第一篇：門(mén)診、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

普通門(mén)診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

(一)各科門(mén)診醫(yī)生、護(hù)士上崗時(shí)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行日常清潔、消毒、隔離制度。(二)醫(yī)務(wù)人員每次診療操作前后應(yīng)認(rèn)真洗手，接觸特殊感染病人要戴手套，脫手套后用快速手消毒液進(jìn)行手消毒，再用清水沖洗。

(三)每次洗手按六步洗手法，時(shí)間不少于15秒。

(四)每個(gè)診室備有流動(dòng)水洗手設(shè)備或備有快速手消毒劑。洗手后用一次性擦手紙巾擦手或自然晾干，不得在隔離衣任何部位擦手。

(五)體溫計(jì)用75％酒精或500mg／L含氯消毒液浸泡30分鐘；血壓計(jì)用500mg/L含氯消毒液擦拭每日2次，袖帶每日紫外線(xiàn)照射消毒，保持清潔；聽(tīng)診器胸件用后須75%酒精棉球擦拭。

(六)室內(nèi)通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，溫度允許時(shí)持續(xù)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通。(七)桌面、窗臺(tái)、門(mén)把手等物體表面每日用清水擦拭，地面要濕式清掃并保持清潔。被病原菌污染時(shí)用500mg／L的含氯消毒液擦拭，被肝炎病毒污染時(shí)用1000mg/L—2000mg／L的含氯消毒液擦拭。

(八)下班后認(rèn)真洗手，更換口罩。

急診科醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

(—)急診科與普通門(mén)診、兒科門(mén)診分開(kāi)，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離室。(二)各診室有流動(dòng)水洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員每次診療前后按六步洗手法認(rèn)真洗手，時(shí)間不少于15秒。

(三)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，接觸傳染病人后要用快速手消毒劑消毒手，接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴手套。

(四)建立預(yù)檢制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，到指定隔離診室診治。做好必要的隔離與消毒。

(五)健全醫(yī)院感染管理，加強(qiáng)日常清潔、消毒制度。保持各診室空氣新鮮，診桌、診椅、平車(chē)、輪椅、臺(tái)面等物體表面每日清潔不少于2次，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)消毒處理。(六)急診搶救設(shè)備及治療用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，使用后按一人一用一消毒或滅菌處理并清潔干燥保存。一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

(七)急診留觀(guān)病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按要求24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》送醫(yī)院感染辦公室。

(八)急診注射室、輸液室、治療室管理按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(九)醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。

病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

一、病區(qū)要成立臨床醫(yī)院感染管理小組，根據(jù)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度制定本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)措施和消毒隔離制度。

二、在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，認(rèn)真填寫(xiě)《監(jiān)控手冊(cè)》做好本病區(qū)醫(yī)院感染病例登記，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素要采取有效控制措施，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)及時(shí)向醫(yī)院感染管理辦公室報(bào)告。

三、病房環(huán)境要整潔，空氣新鮮、無(wú)異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，凈化空氣。

四、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

五、病房地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用500mg—1000mg/L含氯消毒液擦拭。

六、病室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專(zhuān)用標(biāo)記，用后清洗懸掛晾干，干燥保存。

七、病床每天要濕式清掃，一床一套，床頭桌、床欄等物體表面每天擦拭，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)用消毒液擦拭。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后要及時(shí)對(duì)床單元進(jìn)行終末消毒處理。

八、病人衣褲、床單、被套、枕套，每周更換1—2次，被褥、枕芯、床墊要定期消毒清洗。禁止在病房、走廊清點(diǎn)被服。特殊感染病人（被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染）所用被服用后雙層塑料袋包裝，按醫(yī)療垃圾焚燒處理。

九、病人用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路等要一人一用一消毒，用后消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。呼吸機(jī)螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆除部分應(yīng)定期更換消毒。濕化液應(yīng)為無(wú)菌水，每日更換。

十、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。血壓計(jì)的袖帶每日紫外線(xiàn)照射消毒，保持清潔，并有記錄。

十—、病人餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十二、醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi)，由專(zhuān)人收集、運(yùn)送。具有傳染性的垃圾要用雙層黃色塑料袋嚴(yán)密封閉，袋外應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。

十三、嚴(yán)格探視陪住制度，特別是疾病流行時(shí)要加強(qiáng)病房管理。

十四、對(duì)傳染病病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理及消毒隔離制度

(一)室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確；標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手沒(méi)施。

(二)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。(三)無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

(四)抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。

(五)碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次；容器每周滅菌2次。安爾碘及酒精開(kāi)瓶后注明開(kāi)瓶日期及時(shí)間，注意密閉保存，一周內(nèi)用完；常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；無(wú)菌物品(棉棒、棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)包裝，須注明開(kāi)啟日期及時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)；提倡使用小包裝。

(六)治療車(chē)物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)、病歷車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。

(七)堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

(八)各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。

（九）不能用同一注射器為不同的病人進(jìn)行肝素封管。

手術(shù)室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

(一)手術(shù)室的建筑布局、功能劃分和空氣凈化要符合中華人民共和國(guó)(GB5033—2002)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》要求，布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域標(biāo)識(shí)明確，有實(shí)際屏障。設(shè)清潔通道和污染通道，消毒物品由清潔通道進(jìn)入，污染物品經(jīng)污染通道送出。分別設(shè)工作人員出入口與病人出入口。并設(shè)隔離手術(shù)間。

(二)手術(shù)室墻面、地面無(wú)裂隙，表面光滑，排水管道通暢，便于清洗和消毒，排水口不暴露。

(三)加強(qiáng)手術(shù)室入、出口管理，進(jìn)入手術(shù)室人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，按規(guī)定通道出入。

(四)進(jìn)入手術(shù)室工作人員要更衣、換鞋、戴口罩、帽子，出手術(shù)室必須更換外出衣、鞋。(五)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境及物體表面應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、無(wú)塵、無(wú)污染。

(六)接送病人所用平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，平車(chē)上鋪單(防水、防滲漏)要保持清潔，一人—換。接送隔離病人平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，嚴(yán)格消毒。

(七)手術(shù)進(jìn)行中限制人員活動(dòng)，每臺(tái)手術(shù)參觀(guān)人員不能超過(guò)3人，嚴(yán)禁串手術(shù)間。污染手術(shù)及傳染病人手術(shù)禁止參觀(guān)。減少開(kāi)啟通向走廊的門(mén)，嚴(yán)防污染空氣進(jìn)入。(八)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。

(九)手刷要一人一用一滅菌。手術(shù)用具及物品必須一用一滅菌。無(wú)菌物品管理規(guī)范，外來(lái)器械管理規(guī)范。

(十）麻醉病人所用一次性導(dǎo)管及面罩嚴(yán)禁重復(fù)使用。(十一)連臺(tái)手術(shù)要重新刷手更換手術(shù)衣和手套。

(十二)特殊感染手術(shù)應(yīng)由隔離標(biāo)志，并于手術(shù)時(shí)掛于門(mén)口，術(shù)中需要物品時(shí)由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械及物品首選一次性的，使用后進(jìn)行雙層密封包裝焚燒處理，重復(fù)使用的應(yīng)先浸泡消毒再清洗滅菌處理。手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

(十三)滅菌器每鍋有工藝監(jiān)測(cè)、每包有化學(xué)監(jiān)測(cè)、每周有生物監(jiān)測(cè)記錄。

(十四)消毒員應(yīng)持《中華人民共和國(guó)鍋爐容器壓力管道特種設(shè)備操作人員資格證》上崗。

(十五)手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)間臺(tái)面、地面要進(jìn)行徹底濕式清潔，每周大掃除一次，每月做空氣培養(yǎng)、物體表面、手培養(yǎng)和滅菌物品抽樣培養(yǎng)。

(十六)加強(qiáng)空氣凈化系統(tǒng)管理，每日手術(shù)結(jié)束后對(duì)排風(fēng)口外表面清潔擦拭，每周對(duì)排風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)清潔一次，初效過(guò)濾網(wǎng)每半月清潔一次，高效過(guò)濾網(wǎng)每年更換一次并有詳細(xì)記錄。塵粒計(jì)數(shù)每年監(jiān)測(cè)一次并及時(shí)檢測(cè)內(nèi)環(huán)境細(xì)菌污染情況。

(十七)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集處置符合有關(guān)規(guī)定。消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

(一)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分去污區(qū)，檢查、包裝及滅菌區(qū)，無(wú)菌物品存放區(qū)，區(qū)域劃分清楚，區(qū)域間有實(shí)際屏障，人、物分流，由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。

(二)工作人員上崗要衣帽整潔，進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)必須戴口罩、戴帽子、換鞋，并嚴(yán)格洗手。

(三)無(wú)菌物品存放區(qū)每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月進(jìn)行抽樣滅菌效果的監(jiān)測(cè)。

(四)器械物品清洗、包裝、滅菌嚴(yán)格按規(guī)定程序進(jìn)行，滅菌物品有明顯標(biāo)志和滅菌日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內(nèi)發(fā)放使用。包布干凈無(wú)破損。

(五)下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，有明顯標(biāo)識(shí)，每次使用后清潔消毒，分區(qū)存放。(六)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。

(七)消毒員應(yīng)持《中華人民共和國(guó)鍋爐容器壓力管道特種設(shè)備操作人員資格證》上崗。(八)壓力蒸汽滅菌必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。每日進(jìn)行一次BD測(cè)試，均應(yīng)登記備案。各種測(cè)試包體積符合標(biāo)準(zhǔn)。

(九)醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。

（十）執(zhí)行衛(wèi)生部消毒供應(yīng)室三項(xiàng)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。

產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房的醫(yī)院感染管理

產(chǎn)房、母嬰室，新生兒病房的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。

l、布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，有實(shí)際屏障，限制區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；半限制區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室，隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；非限制區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車(chē)輛轉(zhuǎn)換處。

2、墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。產(chǎn)前進(jìn)行HBV、HCV、HIV有關(guān)檢查，設(shè)隔離待產(chǎn)床和隔離產(chǎn)床，對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)做好標(biāo)識(shí)，密閉運(yùn)送，按醫(yī)療垃圾處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

4、嚴(yán)格無(wú)菌操作，水龍頭采用非手觸式，手刷一人一用一滅菌，—次性手刷嚴(yán)禁重復(fù)使用。

5、各類(lèi)物品分別放置，無(wú)過(guò)期滅菌物品、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑。

6、每月進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè)。

7、醫(yī)療廢物處理符合有關(guān)規(guī)定。

二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5．5--6．5m2，每名嬰兒應(yīng)有一張床位。占地面積不應(yīng)少于0．5—l m2。

1、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。

2、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。

3、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。

5、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。

第二篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理消毒隔離制度

手術(shù)室醫(yī)院感染管理消毒隔離制度

一、布局合理，分無(wú)菌區(qū)，清潔區(qū)，污染區(qū)，劃分明確，標(biāo)志清楚。

二、墻壁、天花板、地面表面光滑無(wú)裂隙，排水系統(tǒng)通暢，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處；每一手術(shù)間限置l張手術(shù)臺(tái)。

四、手術(shù)器具及用品應(yīng)嚴(yán)格一用一滅菌，盡量采用壓力蒸汽滅菌等物理滅菌方法滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝滅菌,加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè).五、手術(shù)室的空氣、物體表面、使用中化學(xué)消毒劑和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度，室內(nèi)必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日，徹底清潔1次。在兩次手術(shù)之間應(yīng)清潔手術(shù)室。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。

十、除非手術(shù)人員、病人和器械通過(guò)時(shí)，手術(shù)室所有的門(mén)都應(yīng)關(guān)閉。

十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況和隔離要求，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品應(yīng)雙消毒，標(biāo)本應(yīng)按隔離要求處理，術(shù)后手術(shù)間應(yīng)嚴(yán)格終末消毒。

十二、接送病人應(yīng)使用對(duì)接車(chē)；無(wú)對(duì)接車(chē)時(shí)，進(jìn)入手術(shù)室的平車(chē)應(yīng)定期消毒，車(chē)輪應(yīng)每次清潔，車(chē)上物品保持清潔；接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒。

十三、手術(shù)后廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。

第三篇：門(mén)診、急診消毒隔離制度

19、門(mén)診、急診消毒隔離制度

1、嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作和規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)使用紫外線(xiàn)燈或動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。紫外線(xiàn)燈管表面必須保持清潔，每周用75%乙醇棉球擦拭一次。

3、各診室均應(yīng)設(shè)有符合要求的手衛(wèi)生設(shè)施，并在相應(yīng)的時(shí)機(jī)執(zhí)行手衛(wèi)生。

4、地面、物表面應(yīng)保持清潔，遇污染時(shí)，先使用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，然后清潔，再采用500mg/l的含氯消毒劑消毒作用30min.5、接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、體溫計(jì)保持清潔。血壓計(jì)袖帶被血液、體液污染時(shí)，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/l的含氯消毒劑浸泡30min后，清洗晾干；聽(tīng)診器使用后用75%乙醇擦拭消毒；體溫計(jì)每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇或500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

6、可重復(fù)使用的醫(yī)療用品如氧氣濕化瓶、止血帶等，使用后由消毒供應(yīng)中心集中回收處理。

7、被患者血液、體液、分泌物排泄物污染的工作服、被服等織物，應(yīng)立即更換。

8、每次出診后的急救車(chē)及其搶救器材均要進(jìn)行終末消毒。

9、醫(yī)療廢物遵循《醫(yī)療廢物管理制度》的要求進(jìn)行處置。

第四篇：手術(shù)室、產(chǎn)房、治療室、處置室消毒隔離制度

處置室消毒隔離制度

1、室布局合理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，標(biāo)記清楚，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩，必要時(shí)消毒手。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。

2、設(shè)流動(dòng)洗手設(shè)備；室內(nèi)嚴(yán)禁閑雜人員入內(nèi)，以減少污染機(jī)會(huì)。

3、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，保持治療臺(tái)面、地面、各種物體表面清潔。室內(nèi)每日用500 mg/l含氯消毒液擦拭二次，地面濕式清掃二次，當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)用1000mg/l含氯消毒液拖地。拖布專(zhuān)室專(zhuān)用懸掛，干燥保存，并貼有標(biāo)記。自然通風(fēng)每日二次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。紫外線(xiàn)照射2次/日，1小時(shí)/次，紫外線(xiàn)燈管每周用95%酒精擦拭灰塵一次，10分鐘后再用。每季度做空氣、物體便面、醫(yī)護(hù)手、消毒液等細(xì)菌培養(yǎng)一次。

4、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放于專(zhuān)柜，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分開(kāi)放置。使用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。標(biāo)志明確，先期先用，定期檢查有效期，過(guò)期重新滅菌。

5、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2h不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24h不得使用，采用小包裝。

6、取用無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌持物鉗或無(wú)菌鑷子，鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用，一容器一器械，浸泡在500 mg/l含氯消毒液中，消毒液每天更換，波面要求達(dá)到容器的1/2～2/3處；浸泡消毒的器械要求打開(kāi)軸節(jié)，容器蓋上標(biāo)明可用時(shí)間。鑷子、持物鉗如實(shí)行干缸保存，使用時(shí)注明時(shí)間并每4小時(shí)更換。碘伏、酒精等消毒液要密閉存放，并有明顯標(biāo)識(shí)；無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷、盛碘伏、酒精的磨口瓶每周滅菌2次。碘伏、酒精、棉簽應(yīng)24小時(shí)用完。

7、存放打開(kāi)的小包裝的紗布、棉球的無(wú)菌敷料容器應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌槽中的滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開(kāi)，應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。每個(gè)缸、罐、無(wú)菌包外貼有化學(xué)指示膠帶、內(nèi)有化學(xué)指示卡。（膠帶上標(biāo)明：包內(nèi)物品名稱(chēng)、檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、滅菌日期和失效日期）。

8、治療車(chē)上物品要排放有序：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室治療車(chē)應(yīng)配備快速手消毒劑。

9、體溫計(jì)應(yīng)用500 mg/l含氯消毒液中浸泡消毒30分鐘后，用清水沖洗擦干備用。

10、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一帶（含皮試）；用后的針頭應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)、針管注射器要隨手清理，放專(zhuān)用容器內(nèi)，其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行分類(lèi)收集。對(duì)特殊感染病人與一般病人分開(kāi)注射，所用物品、器械單獨(dú)處理。

手術(shù)室的消毒隔離制度

1、嚴(yán)格劃分三區(qū)，區(qū)間有明顯標(biāo)志，手術(shù)間按無(wú)菌、非無(wú)菌、污染手術(shù)分室。

2、按照洗手的消毒方法與步驟，認(rèn)真洗手。每季度對(duì)手術(shù)醫(yī)生，洗手護(hù)士手細(xì)菌培養(yǎng)一次，并做好資料保管，以備有據(jù)可查。

3、手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴無(wú)菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

4、巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)關(guān)閉手術(shù)間的門(mén)。

5、接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要洗手，消毒手臂和更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。

6、做好各類(lèi)物品的終末消毒與處理。

7、加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理，做好空氣，物體表面的消毒與監(jiān)測(cè)工作，并保管好資料。

產(chǎn)房消毒隔離制度

1、分娩室要求無(wú)塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內(nèi)、家具、用品徹底消毒，對(duì)空氣物品表面，每月作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，并記錄。物品表面細(xì)菌少于8個(gè)／cm2?？諝馍儆?00個(gè)／m3。

2、每日通風(fēng)2次，每日紫外線(xiàn)照射1小時(shí)，紫外線(xiàn)強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次，有記錄。

3、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。

4、拖把、抹布分區(qū)專(zhuān)用，設(shè)有標(biāo)識(shí)。

5、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。

6、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。

7、各類(lèi)物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)形清洗、消毒或滅菌。

8、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤(pán)等沖洗用品，每周進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。

9、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒。

10、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，一切無(wú)菌物品必須注有滅菌日期。

11、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。

12、患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使

治療室消毒隔離制度

1、治療室布局合理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記。進(jìn)人治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩。凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。

2、治療室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品，嚴(yán)格分開(kāi)放置。使用無(wú)菌物應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

3、治療室應(yīng)濕式清掃，清掃物品要專(zhuān)用，每日通風(fēng)，有紫外線(xiàn) 照射消毒，清毒液噴霧等措施，每月作空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)500個(gè)/m3。

4、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換大消毒二次，并注明消毒日期。打開(kāi)的無(wú)菌液及無(wú)菌物品需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)無(wú)菌保持24小時(shí)有效。

5、各種治療注射應(yīng)一人一針一管制(含皮試)；用后針頭應(yīng)毀處理、針管及一次性輸液應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。

6、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗備用。

7、取用無(wú)菌物品時(shí)，心須用無(wú)菌持物鉗或無(wú)菌鑷子，鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用。一容器一器械，并浸泡在1/2～2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。

8、特殊感染、乙肝HBsAg(+)患者所用針頭、針管、輸液器等應(yīng)單獨(dú)浸泡處理，實(shí)行“雙消毒”。

第五篇：消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

1.消毒供應(yīng)室周?chē)h(huán)境清潔，室內(nèi)嚴(yán)格劃分工作區(qū)域（去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)）和輔助區(qū)域（更衣室、辦公室等）。各區(qū)域間有實(shí)際屏障。人流由潔到污，物流由污到潔，不能逆行。

2.消毒供應(yīng)室的各級(jí)各類(lèi)工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。3.工作人員進(jìn)入消毒供應(yīng)室應(yīng)更換工作衣、帽、褲、鞋，著裝符合要求?；加袀魅静∑陂g不得從消毒供應(yīng)室的工作。外來(lái)人員（包括參觀(guān)者）須按要求著裝入內(nèi)。

4.工作人員上崗時(shí)按照工作區(qū)域的不同防護(hù)要求，使用合適的個(gè)人防護(hù)用品。回收人員應(yīng)戴圓帽、手套；去污區(qū)工作人員應(yīng)戴圓帽、手套、防滲隔離衣或圍裙、專(zhuān)用鞋，手工清洗時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或面罩；檢查、包裝及滅菌區(qū)工作人員應(yīng)戴圓帽、穿專(zhuān)用鞋。5.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度與洗手操作流程，即進(jìn)入工作間之前和離開(kāi)工作間之后應(yīng)洗手；戴手套之前、脫手套后應(yīng)洗手；進(jìn)行各種包裝操作前后應(yīng)洗手；工作中被污染或疑似污染應(yīng)隨時(shí)洗手或手消毒。

6.醫(yī)院所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的器械、器具和物品、外來(lái)醫(yī)療器械一律由消毒供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。

7.器械、器具和物品處理應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。處置流程為：回收—分類(lèi)—清洗—消毒—干燥—檢查—包裝—滅菌—儲(chǔ)存發(fā)放。

8.被朊毒休、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械、器具和物品，應(yīng)根據(jù)病原體的特性，先進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理，再按常規(guī)流程處置。

9.清洗消毒后的器械應(yīng)無(wú)血跡、污跡、銹跡；包裝材料清潔無(wú)破損；棉質(zhì)包布一用一清洗不得縫補(bǔ)。

10.使用清潔劑、潤(rùn)滑劑、消毒劑、包裝材料、監(jiān)測(cè)材料應(yīng)符合國(guó)際及衛(wèi)生部的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。

11.滅菌包的體積和重量應(yīng)符合：脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌：器械包重量不超過(guò)7公斤，敷料包重量不超過(guò)5公斤；滅菌包體積不超過(guò)30cm乘以30cm乘以50cm。

12.清潔物品與污染物品、滅菌物品與未滅菌物品分開(kāi)放置。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜。無(wú)菌物品存放架應(yīng)清潔無(wú)塵。離地面20cm~25cm,離墻5cm~10cm，離天花板5cm。儲(chǔ)存環(huán)境：溫度為24度，相對(duì)濕度40-60%。

13.無(wú)菌物品發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，按滅菌先后順序依次發(fā)放使用。認(rèn)真檢查無(wú)菌包的質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌日期，一次性使用物品拆外包裝存放。無(wú)菌物品包裝破損、潮濕、落地、過(guò)期不得使用。（植入物及植入手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后才能發(fā)放）。

14.對(duì)滅菌質(zhì)量進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器每日運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行B—D測(cè)試。

15.滅菌器新安裝、移動(dòng)和大修后，應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)。物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)通過(guò)后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)三次，合格后滅菌器方可使用。對(duì)于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)滿(mǎn)載連續(xù)三次，合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B—D測(cè)試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。16.定期對(duì)工作人員手、消毒劑、空氣、物表、滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和濃度監(jiān)測(cè)。17.（應(yīng)建立追溯制度，實(shí)施過(guò)程監(jiān)控，記錄各項(xiàng)操作過(guò)程的相關(guān)信息）。清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料保存6個(gè)月以上。滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料保存3年以上。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

博愛(ài)醫(yī)院感染管理科 博愛(ài)醫(yī)院消毒供應(yīng)室