院2014第一季度工作計劃

沂水同濟(jì)醫(yī)院2014第一季度工作計劃

新的一年里內(nèi)三科將繼續(xù)本著“以人為本，服務(wù)病人，奉獻(xiàn)社會”的宗旨，堅持科學(xué)發(fā)展觀，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療活動，完善服務(wù)措施，使內(nèi)三科各項工作再上新臺階，力爭達(dá)到社會和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。主要做好以下幾方面工作。

1、強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。為強(qiáng)化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，在加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時，認(rèn)真落實已制定的規(guī)范與制度，自覺抵制不正之風(fēng)的影響。

2、以醫(yī)療為中心，采取多種形式，擴(kuò)大科室的知名度，促進(jìn)醫(yī)院工作的良性發(fā)展。在繼續(xù)做好腫瘤放化療及消化內(nèi)科工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)超聲介入工作，肝癌無水乙醇注射消融術(shù)、肝腎囊腫無水乙醇注射消融術(shù)、卵巢囊腫無水乙醇注射消融術(shù)等工作的開展填補(bǔ)了我縣在該領(lǐng)域的空白。為廣大患者提供了新的、安全有效、方便、廉價的診療方法，深受患者歡迎。目前及可見的將來我院在腫瘤及肝腎囊腫、卵巢囊腫微創(chuàng)治療領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。下一步要加強(qiáng)對該項工作的宣傳，突出我院在腫瘤及肝腎囊腫、卵巢囊腫微創(chuàng)治療方面的優(yōu)勢，適時成立腫瘤、囊腫微創(chuàng)治療中心。

3、強(qiáng)化宣傳報道工作的力度，投入一定的資金，加強(qiáng)廣告宣傳方面的力度，充分利用文化墻、報紙，電視等煤體，宣傳我科，進(jìn)一步吸引患者擴(kuò)大醫(yī)院的知名度。

4、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理，健全和完善各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療基礎(chǔ)工作，重點抓好病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類檢查報告質(zhì)量，查對制度，三級醫(yī)師查房分級護(hù)理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類管理制度的落實。

5、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量控制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)。各科室要充分發(fā)揮院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織的作用，在認(rèn)真做好各科日常質(zhì)量監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，定期對醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、病案等進(jìn)行監(jiān)督、檢查、分析、評價，并提出改進(jìn)意見，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

6、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要認(rèn)真執(zhí)行病人的各種知情同意書、授權(quán)委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術(shù)計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

7、加強(qiáng)科室人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，做好科研教學(xué)工作。根據(jù)工作需要，今年擬派1-2名醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修腫瘤放療專業(yè)。派1名護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修周圍經(jīng)脈置管術(shù)。

第三篇：2011年同濟(jì)醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱?/a>

2011年同濟(jì)醫(yī)院 控?zé)煿ぷ饔媱?/p>

一，為了保障“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”項目順利進(jìn)行，特制定本實施方案。

一、創(chuàng)建無煙醫(yī)院目的1、為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán)境；

2、提高醫(yī)務(wù)人員戒煙意識，掌握戒煙方法和技巧，降低醫(yī)務(wù)人員的吸煙率，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身體健康；

3、完善醫(yī)院控?zé)熤贫?，建立科學(xué)的醫(yī)院控?zé)熌Ｊ剑苿俞t(yī)院控?zé)煿ぷ鞒掷m(xù)開展；

4、總結(jié)醫(yī)院控?zé)熃?jīng)驗，為國家推廣控?zé)熣呒霸谌鐣苿涌責(zé)煿ぷ魈峁┮罁?jù)。

二、創(chuàng)建無煙醫(yī)院目標(biāo)

1、醫(yī)務(wù)人員率先戒煙，創(chuàng)造醫(yī)院無煙環(huán)境，并積極參與社會控?zé)煿ぷ鳎?/p>

2、2011年達(dá)到《“無煙醫(yī)院”評估標(biāo)準(zhǔn)》，爭創(chuàng)“無煙醫(yī)院”。

三、目標(biāo)人群

1、重點干預(yù)對象：24名臨床醫(yī)生、重點考慮內(nèi)科、外科、急診室、B超室、骨科、耳鼻喉科等。

2、一般干預(yù)對象：全院職工

3、宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬

四、實施步驟及辦法

（一）準(zhǔn)備階段(2011年3月)

1、成立醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目領(lǐng)導(dǎo)小組；

2、制定創(chuàng)建無煙醫(yī)院實施方案；

3、召開創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”控?zé)煿ぷ鲃訂T會，部署創(chuàng)建工作。

（二）實施階段(2011年4月—12月)

1、建立科室項目工作小組。由科主任、護(hù)士長、控?zé)煿歉山M成；

2、醫(yī)院設(shè)立控?zé)熜麄鲉T、控?zé)煻綄?dǎo)員和巡視員；

3、修改完善各項規(guī)章制度及職責(zé)；

4、進(jìn)行基線調(diào)查（每科設(shè)立一名基線調(diào)查員）

1）對科室基線調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)；

2）采用實名制或記工號方式對24名醫(yī)生控?zé)熤R、態(tài)度、行為進(jìn)行基線調(diào)查；

3）對醫(yī)院50名患者進(jìn)行攔截調(diào)查。

5、醫(yī)院控?zé)煷胧?/p>

1）院內(nèi)工作場所有明顯的禁止吸煙標(biāo)志；

2）院內(nèi)所有的室內(nèi)不擺放煙具、煙灰缸；

3）醫(yī)院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內(nèi)

樓道吸煙；

4）結(jié)合“世界無煙日”組織大型宣傳教育活動；

5）利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、院報、展板、健康教育視頻等載體進(jìn)行控?zé)熜麄鹘逃?/p>

6）向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放《醫(yī)生控?zé)熤R宣傳材料》、《醫(yī)院控?zé)熤笇?dǎo)手冊》；

7）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控?zé)熤R、控?zé)煼椒ê图记膳嘤?xùn)；

8）院內(nèi)設(shè)戒煙門診或戒煙咨詢醫(yī)生，設(shè)立咨詢電話，提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù)；

9）院區(qū)設(shè)立戶外吸煙區(qū)；

第四篇：2011醫(yī)院護(hù)理部年終總結(jié).doc同濟(jì)

醫(yī)院護(hù)理部年終總結(jié)

護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各職能科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，既將走過2011年，在2011年的工作中，護(hù)理部的工作也已經(jīng)順利的結(jié)束了。一年的工作雖然沒有什么突出的業(yè)績出現(xiàn)，但是我們也沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良影響的事故，這些使我們在不斷的發(fā)展中，得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是為社會為醫(yī)院做出了貢獻(xiàn)。

為了今后更加科學(xué)管理的工作，現(xiàn)將2011年護(hù)理部工作總結(jié)如下：

一、完善護(hù)理管理體系，建立科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量管理和評價制度

1、剛到醫(yī)院時，護(hù)理部一切都是空白，看著空空的卷柜和到科室的巡視，當(dāng)時醫(yī)院的護(hù)理工作已處于失控狀態(tài)，沒有一個完整的管理體系，各科室各自為政，護(hù)理人員也象一盤散沙。了解情況后，首先成立了護(hù)理部主任向院長負(fù)責(zé)、科護(hù)士長向護(hù)理部主任負(fù)責(zé)的二級重直護(hù)理管理體系。理順了護(hù)理管理關(guān)系，制定了2011年護(hù)理工作計劃，使護(hù)士長明確了工作任務(wù)，同時制定了護(hù)理工作各項工作制度及各級各類護(hù)理人員工作職責(zé)，護(hù)理人員在崗教育計劃和培訓(xùn)工作計劃。制定了護(hù)理工作質(zhì)量考核制定及考核標(biāo)準(zhǔn)。成立了院、科兩級護(hù)理質(zhì)量控制組織。

針對護(hù)士長年青，工作經(jīng)驗少等特點，先后三次對護(hù)士長進(jìn)行管理培訓(xùn)。將護(hù)士長領(lǐng)上了管理的軌道。進(jìn)一步完善和規(guī)范護(hù)士長管理工作，要求護(hù)士長能按護(hù)理部的工作安排，做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)，以強(qiáng)調(diào)護(hù)士長在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，也體現(xiàn)護(hù)士長科室護(hù)理管理的全過程。

2、重視執(zhí)行兩個《規(guī)范》。貫徹落實遼寧省《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，護(hù)理部制訂落實各項核心制度，加強(qiáng)對核心制度執(zhí)行情況的督查，特別是查房制度、查對制度、危重病人搶救制度，規(guī)范護(hù)理行政查房、工作制度及會議制度。

3、本院護(hù)士構(gòu)成現(xiàn)狀是年青、工作年限短、經(jīng)驗少、專業(yè)水平低，急是沒有用的，護(hù)理工作者是在實踐中成長起來的，當(dāng)務(wù)之急是把人員的思想統(tǒng)一起來，提高對護(hù)理工作的認(rèn)識和工作的熱情，因此，舉行了全院護(hù)士素質(zhì)教育二次，在護(hù)士節(jié)之際，舉辦了愛崗敬業(yè)演講比賽，充分調(diào)動廣大護(hù)士的熱情和積極性，把全院護(hù)理人員緊緊團(tuán)結(jié)起來，形成一個有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊，為護(hù)理工作的順利進(jìn)行保駕護(hù)航。

二、病人安全管理及臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、改變護(hù)理質(zhì)控模式，落實護(hù)理二級質(zhì)控，采取護(hù)理部督導(dǎo)，護(hù)士長互檢，對督導(dǎo)過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，及時強(qiáng)調(diào)落實各項整改工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，護(hù)理技術(shù)指引及各類應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)一購買標(biāo)準(zhǔn)床邊護(hù)理安全警示標(biāo)識，落實安全宣教，確保病人安全。對急診、助產(chǎn)等高風(fēng)險?？平?jīng)常督查護(hù)理安全問題。制訂并執(zhí)行手術(shù)安全核對單及輸血安全護(hù)理單，規(guī)范了手術(shù)核對及輸血觀察、護(hù)理及記錄。

3、認(rèn)真落實交接班制度，改革交接班模式，設(shè)立交班日志，規(guī)范交接班流程。規(guī)范護(hù)理行政查房制度，每天巡視病區(qū)，重點督查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度落實執(zhí)行情況、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理帶教情況。把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時提出針對性的改進(jìn)措施，并將存在問題作為下季度檢查的重點，追蹤整改效果并予記錄，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4、建立與實施護(hù)理差錯報告和管理制度，對上報護(hù)理缺陷，及時做好調(diào)查、分析工作，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措。并嚴(yán)肅查處。

5、消毒供應(yīng)是醫(yī)院的重點部門，按規(guī)范要求為了更好的規(guī)范消毒供應(yīng)室的建設(shè)和管理，保證了無菌物品質(zhì)量和醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，經(jīng)常深入到供應(yīng)室，督導(dǎo)檢查。

三、做好人力資源管理，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育、護(hù)生帶教工作

1、我們是民營醫(yī)院，在保證工作的同時還要考慮開源節(jié)流，因此，在人員編制上基本是按著病人的需要設(shè)置，雖然這樣給調(diào)配工作增加了難度，但從醫(yī)院經(jīng)營的起步階段考慮還是應(yīng)該做的。并且每次招聘按計劃進(jìn)行。

2、根據(jù)本院護(hù)士年青、工作時間短、沒有工作經(jīng)驗、專業(yè)水平低等特點，注重護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)及人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，有良好素質(zhì)的護(hù)士才能做出高質(zhì)量的護(hù)理工作，組織護(hù)士按年初培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)，為強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，全面提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識、技術(shù)水平和工作能力，結(jié)合《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》要求，認(rèn)真貫徹落實護(hù)士崗位技能訓(xùn)練，采取的形式是全院人員學(xué)習(xí)每月一次，考試一次，科里每周進(jìn)行一次培訓(xùn)，隨時考核相結(jié)合。到目前為止，全院護(hù)士基本技能考核有靜脈輸液、抽藥、無菌技術(shù)操作、導(dǎo)尿、留置針穿刺、口腔護(hù)理、吸氧等技術(shù)操作。基本技能達(dá)標(biāo)率達(dá)90%以上。對兩次考核不達(dá)標(biāo)的人員實行了經(jīng)濟(jì)處罰。

3、今年接收營口衛(wèi)校護(hù)士實習(xí)16人，針對大批實習(xí)生，制定出實習(xí)人員規(guī)章制度，帶教計劃，科學(xué)安排輪轉(zhuǎn)，嚴(yán)格管理，經(jīng)常到科室檢查，防止發(fā)生安全事故，督促各科室按實習(xí)計劃完成帶教任務(wù)。

4、制定護(hù)理查房制度，護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士長對全院各科室進(jìn)行了查房示范，并按計劃每月對各科室進(jìn)行行政、業(yè)務(wù)查房一次。各科室根據(jù)本科特點，采取教學(xué)查房、臨床查房和重點查房。要求各科室形成制度落實。

四、深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高病人滿意度 1、2010年全國開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房工程，我院雖然也參加了競賽，但工作一點也沒有開展，面對生疏的工作，自己從學(xué)習(xí)文件開始，一點點摸索著開展工作。首先制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房活動方案，按上級要求建全了各項規(guī)章制度，成立組織機(jī)構(gòu)，對全院護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動 培訓(xùn)。使護(hù)理人員提高認(rèn)識，達(dá)成共識后，在開始的2個科室立即開始。幫助科室制定了責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)，工作流程。實行彈性排班，公示了各項基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容及分級護(hù)理項目。將《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《分級護(hù)理指導(dǎo)原則》打印下發(fā)，執(zhí)導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房工作。各科室制定了基礎(chǔ)護(hù)理日，每名護(hù)士負(fù)責(zé)8名住院患者，實行24小時制的責(zé)任護(hù)理模式，對患者實行住院全程護(hù)理。通過開展，護(hù)士、護(hù)士長都認(rèn)識到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理工作帶來的巨大推動，各科室紛紛要求開展，今年7月，根據(jù)衛(wèi)生局的要求，我們又開展了腫瘤科為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房。病人的滿意率明顯上升。

2、護(hù)士是專業(yè)技術(shù)性服務(wù)階層，在服務(wù)禮儀中更需體現(xiàn)知識的內(nèi)涵，尤其是儀表、言談、舉止，對提高服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院護(hù)士整體形象有很大的影響，護(hù)理部聯(lián)合工會、共青團(tuán)本著以病人為中心的思想，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象的思想，舉辦了醫(yī)護(hù)禮儀培訓(xùn)，借此提升護(hù)理服務(wù)文化內(nèi)涵。

五、各項護(hù)理工作達(dá)標(biāo)情況

1、護(hù)理人員三級水平達(dá)到75%

2、護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)80%不達(dá)標(biāo)

3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)80%

4、特護(hù)、一級護(hù)理合格率達(dá)80%不達(dá)標(biāo)

5、五種表格書寫合格率達(dá)到90%

6、責(zé)任制護(hù)理開展病房數(shù)3個，大于10%，達(dá)到50%

7、急救物品完好率100%

8、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)（院內(nèi)0）

10、年護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)小于0.5

11、年護(hù)理事故發(fā)生率0

12、護(hù)理工作計劃完成率100%

六、努力作好醫(yī)院感染管理工作。

我院沒設(shè)感染科，領(lǐng)導(dǎo)把醫(yī)院感染工作交給護(hù)理部，根據(jù)工作要求，對院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物管理制定了各項工作制度，實施方案，并組織落實。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測，對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)一次。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護(hù)理部每季度對全院各科室紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測

記錄，開展院內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗。下發(fā)院內(nèi)感染發(fā)病率調(diào)查表，降低了醫(yī)原性感染。

七、存在不足

1、年輕護(hù)士多，對基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理等服務(wù)意識的理念認(rèn)識不足，工作中出現(xiàn)年輕護(hù)士工作質(zhì)量差，還有待不斷改變。

2、護(hù)士工作年限半年至一年的占大多數(shù)，護(hù)士的素質(zhì)和?？颇芰τ写岣?。今年發(fā)生護(hù)理缺陷一例，（兒科護(hù)士為患兒輸液扎錯針）護(hù)理部做出了嚴(yán)肅處理。?？谱o(hù)理水平差。

3、由于臨床護(hù)理人數(shù)還相對不足，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作深度還不夠，存在空白點。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人民衛(wèi)生健康需求日益增長，護(hù)理部將于新的一年里帶領(lǐng)全院護(hù)理人員，認(rèn)真貫徹實施《護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《護(hù)士條例》的各項規(guī)定，以《遼寧省護(hù)理管理規(guī)范》為準(zhǔn)則、以《臨床技術(shù)規(guī)范》為指導(dǎo)，不斷規(guī)范護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，以改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全為目的，為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量登上新臺階而不懈努力。

同濟(jì)醫(yī)院護(hù)理部

2011年12月1日

2011年工作總結(jié)

同濟(jì)醫(yī)院護(hù)理部

第五篇：同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修感悟

同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修感悟

為期3個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機(jī)會，還要感謝各位同事，因為她們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。在同濟(jì)醫(yī)院三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。同樣我的收獲無疑也是豐裕的。在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。

一、首先是先進(jìn)的管理模式

1、在下病房之前綜合科的總護(hù)士長就熱情的接待我們，給我們詳細(xì)介紹病區(qū)的分布和每一層樓的護(hù)士長及我們的帶教老師，及病區(qū)患者的特殊性，強(qiáng)調(diào)了進(jìn)修的規(guī)章制度。

2第一次到病區(qū)感覺非常安靜，沒有高談闊論的現(xiàn)象，沒有無所顧忌的談笑，每個人都注意控制自己的音調(diào)。每次進(jìn)病房前老師們總是輕輕敲門，停頓數(shù)秒后再開門。病房很清潔，病區(qū)有清潔工的詳細(xì)工作流程安排。除了日常工作安排外，每周都有工作重點。

3、為了進(jìn)一步的保障住院病人的安全、隱私與健康還設(shè)立了門禁系統(tǒng)——午休制度。使患者更好的接受治療得到充分的休息。

4、各種安全標(biāo)識醒目，廁所地面采用防滑設(shè)施；并時刻保持地面整潔干燥。對新入院病人進(jìn)行全面評估和入院健康宣教。

5、藥品管理嚴(yán)格，白天有人專門配送，夜間由支助中心人員送到科室。口服藥不是裝在一次性小杯內(nèi)，而是注了印有患者姓名、床位號、藥品名稱、劑量、服用方法的透明藥袋。每個科室都有常用藥品的樣本，按拼音順序放置，后附說明書，讓人一目了然。病區(qū)每半年進(jìn)行一次大清理，所有物品按效期順序放置。有效期在一年內(nèi)的，用記號筆標(biāo)記。

二、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度

1、我們能感受到腫瘤科醫(yī)護(hù)人員對患者及患者家屬的關(guān)愛，真正做到了人文關(guān)懷，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，他們對病人提出的合理要求都盡量滿足。在病房做護(hù)理操作時，聽到老師說的最多的一句話是“感謝你的配合！您辛苦啦！”。當(dāng)然如果有患者對某護(hù)士的服務(wù)不滿意，可以投訴，在誤會解除之前，護(hù)士長將盡量避免安排這位護(hù)士接觸該患者，以免加深不愉快的印象。正因為醫(yī)護(hù)人員優(yōu)良的服務(wù)和個性化人性化的護(hù)理管理，為醫(yī)院構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，一定程度上避免了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

2、病人總數(shù)多，護(hù)理工作是非常繁重而瑣碎的。每當(dāng)有新患者入院時，護(hù)士們熱情的接待，介紹病房環(huán)境及注意事項，交代的非常仔細(xì)（如：如何使用呼叫器、怎么調(diào)節(jié)空調(diào)、淋浴器如何使用、如何辦理就餐卡、什么時間來床頭定餐等），做檢查前可以預(yù)約，檢查單也由工作人員負(fù)責(zé)取回。她們晨間護(hù)理做的非常扎實，進(jìn)病房先向患者問“早上好！，”詢問夜間睡眠情況和早晨飲食情況，然后掃床整理床單元。

3、每班次交接班時，都要對手術(shù)、臥床不能翻身的、病危病重者、需特殊交班的患者進(jìn)行床頭交接班，并且翻身檢查有無壓瘡發(fā)生。

4、病區(qū)所有治療車劃分責(zé)任人，規(guī)定好所放的物品，每班及時補(bǔ)充，減少護(hù)士在護(hù)士站和治療室的工作時間，真正做到把護(hù)士還給病人。

5、在這里時時處處都體現(xiàn)出細(xì)致溫馨的護(hù)理服務(wù)，如行動不便的病人下床時有護(hù)士指導(dǎo)下地活動，有家屬來探病將其帶到病房門口，患者出院時護(hù)士送至電梯口，連電梯里的工作人員也是非常熱情。

三、崇高的敬業(yè)精神

同濟(jì)醫(yī)院的護(hù)士們除了視病人為親人外，她們的敬業(yè)精神也深深地感染了我。她們住的地方大都偏遠(yuǎn)，但每天能夠堅持提前半小時到達(dá)科室，而且是淡妝上崗，給人一種很好的精神面貌。她們很愛開動腦經(jīng)，設(shè)計很多結(jié)合臨床工作，方便病人的一些小發(fā)明?？剖覍W(xué)習(xí)氛圍很濃，每周晨會都安排一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，大家共同學(xué)習(xí)探討，嚴(yán)謹(jǐn)求實，一個非常專業(yè)的團(tuán)隊讓人感動。

通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí),讓我們對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護(hù)理人員有了深一步的認(rèn)識,我們必須要做到以下幾點:

1.要安心工作,端正思想,遵守院紀(jì)院規(guī),踏踏實實工作,愛崗愛業(yè),不恥下問,時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,擺正自身的位置,在別人眼里,護(hù)士只是一個打針發(fā)藥的,是的,護(hù)理工作是一個非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治療,七分護(hù)理;

2.在平凡的崗位上,我們要堅持為病人服務(wù)的信念的同時,也要嚴(yán)格的在學(xué)習(xí)上要求自己,不斷更新知識,提高技術(shù)水平,臨床與實踐相結(jié)合,在工作中不斷充實和完善自我;

3.要不斷加強(qiáng)思想政治修養(yǎng),要不斷向黨組織靠攏,提高整體思想素質(zhì);

4.在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律觀念,強(qiáng)化法律意識,提高服務(wù)質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛;

5.要有團(tuán)隊協(xié)作精神,團(tuán)結(jié)就是力量!