第一篇：口腔材料學(xué)個(gè)人整理重點(diǎn)

第一章、總論

一、口腔材料的分類

1、按性質(zhì)分：有機(jī)高分子材料，無(wú)機(jī)非金屬材料，金屬材料

2、安用途分：印模材料，模型材料，義齒材料，填充材料，粘結(jié)材料，種植材料，齒科預(yù)防保健材料

3、按接觸方式分：間接與口腔接觸材料，直接與口腔接觸材料（表面接觸材料，外部接入材料，植入材料）

4、按應(yīng)用部位分：非植入人體材料，植入人體材料

二、口腔材料的標(biāo)準(zhǔn)化組織 fdi 國(guó)際牙科聯(lián)盟 iso 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織

iso/tc106 dentistry 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織牙科技術(shù)委員會(huì)

tc99 全國(guó)口腔材料和器械設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)，成立于1987，12

三、材料的性能：生物性能，化學(xué)性能，物理性能，機(jī)械性能

（一）生物性能

1、生物相容性（biocompatibility）在特定應(yīng)用中，材料產(chǎn)生適當(dāng)?shù)乃拗鞣磻?yīng)的能力。取決于材料與宿主組織間的反應(yīng)。

要求：材料有生物安全性，與機(jī)體間相互作用協(xié)調(diào)。

2、生物安全性（biological safety）材料制品具有臨床前安全使用的性質(zhì)。

要求：對(duì)人體無(wú)毒性刺激性致癌性致畸性，在人體正常代謝下保持穩(wěn)定，無(wú)生物退變性，代謝/降解產(chǎn)物對(duì)人體無(wú)害，易被代謝。

口腔材料生物學(xué)評(píng)價(jià)試驗(yàn)：第一組：體外細(xì)胞毒性試驗(yàn)；第二組：主要檢測(cè)材料對(duì)集體的全身毒性作用及局部植入?yún)^(qū)組織的反應(yīng)；第三組：臨床應(yīng)用前試驗(yàn)。

4、生物功能性（biofunctionality）：指材料的物理機(jī)械化學(xué)性能使其在應(yīng)用部位行使功能。

（二）化學(xué)性能

1、腐蝕：（corrosion）材料由于周圍環(huán)境的化學(xué)侵蝕而產(chǎn)生的破壞/變質(zhì)。分為濕腐蝕：（電化學(xué)腐蝕）；干腐蝕：（高溫氧化）腐蝕的形態(tài)：均勻腐蝕，局部腐蝕。

變色：腐蝕發(fā)生的初級(jí)階段，表面失去光澤或變色。

2、擴(kuò)散：物體中原子分子向周圍移動(dòng)。

吸附：固液態(tài)表面的分子原子離子與接觸相中的分子離子原子借靜電力作用范德華力所產(chǎn)生的吸附現(xiàn)象。

1）化學(xué)吸附：吸附劑與吸附質(zhì)之間化學(xué)反應(yīng)所引起，有選擇性，更牢固。2）物理吸附：由分子間引力引起，無(wú)選擇性。吸附是表面效應(yīng)，不影響內(nèi)部。吸水值：Wsp=（m2-m3）/V 溶解值：Wsl=（m1-m3）/V

3、老化：材料在加工，儲(chǔ)存，使用過(guò)程中，物化性能，機(jī)械性能變壞的現(xiàn)象，主要針對(duì)高分子材料。

機(jī)理：自由基作用，外界環(huán)境使分子鏈產(chǎn)生自由基，引起分子鏈降解，交聯(lián)，引起老化。

4、化學(xué)性粘結(jié)：粘結(jié)劑表面原子或離子被粘體表面的原子或離子間的結(jié)合，共價(jià)鍵或離子鍵。

粘結(jié)：指兩個(gè)固體借助兩者界面間力的作用產(chǎn)生結(jié)合的現(xiàn)象。

（三）物理性能

1、尺寸變化（dimensional change）材料由于物理，化學(xué)因素影響產(chǎn)生的形變。E=（L-L0）/L0*100%

2、線膨脹系數(shù)（linear expansion coefficient）是表征物體長(zhǎng)度隨溫度變化的物理量。aL=1/L*dL/dT 體膨脹系數(shù)（cubic expansion coefficient）表征物體體積隨溫度變化。aV=1/V*dV/dT aV=3aL 溫度在T2-T1范圍內(nèi)平均線膨脹系數(shù)：a=（L2-L1）/L0（T2-T1）

3、熱導(dǎo)率thermal conductivity： λ=面積熱流量/溫度梯度 λ 熱導(dǎo)率，單位：瓦(特)每米開(kāi)(爾文)，W/(m×K)牙髓附近用熱導(dǎo)率低的材料

4、流電性 galvanism：在口腔環(huán)境中存在異種金屬修復(fù)體相接觸時(shí)，由于不同金屬之間的電位不同，將會(huì)出現(xiàn)電位差，導(dǎo)致微電流產(chǎn)生。

5、表面張力 surface force： 表面張力（表面能）：擴(kuò)張表面單位所需要的力。單位： 每米牛(N/m)）（J.m-2)潤(rùn) 濕 性wettability：液體在固體表面擴(kuò)散的趨勢(shì)，為液體對(duì)固體的潤(rùn)濕性，用接觸角（θ）表示其大小。潤(rùn)濕是粘結(jié)的必要條件。

接 觸 角：液體與氣體表面接觸作切線與固、液

界面之間的夾角。

6、色彩性：色彩的三個(gè)特性性：色調(diào)hue ： 指顏色的名稱 ；彩度chroma(飽和度):指顏色的純度 ；明度value(明亮度):物體對(duì)光的 反射性

。（非彩色只有明度的區(qū)別）幾種常用的描述顏色方法：

(1)肉眼觀察

(2)色卡、色片、比色板比色

(3)光譜、光電測(cè)定（4）CIE標(biāo)準(zhǔn)色度系測(cè)定

（四）機(jī)械性能

1、應(yīng)力 stress： 單位面積所受的內(nèi)力。α= F / S式中： F：外力（N）； S：受力面積（mm2）； α：應(yīng)力（MPa）

內(nèi)力:在外力作用下，物體內(nèi)部各質(zhì)點(diǎn)之間相互作用力的改變量。

應(yīng)力的形式： 拉應(yīng)力：(tensile stress)外力為拉力，壓應(yīng)力：(compressive stress)外力為壓力，切應(yīng)力：(shear stress）外力為剪切力

2、應(yīng)變 strain： 描述材料在外力作用下形狀變化的量。線應(yīng)變：ε=△L/Lo

3、應(yīng)力-應(yīng)變曲線

stress-strain curves：

P 正比例極限

E 彈性極限

Y上屈服點(diǎn)

Y’下屈服點(diǎn)

A 極限強(qiáng)度

C 斷裂強(qiáng)度

幾個(gè)應(yīng)變點(diǎn)及相應(yīng)的應(yīng)力含義：

（1）彈性變形階段（變形后寫(xiě)在外力可以完全恢復(fù)）

1）比例極限（proportional limit）：P點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的應(yīng)力值(ζP)，意義是當(dāng)材料 應(yīng)力不超過(guò)ζP時(shí),其應(yīng)力與應(yīng)變呈線性變化

2）彈性極限（plastic limit）：E點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的應(yīng)力值，是材料不發(fā)生永久形變所能承受的最大應(yīng)力，去除應(yīng)力后，材料的形變可以恢復(fù)（彈性階段）。

3）彈性模量（modulus of elasticity）：是量度材料剛性的量，即彈性狀態(tài)下應(yīng)力與應(yīng)變的比值，也叫楊氏模量。

（2）塑性變形階段（卸載后不能完全恢復(fù)）

4）屈服強(qiáng)度（yield strength）: Y點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的應(yīng)力值(ζY)，從Y點(diǎn)開(kāi)始材料表現(xiàn)出塑性，卸載后應(yīng)變不能恢復(fù)（永久形變）。在YY’階段，應(yīng)力雖然保持不變，應(yīng)變?nèi)栽谠黾印點(diǎn)為上屈服點(diǎn)，Y’為下屈服點(diǎn)。屈服點(diǎn)越大塑性韌性越小。

5）極限強(qiáng)度（ultimate strength）：在材料斷裂過(guò)程中產(chǎn)生的最大應(yīng)力值（ζA），是材料在被破壞前所能承受的最大應(yīng)力。

6）斷裂強(qiáng)度（fracture strength）：材料在持續(xù)應(yīng)力的作用下直至斷裂時(shí)的強(qiáng)度，即曲線的C點(diǎn)。

7）延伸率（elongation）：材料在拉力作用下，所能經(jīng)受的最大拉應(yīng)變。

δS=（δA－δE）×100%

式中： Δs 延伸率，δA 極限強(qiáng)度時(shí)的 應(yīng)變值，δE 彈性極限的應(yīng)變值。

意義：延伸率是材料延性和展性的標(biāo)志

延伸率＜5%:脆性材料(如陶瓷)

壓應(yīng)力＞＞拉應(yīng)力

8）回彈性（resilience）：回彈性表明使材料出現(xiàn)永久應(yīng)變單位體積所需要的能量，由應(yīng)力應(yīng)變曲線彈性區(qū)的面積表示

9）韌性（toughness）： 韌性是材料抵抗開(kāi)裂的能力，即防止裂縫穿過(guò)材料的斷面轉(zhuǎn)移或傳播從而引起破壞的能力，韌性表明使材料斷裂單位體積所需的能量，由應(yīng)力應(yīng)變曲線彈性區(qū)及塑性區(qū)的面積表示。

10）撓曲強(qiáng)度（flexure / bending strength）：反應(yīng)材料在持續(xù)受力后彎曲直至斷裂時(shí)的 強(qiáng)度、。

11）撓度（deflection）：物體承受其比例極限內(nèi)的應(yīng)力反復(fù)作用所發(fā)生的疲勞性彎曲形變。

4、沖擊韌性（impact strength）： 指材料抵抗沖擊破壞的能力。αK=Eb/B×(w-a)

式中: αK

沖擊強(qiáng)度；Eb

斷裂過(guò)程吸收的能量

；B

式樣的寬度；w

式樣的厚度； a

式樣缺口的深度?？疾觳牧系拇嘈院晚g性。

5、硬度（hardness）:固體材料抵抗彈性變形、塑性變形或破壞的能力（局部）

硬度試驗(yàn)：1）靜負(fù)荷試驗(yàn)：布氏硬度（一定直徑不銹鋼球一定負(fù)荷壓入表面，壓痕直徑。金屬和合金平均硬度），洛氏硬度（錐頂角120度金剛石圓錐體或金剛石球或鋼球，測(cè)壓痕深度。一般測(cè)金屬），維氏硬度（向?qū)γ骈g夾角為136度的正四棱錐金剛石為壓頭，負(fù)荷除以壓痕投影面積。適用小面積非常硬），努普硬度 2）動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) ：肖氏硬度

6、應(yīng)力-時(shí)間曲線（strain-time curves）：理想的彈性體：受外力后平衡形變瞬時(shí)達(dá)到，與時(shí)間無(wú)關(guān)。理想的粘性體：當(dāng)受到外力時(shí)，形變隨時(shí)間線性變化。

7、蠕變（creep）物體在定應(yīng)力的作用下，應(yīng)變隨時(shí)間不斷增加的現(xiàn)象。

8、疲勞（fatigue）指材料在循環(huán)應(yīng)力作用下發(fā)生的破壞。

9、撓曲強(qiáng)度（flexure strength）材料承受復(fù)雜應(yīng)力下的性能。

撓度：（deflection）指物體承受比例極限內(nèi)的應(yīng)力所發(fā)生的彎曲形變。

10、應(yīng)力集中：在材料截面處，有應(yīng)力驟然增大的現(xiàn)象。常發(fā)生在材料的孔、裂紋、螺紋等處。當(dāng)應(yīng)力集中到一定程度可產(chǎn)生裂紋而破壞。

11、熱應(yīng)力（溫度應(yīng)力）：溫度變化產(chǎn)生的應(yīng)力形成裂紋及擴(kuò)展。

第二章、高分子材料

一、高分子概述

高分子化合物：分子量在10000以上的化合物

分子往往由許多相同的結(jié)構(gòu)單元通過(guò)共價(jià)鍵重復(fù)連接

由能夠形成結(jié)構(gòu)單元的分子所組成的化合物稱作單體（monomer）（是合成聚合物的原料）

聚合度（the degree of polymerization）衡量高分子大小的一個(gè)指標(biāo)。

（一）、高分子材料的分類

1、橡膠：室溫下彈性高，彈性模量小（10^5~10^6pa）

2、纖維：彈性模量大（9~10）在較廣溫度范圍內(nèi)機(jī)械性能變化不大。

3、塑料:彈性模量在纖維和橡膠之間（7~8）具有塑性行為。分為熱塑性和熱固性兩類塑料。

（二)、高分子的分子結(jié)構(gòu) 線型，支鏈，交聯(lián)

(三)、聚合反應(yīng)（polymerization）：有低分子單體合成聚合物。

1、單體加成而聚合起來(lái)的反應(yīng)稱作加聚反應(yīng)。反應(yīng)類型有均聚合（一種單體）和共聚合。反應(yīng)歷程有自由基反應(yīng)歷程和離子型反應(yīng)歷程。（在自由基聚合反應(yīng)中，單體分子借助于引發(fā)劑、熱能、光能或輻射能活化成單體自由基，然后按自由基歷程進(jìn)行聚合）

2、聚合反應(yīng)過(guò)程中，除形成聚合物外，同時(shí)還有低分子副產(chǎn)物產(chǎn)生的反應(yīng)，稱為縮聚反應(yīng)（condensated polymerization）

(四)、高分子的聚集態(tài)結(jié)構(gòu)

指大分子鏈間的排列和堆砌方式。分為晶態(tài)（crystal）和無(wú)定形結(jié)構(gòu)（amorphism）

(五)、聚合物的生產(chǎn)

方法：本體聚合（將單體，引發(fā)劑，少量添加劑混合一起加熱），溶液聚合，懸浮聚合（在機(jī)械攪拌下將單體以小液滴分散在水中進(jìn)行的聚合），乳液聚合。

二、印模材料

（一）概述

印模是物體的陰模，口腔印模是口腔有關(guān)組織的陰模，取制印模時(shí)采用的材料稱為印模材料（impression material）

1、印模材料分類： 1）根據(jù)印模塑性后有無(wú)彈性：彈性和非彈性 2）根據(jù)印模材料是否可反復(fù)使用：可逆性和不可逆性

3）根據(jù)印模材料凝固形式：化學(xué)凝固類、熱凝固類和常溫定型類

2、印模材料性能： 良好的生物安全性，良好的流動(dòng)性、彈性、可塑性，適當(dāng)?shù)哪虝r(shí)間，良好的準(zhǔn)確性、型穩(wěn)性，與模型材料不發(fā)生化學(xué)變化，強(qiáng)度好，操作簡(jiǎn)便。

（二）常用印模材料

1、藻酸鹽類印模材料（alginate）： 彈性不可逆

良好的性能，國(guó)內(nèi)目前應(yīng)用最為廣泛

成分：藻酸鹽 緩凝劑 填料 增稠劑 指示劑 稀釋劑 凝固原理：NanAlg++CaSO4=Na2SO4+CanAlg 水膠體印模材料 在完成印模后盡快灌注模型

2、瓊脂印模材料：彈性可逆的水膠體印模材料。

瓊脂印模材料性能：凝膠作用，很好的流動(dòng)性，處理好溶膠粘度，因滲潤(rùn)和凝溢作用改變尺寸穩(wěn)定性，盡快使用。復(fù)模應(yīng)用。

3、瓊脂藻酸鹽印模材料：首先將瓊脂溶膠注射于備好的牙體周圍，再將盛有藻酸鹽的印模材料的托盤(pán)在口內(nèi)就位，完成取模。

4、硅橡膠印模材料： 高分子人工合成橡膠，是彈性不可逆印模材料。良好的彈性、韌性、強(qiáng)度；流動(dòng)性、可塑性、體積收縮小；印模精確度高、化學(xué)穩(wěn)定性好。加成聚合型硅橡膠印模材料（Ⅱ型）性能優(yōu)于縮合室溫硫化型（Ⅰ型）：凝固后尺寸更加穩(wěn)定，操作時(shí)間短、在口腔內(nèi)凝固快，印模精確度高、操作性能好。

5、聚醚橡膠印模材料：硬度、彈性和韌性更好；親水性，吸收水分補(bǔ)償印模材料收縮，精確度更高

6、印模膏：加熱軟化，冷卻變硬的非彈性可逆印模材料；不宜作為功能性印模材料，主要用作初模。

三、蠟型材料

（一）蠟型材料概念： 在口腔臨床制作模型、印模和暫時(shí)粘結(jié)固定所使用的蠟稱為牙用蠟（dental waxes）。熱膨脹率要小。

軟化溫度：蠟本身有一個(gè)軟化溫度；可供操作和塑性的溫度。流動(dòng)性：流變性和可塑性的結(jié)合。

（二）常用牙用蠟

1、鑄造蠟：用于制作各種金屬鑄造修復(fù)體的蠟?zāi)?。要求流?dòng)變形小，熱膨脹率小，精確度高，強(qiáng)度高。

2、基托蠟：用于口內(nèi)或模型上制作基托、牙合堤、人工牙等的蠟?zāi)?。分為冬用蠟和夏用蠟。質(zhì)軟堅(jiān)韌而不脆的性質(zhì)，加熱變軟后有適當(dāng)?shù)目伤苄?，冷卻后有一定強(qiáng)度

3、eva塑料蠟：彈性好，彎曲強(qiáng)度大，工藝雕刻性好，收縮與膨脹率小，不易折斷，韌性好。表面光滑。

4、粘蠟：由蜂蠟和松蠟組成，粘性比鑄造蠟和基托蠟大，用于人造牙，石膏等暫時(shí)固定。

四、義齒基托材料

（一）概述： 聚甲基丙烯酸甲酯及其改性產(chǎn)品。制作樹(shù)脂基托的主要材料是義齒基托樹(shù)脂（dentures base resins）。根據(jù)其聚合固化方式分為加熱固化型、室溫固化型、光固化型義齒基托樹(shù)脂。

（二）加熱固化型義齒基托樹(shù)脂： 65℃以上才能固化。

1、聚合主要組成：牙托水：甲基丙烯酸甲酯、交聯(lián)劑、阻聚劑、紫外線吸收劑；牙托粉：甲基丙烯酸甲酯的均聚粉或共聚粉，是決定基托樹(shù)脂性能的主要因素。

2、聚合原理：當(dāng)溫度達(dá)到68℃-74℃時(shí)，牙托粉中的引發(fā)劑過(guò)氧化苯甲酰發(fā)生熱分解，產(chǎn)生自由基，進(jìn)而引發(fā)甲基丙烯酸甲酯進(jìn)行鏈鎖式的自由基聚合。

3、使用及熱處理方法：模型準(zhǔn)備，調(diào)和粉液，調(diào)和后的變化，填塞，熱處理。調(diào)和粉水比：體積3：1重量2：1 材料調(diào)和后的變化：濕砂期、稀糊期、粘絲期、面團(tuán)期、橡膠期、堅(jiān)硬期 影響面團(tuán)期形成時(shí)間的因素：牙托粉的粒度，粉液比，溫度。熱處理：加熱速度嚴(yán)格控制

4、加熱固化型義齒基托樹(shù)脂的性能：

1）物理性能：韌性不足、硬度不大；熱變形溫度81℃-91℃；熱膨脹系數(shù)與人工瓷牙相差較多；能吸收一定水分；收縮率大（主要是冷收縮）；潛伏的應(yīng)力 2）化學(xué)性能：溶于有機(jī)溶劑，不能用酒精擦拭；抗老化性能較好； 3）生物學(xué)性能：刺激性小，但不是完全沒(méi)有

5、應(yīng)用中應(yīng)注意的問(wèn)題：

1）基托中產(chǎn)生氣孔的原因：

熱處理升溫過(guò)快、過(guò)高； 粉、液比失調(diào)；充填時(shí)機(jī)不準(zhǔn)； 壓力不足。

2）基托發(fā)生形變的原因： 裝盒不妥，壓力過(guò)大；添膠過(guò)遲；升溫過(guò)快； 基托厚薄差異過(guò)大；冷卻過(guò)快，開(kāi)盒過(guò)早。

（三）室溫化學(xué)固化型義齒基托材料

1、概述：又叫 自凝型義齒基托樹(shù)脂

2、組成：自凝牙托水（MMA，少量促進(jìn)劑，阻聚劑，紫外線吸收劑）；自凝牙托粉（PMMA均聚粉或共聚粉，少量引發(fā)劑，著色劑）

3、聚合原理：與熱固化型樹(shù)脂相似，所不同的是鏈引發(fā)階段產(chǎn)生自由基的方式不同。使用叔胺作為促進(jìn)劑使引發(fā)劑在常溫下分解出自由基。

4、性能：與熱固化型樹(shù)脂相比，存在分子量小、殘留單體量多、機(jī)械強(qiáng)度低、容易產(chǎn)生氣泡和變色等缺點(diǎn)。

5、應(yīng)用：用于制作正畸活動(dòng)矯治器、腭護(hù)板、牙周夾板、個(gè)別托盤(pán)、暫時(shí)冠橋、義齒重襯、簡(jiǎn)單義齒急件

6、操作：一定粉液比；加蓋；稀糊器，糊塑法；溫水浸泡；粘膜表面保護(hù)。

（四）光固化義齒基托樹(shù)脂

1、組成：樹(shù)脂基質(zhì)，活性稀釋劑，PMMA交聯(lián)粉。

2、性能特點(diǎn)：需要放入專用光固化器內(nèi)，特殊波長(zhǎng)光照射一定時(shí)間才能固化。

3、機(jī)械性能：硬度高，剛性大，受力不易變形，脆性大。

4、操作性能：直接在模型上排牙塑形，有充裕的時(shí)間操作。固化時(shí)間短。

5、臨床應(yīng)用：簡(jiǎn)單義齒，矯治器，基托重襯，義齒修補(bǔ)，臨時(shí)冠橋，個(gè)別托盤(pán)。

五、塑料牙：

（一）概念：聚合物制成的人工牙，適用于牙列缺損，缺失修復(fù)中恢復(fù)天然牙冠外形和功能的牙冠材料。

（二）性能：

1、色澤良好，2、密度小，線膨脹系數(shù)大，彈性模量低，硬度低，韌性好，耐熱，耐磨差，不適合對(duì)合為金屬陶瓷的義齒。

（三）常用塑料牙：

1、成品塑料牙

2、成品塑料牙列，成品塑料牙面，造牙材料。

六、復(fù)合樹(shù)脂

（一）概念：復(fù)合樹(shù)脂是一類由有機(jī)樹(shù)脂基質(zhì)和經(jīng)過(guò)表面處理的無(wú)機(jī)填料以及引發(fā)體系等成分組合而成的牙體修復(fù)材料，廣泛用于各類牙體缺損的直接和間接修復(fù)。跨越性進(jìn)展：酸蝕，樹(shù)脂單體的合成，無(wú)機(jī)填料的表面處理。

（二）復(fù)合樹(shù)脂種類：

1、按填料粒度分類：傳統(tǒng)型或大顆粒型（40~50μm），小顆粒型（3~10 μm），超微型（0.04~0.2 μm），混合型（0.4~3.0 μm 和0.04~0.2 μm）

2、按固化方式分類：化學(xué)固化型（室溫，氧化還原體系），光固化型（紫外光固化型和可見(jiàn)光固化型），光-化學(xué)固化型

（三）組成：

1、樹(shù)脂基質(zhì)，賦予可塑性、固化型和強(qiáng)度，多官能團(tuán)甲基丙烯酸酯單體；

2、無(wú)機(jī)填料，增加強(qiáng)度和耐磨性，石英、二氧化硅、玻璃粉

3、引發(fā)體系：引發(fā)單體聚合固化，過(guò)氧化物+叔胺

4、阻聚劑：用于保證有效使用期，酚類

5、著色劑：賦予天然牙色澤，鈦白、鉻黃

（四）性能：

1、物理性能： 體積收縮：邊緣微漏

線脹系數(shù)：大于天然牙 邊緣微漏

固化深度：化學(xué)固化型復(fù)合樹(shù)脂和光固化型有不同的固化特性

審美性能：

2、化學(xué)性能

聚合轉(zhuǎn)化率和單體殘留

溶解性及吸水性：不溶于水和唾液 粘結(jié)性能：固位和邊緣閉合

3、機(jī)械性能：

一般機(jī)械強(qiáng)度：較高，質(zhì)韌不易折斷。耐磨性：不夠理想

疲勞強(qiáng)度：長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)出現(xiàn)疲勞，外形會(huì)蠕變。

4、操作性能：化學(xué)固化復(fù)合樹(shù)脂在調(diào)和5分鐘左右凝固，臨床困難。光固化有充足時(shí)間，臨床方便。復(fù)合樹(shù)脂有技術(shù)敏感性。

5、生物學(xué)性能：術(shù)后過(guò)敏，繼發(fā)齲，光損害

6、應(yīng)用：直接充填修復(fù)，修復(fù)體修復(fù)，復(fù)合樹(shù)脂核修復(fù)

七、根管充填材料

（一）、概念：用于根管治療術(shù)充填根管、消除死腔的材料。

理想的根管充填材料：

1、不刺激根尖周組織

2、凝固前有良好流動(dòng)性，凝固過(guò)程體積不收縮，凝固后與根管無(wú)間隙。

3、有x線阻射性

4、操作簡(jiǎn)便

5、能長(zhǎng)期在根冠中不被吸收，6不使牙體變色。

目前使用： 固體類、糊劑類、液體類

（二）固體類根管填充材料

1、牙膠尖，有一定壓縮性，壓力去除后會(huì)逐漸恢復(fù)，易取出，x阻射，易超充刺激根尖周。

2、銀尖：較高機(jī)械性能，殺菌，x阻射，耐腐蝕差。

3、塑料尖：有彈性，易使用，組織親和好，x投射

（三）糊劑類根管填充材料

1、根管糊劑：有持續(xù)消毒作用，促進(jìn)根尖周愈合，超出過(guò)多有刺激性，與牙膠尖和銀尖合用。

2、氫氧化鈣類根管充填材料：較強(qiáng)抗菌抑菌作用，x阻射，促進(jìn)根尖孔封閉。

（四）液體根管充填材料（FR酚醛樹(shù)脂）

主要成分為間苯二酚和甲醛，堿性條件下快速聚合成酚醛樹(shù)脂。流動(dòng)性大，滲透性好，強(qiáng)抑菌，刺激小，會(huì)使牙變色。

八、粘結(jié)材料

（一）、粘結(jié)（bonding），粘合（adhesion）：兩個(gè)同種或異種的固體物質(zhì)，通過(guò)介于兩者表面的第三種物質(zhì)作用而產(chǎn)生牢固結(jié)合的現(xiàn)象。

（二）、種類

1、粘結(jié)材料的種類

1）、按被粘物分類：牙釉質(zhì)粘結(jié)劑，牙本質(zhì)粘結(jié)劑，骨粘結(jié)劑，軟組織粘結(jié)劑。

2）、按應(yīng)用類型分類：填充修復(fù)粘結(jié)劑，固定修復(fù)粘結(jié)劑，正畸粘結(jié)劑，頜面缺損修復(fù)粘結(jié)劑。

2、粘結(jié)材料的應(yīng)用類型 1）牙體缺損修復(fù) 2）牙列缺損修復(fù) 3）牙頜畸形修復(fù) 4）齲病預(yù)防 5）美齒修復(fù) 6）骨缺損修復(fù) 7）軟組織粘結(jié)修復(fù)

（三）粘結(jié)機(jī)制

1、粘結(jié)力的形成：粘結(jié)劑與被粘物之間通過(guò)界面相互吸引病產(chǎn)生連續(xù)作用的力叫粘結(jié)力。1）化學(xué)鍵力2）分子間作用力3）靜電吸引力4）機(jī)械作用力

2、粘結(jié)力形成的必要條件：粘結(jié)液體能充分潤(rùn)濕被粘物表面。

（四）口腔組織環(huán)境的粘結(jié)特性

1、污染層（smear layer）結(jié)構(gòu)無(wú)序的牙本質(zhì)表面層，較為穩(wěn)固粘附在牙本質(zhì)上并堵塞牙本質(zhì)小管，此時(shí)因液體流動(dòng)引起的牙本質(zhì)滲透性將降低25-36倍。

2、口腔環(huán)境：口腔軟硬組織粘結(jié)修復(fù)是在口腔內(nèi)這一特定環(huán)境中進(jìn)行并最終完成的。影響粘結(jié)主要表現(xiàn)在以下方面：濕度、溫度、微生物和酶、應(yīng)力、化學(xué)反應(yīng)、臨床操作

（五）表面處理技術(shù)

1、牙釉質(zhì)表面處理技術(shù)：以磷酸水溶液預(yù)處理牙釉質(zhì)的酸蝕技術(shù)（acid etch technique）。1）酸蝕處理機(jī)制：提高牙釉質(zhì)表面能，粗糙牙面提高機(jī)械嵌合力。2）酸蝕劑種類和時(shí)間：磷酸、乳酸、檸檬酸、丙酮酸、草酸、聚丙烯酸、稀硫酸。

2、牙本質(zhì)表面處理

1）去除污染層的表面處理技術(shù) 2）改善污染層 的表面處理技術(shù)

3、修復(fù)體的表面處理

1）金屬修復(fù)體：打磨處理，化學(xué)氧化處理，電化學(xué)氧化處理 2）陶瓷修復(fù)體：機(jī)械打磨，氫氟酸處理

3、塑料修復(fù)體：機(jī)械打磨，溶劑溶脹。

（六）常用粘結(jié)劑

1、牙釉質(zhì)粘結(jié)劑：1)復(fù)合樹(shù)脂-牙釉質(zhì)粘結(jié)劑；2）修復(fù)體-牙釉質(zhì)粘結(jié)劑

2、牙本質(zhì)粘結(jié)劑：

1）牙本質(zhì)粘結(jié)步驟：牙本質(zhì)表面處理（酸蝕），構(gòu)建混合層基礎(chǔ)（上底漆），完成粘結(jié)（粘結(jié)性樹(shù)脂固化）

2）牙本質(zhì)粘結(jié)劑：第一代，第二代??第七代

3、骨粘結(jié)劑，又稱骨水泥（bone cement）：1）甲基丙烯酸酯類骨水泥，2）磷酸鈣類骨水泥。

4、軟組織粘結(jié)劑：1）阿爾法-情急丙烯酸酯粘結(jié)劑2）血纖維蛋白粘結(jié)劑

九、窩溝點(diǎn)隙封閉劑（pit and fissure sealant）

是一種可固化的液體高分子材料，涂布于牙面窩溝點(diǎn)戲處，固化后能有效封閉，隔絕致齲因子。

（一）組成：

1、自凝固化型窩溝封閉劑：一般為雙液劑型：1）機(jī)制液體（base liquid）2）催化液體（catalyst liquid）

2、可見(jiàn)光固化型窩溝封閉劑：樹(shù)脂基質(zhì)，稀釋劑，顏料，阻聚劑，光敏劑。

（二）性能

1、固化時(shí)間

影響因素：1）引發(fā)劑和促進(jìn)劑含量2）氣溫

2、粘稠度

3、與牙釉質(zhì)的結(jié)合機(jī)制

4、涂膜保留時(shí)間

（三）臨床應(yīng)用：

1、適用范圍：1）窩溝點(diǎn)隙裂縫等的封閉2）可疑齲初期齲封閉治療3）洞襯劑

2、使用方法：1）清潔牙面2）酸處理3）涂布使其固化4）調(diào)牙合

第三章、口腔無(wú)機(jī)非金屬材料

一、概述

1、陶瓷材料的概念： “廣義”的陶瓷材料：以氧化物、氮化物、碳化物為原料制成的無(wú)機(jī)固體材料。以陶瓷為代表。在口腔醫(yī)學(xué)中，包括燒結(jié)全瓷、金屬烤瓷、鑄造陶瓷、種植陶瓷、陶瓷牙、石膏、水門(mén)汀、包埋材料及部分切削和研磨材料。“狹義”的陶瓷材料：

“陶瓷”——陶器和瓷器的總稱

2、口腔陶瓷材料的分類：

1）按性質(zhì)分類：?jiǎn)渭兲沾?，?fù)合陶瓷；氧化物系，非氧化物系；惰性，反應(yīng)性；吸收性，非吸收性

2）按臨床使用部位分類：

植入陶瓷，非植入陶瓷

3）按臨床用途分類：燒結(jié)全瓷，金屬烤瓷，鑄造陶瓷，種植陶瓷，成品陶瓷牙，石膏，水門(mén)汀，包埋材料，切削和研磨材料

3、口腔陶瓷材料的結(jié)構(gòu)與性能

1）相組成：陶瓷材料的顯微結(jié)構(gòu)通常由三種不同的相組成：晶相，玻璃相，氣相

2）結(jié)合鍵：離子鍵（如氧化鋁），共價(jià)鍵（如金剛石），混合鍵（離子鍵和共價(jià)鍵）。口腔陶瓷材料多以混合鍵結(jié)合。

3）物理性能：密度 2.4（g/cm3)；熱脹系數(shù) 6×10-6~8×10-6．K-1；熱導(dǎo)率 1.05 [W/(m ．K)]；吸水率 0%~2%；光透過(guò)率 50%（2mm板）；線收縮率 13%~70%；體積收縮率 35%~50% 4）機(jī)械性能：壓縮強(qiáng)度345~3000mpa；彎曲強(qiáng)度55~1300；拉伸強(qiáng)度24。8~37。4；努氏硬度4600~5910。特點(diǎn)：壓縮強(qiáng)度、硬度、耐磨度較高；拉伸強(qiáng)度、彎曲強(qiáng)度以及沖擊強(qiáng)度較低。研究重要方向：解決質(zhì)脆易折問(wèn)題。

5）化學(xué)性能：特點(diǎn)：陶瓷材料是口腔材料中化學(xué)性能最穩(wěn)定的材料。

6）生物性能：陶瓷材料無(wú)論是植入體內(nèi)還是在口腔內(nèi)使用，均具有優(yōu)良的性能。

7）審美性能： 特點(diǎn)：表面光澤度高，透明和半透明性，色彩接近天然牙，審美性最佳

4、口腔陶瓷材料及制品的制備

1）口腔陶瓷材料的制備：天然或人工合成的材料作為原材料，經(jīng)高溫熔融、淬冷、粉碎及混合等工藝制備。

2）口腔陶瓷制品的制備：燒結(jié)： 指將固體離子的集合體，在低于熔點(diǎn)的溫度下加熱，獲得致密高強(qiáng)度的結(jié)晶過(guò)程。表面涂層：

是采用一定的工藝手段，將某種材料均勻、等厚、緊密結(jié)合在另一種基底材料上的技術(shù)。如PFM。鑄造：將陶瓷材料熔融后注入鑄模內(nèi)，在冷卻成預(yù)制體的過(guò)程。如鑄造全瓷。切削：

5、幾類口腔陶瓷材料的特征

1）長(zhǎng)石質(zhì)陶瓷(feldspathic porcelain)：用作烤瓷粉、成品瓷牙 2）羥基磷灰石陶瓷(HA)：骨、牙缺損代用材料，（植入材料）

3）玻璃陶瓷(glass ceramics)： 植入材料、燒結(jié)全瓷材料、切削陶瓷材料、鑄造陶瓷材料

4）氧化鋁陶瓷(alumina ceramics): 植入材料、燒結(jié)全瓷材料、滲透陶瓷材料 5）碳素陶瓷(carbon):生物力學(xué)適應(yīng)性好，植入材料、碳纖維樁

二、燒結(jié)全瓷材料（sintered all ceramic materials）一）概述：是制備口腔全瓷修復(fù)體的一種瓷料。二）種類和組成

1、種類：1）根據(jù)不同的熔點(diǎn)范圍分類：

高熔燒結(jié)全瓷材料

1200-1450 ℃ 中熔燒結(jié)全瓷材料

1050-1200 ℃

低熔燒結(jié)全瓷材料

850-1050 ℃ 2）根據(jù)不同的成分、性質(zhì)分類:

長(zhǎng)石質(zhì)燒結(jié)全瓷材料

氧化鋁燒結(jié)全瓷材料

2、原料的組成： 長(zhǎng)石石英白陶土硼砂硅石氧化鋁著色劑釉料熒光劑結(jié)合劑

（三）性能

1、物理機(jī)械性能： 硬度接近、甚于牙釉質(zhì)——太硬。耐磨性與牙釉質(zhì)相當(dāng)，遠(yuǎn)優(yōu)于牙本質(zhì)。

2、化學(xué)性能： 能耐受多種化學(xué)物質(zhì)的作用而不發(fā)生變化。

3、生物性能： 惰性無(wú)毒、無(wú)刺激性、無(wú)致敏性

4、審美性能： 著色性好，表面光潔度高，具有透明和半透明性，自然牙色。

三、金屬烤瓷材料

（一）概念和應(yīng)用范圍

金屬烤瓷材料：又稱為金屬烤瓷粉Porcelain-fused-to-metal-powder：在金屬冠核表面熔附上一種性能相匹配的瓷料，這種瓷料就稱為金屬烤瓷材料。

應(yīng)用：兼有陶瓷和金屬二者的優(yōu)點(diǎn)，目前已普遍應(yīng)用于牙體缺損、缺失等修復(fù)。

（二）種類組成和性能

1、種類： 低熔烤瓷材料類。與金屬結(jié)合，組成上與一般低熔烤瓷粉稍有不同。金屬烤瓷材料必須與金屬烤瓷合金的性質(zhì)相匹配。

根據(jù)審美修復(fù)要求分為：

不透明瓷（遮色瓷）、體瓷、頸部瓷、齦瓷、釉瓷

2、組成： 根據(jù)種類不同，成分稍有差別。如遮色瓷既要遮色又要有利于與金屬結(jié)合，故SiO2含量降低，SnO2、ZrO2、TiO2 含量增加。

3、性能

（三）金屬烤瓷材料與金屬的結(jié)合

1、結(jié)合形式： 機(jī)械結(jié)合，物理結(jié)合，壓力結(jié)合，化學(xué)結(jié)合2、材料的匹配：

1）熱脹系數(shù)

(0~0.5)×10-6/℃：當(dāng)兩者的熱脹系數(shù)接近或相同時(shí)，界面穩(wěn)定，結(jié)合良好。一般瓷小于金屬。

2）瓷燒結(jié)溫度與金屬熔點(diǎn)的關(guān)系： 前者應(yīng)小于后者。

3）兩者結(jié)合界面的潤(rùn)濕狀態(tài)：要求金屬表面極度清潔和光滑，烤瓷熔融時(shí)具有很好的流動(dòng)性。

（四）工藝步驟 金屬冠核的制作 金屬冠核的預(yù)處理 涂瓷及燒結(jié)成形

四、鑄造陶瓷材料

（一）概念和應(yīng)用范圍

鑄造陶瓷材料 castable ceramics：某些玻璃在高溫熔化后具有良好的流動(dòng)性，可澆鑄成任意的形狀，在鑄造后將鑄件置于特定溫度下進(jìn)行結(jié)晶化處理，能夠析出結(jié)晶相而瓷化，使材料獲得足夠的強(qiáng)度，這種材料稱為鑄造陶瓷。

（二）種類和組成

1、種類——主晶相

2、硅氟云母

如Dicor

3、磷灰石

如Cerapearl

（三）性

能

1、物理機(jī)械性能： 導(dǎo)熱率、硬度、透明性、折光率——與天然牙釉質(zhì)接近。

2、化學(xué)性能：穩(wěn)定

3、生物性能：生物安全性良好

（四）制作工藝 失蠟鑄造 結(jié)晶化熱處理 試戴

著色與上釉 粘結(jié)

五、種植陶瓷材料

（一）概念和應(yīng)用范圍

口腔種植陶瓷材料是指植入到口腔頜面部硬組織內(nèi)，替代天然牙、骨組織缺損缺失和畸形矯正，以恢復(fù)生理外形和功能的生物陶瓷材料。

（二）種類

1、生物惰性陶瓷

2、生物反應(yīng)性陶瓷

3、生物可吸收性陶瓷（三）性能

1、生物性能： 生物安全性，生物反應(yīng)性

2、化學(xué)性能： 化學(xué)穩(wěn)定性

3、物理機(jī)械性能：

接近與人體硬組織的各種物理機(jī)械性能，尤其是彈性模量。

4、可加工可操作性

5、耐消毒滅菌性

6、成本及實(shí)用性

（四）材料與組織界面

1、組成結(jié)構(gòu)與界面：Ca、P，利于骨新生。三種口腔種植陶瓷材料中，1：骨性界面結(jié)合，2：纖維接觸界面，3：新骨形成陶瓷材料溶解吸收

2、表面狀態(tài)與界面： 1）表面能

表面能升

體液在材料表面的表面張力降

潤(rùn)濕性 升

材料與組織的結(jié)合性升

2）孔隙：作用；孔隙大??；孔隙率 3）形態(tài)：

顆粒、粉末

塊狀

有孔

無(wú)孔

圓鈍

角形

3、力學(xué)性質(zhì)與界面 力傳導(dǎo)性 力學(xué)相容性

應(yīng)力集中——骨吸

（五）臨床應(yīng)用 牙種植體 人工骨

（六）研究應(yīng)用趨勢(shì)

復(fù)合種植材料 生物梯度功能材料 生物電相容性材料 納米種植材料

多元多結(jié)構(gòu)精細(xì)功能材料

六、陶 瓷 牙

七、模型材料

（一）概念：

1、口腔模型是由口腔印模灌注成的陽(yáng)模，灌注陽(yáng)模的材料稱為模型材料。印模impression：物體的陰模 口腔印模: 口腔有關(guān)組織的陰模

2、理想模型材料的要求： 流動(dòng)性、可塑性 凝固時(shí)間 精確度

壓縮強(qiáng)度、硬度

與印模材料無(wú)化學(xué)反應(yīng) 實(shí)用性

3、按臨床類型分類： 熟石膏

plaster 普通人造石

dental stone 高強(qiáng)度人造石

dental stone，high strength 高強(qiáng)度高膨脹牙科人造石dental stone，high strength，high expansion

4、按石膏類型分類：2型做普通活動(dòng)修復(fù)，3~5型做精密修復(fù) Ⅰ型

印模石膏 Ⅱ型

熟石膏 Ⅲ型

普通人造石 Ⅳ型

高強(qiáng)度人造石 Ⅴ型

高強(qiáng)度高膨脹牙科人造石

（二）熟石膏

1、組成： 熟石膏由生石膏經(jīng)開(kāi)放式加熱脫水煅燒而成CaSO4?2H2O->2(CaSO4?1/2H2O)主要成分：β-半水硫酸鈣；結(jié)晶疏松，形狀不規(guī)則

2、影響質(zhì)量的因素： 生石膏的質(zhì)量，加熱脫水的溫度、時(shí)間，提高熟石膏強(qiáng)度的方法：改進(jìn)制作工藝；表面強(qiáng)化處理。

3、使用方法：

4、凝固原理： 結(jié)晶在過(guò)飽和溶液中析出：晶核形成，晶體長(zhǎng)大，交織成網(wǎng)，晶體間水或溶劑

5、影響凝固速度的因素： 熟石膏粉的質(zhì)量，粉液比/混水率，調(diào)拌時(shí)間和速度，水溫

6、臨床操作注意事項(xiàng)： 粉液比一次合適，調(diào)拌速度適中，排除氣泡、震蕩、單向灌注，（體積膨脹的控制：水粉比，減膨脹劑、增膨脹劑)

(三)人造石

1、普通人造石： 又稱Ⅲ型石膏 加工：生石膏密閉加熱脫水

成分：α-半水硫酸鈣

特點(diǎn)：脫水均勻，純度高，結(jié)晶致密，混水率低，強(qiáng)度大，硬度高。

2、高強(qiáng)度人造石: 又稱Ⅳ型石膏，超硬石膏 加工：Densite高密度原料 成分：α-半水硫酸鈣

特點(diǎn)：比普通人造石純度高，晶體不變形，表面積小，混水率低，強(qiáng)度大，硬度高。

3、高強(qiáng)度高膨脹人造石： 又稱Ⅴ型石膏代型材料 成分：α-半水硫酸鈣

特點(diǎn)：與高強(qiáng)度人造石相比，據(jù)有更大的壓縮強(qiáng)度、表面硬度、耐磨性、凝固膨脹。

4、使用注意事項(xiàng)：

嚴(yán)格控制混水率 攪拌器 攪拌時(shí)間

未凝前完成分層灌注 儲(chǔ)存

5、臨床用途：

精密鑄造模型

冠橋修復(fù)的代型材料

（四）其他模型材料

1、代型－包埋材料： Divestment：中熔合金 磷酸鹽系：高熔合金，滲透陶瓷

2、電鍍代型材料： 聚硫橡膠—電鍍—人造石代型

3、樹(shù)脂代型材料：

八、水門(mén)汀

（一）概念

水門(mén)?。╟ement）是由金屬鹽或其氧化物作為粉劑,與專用液體調(diào)和后發(fā)生凝固的一類具有粘結(jié)作用的無(wú)機(jī)非金屬材料，口腔臨床亦稱粘固粉或粘固劑。

主要用于各種修復(fù)體的粘接、乳牙和恒前牙的充填、暫封、襯層、蓋髓、保髓、根管充填等。

（二）種類

1、按用途分類： 粘結(jié)用水門(mén)汀 充填用水門(mén)汀

襯層及墊底用水門(mén)汀

2、按組成分類： 磷酸鋅水門(mén)汀 聚羧酸鋅水門(mén)汀 玻璃離子水門(mén)汀 氧化鋅丁香酚水門(mén)汀 氫氧化鈣水門(mén)汀

（三）臨床常用水門(mén)汀

1.磷酸鋅水門(mén)汀zinc phosphate cement： 1）組成： 粉劑：氧化鋅---主要組成 氧化鎂---少量

二氧化硅

氧化鉍

液劑：正磷酸

氧化鋅

氧化鋁

水

2）性能：（1）凝固反應(yīng)： 特點(diǎn)：放熱反應(yīng)伴隨體積收縮

產(chǎn)物：磷酸鋅和未完全反應(yīng)的氧化鋅。該水門(mén)汀具有多孔性。

（2）粘接性能： 凝固前具有一定流動(dòng)性的糊狀物，滲入牙體和修復(fù)體的細(xì)微結(jié)構(gòu)形成一定機(jī)械嵌合力。

（3）理化性能：凝固和機(jī)械性能： 傳導(dǎo)性：熱、電的良好絕緣體。溶解性：在酸性環(huán)境下，有一定的溶 解性，從而影響起強(qiáng)度和體積，粘接力也隨時(shí)間改變。強(qiáng)度：能承受一定的咀嚼力。影響強(qiáng)度的因素：

1、粉液比不當(dāng)

2、調(diào)和速度過(guò)快

3、污染：水，雜質(zhì)

（4）生物學(xué)性能：釋放出游離磷酸，刺激牙髓、牙周，一般可逆。

3）應(yīng)用： 粘接：如嵌體，冠、橋，正畸帶環(huán)等附件 充填：齲洞的墊底（深齲忌直接墊底）。

2、氧化鋅丁香酚水門(mén)汀zinc oxide eugenol cement

第二篇：《美容口腔學(xué)》理論教學(xué)大綱(美容)

《美容口腔學(xué)》理論教學(xué)大綱

(供五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)美容方向使用)Ⅰ 前言美容口腔學(xué)是美容醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是以研究口腔醫(yī)學(xué)與美學(xué)互相滲透、有機(jī)結(jié)合而形成的一門(mén)新興分支學(xué)科。它研究的主要對(duì)象是維護(hù)、修復(fù)再塑人體口腔頜面部及牙的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能之美，以增進(jìn)人類牙頜系統(tǒng)健美的各種醫(yī)學(xué)技能、設(shè)施和有關(guān)的基礎(chǔ)理論。美容口腔學(xué)的主要內(nèi)容是側(cè)重臨床和審美意識(shí)，利用美學(xué)規(guī)律指導(dǎo)口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐，以滿足患者對(duì)功能與美觀的雙重需要，并強(qiáng)調(diào)從美學(xué)角度來(lái)研究牙齒、口腔頜面部常見(jiàn)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防保健。通過(guò)美容口腔學(xué)的教學(xué)，要求學(xué)生能全面了解美容口腔學(xué)的業(yè)務(wù)范圍、發(fā)展趨向及今后需要進(jìn)一步解決的問(wèn)題；熟悉有關(guān)牙齒、口腔頜面疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)；掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療原則和基本技能。培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維方法和獨(dú)立工作的能力、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)以及良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以便將來(lái)更好地為患者服務(wù)。在美容口腔學(xué)的教學(xué)中，教授學(xué)生科學(xué)的思維方法，正確闡明局部與整體、功能與形態(tài)對(duì)立統(tǒng)一的規(guī)律；為了增加對(duì)當(dāng)今科學(xué)技術(shù)發(fā)展的了解，教學(xué)中還應(yīng)介紹和講授一些國(guó)內(nèi)外有關(guān)的最新成就，反映現(xiàn)代美容口腔醫(yī)學(xué)的新水平，為學(xué)生指出今后努力的方向。本大綱適用于五年制本科醫(yī)學(xué)美容專業(yè)學(xué)生使用?，F(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明如下: 一

為了使教師和學(xué)生更好地掌握教材，教學(xué)大綱每一章節(jié)均由教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容三部分組成。教學(xué)目的注明教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)要求分掌握、熟悉和了解三個(gè)級(jí)別，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求級(jí)別對(duì)應(yīng),并統(tǒng)一標(biāo)示(核心內(nèi)容即知識(shí)點(diǎn)以下劃實(shí)線，重點(diǎn)內(nèi)容以下劃虛線，一般內(nèi)容不標(biāo)示)，便于學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)。二 教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同教學(xué)手段，講授重點(diǎn)內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容。三

總教學(xué)參考學(xué)時(shí)為30學(xué)時(shí)，均為理論課。四

教材：《美容口腔學(xué)》人民軍醫(yī)出版社，劉琪，1版，2004年。Ⅱ 正文 第一章 緒 論 一 教學(xué)目的 主要介紹國(guó)際和國(guó)內(nèi)美容口腔學(xué)的發(fā)展史（包括我系、科的發(fā)展史），我院美容口腔學(xué)的教學(xué)、科研的特色，并適當(dāng)介紹國(guó)內(nèi)外美容口腔學(xué)的臨床和科研的最新進(jìn)展。二

教學(xué)要求

（一）了解美容口腔學(xué)的發(fā)展史。

（二）了解美容口腔學(xué)的地位和發(fā)展。三 教學(xué)內(nèi)容

（一）美容口腔學(xué)的早期文明。

（二）美容口腔學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展。

（三）美容口腔學(xué)的地位和發(fā)展。

第二章 美學(xué)基礎(chǔ)與口腔頜面部解剖生理 一 教學(xué)目的 通過(guò)對(duì)與口腔醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的美學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，尤其是與牙齒、頜面部相關(guān)的美學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生在口腔臨床工作中的審美意識(shí)。二 教學(xué)要求

（一）了解美學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。

（二）熟悉美學(xué)知識(shí)與口腔醫(yī)學(xué)的相關(guān)性，熟悉口頜顏面部的解剖生理知識(shí)。三 教學(xué)內(nèi)容

（一）美容口腔學(xué)基本概況。

（二）色彩與口腔醫(yī)學(xué)。

（三）視覺(jué)與口腔醫(yī)學(xué)。

（四）口頜顏面部解剖生理。第三章

美容口腔學(xué)檢查及病歷書(shū)寫(xiě) 一

教學(xué)目的 通過(guò)教學(xué)使學(xué)生認(rèn)識(shí)口腔檢查的常用器械及檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備，熟悉口腔常用的檢查方法

及口腔病歷書(shū)寫(xiě)的特點(diǎn)。二

教學(xué)要求

（一）了解口腔檢查的常用器械。

（二）熟悉口腔檢查常用的方法。

（三）熟悉口腔病歷書(shū)寫(xiě)的特點(diǎn)。三 教學(xué)內(nèi)容

（一）檢查前的準(zhǔn)備。

（二）美容口腔醫(yī)學(xué)常規(guī)檢查方法。

（三）美容口腔學(xué)特殊檢查。

（四）美容口腔科病歷記錄。

第四章

常見(jiàn)牙體牙髓牙周疾病與美容治療 一

教學(xué)目的 了解口腔常見(jiàn)疾病的病因，熟悉口腔常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，了解口腔常見(jiàn)疾病的治療方法。二 教學(xué)要求

（一）了解口腔常見(jiàn)疾病的病因。

（二）熟悉口腔常見(jiàn)疾病齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病的臨床表現(xiàn)。

（三）了解口腔常見(jiàn)疾病的治療方法。三

教學(xué)內(nèi)容

（一）常見(jiàn)牙體牙髓病、牙周病的臨床表現(xiàn)及其對(duì)美容的影響。

（二）牙體牙髓病的美容治療。

（三）牙周病的美容治療。第五章 牙頜顏面部美容外科治療 一

教學(xué)目的 掌握口腔頜面軟組織損傷的清創(chuàng)原則，熟悉口腔頜面軟組織損傷的常見(jiàn)類型，熟悉下頜骨骨折的好發(fā)部位及上頜骨骨折的類型。了解牙槽骨的外形與美容修復(fù)的關(guān)系、牙頜畸形的外科治療、頜面部腫瘤的美容治療、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、頭頸部特殊類型的治療；了解頜面部外傷、瘢痕、顏面部老年性皮膚的美容治療。二 教學(xué)要求

（一）掌握口腔頜面軟組織損傷的清創(chuàng)原則。

（二）熟悉口腔頜面軟組織損傷的常見(jiàn)類型，熟悉下頜骨骨折的好發(fā)部位及上頜骨骨折類型。

（三）了解牙槽骨的外形與美容修復(fù)的關(guān)系、牙頜畸形的外科治療、頜面部腫瘤的美容治療、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、頜骨骨折的治療原則。

（四）了解頜面部外傷、瘢痕、顏面部老年性皮膚的美容治療。三

教學(xué)內(nèi)容

（一）牙槽外科美容治療。

（二）牙頜畸形美容治療。

（三）口腔頜面部外傷美容治療。

（四）口腔頜面部畸形及缺損的整形美容治療。

（五）口腔頜面部腫瘤與整復(fù)美容治療。

（六）口腔頜面部瘢痕的整形美容治療。

（七）顏面部老年性皮膚改變的整形美容治療。

（八）頭頸部特殊類型的整形美容治療。第六章 義齒美學(xué)修復(fù) 一 教學(xué)目的 通過(guò)對(duì)牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的基本概念、病因、臨床表現(xiàn)的學(xué)習(xí)；熟悉其相關(guān)的修復(fù)治療手段及美學(xué)修復(fù)原則。二 教學(xué)要求

（一）了解牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的基本概念。

（二）熟悉固定義齒修復(fù)、人造冠修復(fù)、可摘局部義齒修復(fù)、全口義齒修復(fù)的適應(yīng)癥、組成與分

類及優(yōu)缺點(diǎn)。

（三）了解義齒修復(fù)、頜骨缺損的設(shè)計(jì)原理、制作、美學(xué)修復(fù)要點(diǎn)。三 教學(xué)內(nèi)容

（一）固定義齒的美容修復(fù)。

（二）人造冠與美容修復(fù)。

（三）可摘局部義齒美學(xué)修復(fù)。

（四）全口義齒美學(xué)修復(fù)。

（五）頜骨缺損的美學(xué)修復(fù)。第七章 口腔正畸學(xué)中的審美（自學(xué)）

一 教學(xué)目的 了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期牙頜畸形的病因、臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)的矯治方法。二 教學(xué)要求

（一）了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)及規(guī)律。

（二）了解牙頜畸形常見(jiàn)的病因、臨床表現(xiàn)。

（三）了解牙頜畸形常用的矯治方法。三

教學(xué)內(nèi)容

（一）兒童生長(zhǎng)發(fā)育與正畸美容治療的關(guān)系。

（二）口腔正畸的審美觀。

（三）審美標(biāo)準(zhǔn)與正常牙合。

（四）顏貌與審美。

（五）牙頜畸形的矯治。Ⅲ 教學(xué)組織與方法 一 實(shí)施機(jī)構(gòu)：由美容系美容牙科學(xué)教研室執(zhí)行。二 組織內(nèi)容：教案講義審核、集體教學(xué)備課、教學(xué)方法研究、教學(xué)手段應(yīng)用。三 教學(xué)方法 1．理論教學(xué)：采用啟發(fā)式、討論式、交換式課堂教學(xué)方式，輔助現(xiàn)代教育技術(shù)和傳統(tǒng)教學(xué)手段。核心內(nèi)容以講授為主，重點(diǎn)內(nèi)容以介紹為主，一般內(nèi)容以自學(xué)為主。2．輔導(dǎo)形式：輔導(dǎo)講義、課堂答疑、教學(xué)錄象等。四 考核辦法：采用閉卷筆試，教學(xué)測(cè)量：理論考試占80%，平時(shí)成績(jī)占20%。Ⅳ 教學(xué)時(shí)數(shù)分配表 教學(xué)手段 講課內(nèi)容 時(shí)數(shù)

緒論及美學(xué)基礎(chǔ) CAI 2 美學(xué)基礎(chǔ)與口腔頜面部解剖生理 CAI 2 美容口腔學(xué)檢查及病歷書(shū)寫(xiě) CAI 2 常見(jiàn)牙體牙髓牙周疾病與美容治療 CAI 4 牙頜顏面部美容外科治療 CAI 10 義齒美學(xué)修復(fù) CAI 10 合計(jì) 30

第三篇：正畸口腔學(xué)教案及試題及答案

3517 講課題目： 第一章 口腔正畸學(xué)緒論

三級(jí)要求：

1． 重點(diǎn)要求內(nèi)容及深度：錯(cuò)合畸形的概念；錯(cuò)合畸形的危害性；預(yù)防性矯治、阻斷性矯治、一般性矯治和外科矯治；正畸矯治的目標(biāo)。

2． 一般了解內(nèi)容及深度：錯(cuò)合畸形的患病率；固定矯治器、可摘矯治器；口腔正畸學(xué)與口腔其他學(xué)科的關(guān)系；

3． 擴(kuò)展內(nèi)容及深度：國(guó)內(nèi)外口腔正畸學(xué)的發(fā)展 授課內(nèi)容：

1．錯(cuò)合畸形的患病率:錯(cuò)合畸形的概念、錯(cuò)合畸形的患病率。2．錯(cuò)合畸形的危害性。

3．錯(cuò)合畸形的矯治方法和矯治器：預(yù)防性矯治、阻斷性矯治、一般性矯治和外科矯治。固定矯治器、可摘矯治器。4．錯(cuò)合畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 5．口腔正畸學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系 6．國(guó)內(nèi)外口腔正畸學(xué)的發(fā)展的簡(jiǎn)況

《口腔正畸學(xué)》教案

三級(jí)要求

1、重點(diǎn)要求內(nèi)容及深度：生長(zhǎng)與發(fā)展的概念；顱面骨骼的發(fā)育方式，面部三維方向的發(fā)育；上頜骨三維方向的生長(zhǎng)，4條骨縫的生長(zhǎng)；下頜骨三維方向的生長(zhǎng)；上下牙列的牙齒萌出順序，乳磨牙的終末平面特點(diǎn)；混合牙列期間的暫時(shí)性錯(cuò)合；建合的動(dòng)力平衡。

2、一般了解內(nèi)容及深度：機(jī)體生長(zhǎng)的快速期與慢速期；顱部和面部的生長(zhǎng)發(fā)育；顱面部發(fā)育和全身的關(guān)系；鼻部、下頜關(guān)節(jié)部、喙突、頦部及下頜角的生長(zhǎng)變化；正常乳牙列的特征以及牙齡。

3、擴(kuò)展內(nèi)容及深度：骨齡、牙齡、第二性征齡、形態(tài)學(xué)年齡的意義；顱面部生 長(zhǎng)發(fā)育的研究方法；上下頜骨位置關(guān)系的調(diào)整；正中關(guān)系位、正中合位、下頜息止位。授課內(nèi)容：

3517 1．概述: 生長(zhǎng)與發(fā)展的概念；機(jī)體生長(zhǎng)的快速期與慢速期；骨齡、牙齡、第二性征齡、形態(tài)學(xué)年齡的意義；顱面部生長(zhǎng)發(fā)育的研究方法。2．出生前的顱面發(fā)育：顱部和面部的生長(zhǎng)發(fā)育。3．出生后的顱面生長(zhǎng)發(fā)育：

顱面骨骼的發(fā)育方式，面部三維方向的發(fā)育；顱面部發(fā)育和全身的關(guān)系。4．頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育: 上頜骨三維方向的生長(zhǎng)，4條骨縫的生長(zhǎng)；下頜骨三維方向的生長(zhǎng)；鼻部、下頜關(guān)節(jié)部、喙突、頦部及下頜角的生長(zhǎng)變化；上下頜骨位置關(guān)系的調(diào)整。5．牙齒、牙列與合的發(fā)育。

上下牙列的牙齒萌出順序，乳磨牙的終末平面特點(diǎn)；混合牙列期間的暫時(shí)性錯(cuò)合；建合的動(dòng)力平衡；正常乳牙列的特征以及牙齡；正中關(guān)系位、正中合位、下頜息止位

講課題目：第三章 錯(cuò)合畸形的病因 三級(jí)要求

1．重點(diǎn)要求內(nèi)容及深度：先天胚胎發(fā)育異常及其常見(jiàn)種類。乳牙期及替牙期的局部障礙。口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)合畸形的臨床及形成機(jī)制。乳牙期、替牙期常局部障礙導(dǎo)致錯(cuò)合畸形的機(jī)制。

2．一般了解內(nèi)容及深度：錯(cuò)合畸形發(fā)生發(fā)展的種族演化背景和機(jī)制；全身性疾病導(dǎo)致錯(cuò)合畸形的機(jī)制。擴(kuò)展內(nèi)容及深度：口腔功能因素導(dǎo)致錯(cuò)合畸形的機(jī)制及骨骼畸形的病因和機(jī)制。授課內(nèi)容 l．遺傳因素: 錯(cuò)合畸形發(fā)生發(fā)展的種族演化背景和機(jī)制。2．環(huán)境因素: 先天胚胎發(fā)育異常及其常見(jiàn)種類。乳牙期及替牙期的局部障礙?？谇徊涣剂?xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)合畸形的臨床及形成機(jī)制。乳牙期、替牙期常局部障礙導(dǎo)致錯(cuò)合畸形的機(jī)制；全身性疾病導(dǎo)致錯(cuò)合畸形的機(jī)制；口腔功能因素導(dǎo)致錯(cuò)合畸形的機(jī)制及骨骼畸形

3517 的病因和機(jī)制。

講課題目：第四章 錯(cuò)合畸形的分類 三級(jí)要求：

1、重點(diǎn)要求內(nèi)容及深度：個(gè)別正常合和理想正常合的概念；Angle錯(cuò)合分類法的具體內(nèi)容；掌握:毛燮均錯(cuò)合分類法的具體內(nèi)容及應(yīng)用。

2、一般了解內(nèi)容及深度：正常合的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；Angle錯(cuò)合分類法的優(yōu)缺點(diǎn)；毛燮均錯(cuò)合分類法的優(yōu)缺點(diǎn)。

3、擴(kuò)展內(nèi)容及深度： Roth功能合標(biāo)準(zhǔn) 授課內(nèi)容 l．正常合：

個(gè)別正常合和理想正常合的概念；正常合的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；Roth功能合標(biāo)準(zhǔn)。2．Angle錯(cuò)合分類法

Angle I類、II類、III類錯(cuò)合畸形的具體分類；Angle錯(cuò)合分類法的優(yōu)缺點(diǎn)。3．毛燮均錯(cuò)合分類法

毛氏I類、II類、III類、IV類、V類和VI類錯(cuò)合畸形的具體分類及應(yīng)用；毛燮均錯(cuò)合分類法的優(yōu)缺點(diǎn)。

講課題目：第五章

錯(cuò)合畸形的檢查診斷 三級(jí)要求：

1重點(diǎn)要求內(nèi)容及深度：牙、合、面的一般檢查方法，明確幾個(gè)概念:擁擠度、深覆合、深覆蓋、開(kāi)合的分級(jí)；模型測(cè)量的常用方法；常用X線頭影測(cè)量的標(biāo)志點(diǎn)及平面；不同牙齡期錯(cuò)合畸形矯治的適應(yīng)癥。

2一般了解內(nèi)容及深度：臨床常用的X線頭影測(cè)量分析方法

3擴(kuò)展內(nèi)容及深度：家族史對(duì)錯(cuò)合的影響；常用軟組織測(cè)量?jī)?nèi)容；正畸矯治與其他因素的關(guān)系。授課內(nèi)容 l.一般檢查

牙、合、面的一般檢查方法，明確幾個(gè)概念:擁擠度、深覆合、深覆蓋、開(kāi)合分級(jí)。家族史對(duì)錯(cuò)合的影響。2.模型分析：模型測(cè)量的常用方法。

3517 3.X線頭影測(cè)量：常用X線頭影測(cè)量的標(biāo)志點(diǎn)、平面、分析方法。常用軟組織測(cè)量?jī)?nèi)容。

4.診斷與治療計(jì)劃：不同牙齡期錯(cuò)合畸形矯治的適應(yīng)癥。正畸矯治與其他因素的關(guān)系。

講課題目：第六章 正畸治療的生物機(jī)械原理 三級(jí)要求：

1． 重點(diǎn)要求內(nèi)容及深度：牙周組織、牙體組織對(duì)矯治力的反應(yīng)；骨的吸收方式；矯治力的來(lái)源、矯治力的分類及幾種不同牙齒移動(dòng)打式的組織反應(yīng)。

2． 一般了解內(nèi)容及深度：臨床最適矯治力的特征、施力強(qiáng)度、時(shí)間對(duì)矯治的影響。擴(kuò)展內(nèi)容及深度：正畸矯治的生物學(xué)基礎(chǔ)，正畸牙移動(dòng)的變化；影響組織改變的機(jī)體條件因素。授課內(nèi)容

1.牙頜畸形矯治的生物學(xué)基礎(chǔ)

正畸矯治的生物學(xué)基礎(chǔ)，正畸牙移動(dòng)的變化。2.正畸矯治過(guò)程中的組織反應(yīng)

牙周組織、牙體組織對(duì)矯治力的反應(yīng)。骨的吸收方式。3.影響組織改變的因素。

:矯治力的來(lái)源、矯治力的分類及幾種不同牙齒移動(dòng)打式的組織反應(yīng)。臨床最適矯治力的特征、施力強(qiáng)度、時(shí)間對(duì)矯治的影響。:影響組織改變的機(jī)體條件因素。講課題目：第七章 矯治器和矯治技術(shù) 三級(jí)要求：

1． 重點(diǎn)要求內(nèi)容及深度：不同矯治器的優(yōu)、缺點(diǎn)支抗的概念及分類；功能性矯治器的原理及適應(yīng)癥；方絲弓矯治器及Begg細(xì)絲弓矯治器的矯治原理和特點(diǎn)。2． 一般了解內(nèi)容及深度：矯治器性能的基本要求；活動(dòng)矯治器的基本組成及臨床最常用的幾種活動(dòng)矯治器的結(jié)構(gòu)；方絲弓矯治器及Begg細(xì)絲弓矯治器的基本組成。

3． 擴(kuò)展內(nèi)容及深度：正畸常用的矯治器類型；幾種不同的功能性矯治器的結(jié)構(gòu)；

3517 方絲弓矯治器及Begg細(xì)絲弓矯治器的基本矯治步驟。授課內(nèi)容 1.概述

不同矯治器的優(yōu)、缺點(diǎn)支抗的概念及分類；矯治器性能的基本要求；正畸常用的矯治器類型。2.活動(dòng)矯治器

功能性矯治器的原理及適應(yīng)癥；活動(dòng)矯治器的基本組成及臨床最常用的幾種活動(dòng)矯治器的結(jié)構(gòu)；幾種不同的功能性矯治器的結(jié)構(gòu)。3.固定矯治器

方絲弓矯治器及Begg細(xì)絲弓矯治器的矯治原理、特點(diǎn)和基本組成；它們的基本矯治步驟。

講課題目：第八章 錯(cuò)合畸形的早期矯治 三級(jí)要求： 重點(diǎn)要求內(nèi)容及深度：乳牙早失后，缺隙保持的適應(yīng)癥，乳牙早失、滯留的處理方法；口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)合畸形的形成機(jī)理及矯治原則、方法。早期乳、恒牙反合的矯治原則、方法。一般了解內(nèi)容及深度：牙齒數(shù)目、大小、形態(tài)異常的原因和診斷。擴(kuò)展內(nèi)容及深度：恒牙萌出異常的原因、診斷和處理原則及異常唇系帶與正畸的關(guān)系；牙列擁擠的早期矯治、系列拔牙矯治的原則和步驟。上頜切牙間隙的處理原則。授課內(nèi)容 1.預(yù)防性矯治

乳牙早失后，缺隙保持的適應(yīng)癥，乳牙早失、滯留的處理方法；恒牙萌出異常的原因、診斷和處理原則及異常唇系帶與正畸的關(guān)系。2.阻斷性矯治

口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)合畸形的形成機(jī)理及矯治原則、方法；早期乳、恒牙反合的矯治原則、方法；牙齒數(shù)目、大小、形態(tài)異常的原因和診斷；牙列擁擠的早期矯治、系列拔牙矯治的原則和步驟；上頜切牙間隙的處理原則。講課題目：第九章 常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治

3517 三級(jí)要求：

1． 重點(diǎn)要求內(nèi)容及深度：牙列擁擠、前牙反合、前牙深覆蓋、鎖合、深覆合的臨床分型或分度及矯治原則；開(kāi)合的分度、病因。

2． 一般了解內(nèi)容及深度：牙列擁擠的常見(jiàn)病因及常用的矯治方法；開(kāi)合的臨床分型；唇腭裂畸形的序列治療方法和程序。

3． 擴(kuò)展內(nèi)容及深度：牙列擁擠的矯治過(guò)程；前牙反合、前牙深覆蓋的常見(jiàn)病因；后牙反合的病因及矯治原則；鎖合的病因及危害；深覆合的病因及臨床表現(xiàn)；開(kāi)合矯治原則；外科正畸的適應(yīng)癥、術(shù)前正畸及術(shù)后正畸的原則。授課內(nèi)容 1.牙列擁擠

牙列擁擠的分度和矯治原則；常見(jiàn)病因及常用的矯治方法、矯治過(guò)程。2.前牙反合

前牙反合的常見(jiàn)病因、臨床分型及矯治原則。3.前牙深覆蓋

前牙深覆蓋的病因、分型和矯治原則。4.后牙反合

后牙反合的病因及矯治原則。5.鎖合

鎖合的病因及危害，分類及矯治原則。6.深覆合

深覆合的病因及臨床表現(xiàn)，分度及矯治原則。7.開(kāi)合

開(kāi)合的分度、病因、臨床分型及矯治原則。8.唇腭裂與口腔正畸

唇腭裂畸形的序列治療方法和程序。9.外科正畸治療

外科正畸的適應(yīng)癥、術(shù)前正畸及術(shù)后正畸的原則。講課題目：第十章 保持

三級(jí)要求：

3517 1.重點(diǎn)要求內(nèi)容及深度：保持的定義，保持的原因及保持的時(shí)間。2.一般了解內(nèi)容及深度：保持器應(yīng)具備的條件。

3.擴(kuò)展內(nèi)容及深度：保持的種類，常見(jiàn)的保持器及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。授課內(nèi)容 1保持的定義 2復(fù)發(fā)的原因

3保持的時(shí)間，影響保持時(shí)間的因素

4保持器：保持器應(yīng)具備的條件；保持的種類；常見(jiàn)的保持器 5預(yù)防復(fù)發(fā)的方法

3517

正畸習(xí)題

第一章 緒 論

什么是錯(cuò)合畸形？ 錯(cuò)合畸形的危害有那些？

錯(cuò)合畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)有哪些？ 簡(jiǎn)述個(gè)別正常合和理想正常合的區(qū)別？

第二章 顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育

生長(zhǎng)與發(fā)育的基本概念是什么？

簡(jiǎn)述Hellman按牙齒的發(fā)育進(jìn)度所劃分的各個(gè)階段？

從臟器或組織系統(tǒng)的發(fā)育過(guò)程看，生長(zhǎng)發(fā)育可分為哪幾型，各有什么特點(diǎn)？ 上頜骨的4條骨縫分別是什么？

第三章 錯(cuò)合畸形的病因

試論述錯(cuò)合畸形的種族演化背景。

呼吸功能異常對(duì)形成錯(cuò)合畸形有何影響？ 口腔不良習(xí)慣會(huì)造成哪些錯(cuò)合畸形？ 乳牙早失的危害是什么？

第四章 錯(cuò)合畸形的分類

Angle錯(cuò)合分類法的理論基礎(chǔ)是什么？ 簡(jiǎn)述Angle錯(cuò)合分類。簡(jiǎn)述毛燮均錯(cuò)合分類。

簡(jiǎn)述毛燮均錯(cuò)合分類法的優(yōu)缺點(diǎn)。

第五章 錯(cuò)合畸形的檢查診斷

如何定義牙齒的擁擠度，怎么分度。深覆蓋的定義及分度。

什么是Moyer 預(yù)測(cè)分析法，如何應(yīng)用。

3517 X線頭影測(cè)量的主要應(yīng)用有哪些? 常用的頭影測(cè)量基準(zhǔn)平面是什么。

第六章 正畸治療的生物機(jī)械原理

什么是阻抗中心和旋轉(zhuǎn)中心？

試說(shuō)明矯治力的分類？有哪幾種分類法？ 正畸矯治的生物學(xué)基礎(chǔ)是什么？ 正畸治療中牙周組織的反應(yīng)有什么？

第七章 矯治器

矯治器性能的基本要求有哪些？

試比較活動(dòng)矯治器與固定矯治器的優(yōu)缺點(diǎn)。什么是支抗？ 支抗的類型有哪些？ 功能矯治器的適應(yīng)癥是什么？

第八章 錯(cuò)合畸形的預(yù)防性矯治

什么叫阻斷矯治？

試論述異常吞咽的對(duì)錯(cuò)合畸形的影響。

口腔不良習(xí)慣有哪些。

第九章 常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治

正畸拔牙時(shí)應(yīng)考慮哪些因素？ 前牙反合的病因是什么。深覆合的定義及分度。鎖合的定義及分類。外科正畸的適應(yīng)癥？

第十章 保 持

錯(cuò)合畸形矯治后為什么需要保持。保持器應(yīng)具備哪些條件？

保持器去除后會(huì)復(fù)發(fā)的情況是經(jīng)常存在的，如何預(yù)防。

3517

口腔正畸學(xué)試題（試卷一）

考試時(shí)間：2小時(shí) 考試滿分：100分

一、名詞解釋（每題4分，共20分）

1、Individual normal occlusion

2、Anchorage

3、Orthopedic force

4、Deep overbite

5、Class I malocclusion

二、填空（每空1分，共20分）：

1.顱面骨骼的生長(zhǎng)方式、、。2.支抗的種類可分為、、。3.矯治力的來(lái)源包括、、和。4.某患者為恒牙初期，其右側(cè)磨牙關(guān)系為完全遠(yuǎn)中，左側(cè)磨牙關(guān)系為中性，上頜前牙唇向傾斜，前牙覆蓋5mm，上下牙列擁擠II度。該患者的Angle分類為，毛氏分類為。5.牙齒的移動(dòng)類型包括、、和。6.牙齒的擁擠度是指，I度擁擠指，II度擁擠指，III度擁擠指。7.錯(cuò)合畸形可以影響、、和，其正畸治療的目標(biāo)是、、。

3517

三、選擇題（每題1分，共20分）：

1.前顱底平面是：

A.Bolton點(diǎn)與鼻根點(diǎn)的連線 B.耳點(diǎn)與眶點(diǎn)的連線 C.蝶鞍點(diǎn)與鼻根點(diǎn)的連線 D.顱底點(diǎn)與鼻根點(diǎn)的連線 2.正畸治療的目標(biāo)是： A.排齊前牙 B.個(gè)別正常合 C.理想正常合 D.磨牙關(guān)系中性

3.引起顏面不對(duì)稱畸形的原因有： A.單側(cè)多數(shù)后牙反合 B.雙側(cè)多數(shù)后牙反合 C.前牙反合 D.單側(cè)個(gè)別后牙反合

4.前牙反合，一側(cè)磨牙為中性，另一側(cè)為中性偏近中，其錯(cuò)合分類為： A.安 IIIs, 毛氏 II3 B.安 III, 毛氏 II1 C.安I, 毛氏 II3 D.安I, 毛氏 II1 5.離位間隙是指: A.萌出后不久的恒切牙間隙

3517 B.乳牙合后期的散在間隙 C.乳磨牙早失后出現(xiàn)的間隙

D.乳磨牙替換或恒雙尖牙后的余留間隙

6.牙量與骨量不調(diào)是指牙齒大小與 大小體積不調(diào) A.頜骨體 B.牙槽 C.齒槽座 D.上下頜骨

7.人類進(jìn)化過(guò)程中，咀嚼器官的退化、減少呈不平衡，正確順序是 A.肌肉居先，頜骨次之，牙齒再次之 B.肌肉居先，牙齒次之，頜骨再次之 C.頜骨居先，肌肉次之，牙齒再次之 D.頜骨居先，牙齒次之，肌肉再次之 E.牙齒居先，肌肉次之，頜骨再次之 8.生長(zhǎng)改良治療適用于 A.恒牙期骨性III類錯(cuò)合 B.恒牙期的各類骨性錯(cuò)合 C.替牙期的骨性錯(cuò)合

D.恒牙合初期的嚴(yán)重骨性錯(cuò)合

9.下列關(guān)于下頜骨寬度的增長(zhǎng)，正確的是： A.下頜骨的外側(cè)面吸收陳骨，內(nèi)側(cè)面增生新骨。B.髁突隨顳凹向側(cè)方生長(zhǎng)，可使下頜支寬度增加。C.下頜骨前部在乳牙萌出后，寬度增加較多。D.下頜尖牙間寬度在11歲以后還會(huì)增加。

3517 E.以上均不正確。

10.上頜乳尖牙的近中和遠(yuǎn)中出現(xiàn)間隙稱為： A.生長(zhǎng)間隙 B.靈長(zhǎng)間隙 C.替牙間隙 D.可用間隙

11.上下前牙的覆蓋關(guān)系分為三度，II度深覆蓋為： A.1-3mm B.3-5mm C.5-8mm D.7-10mm 12.Tweed三角由以下三平面構(gòu)成：

A.前顱底平面、下頜平面、下中切牙長(zhǎng)軸 B.全顱底平面、下頜平面、下中切牙長(zhǎng)軸 C.眶耳平面、下頜平面、下中切牙長(zhǎng)軸 D.眶耳平面、功能合平面、下中切牙長(zhǎng)軸

F.眶耳平面、下頜平面、面平面 13.以下哪點(diǎn)不屬于顱部標(biāo)志點(diǎn)： A.P點(diǎn) B.N點(diǎn) C.Or點(diǎn) D.Bo點(diǎn) E.Ba點(diǎn)

14.唇裂是因一側(cè)或雙側(cè)的

3517 A.側(cè)鼻突與上頜突未融合 B.球狀突和上頜突未融合 C.上頜突和下頜突未融合 D.側(cè)腭突與前腭突未融合

15.關(guān)于頜骨矯形力大小的描述，下列哪一項(xiàng)最為正確？ A.一般為每側(cè)250～500g B.一般為每側(cè)500～1000g C.一般為每側(cè)1000～1500g D.一般為每側(cè)1500～2000g 16.我國(guó)錯(cuò)合畸形的遺傳因素約占錯(cuò)合畸形的病因的 A.48.9% B.29.4% C.30.28% D.25% 17.出生時(shí)鈣化的軟骨結(jié)合為 A.蝶篩軟骨結(jié)合 B.蝶顳軟骨結(jié)合 C.蝶骨間軟骨結(jié)合 D.篩顳軟骨結(jié)合 E.蝶枕軟骨結(jié)合

18.為將牙齒矯治到其在牙弓上正常的近遠(yuǎn)中傾斜度，標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器采用： A.在托槽上預(yù)置軸傾角（tip）B.在弓絲上彎制第二序列彎曲 C.改變托槽底的厚度

3517 D.在弓絲上彎制第一序列彎曲

19.由嬰兒到成人，腭頂高度逐漸增加的原因是： A.腭蓋的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陳骨 B.腭蓋的表面吸收陳骨及鼻腔底面增生新骨 C.牙槽突的生長(zhǎng)速度小于腭蓋升高速度 D.牙槽突的生長(zhǎng)速度大于腭蓋降低速度 E.以上均不正確

20.毛氏II類4分類錯(cuò)合不可能出現(xiàn)或伴有的牙合特征為： A.前牙反合 B.前牙擁擠 C.后牙中性關(guān)系 D.前牙深覆合 E.上切牙唇傾

21.上下第一恒磨牙的咬合關(guān)系可分為中性關(guān)系、近中關(guān)系和遠(yuǎn)中關(guān)系，下列哪一項(xiàng)描述為完全近中關(guān)系： A.上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合時(shí)與下頜第一恒磨牙的遠(yuǎn)中頰尖相對(duì)。B.上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一、二恒磨牙之間。

C.上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合時(shí)與下頜第一恒磨牙的近中頰尖相對(duì)。D.上頜第一恒磨牙的遠(yuǎn)中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝。

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）

1、暫時(shí)性錯(cuò)合

2、臨床合適矯治力的臨床特征

3、功能性矯治器的適應(yīng)證

4、牙齒壓低的主要組織反應(yīng)

3517

5、保持器應(yīng)具備的條件

四、病例分析（15分）

某患者，男，13歲。主訴為牙齒排列不齊，上頜前牙前突。臨床檢查：口腔衛(wèi)生差。正面觀：開(kāi)唇露齒，上唇前突，側(cè)面為凸面型，雙側(cè)磨牙關(guān)系為遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系，前牙覆合6mm，覆蓋8mm，上下牙列分別擁擠6mm和8mm。請(qǐng)根據(jù)以上臨床資料，試回答以下問(wèn)題：

1、該患者的安氏和毛氏分類診斷；

2、提出該患者的矯治目標(biāo)；

3、請(qǐng)為該患者制定矯治目標(biāo)。

口腔正畸學(xué)試題答案 試卷一

一 名詞解釋 1 個(gè)別正常合

輕微的錯(cuò)合畸形，不影響正常的生理功能，在此范圍內(nèi)，不同個(gè)體的合型不盡相同，故稱個(gè)別正常合。2 支抗

牙齒移動(dòng)產(chǎn)生的抵抗能力。任何施于矯治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反，大小相等的力，支持這種牙移動(dòng)矯正牙引起的反作用力的情況稱為“支抗”。3 矯形力

又稱整形力。作用力范圍大，力量強(qiáng)。主要作用在顱骨，頜骨上，使骨骼形態(tài)改變，對(duì)顏面形態(tài)改變作用大。4 深覆合

上前牙切緣覆蓋下前牙牙冠唇面長(zhǎng)度在1/3以上；或下前牙切緣咬合于上前牙牙冠舌面切1/3以上，稱之為深覆合。5 Ⅰ類錯(cuò)合

上下頜及牙弓的近，遠(yuǎn)中關(guān)系正常的錯(cuò)合畸形。即當(dāng)正中合位時(shí)，上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)。

3517 二 填空 軟骨的間質(zhì)及表面增生；骨縫的間質(zhì)增生；骨的表面生長(zhǎng) 2 頜內(nèi)支抗；頜間支抗；頜外支抗 金屬?gòu)椥越z；各種橡皮圈；永磁體；肌肉收縮力； 4 Ⅱ1s；Ⅱ2 ＋Ⅰ1 傾斜移動(dòng)；整體移動(dòng)；牙伸長(zhǎng)或壓低；旋轉(zhuǎn)移動(dòng)；控根移動(dòng) 牙冠寬度的總和與牙弓現(xiàn)有弧度的長(zhǎng)度之差；相差2～4毫米；相差4～8毫米；相差超過(guò)8毫米 三 選擇題

C;B;A;C;D;A;D;B;B;C;C;C;B;A;B 四 簡(jiǎn)答題 1 暫時(shí)性錯(cuò)合

由于恒牙的暫時(shí)萌出及乳牙的替換，可出現(xiàn)下列現(xiàn)象： a 上中切牙萌出早期出現(xiàn)間隙

b 頜側(cè)切牙初萌時(shí)，由于尖牙壓迫側(cè)切牙牙根使牙冠向遠(yuǎn)中傾斜 c 恒切牙萌出初期，由于較乳牙大而出現(xiàn)輕度擁擠

d 上下頜第一恒磨牙建合初期，可能為遠(yuǎn)中尖對(duì)尖的合關(guān)系 e 上下頜切牙萌出早期的暫時(shí)性深覆合。

隨著生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)行，以上錯(cuò)合一般可能自行調(diào)整，不需要矯治。2 臨床合適矯治力的特征

a 無(wú)明顯的自覺(jué)疼痛，只有發(fā)脹的感覺(jué) b 扣診無(wú)明顯反應(yīng) c 松動(dòng)度不大

d 移動(dòng)的牙位或頜位效果明顯

3517 e X片顯示：矯治牙的根部牙周無(wú)異常 3 恒牙期牙列的擁擠的矯治原則

恒牙期解決牙列擁擠的方法主要是增加骨量或減少牙量。一般來(lái)說(shuō)，輕度擁擠可采用擴(kuò)弓或者是推磨牙向后的方法獲得所需間隙。重度擁擠采用拔牙矯治。中度擁擠可拔牙可不拔牙的邊緣病例應(yīng)結(jié)合顱面硬軟組織形態(tài)，選擇合適的手段，能不拔牙時(shí)盡可能不拔牙，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和規(guī)范操作的前提下，也可以選擇鄰面去釉的方法。牙齒傾斜移動(dòng)的主要組織學(xué)反應(yīng)；

單根牙其牙周其變化呈現(xiàn)2個(gè)壓力區(qū)和2個(gè)牽引區(qū)；雙根牙的牙周組織出現(xiàn)4個(gè)壓力區(qū)和4個(gè)牽引區(qū)。近牙冠區(qū)與對(duì)側(cè)根尖區(qū)的牙周組織是承受著同一種性質(zhì)的矯治力。一般牙支點(diǎn)的位置被認(rèn)為是在牙根中1/3與牙根尖1/3的交界處。如自唇側(cè)加力于前牙時(shí)，牙冠向舌側(cè)傾斜，這時(shí)唇側(cè)牙周組織變化上下不同。支點(diǎn)冠方的牙周膜纖維拉緊伸長(zhǎng)，牙周間隙增寬，骨質(zhì)增生，支點(diǎn)根方的牙周膜纖維壓縮松弛，牙間隙減小，骨質(zhì)吸收。舌側(cè)的變化則與之相反。傾斜移動(dòng)的最大壓力與張力區(qū)是在壓根尖和牙頸部。5 保持器應(yīng)具備的條件

a盡可能不防礙各個(gè)牙齒的正常生理活動(dòng)。

b對(duì)于正在生長(zhǎng)期的牙列，不能防礙牙頜的生長(zhǎng)發(fā)育。c不防礙咀嚼、發(fā)音等口腔功能，不影響美觀。d 便于清潔，不易引起牙齒齲蝕或牙周組織的炎癥。e 結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，容易摘戴，不易損壞。f 容易調(diào)整。五 病例分析 1 該患者的診斷

安氏 Ⅱ1，毛氏 Ⅱ2＋Ⅳ1＋Ⅰ1 2 該患者的矯治目標(biāo)

解決牙列擁擠，排齊上下牙列；內(nèi)收上前牙，減小上唇突度及開(kāi)唇露齒的程度，糾正前牙深覆合、深覆蓋，；調(diào)整磨牙關(guān)系至中性。3 矯治計(jì)劃

3517 拔除兩側(cè)上頜第一雙尖牙及下頜第二雙尖牙，上頜強(qiáng)支抗，下頜弱支抗，直絲弓矯治器。矯治步驟： a 排齊上下頜牙齒 b 矯正深覆合 c 關(guān)閉剩余間隙 d 精細(xì)調(diào)整。

口腔正畸學(xué)試題（試卷二）

一、名詞解釋：（每題3分，共15分）1．Idea normal occlusion 2．Anchorage 3．Deep overbite 4．Leeway space 5．Interceptive Treatment

二、填空題：（每空0.5分，共20分）

1．X線頭影測(cè)量常用的基準(zhǔn)面、、。

2．支抗的種類：、、。3．矯治力以力的來(lái)源分，可分為 ：_______________, _________________, _________________。以力的強(qiáng)度分，分為_(kāi)____________、____________、_______________。以力的作用時(shí)間分，分為_(kāi)________________、_________________。以矯治力產(chǎn)生的方式分____________、_____________、_______________。以力的作用效果分_________________、_________________。

3517 4.在恒牙萌出后，面部在三維方向的生長(zhǎng)發(fā)育以 增加為最大，其次是，增加最少。5．替牙期的錯(cuò)合有：_____________________、______________________、___________________________、_________________________________、___________________________。

6．顱面骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育方式有____________、________________、_______________。

7． 面部長(zhǎng)度與高度的增長(zhǎng)有重要影響的4條骨縫為_(kāi)______________, ________________, ___________________, ____________________。8． 常見(jiàn)的兒童口腔不良習(xí)慣有：____________、_______________、______________、_______________、_______________、_______________。

三、選擇題：（每題2分，共20分）

1． 毛氏II類4分類錯(cuò)合不可能出現(xiàn)或伴有的牙合特征為：（A）前牙反合（B）前牙擁擠（C）后牙中性關(guān)系（D）前牙深覆合（E）上切牙唇傾

2． X線頭影測(cè)量可做如下分析，除了（A）顱面部生長(zhǎng)發(fā)育（B）雙側(cè)髁突對(duì)稱性

（C）牙、合、面畸形的機(jī)制分析（D）外科正畸的診斷和分析（E）矯治前后牙合、顱面結(jié)構(gòu)變化 3． 功能矯治器最常用于：

3517（A）任何年齡的下頜后縮（B）乳牙期反合（C）恒牙期III類錯(cuò)合（D）替牙期近遠(yuǎn)中錯(cuò)合（E）恒牙初期擁擠病例 4． 全顱底長(zhǎng)為：（A）N-Ar（B）S-Ba（C）N-Bolton（D）N-P（E）N-Ba 5． 吮指不良習(xí)慣不可能造成的錯(cuò)合是：（A）前牙反合

（B）腭蓋高拱，牙弓狹窄（C）前牙開(kāi)合（D）遠(yuǎn)中錯(cuò)合（E）上前牙前突

6． 為使牙齒在牙弓達(dá)到正常的近遠(yuǎn)中傾斜度，標(biāo)準(zhǔn)方絲弓技術(shù)采用：（A）在托槽上預(yù)置冠舌向角度（B）在弓絲上彎制第二序列彎曲（C）改變托槽底的厚度

（D）在弓絲上彎曲第一序列彎曲（E）在弓絲上彎曲第三序列彎曲 7．唇裂是因一側(cè)或雙側(cè)的：

3517（A）側(cè)鼻突和上頜突未聯(lián)合（B）上頜突和下頜突未聯(lián)合（C）球狀突和上頜突未聯(lián)合（D）側(cè)腭突和前腭突未聯(lián)合（E）側(cè)鼻突和前腭突未聯(lián)合 8．面部生長(zhǎng)發(fā)育完成的順序?yàn)椋海ˋ）寬度、高度、深度（B）高度、寬度、深度（C）寬度、深度、高度（D）深度、寬度、高度（E）高度、深度、寬度

9．與建合動(dòng)力平衡關(guān)系不大的肌肉是：（A）舌?。˙）嚼?。–）頰肌（D）二腹?。‥）翼內(nèi)肌 10．毛氏II3意味著：

（A）.磨牙中性、前牙深覆蓋（B）.磨牙遠(yuǎn)中、前牙深覆蓋（C）.磨牙近中、前牙反合（D）.磨牙中性、前牙反合（E）.磨牙中性，前牙開(kāi)合

四、簡(jiǎn)答題：（每題10分，共30分）

3517 1． 簡(jiǎn)述方絲弓矯治器的原理和三個(gè)序列彎曲。2． 簡(jiǎn)述前牙反合的早期治療原則。3． 簡(jiǎn)述正畸矯治過(guò)程中牙周組織的反應(yīng)。

五、病例分析：（15分）。

患者，男，11歲，主訴為上頜前牙前突。臨床檢查：正面觀：上下唇閉合不全，上唇向前突，開(kāi)唇露齒，側(cè)面為凸面型。磨牙為遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系，前牙覆合6mm，覆蓋8.5mm，上牙列擁擠4mm，下牙列擁擠8mm。1）、請(qǐng)列出診斷。2）、請(qǐng)列出矯治目標(biāo)。3）、請(qǐng)寫(xiě)出治療計(jì)劃。

口腔正畸學(xué)試題答案 試卷二

一、名詞解釋：（每題3分，共15分）

1．Idea normal occlusio n：理想正常河：是Angle提出來(lái)的，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的合關(guān)系非常理想，稱之為理想正常合。2． Anchorage：正畸矯治過(guò)程中，任何施于施治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大小相同的力，而支持這種移動(dòng)矯正牙體引起的反作用力的情況稱作“支抗”。3． Deep overbite：上前牙冠覆蓋下前牙冠超過(guò)1/3者稱為深覆合，可分為3度。 Ⅰ度深覆合上前牙牙冠覆蓋下前牙超過(guò)冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度深覆合上前牙牙冠覆蓋下前牙超過(guò)冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度深覆合上前牙牙冠覆蓋下前牙超過(guò)冠2/3者。

4．Leeway space：替牙間隙(leeway space)乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬度總和，比替換后的恒尖牙和第一、二雙尖牙大，這個(gè)差稱為：替牙間隙，即：替牙間隙＝（Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ）-（3+4+5）。在上頜單側(cè)約有0.9～1mm，在下頜單側(cè)為1.7～2mm.。

3517 5．Interceptive Treatment：阻斷矯治（Interceptive Treatment）是對(duì)正在發(fā)生或剛發(fā)生的畸形用簡(jiǎn)單的矯治方法阻斷畸形的發(fā)展，使之自行調(diào)整成為正常合或采用矯治的方法引導(dǎo)其正常生長(zhǎng)而成為正常合。

二、填空題：（每空0.5分，共20分）

1．X線頭影測(cè)量常用的基準(zhǔn)面 前顱底平面、眼耳平面、Bolton平面。2．支抗的種類： 頜外支抗、頜內(nèi)支抗、頜間支抗。3．矯治力以力的來(lái)源分，可分為 ： 頜內(nèi)力___, __頜間力___, ____頜外力。以力的強(qiáng)度分，分為_(kāi)重度力:_ 力強(qiáng)度大于350g、_輕度力: 強(qiáng)度小于60g__、_中度力：為60g～350g之間_。

以力的作用時(shí)間分，分為_(kāi)_間歇力___、___持續(xù)力_____。以矯治力產(chǎn)生的方式分___機(jī)械力_、_肌能力___、_______磁力__。以力的作用效果分______正畸力__、_____矯形力_______。

4.在恒牙萌出后，面部在三維方向的生長(zhǎng)發(fā)育以 高度 增加為最大，其次是 深度，寬度 增加最少。

5．替牙期的暫時(shí)性錯(cuò)合有：上頜左右中切牙間隙、上頜側(cè)切牙牙冠向遠(yuǎn)中傾斜、恒切牙萌出初期出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象、磨牙建合初期可能為尖對(duì)尖的合關(guān)系、前牙深覆合_。

6．顱面骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育方式有__軟骨的間質(zhì)及表面增生___、_骨縫的間質(zhì)增生、骨的表面增生__。

7． 面部長(zhǎng)度與高度的增長(zhǎng)有重要影響的4條骨縫為額頜縫、顴頜縫、顴顳縫、翼腭縫_。8． 常見(jiàn)的兒童口腔不良習(xí)慣有：_吮指習(xí)慣__、舌習(xí)慣__、唇習(xí)慣_、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣_、_咬物習(xí)慣_、__睡眠習(xí)慣__。

三、選擇題：（每題2分，共20分）1A 2B 3D 4E 5A 6B 7C 8C 9D 10D

四、簡(jiǎn)答題：（每題10分，共30分）

1． 簡(jiǎn)述方絲弓矯治器的原理和三個(gè)序列彎曲。

3517 方絲弓矯治器使牙齒移動(dòng)有2個(gè)原理：一是使被彎曲矯治弓絲的形變復(fù)位。具有良好彈性的矯治弓絲，當(dāng)被彎曲成各種形態(tài)時(shí)，便有趨于回復(fù)到原來(lái)位置的作用，當(dāng)這種弓絲的原來(lái)位置與理想的牙齒移動(dòng)位置相一致時(shí)，亦即將弓絲彎曲成各種形態(tài)及彎制成各種彈簧加力單位，將其結(jié)扎在矯治牙上，此時(shí)，弓絲有回復(fù)到原來(lái)位置的作用，也就對(duì)矯治牙產(chǎn)生矯治力，使發(fā)生所需要的移動(dòng)。二是應(yīng)用保持性弓絲作為固定和引導(dǎo)。保持性弓絲是指本身不具有變形能力，而與牙弓形態(tài)相一致的弓絲。這類弓絲結(jié)扎在支抗牙或需矯治的牙上，對(duì)牙齒的移動(dòng)能起引導(dǎo)和控制作用。這一類弓絲的作用力是要外加的，最常用的是借助于橡皮彈力牽引圈或螺旋彈簧，而使矯治牙移動(dòng)或改正頜間關(guān)系。

(1)第一序列彎曲(first order bend)：是在矯治弓絲上作水平向的一些彎曲，主要有兩種基本類型的彎曲。

1)內(nèi)收彎(inset)：所成彎曲的弧度向內(nèi)凹。2)外展彎(offset)：所成彎曲的弧度向外凸。

上頜矯治弓絲的第一序列彎曲包括在兩側(cè)中切牙與側(cè)切牙間彎制內(nèi)收彎及在兩側(cè)側(cè)切牙與尖牙間、兩側(cè)第二雙尖牙與第一恒磨牙間彎制的外展彎，并在弓絲末端插入末端管后部位向舌向彎曲。

下頜弓絲的第一序列彎曲包括在兩側(cè)側(cè)切牙與尖牙間，第一雙尖牙近中面后移0.5mm處，及第二雙尖牙與第一恒磨牙鄰接部位后1mm處作外展彎，而無(wú)內(nèi)收彎。弓絲末端亦需作向舌側(cè)的彎曲。

(2)第二序列彎曲(second order bend)：是矯治弓絲在垂直向的彎曲，這類彎曲可使牙升高或壓低，亦可使牙前傾或后傾。第二序列彎曲有后傾彎(tip back bend)，末端后傾彎(terminal tip back bend)，前傾彎(tip forward bend)及前牙軸傾彎(axial positional bend)。

(3)第三序列彎曲(third order bend)：只能在方形弓絲上完成。這類彎曲是在方形弓絲上做轉(zhuǎn)矩(torque)，而使產(chǎn)生轉(zhuǎn)矩力。轉(zhuǎn)矩力的應(yīng)用主要為對(duì)矯治牙作控根移動(dòng)，使牙根作唇頰、舌向的移動(dòng)，同時(shí)，可在拔牙矯治病例中使牙齒移動(dòng)時(shí)保持牙根平行。

轉(zhuǎn)矩可分為根舌向轉(zhuǎn)矩(lingual root torque)及根唇(頰)向轉(zhuǎn)矩(labial root torque)。

2．簡(jiǎn)述前牙反合的早期治療原則。

1、乳前牙反合，反覆合淺者：可采用調(diào)磨法即調(diào)磨下切牙切緣的唇側(cè)部分、上切牙切緣的舌側(cè)部分，使上下前牙解除反合牙鎖結(jié)關(guān)系。

2、乳前牙反合，反覆合中度者：可選用上頜墊式活動(dòng)矯治器附雙曲舌簧推上前牙向唇側(cè)并后退下頜。

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3、乳前牙反合，反覆合深者：反覆深的患者可以設(shè)計(jì)下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板。

4、反覆蓋過(guò)大的乳前牙反患兒，可先戴頭帽、頦兜（chin cap)后移下頜并抑制下頜骨的生長(zhǎng)，待反覆蓋減小后再視反覆合的深度選擇上述口內(nèi)矯治器進(jìn)行矯治。

如果患者有明顯的遺傳性下頜發(fā)育過(guò)度趨向時(shí)，應(yīng)盡早糾正前牙反合，同時(shí)戴頭帽、頦兜抑制下頜的生長(zhǎng)。研究表明，頦兜對(duì)下頜骨的生長(zhǎng)有一定的抑制作用，但去除頦兜后，下頜仍向前生長(zhǎng)。由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)間很長(zhǎng)，很難長(zhǎng)期戴頦兜。（圖8-33）

頦兜主要的作用是改變下頜的生長(zhǎng)方向，減少水平向生長(zhǎng)，增加垂直向生長(zhǎng)。使用頦兜時(shí)應(yīng)注意不能用過(guò)大的向后牽引力而將下頜骨的形態(tài)改變，使下頜骨變形，下頜角前切跡加深、下頜體下旋、前下面高增大而影響面形。

對(duì)遺傳趨勢(shì)很強(qiáng)、下頜發(fā)育過(guò)大、頦兜不能抑制下頜生長(zhǎng)的患者，應(yīng)等到成年后做正頜外科手術(shù)進(jìn)行矯治，切不可用過(guò)大的矯形力使下頜變形，給以后的正頜外科手術(shù)帶來(lái)困難。

２、混合牙列期個(gè)別恒切牙反合的矯治

矯治的適應(yīng)癥及方法：

（１）上切牙舌向錯(cuò)位所致個(gè)別恒牙反合患者：

反覆淺者可用咬撬法

反覆中度者可用上切牙斜面導(dǎo)冠或用上頜合墊式活動(dòng)矯治器。

（２）下切牙唇向錯(cuò)位伴間隙所致恒切牙反合患者：

一般可將矯治器做在下頜，即下頜活動(dòng)矯治器附后牙合墊以脫離反合切牙的鎖結(jié)后用雙曲唇弓加力移唇向錯(cuò)位的下切牙向舌側(cè)。３、骨性反合的早期矯治：

矯治的適應(yīng)癥及方法：

（１）混合牙列期上頜骨發(fā)育不足，下頜位置前移或輕度發(fā)育過(guò)大的患者：

選用面罩前牽引矯治器

（2）乳牙列期或混合牙列期III類骨性下頜前突所致反

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乳牙列期患者：戴頭帽、頦兜沿頦聯(lián)合至髁狀突連線的生長(zhǎng)方向牽引下頜向后，抑制下頜骨的生長(zhǎng)。（圖８－３３）

混合牙列期患者：可用長(zhǎng)拉鉤改良頦兜前牽引上頜以刺激上頜的生長(zhǎng)，抑制下頜的生長(zhǎng)。

2． 簡(jiǎn)述正畸矯治過(guò)程中牙周組織的反應(yīng)。

1、牙周膜變化 溫和而持續(xù)的矯治力作用于牙體后，牙周膜一側(cè)受牽引，另一側(cè)受壓迫，牙周膜產(chǎn)生代謝改變:在壓力側(cè)牙周膜組織受擠壓而緊縮，牙周間隙變窄，血管受壓血流量減少，膠原纖維和基質(zhì)降解吸收，并分化出破骨細(xì)胞，這些變化在加力48～72小時(shí)即可出現(xiàn)；張力側(cè)的牙周膜纖維拉伸變長(zhǎng)，牙周間隙增寬，膠原纖維和基質(zhì)增生，成纖維細(xì)胞增殖，成骨細(xì)胞分化；牙有一定的松動(dòng)，牙周膜方向也有變化。

2、牙槽骨的反應(yīng) 在張力側(cè)牙槽骨的內(nèi)側(cè)面，成骨細(xì)胞活動(dòng)，有新骨沉積，鏡下可見(jiàn)骨面覆蓋一薄層呈淡紅色的類骨質(zhì)，緊靠類骨質(zhì)邊緣的牙周膜中排列一層成骨細(xì)胞，骨內(nèi)由夏貝纖維埋入稱為束骨；在壓力側(cè)牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨將被吸收，表面出現(xiàn)蠶食狀吸收陷窩，其陷窩區(qū)的牙周膜中常見(jiàn)破骨細(xì)胞。此外，與其相對(duì)應(yīng)松質(zhì)骨面上出現(xiàn)新骨沉積，有成骨細(xì)胞出現(xiàn)。

3、牙齦的反應(yīng)性變化 牙齦在正畸治療中的變化是很微弱的，對(duì)療效的影響也很小，只是在壓力側(cè)微有隆起，張力側(cè)略受牽拉，牙齦上皮組織和固有層結(jié)締組織有些增減與調(diào)整而已。

五、病例分析：（15分）。

患者，男，11歲，主訴為上頜前牙前突。臨床檢查：正面觀：上下唇閉合不全，上唇向前突，開(kāi)唇露齒，側(cè)面為凸面型。磨牙為遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系，前牙覆合6mm，覆蓋8.5mm，上牙列擁擠4mm，下牙列擁擠8mm。1）、請(qǐng)列出診斷。2）、請(qǐng)列出矯治目標(biāo)。3）、請(qǐng)寫(xiě)出治療計(jì)劃。

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第四篇：泰山醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)第八版口腔學(xué)(考試必備)

1.危險(xiǎn)三角：鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)稱為~，頜面部的感染特別是“危險(xiǎn)三角區(qū)”的感染，若處理不當(dāng)，易逆行傳入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重顱內(nèi)并發(fā)癥。

2.齲病（dental caries tooth decay）是以在細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。

3.四環(huán)素牙（tetracycline stained teeth）是指四環(huán)素族藥物引起的著色牙。

4.楔狀缺損(wedge-shaped defect): 是指牙唇、頰面頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的楔形缺損。

5.慢性齦炎（chronic gingivitis）又稱邊緣性齦炎（marginal gingivitis）或單純性齦炎（simple gingivitis）病損主要位于游離齦和齦乳頭，是菌斑性牙齦病中最為常見(jiàn)的類型。6.增生性齦炎：是牙齦組織在慢性炎癥的基礎(chǔ)上受到某些局部因素的刺激而發(fā)生的炎癥性增生，主要表現(xiàn)為牙齦組織明顯的炎性腫脹，同時(shí)伴有細(xì)胞和膠原纖維的增生，多發(fā)于青少年。7.藥物性牙齦增生（drug-induced gingival hyperplasia）是指長(zhǎng)期服用某些藥物而引起的牙齦纖維性增生和體積增大。8.阻滯麻醉（block anesthesia）是指將局麻藥注射于神經(jīng)干和主要分支周圍，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。9.下頜第三磨牙冠周炎又稱智牙冠周炎：是指第三磨牙萌出不全或萌出受阻時(shí)牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。

10.頜面部間隙感染：又稱頜周蜂窩織炎，是頜面和咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥的總稱。間隙感染的彌散期稱為蜂窩織炎，化膿局限期稱為膿腫。

11.顳下頜關(guān)節(jié)：是人體所有關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)最復(fù)雜，生理功能最多的雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)。

12.藥物過(guò)敏性口炎：是藥物通過(guò)口服、注射、局部涂搽、含漱等不同途徑進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，使過(guò)敏體質(zhì)者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的黏膜及皮膚的炎癥反應(yīng)性疾病。

13.口腔頜面部即口腔與頜面部的統(tǒng)稱，位于顏面部的2/3，顏面部即俗稱的臉部、面部，為上從發(fā)際下至頜骨下緣或頦下點(diǎn)兩側(cè)至下頜支后緣或顳骨乳突之間的區(qū)域。分為面上、面中、面下

14.口腔頜面部的主要生理功能：攝食、咀嚼、感受味覺(jué)、吞咽、表情及輔助語(yǔ)言和呼吸 15.口腔頜面部的解剖生理特點(diǎn)及臨床意義：1.位置顯露2.面供豐富3.解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜4.自然皮膚皮紋5.頜面部疾患影響形態(tài)及功能6.病患易波及毗鄰器官

16.以牙列為界線，將口腔分為牙列內(nèi)的固有口腔和牙列外圍的口腔前庭

17.腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰黏膜上，呈乳頭狀突起

18.翼下頜皺襞是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要參考標(biāo)志。頰脂墊塵是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)針點(diǎn)的重要標(biāo)志

19.切牙乳頭是鼻腭神經(jīng)局部麻醉的表面標(biāo)志 20.腭大孔位于硬腭后緣前方0.5CM處，上頜第三磨牙腭側(cè)，約相當(dāng)于腭中縫至齦緣連線的中外1/3交界處。腭前神經(jīng)及腭大血管經(jīng)此孔向前分布于硬腭后2/3，該黏膜凹陷為腭大孔麻醉的表面標(biāo)志

21.軟腭后緣、舌腭弓和舌根共同圍成咽門(mén) 22.舌下肉阜頂部有下頜下腺導(dǎo)管和舌下腺大管的共同開(kāi)口?？山?jīng)此管行下頜下腺造影術(shù) 23.口腔的組織器官：唇、頰、牙、舌、腭、口底

24.牙體組織由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔中的牙髓軟組織組成。牙周組織包括牙槽骨、牙周膜、牙齦，是牙的支持組織

25.舌的感覺(jué)N，在舌前2/3為舌神經(jīng)分布，舌后1/3為咽神經(jīng)分布及迷走神經(jīng)分布。運(yùn)動(dòng)由舌下N支配。舌乳頭分為：絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭

26.正常乳牙有20個(gè)，左右側(cè)各5個(gè)，分別為乳中切牙，乳側(cè)切牙，乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，分別用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ表示，用羅馬數(shù)字書(shū)寫(xiě)表示乳牙，阿拉伯?dāng)?shù)字表示恒牙。恒牙共28-32個(gè)，為中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第1前磨牙、第2前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙

27.頦孔位于下頜體外側(cè)面，成人多位于第二前磨牙或第一、第二前磨牙之間的下方，下頜體上下緣中點(diǎn)稍上方，距正中線約2-3CM。頦孔為頦神經(jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針部位

28.眶下孔：位于眶下緣中點(diǎn)約0.5CM，其體表投影為自鼻尖至眼外眥連線的中點(diǎn)，眶下孔是眶下神經(jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針部位 29.腮腺導(dǎo)管：自鼻翼部與口角連線的中點(diǎn)至耳垂連線的中1/3段

30.上頜骨由一體四突組成，其中一體為上頜骨體，四突為額突、腭突、顴突、牙槽突。上頜骨體分為四壁一腔，分為前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔。后壁的顴牙槽嵴和上頜結(jié)節(jié)是上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志

31.切牙孔有鼻腭神經(jīng)血管通過(guò)，腭大孔有腭前神經(jīng)血管通過(guò)

32.上頜骨的薄弱部位1.第一薄弱線：從梨狀孔下部平行牙槽突底經(jīng)上頜結(jié)節(jié)至蝶骨翼突，當(dāng)骨折沿此發(fā)生時(shí)，稱為上頜骨Le FortⅠ型骨折，骨折線稱為上頜骨Le FortⅠ型骨折線 2第二薄弱線：通過(guò)鼻骨、淚骨、向外經(jīng)眶底，向外下經(jīng)顴頜縫從顴骨下方至蝶骨翼突。當(dāng)~ 3第三薄弱線：通過(guò)鼻骨、淚骨向外經(jīng)眶底、向外上經(jīng)顴頜縫從顴骨上方至蝶骨翼突，當(dāng)~

33.下頜骨是頜面部唯一可以活動(dòng)而且堅(jiān)實(shí)的骨骼，分為下頜體、下頜支兩部分。下頜支的冠突與踝突，兩骨突之間的凹陷切跡，稱為下頜切跡或下頜乙狀切跡，為經(jīng)顳下途徑行圓孔和卵圓孔麻醉的重要標(biāo)志。下頜孔是下牙槽神經(jīng)血管進(jìn)入下頜管的入口

34.下頜骨的解剖薄弱部位：下頜骨的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、踝突頸等為下頜骨的骨質(zhì)薄弱部位

35.閉口肌群又稱升頜肌群，主要附著于下頜支上，有咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌。開(kāi)口肌群有二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌

36.頜面部血供豐富，主要來(lái)自頸外A的分支，有舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈。靜脈有面前靜脈、面后靜脈、翼靜脈叢 37.口腔頜面部的神經(jīng)，感覺(jué)神經(jīng)主要是三叉神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要是面神經(jīng)

38.三叉神經(jīng)分三支出顱，即眼支，上頜支和下頜支。下頜神經(jīng)分下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)。面神經(jīng)分支有顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。

三對(duì)大的唾液腺有腮腺、下頜下腺、1.舌下腺腮腺分泌液只要是漿液。位于兩側(cè)耳垂前下方和下頜后窩內(nèi)，外形不規(guī)則，呈椎體形，淺面為皮膚皮下脂肪覆蓋，深面與咬肌、下頜支及咽側(cè)壁相鄰。后面緊貼胸鎖乳突肌、莖突和二腹肌后腹，上極達(dá)顴弓，居外耳道和顳下合關(guān)節(jié)之間。下極達(dá)下頜角下緣。腮腺導(dǎo)管開(kāi)口正對(duì)上頜第二磨牙的頰側(cè)黏膜上，投影標(biāo)志為耳垂到鼻翼和口角中點(diǎn)連線的中1/3段上。2.下頜下腺開(kāi)口于舌系帶兩旁的舌下肉阜。

39.口腔內(nèi)常規(guī)檢查器械為口鏡、鑷子、探針、其它（挖匙）

40.齲病的病因包括：1.口腔致齲菌群2.蔗糖等適宜的細(xì)菌底物3.敏感的宿主4.在口腔滯留足夠時(shí)間。四聯(lián)因素理論：1.細(xì)菌2.食物3.宿主4.時(shí)間

41..齲病的分類：一.按進(jìn)展速度分為

1、急性齲2.慢性齲3.繼發(fā)齲 二按解剖部位分為1.牙合面齲和平滑面齲2.根面齲3.線形釉質(zhì)齲4.隱匿性齲 P+7齲洞的分類：一類洞 為發(fā)生所有牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的齲損所備成的窩洞二類洞 為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞三類洞 為前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞四類洞 為前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞五類洞 為所有的頰舌面頸1/3處的齲損所備成的窩洞

42.牙本質(zhì)過(guò)敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛，尤其對(duì)機(jī)械性刺激最敏感

43.細(xì)菌是牙髓病和根尖周病的主要致病因素 牙髓病和根尖周病分為：可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化、急慢性根尖周炎。

44.急性牙髓炎的主要臨床表現(xiàn)：一 疼痛劇烈，疼痛性質(zhì)為1.自發(fā)性陣發(fā)性痛2.夜間痛3.溫度刺激疼痛加劇4.疼痛不能自行定位 二患牙可查及接近髓腔的深齲或充填物、深牙周袋、外傷等3.探診?？梢饎×姨弁?，有時(shí)可探及微小穿髓孔4.溫度測(cè)試時(shí)，患牙反應(yīng)敏感或表現(xiàn)為激發(fā)痛。刺激去除后，疼痛持續(xù)。牙髓電活動(dòng)測(cè)試時(shí)，患牙在早期炎癥階段反應(yīng)增強(qiáng)，晚期炎癥表現(xiàn)為遲鈍5.處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛

45.慢性牙髓炎分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰病性、慢性增生性

46.牙髓鈣化的X線表現(xiàn)為：X線示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物，或呈彌漫性阻射影像而使髓腔處的透射及消失

47.急性漿液性根尖周炎的臨床表現(xiàn)1.患牙有咬合痛、自發(fā)痛、持續(xù)性鈍痛、可自行定位。因疼痛不愿咀嚼，影響進(jìn)食2.患牙可見(jiàn)齲壞，充填體或其他牙體確組織疾患，可查到深牙周袋3.牙冠變色，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，但乳牙或年輕恒牙對(duì)測(cè)試有反應(yīng)，甚至出現(xiàn)疼痛4.叩診疼痛（+）~（++），捫壓患牙根尖部有不適或疼痛感5.患牙可有2度松動(dòng)

48.急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)

（1）根尖周膿腫，患牙自發(fā)性劇痛，持續(xù)性跳痛，伸長(zhǎng)感加重，不敢咬合，叩痛（+）～（++),松動(dòng)II~III度。根尖部牙齦潮紅，但無(wú)明顯腫脹，捫診輕微疼痛，相應(yīng)下頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)腫大或壓痛。

（2）骨膜下膿腫?；佳莱掷m(xù)性，搏動(dòng)性跳更加劇烈，患牙更覺(jué)高起，松動(dòng)，輕觸患牙覺(jué)疼痛難忍，叩痛（+++），松動(dòng)III度，影響睡眠和進(jìn)食，可有發(fā)熱，乏力等全身癥狀，嚴(yán)重者在相應(yīng)的頜面部出現(xiàn)間隙感染，牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯壓痛，捫診深部有波動(dòng)感。

（3）粘膜下膿腫。根尖區(qū)黏膜的腫脹已局限，呈半球狀隆起。捫診時(shí)波動(dòng)感明顯，膿腫較表淺而易破潰?；佳赖淖园l(fā)性脹痛及咬合痛減輕，叩痛（+）～（++），松度I度，全身癥狀緩解。49.牙骨髓病和根尖周病常用的治療方法：蓋骨髓術(shù)、牙骨髓切斷術(shù)，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，根尖屏障術(shù)，根管治療術(shù)（首選）。應(yīng)急處理手段：開(kāi)髓引流、切開(kāi)排膿、去除刺激、調(diào)牙合磨改、消炎止痛。50.慢性齦炎診斷：牙齦變?yōu)轷r紅色或暗紅色、牙齦輕觸出血、形成假性牙周袋。

51.青春期齦炎：顏色暗紅或鮮紅光亮。52.抗癲癇藥苯妥英鈉，免疫抑制劑環(huán)孢素和鈣通道阻滯劑如消苯地平，維拉帕米，可引起藥物性齦增生。

53.牙周炎晚期四大特征：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收及牙齒松動(dòng)等主要特征外，?？沙霈F(xiàn)其他伴發(fā)癥狀，如

1、牙齒移動(dòng)

2、食物嵌塞

3、繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷

4、牙根暴露，對(duì)濕度敏感或發(fā)生根面齲

5、急性牙周膿腫

6、逆行性牙髓炎

7、口臭。54.侵襲性牙周炎的X線表現(xiàn)

X線片可見(jiàn)第一磨牙的近遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收，形成典型的弧形吸收；切牙區(qū)多為水平型骨吸收，還可見(jiàn)牙周膜間隙增寬，硬骨板模糊、骨小梁疏松等。

55.口腔單純性皰疹的臨床表現(xiàn)（1）原發(fā)性皰疹性口炎

①前驅(qū)期：發(fā)病前常有與皰疹病患者接觸史，經(jīng)4～7潛伏期后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適，全身肌肉疼痛。全身肌肉酸痛，咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛，患兒流涎、拒食、煩躁不安，經(jīng)1~2天后，口腔黏膜，附著齦和齦緣廣泛充血水腫。②水皰期：口腔黏膜出現(xiàn)成簇小水皰，針頭大小，皰壁薄，透明、易潰破，形成淺表潰瘍。

③糜爛期：小水皰破潰后引起大面積糜爛，可繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。

④愈合期：糜爛面逐漸縮小愈合，整個(gè)病程約7-10天。

（2）復(fù)發(fā)性皰疹性口炎特點(diǎn)：

①損害總是以多個(gè)成簇的水泡開(kāi)始②、損害復(fù)發(fā)時(shí)總是在發(fā)作過(guò)的位置和附近。③、前驅(qū)階段，患者可感輕微疲乏和不適，將要發(fā)生復(fù)發(fā)損害的部位出現(xiàn) 癢，張力增加，灼痛、刺痛等。④、數(shù)小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)水皰，周圍有輕度紅斑，皰可持續(xù)24h，后破裂，糜爛、結(jié)痂。病程約10天，繼發(fā)感染常延緩愈合，后不留瘢痕，但有色素沉著。

⑤誘使復(fù)發(fā)的因素有機(jī)械刺激，感冒，陽(yáng)光照射等，情緒也可誘發(fā)。

56.口腔念珠菌病按其主要病變部位可分為：念珠菌性口炎、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎。P69 念珠菌性口炎分為：急性假膜型念珠菌性口炎，急性紅斑型念珠菌性口炎、慢性紅斑型念珠菌病，慢性增殖性念珠菌病

56.復(fù)發(fā)性阿弗他潰病是最常見(jiàn)的口腔粘膜病。臨床分型：輕型、重型、皰疹樣潰病。57.輕型阿弗他潰病的特點(diǎn)：（最常見(jiàn)）(1)潰病不大，數(shù)目不多，每次1-5個(gè)，孤立散在，直徑2-4mm,圓形或橢圓形，邊界清楚。

(2)好發(fā)于角化程度較差的黏膜，如唇、頰黏膜。(3)發(fā)作時(shí)潰病有“紅、黃、凹痛”，即外周有約1mm的充血紅暈帶，表面覆有淺黃色假膜，潰病中央凹陷，基底軟，灼痛感明顯。

(4)復(fù)發(fā)有規(guī)律性，一般分為發(fā)作期，愈合期和間歇期。前驅(qū)期黏膜局部不適、觸痛或灼痛；24h后出現(xiàn)白色或紅色丘疹狀小點(diǎn)，2-3天后上皮破損，進(jìn)入潰瘍期，再經(jīng)4-5天后紅暈消失，潰病愈合不留瘢痕。

(5)間歇期長(zhǎng)短不一，因人而異。

58.天皰瘡的臨床分型：尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡，落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡。59.口腔白斑病的分型：斑塊狀、皺紙狀、顆粒狀、疣狀、潰瘍狀。

60.一期梅毒主要癥狀為硬下疳和淋巴結(jié)腫大。二期梅毒口腔表現(xiàn)為梅毒性粘膜炎、梅毒黏膜斑。三期梅毒皮膚損害主要是結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹(shù)膠腫；口腔黏膜損害是三期梅毒樹(shù)膠腫性舌炎、舌白斑。

61.先天性梅毒者如有哈欽森牙、神經(jīng)源性耳聾和間質(zhì)性角膜炎合稱哈欽森三聯(lián)行。

62.口腔局部麻醉方法：表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉、阻滯麻醉。

63.拔牙器械：牙鉗、牙挺、牙齦分離器等。牙挺工作原理包括：杠桿、楔、輪軸。64.拔牙的適應(yīng)癥和禁忌癥：

適應(yīng)癥：嚴(yán)重齲病、嚴(yán)重牙周病、牙髓壞死，多生牙、錯(cuò)位牙、埋伏牙、等導(dǎo)致鄰近組織創(chuàng)傷影響美觀或?qū)е卵懒袚頂D、阻生牙、牙外傷、乳牙、治療需要的牙、病灶牙、其他。

禁忌癥：血液系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病、甲亢、腎臟疾病、肝臟疾病。月經(jīng)及妊娠期急性炎癥期。惡性腫瘤、長(zhǎng)期抗凝藥物治療、長(zhǎng)期腎上腺皮質(zhì)激素治療，神經(jīng)精神疾患。65.口腔頜面部感染有如下特點(diǎn)：

P103(1)口腔、鼻腔及鼻竇長(zhǎng)期與外界相通（2）牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有的感染（3）頜面部的潛在間隙（4）頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富

66.口腔頜面部感染多屬于化膿性感染，常見(jiàn)的致病菌以金葡菌和溶血性鏈球菌為主，偶見(jiàn)厭氧菌所致的腐敗壞死性感染。

67.下頜第三磨牙冠周炎病因：一是因?yàn)槿祟愒谶M(jìn)化過(guò)程中，下頜骨體逐漸縮短，致使第三磨牙萌出時(shí)缺少足夠的空間而不能正常萌出，表現(xiàn)為牙冠僅為部分萌出或牙的位置偏斜，少數(shù)牙則完全埋伏在骨內(nèi)，即第三磨牙阻生。二是因?yàn)樽枭幕蛘诿瘸龅牡谌パ姥拦诒谎例l部分或全部覆蓋，構(gòu)成較深的盲袋，食物殘?jiān)M(jìn)入盲袋后不易清除。冠周盲袋中的溫度和溫度有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。

臨床表現(xiàn)：(1)、炎癥早期，患者僅感磨牙后區(qū)不適，偶有輕微不適，無(wú)全身癥狀，（2）炎癥加重時(shí)，局部有自發(fā)性跳痛。炎癥波及咀嚼肌則開(kāi)口受限，咀嚼和舌咽時(shí)疼痛加劇。此時(shí)有全身不適，發(fā)熱胃寒、頭痛、食欲減退、便秘。（3）血常規(guī)檢查白C總數(shù)↑（4）口腔檢查見(jiàn)于頜第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織紅腫、糜爛、觸痛、用探針觸及牙冠，有膿性分泌物溢出，嚴(yán)重者見(jiàn)腭舌及咽側(cè)壁紅腫，患者下頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛。

治療1)急性期：以消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流及對(duì)癥處理為主。

2)全身治療應(yīng)注意休息，進(jìn)流質(zhì)飲食，勤漱口。應(yīng)用抗生素控制感染。

3)局部治療用3%過(guò)氧化氫和生理鹽水沖洗，若有冠周膿腫形成，應(yīng)在局麻下切開(kāi)膿腫，還應(yīng)作該間隙的切開(kāi)引流術(shù)。

4)慢性期：應(yīng)以去除病因?yàn)橹鳎上ご虬窝馈?/p>

5)急性炎癥消退后，根據(jù)下頜第三磨牙具體情

況，進(jìn)行齦瓣盲袋切除或拔牙術(shù)，若張口度改善緩慢，可在句麻下拔除上頜第三磨牙，消除刺激因素，則張口度可迅速改善。

68.化膿性頜骨骨髓炎 病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌，常見(jiàn)混合性感染。69.口腔頜面部損傷的特點(diǎn)：

(1)、口腔頜面部血運(yùn)豐富，組織再生修復(fù)和抗感染能力很強(qiáng)，因此，傷后48h或更長(zhǎng)時(shí)間的傷口，只要沒(méi)有明顯的化膿感染，在清創(chuàng)后，仍可做初期縫合。

(2)、口腔頜面部，竇多，如鼻腔、口腔、鼻竇等，腔竇內(nèi)常存在一定數(shù)量的病原菌，傷口常與這些腔竇相痛，易引起感染。

(3)頜骨上有牙，頜骨骨折發(fā)生骨折段移位時(shí)，則引起咬合關(guān)系錯(cuò)誤，導(dǎo)致咀嚼功能障礙，咬合關(guān)系錯(cuò)亂是診斷頜骨骨折的重要依據(jù)之一。(4)口腔是消化道的入口，損傷后常妨礙正常進(jìn)食。需選用正常的進(jìn)食方法和食物，以維持傷員的營(yíng)養(yǎng)。

(5)口腔頜面部又是呼吸道的上端，損傷時(shí)最容易發(fā)生機(jī)械性阻塞，故搶救時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢。

(6)鼻、唇、舌、臉、眶、頰部開(kāi)放性損傷時(shí)，如處理不當(dāng)，傷口愈合后可發(fā)生不同程度組織和器官的移位，畸形。(7)頜面部有腮腺，面N，三叉N，受傷出現(xiàn)面癱，麻木。涎腺瘺。

(8)頜面部緊鄰顱腦，嚴(yán)重的頜面損傷常合并顱腦傷。

72.口腔頜面部損傷的止血措施。

1)、指壓止血2)、包扎止血3)、填塞止血4)、結(jié)扎止血5)、藥物止血

73.下頜骨骨折好發(fā)部位

1)、正中聯(lián)合2)、頦孔區(qū)3)、下頜角4)、髁突 74.甲狀舌管囊腫：胚胎至第六周時(shí)，甲狀舌管自行消失，在起始點(diǎn)處留一淺凹即舌盲孔，如甲狀舌管不消失時(shí)，則殘存上皮分泌物聚積，形成先天性甲狀舌管囊腫。

臨床表現(xiàn)：甲狀舌管囊腫見(jiàn)于1~10歲的兒童，亦可見(jiàn)于成年人，囊腫可發(fā)生于頸正中線，自舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位，但以舌骨上下部最常見(jiàn)。囊腫生長(zhǎng)緩慢，呈圓形，胡桃大，位于頸正中部，有時(shí)微偏一側(cè)。

75.牙源性頜骨囊腫分為根尖周囊腫、始基囊腫、含牙囊腫、牙源性角化囊腫。

76.舌癌是最常見(jiàn)的口腔癌，牙齦癌僅次于舌癌，腭癌不多見(jiàn)。

77.白血病的口腔表征有：①牙齦腫大、增生②牙齦及口腔黏膜出血③牙齦壞死④牙痛、呀松動(dòng)⑤淋巴結(jié)腫大

78.維生素B2缺乏的口腔表現(xiàn)：①口角炎②唇炎③舌炎

79.艾滋病的口腔表征：①口腔黏膜白色念珠菌感染②口腔毛狀黏膜白斑③口腔卡波西肉瘤④齦炎牙周炎，齦炎波及游離齦、齦乳頭和附著齦⑤口腔皰疹⑥面頸部淋巴結(jié)腫大⑦唾液腺感染，腮腺、下頜下腺腫大。

第五篇：2014級(jí)口腔學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)入考試大綱

荊楚理工學(xué)院轉(zhuǎn)專業(yè)課程考試大綱

課程名稱：口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論

課程編號(hào)： B1311062

課程類別：專業(yè)課程模塊選修課。

總學(xué)時(shí)數(shù)：26

學(xué) 分 數(shù)：2

一、考試對(duì)象

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科學(xué)生

二、考試目的《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》考試的目的是讓學(xué)生懂得口腔醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，了解口腔專業(yè)的學(xué)生所應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力和素質(zhì)，使學(xué)生能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。學(xué)生從一年級(jí)開(kāi)始就接觸口腔醫(yī)學(xué)的一些基本概念，了解所選擇專業(yè)的概況，從而鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)。

本門(mén)課程考核要求由低到高共分為“了解”、“理解”兩個(gè)層次?！傲私狻笔侵笇W(xué)生對(duì)要求了解的內(nèi)容，有個(gè)初步的輪廓概念。“理解”是指學(xué)生對(duì)要求理解的內(nèi)容都應(yīng)明了，清楚口腔專業(yè)的學(xué)生所應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力和素質(zhì)，使學(xué)生充分意識(shí)到要學(xué)好口腔醫(yī)學(xué)，所必須具備的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，以激發(fā)學(xué)生去追求新知識(shí)、探索新問(wèn)題。

三、考試方法和考試時(shí)間

1、考試方法：考查

2、記分方式：百分制，滿分為100分。

3、考試時(shí)間：60分鐘

4、命題的指導(dǎo)思想和原則

全面考查學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的基本框架、基本概念和主要知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)、理解和掌握的情況作為命題的指導(dǎo)思想。命題的原則是題目數(shù)量不多、范圍廣，最基本的知識(shí)一般要占60%左右，稍微靈活一點(diǎn)的題目要占20%左右，較難的題目要占20%左右。

5、題目類型

（1）名詞解釋（本大題共5小題，每小題5分，共25分）

（2）簡(jiǎn)答題（本大題共3小題，每小題10分，共30分。要求簡(jiǎn)要回答問(wèn)題）

（3）論述題（本大題共3小題，每小題15分，共45分。要求詳細(xì)敘述問(wèn)題涉及內(nèi)容）

四、考試內(nèi)容、要求及各部分內(nèi)容所占分值

（一）我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和未來(lái)（此部分內(nèi)容所占分值約為5分）

1.熟悉口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科分類。

2.了解中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史、面向21世紀(jì)的口腔醫(yī)學(xué)教育。

（二）口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論（此部分內(nèi)容所占分值約為25分）

1.熟悉口腔基本結(jié)構(gòu)。

2.了解牙及牙周組織的結(jié)構(gòu)、類型和功能。

（三）口腔內(nèi)科學(xué)導(dǎo)論（此部分內(nèi)容所占分值約為25分）

1.掌握口腔內(nèi)科學(xué)學(xué)科組成，齲病和牙周病的基本臨床表現(xiàn)。

2.了解口腔內(nèi)科常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)和治療原則。

（四）口腔頜面外科導(dǎo)論（此部分內(nèi)容所占分值約為15分）

1.掌握口腔頜面外科的學(xué)科組成與特點(diǎn)。

2.了解口腔頜面外科常用臨床技術(shù)。

（五）口腔修復(fù)學(xué)導(dǎo)論（此部分內(nèi)容所占分值約為15分）

1.掌握口腔修復(fù)學(xué)科特點(diǎn)及與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系。

2.了解口腔修復(fù)學(xué)的主要臨床技術(shù)。

（六）口腔正畸學(xué)導(dǎo)論（此部分內(nèi)容所占分值約為15分）

1.熟悉錯(cuò)合畸形的種類特征。

2.了解常用的矯治方法及特點(diǎn)。

五、考試要求

本課程期末考試為有限開(kāi)卷考試，考生不得攜帶教材、筆記本、作業(yè)本、參考資料、電子讀物、電子器具和工具書(shū)等進(jìn)入考場(chǎng)。

六、成績(jī)?cè)u(píng)定方式

平時(shí)成績(jī) 30%+期末考試成績(jī)70 %

七、教材及主要參考書(shū)

1．《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》，馮海蘭、王嘉德主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005

2．《口腔臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》，樊明文主編，高等教育出版社，2003

執(zhí)筆人：伍愛(ài)民

審核人：唐瑞平