第一篇：電子健康檔案（定稿）

電子健康檔案

電子健康檔案中的個(gè)人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康問(wèn)題摘要、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄等內(nèi)容。健康檔案信息主要來(lái)源于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄、健康體檢記錄和疾病調(diào)查記錄，并將其進(jìn)行數(shù)字化存儲(chǔ)和管理。今后，居民的電子健康檔案中還可增加健康評(píng)估、健康指導(dǎo)等功能，跟蹤健康狀況走勢(shì)。

2009年新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的五類(lèi)電子健康檔案將會(huì)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化，它們分別是：個(gè)人基本健康信息檔案、疾病控制檔案、婦幼保健檔案、醫(yī)療服務(wù)檔案、社區(qū)衛(wèi)生檔案。此標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)行，使我國(guó)的個(gè)人健康檔案更加統(tǒng)一和規(guī)范化。統(tǒng)一電子健康檔案的建立，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互聯(lián)互通，健康信息共享，切實(shí)解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。

電子健康檔案的內(nèi)涵及其作用

電子健康檔案（Electronic Health Records，EHR）是人們?cè)诮】迪嚓P(guān)活動(dòng)中直接形成的具有保存?zhèn)洳閮r(jià)值的電子化歷史記錄，它是以健康為中心，以生命為主線，是一個(gè)人從出生到死亡整個(gè)過(guò)程中健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和，也是一個(gè)連續(xù)、綜合、個(gè)體化的健康信息記錄的資料庫(kù)。

目前全國(guó)都在推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，“以人為本”，以居民健康檔案為重點(diǎn)，為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”服務(wù)。建立和應(yīng)用居民電子健康檔案是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)中最受關(guān)注的研究課題之一，它是區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要標(biāo)志，是政府實(shí)施惠民工程的重要內(nèi)容。健康檔案為社區(qū)醫(yī)生提供了完整的、系統(tǒng)的居民健康狀況數(shù)據(jù)，是社區(qū)醫(yī)生掌握居民健康狀況的基本工具，進(jìn)行社區(qū)診斷的主要依據(jù)，也是進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生管理的重要前提，可使社區(qū)醫(yī)療，預(yù)防、保健走向系統(tǒng)化、程序化、制度化的科學(xué)管理軌道，從而達(dá)到監(jiān)控疾病，進(jìn)行動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)管理的作用。

健康檔案管理系統(tǒng)

體檢中心健康檔案管理系統(tǒng)的配備可以極大地減輕操作人員日常重復(fù)煩瑣的勞動(dòng)作業(yè)，有效地提高工作的效率，并可獲得豐富的信息查詢和統(tǒng)計(jì)支持。其簡(jiǎn)便、緊湊的設(shè)計(jì)、靈活的操作和極高的性能價(jià)格比，無(wú)疑會(huì)得到使用人員的優(yōu)先選擇。同時(shí)也可廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的防疫保健部門(mén)。

以杏林七賢健康檔案管理系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，它是一套完整的醫(yī)院體檢檢查應(yīng)用解決方案，該系統(tǒng)完全遵從醫(yī)院健康檢查服務(wù)部門(mén)的實(shí)際工作需求，在各科室的醫(yī)生工作臺(tái)上整合了與健康體檢業(yè)務(wù)相關(guān)的應(yīng)用，通過(guò)與醫(yī)院其他系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)體檢過(guò)程計(jì)算機(jī)監(jiān)控與管理，并為單位和個(gè)人建立完整的健康檔案，極大的延伸了傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用空間。該系統(tǒng)的使用，可以明顯提高體檢檔案管理人員的工作效率，使體檢檔案的管理更加準(zhǔn)確、全面、完美，能夠明顯地提高體檢業(yè)務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力。

那么，健康管理系統(tǒng)究竟具有一些什么特點(diǎn)呢？以杏林七賢體檢中心管理系統(tǒng)舉例來(lái)說(shuō)，它的主要特點(diǎn)如下：

1.可以根據(jù)體檢中心的現(xiàn)狀，靈活設(shè)置體檢科室和體檢項(xiàng)目，適應(yīng)體檢業(yè)務(wù)不斷發(fā)展變化的需求

2.全面支持多種層次的體檢套餐設(shè)置，方便體檢業(yè)務(wù)的市場(chǎng)推廣

3.具有強(qiáng)大的模板功能，通過(guò)鼠標(biāo)就可以輕松錄入檢查結(jié)果，克服了醫(yī)生錄入速度慢的障礙

4.內(nèi)置了專(zhuān)家評(píng)測(cè)功能，可以自動(dòng)生成體檢小結(jié)、綜述、建議

5.具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)功能，可以產(chǎn)生醫(yī)院、體檢單位和個(gè)人需求的各種分析報(bào)告

6.可方便地同醫(yī)院內(nèi)部的HIS、LIS(檢查)、PACS(B超、放射等)系統(tǒng)連接，避免各種醫(yī)技檢查報(bào)告的重復(fù)錄入

7.能夠打印出格式統(tǒng)一、內(nèi)容詳盡、漂亮美觀的體檢報(bào)告，并可以選擇多種封面格式和報(bào)表內(nèi)容，并可自行定義

以體檢檔案的管理為基礎(chǔ)，系統(tǒng)可以輸出面向個(gè)人、單位、體檢中心三個(gè)方面的各種疾病統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告和工作量報(bào)表，從而指導(dǎo)個(gè)體的健康保健和體檢中心的管理。

居民電子健康檔案應(yīng)用調(diào)查分析

國(guó)內(nèi)電子健康檔案應(yīng)用概述

自1997年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》發(fā)布以來(lái)，各大中型城市開(kāi)始積極探索和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容之一的健康檔案工作也發(fā)展迅速，一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的部分省市根據(jù)本省/市健康檔案內(nèi)容分別建立各自的健康檔案計(jì)算機(jī)化管理軟件/系統(tǒng)。

從文獻(xiàn)調(diào)研情況看，我國(guó)電子健康檔案的建設(shè)和應(yīng)用，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展速度較快，政府推動(dòng)力度大，技術(shù)較先進(jìn)，覆蓋范圍較廣。其中上海、深圳、北京在社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)和居民電子健康檔案建立方面做出了顯著的成績(jī)，并逐漸成為全國(guó)的示范。浙江省有多個(gè)地區(qū)已經(jīng)啟用居民健康信息系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)了市、縣、鎮(zhèn)、村四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，已有八成以上的城鄉(xiāng)居民擁有個(gè)人電子健康檔案。江蘇省蘇州、江陰、吳江、鎮(zhèn)江、徐州等市均已開(kāi)始為離退休職工、老年人和農(nóng)民等人群建立了電子健康檔案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)健康檔案信息開(kāi)展定期的隨訪和病情監(jiān)測(cè)，從而更有針對(duì)性的為居民提供醫(yī)療保健服務(wù)。

南通市電子健康檔案應(yīng)用情況

崇川區(qū)

新城橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)測(cè)量血壓、發(fā)放健康教育處方，為該地區(qū)居民免費(fèi)提供咨詢和講座，并為該地區(qū)居民建立健康檔案并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

和平橋街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施了“六位一體”的服務(wù)模式，中心為到此看病的病人建立了健康檔案，記錄他們的健康狀況并對(duì)他們的健康進(jìn)行跟蹤服務(wù)。

港閘區(qū)

目前建立健康檔案2000份，占社區(qū)人口比例30%，港閘區(qū)人才辦建立了優(yōu)秀人才健康檔案，定期組織他們進(jìn)行健康體檢，還為離退休人員建立健康檔案。

通州市

2007年5月，通州開(kāi)展“健全居民健康檔案突擊月”活動(dòng)，免費(fèi)為60歲以上居民及高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病病人進(jìn)行健康體檢，并將體檢及調(diào)查結(jié)果填入全市統(tǒng)一印制的健康檔案卡。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)跟蹤建檔和隨訪管理，了解健康狀況、病情變化及用藥情況等，指導(dǎo)其行為習(xí)慣及用藥。

如東縣

如東縣檢察院根據(jù)健康檔案記載的內(nèi)容和相關(guān)要求，建成了干警健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。此外，如東縣為70萬(wàn)農(nóng)民建立了健康檔案，如東縣公安局也為民警建立健康檔案。

如皋市

如皋市為75周歲以上的企業(yè)離退休人員實(shí)行免費(fèi)體檢，參檢人數(shù)達(dá)4000多人。該市社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門(mén)為所有參檢人員建立了健康檔案，到2006年底，該市3萬(wàn)名企業(yè)離退 2

休人員每人都有一份內(nèi)容比較全面的健康檔案。

海安縣

2006年12月，海安縣開(kāi)始為60歲以上的19萬(wàn)農(nóng)民進(jìn)行免費(fèi)身體普查、建立了居民健康檔案。目前已全面啟動(dòng)第二輪60歲以上人群體檢建檔和慢性病建檔工作，全縣14個(gè)鎮(zhèn)已經(jīng)對(duì)近15萬(wàn)名60歲以上老年人建立了健康檔案。

啟東市

到2007年底，已為全市60歲以上老人建立23萬(wàn)份健康檔案，建檔率達(dá)到96%，并逐步開(kāi)展每季度定期隨訪工作。

海門(mén)市

海門(mén)市常樂(lè)醫(yī)院免費(fèi)為中南村500名村民作了心電圖、B超等檢查，并建立起了完整的農(nóng)民健康檔案。海門(mén)市檔案局和衛(wèi)生局聯(lián)合開(kāi)展居民個(gè)人健康檔案調(diào)研活動(dòng)，主要為60歲以上農(nóng)村老人進(jìn)行免費(fèi)體檢并建立了健康檔案。目前，已完成8.5萬(wàn)名老人的建檔工作。

南通市電子健康檔案應(yīng)用調(diào)查結(jié)果分析

從調(diào)查情況來(lái)看，南通市電子健康檔案的建設(shè)工作已經(jīng)起步，而且部分單位已經(jīng)取得了一定的成績(jī)。但還存在以下問(wèn)題：

建檔范圍小，內(nèi)容不完整，尚未形成規(guī)模

目前南通市社區(qū)已經(jīng)建立的各種健康檔案，僅以某一特定人群為對(duì)象，不能覆蓋全社區(qū)全居民。健康檔案基本構(gòu)成部分內(nèi)容嚴(yán)重缺失，大部分檔案只含有人口學(xué)資料和血壓記錄，或者只有一次性的體檢記錄，未能與兒童計(jì)劃免疫記錄、孕產(chǎn)婦保健記錄、婦女健康記錄、學(xué)生健康檔案等建立起聯(lián)系，與個(gè)人終生健康檔案的概念范圍相差甚遠(yuǎn)。

信息系統(tǒng)尚未建立，缺乏數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理中心

南通市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)尚處于起步階段，居民健康檔案信息系統(tǒng)尚未建立，盡管全市各衛(wèi)生醫(yī)療單位都在積極建立居民健康檔案，但由于各單位計(jì)算機(jī)多為單機(jī)管理，所累積的數(shù)據(jù)信息均為各單位獨(dú)自保管，沒(méi)有全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理中心，信息資源缺少共享，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展帶來(lái)一定限制。

專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重缺乏

目前，要實(shí)現(xiàn)電子健康檔案的無(wú)障礙推進(jìn)，關(guān)鍵問(wèn)題是人才缺乏。首先是社區(qū)醫(yī)生奇缺，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生不愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，畢竟環(huán)境不如大醫(yī)院；其次是沒(méi)有足夠的從事電子健康檔案工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，影響該工作的推進(jìn)速度，而且無(wú)法保證建檔質(zhì)量。

居民健康檔案建檔率和利用率不高

從調(diào)查情況看，居民健康檔案利用率和門(mén)診使用率都比較低，除管理方面的原因外，社區(qū)醫(yī)生對(duì)健康檔案的認(rèn)同性不高，認(rèn)為有必要建立健康檔案的僅占45%，只有39%的醫(yī)生認(rèn)為健康檔案對(duì)自己的工作有幫助，而且有相當(dāng)一部分社區(qū)醫(yī)生認(rèn)為使用健康檔案比較麻煩，導(dǎo)致健康檔案信息利用不充分。

南通市居民電子健康檔案的發(fā)展對(duì)策

轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)

一是各級(jí)管理者意識(shí)的轉(zhuǎn)變。實(shí)施以健康管理為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，政府各級(jí)管理者首先要實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定位意向的轉(zhuǎn)變，明確將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定位于以預(yù)防保健為主的綜合性服務(wù)，以維護(hù)居民的健康為服務(wù)宗旨，履行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防保健“六位一體”的基本職能。

二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要從傳統(tǒng)的單純疾病治療模式向健康管理的防治結(jié)合模式轉(zhuǎn)變。

三是居民意識(shí)的轉(zhuǎn)變。居民要改變“把健康交給大夫”的被動(dòng)醫(yī)療意識(shí)，對(duì)疾病的防治要 3

從以醫(yī)生為主體向醫(yī)生和個(gè)人互動(dòng)轉(zhuǎn)變，更多地發(fā)揮主體能動(dòng)性，積極配合社區(qū)服務(wù)人員建立完整的、動(dòng)態(tài)更新的電子健康檔案，并借助于電子健康檔案的功能，把健康掌握在自己手中。

全面加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，按照規(guī)劃和社會(huì)需求，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，建立完善全覆蓋的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心街道覆蓋率達(dá)100%。實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立健全分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開(kāi)展社區(qū)首診試點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理工作，做到使社區(qū)居民都能擁有自己的全科醫(yī)生。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立全市居民電子健康檔案數(shù)據(jù)中心

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域性衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的與共享，真正滿足網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通，徹底消除信息孤島的存在，首先就必須完成網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)工作，建立南通市衛(wèi)生信息專(zhuān)網(wǎng)，并建立全市性的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心，滿足采集、存儲(chǔ)、管理大量數(shù)據(jù)的要求。

全市衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心建設(shè)，必須緊密?chē)@“完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源”這個(gè)目標(biāo)，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)和區(qū)域居民健康信息系統(tǒng)，進(jìn)行個(gè)人電子健康檔案及相應(yīng)的健康信息存儲(chǔ)卡的構(gòu)建，進(jìn)行健康信息的采集、儲(chǔ)存、管理、查詢、使用、評(píng)估、疾病危險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警分析測(cè)算、診療、預(yù)防、保健等研發(fā)，進(jìn)行數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、動(dòng)態(tài)更新的健康信息卡及符合全科醫(yī)療模式的健康檔案的采集方案的探索，以期在一定區(qū)域內(nèi)建立統(tǒng)一、完善的居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)共享，利用先進(jìn)的數(shù)字化技術(shù)減少重復(fù)檢查，緩解“看病難、看病貴”等問(wèn)題。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)培養(yǎng)，提高健康檔案利用效率

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員必需具備綜合運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等各種知識(shí)和技術(shù)的基本能力，因此，需要有計(jì)劃地通過(guò)各種方式組織培訓(xùn)，建立完善的規(guī)范化培訓(xùn)制度，制定吸引優(yōu)秀人才向社區(qū)流動(dòng)的政策措施，建立高級(jí)醫(yī)院掛鉤幫扶制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

由于我市電子健康檔案的建設(shè)還處于起始階段，因此不能存在“重建設(shè)，輕應(yīng)用”的現(xiàn)象，要將已經(jīng)建立的電子健康檔案及時(shí)投入應(yīng)用，在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，使之不斷完善，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展電子健康檔案，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化打好基礎(chǔ)。

加大政府投入力度，建立政府投入機(jī)制

社區(qū)健康管理是以互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作為管理和服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生人員對(duì)居民的健康管理，最大限度地利用社區(qū)醫(yī)療資源和電子健康檔案信息資源為居民提供全方位、連續(xù)的、及時(shí)的健康指導(dǎo)和疾病的預(yù)防、監(jiān)控等服務(wù)，而且便于居民進(jìn)行網(wǎng)上交流互動(dòng)和遠(yuǎn)程會(huì)診等。作為公益性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)、人才引進(jìn)、人員培訓(xùn)等不僅需要政府的政策支持，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)資源，而且更需要政府的資金投入。政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機(jī)制和制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保障體系的正常運(yùn)行。

第二篇：電子健康檔案

電子健康檔案概述

電子健康檔案中的個(gè)人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康問(wèn)題摘要、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄等內(nèi)容。健康檔案信息主要來(lái)源于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄、健康體檢記錄和疾病調(diào)查記錄，并將其進(jìn)行數(shù)字化存儲(chǔ)和管理。

2009年新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的五類(lèi)電子健康檔案將會(huì)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化，它們分別是：個(gè)人基本健康信息檔案、疾病控制檔案、婦幼保健檔案、醫(yī)療服務(wù)檔案、社區(qū)衛(wèi)生檔案。此標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)行，使我國(guó)的個(gè)人健康檔案更加統(tǒng)一和規(guī)范化。統(tǒng)一電子健康檔案的建立，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互聯(lián)互通，健康信息共享，切實(shí)解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。

電子信息能夠更方便更快速的融入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常診療工作之中，一方錄入，多方使用，各種記錄的標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者/常人、衛(wèi)生管理部門(mén)之間的信息共享。

電子健康檔案系統(tǒng)完全建立后，人們的健康信息將更簡(jiǎn)單更快捷更安全的被計(jì)算機(jī)管理，減少了物理資源的消耗，擴(kuò)展了傳播途徑，提供了更系統(tǒng)的管理方式和查看方式，人們將更好的管理自己的健康。

采用面向服務(wù)（SOA）的思想和架構(gòu)。在進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)，將首先對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行整理和抽象，將業(yè)務(wù)模型化、組件化，以此來(lái)應(yīng)對(duì)業(yè)務(wù)的共性問(wèn)題和差異問(wèn)題，使系統(tǒng)更加靈活，各功能之間更容易通訊和協(xié)作。使用分布和集中數(shù)據(jù)存儲(chǔ)相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)信息管理，既保證系統(tǒng)的響應(yīng)性能，同時(shí)又滿足對(duì)數(shù)據(jù)的檢索、分析和挖掘等信息使用需求。使用工作流管理技術(shù)來(lái)應(yīng)對(duì)參與者之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，使平臺(tái)能很好的應(yīng)對(duì)業(yè)務(wù)需求和業(yè)務(wù)關(guān)系的變化；為用戶提供以工作流驅(qū)動(dòng)的高效率的工作環(huán)境。綜合多種安全技術(shù)，保證平臺(tái)對(duì)各種安全威脅的深度防御。采用CA認(rèn)證方案，保證電子簽名真實(shí)性，解決居民電子健康檔案的合法化問(wèn)題。將健康信息交互通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等渠道引入家庭，讓居民個(gè)人和家庭更多地參與健康管理，使電子居民健康檔案成為“數(shù)字家庭”的有機(jī)組成部分。

SOA架構(gòu)的行業(yè)使用化；HL7、DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)及IHE規(guī)范的合理應(yīng)用；ESB引擎；工作流管理、過(guò)程管理引擎；PKI及工具；行業(yè)數(shù)據(jù)模型及數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)模型；健康檔案模型；XML對(duì)復(fù)雜醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)；軟件服務(wù)的管理和發(fā)布；Portal的行業(yè)應(yīng)用。

第三篇：電子健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)方案之我見(jiàn)

電子健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)方案之我見(jiàn)

許德俊 福建弘揚(yáng)軟件有限公司

1.引言

在2009年4月7日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９－２０１１年）》提出，從２００９年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。居民健康檔案進(jìn)入了具體實(shí)施的快車(chē)道。

健康檔案是對(duì)居民的健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和接受衛(wèi)生保健服務(wù)過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)化記錄的文件。建立標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案有利于協(xié)助醫(yī)生全面了解居民的健康狀況，為其提供綜合、連續(xù)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)有利于跟蹤居民的健康狀況和變化，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)管理［1］。健康檔案是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，是記錄人的一生的健康信息。健康檔案信息主要來(lái)源于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄、健康體檢記錄和疾病調(diào)查記錄。為避免成為死檔，就需要將信息融入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常診療工作中，一方錄入，多方使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、衛(wèi)生管理部門(mén)之間的信息共享。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及其它健康服務(wù)機(jī)構(gòu)既是衛(wèi)健康檔案的記錄者又是健康檔案的使用者。健康檔案需要在不同的機(jī)構(gòu)間流轉(zhuǎn)應(yīng)用，而基于區(qū)域內(nèi)數(shù)據(jù)共享的電子健康檔案的實(shí)現(xiàn)正是實(shí)現(xiàn)居民健康檔案建設(shè)與運(yùn)行的最有效手段。

電子健康檔案的難點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)間大量異構(gòu)系統(tǒng)、異構(gòu)與數(shù)據(jù)的整合。健康數(shù)據(jù)的涉及面廣、涉及的部門(mén)多、數(shù)據(jù)繁雜、數(shù)據(jù)增長(zhǎng)快、適時(shí)性高。不僅需要整合跨機(jī)構(gòu)跨部門(mén)的橫向數(shù)據(jù)，還需要建立以個(gè)人為中心跨越時(shí)間維度的縱向記錄。為此，建立以區(qū)域范圍內(nèi)的健康數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，以健康數(shù)據(jù)共享平臺(tái)為中心整合多方的異構(gòu)數(shù)據(jù)成為建立電子健康檔案的共識(shí)。本文就電子健康檔案的業(yè)務(wù)模型、電子健康檔案的解決方案模型及健康信息訪問(wèn)層技術(shù)發(fā)表淺見(jiàn)。

2.電子健康檔案業(yè)務(wù)模型

電子健康檔案一般通過(guò)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用獨(dú)立的客戶端或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建立，也支持通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)、健康體檢系統(tǒng)等其它系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)建立。并在基層衛(wèi)生服務(wù)、體檢、預(yù)防接種、臨床醫(yī)療、保健、醫(yī)療保障等其它應(yīng)用系統(tǒng)中應(yīng)用。這些應(yīng)用包括健康數(shù)據(jù)的讀取應(yīng)用、健康檔案信息的寫(xiě)入更新。

圖 1電子健康檔案業(yè)務(wù)模型

3.電子健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)方案模型

健康檔案服務(wù)平臺(tái)是電子健康檔案的基礎(chǔ)平臺(tái)。健康數(shù)據(jù)中心、健康檔案服務(wù)平臺(tái)、健康檔案客戶端應(yīng)用共同構(gòu)成了電子健康檔案業(yè)務(wù)應(yīng)用。醫(yī)生、護(hù)士、健康服務(wù)對(duì)象、HIS、LIS、DIS、公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)等醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)通過(guò)各種方式對(duì)電子健康檔案進(jìn)行應(yīng)用。

醫(yī)療衛(wèi)生改革方案提出：定期為６５歲以上老年人做健康檢查，為３歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)，從２００９年開(kāi)始為１５歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷等。電子健康檔案服務(wù)平臺(tái)提供了相應(yīng)的服務(wù)支持［1］。

健康檔案數(shù)據(jù)中心提供了所有個(gè)人及家庭醫(yī)療與健康信息的存儲(chǔ)。健康檔案共享平臺(tái)為健康檔案的數(shù)據(jù)采集及應(yīng)用提供了業(yè)務(wù)服務(wù)支持。平臺(tái)以提供數(shù)據(jù)共享服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)與健康檔案獨(dú)立客戶端與系統(tǒng)應(yīng)用客戶端的分離，但平臺(tái)的各種服務(wù)間、平臺(tái)與應(yīng)用程序間有復(fù)雜的業(yè)務(wù)邏輯交互。同時(shí)應(yīng)用程序必須與具體的服務(wù)組件對(duì)接，以獲得數(shù)據(jù)訪問(wèn)服務(wù)的支持。這樣，應(yīng)用的接入將十分復(fù)雜，同時(shí)可能產(chǎn)生應(yīng)用程序與服務(wù)組件間的一定程度的依賴(lài)。另外服務(wù)組件與應(yīng)用程序直接對(duì)接的結(jié)果，將無(wú)法服務(wù)的流程配置，使得流程再造難以實(shí)現(xiàn)。為此有必要引入一個(gè)中間層管理服務(wù)的接入。

圖 2健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)模型

4.健康檔案服務(wù)平臺(tái)

健康檔案服務(wù)平臺(tái)由一系列服務(wù)組件組成，主要包括健康檔案的業(yè)務(wù)服務(wù)組件及系統(tǒng)輔助服務(wù)組件構(gòu)成。4.1.健康檔案業(yè)務(wù)域服務(wù)組件

健康檔案的業(yè)務(wù)服務(wù)組件服務(wù)于健康檔案的業(yè)務(wù)域，包括為實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改所提

出的個(gè)人建立基本信息檔案、建卡、各特定人群的專(zhuān)項(xiàng)記錄、以及臨床醫(yī)療及衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的各診療、體檢、檢驗(yàn)、手術(shù)、住院、轉(zhuǎn)診等信息。

為此，健康檔案所提供的服務(wù)可能包括建立個(gè)人基本檔案服務(wù)，建立健康卡服務(wù)、基本檔案更新服務(wù)、0-36個(gè)月嬰幼兒健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查服務(wù)、孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視服務(wù)、老年人健康登記服務(wù)、高血壓、II型糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等患者專(zhuān)項(xiàng)建檔服務(wù)、以及這些人群的跟蹤訪視服務(wù)、就診登記服務(wù)、病案登記服務(wù)、診療登記服務(wù)、手術(shù)麻醉登記服務(wù)、藥品使用登記服務(wù)、查體登記服務(wù)、體格檢驗(yàn)服務(wù)、檢驗(yàn)登記服務(wù)、放射檢查服務(wù)、預(yù)訪接種服務(wù)、婚檢服務(wù)、計(jì)劃生育措施登記服務(wù)等。4.2.健康檔案輔助域服務(wù)組件

健康檔案的輔助域服務(wù)組件服務(wù)于健康檔案系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)，主要包括服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行所需的機(jī)構(gòu)、用戶、服務(wù)組件功能注冊(cè)、服務(wù)資源權(quán)限管理、以及個(gè)人、從業(yè)者、術(shù)語(yǔ)等注冊(cè)管理。注冊(cè)庫(kù)及其服務(wù)提供了健康檔案中關(guān)鍵對(duì)象的唯一標(biāo)識(shí)注冊(cè)，每人注冊(cè)對(duì)象均有管理和解決自身的多重標(biāo)識(shí)問(wèn)題的能力，以便在不同的應(yīng)用域間進(jìn)行信息交互與協(xié)同。

5.健康信息訪問(wèn)層

健康信息接入層（Health Information Access Layer，HIAL）負(fù)責(zé)各平臺(tái)服務(wù)之間以及各應(yīng)用系統(tǒng)與數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)間交互接入。同時(shí)也是健康檔案共享平臺(tái)與應(yīng)用程序系統(tǒng)之間的一個(gè)隔離層。它是所有需要共享健康檔案連接的統(tǒng)一網(wǎng)關(guān)。將所有應(yīng)用程序與組成衛(wèi)生信息共享平臺(tái)結(jié)構(gòu)的大規(guī)模信息之間的連接和集成所導(dǎo)致的錯(cuò)綜復(fù)雜性隔離開(kāi)來(lái)。一旦一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了一組與共享信息服務(wù)平臺(tái)之間的通訊標(biāo)準(zhǔn)以后它就可能發(fā)送請(qǐng)求到健康檔案共享平臺(tái)并獲得響應(yīng)。

在健康檔案服務(wù)平臺(tái)中，為了響應(yīng)請(qǐng)求并給出一個(gè)全面的回應(yīng)，將出現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和多重調(diào)用，發(fā)起調(diào)用的應(yīng)用程序或健康檔案獨(dú)立客戶端應(yīng)無(wú)須關(guān)心這些交互，它將通過(guò)健康信息訪問(wèn)層獲得單一的綜合的響應(yīng)。同時(shí)，健康檔

案服務(wù)平臺(tái)中的許多組件可能發(fā)生改變，由健康信息訪問(wèn)層提供的隔離性將確保這些變化不發(fā)生改變。

5.1.健康信息訪問(wèn)層公共服務(wù)組件

健康檔案信息訪問(wèn)層除了隔離服務(wù)平臺(tái)與應(yīng)用系統(tǒng)之間直接交互外還將提供一系列健康信息訪問(wèn)所需的公共服務(wù)，所有參與到健康檔案服務(wù)平臺(tái)結(jié)構(gòu)中的服務(wù)組件、及應(yīng)用系統(tǒng)，可一致化地應(yīng)用這些公共服務(wù)。

公共服務(wù)包括為系統(tǒng)接入的所提供的數(shù)據(jù)通訊、業(yè)務(wù)協(xié)同提供互操作、狀態(tài)管理、安全、流程配置、數(shù)據(jù)路由等服務(wù)。

數(shù)據(jù)通訊服務(wù)總線是健康信息訪問(wèn)層中最重要的服務(wù)組件之一。通過(guò)數(shù)據(jù)通訊服務(wù)總線的數(shù)據(jù)路由功能，應(yīng)用系統(tǒng)可以無(wú)須關(guān)心具體的服務(wù)，正確地得到服務(wù)的響應(yīng)。

5.2.健康信息訪問(wèn)層的使能技術(shù)

健康檔案服務(wù)平臺(tái)要具備整合資源的能力。一是要實(shí)現(xiàn)跨域的系統(tǒng)整合。二是要實(shí)現(xiàn)異構(gòu)系統(tǒng)的兼容性，達(dá)到技術(shù)透明與位置透明。最好的選擇應(yīng)是面向服務(wù)設(shè)計(jì)與編程模式。

面向服務(wù)體系SOA（Service-Oriented Architecture）是一種架構(gòu)模型和一套設(shè)計(jì)方法學(xué)，其目的是最大限度地重用應(yīng)用程序中立型的服務(wù)以提高IT適應(yīng)性和效率。它可以根據(jù)需求通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)松散耦合的粗粒度應(yīng)用組件進(jìn)行分布式部署、組合和使用。WEB服務(wù)(XML/SOAP/WSDL）技術(shù)是有效的解決信息系統(tǒng)之間的交互和溝通，實(shí)現(xiàn)SOA的常用技術(shù)手段。其本質(zhì)思路在于使得異機(jī)的信息系統(tǒng)個(gè)體在能夠溝通的基礎(chǔ)上形成協(xié)同工作。

應(yīng)用面向服務(wù)的服務(wù)體系架構(gòu)電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康信息訪問(wèn)層的設(shè)想將充分利用近年來(lái)SOA技術(shù)的發(fā)展成就，將使真正意義上電子健康檔案的實(shí)現(xiàn)途徑大為縮短。

5.3.服務(wù)控制組件

服務(wù)控制組件用于處理數(shù)據(jù)定位與管理相關(guān)的復(fù)雜任務(wù)。包括對(duì)服務(wù)的組裝、編排、為業(yè)務(wù)規(guī)則提供支持，為注冊(cè)服務(wù)提供索引、為互操作性供標(biāo)準(zhǔn)化的信息轉(zhuǎn)化、以服跟蹤監(jiān)控服務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量等一系統(tǒng)與服務(wù)的管理與控制相關(guān)的服務(wù)。

服務(wù)控制組件是電子健康檔案的信息樞紐，一個(gè)事務(wù)性的服務(wù)執(zhí)行可能包括調(diào)用不同的組件生成多個(gè)個(gè)結(jié)果集。通過(guò)服務(wù)控制組件的組裝服務(wù)可將把這些結(jié)果集組合成一定輸出格式。這些服務(wù)將使用組合模板的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)這些功能。通過(guò)對(duì)編排服務(wù)的調(diào)用實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)的有序執(zhí)行。同時(shí)通過(guò)索引服務(wù)提供對(duì)個(gè)人、機(jī)構(gòu)維護(hù)

6.病人交叉索引與互操作

個(gè)人健康檔案是作為建立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)模式的基礎(chǔ)，各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)健康檔案的個(gè)人身份識(shí)別實(shí)現(xiàn)健康信息的交互與服務(wù)協(xié)同。病人在不同的醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診，各機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)就保存著相互獨(dú)立的病人標(biāo)識(shí)機(jī)制［2］。

注冊(cè)管理系統(tǒng)通過(guò)提供識(shí)別碼的注冊(cè)機(jī)制及標(biāo)識(shí)碼的交叉索引，對(duì)病人及其它需要互操作的唯一識(shí)別對(duì)象進(jìn)行了識(shí)別。病人標(biāo)識(shí)交叉索引服務(wù)通過(guò)對(duì)不同系統(tǒng)提供的病信息進(jìn)行綜合分析，為同一病人的記錄建立交叉索引，以便提供跨系統(tǒng)的病人身份識(shí)別服務(wù)。同時(shí)注冊(cè)系統(tǒng)保存了對(duì)該病人基于該機(jī)構(gòu)的唯一性標(biāo)識(shí)，并產(chǎn)生電子健康檔案的唯一識(shí)別碼，今后對(duì)該病人的查詢等服務(wù)，均可通過(guò)唯一識(shí)別碼的轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)病人查詢。

醫(yī)院1: 新增病人檔案請(qǐng)求3: 查詢分析病人是否存在平臺(tái)接口2: 注冊(cè)請(qǐng)求注冊(cè)服務(wù)4: 查詢結(jié)果信息病人檔案5: 建立訪醫(yī)院的病人標(biāo)識(shí)注冊(cè)6: 如果不存在新建病人檔案病人交叉索引注冊(cè)庫(kù) 圖 3新增個(gè)人檔案，進(jìn)行標(biāo)識(shí)注冊(cè)

健康檔案服務(wù)平臺(tái)保存著各家機(jī)構(gòu)注冊(cè)的病人唯一識(shí)別碼注冊(cè)信息。社區(qū)或醫(yī)院在新增一個(gè)病人時(shí)向平臺(tái)中心發(fā)出新增病人檔案請(qǐng)求，只須采用本機(jī)構(gòu)內(nèi)部的識(shí)別碼；平臺(tái)獲取該醫(yī)院的新增病人請(qǐng)求后，在病人檔案中查詢分析是否存在具有相同特征信息的病人信息，如存在說(shuō)明該病人可能由其它機(jī)構(gòu)建立了檔案，并已存在關(guān)于該病人該機(jī)構(gòu)的索引記錄。注冊(cè)時(shí)只須建立關(guān)于本機(jī)構(gòu)內(nèi)部的該病人索引記錄，并將病人檔案關(guān)聯(lián)到關(guān)于該病人的本機(jī)構(gòu)索引記錄。如果不存在該病人的特征信息，說(shuō)明醫(yī)院所請(qǐng)求的病人尚未由其它醫(yī)院建立，則需在建立病人檔案后再建立關(guān)于本機(jī)構(gòu)的病人索引。

在進(jìn)行病人查詢時(shí)，采用醫(yī)院內(nèi)部的病人標(biāo)識(shí)碼，通過(guò)交叉索引服務(wù)的轉(zhuǎn)換就可以查詢病人的檔案信息了。

醫(yī) 院1: 查詢病人檔案請(qǐng)求2: 查詢病人請(qǐng)求信息平臺(tái)接口病人查詢服務(wù)病人檔案25: 獲取病人檔案3: 從交叉索引查詢病人4: 關(guān)聯(lián)病人檔案交叉索引服務(wù) 圖 4由交叉索引服務(wù)轉(zhuǎn)換標(biāo)識(shí)提供查詢

對(duì)于其它不存在編碼標(biāo)準(zhǔn)的唯一性問(wèn)題，可以按照類(lèi)似的注冊(cè)機(jī)制進(jìn)行。對(duì)于已經(jīng)存在標(biāo)準(zhǔn)的唯一性標(biāo)識(shí)問(wèn)題，注冊(cè)服務(wù)則提供了基于標(biāo)準(zhǔn)的注冊(cè)服務(wù)，并提供基于標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)義轉(zhuǎn)譯。

不同系統(tǒng)可能甚至同一系統(tǒng)內(nèi)都存在不同的語(yǔ)義歧義問(wèn)題，如“盲腸炎”與“闌尾炎”屬于同一病癥的不同稱(chēng)呼，“組織”這個(gè)名詞在醫(yī)療系統(tǒng)語(yǔ)境與在人力資源管理語(yǔ)境存在很大差別；“計(jì)算機(jī)”與“電腦”都表示同一類(lèi)固定資產(chǎn)等。標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)識(shí)或注冊(cè)轉(zhuǎn)譯都是解決這類(lèi)問(wèn)題的有效途徑。

圖 5注冊(cè)轉(zhuǎn)譯機(jī)制

7.結(jié)論

通過(guò)建立健康檔案的架構(gòu)模型，提出基于SOA的電子健康檔案解決方案。架構(gòu)以分層的模型給出了數(shù)據(jù)層、服務(wù)提供層、健康信息接入層的設(shè)計(jì)思想。服務(wù)提供層通過(guò)健康檔案相關(guān)業(yè)務(wù)組件及系統(tǒng)輔助組件提供相應(yīng)的服務(wù)；健康信息接入層通過(guò)提供安全、通訊等公共服務(wù)組件以及服務(wù)控制組件實(shí)現(xiàn)服務(wù)管理。并給出了個(gè)人標(biāo)識(shí)交叉索引與互操作的實(shí)現(xiàn)機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

［1］ 醫(yī)改解讀：全國(guó)居民健康檔案從今年開(kāi)始逐步建立http://

［2］ 許文平等,區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息化平臺(tái)的基機(jī)構(gòu)件—PIX服務(wù)，中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2009.3(IV3)

第四篇：居民健康檔案電子建檔工作實(shí)施方案

**鎮(zhèn)居民健康檔案電子建檔工作

實(shí)施方案

根據(jù)我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，為進(jìn)一步做好我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施工作，圓滿完成今年年底我鎮(zhèn)居民健康檔案電子建檔達(dá)到80%的任務(wù)，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

逐步為農(nóng)村居民建立電子檔案，到2012年底我鎮(zhèn)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到80%，以后每年按照上級(jí)要求遞增，直至在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)建立起覆蓋全鎮(zhèn)居民的、符合實(shí)際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

1、成立**鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案電子建檔領(lǐng)導(dǎo)小組 組

長(zhǎng)：…… 副組長(zhǎng)： …… 成員：……

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在公共衛(wèi)生科，……任辦公室負(fù)責(zé)人。

2、成立信息采集組、審核組和信息錄入組

信息采集組成員：各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)作醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生 審核組成員：……

信息錄入組成員：… 各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)作醫(yī)生

三、時(shí)間安排 1、8月2號(hào)召開(kāi)建檔動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)議，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、制訂實(shí)施方案。2、8月3日——9月10日根據(jù)紙質(zhì)調(diào)查表鄉(xiāng)村入戶進(jìn)行調(diào)查摸底，完成建檔工作，同時(shí)審核組對(duì)已建紙質(zhì)調(diào)查表開(kāi)始審核，對(duì)不合格檔案交由責(zé)任醫(yī)生重新調(diào)查后再次審核。3、8月10日啟動(dòng)居民健康檔案信息錄入工作，由錄入組開(kāi)展錄入工作。4、10月15日全面完成已建紙質(zhì)調(diào)查表的電子錄入工作，同時(shí)加快轄區(qū)內(nèi)未建檔居民健康檔案信息采集。

四、電子建檔流程

1、有鄉(xiāng)村醫(yī)生參與建檔的行政村，由鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶開(kāi)展調(diào)查摸底工作，完成調(diào)查后，由責(zé)任醫(yī)生與協(xié)作醫(yī)生共同審核檔案質(zhì)量并參與電子檔案錄入。

沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生參與建檔的行政村，由責(zé)任醫(yī)生與協(xié)作醫(yī)生一同入戶開(kāi)展調(diào)查摸底工作，完成調(diào)查后由余肖峰、張宏濤進(jìn)行電子檔案錄入。

2、審核組成員對(duì)已建的紙質(zhì)調(diào)查表審核，確保檔案的真實(shí)性，直至合格為止。審核合格的由審核人在健康檔案封面上簽字確認(rèn)后交錄入組錄入系統(tǒng)。

3、信息錄入組要積極、主動(dòng)配合軟件公司做好軟件的安裝、系統(tǒng)調(diào)試、人員培訓(xùn)等工作，合理安排錄入人員，集中力量，務(wù)必在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成電子建檔工作任務(wù)。

五、工作制度

1、專(zhuān)人負(fù)責(zé)制 信息采集組由各村責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)，9月10前完成建立本村居民健康紙質(zhì)調(diào)查表80%。

2、工作進(jìn)度

9月1日電子建檔工作啟動(dòng)后，信息錄入小組每天必須完成800份電子檔案的錄入工作，并由……每10天將工作進(jìn)展情況上報(bào)院長(zhǎng)一次。

3、意見(jiàn)反饋

各工作組要對(duì)在電子建檔工作中遇到的困難和問(wèn)題以及好的工作經(jīng)驗(yàn)、意見(jiàn)和建議及時(shí)收集、分析，并上報(bào)至本院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，便于改進(jìn)和完善。

4、獎(jiǎng)懲制度

A、為了能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的完成電子檔案錄入工作，經(jīng)院委會(huì)研究決定：對(duì)資料采集組每調(diào)查一人予以一元補(bǔ)助，對(duì)電子信息錄入、信息審核工作人員不予補(bǔ)助。

B、對(duì)健康檔案電子建檔工作啟動(dòng)不及時(shí)，工作進(jìn)度滯后的，工作人員不遵守工作紀(jì)律、失職瀆職、造假檔案者將追究相關(guān)人員的責(zé)任，并與個(gè)人的工作績(jī)效考核掛鉤、與個(gè)人評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤、與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。

2012年8月1日

第五篇：修電子居民健康檔案整改通知

關(guān)于做好居民電子健康檔案規(guī)范化管理與整改工作的通知

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：

我縣居民健康檔案電子建檔率達(dá)到50%的目標(biāo)已如期完成。目前，居民電子健康檔案信息管理系統(tǒng)的質(zhì)量控制、邏輯清洗、權(quán)限設(shè)定等功能不甚完善，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)操作人員錄入項(xiàng)目時(shí)的誤操作或項(xiàng)目錄入不完整，以致于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的居民電子健康檔案普遍存在姓名、身份證號(hào)碼、出生年月、年齡缺項(xiàng)與錯(cuò)誤，糖尿病與高血壓等慢病病人年齡與實(shí)際不符等問(wèn)題，現(xiàn)就做好居民電子健康檔案規(guī)范化管理工作和整改工作通知如下：

一、加強(qiáng)居民電子健康檔案的規(guī)范管理與完善工作。

為確保居民健康檔案的真實(shí)性和完整性，確保電子檔案與紙質(zhì)檔案內(nèi)容的一致性，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)甄別邏輯錯(cuò)誤、缺失信息和虛假信息；要拓寬健康檔案信息采集渠道，通過(guò)日常門(mén)診、慢病隨訪、健康體檢等多種方式不斷規(guī)范、完善和更新已建的紙質(zhì)居民健康檔案和居民電子健康檔案；要以居民電子健康檔案系統(tǒng)為基礎(chǔ)，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理功能，不斷提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，確保居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)立即開(kāi)展規(guī)范化電子健康檔案管理與整改工作，各單位負(fù)責(zé)人和系統(tǒng)管理人員，要每天按時(shí)登錄居民電子健康檔案信息系統(tǒng)，進(jìn)入健康檔案管理菜單下的健康檔案查詢界面，查詢電子健康檔案信息，盡快對(duì)已錄入電子健康檔案系統(tǒng)中的居民各種信息，進(jìn)行查詢，查找存在的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，及時(shí)糾正。

我縣現(xiàn)行電子健康檔案系統(tǒng)將于2012年1月1日始進(jìn)行有效的權(quán)限設(shè)定和各種實(shí)用功能升級(jí)。

各單位整改工作中遇到的問(wèn)題，要及時(shí)通過(guò)各種方式聯(lián)系相關(guān)人員進(jìn)行有效解決。

二、居民電子健康檔案整改要點(diǎn)：

1、出生年月日沒(méi)有錄入的，系統(tǒng)默認(rèn)為1900年，年齡大于或等于111歲的居民健康檔案要抓緊核實(shí)后予以完善。

2、新生兒建檔時(shí)尚未取名字，建檔時(shí)錄入名為“毛毛”的檔案，要盡快與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，核實(shí)姓名后進(jìn)行修改。

3、姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼等基本信息缺項(xiàng)的要及時(shí)核實(shí)完善。體檢、隨訪信息缺項(xiàng)或有邏輯性錯(cuò)誤的要及時(shí)糾正。

4、年齡在35歲以下的高血壓、糖尿病患者檔案，要進(jìn)一步核實(shí)后予以修改?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求管理的是35歲以上的高血壓、糖尿病患者，對(duì)于35歲以下不屬于項(xiàng)目管理的I型糖尿病和繼發(fā)性高血壓要及時(shí)剔除。

三、加強(qiáng)對(duì)電子健康檔案整改工作的督導(dǎo)。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格實(shí)行錄入質(zhì)控把關(guān)制，對(duì)發(fā)現(xiàn)錄入不規(guī)范的電子健康檔案要及時(shí)糾錯(cuò)，及時(shí)整改；要指派專(zhuān)人對(duì)本單位及各村衛(wèi)生室錄入質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)與督查。

針對(duì)電子健康檔案存在的問(wèn)題，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)立即組織限期整改，為確保整改質(zhì)量，縣衛(wèi)生局將于近期進(jìn)行工作督查，發(fā)現(xiàn)未有效開(kāi)展整改工作的單位，縣衛(wèi)生局將嚴(yán)肅處理。

歙縣衛(wèi)生局 二○一一年十二月十六日

附件：歙縣居民電子健康檔案管理系統(tǒng)信息修改流程

附件：歙縣居民電子健康檔案管理系統(tǒng)信息修改流程

一、首先，登錄歙縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)。

二、打開(kāi)健康檔案管理菜單下的健康檔案查詢子菜單。

三、設(shè)定檔案查詢時(shí)間范圍為：建檔日期2009-09-06至2010-12-16，確定后顯示查詢結(jié)果列表，左鍵單擊檔案號(hào)、年齡、出生年女、性別等字段可以實(shí)現(xiàn)排序。

四、排序后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（姓名、身份證號(hào)碼、出生年月、年齡缺項(xiàng)與錯(cuò)誤）可

先選中，再通過(guò)右鍵下拉菜單的提示進(jìn)入相應(yīng)的基本信息編輯、體檢信息修改、修改建檔日期和修改鄉(xiāng)鎮(zhèn)村等子菜單下的界面進(jìn)行修改，修改結(jié)束后按相應(yīng)界面屏幕右上角的保存按鈕給予保存，完成一份居民電子健康檔案地修改工作。

五、其他信息的修改參照系統(tǒng)使用手冊(cè)進(jìn)行。