第一篇：城市老人養(yǎng)老護(hù)理的5種模式

城市老人養(yǎng)老護(hù)理的5種模式

隨我國老年人口的迅速增多，許多不同模式的養(yǎng)老 護(hù)理方式應(yīng)運(yùn)而生。目前我國城市老人的養(yǎng)老護(hù)理模式主要有：老年護(hù)理院、養(yǎng)老院、家庭病床、居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧5種模式。1老年護(hù)理院

老年護(hù)理院是指為老年人提供集體居住，并且具有相對(duì)完整的配套服務(wù)設(shè)施機(jī)構(gòu)。但是這種養(yǎng)老護(hù)理方式經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高，無論是給老人還是其子女都帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且在老年護(hù)理院 里老年人沒有家的歸屬感，并且伴有或多或少的心理問 題。所以說老年護(hù)理院也未臝得多數(shù)老年人的青睞。

2養(yǎng)老院

養(yǎng)老院又稱敬老院，是指為老年人提供養(yǎng) 老服務(wù)的社會(huì)福利性組織。這種養(yǎng)老護(hù)理方式一般適于經(jīng) 濟(jì)收入不樂觀或沒有任何經(jīng)濟(jì)來源的老年人，養(yǎng)老費(fèi)用基 本由國家承擔(dān)，提供給老人基本的生活保障。

某些養(yǎng)老院缺乏相對(duì)完整配套的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，對(duì) 于慢性病多發(fā)的老年群體而言，無疑是一種缺陷。所以相 對(duì)于當(dāng)今的現(xiàn)實(shí)而言，這種養(yǎng)老護(hù)理模式是不為提倡的。

3家庭病床

家庭病床是指醫(yī)療單位對(duì)適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理的某些患者，在其家庭建立的病床。家庭病床特別適用于老年人，因?yàn)榇蟛糠掷夏耆嘶加新圆。枰L期的治療與康復(fù)，而家庭病床既能解決這種需求又能解決經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，具有方便、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境熟悉的優(yōu)點(diǎn)。但是家庭病床增加了子女的負(fù)擔(dān)，尤其是對(duì)于現(xiàn)代 “四二一”式的家庭。對(duì)于家庭小型化的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)而 言，家庭病床模式的養(yǎng)老護(hù)理似乎背道而行。況且家庭病 床在養(yǎng)老護(hù)理方面還有待于完善。

4居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老即以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)養(yǎng) 老服務(wù)為外圍，養(yǎng)老制度為保障的居家養(yǎng)老體系[6]。居家 養(yǎng)老護(hù)理模式是一種新興的養(yǎng)老方式，具有經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、靈活、相對(duì)專一等特征，多適于空巢老人的居家養(yǎng)老與護(hù) 理。在這種養(yǎng)老護(hù)理模式中，社區(qū)可為老年人提供生活照 料、家政服務(wù)、心理咨詢、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)，并且與老年人 聯(lián)系方便、及時(shí)。

在我國許多城市居家養(yǎng)老護(hù)理模式已經(jīng)取得了明顯 的成效。例如：在寧波海曙實(shí)行的“政府購買服務(wù)”，即由 當(dāng)?shù)卣鲑Y，向非營利組織——寧波海曙區(qū)星光老年協(xié)會(huì)購買居家養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)落實(shí)居家養(yǎng)老人員，每天上門 為轄區(qū)內(nèi)600余名高齡、獨(dú)居的困難老人服務(wù)[7]。這種新興 的養(yǎng)老護(hù)理模式，目前適于我國人口老齡與高齡化趨勢(shì)，同時(shí)也被人們所青睞。社區(qū)照顧

社區(qū)照顧是被西方國家廣泛運(yùn)用的概 念。蘇珊 特斯特認(rèn)為：最廣泛的社區(qū)照顧包括室內(nèi)保健、居住地保健和福利機(jī)構(gòu)服務(wù)、日間照顧服務(wù)，以及有助于 保證老人生活質(zhì)量的社交的、休閑的和教育的設(shè)施等等。換句話說：社區(qū)照顧包括了對(duì)居家老人的所有照顧[8]。我 國目前城市老人的“社區(qū)照顧”界定為：自國家宏觀指導(dǎo) 和政策扶持下，以社區(qū)為依托，為滿足日常生活自理有困 難的城市老人的日常生活照顧需求而提供的養(yǎng)老服務(wù)。

這種老年人的養(yǎng)老護(hù)理模式是借鑒西方發(fā)達(dá)國家的 養(yǎng)老護(hù)理方式而探求的適于中國國情與老齡化現(xiàn)狀的一種養(yǎng)老護(hù)理方式。具有社區(qū)照顧功能的全方位性、社區(qū)照顧資源的多元性等優(yōu)勢(shì)，與居家養(yǎng)老相比更為系統(tǒng)與全 面，與政府的扶持功能更貼切。更為重要的一點(diǎn)是，它更 適用于所有城市社區(qū)的老年人養(yǎng)老護(hù)理。

在我國人口老齡化的發(fā)展過程中，我國出現(xiàn)以上5種 老年人養(yǎng)老護(hù)理模式。我國老年護(hù)理起步晚，發(fā)展慢，與西 方國家相比有著明顯的差距，并且我國是不同于西方發(fā)達(dá) 國家的“先富后老”的整體現(xiàn)象，而是“未富將老”。而由于社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭 能承擔(dān)的養(yǎng)老、護(hù)老功能日趨弱化等一系列問題，昭示著 我國要完善養(yǎng)老、護(hù)老的功能體系還將有相當(dāng)長的過程。所以我們應(yīng)結(jié)合本國的實(shí)際情況，借鑒國外先進(jìn)的老年 人養(yǎng)老護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不斷完善我國養(yǎng)老護(hù)理機(jī)制。相信在社 會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，定會(huì)適時(shí)推出適于我國國情的養(yǎng)老護(hù)理 模式，達(dá)到老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所終的崇高的道德 目標(biāo)。

第二篇：城市空巢老人及養(yǎng)老模式調(diào)查研究

河北工程大學(xué)

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學(xué)號(hào)：《城市空巢老人及養(yǎng)老模式調(diào)查研究》

《城市空巢老人及養(yǎng)老模式調(diào)查研究》

內(nèi)容摘要：“空巢老人”家庭是指身邊子女長大后，從父母家庭中相繼分離出去，只剩下老年人獨(dú)自生活的家庭，包括獨(dú)居老人、倆老夫婦和兩代老人居住的家庭，也包括雖和子女同村而居、卻得不到應(yīng)有的照料和關(guān)懷的老人。從發(fā)展趨勢(shì)來看，隨著我區(qū)人口老齡化程度的加劇，獨(dú)生子女家庭的子女邁入社會(huì)，“空巢老人”家庭將逐年遞增，成為老人養(yǎng)老的主要模式，對(duì)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)。而且由于“空巢”家庭出現(xiàn)的時(shí)間早，老年人的壽命又延長，因此有些老人在“空巢”中要生活二十年、三十年，甚至更長的時(shí)間，不得不引起各級(jí)政府和全社會(huì)的關(guān)注。

關(guān)鍵詞：空巢老人養(yǎng)老模式

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和改革開放的進(jìn)一步深化，在目前城市人口流動(dòng)日益頻繁，農(nóng)村外出務(wù)工人員逐年增多的情況下,出現(xiàn)了新型的家庭類型—--“空巢老人”家庭。他們的主要特征是子女在外地工作和外出打工，把老人和孩子留在家里。有的則把孩子也帶到外地去，家里只留下老人看守。為進(jìn)一步了解他們的生產(chǎn)、生活情況，以此引起各級(jí)黨委和政府的高度重視，呼吁全社會(huì)都來關(guān)心和關(guān)注這一特殊的老年群體。以此葉莊居于近期基本摸清了“空巢老人”的基本情況?，F(xiàn)就我區(qū)“空巢老人”的分布情況、基本狀況、產(chǎn)生的原因、面臨的困難和問題、空巢老人的養(yǎng)老模式進(jìn)行分析和研究,以便采取相應(yīng)的對(duì)策。

一、基本狀況

截止2009年低，我區(qū)60周歲以上老年人有705人，占全區(qū)總?cè)丝诘?3.92%。此次調(diào)查的37個(gè)居民小組共有1635戶5062人，其中60周歲以上老年人705人，“空巢老人”家庭133戶，占總戶數(shù)的8.1%；“空巢老人”為176人，占老年人總數(shù)的25%，其中男97人，占“空巢老人”54.9%，女79人占45.1%，60—69歲的61人占34.5%，70—79歲的74人占42.3%，80歲以上的35人占20%；單身老人戶為90戶，占“空巢老人”家庭總戶數(shù)的67.7%。按“空巢老人”的意愿分，被迫型的“空巢老人”家庭44戶，占總數(shù)的33.1%，其中包括無子女家庭39戶；自愿型的“空巢老人”家庭60戶，占總數(shù)的45.1%，多數(shù)是夫妻健在，身體比較健康，生活能夠自理家庭；無奈型“空巢老人”家庭29戶，占總數(shù)的21.8%，主要是子女外出經(jīng)商、打工，留下老人單獨(dú)在家。

1、31.6%的“空巢老人”家庭生活困難。

老年人自己對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況的評(píng)價(jià)是衡量老年人物質(zhì)生活質(zhì)量的一個(gè)指標(biāo)。調(diào)查表明，經(jīng)濟(jì)較好的“空巢老人”家庭有30戶占22.6%，一般的61戶占45.8%，他們家庭的收入與支出基本持平，困難的有42戶占31.6%。他們的主要經(jīng)濟(jì)來源：靠離退休費(fèi)的有11戶占8.3%，自己創(chuàng)收的27戶占20.3%，依靠子女贍養(yǎng)的有54戶占40.6%，靠集體、五保、低保供養(yǎng)的有41戶占30.8%。在住房方面，30m2以下的有30戶占22.6%，30—50m2的35戶占26.3%,50m2以上的68戶占51.1%。有93戶“空巢老人”住樓房，占69.9%；40戶住平房占30.1%。2、20%的“空巢老人”身體狀況不好。

隨著年齡的增長，老年人的身體機(jī)能衰退，健康狀況有所下降，患病率也隨之上升。在這次調(diào)查中，有78名44.5%的“空巢老人”身體是健康的，有35名20%的“空巢老人”身體狀況很差，還有62名35.4%的“空巢老人”身體狀況一般。而每年醫(yī)療費(fèi)用超過1000元的老人有43位，占24.5%。雖然現(xiàn)在葉莊居已經(jīng)實(shí)行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，但仍有一大部分由個(gè)人支付，這對(duì)經(jīng)濟(jì)收入本來就很有限的老年人而言，無疑是一筆很大的開銷。像十六組萬啟宏老兩人都有病，每月買藥要三、四百元，尤其萬啟宏身患多種疾病，目前兩只腳瘋腫得已不能走路，雖然他們?nèi)暧械捅＝?320元，但若用于生活就無錢醫(yī)病，若用于醫(yī)病生活費(fèi)無著落。另外，農(nóng)村老年人普遍有“拖”病的心理，他們一方面抱怨醫(yī)院收費(fèi)太高，另一方面舍不得花錢看病，最后導(dǎo)致病情加重，使不少老年人過早進(jìn)入被照顧的隊(duì)伍，加大了照顧者的強(qiáng)度和難度。在這次調(diào)查的“空巢老人”中生活能夠自理的有127人，占72.6%，部分能自理、完全不能自理的分別為29人、19人。日常生活照料全靠自己的“空巢老人”

家庭有114戶，占85.7%，還有13戶家庭由子女來照料，占9.8%，4戶家庭由親戚來照料，2戶家庭由集體來照料。

3、36%的“空巢老人”精神生活貧乏。

寂寞老人最痛苦，這是最現(xiàn)實(shí)的問題。老人的精神得不到慰藉，整天悶在家里，除老伴之間嘮叨幾句，和外界接觸聊天說話不多。調(diào)查顯示，精神生活感到豐富的“空巢老人”有28人，占總數(shù)的16%，而感到有點(diǎn)孤獨(dú)、很寂寞的老人有63人，占36%，還有84位老人的精神生活一般，占48%。這些“空巢老人”中，有51.4%的老人是處于無偶狀態(tài)，生活就更為單調(diào)，更缺乏精神的寄托。另外，經(jīng)常參加各種文體活動(dòng)的老人有28人，偶爾參加的20人，而基本不參加的有127人，占總數(shù)的72.6%。他們迫切需要思想交流、語言溝通，更需要親情的慰藉。

二、產(chǎn)生原因

1、思想觀念的改變是造成“空巢”現(xiàn)象的內(nèi)在因素。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，父輩之間以及爺孫之間的代溝的不斷凸顯，沖擊著老人們“一家之主”的傳統(tǒng)思想觀念以及四世同堂為榮的就得家族式生活觀念。思想過于保守的老人越來越受到思想開放的子孫的排斥，而年輕人隨著文化知識(shí)與思想的進(jìn)步，不再受“父母在，不遠(yuǎn)游”舊思想的束縛，紛紛離開父母，從而造成空巢現(xiàn)象。

2、社會(huì)生活節(jié)奏的加快是早就“空巢老人”現(xiàn)象的主要因素。在這個(gè)競(jìng)爭日趨激烈的社會(huì)，年輕的人們將更多的時(shí)間花在了工作、學(xué)習(xí)、教育子女上而忽視了對(duì)老人的陪伴，這也將催生了“空巢老人”的推助器。

三、面臨的困難和問題

1、經(jīng)濟(jì)收入低，生活質(zhì)量差。目前農(nóng)村老人除了五保戶老人補(bǔ)貼及部分老人享受低保金外，絕大部分農(nóng)村老年人沒有社會(huì)養(yǎng)老保障。空巢老人的經(jīng)濟(jì)來源主要依靠自己勞動(dòng)所得和子女補(bǔ)貼。老人的勞動(dòng)主要是種地，由于子女不在身邊，許多農(nóng)活要請(qǐng)人，成本高，收入低。據(jù)調(diào)查留守老人的人均純收入大多數(shù)在700元以下。隨著孝道觀念的不斷淡化及子女在外務(wù)工壓力增大，子女補(bǔ)貼缺乏穩(wěn)定性且標(biāo)準(zhǔn)低，也無有效的約束機(jī)制。

2、無人照料，安全隱患突出，特別是孤寡、獨(dú)居、與孫輩同住的空巢老人。日常生活尤其是老人生病，需要子女陪同上醫(yī)院治療時(shí)，子女不在身邊，更顯得孤獨(dú)無助,甚至?xí)＜吧踩?。因此與城市老人相比，農(nóng)村“空巢”老人面臨的安全問題還有用電、用火不慎而造成安全威脅，還有災(zāi)情的威脅等等。

3、“空巢老人”缺乏精神慰藉，感覺孤單寂寞老年人面對(duì)“空巢”，會(huì)覺得在感情和心理上失去了支撐和依靠，覺得自己的存在不再具有價(jià)值。因而陷入無趣、無欲、無助的狀態(tài)，這些不良情緒還會(huì)導(dǎo)致一系列疾病的發(fā)生。在調(diào)查中有的老人為此而傷心、哭泣。中國素來有養(yǎng)兒防老的觀念，隨著老年人的年齡逐漸增大，對(duì)子女的情感依賴性也不斷加強(qiáng)。然而，正當(dāng)老人需要兒女做依靠的時(shí)候，兒女卻不在身邊，心頭涌起孤苦伶仃、自悲、自憐等消極情緒也是在所難免。

四、空巢老人生活照料的對(duì)策建議

1、主要養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變

大力促進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老, 從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過渡, 是我國養(yǎng)老模式發(fā)展的必然趨勢(shì)。家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老的區(qū)別在于承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任不同。社會(huì)養(yǎng)老具有社會(huì)再分配功能, 從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)范圍的公平化。雖然學(xué)者們各持其說,但養(yǎng)老模式仍不外乎以下幾類: 完整的家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、自我養(yǎng)老, 不完整的家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和居家養(yǎng)老等。而在我國, 以家庭為主的養(yǎng)老模式還會(huì)持續(xù)很長時(shí)間, 且最終會(huì)被社會(huì)養(yǎng)老模式所取代。我國目前的養(yǎng)老工作尚需深入研究。

關(guān)于養(yǎng)老研究中的兩個(gè)重要概念: 家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老是在探討?zhàn)B老模式中使用最頻繁的、爭議最多的兩個(gè)概念, 且遠(yuǎn)未達(dá)成共識(shí)。就目前來看, 較為大家所認(rèn)同的觀點(diǎn)是以“養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來源”作為劃分的標(biāo)準(zhǔn), 主

要依靠離退休金和社會(huì)保障生活的為社會(huì)養(yǎng)老, 如城市中的離退休人員, 城市和鄉(xiāng)村中的“五保戶”等。主要由家庭及其成員供養(yǎng)的為家庭養(yǎng)老, 如絕大多數(shù)的農(nóng)民和城市家庭婦女、未就業(yè)人員等。但這種劃分越來越受到挑戰(zhàn), 因?yàn)轲B(yǎng)老涉及經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三方面, 僅僅從經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)角度界定養(yǎng)老的概念, 很難區(qū)分實(shí)際生活中存在的大量混合型養(yǎng)老模式, 也很難說明人們生活水平提高之后, 尤其是城市老年人的照料問題、精神慰藉問題將超過經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)問題的現(xiàn)實(shí)。為此, 穆光宗頗有見地地提出了一種以“養(yǎng)老支持力”作為劃分的標(biāo)準(zhǔn), 認(rèn)為在界定養(yǎng)老概念時(shí);是否考慮二個(gè)原則: 一是經(jīng)濟(jì)為主要原則, 在分類時(shí)考慮經(jīng)濟(jì)變量為主, 非經(jīng)濟(jì)變量為輔;二是問題感受原則, 這一原則實(shí)際上要顯示出老年人的個(gè)體差異。

2、加強(qiáng)“孝道”文化宣傳，提高民眾家庭養(yǎng)老意識(shí)。

家庭養(yǎng)老仍是我國的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，在農(nóng)村仍占主要地位，老年人最根本、最重要的是靠他們子女親人的關(guān)愛。各級(jí)政府要大力倡導(dǎo)敬老養(yǎng)老之風(fēng)，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德，表彰敬老養(yǎng)老先進(jìn)，譴責(zé)不盡孝道行為。讓“家家有老人，人人都要老”理念深入人心，使子女應(yīng)承擔(dān)的贍養(yǎng)和照料老人的義務(wù)落到實(shí)處。要采取一些優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)子女與老人同住，如建房時(shí)首先要考慮安排好老人的住房，給照料老年父母的子女每年增加幾天假期等。當(dāng)然，我們強(qiáng)調(diào)家庭養(yǎng)老，其主體內(nèi)涵是子女盡到贍養(yǎng)的義務(wù)，而在養(yǎng)老形式上正日趨多元化，不能簡單地將“居家養(yǎng)老”看作是家庭養(yǎng)老，或?qū)ⅰ熬蠢显吼B(yǎng)老”看作是社會(huì)養(yǎng)老，因?yàn)閮烧咧皇丘B(yǎng)老地點(diǎn)的形式問題，而并沒有說明養(yǎng)老的支持來源。在子女恪盡贍養(yǎng)義務(wù)的前提下，“分而不離”也是另一種日趨流行的家庭養(yǎng)老模式，但要教育分住的子女“常回家看看”，幫助父母做點(diǎn)家務(wù)，溝通情感，照料生活。此外，要在各中、小學(xué)開展孝敬主題教育，從小培養(yǎng)孝敬父母以及尊老、敬老傳統(tǒng)美德。

3、思想觀念的轉(zhuǎn)變

以人為本，多形式、多層次地發(fā)展老年服務(wù)事業(yè)，讓老人能真正從家庭里走出來，逐漸淡化老人保守的觀念，從而拉近老人與子女們心靈的距離。

⑴成立老年文體組織。各居委會(huì)都要成立老年人體育協(xié)會(huì)，與老年人協(xié)會(huì)兩塊牌子一套班子，組織廣大老年人參加門球、氣排球、健身球等各種文體活動(dòng)，活躍老年人生活，鍛煉老年人體魄。并經(jīng)常組織開展小型文體比賽，促進(jìn)群眾性老年文化活動(dòng)的開展。

⑵ 設(shè)立老年電大教學(xué)點(diǎn)。老年電視大學(xué)是所沒有圍墻的大學(xué)，廣大老年人都可以參加學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)黨的方針政策，學(xué)習(xí)新的科學(xué)文化知識(shí)，學(xué)習(xí)養(yǎng)生保健知識(shí)，既增長知識(shí)，又能消除孤獨(dú)感，豐富晚年生活。目前，路橋區(qū)已有4900多人次參加省老年電大秋季三門課程的學(xué)習(xí)。因此，各級(jí)政府要在財(cái)力、物力上大力支持當(dāng)?shù)乩夏觌姶蠊ぷ鳎徒O(shè)立教學(xué)點(diǎn)，爭取更多的老年人參加學(xué)習(xí)。各教學(xué)點(diǎn)要積極開辟第二課堂，在課前、課后開展各種趣味性文體活動(dòng)，組織學(xué)員外出觀光，調(diào)動(dòng)學(xué)員積極性。

4、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平衡發(fā)展，完善經(jīng)濟(jì)體制

空巢家庭是人口老齡化的必然產(chǎn)物，空巢家庭增多是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的具體表現(xiàn)。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展能夠緩解人們的壓力，有更多的時(shí)間去關(guān)注老人的身心健康。

在步入人口老齡化以后，空巢老人家庭逐步增多，這也對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、生活照料保障等提出了新的要求。解決這些問題在于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)持續(xù)發(fā)展，要研究與老年人口相關(guān)的宏觀問題。各級(jí)政府高度重視，依靠政府和社會(huì)力量，增強(qiáng)責(zé)任感，加快完善養(yǎng)老、醫(yī)療保障機(jī)制，讓老人歡度晚年。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 陳為雷;論家庭關(guān)系變動(dòng)中的農(nóng)村老年贍養(yǎng)問題[J];華東理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版);2002年04期

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[5]熊巍俊《論我國人口老齡化下的社會(huì)養(yǎng)老問題》人口學(xué)刊, 1994

[6]楊宗傳《老年社會(huì)保障與家庭養(yǎng)老層次性分析》，老齡問題研究, 1997

第三篇：城市老人養(yǎng)老文案

如何破解城里老人的養(yǎng)老難題？

嘉賓人選：

自治區(qū)民政廳副廳長、自治區(qū)老齡辦主任（二上一）

正茂社區(qū)主任孫仙梅、長城社區(qū)主任？、寧紅愛心養(yǎng)老公寓院長、鳳凰北街辦事處居家養(yǎng)老服務(wù)站站長何寧紅

特約嘉賓：區(qū)老齡辦副主任岳秀霞

銀川市老齡辦副主任 武樹森 老人代表趙秀蘭 義工代表羅傳海

觀眾：社區(qū)職工、老人、志愿者、義工等。

主持人開場(chǎng)白：一年一度的重陽節(jié)到了，我們的目光又聚集到了老年人的身上。按國際通行的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^10%，即可看做是達(dá)到了人口老齡化。7年前，我國老年人口已占到總?cè)丝诘?1%。養(yǎng)老已成為13億人共同關(guān)注的一件大事。尤其在商品經(jīng)濟(jì)社會(huì)殘酷競(jìng)爭的沖擊下，大多數(shù)年輕人為生計(jì)而離家在外奔波，他們雖有奉養(yǎng)老人之心，但無日日伴其左右之力，于是老人的養(yǎng)老問題又迫切地?cái)[在他們的面前。

第一環(huán)節(jié)：各種養(yǎng)老方式的利與弊 1．短片進(jìn)入：養(yǎng)老調(diào)查。2．現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查一下看看大家都將采用什么樣的養(yǎng)老模式？ 3．不知道民政部門對(duì)老人的養(yǎng)老形式做過調(diào)查？

4．當(dāng)下，養(yǎng)老方式不外乎以下這么幾種方式，和兒女住在一起養(yǎng)老，靠社區(qū)養(yǎng)老，入住老年公寓、敬老院，還有自己獨(dú)住養(yǎng)老，我想聽聽幾位嘉賓的意見，你們傾向哪種養(yǎng)老方式？為什么？（談各種養(yǎng)老方式的利與弊）

第二環(huán)節(jié)：提倡居家養(yǎng)老（主要環(huán)節(jié)）

1．政府為什么要提倡居家養(yǎng)老？何為居家養(yǎng)老？和傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老相比，最大的不同是什么？

2．寧夏在居家養(yǎng)老方面進(jìn)展如何？可值得推廣的經(jīng)驗(yàn)有哪些？ 一鍵通是怎么回事？為什么要推行一鍵通？講講在實(shí)行一鍵通的過程中所發(fā)生的故事。到底什么樣的家庭能安裝一鍵通？ 在談老飯桌之前先看短片再交談。

首先大家怎么看待這個(gè)老飯桌？假如讓你們社區(qū)來辦，你辦不？為什么？你所擔(dān)心的是什么？現(xiàn)如今寧夏的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有多少？這種狀態(tài)反映出的問題是什么？

3．在居家養(yǎng)老試行的過程中，發(fā)現(xiàn)存在什么問題？以后將如何解決？ 4．和外地相比，我們還有哪些差距？

5．寧夏在城市老人的養(yǎng)老問題上還將有什么樣的舉措？

第三環(huán)節(jié)：老人心目中的理想養(yǎng)老方式是什么？ 1． 短片調(diào)查：

2． 現(xiàn)場(chǎng)嘉賓、特約嘉賓、觀眾談自己將如何養(yǎng)老？ 3． 未來的養(yǎng)老是一個(gè)什么樣的狀態(tài)？

結(jié)尾（大意）：“勞我以少壯，息我以衰老”讓老人安然養(yǎng)老，是政府應(yīng)有的責(zé)任。然而，在現(xiàn)有國情下，如何滿足這個(gè)龐大群體的醫(yī)療、生活、心理等方面的需求，完善相關(guān)政策措施，是我們面臨的一個(gè)緊迫的重大社會(huì)問題。政府也在積極地探索和努力，希望老人能快樂安心地度過他們的晚年生活。我們也真誠在希望我們的老人幸福安康。

第四篇：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式研究

內(nèi)涵：社區(qū)一詞起源于英文中的commonity這個(gè)詞，但是commonity具有諸如:公社、團(tuán)體、社會(huì)、公眾，以及共同體、共同性等多種含義。而我國的社會(huì)學(xué)者將commonity意譯而來，因?yàn)樗c地域有關(guān)，所以社區(qū)有了地域的含義，強(qiáng)調(diào)這種社會(huì)群體生活是建立在一定地理區(qū)域之內(nèi)的。德國社會(huì)學(xué)家費(fèi)迪南德·騰尼斯最早提出了“社區(qū)”這個(gè)詞。他認(rèn)為，社區(qū)是聚居在一定地域內(nèi)的相互關(guān)聯(lián)、相互交往的人群形成的具有共同生活特征的相對(duì)獨(dú)立的地域性社會(huì)2。我國社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通則認(rèn)為:社區(qū)是由若干社會(huì)群體(家庭、氏族)或社會(huì)組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)聚集在某一地域形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。因此，很多學(xué)者傾向于將社區(qū)理解為居住在一定地理區(qū)域內(nèi)的特定人群的組合。

而在我國，我們傾向于將所居住的街道和居民區(qū)認(rèn)為是社區(qū)。由于起步比較晚，我國的社區(qū)發(fā)展在過去也是比較緩慢的。但是隨著政治、經(jīng)濟(jì)體制的改革深入，城市的管理中心不斷向下，原來社會(huì)性功能超級(jí)強(qiáng)大的單位的功能漸漸被削弱，而社區(qū)的地位卻被不斷地提升。社區(qū)慢慢替代了政府和單位，逐漸承擔(dān)起提供非生產(chǎn)性、非行政性的服務(wù)的任務(wù)，于是乎，社區(qū)的服務(wù)業(yè)在這種大環(huán)境下得到了發(fā)展和歷練。

特征：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在政府的倡導(dǎo)下，以區(qū)、街道、居委會(huì)的社區(qū)組織為依托，服務(wù)于社區(qū)的老年居民，滿足社區(qū)老人的多種養(yǎng)老需求。一般認(rèn)為社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)具有: 非制度性、綜合性、互動(dòng)性、福利性、地域性、服務(wù)性的特點(diǎn)

1． 非制度性

從屬性上看，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是一種制度化保障，它是按照社會(huì)保障制度改革的總目標(biāo)，以法規(guī)的形式確定下來，具有國家的權(quán)威性和制度的不易變動(dòng)性等特點(diǎn)，如個(gè)人賬戶構(gòu)成、統(tǒng)籌水平、養(yǎng)老金數(shù)額等都是國家強(qiáng)制規(guī)定的。而社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)則是非制度性的措施，無論是內(nèi)容上還是形式上都更加靈活和富有彈性，它可以根據(jù)具體的服務(wù)對(duì)象，采取不同的服務(wù)形式，從而最大限度地滿足不同老人的養(yǎng)老服務(wù)需要，具有靈活性、群眾性、社會(huì)性等特征。從這個(gè)層面上分析，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是有益的補(bǔ)充，社會(huì)保險(xiǎn)制度主要是從物質(zhì)上滿足老人的養(yǎng)老需求，而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)則是從日常生活中為老人提供服務(wù)，二者一個(gè)是主，一個(gè)是輔。盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的直接組成部分，但它對(duì)提高我國的養(yǎng)老保障水平有著較大的意義。

2． 綜合性

建立和健全社會(huì)養(yǎng)老保障制度要以經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為基礎(chǔ)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平合理地確定保障方式和標(biāo)準(zhǔn)，量力而行，循序漸進(jìn)?？傮w來看，我國處于社會(huì)主義初級(jí)階段，生產(chǎn)力發(fā)展水平不高，物質(zhì)基礎(chǔ)較薄弱，養(yǎng)老保障覆蓋范圍窄、制度不健全、管理薄弱等。我國的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是為退休人員提供基本的經(jīng)濟(jì)來源，解決的是基本的物質(zhì)需求，至于提供什么樣的養(yǎng)老服務(wù)根本沒有涉及，這對(duì)于養(yǎng)老保障來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。從現(xiàn)實(shí)生活來看，養(yǎng)老所需要的社會(huì)資源是多方面的，僅就社會(huì)保障制度內(nèi)容來看，社會(huì)福利、社會(huì)互助、慈善事業(yè)、社會(huì)救助等都與養(yǎng)老保障聯(lián)系在一起。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也涉及到這些方面，通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為居家老人提供全方位的支持，使養(yǎng)老不再成為單純的經(jīng)濟(jì)行為，而是呈現(xiàn)出鮮明的文化性和綜合性的特點(diǎn)。

3． 福利性

福利性是指社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)不以營利為目的，造福于社區(qū)老年居民，以較小的花費(fèi)為老人提供較好的服務(wù)。隨著我國人口老齡化程度的加深，大量老人居住家中需要社區(qū)提供服務(wù)，其發(fā)展須貫徹福利性的方向。首先是服務(wù)目標(biāo)的福利性。商業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)追求利潤最大化，講究投入和產(chǎn)出。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與此不同，它是為困難的老人家庭所提供的養(yǎng)老服務(wù)，旨在維護(hù)社會(huì)公平，增進(jìn)社會(huì)福利。其次是服務(wù)對(duì)象的福利性。福利性服務(wù)有明確的界定對(duì)象，主要根據(jù)老年人及其家庭的經(jīng)濟(jì)狀況來確定，不論發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，都有對(duì)老

人等弱勢(shì)群體進(jìn)行福利照顧的規(guī)定。再次是服務(wù)效益的福利性。社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)不可能全部是免費(fèi)服務(wù)，在一定程度上也講究經(jīng)濟(jì)效益，但它不以營利為目的，通過提供保本收費(fèi)服務(wù)，謀求收支平衡，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。最后是服務(wù)資源的福利性。服務(wù)資源主要包括社區(qū)的公共場(chǎng)所、志愿者服務(wù)、企業(yè)捐獻(xiàn)等。在城市社區(qū)主要是通過社區(qū)居民的互助社務(wù)，充分挖掘社區(qū)的人力和物力，尤其是通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，使社區(qū)居民的互助互濟(jì)轉(zhuǎn)化為巨大的福利資源。

4． 服務(wù)性

目前我國還處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平較低，社區(qū)的發(fā)展還不盡如人意，社區(qū)在發(fā)揮養(yǎng)老保障功能時(shí)，主要是通過社區(qū)服務(wù)，養(yǎng)老保障不僅需要資金保障，更需要服務(wù)保障，尤其是在養(yǎng)老保障資金不足的條件下，高素質(zhì)的福利服務(wù)已成為社會(huì)保障制度的重要組成部分。發(fā)展社會(huì)福利服務(wù)，特別是發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，可以彌補(bǔ)養(yǎng)老保障資金的不足，增強(qiáng)居家養(yǎng)老保障的服務(wù)功能。社區(qū)貼近于居民，是老人生活之地，服務(wù)是它的較大優(yōu)勢(shì)。通過社區(qū)的社會(huì)福利服務(wù)，可提高社區(qū)的公共福利區(qū)為老人提供的養(yǎng)老服務(wù)，是其他社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)都難以替代的。

5． 社會(huì)性

社會(huì)性是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的特征之一，也就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目所需資金、服務(wù)需要社會(huì)各方資助，其來源呈現(xiàn)多樣化。第一是政府資助。政府在養(yǎng)老保障中負(fù)有主要責(zé)任，政府理所當(dāng)然應(yīng)給予一定的財(cái)政支持。第二是星光計(jì)劃。2001 年 5 月，民政部實(shí)施社區(qū)老年服務(wù)“星光計(jì)劃”，從中央到地方，通過發(fā)行福利彩票籌集福利金，用于改善社區(qū)老年人

福利服務(wù)設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所等。第三是貨幣養(yǎng)老模式。就是由有關(guān)部門拿出一定的社會(huì)福利資金，以代幣券的形式向特困老人定期發(fā)放，老人可持券到社區(qū)購買服務(wù)。第四是時(shí)間儲(chǔ)蓄模式。通過組織低齡健康老人向高齡非健康老人提供日常生活照料服務(wù)，然后將其服務(wù)時(shí)間記錄存檔，等服務(wù)者將來需要生活照顧時(shí)，再由別的低齡老人向其提供服務(wù)。第五是社會(huì)各方面的捐獻(xiàn)等。這些資助及服務(wù)應(yīng)具有穩(wěn)定性，否則社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，今后政府資 助比例應(yīng)逐步上升，最終以政府資助為主，因?yàn)檎巧鐣?huì)資源的主要擁有者，是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的主要投資者。政府不能在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中充當(dāng)配角。

6． 區(qū)域性

區(qū)域性是指養(yǎng)老服務(wù)范圍的社區(qū)性和服務(wù)對(duì)象的地域性———社區(qū)老人，即在具有一定的人口區(qū)域中對(duì)老人所進(jìn)行的養(yǎng)老服務(wù)，這是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與一般社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)在空間范圍上的主要區(qū)別。不同的社區(qū)，其面臨老人的具體服務(wù)需求不同，因此需要社區(qū)依照社會(huì)保障的法規(guī)和政策，針對(duì)區(qū)域老人的具體情況，發(fā)揮其區(qū)域性保障服務(wù)載體的特殊功能，在養(yǎng)老資源的配置、服務(wù)的提供、設(shè)施的建立等方面，應(yīng)結(jié)合本社區(qū)的實(shí)際情況，發(fā)揮社區(qū)的多種優(yōu)勢(shì)，實(shí)事求是地開展符合本社區(qū)老人需求的養(yǎng)老服務(wù)，成為多元福利體系的功能主體之一。這種社區(qū)的主體功能和區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)的針對(duì)性有利于構(gòu)筑多層次、有地方特色的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障體系，提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障的覆蓋面和保障效率。

現(xiàn)狀：我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從 1980 年代起步，經(jīng)過十多年來的發(fā)展已初具規(guī)模，在部分大中城市已初步形成以設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門服務(wù)為主要形式，以日常生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會(huì)以及權(quán)益保護(hù)等為主要內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。

1． 我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)取得的成就。為適應(yīng)人口老齡化的挑戰(zhàn)，近年來我國加快了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)步伐，在擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象、豐富服務(wù)內(nèi)容、發(fā)展服務(wù)機(jī)構(gòu)和提高服務(wù)水平取得了長足進(jìn)步，為進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

（1）法律法規(guī)和政策體系日益健全。近年來，我國政府重視推動(dòng)社區(qū)福利服務(wù)化，先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》和《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》。

財(cái)政部、國家稅務(wù)局還專門下發(fā)了《關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》，為社會(huì)力量興辦社會(huì)福利事業(yè)創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境．

（2）養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)行模式日益完善。一些地方對(duì)推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)進(jìn)行了積極探索，在充分利用社會(huì)各方面力量、調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)人力、物力和財(cái)力，多渠道興辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)方面取得了一定成效。大大提高了企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人以及港澳臺(tái)地區(qū)參與興辦社會(huì)福利事業(yè)的積極性，加快了社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（3）服務(wù)內(nèi)容日益豐富、水平逐步提高。服務(wù)內(nèi)容逐步由單純的生活照料服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)向法律維權(quán)服務(wù)、文化教育服務(wù)、體育健身服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等志愿服務(wù)開始轉(zhuǎn)變。

2． 我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)存在的問題分析。受傳統(tǒng)觀念、地域發(fā)展等因素的影響，我國目前城市社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)方面還參差不齊?？傮w上來看，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)明顯滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和老齡化的客觀需要，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。

（1）城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求。目前我國社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量及質(zhì)量均有限，社區(qū)擁有的可支配資源極其有限，難以滿足社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)際需要。表現(xiàn)在社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、涉老信息資源，信息化建設(shè)等硬件設(shè)施整合不足。

（2）地區(qū)差距顯著。從整體上看，我國的城市社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)水平還比較低，發(fā)展很不平衡，一些地方的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還沒有起步，即使是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，社區(qū)服務(wù)設(shè)施也不能滿足老年人的多層次需求，特別是社區(qū)服務(wù)的社會(huì)化程度低，與人口老齡化發(fā)展的要求很不適應(yīng)，這種局面亟待改變。

（3）專業(yè)化程度不高。社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員，層次較低，總體年齡偏大。具有專業(yè)技能的保健師、營養(yǎng)師、心理咨詢師比較缺乏。這不僅影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。除此之外，資金投入不足、現(xiàn)有的社區(qū)機(jī)構(gòu)存在的行政化色彩強(qiáng) 是制約城市社區(qū)老年服務(wù)的重要因素;另一方面又因?yàn)樯鐓^(qū)本身服務(wù)質(zhì)量欠缺與居民的不認(rèn)同等因素，使得自身生存舉步維艱。

問題及成因分析：政府職能不清談到社區(qū)養(yǎng)老，先要弄清政府和社區(qū)的關(guān)系。改革開放之前，我國實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，政府嚴(yán)密控制社會(huì)領(lǐng)域，包攬了很多份外的社會(huì)事務(wù)，在改革開放之后，伴隨著經(jīng)濟(jì)體制改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，政府逐步將權(quán)力下放，政府與社區(qū)逐漸分離。社區(qū)服務(wù)仍屬于政府推動(dòng)型的發(fā)展模式，由于改革開放尚未徹底，社區(qū)養(yǎng)老

服務(wù)仍舊行政管理色彩濃厚。除此之外，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的 支持不夠，未能行使好自己應(yīng)盡的職責(zé)，即出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。

（1）對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過度干預(yù)政府在傳統(tǒng)的街道式管理體制下，承擔(dān)了許多分外的工作，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏社區(qū)性，帶有濃重的行政色彩。發(fā)達(dá)國家的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)告訴我們，養(yǎng)老服務(wù)想要有出路，必須推向社會(huì)化。然而目前我國政府過度干預(yù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，造成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏社會(huì)行為，勢(shì)必削弱社區(qū)特性。街道辦事處是社區(qū)公共服務(wù)的引領(lǐng)者、服務(wù)項(xiàng)目的組織者、發(fā)展計(jì)劃的制定者和費(fèi)用的主要投入者，承擔(dān)了很多份外的職責(zé)，而它又經(jīng)常給居委會(huì)下任務(wù)，把居委會(huì)當(dāng)作政府的延伸，導(dǎo)致居委會(huì)想為居民辦實(shí)事卻沒有精力。

（2）政府職能的缺位

從目前社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展來看，政府對(duì)非營利組織的培育和幫助不到位，民間資本在投資社區(qū)養(yǎng)老時(shí)所應(yīng)享受的優(yōu)惠政策不完善，可見政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的扶植力度不夠。非營利組織彌補(bǔ)了政府組織機(jī)制失靈和市場(chǎng)機(jī)制力量欠缺，很快興起并迅速發(fā)展。非營利組織運(yùn)用自身的資源和能力為不同人群的特殊需求提供專業(yè)性的服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老的興起與完善都需要非營利組織的參與。從西方非營利組織的實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)非營利組織的服務(wù)非常切合老人的需要，能

夠提高老年人的生活品質(zhì)。我國非營利組織的發(fā)展相對(duì)于西方國家還處于初級(jí)階段，發(fā)育并未成熟，我國政府在幫助非營利組織發(fā)展上所做的還不到位，非營利組織發(fā)展受到限制，究其原因是其尚未得到重視、相關(guān)法律法規(guī)不完善、培育非營利組織相關(guān)政策不完善等。民間投資開辦老年公寓，政府為促進(jìn)其投入應(yīng)制定一些如減征或免征企業(yè)所得稅、降低土地使用費(fèi)等優(yōu)惠政策，但目前政府在這些方面做的還很不足。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不完善

人口老齡化進(jìn)程不斷加快，老年人對(duì)生活質(zhì)量的要求更多、更高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是否完善是判斷社區(qū)養(yǎng)老能力的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較為成熟的標(biāo)志之一是具備完善的設(shè)施條件。為了應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)勢(shì)在必行，并且對(duì)于整個(gè)中國老齡事業(yè)都起著舉足輕重的影響。但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還存在很多不足，處在初級(jí)階段的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不能充分滿足老年人的需求。

（1）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能設(shè)置不合理。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是指老年文化活動(dòng)室、老年公寓、敬老院、老年福利院和托老所等。全國各地的社區(qū)為了應(yīng)對(duì)老齡化問題，都在逐步建設(shè)老年服務(wù)設(shè)施，但其功能不合理問題也比較明顯。

（2）服務(wù)設(shè)施適用性比較差。不少社區(qū)是為了應(yīng)對(duì)“星光計(jì)劃”的任務(wù)而興建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，忽視老年人的生理特征，缺乏無障礙設(shè)施，造成老年人在社區(qū)中的生活很不方便。

（3）服務(wù)設(shè)施布局不合理。因?yàn)槔夏耆松钤谏鐓^(qū)，主要依賴社區(qū)解決衣食住行等基本需求，他們對(duì)服務(wù)設(shè)施的設(shè)置由于特殊的生理、心理特點(diǎn)有著特別的要求。然而有的社區(qū)并沒有考慮環(huán)境、交通等因素，造成服務(wù)社區(qū)使用率低，不符合老年人的特殊需求，是一種資源上的浪費(fèi)。

（4）服務(wù)設(shè)施種類不全。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人對(duì)醫(yī)療保健、護(hù)理等的需求越來越大，所以老年服務(wù)設(shè)施所設(shè)置的種類顯得過少，此外老年人對(duì)日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷的增多，足以見得目前的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施已經(jīng)達(dá)不到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基本要求。有的社區(qū)盡管有一定的醫(yī)療設(shè)施，但是無法為老年人提供預(yù)防、治療、護(hù)理等一條龍服務(wù)，基本上沒有提供家庭護(hù)理等上門服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目過少。老年人渴望得到情感上的交流與溝通，而很多社區(qū)都無視了老年人這一特殊的心理需求，為老年人準(zhǔn)備的服務(wù)項(xiàng)目過于單一，文化娛樂設(shè)施較少，無法滿足老人多樣化需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平過低

政府對(duì)社區(qū)服務(wù)所制定的政策中，只涉及到社區(qū)服務(wù)應(yīng)走社會(huì)化、法制化、產(chǎn)業(yè)化道路，而沒有提到專業(yè)化，這主要是因?yàn)槲覈鐓^(qū)服務(wù)還處于剛剛起步的初級(jí)階段。目前社區(qū)服務(wù)的半專業(yè)化狀況將隨著我國社區(qū)服務(wù)的不斷深入而與專業(yè)化需求提高之間的矛盾越來越激化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的重中之重，其主要內(nèi)容就是為老年人提供服務(wù)，但專業(yè)化水平過低也是發(fā)展的瓶頸。所以說，不管是從

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目還是工作人員素質(zhì)來說，我國社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)化水平的確令人擔(dān) 憂。

(1)社區(qū)服務(wù)專業(yè)化程度低

首先，社區(qū)服務(wù)人員素質(zhì)低?，F(xiàn)階段社區(qū)服務(wù)人員專業(yè)知識(shí)普遍不足，文化程度偏低，這與我國行政性社會(huì)工作模式不無關(guān)系。但是在當(dāng)今社會(huì)缺乏相應(yīng)的社會(huì)工作技巧和憑著單一的管理模式去做社會(huì)工作無疑的行不通的，社區(qū)工作進(jìn)行的不順利也是可想而知的。社區(qū)工作人員中真正社工出身的人比較少，整體素質(zhì)較低，接受過專業(yè)的社會(huì)工作培訓(xùn)的也較少。隨著社會(huì)的逐步發(fā)展，社會(huì)問題更加復(fù)雜化，就更需要與時(shí)俱進(jìn)的社會(huì)工作技巧和專業(yè)的處理問題的手段。其次，社區(qū)工作教育缺乏專業(yè)性。社區(qū)服務(wù)中最重要也是最特殊的部分就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。想要提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平，首先要重視對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)。要應(yīng)人口老齡化的挑戰(zhàn)，就要逐步在全國培養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化人才。雖然目前大部分社區(qū)工

作人員參與過一定程度的工作培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)專業(yè)性不強(qiáng)，既不連貫也不系統(tǒng)，培訓(xùn)時(shí)間也比較短，并沒有將社會(huì)工作的觀念融會(huì)貫通。簡單的崗前教育并不能滿足實(shí)際需求，更加難以面對(duì)復(fù)雜的問題。

(2)專業(yè)化服務(wù)項(xiàng)目少

高齡老人人數(shù)不斷增加，我國逐步進(jìn)入老齡社會(huì)，老年人對(duì)日常生活照顧的需求越來越多也越來越迫切，同時(shí)他們的精神生活也渴望得到不斷的交流、填充。然而，目前我國專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目提供的比較少，只能滿足一般日常生活需要。這種簡單化的服務(wù)已經(jīng)不能滿足不斷增多的老年人的需求，更多專業(yè)化的服務(wù)諸如醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢迫切的需要開展。人口老齡化程度加劇，日常保健護(hù)理需求更加突出，目前需要能為老年人提供專業(yè)化服務(wù)的社會(huì)工作者來幫助老年人，一方面可以照料和護(hù)理老年人，另一方面可減少家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開銷。但是目前我國極其短缺專業(yè)化的預(yù)防性服務(wù)，所以應(yīng)該盡可能提高老養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平，以此來滿足不斷提高的老年人的社交、學(xué)習(xí)的需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化程度低

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律決定了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要走產(chǎn)業(yè)化道路。人們的支付能力逐步提高的同時(shí)，老人們的需求也在逐步增長，對(duì)社區(qū)服務(wù)有了更新更高的要求。社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化是社區(qū)服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。社區(qū)服務(wù)若不走產(chǎn)業(yè)化之路，就不能滿足市場(chǎng)需求。盡管一些地區(qū)的社區(qū)服務(wù)已經(jīng)出現(xiàn)了連鎖化、品牌化的發(fā)展趨勢(shì)，但是目前我國的社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化程度仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。

（1）思想觀念滯后

首次將社區(qū)服務(wù)作為第三產(chǎn)業(yè)是在 1992 年發(fā)表的《關(guān)于加快第三產(chǎn)業(yè)的決定》中。1993 年 8 月，《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》給出了社區(qū)服務(wù)的定義：社區(qū)服務(wù)業(yè)為福利性的居民服務(wù)業(yè)，以政府為倡導(dǎo)者，以社區(qū)組織為依托，目的是滿足社會(huì)成員的多種需求。社區(qū)服務(wù)業(yè)是社會(huì)服務(wù)體系和社會(huì)保障體系中的一個(gè)重要行業(yè)，有社區(qū)福利服務(wù)業(yè)、職工社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)業(yè)和便民利民服務(wù)業(yè)組成。從《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)》、《關(guān)于加快發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)的決定》中可以看出，政府出臺(tái)了相關(guān)政策來支持社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，但是對(duì)于社區(qū)服務(wù)是否屬于第三產(chǎn)業(yè)仍存在質(zhì)疑。事實(shí)上，社區(qū)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化，并不是對(duì)其福利性的完全否定，而是因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展壯大無法完全由政府出資，以有償服務(wù)彌補(bǔ)無償服務(wù)，為社區(qū)服務(wù)奠定物質(zhì)基礎(chǔ)，使社區(qū)服務(wù)持續(xù)發(fā)展。所以，對(duì)社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的否定，實(shí)際上是限制了社區(qū)服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

（2）政策落實(shí)不到位

我國出臺(tái)了一些優(yōu)惠政策來發(fā)展和推廣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。但是在實(shí)踐中一些沒有落實(shí)到位的政策影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（3）籌集資金的渠道單一

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒有形成產(chǎn)業(yè)化的一個(gè)主要原因是資金籌集渠道單一。我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一直由政府出資，是依靠政策投資才發(fā)展起來的，但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大，這種單一的模式無法滿足其發(fā)展需求，資金短缺的情況越來越明顯。從高福利國家實(shí)踐的失敗經(jīng)驗(yàn)表明，想要建立起一套可持續(xù)發(fā)展的福利體系，單單依靠政府力量是不可能的。我國經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金和物質(zhì)若都依靠國家的直接經(jīng)費(fèi)會(huì)給政府帶來很大的財(cái)政壓力。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢、資金不足，也是有鼓勵(lì)機(jī)制不完善，投資渠道不通暢的原因。

政府的優(yōu)惠政策鼓勵(lì)下共同舉辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。相對(duì)來說，我國在這方面所作的遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求，今后應(yīng)逐步形成多元化的籌集渠道，鼓勵(lì)私人企業(yè)、民間組織等多種社會(huì)力量共同舉辦。

合理化建議：發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老可以彌補(bǔ)主干家庭、核心家庭、空巢家庭、獨(dú)居老人家庭養(yǎng)

老規(guī)模的不足，解決子女對(duì)老人生活照料的困難，對(duì)家庭養(yǎng)老模式起支撐作用;與進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老相比，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、受益大、收費(fèi)廉、見效快等特點(diǎn)，可以減輕入院養(yǎng)老服務(wù)的壓力，因此城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的最佳結(jié)合。

1． 推進(jìn)相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，增強(qiáng)其法制性和權(quán)威性。抓住“十二五”規(guī)劃契機(jī)，政府在社區(qū)養(yǎng)老方面要有政策上的傾斜，加大民政、財(cái)政、勞保、衛(wèi)生、國土、規(guī)劃等部門的協(xié)作。健全法律法規(guī)保障老年人合法權(quán)益，加強(qiáng)法制建設(shè)，進(jìn)一步完善支持力度。

2． 規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)營管理機(jī)制和服務(wù)水平，走社會(huì)化產(chǎn)業(yè)化道路。在發(fā)展道路上，城市社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)必須走社會(huì)化、專業(yè)化的道路，淡化它的行政化色彩，改變單純依靠政府、社區(qū)創(chuàng)辦為主的模式，積極引入中介組織、民營組織參與社區(qū)養(yǎng)老的興辦。政府購買養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)普惠水平。服務(wù)隊(duì)伍實(shí)現(xiàn)專業(yè)人才與組織社區(qū)志愿者相結(jié)合。一方面，對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)，國家有關(guān)職能部門要制定老年服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高級(jí)專門人才的培養(yǎng)，提高專業(yè)工作者隊(duì)伍的質(zhì)量和服務(wù)水平。另一方面，在人才、資金不足的情況下將社區(qū)內(nèi)身體較好、有奉獻(xiàn)精神、熱心助人的社區(qū)成員組織起來，組織不同形式的社區(qū)志愿者隊(duì)伍，為社區(qū)老人提供服務(wù)。

3． 完善相關(guān)輔助措施，改變老年人的思想觀念。建立社區(qū)老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)老年活動(dòng)中心。完善城市社區(qū)養(yǎng)老功能，鞏固居家養(yǎng)老基礎(chǔ)，開辦居家養(yǎng)老服務(wù)站、日托所、日間照料中心等為老服務(wù)項(xiàng)目，滿足老年人多樣化的服務(wù)需求。宣傳新一代的養(yǎng)老方式，改變部分老人因循守舊的觀念。

4． 建立完善的評(píng)估機(jī)制。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系尚未建立相應(yīng)的制度化評(píng)估機(jī)制。因此，通過措施規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)水平，指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合法經(jīng)營、依法操作等評(píng)估機(jī)制。確立嚴(yán)格細(xì)致的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、堅(jiān)持自評(píng)和抽查相結(jié)合、將評(píng)估結(jié)果轉(zhuǎn)化為工作實(shí)效的建立對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康長遠(yuǎn)發(fā)展有著重要意義。

第五篇：淺談賀州農(nóng)村五保老人供養(yǎng)老模式

淺談廣西賀州五保老人村級(jí)集中供養(yǎng)新模式

——為農(nóng)村孤寡老人營建幸福的家

在我的家鄉(xiāng)廣西賀州市平桂區(qū)鵝塘鎮(zhèn)鵝塘村村頭，有這樣一個(gè)院落，那里住著十幾位孤寡老人。人們認(rèn)為，這不過是一個(gè)普通的敬老院，和其他地方常見的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無多大區(qū)別。其實(shí)，與過去主要采用縣鄉(xiāng)級(jí)集中供養(yǎng)模式建立的敬老機(jī)構(gòu)不同，這是賀州探索五保戶村級(jí)集中供養(yǎng)新模式的一個(gè)示范點(diǎn)。

在中國，五保戶是政府重點(diǎn)照顧的對(duì)象。五保戶是指無法固定扶養(yǎng)義務(wù)人，無勞動(dòng)能力，無生活來源的居民。國家對(duì)這些五保戶在吃、穿、住、醫(yī)、葬等五方面給予固定的生活照顧和物質(zhì)幫助。

廣西賀州從2003年開始，在行政村或者大的自然村中大力建設(shè)五保村，探索五保戶村級(jí)集中供養(yǎng)新模式，既解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中供養(yǎng)投入大、入住率低、農(nóng)村分散供養(yǎng)不易管理的難題，又促進(jìn)了農(nóng)村生育和養(yǎng)老觀念的改變，為構(gòu)建農(nóng)村和諧社會(huì)探索了一條新途徑。

賀州市五保戶村級(jí)集中供養(yǎng)，即五保老人達(dá)到10人以上的自然村，就可以在村屯附近或者村屯里建設(shè)一個(gè)五保村，五保村按照每人“一戶一房一廚一衛(wèi)”的要求進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)，將其建成“有水、有電、有沼氣、有公廁、有文化娛樂設(shè)施、有庭院”的“六有工程”，五保村囊括了五保老人住宿、吃飯、看病的方方面面。截至目前，全市絕大多數(shù)孤寡老人已被接入五保村妥善安置，得到生活上的照顧和精神上的慰藉，在那里安度晚年。

分田到戶以后，農(nóng)村的生產(chǎn)力得到了極大的釋放，但是在養(yǎng)老方面出現(xiàn)了一個(gè)新問題，農(nóng)村出現(xiàn)了這樣一部分困難戶，他們雖然有田地，但是沒有勞動(dòng)能力，加之無兒無女或者女兒遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，這些五保老人的生活保障問題就成了擺在各級(jí)政府面前的一道難題。

過去對(duì)農(nóng)村五保戶主要有集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)兩種模式。集中供養(yǎng)即通過建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)敬老院來集中供養(yǎng)五保老人，這個(gè)辦法的特點(diǎn)是投資量大，且遠(yuǎn)離五保老人的原住地。然而多數(shù)老人普遍有濃厚的安土重遷情結(jié)，不愿意離開故土，寧愿在自己簡陋破敗的舊居孤苦終老也不愿意搬遷。因此，一直以來縣鄉(xiāng)級(jí)敬老院入住率都較低。分散供養(yǎng)模式即靠五保老人所在村采取社會(huì)統(tǒng)籌、社會(huì)捐助及政府補(bǔ)助方法解決五保戶的供養(yǎng)問題，因?yàn)榫幼》稚⑸睿Ｕ虾茈y落實(shí)，而且又給鄉(xiāng)村干部的管理帶來很大不便。

村級(jí)集中供養(yǎng)解決了這兩方面的難題。一方面，五保院依村而建，就地取材，造價(jià)低，見效快，效益好，老人們的生活物資可就近農(nóng)村市場(chǎng)采購，節(jié)省了大筆資金；還便于各級(jí)政府和村委會(huì)進(jìn)行面對(duì)面的管理，符合福利社會(huì)化的要求。另一方面，五保老人在村里集中供養(yǎng)，“離家不離村、離戶不離土”，符合老人們“落葉歸根”的心理要求，更能體現(xiàn)對(duì)五保老人的人文關(guān)懷。“一戶一房一廚一衛(wèi)”的家庭生活方式，充分照顧到了老人們各自不同的生活習(xí)慣。同時(shí)，實(shí)行五保老人自我管理，這樣既可以增強(qiáng)老人的責(zé)任感，又容易與其他老人溝通。村委會(huì)還與入住五保老人的親戚朋友簽訂入住協(xié)議書，保證五保老人在生重病或是身故等這些大事上有人料理，平常不定時(shí)有人探望。此外，賀州市還每個(gè)月發(fā)給每位五保老人一定的生活必需品，解決了五保老人的基本生活費(fèi)用。五保村還因地制宜地為五保老人置換果園、茶園和菜地，讓老人們自主管理，力圖在某些方面實(shí)現(xiàn)五保老人的自產(chǎn)自給，自娛自樂。有條件的的五保村還聯(lián)系當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和工藝品銷售商，為老人提供業(yè)余時(shí)間加工特產(chǎn)、工藝品的業(yè)務(wù)，作為五保老人生活費(fèi)的補(bǔ)助來源。

除了各級(jí)政府和村委會(huì)的幫扶外，大部分五保村還和當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)團(tuán)體建立良好的志愿服務(wù)關(guān)系。鵝塘鎮(zhèn)鵝塘五保村和賀州高級(jí)中學(xué)駐地所在的沙田鎮(zhèn)芳林五保村，就是賀州高級(jí)中學(xué)團(tuán)委青年志愿者協(xié)會(huì)服務(wù)對(duì)象。我在賀州高級(jí)中學(xué)學(xué)習(xí)期間，就多次作為志愿者隨隊(duì)看望五保老人。我們帶去書籍、棋類等文娛用品慰問老人，和老人一起整理內(nèi)務(wù)，打掃院落，栽花種草；教他們調(diào)頻電視，使用手機(jī)；圍著火盆嘮嗑家常，老人興致盎然起來還哼起了民歌。老人和志愿者歡聲笑語，其樂融融，沒有絲毫的生澀和隔膜，仿佛就是和和美美的一家人。

可以說，五保老人村級(jí)供養(yǎng)模式適應(yīng)賀州當(dāng)前經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的水平，解決了多年來政府和民政部門想解決而沒有從根本上解決的五保戶有效的供養(yǎng)問題，實(shí)現(xiàn)了“老有所居，老有所養(yǎng)，老有所樂”的目的。不過，應(yīng)該注意到這種供養(yǎng)模式客觀上還存在不足：五保老人養(yǎng)老資金儲(chǔ)備水平較低；老年服務(wù)人員配置數(shù)量少，技能水平較低，不夠固定；尤其是極度缺乏擁有老年社會(huì)工作理論和技能的專業(yè)社工來提供指導(dǎo)和服務(wù)。這些不足，有待日后逐步完善、健全，從而為農(nóng)村五保老人營建更美好更幸福的家。