第一篇：急診科急診銜接制度

急診科急診銜接制度

一、急危重癥病人經(jīng)院前急救或自行送達(dá)醫(yī)院后，院前醫(yī)生（病人家屬）將病人病情病史等與醫(yī)院接收人員交接。1、120院前急救病人：接到急救信息/得知急救車到達(dá)－準(zhǔn)備推床并接診、(按信息)進(jìn)行相應(yīng)的院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。

2、自行送入病人：預(yù)檢分診處－立即推床并接診、通知值班醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)的院內(nèi)搶救。

二、院前院內(nèi)急救鏈：

1.急診科24小時(shí)有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)診，隨時(shí)到急診科大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。當(dāng)值班醫(yī)、護(hù)人員接到急、危重病人就診通知時(shí)，應(yīng)立即做好搶救準(zhǔn)備，檢查好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。

2.為了保證急、危重病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行，對(duì)“急救綠色通道”急、危重病人一律實(shí)行“三先三后”原則（先救治后檢查；先入搶救室后分科；先搶救后收費(fèi)），再補(bǔ)辦醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)。

3.遇重大搶救必須報(bào)告科主任，白天同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，夜間報(bào)告行政總值班，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科或行政總值班組織醫(yī)院搶救小組成員進(jìn)行搶救會(huì)診，也可以由急診科主任直接請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的搶救組成員會(huì)診搶救。急診科主任和護(hù)士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。急診搶救呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診10分種內(nèi)到達(dá)。

4.值班醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，根據(jù)病情告知病重或病危，并簽字；如沒有家屬和委托人的急、危重病人，按“急救綠

色通道”原則處理。

5.為保證搶救及時(shí)，遵循生命權(quán)高于知情同意權(quán)原則，對(duì)綠色通道搶救病人的各類有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況執(zhí)行，并及時(shí)將當(dāng)時(shí)情況記錄于病程記錄中。

6.搶救病歷應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實(shí)際情況填寫完整并妥善保管。

7.值班醫(yī)護(hù)人員及其他相關(guān)工作人員必須對(duì)急危重病人全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。

第二篇：急診科急診患者優(yōu)先住院制度

急診科急診患者優(yōu)先住院制度與機(jī)制

為切實(shí)做好急診患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)，盡最大可能保證患者的生命安全，保證急診患者能夠得到及時(shí)、有效地治療和住院，制定急診患者優(yōu)先住院制度：

1、建立急診患者優(yōu)先住院制度，符合條件者及時(shí)啟動(dòng)優(yōu)先住院制度。

2、“急診患者優(yōu)先住院制度”的患者范圍：是指各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴(yán)重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者。

3、“急診患者優(yōu)先住院制度”的工作要求及診療程序如下： 1）急診科必須對(duì)所有急診病人實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。

2）送入急診科的急診的病人，是否進(jìn)入“優(yōu)先住院制度”，由急診科的當(dāng)班醫(yī)生根據(jù)病情決定，凡進(jìn)入“急診患者優(yōu)先住院制度”的病人，不需辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，立即給予緊急處置，提供全程服務(wù)。

3）進(jìn)入“急診患者優(yōu)先住院制度”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。

4）危重患者優(yōu)先入院搶救，由急診科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，后補(bǔ)辦住院手續(xù)。

5）各專業(yè)科室每日預(yù)留1～2張床位。

6）全院職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“急診患者優(yōu)先住院制度”的決定，凡對(duì)進(jìn)入“急診患者優(yōu)先住院制度”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個(gè)人，除按規(guī)定處理外視對(duì)病人搶救的影響程序追究其責(zé)任。

3、對(duì)群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時(shí)要上報(bào)行政總值班，必要時(shí)上報(bào)主管副院長、院長。

第三篇：急診及急診科規(guī)章制度

（急診及急診科規(guī)章制度）

醫(yī)務(wù)科已校對(duì)，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審定——后交塑封 首診負(fù)責(zé)制

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)危、急、重患者的診療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底的制度。

（一）首診科室和首診醫(yī)師對(duì)其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時(shí)治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報(bào)告，協(xié)調(diào)處理。如因醫(yī)院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。

（三）對(duì)復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負(fù)責(zé)搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實(shí)行必要搶救同時(shí)，及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、協(xié)同搶救。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時(shí)，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫(yī)師要到場處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉。

（六）已收住入院的患者，經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種，或主要疾病不屬本專業(yè)，需要轉(zhuǎn)科時(shí)，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，經(jīng)有關(guān)科室會(huì)診同意后方可轉(zhuǎn)科。急診留觀病歷書寫制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書寫簡明扼要，重點(diǎn)突出、及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書寫要求

㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，書寫每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄時(shí)間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應(yīng)至少聽一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正?！贝?。

5、中毒病人要寫明服毒時(shí)間、毒物名稱及劑量，來院時(shí)間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、性質(zhì)、有無包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。㈢請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師的病歷上填寫會(huì)診意見并簽名。

三、留觀24小時(shí)以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。

急診病人接診及護(hù)送入院制度

1.由預(yù)檢（導(dǎo)醫(yī)）護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)危重病人，護(hù)送入急診診區(qū)，搶救室，同時(shí)予以監(jiān)測生命體征及一系列措施。

2．當(dāng)班醫(yī)生在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。

3．急診科嚴(yán)格實(shí)行急診醫(yī)療服務(wù)承諾制，不得推諉病人。

4．對(duì)急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)格實(shí)行“急救綠色生命通道”的各項(xiàng)規(guī)定。

5．對(duì)生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號(hào)，病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士護(hù)送入病房，必要時(shí)由醫(yī)生一起護(hù)送，并做好交接工作，以保證病人達(dá)到醫(yī)療。急診病人須知

1.急診病人不受時(shí)間限制，可隨到隨診。

2.急診病人來院就診時(shí)，先經(jīng)（導(dǎo)醫(yī)）護(hù)士預(yù)檢后分科就診，以免診治過程中轉(zhuǎn)科耽誤治療。

3.危重病人在搶救過程中，家屬或陪護(hù)人員應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救，其余人員不得擁入搶救室圍觀，以免影響工作。

4.在搶救室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，大聲喧嘩和拔動(dòng)醫(yī)療儀器。5.留觀病人未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，不得任意離開醫(yī)院。

6.留觀期間要遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不得在觀察室內(nèi)吸煙、隨地吐痰、亂丟瓜果紙屑。災(zāi)害事故急救管理制度 一，目的

完善管理制度，規(guī)范工作程序，合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)難事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物資等部門進(jìn)行搶救，使人民的生命財(cái)產(chǎn)降低到最低水平。二，適用范圍

本院急診科及各臨床科室、醫(yī)技科室 三，職責(zé)

（一）由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）由急診科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前（災(zāi)難事故）急救工作制度。

（三）以急診科醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。四．工作程序

（一）醫(yī)院加強(qiáng)急診科建設(shè)，相對(duì)穩(wěn)定人員，充實(shí)技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行（基本醫(yī)療管理制度）中的各項(xiàng)急診規(guī)章制度。

（二）設(shè)立災(zāi)害事故急診領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院（突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案）。

（三）院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然和人為災(zāi)害，如：暴雨，洪水，臺(tái)風(fēng)，地震，火山爆發(fā)，泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)，車船飛機(jī)事故，礦山塌陷，爆炸，毒氣泄漏。武裝暴力等人為災(zāi)害。

（四）急救過程：

（1）醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時(shí)應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門。

（2）科主任及時(shí)報(bào)告醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場情況報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門，并與公安，消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成災(zāi)害事故救護(hù)任務(wù)。

（3）遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實(shí)行就近，就地?fù)尵仍瓌t，急重?；颊呱w征不穩(wěn)定時(shí)不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床，設(shè)備，技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許的情況下，由專人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。

（4）急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護(hù)。

（5）急診科及相應(yīng)臨床及醫(yī)技科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。（6）值班人員嚴(yán)格執(zhí)行（緊急情況及重大醫(yī)療事件報(bào)告制度），并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，如災(zāi)害性事故急救參加人員記錄本，災(zāi)害性事故急救記錄本。

（7）急（門）診在災(zāi)害事故應(yīng)急救護(hù)要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。

急診綠色通道

一、急診綠色通道

急診綠色通道指醫(yī)院在搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。

二、綠色通道救治范圍

各種危重癥需立即搶救患者；“三無”人員（無姓名、無家屬、無經(jīng)費(fèi)）。需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（﹤6小時(shí)）危及病人生命。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。

（二）急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。

三、急診綠色通道的程序

1．由接診醫(yī)師決定患者是否享受綠色通道的服務(wù)并上報(bào)醫(yī)務(wù)科（非上班時(shí)間報(bào)總值班）；病人到達(dá)急診科后，由分（導(dǎo)醫(yī)）診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、下達(dá)會(huì)診醫(yī)囑、下達(dá)檢查醫(yī)囑、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。

2．急診科實(shí)行二十四小時(shí)連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制，有關(guān)科室值班人員接到急診會(huì)診請(qǐng)求后應(yīng)于10分種內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)。

3．傷病員一旦進(jìn)入綠色通道，即應(yīng)實(shí)行“二先二后”（即先救治處置，后掛號(hào)交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），盡可能留取病人有效證件抵押，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請(qǐng)單上寫上“急”字，各相關(guān)科室優(yōu)先辦理，收治的病人如病情嚴(yán)重，仍按照先救治后交費(fèi)的原則給予救治，辦理入院時(shí)在入院證上寫上“急”字，送病人到病房時(shí)，跟病房值班的護(hù)士做好交接班，急診科值班護(hù)士除按急診危重病人搶救記錄外，還應(yīng)詳細(xì)記錄使用的藥品和材料等，還有醫(yī)生所開處方和所用材料的收費(fèi)單原單保管好，作為催交費(fèi)用的依據(jù)，確認(rèn)“三無”病人，所有經(jīng)費(fèi)經(jīng)審核后報(bào)醫(yī)務(wù)科和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出、記相關(guān)科室收入。

4．全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，對(duì)干擾“綠色通道”的個(gè)人和科室，需追究責(zé)任。

5．凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對(duì)病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，必要時(shí)會(huì)同醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)商解決。6．接診科室遇到重大急救，病員較多時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科或總值班并同時(shí)報(bào)告分管院長，以便組織全院力量進(jìn)行搶救。7.突發(fā)事件（交通事故、中毒及其它重特大突發(fā)事件）由院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)安排，各科室必須服從指揮和安排。

四、急診綠色通道的要求

（一）進(jìn)入急性危重?fù)尵染G色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。

（二）在確定病人進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。在院外的二線醫(yī)生30分鐘內(nèi)要到達(dá)現(xiàn)場。

（三）進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限

1、病人到達(dá)放射科后，平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告。

2、超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告。

3、檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告，60分鐘內(nèi)出具生化報(bào)告。

4、藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先發(fā)藥。

（四）所有檢查申請(qǐng)單、治療單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文書在右上角寫上“急”字，先進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理再進(jìn)行收費(fèi)。

（五）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，并報(bào)醫(yī)務(wù)科長或總值班批準(zhǔn)、簽名。

（七）搶救后6小時(shí)內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補(bǔ)記口頭醫(yī)囑。

五、報(bào)告制度

確定病人進(jìn)入綠色通道后，接診醫(yī)生及時(shí)報(bào)告專業(yè)負(fù)責(zé)人，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班，在搶救病人指揮有困難時(shí)可請(qǐng)示主管院長、醫(yī)務(wù)科長。急診綠色通道制度

各科工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行崗位職責(zé)。堅(jiān)持首診首科負(fù)責(zé)制。急、危、重癥病員一旦到達(dá)急診科，醫(yī)護(hù)人員立即迎接病員，引導(dǎo)或幫助把病員抬進(jìn)搶救室。接接診醫(yī)護(hù)人員迅速按照搶救程序進(jìn)行處置。原則上先搶救，后作醫(yī)技項(xiàng)目檢查。特殊檢查項(xiàng)目，由醫(yī)護(hù)人員攜帶藥品護(hù)送檢查。

在搶救過程中需?？苹?qū)＜視?huì)診，急診科醫(yī)師有權(quán)決定并電話通知相關(guān)人員。應(yīng)邀參加會(huì)診的醫(yī)師，在接到通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。

需要急診手術(shù)的病員，立即通知手術(shù)室作好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)室要主動(dòng)迎接病員。急診科接到3人以上群體急救通知時(shí)，要報(bào)告院總值班或值班院長組織搶救。

各項(xiàng)檢查、收費(fèi)、取藥或急診手術(shù)一律優(yōu)先。醫(yī)技科室主動(dòng)與急診科配合并隨時(shí)聯(lián)系。

10、經(jīng)搶救后病情平穩(wěn)，根據(jù)病種護(hù)送病員到相應(yīng)科室住院，如一時(shí)難以確定屬那一科室的病員，急診科醫(yī)師有仲裁權(quán)。

11、各科急救設(shè)備、藥品器械，要完好齊備處于應(yīng)急狀態(tài)。急診程序與注意事項(xiàng)

急診常規(guī)醫(yī)療程序：問病史、查體征、診斷治療以及記錄。應(yīng)防止不問病史、不作檢查、不記錄就很不認(rèn)真地開出各種化驗(yàn)申請(qǐng)單的錯(cuò)誤程序。在搶救危重病人，應(yīng)以搶救病人生命為前提，堅(jiān)持先搶救后常規(guī)治療的原則。急診病史、急救記錄、會(huì)診記錄及其他記錄應(yīng)當(dāng)時(shí)完成，如因搶救來不及記錄時(shí)，按規(guī)定在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明當(dāng)時(shí)搶救時(shí)間、搶救過程等情況。

爭診護(hù)士配合醫(yī)師搶救過程中，應(yīng)處理搶救、治療、護(hù)理三者的程序關(guān)系，緊急情況下，急診護(hù)士可先執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑，及時(shí)使用急救備用藥物，后由醫(yī)師補(bǔ)開書面供氧、補(bǔ)液、吸痰、導(dǎo)尿、各類監(jiān)護(hù)、體溫檢測等措施的順利進(jìn)行，必要時(shí)在醫(yī)師到達(dá)之前應(yīng)急處理，包括建立靜脈通路、面罩加壓給氧、胸外心臟按壓等。不明原因的昏迷患者，護(hù)士在進(jìn)行建立靜脈通路同時(shí)，必須進(jìn)行快速血糖檢測，結(jié)果及時(shí)記錄在病歷。對(duì)內(nèi)外科各類急癥病人，尤其是外科創(chuàng)傷病人及其留觀病人，必須進(jìn)行急診常規(guī)系列血液檢驗(yàn)，包括血常規(guī)、血電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）、血糖、腎功能，危重病人必須檢驗(yàn)血?dú)夥治?，以保證急救醫(yī)療質(zhì)量。進(jìn)行各種創(chuàng)傷性檢查前、實(shí)施特殊的治療方案或應(yīng)用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，必須與家屬說明適應(yīng)癥以及可能的并發(fā)癥，取得家屬的同意并在病程記錄上簽字認(rèn)可。檢查時(shí)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，以確保檢查順得進(jìn)行。急診急救綠色通道工作流程 呼救電話 接電話 救治地點(diǎn) 病人聯(lián)系電話 救治原因

5分種內(nèi)出診重大事件報(bào)告總值班 現(xiàn)場救護(hù)

回院途中通知相關(guān)科室

醫(yī)護(hù)人員將病人送入相關(guān)科室 院前急救記錄補(bǔ)足急救藥品、器材 急診科查房制度

凡在急診搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室留觀的病人均進(jìn)行三級(jí)查房制度。三級(jí)查房的各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)。三級(jí)查房的內(nèi)容必須及時(shí)、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)查閱、修改、更正簽名。上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾正。值班醫(yī)師在值班期間對(duì)一般留觀病人至少查房兩次，對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。急診科護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。急診搶救室工作制度

一、搶救室為搶救病員設(shè)置，其它任何情況不得占用(尤其搶救室)，被搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者使用。二、一切搶救藥品、設(shè)備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外帶。

三、藥品、器械用后須及時(shí)處理、消毒、消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

四、每日核對(duì)一次藥品，斑斑交接，做到賬物相符。

五、每周須徹底清掃，消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

六、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。

七、每次搶救患者完畢，要作現(xiàn)場評(píng)論和初步總結(jié)。急診科工作制度

1、各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，經(jīng)過急救醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，選派的醫(yī)師工作年限大于1年，護(hù)士不少于2年，預(yù)檢護(hù)士必須是高年資護(hù)士，輪換不應(yīng)過頻，內(nèi)外科醫(yī)生至少固定3個(gè)月以上，護(hù)士因固定，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)可參加值班，但不得超過本院醫(yī)師的1/3。

2、對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危重病員應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診，對(duì)危重并不不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急癥室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)需立即行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3、急診室各類搶救藥品齊備，定品種、定數(shù)量、定位置，交接清點(diǎn)手續(xù)齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設(shè)備符合裝備標(biāo)準(zhǔn)，并處于隨時(shí)完好備用狀態(tài)，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

4、急癥室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做好急診管理制度化，醫(yī)療護(hù)理規(guī)范化，技術(shù)操作程序化，主要搶救程序圖表及制度上墻。

5、急診室應(yīng)設(shè)若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，要寫好留觀病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施，觀察時(shí)間一般不超過三天。

6、遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

7、急診應(yīng)24小時(shí)開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，施行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時(shí)，在病情穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)院，因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件的限制需轉(zhuǎn)院者，必須與接收單位聯(lián)系獲準(zhǔn)，并對(duì)途中護(hù)送及應(yīng)注意事項(xiàng)做好交代和妥善安排，對(duì)急診病人應(yīng)保證五分鐘內(nèi)有醫(yī)務(wù)人員接診。

8、設(shè)“急”字，對(duì)危重病人蓋“急”字章，化驗(yàn)、藥劑、放射和后勤等各部門要優(yōu)先檢查和處理。

9、急診室布局合理，標(biāo)志明顯（白天有路標(biāo)，夜間有明顯燈光標(biāo)明），并設(shè)有傳呼裝置且健全可靠。

10、急診室要制定急診范圍，有檢診，并有登記薄，做好急診患者登記。急診觀察室工作制度

一、危重癥不宜搬動(dòng)的病員；符合住院條件，一時(shí)不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

二、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時(shí)治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時(shí)以上的必須書寫觀察病歷，同時(shí)作好記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)巡查和處理。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出工作重點(diǎn)。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

五、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的變化要及時(shí)處理，以免延誤病情。

六、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做好書面記錄。

七、急診觀察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。

八、各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

七、留觀察時(shí)間一般不超過3天。急診搶救制度

1、急診值班人員不得對(duì)危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問題或其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的搶救。

3、對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

4、搶救的全過程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。

5、搶救過程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或陪護(hù)人員說明病情危重的原因、程度、預(yù)后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護(hù)人對(duì)病情了解、理解程度。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。

7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主作、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案、必要時(shí)可向主管院長請(qǐng)示匯報(bào)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。急診室工作制度

1、各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，經(jīng)過急求醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，選派的醫(yī)師工作年限大于1年，護(hù)士不少于2年，預(yù)檢護(hù)士必須是高年資護(hù)士，輪換不應(yīng)過頻，內(nèi)外科醫(yī)生至少固定3個(gè)月以上，護(hù)士應(yīng)固定，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)可參加值班，但不得超過本院醫(yī)師的1/3。

2、對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危重病員應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診，對(duì)危重不宜搬運(yùn)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)需立即行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3、急診室各類搶救藥品齊備，定品種、定數(shù)量、定位置，交接清點(diǎn)手續(xù)齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設(shè)備符合裝備標(biāo)準(zhǔn)，并處于隨時(shí)完好備用狀態(tài)，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

4、急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做到急診管理制度化，醫(yī)療護(hù)理規(guī)范化，技術(shù)操作規(guī)程化，主要搶救程序圖表及制度上墻。

5、急診室應(yīng)設(shè)若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，要寫好留觀病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施，觀察時(shí)間一般不超過三天。

6、遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

7、急診應(yīng)24小時(shí)開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實(shí)行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時(shí)，在病情穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)完，因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件的限制需轉(zhuǎn)院者，必須與接收單位聯(lián)系獲準(zhǔn)，并對(duì)途中護(hù)送及應(yīng)注意事項(xiàng)做好交代和妥善安排，對(duì)急診病人應(yīng)保證五分鐘內(nèi)有醫(yī)務(wù)人員接診。

8、設(shè)“急”字章，對(duì)急危重病人蓋“急”字章，化驗(yàn)、藥劑、放射和后勤等各部門要優(yōu)先檢查和處理。

9、急診室布局合理，標(biāo)志明顯（白天有路標(biāo)，夜間有明顯燈光標(biāo)明），并設(shè)有傳呼裝置且健全可靠。

10、急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。急診死亡病例討論制度

1、凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一同內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。

2、死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經(jīng)過等，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高急診急救水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛。

3、死亡病例討論會(huì)由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急會(huì)診的?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師）必須參加，實(shí)行會(huì)議簽到制度。

4、死亡討論由專人負(fù)責(zé)記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死病歷上，必要時(shí)將結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。急診診區(qū)規(guī)章制度

1、保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。

2、工作人員上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。

3、各值班人員堅(jiān)守崗位，杜絕擅自離崗，準(zhǔn)時(shí)交接班，不遲到、不早退。

4、工作時(shí)間不看非專業(yè)雜志，書籍，不扎堆聊天。不打私人電話，不玩電腦。

5、實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，全心全意為患者服務(wù)，做到態(tài)度和藹，有問必答，工作熱情，主動(dòng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

6、強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，做到接診和會(huì)診及時(shí)，杜絕互相推諉病人。

7、貴重食品做到專人管理，各班人員及時(shí)準(zhǔn)備并添充好各種物品。

8、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅包。急診轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度

1、急診病員轉(zhuǎn)院，應(yīng)在科內(nèi)討論或由科主任提出，提請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或總值班批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、急診病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)期過后，再行轉(zhuǎn)院。

3、病員轉(zhuǎn)院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)書寫病歷摘要，向護(hù)送醫(yī)生交代病情及注意事項(xiàng)。

4、病員轉(zhuǎn)收病區(qū)時(shí)，應(yīng)按規(guī)定書寫好門診或留觀病歷，由醫(yī)護(hù)人員陪送至收住科室，向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面交接簽字。

5、急診病員入院前應(yīng)做好必要的輔助檢查。

6、準(zhǔn)備好緊急外派所需要的急救藥品，搶救器械。培訓(xùn)與教育制度

一、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》《輸血法》等有關(guān)法律法規(guī)。

二、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員應(yīng)嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度。

三、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師無獨(dú)立處置病人權(quán)及急診處方權(quán)，處方與檢查申請(qǐng)單均應(yīng)由帶教醫(yī)師審閱簽名。

四、各級(jí)急診醫(yī)師、護(hù)士有指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士和實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的職責(zé)。嚴(yán)防由輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員獨(dú)自進(jìn)行急診處理和操作。

五、科室定期或隨機(jī)對(duì)急診醫(yī)師或護(hù)士進(jìn)行崗位技術(shù)考察。并定期組織急診醫(yī)學(xué)專題講座等學(xué)習(xí)活動(dòng)。

六、科室每制定急診醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)修計(jì)劃，新分配醫(yī)師由急診科上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)“一對(duì)一”傳帶。

七、醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)努力學(xué)習(xí)本學(xué)科相關(guān)知識(shí)和進(jìn)展，不斷提高自己的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)和應(yīng)急能力。實(shí)行科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，每月舉行一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座。

八、急診工作人員應(yīng)注重自身的敬業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，做到語言文明、禮貌待人，提高高度的自覺性和責(zé)任心，做到“以人為本”，切實(shí)做到“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”。

九、專人負(fù)責(zé)“急診醫(yī)學(xué)”“內(nèi)科學(xué)”等的教學(xué)工作安排，開展集體備課、試講課、指導(dǎo)性聽課、實(shí)習(xí)帶教的檢查，科內(nèi)小講課等教學(xué)活動(dòng)，完成教學(xué)任務(wù)，防止教學(xué)事故。

十、開展急診醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展，開創(chuàng)研究方向，包括危重病醫(yī)學(xué)、急性中毒、創(chuàng)傷外科方面的臨床和基礎(chǔ)研究。對(duì)發(fā)表學(xué)術(shù)論文和科研成果者，科室根據(jù)規(guī)定予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)（具體見科室勞務(wù)費(fèi)分配細(xì)則）。院內(nèi)急救接診，診療管理制度

一、目的

完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序。利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科對(duì)院內(nèi)急救接診，診療的過程控制。

三、職責(zé)

A）由科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。

B）由科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)配置，領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。

C）由護(hù)士長，質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理，維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。D）急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診，診療工作。

四、工作程序

（一）急診科設(shè)施策劃及配置：

接國家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見（急診科設(shè)施配置及管理制度）。

（二）日常工作安排：

科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員值班表，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤情況以保證急診科24小時(shí)開診。

（三）急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫(yī)，及時(shí)得到救治，制定急診就診范圍：

1、急性外傷

2、急性腹痛

3、突發(fā)性高熱

4、各類休克

5、各類大出血

6、心，肺，腦，肝腎功能衰竭或多臟器功能衰竭。

7、昏迷，抽搐，嘔吐

8、耳道，鼻道，咽部，眼內(nèi)。氣管，食管內(nèi)異物或疼痛，出血

9、中毒，中暑，自縊，淹溺，觸電。

10、急性過敏

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文延誤病情。

（四）院內(nèi)急救患者的接診：

1、急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅，認(rèn)真，迅速，敏捷地救護(hù)患者，對(duì)患者態(tài)度和藹，熱情負(fù)責(zé)。

2、當(dāng)遇有急、危、重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將送往急診?？圃\室進(jìn)行救治。

（五）院內(nèi)急救患者的診斷，治療：

1、首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史，仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查。在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照（常見疾病基本診療規(guī)范）和（醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)）中各種急診疾病的診療常規(guī)。

2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置，寫好病歷后，再請(qǐng)有關(guān)?？茣?huì)診，危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師配送。

3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或住院，經(jīng)搶救的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。

4、值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5、對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，遇有交通事故，吸毒，自殺或有傷情異議等患者涉及公安，司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。

6、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對(duì)急診搶救設(shè)備，藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。（詳見（急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度））

7、急診科主任，主任醫(yī)師。副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論，會(huì)診工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，教訓(xùn)。

8、當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)生要及時(shí)，如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見，避免造成不良影響或后果。急診科惠民措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、醫(yī)院等相關(guān)規(guī)定，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。

2、急危重病人堅(jiān)持先救治再辦手續(xù)的原則，且在各個(gè)診治環(huán)節(jié)，如掛號(hào)、交費(fèi)、輔助檢查、取藥、診斷、治療等都必須優(yōu)先。各部門、各科室要做好銜接、協(xié)調(diào)工作，任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急危重病人。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院對(duì)“三無”人員及需要醫(yī)療救助人員的有關(guān)規(guī)定。對(duì)于“三無”人員除按規(guī)定上報(bào)外，還要做好相關(guān)記錄。

4、凡遇到各種原因不能交費(fèi)的情況除按規(guī)定上報(bào)外，要先給予基本的、挽救生命的積極搶救。

急危重患者快速救治辦法

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院急危重病人搶救及報(bào)告制度，并按我科制定的相關(guān)醫(yī)療流程和搶救規(guī)范立即救治。

2、急、危、重病員搶救工作由科主任或醫(yī)療組長、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮。搶救室應(yīng)備常規(guī)急、危、重?fù)尵阮A(yù)案及急救護(hù)理程序，工作人員應(yīng)熟練掌握常用急救技術(shù)及各種監(jiān)護(hù)儀器的使用。

3、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮。準(zhǔn)確記錄急、危、重病員到達(dá)時(shí)間、搶救時(shí)間、搶救經(jīng)過、準(zhǔn)確分診，分秒必爭進(jìn)行救治。

4、在醫(yī)師未到達(dá)前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情先予給氧、吸痰、人工呼吸、胸外心臟按壓、止血、配血、建立靜脈通道等急救措施及有關(guān)生命體征監(jiān)測，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，防止差錯(cuò)事故，對(duì)搶救過程中的口罩醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦無誤后再執(zhí)行，搶救完畢由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)下醫(yī)囑。

6、對(duì)急、危、重病員日夜應(yīng)有專人護(hù)送，嚴(yán)密觀察病情變化，用藥處置要準(zhǔn)確。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要詳細(xì)交接及記錄。所有藥品的安，須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。

7、需急診手術(shù)者，根據(jù)醫(yī)囑做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。

8、急、危、重病員應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。需住院治療時(shí)，應(yīng)先通知有關(guān)科室并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到科室，詳細(xì)交接病情。

9、及時(shí)與病員家屬及單位取得聯(lián)系。凡涉及民事糾紛、交通事故、服毒自殺、工傷及大量急診時(shí)，應(yīng)分別通知有關(guān)單位和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班、值班院長。

10、為保證搶救工作順利進(jìn)行，搶救藥品、器材必須完備有效，要定人保管、定位放置、定量儲(chǔ)存、每日檢查、用后及時(shí)補(bǔ)充、不得外借，以保證應(yīng)急使用。

11、搶救結(jié)束，所有用物放回原處，徹底清掃室內(nèi)衛(wèi)生，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

12、搶救完畢，整理搶救記錄，做好登記和搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作，提高質(zhì)量。

急診科主任職責(zé)

1、在院長和醫(yī)務(wù)科導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診的診斷、治療（搶救）、120平臺(tái)、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科研和行政管理工作，并定期向院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。

2、經(jīng)常把握國內(nèi)外急診醫(yī)學(xué)科的新進(jìn)展、新動(dòng)向，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，組織制定急診科的各項(xiàng)工作計(jì)劃，督促檢查實(shí)施，及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

3、定期召開急診科工作會(huì)議及交接班會(huì)議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，檢查考核崗位責(zé)任制、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)紀(jì)律，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織急診的會(huì)診、搶救和收治把關(guān)工作。

5、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的思想政治工作，組織科內(nèi)人員搞好衛(wèi)生宣傳、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報(bào)告等工作。

6、負(fù)責(zé)急診工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的教學(xué)。

7、定期從事門診、查房、會(huì)診等醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。

8、聽取和處理就診患者及家屬反映的意見和投訴，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

9、處理急診發(fā)生的突發(fā)及意外事件，有必要時(shí)請(qǐng)各職能部門到場維護(hù)現(xiàn)場秩序。并及時(shí)將情況通報(bào)有關(guān)部門。急診科醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任、上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，做好診室和搶救室的醫(yī)療工作。要求工作中嚴(yán)格遵守急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握急診工作流程。

2、按時(shí)交接班，上班時(shí)間堅(jiān)守崗位，如遇病人搶救，不能按時(shí)下班。應(yīng)在搶救工作完成后離崗。用餐時(shí)間應(yīng)與二線醫(yī)師交替用餐。

3、嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，對(duì)一些診斷不明的疑難疾病應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)和組織有關(guān)科室會(huì)診。

4、按病歷書寫規(guī)范書寫急診各類文書。

5、在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行各種危重?fù)尵裙ぷ鳎凑赵\療常規(guī)安排檢查治療，密切觀察病情變化，完成各種記錄。急診轉(zhuǎn)院規(guī)定

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)轉(zhuǎn)院的規(guī)定。

2、急診病人需轉(zhuǎn)院時(shí)，須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上人員診查后決定。

3、轉(zhuǎn)院前應(yīng)寫好病情摘要、處理情況和離院時(shí)的生命體征。

4、轉(zhuǎn)院前均應(yīng)向家屬交待清楚轉(zhuǎn)動(dòng)途中可能出現(xiàn)的問題，并記錄在病歷中。傳染病人轉(zhuǎn)送防護(hù)須知

1、傳染病包括法定傳染病和其他不可預(yù)料的病種。

2、對(duì)急、危、重傳染病的轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)務(wù)人員要穿隔離服，帶好口罩、帽子、必要時(shí)需帶防護(hù)眼罩。需要急救的，在急救過程中，要嚴(yán)格隔離。

3、所有傳染病人轉(zhuǎn)運(yùn)后，必須進(jìn)行病人排泄物、嘔吐物、衣物等及急救車廂、設(shè)備、用品的終末消毒，防止交叉感染。

4、所有傳染病人必須轉(zhuǎn)入定點(diǎn)科室、定點(diǎn)醫(yī)院。

5、有條件時(shí)，定專車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

6、具體病種的防護(hù)辦法詳見《傳染病防治法》和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。急診科規(guī)范

救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，各值班人員熱愛本職，堅(jiān)守崗位，杜絕擅自離崗，準(zhǔn)時(shí)交接班，不遲到、不早退。急診綠色通道晝夜暢通，先行搶救，后辦手續(xù)；誠實(shí)守信，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不向患者出具假證明、假診斷書，隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)等弄虛作假行為。

認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度，保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境，工作人員上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。工作時(shí)間不看非專業(yè)雜志、書籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，不怕麻煩，千方百計(jì)為病人解除病痛。

尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人不分地位，財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁，做到“四個(gè)一樣”（生人熟人一樣、群眾干部一樣、院外院內(nèi)一樣、鄉(xiāng)村城市一樣），尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

對(duì)病人語言文明、態(tài)度誠懇、舉止穩(wěn)重、儀態(tài)端莊、同情關(guān)心和體貼病人，做到“五心”（檢查細(xì)心、治療精心、解釋耐心、聽取意見虛心、讓病人及家屬放心）。禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推委、訓(xùn)斥、刁難病人。執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，急診病人5分鐘接診。遵紀(jì)守法、廉潔奉公。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要向社會(huì)作出的八項(xiàng)鄭重承諾、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》和醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度。

.還要增加：

急診就診制度P552.急診搶救室規(guī)章制度P556.候診病人突發(fā)意外緊急處理流程P534

第四篇：急診綠色有效銜接

急診綠色通道制度

1、為了保證急危病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行，急診科開設(shè)綠色生命安全通道，即“急救綠色通道”：對(duì)危急重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)酌情補(bǔ)辦。

2、急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類危急重病人。

3、急救中心在搶救通道設(shè)定“急救綠色通道”醒目標(biāo)志，急診大廳設(shè)“急救綠色通道”流程圖，方便病人、陪人等。

4、急救中心設(shè)有24小時(shí)專職導(dǎo)(分診)人員，包括護(hù)士和護(hù)工，隨時(shí)到急救中心大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。值班護(hù)士立即準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。

5、急救中心值班醫(yī)師和護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，在5分鐘內(nèi)投入搶救，急救中心呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診原則上10分種內(nèi)到達(dá)。

6、遇重大搶救必須報(bào)告科主任，白天同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處，夜間報(bào)告總值班，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院搶救小組成員進(jìn)行搶救會(huì)診，也可以由急救中心主任直接請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的搶救組成員會(huì)診搶救。急救中心主任和護(hù)士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。

7、經(jīng)急救綠色通道搶救的病人處方、各種輔助檢查申請(qǐng)單、住院證應(yīng)粘貼綠色圓形“急”字標(biāo)簽，并蓋有“綠色通道”印章。各相關(guān)科室予以優(yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務(wù)處(白天)或總值班(夜間)簽字并經(jīng)收費(fèi)處登記簽章后可先取藥、檢查、住院，后付款。

8、對(duì)綠色通道搶救的病人，值班醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時(shí)告之病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并請(qǐng)書面簽字。

9、為保證搶救及時(shí)，遵循生命權(quán)高于知情同意權(quán)原則，對(duì)綠色通道搶救病人的各類有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況可以先操作后補(bǔ)談話。

10、搶救病歷應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實(shí)際情況填寫完整并妥善保管。

11、中心值班醫(yī)護(hù)人員及其他相關(guān)工作人員必須對(duì)急危重病人全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。

一、綠色通道工作范圍

1、心跳呼吸驟停

2、急性腦卒中

3、急性心肌梗死

4、致命性心律失常

5、休克

6、急性心力、呼吸衰竭

7、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷

8、中毒

9、溺水

10、其他急性病引起的生命體征不穩(wěn)定需要搶救者

11、無人陪護(hù)患者

二、綠色通道工作方法

1、急診工作人員，要發(fā)揚(yáng)革命人道主義精神，及時(shí)開通綠色通道，以便危重病人在最短時(shí)間內(nèi)，得到最好、最大范圍處置，搶救生命。

2、從院前急救開始，直到病人進(jìn)入病區(qū)進(jìn)一步治療，各環(huán)節(jié)、相關(guān)科室及參加人員應(yīng)盡心盡責(zé)，密切配合，以確保綠色通道的暢通。

3、救護(hù)車出診要快捷，院前處置合理；接診迅速，初步診斷和處理準(zhǔn)確合理；相關(guān)科室會(huì)診及時(shí)到位；必須的檢查和治療，盡可能在急診搶救室完成；如果在急診科內(nèi)完成有困難時(shí)，在急診科護(hù)士護(hù)送下，到相關(guān)科室檢查，但要優(yōu)先給予照顧；必須住院進(jìn)一步治療時(shí)，由急診護(hù)士，與相關(guān)的科室聯(lián)系，該科室要立即給予安排，病人由急診護(hù)士送到病區(qū)，病區(qū)護(hù)士優(yōu)先接待安排，并做好交接班；對(duì)需要緊急手術(shù)的患者，及時(shí)通知手術(shù)室，在急診科內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備，由急診護(hù)士送至手術(shù)室，手術(shù)室立即安排進(jìn)行手術(shù)。

4、在病人醫(yī)療費(fèi)用暫時(shí)無法落實(shí)的情況下，先搶救后收費(fèi)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示匯報(bào)制度，做到及時(shí)向醫(yī)務(wù)處、院辦及總值班匯報(bào)。

三、綠色通道保障措施

1、凡急危重病人，都應(yīng)該開通綠色通道以確保在最短的時(shí)間內(nèi)，得到最大范圍的處置，搶救生命。

2、在綠色通道中的病人，任何科室都應(yīng)予以優(yōu)先原則，化驗(yàn)員、功能科以及相關(guān)科室人員，在接到救援電話后，5分鐘內(nèi)趕到急診科，協(xié)助和參與搶救。

3、綠色通道中病人，所有的檢查單，均貼有“急”字標(biāo)簽或綠色通道章，應(yīng)予以優(yōu)先檢查，B超、心電圖檢查后立即出報(bào)告，化驗(yàn)、放射在30分鐘內(nèi)出報(bào)告。

4、在綠色通道中，任何科室不得以任何理由拒絕檢查和搶救。

5、在病人的醫(yī)療費(fèi)用暫時(shí)無法落實(shí)的情況下，要發(fā)揮革命人道主義精神，先搶救后收費(fèi)以免耽誤搶救時(shí)機(jī)。

6、及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)醫(yī)院總值班，確保綠色通道暢通，下列情況下必須匯報(bào)：

a、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、涉及法律糾紛的病人，大批中毒、法定傳染病或?yàn)?zāi)情病人。

b、病情危重需開通綠色通道，但是又無家屬（單位領(lǐng)導(dǎo)）、無錢病人。c、重大手術(shù)、重大臟器切除，截肢病人。

急診綠色通道使用方法

一、“綠色通道”的含義

醫(yī)療急救“綠色通道”是指醫(yī)院搶救急危重癥患者時(shí)，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)，讓急危重患者到基本的醫(yī)療救治。

二、“綠色通道”的范圍

（一）休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭等危重患者的急診搶救。

（二）110、120、122及其他部門轉(zhuǎn)送的“三無”患者（無錢、無家屬、無身份證明）的急診搶救。

（三）重大突發(fā)公共事件（交通事故、中毒等）中患者的急診搶救。

（四）其它應(yīng)當(dāng)開通“綠色通道”的情況。

三、“綠色通道”的措施

（一）急診科實(shí)行二十四小時(shí)連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制，有關(guān)科室值班人員接到急診會(huì)診請(qǐng)求后應(yīng)于5分種內(nèi)到達(dá)院內(nèi)會(huì)診地點(diǎn)。

（二）患者進(jìn)入“綠色通道”后，即實(shí)行“二先二后”（即先救治處置，后掛號(hào)交費(fèi)；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門必須根據(jù)急診“綠色通道專用章”優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)?！熬G色通道專用章”由急診醫(yī)務(wù)人員保管。

（三）凡需多科室協(xié)同搶救的患者，原則上由對(duì)病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治。如有爭議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，或由醫(yī)務(wù)科（總值班）決定。

（四）接診科室遇到突發(fā)公共事件（交通事故、中毒等）等重大搶救時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，迅速啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案以便組織全院力量進(jìn)行搶救。

（五）全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得以任何理由推諉、拖延病人。對(duì)干擾“綠色通道”的個(gè)人和科室，須追究責(zé)任。

四、“綠色通道”的程序

（一）凡需開通“綠色通道”的，由首診醫(yī)師提出申請(qǐng)辦公時(shí)間由醫(yī)務(wù)科、非辦公班時(shí)間由總值班審批。情況緊急的先開通后審批。

（二）申請(qǐng)批準(zhǔn)后有急診醫(yī)務(wù)人員在處方、各類檢查申請(qǐng)單等上加蓋“綠色通道專用章”后，可優(yōu)先直接辦理掛賬、檢查、取藥、住院等手續(xù)。

（三）患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)院后，急診科應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門或家屬聯(lián)系，共同做好費(fèi)用催繳工作。

（四）“綠色通道”患者原則上應(yīng)在急診科就地安置搶救。確需住院的，患者轉(zhuǎn)入病房后，由急診科上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班室并通知相關(guān)科室。

第五篇：急診相關(guān)制度

首診負(fù)責(zé)制度

首診負(fù)責(zé)制度是體現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)患者高度負(fù)責(zé)，防止因推諉病人而貽誤救治時(shí)機(jī)，保證患者來院后得到認(rèn)真、及時(shí)診治、搶救的一項(xiàng)重要制度。為了認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，制定醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，望各科室、部門遵照本制度嚴(yán)格執(zhí)行。

一、凡來院就診的患者尤其是急、危、重患者，首診醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治和搶救。

二、屬于兩科以上多科屬疾病的急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真負(fù)責(zé)的診療，并根據(jù)病情需要請(qǐng)專科會(huì)診。

三、必須轉(zhuǎn)科治療的患者，須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由首診醫(yī)師開寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄。轉(zhuǎn)出科室需派人陪送到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交待有關(guān)情況。

四、凡急、危、重患者，首診醫(yī)師不得以任何理由推諉、拒收、拒治。

五、因技術(shù)力量、設(shè)備條件限制本院不能診治，必須轉(zhuǎn)院的患者，首診醫(yī)師在征得醫(yī)務(wù)處、總值班、業(yè)務(wù)院長同意后方可執(zhí)行，并提前與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系；如估計(jì)患者途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后再行轉(zhuǎn)院，若患者家屬要求轉(zhuǎn)院，要做好相關(guān)的醫(yī)療文書記載。轉(zhuǎn)院途中，需有我院醫(yī)務(wù)人員全程護(hù)送。

六、急診科全面實(shí)行5分鐘應(yīng)診制。關(guān)于設(shè)立急診“綠色通道”的規(guī)定

隨著社會(huì)意外傷害的發(fā)生現(xiàn)狀和人民群眾對(duì)急診搶救的需求，為 進(jìn)一步提高醫(yī)院救治急危重病員的質(zhì)量和水平，努力為急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服務(wù)，根作出如下規(guī)定。

1、“綠色通道”的含義：醫(yī)院急診“綠色通道”，意在醫(yī)院搶救急危重癥病人，為搶救其生命而設(shè)置的通暢的診療過程，該“通道”的所有工作人員應(yīng)進(jìn)對(duì)進(jìn)入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)。

2、進(jìn)入“綠色通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。

3、“綠色通道”的工作要求和診療程序：(1)急診科按二級(jí)乙類醫(yī)院要求，設(shè)置科室、編制人員、配備儀器。(2)急診科必須對(duì)所有急診病人實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。(3)送入急診搶救室的病人，是否進(jìn)入“綠色通道”，由搶救室的當(dāng)班醫(yī)生為根據(jù)病情決定。凡進(jìn)入“綠色通道”的病人，不需辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，立即給予搶救，標(biāo)明“綠色通道”標(biāo)記，提供全程服務(wù)。(4)進(jìn)入“綠色通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。(5)全院職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“綠色通道”的決定，凡對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個(gè)人和科室，視對(duì)病人搶救的影響程度追究其責(zé)任。

急診值班制度

1、急診值班醫(yī)師由急診科固定醫(yī)師和各科派出醫(yī)師組成，受急診科主任領(lǐng)導(dǎo)。

2、參加急診值班工作的醫(yī)師應(yīng)具備較強(qiáng)的責(zé)任心，有3年以上臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師；能獨(dú)立處理本科常見病、多發(fā)病，并經(jīng)本科主任審查合格者。

3、堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。

4、值班醫(yī)師在每天8：00Am前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

5、值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。

6、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)班內(nèi)醫(yī)療工作，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查、書寫病歷，并予必要的醫(yī)療處理。

7、各科值班醫(yī)師必須在指定的值班室留宿，不得擅自離開，護(hù)理人員喚請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診視。值班人員輪流進(jìn)餐。值班醫(yī)師原則上不得參加擇期手術(shù)，情況特殊而參加者，必須由同級(jí)或高一級(jí)醫(yī)師代班，并通知當(dāng)班護(hù)士和科室有關(guān)人員。

8、值班期間不得自行換班或請(qǐng)人代班，有特殊情況需換班或請(qǐng)人代班時(shí)，必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，在落實(shí)好代班人后才可離開。

9、值班制醫(yī)師在處理完病人后可到指定地點(diǎn)休息，有急診病人時(shí)，必須隨叫隨到。

10、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科等醫(yī)技科室應(yīng)指派急診值班人員，認(rèn)真工作、堅(jiān)守崗位，如需其他科室配合者，應(yīng)召科室在接到急診室 通知后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，參加搶救或檢查；醫(yī)技科室接到急診送檢單，應(yīng)優(yōu)先予以檢查，迅速報(bào)告檢查結(jié)果。

急危重病人交接班制度

1、各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師下班前須將當(dāng)日危重病人在交班本和病歷上進(jìn)行書面交班并簽名，特危重病人還應(yīng)床頭或當(dāng)面交班。

2、交班內(nèi)容包括病人姓名、床號(hào)、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的相關(guān)事項(xiàng)。接班醫(yī)師在接班時(shí)接受各醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并在交班本上簽名。

3、接班后，值班醫(yī)師立即巡視病房，在接班后2小時(shí)內(nèi)對(duì)交班病人進(jìn)行重點(diǎn)查房、處理，并做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。對(duì)急診入院病人、搶救病人和死亡病人應(yīng)有詳細(xì)的病情記錄和診治記錄。若遇疑難問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師處理。

4、每日早晨交班前，值班醫(yī)師應(yīng)記錄危重病人夜間病情變化及處理意見，并于交班時(shí)將危重病人情況向主治醫(yī)師或主任匯報(bào)，向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病人情況及尚待處理的工作。

5、若當(dāng)日無危重病人，交班醫(yī)師應(yīng)在交班本上寫明“今日無危重病人交班”，交接班醫(yī)師均應(yīng)在交班本上簽名。

病例討論制度

(一)臨床病例討論制度：

1、醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會(huì)。

2、臨床病例討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。

3、每次醫(yī)院臨床病例討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

4、開會(huì)時(shí)由主治科室的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)，幾科聯(lián)合舉行時(shí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)有人參如。

5、臨床病例討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。

(二)重危、疑難病例討論制度：

1、各種重危、疑難病例討論由科主任主持，各級(jí)醫(yī)師及有關(guān)人員參加，每1—2月組織1次。涉及其他專科的要上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一組織，必要時(shí)可邀請(qǐng)外院有關(guān)專家參加。

2、每次重危、疑難病例討論前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)作簡單的病史摘要，提出討論需要解決的問題，通知參加討論的人員。參加人員應(yīng)作充分準(zhǔn)備。

3、討論應(yīng)由科主任主持，討論中充分發(fā)揚(yáng)民主作風(fēng)，各抒已見，最后由科主任作出總結(jié)，提出下一步診療計(jì)劃，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 討論決定的診治醫(yī)囑，診治中發(fā)現(xiàn)患者病情改變，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，由科主任會(huì)同有關(guān)人員研究進(jìn)一步處理。

4、重危疑難病例討論要詳細(xì)記錄，其內(nèi)容包括：病人一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號(hào)、住址、工作單位)，入院診斷、病史摘要、討論目的、討論摘要及下一步診療意見等，討論情況應(yīng)摘要記入病歷內(nèi)。

5、凡涉及到院內(nèi)多科大會(huì)診時(shí)，各科派出的醫(yī)師必須是經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主治醫(yī)師以上人員參加。(三)手術(shù)前討論制度

1、對(duì)重大、疑難、破壞性及新開展的手術(shù)，必須認(rèn)真做好術(shù)前討論，并將討論情況詳細(xì)記載在病程錄、術(shù)前病例討論本和重大疑難手術(shù)審批單上，向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由分管業(yè)務(wù)院長審批或醫(yī)務(wù)科長代批。討論由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。

2、Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)由主治醫(yī)師視查房具體情況組織術(shù)前討論；Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)由主任(副主任)醫(yī)師、科主任查房，并組織術(shù)前討論。

3、術(shù)前討論內(nèi)容應(yīng)包括：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、擬定手術(shù)方式、擬定麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后觀察事項(xiàng)等，討論情況應(yīng)記入病歷。

(四)死亡病例討論制度：

1、凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開死亡病例討論會(huì)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例待病理報(bào)告后即進(jìn)行。

2、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí) 可邀請(qǐng)相關(guān)科室同志參加。若多科參加或糾紛病例，醫(yī)務(wù)科派人參加。

3、死亡病例討論記錄應(yīng)另立專頁，詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括：死者一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號(hào)、住址、工作單位)，入院日期、死亡日期、入院診斷、死亡診斷、病情摘要、簡要的診療經(jīng)過、搶救過程、死亡原因分析等。死亡討論的最后結(jié)論應(yīng)記錄在病史上。

4、死亡病歷應(yīng)如實(shí)詳細(xì)記載，事后不得涂改、補(bǔ)充。

5、凡在急診科死亡的病人，由所屬科室和急診科共同組織討論。

急診會(huì)診制度

1、因病情涉及其他?？品秶鷷r(shí)，急診值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，以免失去搶救時(shí)機(jī)。遇有疑難危重病人應(yīng)向會(huì)診醫(yī)師面陳病情。

2、會(huì)診前應(yīng)將急診病歷書寫完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫明會(huì)診目的。被邀去會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)在15分鐘之內(nèi)到達(dá)隨叫隨到。

3、會(huì)診后，被邀醫(yī)師應(yīng)將檢查結(jié)果及診斷意見寫在急診病歷上，危重疑難病員應(yīng)向原接診醫(yī)師交待清楚。

4、如會(huì)診后診斷仍不能確定，急診科應(yīng)暫時(shí)承擔(dān)主要診治責(zé)任，不得相互推諉，并及時(shí)請(qǐng)有關(guān)上級(jí)醫(yī)師檢查，確定診治方案。

5、如病情需要多個(gè)科室會(huì)診的由急診科向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，由醫(yī)務(wù)科召集有關(guān)科室會(huì)診，并應(yīng)按病情明確由某科負(fù)主要責(zé)任。

6、危重病人的治療應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，不得因會(huì)診而延誤診治、急診。

急診留觀病歷書寫制度

1、經(jīng)管醫(yī)師對(duì)新入院留觀病人及時(shí)詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查后確定初步診斷、制定初步治療方案，并開出醫(yī)囑，在下班前完成急診住院病歷的書寫，夜間入院的病人由值班醫(yī)師完成首次病程錄并開出醫(yī)囑。

2、病歷書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》進(jìn)行書寫，不斷提高病歷書寫的內(nèi)在質(zhì)量。甲級(jí)病歷率必須達(dá)到90％以上，無丙級(jí)病歷和不合格病歷，歸檔病歷平均得分必須在90分以上。

3、經(jīng)管醫(yī)師每日至少記錄病程錄1次，病情變化隨時(shí)記錄。遇疑難病例及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，危重疑難病人病情復(fù)雜無法處理時(shí)應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)，經(jīng)管醫(yī)師在病程錄上詳細(xì)記錄上級(jí)醫(yī)師或科主任的處理意見。

4、經(jīng)治醫(yī)師要及時(shí)與病人及家屬溝通，交待病情、預(yù)后等并在病程錄上做好記錄。

5、病人轉(zhuǎn)往病區(qū)時(shí)經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好轉(zhuǎn)科錄。

6、各級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師所寫病歷應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行檢查、修改和簽名，修改用雙劃線，原字應(yīng)可辯認(rèn)，若修改多處，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)重新抄寫。上級(jí)醫(yī)師查房記錄反映在每份病歷上，科(副)主任每日重點(diǎn)查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡視一次。病人出院由主治醫(yī)師決定并開出醫(yī)囑填寫出院單，經(jīng)治醫(yī)師寫好出院小結(jié)。

7、出院病歷存檔必須經(jīng)科主任審簽。主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī) 師都要嚴(yán)格把關(guān)修改病歷。各級(jí)醫(yī)師簽名均負(fù)有法律責(zé)任。

病人護(hù)送制度

1．對(duì)危重病員去放射科或送入病房，須由相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送。2．危重病人護(hù)送前應(yīng)準(zhǔn)備好必備的搶救藥品及搶救物品，如氧氣袋、呼吸囊、吸引裝置、針筒及運(yùn)送工具。

3．綠色通道病人應(yīng)由?？漆t(yī)生、護(hù)士護(hù)送，并保證一路暢通。4．對(duì)昏迷、煩躁、幼兒護(hù)送入病房或做檢查時(shí)，應(yīng)加防護(hù)欄或用約束帶固定，以防墜床。

5．護(hù)送前先與相關(guān)科室聯(lián)系好，囑咐必備物品及藥品，準(zhǔn)備迎接病人。

6．危重病人護(hù)送前應(yīng)與家屬說明護(hù)送途中可能發(fā)生的意外，并簽字。

7．護(hù)送途中應(yīng)加強(qiáng)病情的觀察并記錄。

8．護(hù)送至相關(guān)科室應(yīng)與接班者詳細(xì)交接班，交代病情、治療、檢查結(jié)果并簽字。

急診查房制度

1、科(副)主任每日重點(diǎn)查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡視一次，危重病人隨時(shí)巡視。

2、值班醫(yī)師在值班期間，對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。

3、查房前，實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、有關(guān)檢查報(bào)告等。經(jīng)治醫(yī)師要簡要報(bào)告病史并提出需要解決的問題。查房后，應(yīng)將上級(jí)醫(yī)師意見及時(shí)準(zhǔn)確地記錄在病歷上。

4、上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求，查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾證。

5、急診科護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。

觀察室工作制度

1．危重癥不宜搬動(dòng)的病員；符合住院條件，一時(shí)不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2．各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時(shí)治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時(shí)以上病人必須書寫觀察病歷，同時(shí)做好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。

3．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時(shí)巡查和處理。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。4．急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄，反映情況。

5．值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的隨時(shí)變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

6．急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做書面記錄。

7．各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

急診換藥室管理制度

1．急診換藥室僅作急診清創(chuàng)縫合等急診手術(shù)，不允許行擇期無菌門診手術(shù)。

2．換藥室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。

3．換藥室在每次手術(shù)前應(yīng)先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。4．清創(chuàng)縫合包、換藥包等需物品應(yīng)每日清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)足，以保證供應(yīng)。

5．每日定時(shí)用消毒液濕式擦拭室內(nèi)物品、地面，醫(yī)療垃圾及時(shí)按規(guī)定清除，及時(shí)更換床單。每日用紫外線照射消毒一次。每周至少一次徹底清潔。每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。

預(yù)檢室工作制度

1．與白班護(hù)士交接班，當(dāng)面清點(diǎn)體溫表、縫合包、一次性注射器等，并查看有效期，進(jìn)行登記。

2．整理各診室，備齊各種檢查單，排放整齊，及時(shí)做好各診室的消毒整理工作，物品用后及時(shí)補(bǔ)充。

3．對(duì)每一位急診病人應(yīng)熱情、主動(dòng)接待，禮貌服務(wù)，耐心解答。急救車等送來的重危病人要立即主動(dòng)到門口迎接，并護(hù)送入搶救室，必要時(shí)協(xié)助搶救班做好搶救工作，對(duì)一般的急診病人應(yīng)指導(dǎo)并安排相應(yīng)科室就診，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，對(duì)外傷、年老等行走不便的患者需攝片等檢查，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系人員用輪椅或平車護(hù)送，并維持好各診室的就診秩序。

4．急診病人應(yīng)在病歷上蓋好急診章，并正確記錄來院時(shí)間，根據(jù)病情做好T、P、R、BP等的測量并記錄，及時(shí)完整地填好急診病人登記表，填好詳細(xì)住址。

5．負(fù)責(zé)急診病人的皮試、肌注，嚴(yán)格三查七對(duì)并執(zhí)行無菌操作。6．及時(shí)填好各種報(bào)表，包括急診工作日?qǐng)?bào)表、急診人數(shù)、留觀人數(shù)、留搶人數(shù)等。

7．堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。

8．下班前再次檢查各診室，整理好各種物品，如有未 處理完畢需下一班完成的事，應(yīng)做好交班工作。

搶救室工作制度

1．救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。2．搶救室應(yīng)備齊一切搶救藥品、物品、器械和敷料等，并預(yù)放在固定位置，設(shè)專人管理，需有明顯標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)、挪用或外借。

3．器械用后均需及時(shí)清理，消毒，然后放回原處，保持功能良好，以備應(yīng)急。

4．藥品用后要及時(shí)清理，消耗部分及時(shí)補(bǔ)充，以備再用，還應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)霉變或變質(zhì)等情況要隨時(shí)更換。

5．急救物品、藥品及器械，均應(yīng)班班交接，做到帳物相符。6．無菌物品必須注明消毒日期和有效日期，超過一周時(shí)重新滅菌。

7．搶救室衛(wèi)生應(yīng)專人負(fù)責(zé)，隨時(shí)清潔地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周徹底清掃一次，室內(nèi)控制人員出入，禁止吸煙。8．搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等應(yīng)急措施。

9．搶救病員完畢應(yīng)及時(shí)做好病情及搶救經(jīng)過記錄，嚴(yán)格交接班。

急診診室工作制度

1．各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高的、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平、經(jīng)過急救醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)任急診室工作。輪換不應(yīng)過頻，內(nèi)科醫(yī)生至少固定半年以上，實(shí)習(xí)醫(yī)生不得單獨(dú)值急診班。2．對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、認(rèn)真、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，并按病歷的統(tǒng)一格式寫好病歷。有疑難、危重病人應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生診視或急會(huì)診，定期檢查、總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量。3．急診診室應(yīng)24小時(shí)開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實(shí)行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人。急診醫(yī)生要堅(jiān)守崗位、不得擅離職守，有計(jì)劃地安排病人就診，關(guān)心體貼病人，禮貌耐心地解答問題，保證五分鐘內(nèi)接診。

4．做各種檢查化驗(yàn)需先向病人解釋清楚，并介紹注意事項(xiàng)，檢查化驗(yàn)的各種結(jié)果必須做到及時(shí)準(zhǔn)確地記錄。

5．加強(qiáng)檢診，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情、職業(yè)病、腫瘤報(bào)卡，對(duì)診室及時(shí)進(jìn)行整理，保持診室清潔、整齊，創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。

6．急診醫(yī)師要采用既要保證療效，又要經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡量減輕病員的負(fù)擔(dān)。