第一篇：普外科制度和職責(zé)2013版

護(hù)理工作制度

一般護(hù)理工作制度

護(hù)士長(zhǎng)工作制度

1、在護(hù)理部、大科護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下開展工作，嚴(yán)格履行職責(zé)和各項(xiàng)工作要求，做護(hù)士的楷模。

2、工作有年計(jì)劃、季重點(diǎn)工作和月安排和周重點(diǎn)，并認(rèn)真按照計(jì)劃完成工作，年終有總結(jié)。

3、護(hù)士長(zhǎng)每日（上班日）除按計(jì)劃進(jìn)行日重點(diǎn)管理內(nèi)容外，應(yīng)對(duì)病房、患者、護(hù)理人員等實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)管理。護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)，應(yīng)由臨時(shí)代班人員承擔(dān)，以確保每天工作的有序進(jìn)行。

4、要顧全大局，對(duì)院部、護(hù)理部、大科的決定做好解釋說明工作，計(jì)劃組織好在本科內(nèi)的實(shí)施工作，對(duì)病區(qū)或護(hù)理人員的問題及建議，通過正常途徑及時(shí)反饋到護(hù)理部，并提出建設(shè)性改進(jìn)意見。

5、對(duì)護(hù)士實(shí)行人性化管理，關(guān)心護(hù)士的職業(yè)成長(zhǎng)，關(guān)心護(hù)士的工作業(yè)績(jī)及護(hù)士的心理狀體等，處理事情公平公正，對(duì)護(hù)士重點(diǎn)或有計(jì)劃的跟蹤檢查，特別是新進(jìn)或新入科、思想有波動(dòng)及特殊情況的同志。

6、積極支持大科、護(hù)理部的工作，參與大的決策的討論，討論前可充分發(fā)表意見，一 旦決定后，必須遵照?qǐng)?zhí)行，積極投入，組織實(shí)施，并做好護(hù)士的細(xì)想工作，在護(hù)理人員與護(hù)理部工作之間起到紐帶作用。積極支持科內(nèi)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，并組織大家制定相應(yīng)的規(guī)范，做好相應(yīng)的護(hù)理工作。

7、圍繞保證質(zhì)量、安全，以患者為中心、對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作采取現(xiàn)場(chǎng)管理和計(jì)劃性管理相結(jié)合的方式，對(duì)重點(diǎn)時(shí)段如工作高峰期要重點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)管理，對(duì)早班、中班、晚夜班等要抽查，了解情況，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)糾正，對(duì)本大科存在的主要問題，要運(yùn)用PDCA循環(huán)組織持續(xù)改進(jìn)。對(duì)一些整治性、調(diào)研性和試運(yùn)行性項(xiàng)目跟蹤了解相關(guān)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)調(diào)整。

8、定期了解患者、護(hù)士、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，主動(dòng)改進(jìn)工作，并進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。

9、定期不定期召開護(hù)士會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)布置上級(jí)的工作要求和文件精神，并組織實(shí)施。

10、不斷總結(jié)和創(chuàng)新，引導(dǎo)全科人員圍繞護(hù)理質(zhì)量、安全等開展和推廣各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度

1、各部門護(hù)士長(zhǎng)按護(hù)理部安排的《護(hù)士長(zhǎng)夜查房排班表》，輪流參加夜間值班工作，要堅(jiān)守崗位，嚴(yán)肅認(rèn)真。

2、負(fù)責(zé)檢查全院護(hù)理工作，行使護(hù)理部工作職權(quán)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及時(shí)解決，并加以記錄，次日晨向護(hù)理部匯報(bào)。

3、檢查護(hù)理人員的著裝、崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

4、檢查各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作是否符合規(guī)程。

5、檢查病房管理，如病房環(huán)境、衛(wèi)生、陪客管理等。

6、組織并檢查急、危重病員搶救，督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)。

7、發(fā)現(xiàn)好人好事，及時(shí)記錄總結(jié)匯報(bào)，發(fā)現(xiàn)問題需及時(shí)指出并匯報(bào)。

8、護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上公布本月夜查房情況，并對(duì)未達(dá)要求的單位及個(gè)人予以相應(yīng)處罰。護(hù)理人員管理制度

1、全院護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理，逐層負(fù)責(zé)相應(yīng)人員的調(diào)配、培訓(xùn)、使用、考核等。

2、所有人員必須持證上崗，按規(guī)定注冊(cè)有效，并妥善保管以備檢查。未取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》或未注冊(cè)的護(hù)理人員必須在帶教老師（注冊(cè)護(hù)士）指導(dǎo)下工作，不得單獨(dú)值班。新招錄人員，未通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，實(shí)行一票否決。

3、護(hù)理人員調(diào)配：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員的總體情況、科室工作量、技術(shù)要求、崗位性質(zhì)及人員結(jié)構(gòu)等方面來考慮。對(duì)安排的人員不得拒絕，但可試用2～3個(gè)月，如不合格需書面提出并說明理由。對(duì)不上晚夜班的崗位原則上以45歲以上、身體健康狀況不能勝任三班工作的人員優(yōu)先?？剖野才胖毕涤H屬回避制，如安排后有親屬關(guān)系，則本人需主動(dòng)提出，護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)匯報(bào)大科及護(hù)理部。

4、護(hù)理人員必須服從護(hù)理管理人員的直接調(diào)配，夜間護(hù)理人員服從值班護(hù)士長(zhǎng)的安排，不得以任何理由推托。院重大急救、突發(fā)事件、新開展項(xiàng)目以及院組織的特護(hù)小組，各護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極支持，所抽調(diào)人員應(yīng)服從安排。

5、各級(jí)要充分合理使用護(hù)理人力資源，實(shí)行彈性排班制、滿負(fù)荷工作制。在有人力不足科內(nèi)無法調(diào)整及人力多余時(shí)，須及時(shí)匯報(bào)大科及護(hù)理部。

6、各級(jí)對(duì)護(hù)理人員必須建立月、年考核評(píng)價(jià)制并將考核結(jié)果與獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)、職稱晉升等掛鉤。對(duì)不同崗位的人員應(yīng)該有不同的明確的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與工作量、崗位工作質(zhì)、崗位性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)等密切相關(guān)，引進(jìn)和加大與患者評(píng)價(jià)掛鉤的力度。必須公平公正地評(píng)價(jià)每一位人員，年綜合評(píng)價(jià)時(shí)同時(shí)提出是否繼續(xù)聘用的意見。

7、對(duì)下列人員應(yīng)及時(shí)完成考核工作：年終考核、續(xù)簽合同、職稱晉升、規(guī)范化培訓(xùn)、獨(dú)立工作前、科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束前、轉(zhuǎn)正定級(jí)前等，科室必須組成考核小組，按相關(guān)要求嚴(yán)格進(jìn)行考核。

8、根據(jù)人事處聘用和解聘人員的標(biāo)準(zhǔn)和程序，對(duì)不再聘用人員須在科室有3次談話（有記錄），給予限期改正的機(jī)會(huì)，如仍不能改正，在大科內(nèi)可再安排1-2個(gè)科室，如同時(shí)有3個(gè)科室認(rèn)定不能適應(yīng)工作，則進(jìn)入解聘程序，病區(qū)要寫出書面理由逐級(jí)匯報(bào)。對(duì)續(xù)簽合同時(shí)不再續(xù)聘人員，須在合同書上明確表示。

9、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)人員的現(xiàn)場(chǎng)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)，做好思想工作，特殊情況及時(shí)匯報(bào)。要執(zhí)行與護(hù)士的溝通制度。

10、辭職人員必須提前一個(gè)月提出辭職申請(qǐng)，逐層審批，滿一個(gè)月并辦理了辭職手續(xù)后方可離開醫(yī)院，并交回一切與工作、科室等相關(guān)的物件，如工作服、鑰匙等。

11、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)將直接聯(lián)系方式報(bào)護(hù)理部備用，護(hù)士將直接聯(lián)系方式報(bào)（科）護(hù)士長(zhǎng)備用，以備臨時(shí)調(diào)配人員和聯(lián)系工作。所有人員不得隨意將他人地址、電話給陌生人，以確保安全。護(hù)理人員崗位管理制度

1、全院護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理，逐層負(fù)責(zé)相應(yīng)人員的調(diào)配、培訓(xùn)、使用、考核等。

2、各科對(duì)本單元護(hù)理崗位進(jìn)行設(shè)置，包括崗位名稱、任職條件、職數(shù)及工作范圍、崗位職責(zé)、崗位系數(shù)；崗位職責(zé)必須任務(wù)化，以便于崗位考核。

3、護(hù)士實(shí)行分層管理制度。根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、臨床實(shí)踐、接受培訓(xùn)的情況、職稱和學(xué)歷等要素，分成不同的職稱級(jí)別、崗位級(jí)別和能力級(jí)別，每個(gè)層級(jí)人員均應(yīng)對(duì)所分配的相應(yīng)工作負(fù)全責(zé)。每一層級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)、任職和工作職責(zé)見護(hù)理人員能級(jí)管理。

4、是否能上崗，必須經(jīng)過能力的認(rèn)定：新進(jìn)院或科的護(hù)士獨(dú)立當(dāng)班之前，科室必須進(jìn)行獨(dú)立工作能力資格認(rèn)定。對(duì)沒有執(zhí)照、資格認(rèn)定未通過的不得獨(dú)立當(dāng)班，否則追求安排者的責(zé)任。離開護(hù)理崗位半年以上，獨(dú)立上崗前須進(jìn)行培訓(xùn)和考核。

5、人員按照能級(jí)、職級(jí)、崗級(jí)進(jìn)行管理，包括培訓(xùn)、使用、考核。

6、各級(jí)要充分合理使用護(hù)理人力資源，有計(jì)劃安排人力，實(shí)行彈性排班制、滿負(fù)荷工作制，不得浪費(fèi)人力，同時(shí)要根據(jù)患者的情況，做到能崗對(duì)應(yīng)。

7、人員培訓(xùn)：

（1）各級(jí)應(yīng)切實(shí)履行培訓(xùn)的任務(wù)，能級(jí)高、職稱高的護(hù)士應(yīng)主動(dòng)積極培訓(xùn)低能級(jí)護(hù)士。

（2）各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)參加相應(yīng)級(jí)別的培訓(xùn)計(jì)劃，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獲得相應(yīng)的學(xué)分，否則不予以晉級(jí)；新護(hù)士入院必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)考核不合格者，不予以上崗，學(xué)習(xí)2周后如仍不能上崗，則不予簽訂合同；三年以內(nèi)護(hù)理人員均需參加并完成規(guī)范化培訓(xùn)，考核合格。

8、各級(jí)應(yīng)對(duì)所管理的護(hù)理人員進(jìn)行工作崗位績(jī)效考核：

（1）月績(jī)效考核內(nèi)容完全根據(jù)崗位職責(zé)的具體要求，以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，包括工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試，技術(shù)水平包括規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，為患者提供整體護(hù)理和解決實(shí)際問題的能力，職業(yè)道德包括尊重關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者權(quán)益的情況，工作業(yè)績(jī)包括護(hù)士完成崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)水平，患者滿意度等情況，建立考核標(biāo)準(zhǔn)。

（2）年績(jī)效可加入發(fā)表論文、對(duì)重點(diǎn)工作推動(dòng)、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等貢獻(xiàn)部分內(nèi)容。

（3）對(duì)不同崗位的人員應(yīng)該有不同的明確考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)責(zé)任護(hù)士如運(yùn)用不同的崗位考核標(biāo)準(zhǔn)，在計(jì)算績(jī)效時(shí)須考慮能力級(jí)別系數(shù)或崗位級(jí)別系數(shù)或風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。（4）引進(jìn)和加大與患者評(píng)價(jià)掛鉤的力度。（5）必須公平公正地評(píng)價(jià)每一位人員，年綜合評(píng)價(jià)時(shí)同時(shí)提出是否繼續(xù)聘用的意見。

9、實(shí)行工效掛鉤機(jī)制，工作崗位績(jī)效考核與獎(jiǎng)金掛鉤、與職稱晉升掛鉤、與培訓(xùn)掛鉤、與晉級(jí)掛鉤、與獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)掛鉤。

10、及時(shí)完成考核工作：年終考核、續(xù)簽合同、職稱晉升、規(guī)范化培訓(xùn)、獨(dú)立工作前、科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束前等，科室必須組成考核小組，按相關(guān)要求嚴(yán)格進(jìn)行考核。

11、實(shí)行誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)人員的現(xiàn)場(chǎng)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)，做好思想工作，特殊情況及時(shí)匯報(bào)。實(shí)行與護(hù)士的溝通談話制。護(hù)理人員崗位責(zé)任制

1、根據(jù)一般工作規(guī)律，按工作程序和內(nèi)容將護(hù)理工作分成若干崗位，各崗位人員各負(fù)其責(zé)；根據(jù)任務(wù)多少、工作量大小和人力配置情況，一崗可設(shè)多人，也可一人兼二崗甚至多崗。

2、各崗位人員嚴(yán)格履行崗位職責(zé)。

3、臨床護(hù)士應(yīng)在其工作場(chǎng)地內(nèi)工作。

4、臨床護(hù)士每天對(duì)分管的工作負(fù)全責(zé)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)分管患者全面負(fù)責(zé)，按照責(zé)任制整體護(hù)理模式開展工作，高能級(jí)護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理。

5、如實(shí)行小組負(fù)責(zé)制高能級(jí)的護(hù)士應(yīng)主動(dòng)指導(dǎo)幫助低能級(jí)護(hù)士各崗在搶救患者或規(guī)定休息時(shí)應(yīng)相互協(xié)作。

6、特殊情況離崗時(shí)必須交代人員代理臨時(shí)情況的處理。

7、實(shí)行責(zé)任護(hù)士全責(zé)制。

8、治療護(hù)士、辦公室護(hù)士做好所有準(zhǔn)備工作。

9、護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)分配崗位和工作任務(wù)，但不得安排所設(shè)崗位以外的工作。護(hù)理人員必須服從安排。

10、值班護(hù)士除履行崗位職責(zé)外，還須對(duì)全病區(qū)的安全負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，必要時(shí)逐級(jí)匯報(bào)，同時(shí)要督促其他人員工作，做到病室安靜、整潔、舒適。

11、各崗位人員均應(yīng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)。

12、認(rèn)真做好護(hù)士、進(jìn)修生、護(hù)生的帶教工作，完成帶教任務(wù)。

13、不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，護(hù)理人員具備崗位要求的條件和完成崗位職責(zé)的能力，熟悉崗位職責(zé)的內(nèi)容。完成崗位能級(jí)培訓(xùn)。

14、履行崗位職責(zé)過程中須遵守醫(yī)院、護(hù)理部、科室的規(guī)章制度，遵守操作規(guī)程，無重大爭(zhēng)議和事故發(fā)生，無護(hù)理并發(fā)癥，無患者投訴及護(hù)理糾紛，患者對(duì)護(hù)理工作滿意。

15、行政管理人員對(duì)護(hù)士履職情況進(jìn)行崗位工作質(zhì)和量等考核，并實(shí)行工效掛鉤制。護(hù)理人員考評(píng)制度

1、根據(jù)護(hù)理人員崗位職責(zé)要求確定考評(píng)要素，量化考評(píng)的內(nèi)容。

2、考核過程中按照確定目標(biāo)、制定方案、實(shí)施方案、鑒定決策的程序進(jìn)行，做到實(shí)事求是、公平合理進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3、依照激勵(lì)的原則，制定績(jī)效考評(píng)表，定期進(jìn)行考評(píng)。

4、護(hù)理人員的直接上級(jí)為考評(píng)負(fù)責(zé)人，并負(fù)責(zé)與考評(píng)對(duì)象進(jìn)行考評(píng)溝通。

5、及時(shí)將考評(píng)結(jié)果向人事部門、護(hù)理主管部門進(jìn)行反饋，為管理部門對(duì)護(hù)理人員選拔、使用、晉升職稱、獎(jiǎng)懲等提供依據(jù)。護(hù)理工作匯報(bào)制度

匯報(bào)制度是保證相關(guān)工作信息的通暢，及時(shí)了解相關(guān)工作情況，進(jìn)行總體把關(guān)和決策，對(duì)一些突發(fā)事件及時(shí)應(yīng)對(duì)和處理，確保正常的工作秩序和質(zhì)量。

1、匯報(bào)的形式：書面匯報(bào)、口頭或電話匯報(bào)、手機(jī)短信匯報(bào)、總結(jié)匯報(bào)。

2、實(shí)行逐級(jí)匯報(bào)：根據(jù)事件的嚴(yán)重性及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級(jí)匯報(bào)。流程是：護(hù)士 →醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng) → 總值班、科護(hù)士長(zhǎng) → 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部 → 分管院長(zhǎng)。

3、各級(jí)匯報(bào)應(yīng)及時(shí)、全面、完整、簡(jiǎn)單明了。

4、定期匯報(bào)的內(nèi)容：

（1）護(hù)士長(zhǎng)每月填寫病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯報(bào)表上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)每月向護(hù)理部匯報(bào)，根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。

（2）每半年、每年進(jìn)行護(hù)理科研、教學(xué)工作總結(jié)，逐級(jí)匯報(bào)；（3）護(hù)理人員全年考核、學(xué)分完成情況；（4）各級(jí)各類護(hù)士的年度考核和測(cè)評(píng)；（5）實(shí)習(xí)進(jìn)修生的實(shí)習(xí)帶教情況。

5、及時(shí)匯報(bào)的內(nèi)容：

（1）出現(xiàn)過失事故、重大爭(zhēng)議、糾紛；

（2）護(hù)理并發(fā)癥、燙傷、墜床、自殺、失蹤以及一些過激行為；（3）特殊患者、疑難患者、大批量患者時(shí)；（4）需要護(hù)理配合或護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展；（5）增減護(hù)理人員及科內(nèi)崗位變動(dòng)；（6）護(hù)理人員的重要思想、情緒變動(dòng)情況；（7）安排的工作完成情況；

（8）對(duì)外接待或外出，科內(nèi)外派學(xué)習(xí)、開會(huì)等；（9）病區(qū)出現(xiàn)火情、失竊等事件。護(hù)理會(huì)議制度

護(hù)理會(huì)議是布置工作、統(tǒng)一思想、討論工作、做出決策的重要途徑。

1、會(huì)議分各層面的會(huì)議：院長(zhǎng)召開的會(huì)議、護(hù)理部召開的科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議；科護(hù)士長(zhǎng)召開的大科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議、護(hù)士長(zhǎng)召開的護(hù)士會(huì)議

2、各級(jí)會(huì)議如應(yīng)到會(huì)者不能到會(huì)的，則應(yīng)該履行請(qǐng)假手續(xù)并得到同意。

3、科內(nèi)會(huì)議視情況可選擇工作相對(duì)較輕松的時(shí)段，減少對(duì)臨床的影響，如放在早晨交班后，時(shí)間應(yīng)控制在15分鐘內(nèi)，主要用于護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日護(hù)理工作及強(qiáng)調(diào)其他工作重點(diǎn)。其他會(huì)議也盡量縮短時(shí)間，減少對(duì)工作的影響。

4、會(huì)議內(nèi)容：交流工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)反饋工作情況，討論解決工作中的問題，制定改進(jìn)措施后統(tǒng)一思想、做法，傳達(dá)重要通知和會(huì)議內(nèi)容等。

5、要注意會(huì)議的質(zhì)量和效率，會(huì)前充分準(zhǔn)備。對(duì)由于工作原因未能參會(huì)的人員，應(yīng)在事后提醒閱讀會(huì)議內(nèi)容。

6、對(duì)會(huì)議中反饋的有關(guān)意見及建議，及時(shí)、逐級(jí)匯報(bào)等。

7、大科將科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議精神及時(shí)傳達(dá)給護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)將醫(yī)院的規(guī)章制度、重要決定、人員晉升、管理規(guī)定等及時(shí)傳達(dá)到每一位護(hù)士。

護(hù)理人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理制度

護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事護(hù)理工作。未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》者，不得從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)。

（一）申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

1、具有完全民事行為能力；

2、在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；

3、通過衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；

4、申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)符合下列健康標(biāo)準(zhǔn)：無精神病史；無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；無影響履行護(hù)理職責(zé)的疾病、殘疾或者功能障礙。

（二）申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

1、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表；

2、申請(qǐng)人身份證明；

3、申請(qǐng)人學(xué)歷證書及專業(yè)學(xué)習(xí)中的臨床實(shí)習(xí)證明；

4、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格證明；

5、省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)人6個(gè)月內(nèi)健康體檢證明；

6、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擬聘用的相關(guān)材料。

（三）護(hù)士申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

1、護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表；

2、申請(qǐng)人的《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；

3、省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)人6個(gè)月內(nèi)健康體檢證明；

4、繼續(xù)教育學(xué)分證書，學(xué)分符合要求。

（四）《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》應(yīng)當(dāng)保管在工作場(chǎng)所，以備檢查。護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度

1、依據(jù)《護(hù)士條例》，規(guī)范護(hù)士的準(zhǔn)入制度。

2、護(hù)理人員具有國(guó)家承認(rèn)的中專以上護(hù)理（或助產(chǎn)）專業(yè)學(xué)習(xí)，通過全國(guó)護(hù)理專業(yè)初級(jí)（士）資格考試成績(jī)合格，并擬受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作者，可向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生行政主管部門或執(zhí)業(yè)所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門申領(lǐng)《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》及進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

3、護(hù)士考試與注冊(cè)的條件和程序依照國(guó)家和省衛(wèi)生行政主管部門的政策執(zhí)行。

4、注冊(cè)護(hù)士必須經(jīng)過我院崗前培訓(xùn)，考試合格后方可上崗，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理工作和?？谱o(hù)理工作。護(hù)士執(zhí)業(yè)二級(jí)準(zhǔn)入制度 夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度

1、本院注冊(cè)護(hù)士。

2、在院從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作至少3個(gè)月，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下參加夜班不得少于10次。

3、具有良好的慎獨(dú)精神。

4、具有夜班崗位需要的專業(yè)技術(shù)，獨(dú)立完成急危重癥搶救配合工作的能力；具有病情觀察與應(yīng)急處理能力；具有規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀書寫護(hù)理文件的能力。

5、進(jìn)行夜班工作前，護(hù)士長(zhǎng)組織質(zhì)控小組成員對(duì)其進(jìn)行相關(guān)理論、專業(yè)技術(shù)和夜班能力考核，成績(jī)合格者，科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)批護(hù)理部，護(hù)理部審核準(zhǔn)入后，方可獨(dú)立從事夜班護(hù)士工作，并享受夜班護(hù)士的有關(guān)待遇。

6、遵照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。護(hù)理制度規(guī)范修訂制度

1、護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等護(hù)理相關(guān)制度規(guī)范修訂時(shí)立足于適應(yīng)臨床工作需要，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理工作質(zhì)量，確?；颊甙踩?/p>

2、護(hù)理制度規(guī)范的修訂由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。如有修訂需求，科室向護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)提出申請(qǐng)，待護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論批準(zhǔn)后，提出修訂意見和建議。

3、修訂范圍：

（1）現(xiàn)有護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等護(hù)理制度規(guī)范的自我完善及補(bǔ)充。（2）新開展工作，需要制定出相應(yīng)的護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)或操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

（3）衛(wèi)生行政部門相關(guān)法律法規(guī)、最新版的護(hù)理指南或循證護(hù)理結(jié)果有相應(yīng)變更時(shí)，要及時(shí)修訂相關(guān)護(hù)理 制度規(guī)范。

4、護(hù)理制度規(guī)范修訂時(shí)務(wù)必與上級(jí)醫(yī)療管理職能部門及院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門的制度規(guī)范保持一致，并向相關(guān)部門匯報(bào)。

5、護(hù)理制度規(guī)范修訂后試行3～6個(gè)月，經(jīng)可行性再評(píng)價(jià)后方可列入正式實(shí)施。且文件上羅列本制度規(guī)范的修訂時(shí)間、審核者、批準(zhǔn)人以及執(zhí)行時(shí)間。

6、修訂后的護(hù)理制度規(guī)范由護(hù)理部及時(shí)通知相關(guān)護(hù)理人員，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)并貫徹執(zhí)行。護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作制度

1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制。院成立護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，各護(hù)理單元有護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組。

2、制訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，修訂完善，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3、建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，包括目標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋。

4、院護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、反饋，提出改進(jìn)措施。各單元護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組定期對(duì)本單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、反饋，有改進(jìn)措施。

5、加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)理人員的質(zhì)量管理教育，樹立質(zhì)量意識(shí)，參與質(zhì)量管理。護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度

1、實(shí)行護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制，三級(jí)監(jiān)控，即護(hù)理部—大科—護(hù)理單元，分層實(shí)行全面質(zhì)量控制。

2、負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)的組織構(gòu)建。

3、負(fù)責(zé)制定并完善相關(guān)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

4、定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。

5、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查，每季度對(duì)護(hù)理工作全方位檢查，覆蓋面達(dá)到全院各護(hù)理單元，并做好記錄及資料匯總。

6、各大科質(zhì)量與安全管理小組每月對(duì)全科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并做好記錄及資料匯總。

7、各護(hù)理單元質(zhì)量與安全管理小組在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)本單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面自查，并做好記錄及資料匯總。

8、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每月總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，初步分析，提出持續(xù)改進(jìn)的可行性建議，向全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行反饋；每季度組織1次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，針對(duì)存在的問題、隱患進(jìn)行討論，確定改進(jìn)措施。

護(hù)理質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)制度

1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)當(dāng)年護(hù)理質(zhì)量與安全管理的熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論，對(duì)照學(xué)科的發(fā)展、上級(jí)部門及醫(yī)院的要求、病人的需求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期及時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制訂全院護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃，各科室根據(jù)質(zhì)量與安全管理委員會(huì)制訂的質(zhì)量控制計(jì)劃及科室質(zhì)量控制結(jié)果，制定當(dāng)年科室護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃，并組織落實(shí)。

2、通過護(hù)理部、大科、各單元組織的護(hù)理質(zhì)量檢查、滿意度調(diào)查以及工作中出現(xiàn)的過失事故、投訴，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題和差距。

3、確定質(zhì)量要素：當(dāng)前存在的問題和差距就是進(jìn)行質(zhì)量管理重點(diǎn)要解決的內(nèi)容，因此，要廣泛調(diào)查本單位質(zhì)量形成過程中存在的問題，明確質(zhì)量改進(jìn)的方向。對(duì)現(xiàn)狀作了全面的調(diào)查之后，將調(diào)查結(jié)果與系列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比分析，找出可以改進(jìn)的地方，確定影響質(zhì)量的要素。

4、將這些要素展開為若干個(gè)質(zhì)量活動(dòng)，明確每個(gè)活動(dòng)的范圍、目的、途徑和方法，并落實(shí)到責(zé)任人。

5、開展以實(shí)證為依據(jù)的護(hù)理實(shí)踐，制定多個(gè)解決方案，并選出最佳方案實(shí)施，制定明確的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。

6、實(shí)施過程中責(zé)任人要負(fù)責(zé)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修改，避免誤差。

7、客觀地評(píng)價(jià)實(shí)施結(jié)果。

8、及時(shí)進(jìn)行資料的收集、總結(jié)，提交書面報(bào)告，將有效措施列入護(hù)理制度、常規(guī)、流程等。

9、每個(gè)科室每年至少開展一項(xiàng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。護(hù)理查房制度

1、護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，制定查房頻率。每月病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理查房一次，對(duì)病區(qū)收治的疑難病例及典型病種展開討論，要求科室2/3以上的護(hù)士參加，實(shí)習(xí)同學(xué)全部參加；每季度科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理查房一次；每季度護(hù)理部組織護(hù)理查房一次。

2、查房形式有：個(gè)案查房、?？撇榉俊⒔虒W(xué)查房及整體護(hù)理查房等。

3、每次護(hù)理查房的組織者在查房前應(yīng)認(rèn)真選擇病例，保證查房的科學(xué)性、全面性和指導(dǎo)性。

4、查房過程中應(yīng)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出薄弱環(huán)節(jié)，現(xiàn)場(chǎng)分析指導(dǎo)并有跟蹤評(píng)價(jià)及記錄。

5、總值班護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施夜查房，檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全院危重病人的搶救和護(hù)理工作。

6、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周參加科主任查房一次，了解病人情況，協(xié)調(diào)處理病人診治及護(hù)理出現(xiàn)的問題。護(hù)理會(huì)診制度

1、凡遇重大手術(shù)，新技術(shù)項(xiàng)目，危重、疑難、搶救病人護(hù)理中存在本科室難以解決的問題應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

2、申請(qǐng)會(huì)診科室須填寫會(huì)診申請(qǐng)單，按程序送交相關(guān)部門，并將會(huì)診所需資料準(zhǔn)備齊全。

3、護(hù)理部成立相應(yīng)的護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)組，如傷口護(hù)理組、導(dǎo)管護(hù)理組、糖尿病護(hù)理組等。接到會(huì)診通知應(yīng)及時(shí)組織會(huì)診，如遇緊急情況應(yīng)立即組織。

4、參加會(huì)診人員有科護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)組人員及申請(qǐng)科室護(hù)理人員。

5、會(huì)診前應(yīng)與病人及家屬做好解釋工作，告知會(huì)診的目的及程序，消除緊張情緒，取得配合。

6、會(huì)診者應(yīng)詳細(xì)了解病情，分析討論護(hù)理難點(diǎn)問題，提出意見和建議，會(huì)診科室護(hù)士詳細(xì)記錄會(huì)診經(jīng)過及小結(jié)。

護(hù)理疑難病例討論制度

1、疑難病例是指診斷不清或治療效果不佳的特殊病例，疑難重癥病例是指造成或可能造成多器官功能異常，危及患者生命的病例。

2、護(hù)理疑難病例討論的對(duì)象通常為病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、護(hù)理難度大或特殊罕見病例?？剖矣鲇猩鲜龌颊?，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)。科護(hù)士長(zhǎng)主持討論，要求科內(nèi)相關(guān)護(hù)理人員參與；如科護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為在科內(nèi)解決問題有難度，應(yīng)報(bào)告護(hù)理部，由護(hù)理部組織院內(nèi)相關(guān)專家進(jìn)行院內(nèi)疑難病例討論，必要時(shí)邀請(qǐng)?jiān)和庾o(hù)理專家參加。

3、護(hù)理疑難病例討論的主要內(nèi)容有：護(hù)理措施是否得當(dāng)、落實(shí)后是否有效，新開展的護(hù)理技術(shù)操作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及注意問題、護(hù)患有爭(zhēng)議的問題是否存在護(hù)理過錯(cuò)、應(yīng)借鑒的問題等，本科室的護(hù)理人員可圍繞病例護(hù)理中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行循證分析、討論，參加討論的專家應(yīng)對(duì)患者病歷、當(dāng)前護(hù)理措施進(jìn)行全面分析，應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展及針對(duì)患者的可行性護(hù)理方案做進(jìn)一步討論。

4、通過討論，把帶有普遍性的問題提煉出來統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，或作為經(jīng)驗(yàn)推廣學(xué)習(xí)，以改進(jìn)護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。

5、各部門護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)心疑難討論后的患者病情變化及護(hù)理效果，護(hù)理部對(duì)院內(nèi)討論的重癥患者護(hù)理情況及效果進(jìn)行追蹤。護(hù)理安全管理制度

1、定期開展護(hù)理安全教育和相關(guān)法律知識(shí)教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。

2、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，保證各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化。

3、按照《病歷書寫規(guī)范》要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整書寫各項(xiàng)護(hù)理記錄。

4、依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行檢查、分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患及時(shí)糾正處理。

5、提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)化解護(hù)患矛盾與糾紛。

6、協(xié)調(diào)護(hù)理工作與相關(guān)科室、部門的接口工作，發(fā)現(xiàn)問題，共同分析、查找原因，及時(shí)改進(jìn)反饋。

7、發(fā)生重大護(hù)理過失行為，應(yīng)及時(shí)處理、登記并逐級(jí)匯報(bào)；及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行討論、分析發(fā)生的原因，確定過失行為性質(zhì)，提出處理意見和防范措施?；颊呱矸葑R(shí)別制度

1、為了保障患者安全，結(jié)合衛(wèi)生部《查對(duì)制度》，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。

2、在我院就診的每位病人必須至少具有一項(xiàng)唯一可信的身份識(shí)別信息，門診患者以掛號(hào)時(shí)形成的“ID號(hào)”作為唯一可信識(shí)別信息，住院患者以“住院號(hào)”為唯一可信識(shí)別信息。

3、要求在對(duì)病人實(shí)施任何檢查、操作前、收取費(fèi)用或轉(zhuǎn)運(yùn)病人前必須核對(duì)兩種以上的病人信息，確認(rèn)病人身份。

4、其他可用于核對(duì)的信息包括，住院病人：性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)；門診病人：性別、年齡、有效身份證明信息。

5、清醒并具有完全行為能力的患者核對(duì)病人姓名時(shí)，請(qǐng)病人說出自己的姓名，確保身份正確性；昏迷或不具備完全行為能力的患者核對(duì)病人姓名時(shí)，請(qǐng)病人家屬說出病人的姓名或核對(duì)腕帶信息，確保身份正確性；無家屬陪同的患者，必須核對(duì)腕帶信息。

6、門診和急診的各個(gè)流程均需做好病人身份確認(rèn)

（1）預(yù)檢時(shí)需核對(duì)病人姓名、年齡、性別等基本信息，并核實(shí)有疑問的信息；（2）掛號(hào)室在輸入病人信息時(shí)，再次核對(duì)上述信息，并核實(shí)有疑問的信息；

（3）醫(yī)生在為病人診療、開寫處方、各種檢查單及住院證時(shí)，必須核對(duì)病人基本信息；（4）藥房在發(fā)藥時(shí)必須核對(duì)病人的基本信息，以保證確認(rèn)病人身份。（5）病人轉(zhuǎn)運(yùn)和交接時(shí)，交接雙方及患方共同核對(duì)病人的基本信息。

7、病人在辦理入院手續(xù)時(shí)有義務(wù)提供有效身份證明，確保錄入準(zhǔn)確。入院處在為病人辦理入院手續(xù)時(shí)，必須核對(duì)病人信息，并對(duì)有疑問的病人信息加以核實(shí)，完整填寫病案首頁(yè)患者一般信息部分，對(duì)確實(shí)不能明確的信息，應(yīng)如實(shí)填寫不詳，并在病人提供有效身份證明后補(bǔ)充完整。

8、每位入院病人到達(dá)病區(qū)時(shí)，護(hù)士再次核對(duì)患者信息，填寫病人一覽牌，打印床頭卡、腕帶上的病人姓名、性別、住院號(hào)、血型、藥物陽(yáng)性等病人信息（所有病人均使用腕帶），如有不符，通知入院處，糾正錯(cuò)誤信息。

9、經(jīng)治醫(yī)生在診療過程中需核對(duì)患者信息，發(fā)現(xiàn)病案首頁(yè)信息不完整時(shí)醫(yī)生需完善病案首頁(yè)相關(guān)信息。

10、腕帶使用規(guī)范按照《“腕帶”識(shí)別標(biāo)示制度》執(zhí)行 “腕帶”識(shí)別標(biāo)示制度

1、目標(biāo)：提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，最大限度減少診療操作錯(cuò)誤，努力提高檢查和用藥的安全性。

2、目的：健全與完善患者識(shí)別制度，建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑和診療操作。

3、使用范圍：所有住院患者和急診搶救室神志不清、言語(yǔ)障礙的患者及新生兒。

4、腕帶填寫信息：

（1）普通藍(lán)色腕帶（成人、兒童）：姓名、性別、血型、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、藥物陽(yáng)性。（2）特殊大紅色腕帶（急診批量傷員）：編號(hào)/姓名、性別、住院號(hào)、血型、藥物陽(yáng)性。（3）新生兒粉色腕帶：母親姓名、性別、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、出生日期、出生時(shí)間。

5、腕帶的作用：腕帶是患者識(shí)別系統(tǒng)之一，在治療活動(dòng)中使用“腕帶”，作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者的手段，在執(zhí)行診療護(hù)理工作時(shí)，常規(guī)核對(duì)床號(hào)、姓名外還應(yīng)與腕帶上的信息核對(duì)，特別是對(duì)昏迷、神志不清、言語(yǔ)障礙、手術(shù)中患者及新生兒。

6、腕帶佩戴位置：患者或新生兒的右手手腕，如特殊原因不能在右手腕者，佩戴順序?yàn)椋鹤笫郑夷_－左腳。

7、腕帶的材質(zhì)：使用軟質(zhì)防水、抗過敏的材質(zhì)，對(duì)人體無害。

8、腕帶使用流程： 病區(qū)腕帶的使用流程

①患者入院，責(zé)任護(hù)士按照病歷首頁(yè)填寫相關(guān)資料，兩人核對(duì)無誤后給患者帶上。

②已經(jīng)戴腕帶的患者由急診、手術(shù)室或其他科室轉(zhuǎn)入時(shí)，管床護(hù)士必須和轉(zhuǎn)入科室的醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)腕帶上的姓名、性別、血型、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、藥物陽(yáng)性，確認(rèn)無誤后方可接收。③患者出院或死亡時(shí)，由管床護(hù)士取下腕帶，取下后需經(jīng)兩人核對(duì)，確認(rèn)無誤方可丟棄。④轉(zhuǎn)出病區(qū)的佩戴腕帶的患者，需由原管床護(hù)士和轉(zhuǎn)到病區(qū)的護(hù)士共同核對(duì)病歷和腕帶信息。圍手術(shù)期患者安全制度

1、護(hù)士在工作中具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、崗位責(zé)任制度等各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、手術(shù)前應(yīng)充分關(guān)注患者，評(píng)估患者需求，為手術(shù)創(chuàng)造生理、心理?xiàng)l件。手術(shù)前一日，護(hù)士認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前宣教工作。

3、手術(shù)當(dāng)日，當(dāng)班護(hù)士評(píng)估和查對(duì)手術(shù)患者準(zhǔn)備情況，確認(rèn)準(zhǔn)備工作已完成。手術(shù)室工作人員到病房接患者時(shí)，當(dāng)班護(hù)士與手術(shù)室工作人員查對(duì)手術(shù)患者情況，確認(rèn)無誤，填寫《手術(shù)患者交接記錄單》并簽名。

4、手術(shù)室護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，術(shù)前充分評(píng)估安全隱患，如壓瘡的發(fā)生、儀器設(shè)備準(zhǔn)備到位等，及時(shí)采取預(yù)防措施。

5、手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，做好用藥、輸血的核對(duì)工作，術(shù)前和關(guān)體腔前后巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)紗布、縫針、器械等，并填寫《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》。嚴(yán)格遵守標(biāo)本管理制度，防止差錯(cuò)和遺失手術(shù)標(biāo)本。

6、患者手術(shù)結(jié)束后回到病房時(shí)，手術(shù)室工作人員與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)交接手術(shù)患者情況，確認(rèn)無誤，填寫《手術(shù)患者交接記錄單》并簽名。

7、手術(shù)室工作人員接送患者途中，防止患者碰傷、摔傷等意外發(fā)生。

8、手術(shù)后護(hù)士嚴(yán)格按術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，評(píng)估患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)、處理。

9、根據(jù)患者疾病和病情變化正確評(píng)估圍手術(shù)期的不安全因素，積極施以防范措施，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。有潛在危險(xiǎn)行為患者意外防范制度

有潛在危險(xiǎn)行為的住院患者是指：患者在住院期間有心理抑郁、自殺傾向、走失的可能等。

1、在工作中，發(fā)現(xiàn)患者住院期間有危險(xiǎn)行為發(fā)生的可能，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，匯報(bào)的順序： 管床護(hù)士→管床醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)→科主任。

2、管床護(hù)士在得知后，及時(shí)與家屬聯(lián)系，要求家屬陪伴（除危重癥搶救時(shí)），如家屬離開需告知護(hù)士。

3、管床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，做好心理疏導(dǎo)，每天與患者及家屬交流，了解患者的動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。

4、實(shí)行嚴(yán)格班班交接，根據(jù)情況交接患者的心理狀態(tài)、發(fā)現(xiàn)的異常情況、病情等。

5、護(hù)士長(zhǎng)或臨時(shí)負(fù)責(zé)人每天與患者和家屬交流，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。防跌倒/墜床管理制度

1、貫徹預(yù)防為主的管理原則，對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)。

2、制定統(tǒng)一的預(yù)防跌倒/墜床的防范措施及發(fā)生跌倒/墜床后的處置與報(bào)告程序，且醫(yī)務(wù)人員知曉。

3、對(duì)新入院患者進(jìn)行預(yù)防跌倒/墜床的安全教育并采取安全防范措施。

4、患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)用評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，在患者轉(zhuǎn)科及病情、用藥等發(fā)生變化時(shí)及時(shí)進(jìn)行再次評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)患者采取相應(yīng)的措施并做好記錄。

5、對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者重點(diǎn)巡視，做好交接班。

6、對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，主動(dòng)與其或家屬溝通，告知跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施，做好記錄。

7、全院各部門共同協(xié)作，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，包括安置走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑、使用統(tǒng)一的警示標(biāo)識(shí)等。

8、一旦患者發(fā)生跌倒/墜床，立即按相關(guān)程序進(jìn)行處置。各部門包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤保障人員等需密切合作，處理好后續(xù)事務(wù)，避免引起不必要的矛盾。

9、對(duì)患者跌倒/墜床的事件進(jìn)行總結(jié)分析，吸取教訓(xùn)，涉及到的部門自覺完善各項(xiàng)防范措施，保障患者安全。

護(hù)理過失及護(hù)理不良事件報(bào)告制度

護(hù)理過失是指護(hù)理過程中的任何錯(cuò)誤，無論是否造成傷害。護(hù)理不良事件是指與護(hù)理相關(guān)的損傷，分為兩類，不可預(yù)防的不良事件（正確的護(hù)理造成的不可預(yù)防的傷害）和可預(yù)防的不良事件（護(hù)理中由于未被阻止的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的傷害），因此，護(hù)理過失與護(hù)理不良事件是不同的兩個(gè)概念，但有交叉部分（即可預(yù)防的不良事件）。

1、報(bào)告制度分強(qiáng)制報(bào)告與鼓勵(lì)上報(bào)兩類，對(duì)有護(hù)理過失的，不論對(duì)患者是否造成傷害（影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦或負(fù)擔(dān)），均屬于強(qiáng)制報(bào)告范圍；對(duì)不可預(yù)防的不良事件（正確的護(hù)理造成的不可預(yù)防的傷害），屬鼓勵(lì)報(bào)告的內(nèi)容。而在工作中，常常無法確定傷害是否與護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，因此鼓勵(lì)上報(bào)所有對(duì)患者有傷害的事件。

2、不良事件發(fā)生后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)與護(hù)士長(zhǎng)（組長(zhǎng)或高年資護(hù)士）和當(dāng)班醫(yī)生一起，對(duì)患者采取必要的搶救措施，減少和降低對(duì)患者造成的不良后果。

3、在現(xiàn)場(chǎng)處理告一段落時(shí)，當(dāng)班護(hù)士要立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話向上級(jí)匯報(bào)，重大過失應(yīng)立即匯報(bào)科主任、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部；當(dāng)班護(hù)士在72小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》（屬?gòu)?qiáng)制報(bào)告范圍的，科室一月內(nèi)組織討論，討論后交護(hù)理部；屬鼓勵(lì)報(bào)告范圍的，科室不必討論，送護(hù)理部）?！蹲o(hù)理不良事件報(bào)告單》經(jīng)護(hù)理部處理后，復(fù)印一份返還科室。

4、與不良事件有關(guān)的記錄，檢驗(yàn)報(bào)告、造成過失的藥品和器械等均要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定之用。

5、科室每月對(duì)發(fā)生的護(hù)理過失與不良事件進(jìn)行討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，做好質(zhì)量改進(jìn)。

6、護(hù)理部每月對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理過失、不良事件、護(hù)理糾紛及投訴組織護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員進(jìn)行討論，對(duì)科室提出的糾正預(yù)防措施進(jìn)行指導(dǎo)，并分析系統(tǒng)原因，做好持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理人員培訓(xùn)制度

1、實(shí)行培訓(xùn)責(zé)任制，按護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行層層管理，考核結(jié)果與個(gè)人考核、科室考核掛鉤。

2、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干的培訓(xùn)：根據(jù)原有知識(shí)結(jié)構(gòu)、護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的要求等建立系列培訓(xùn)課程，形成一定的培訓(xùn)評(píng)估模式和考核評(píng)價(jià)機(jī)制。

3、3年以內(nèi)護(hù)士按照規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行，加強(qiáng)臨床實(shí)際能力考核力度和護(hù)士長(zhǎng)的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)檢查力度。

4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專門人才的培養(yǎng)，如實(shí)干型人才、技術(shù)型人才、科研型人才、?？菩腿瞬牛诸惡椭鸺?jí)培養(yǎng)。

5、定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房，應(yīng)針對(duì)不同層次、不同知識(shí)結(jié)構(gòu)的人員，按護(hù)士能級(jí)結(jié)合?？浦R(shí)和技能要求進(jìn)行分層培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容要適應(yīng)臨床工作需求。

6、每周一次早會(huì)提問制度，根據(jù)本專業(yè)開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有條件的病區(qū)可推行“雙語(yǔ)”講課。

7、有計(jì)劃地對(duì)人員進(jìn)行院外培訓(xùn)（原則上同一人員每年外出培訓(xùn)不超過2次），外出進(jìn)修由科室前一年提出申請(qǐng)，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、院審核同意后方可外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)必須有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，回來后進(jìn)行交流，傳授給同行，達(dá)到知識(shí)共享，并將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際工作中。

8、每年對(duì)“三基”進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練，做到人人參加培訓(xùn)，人人考核合格。

9、相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容記錄在《護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)》中，護(hù)理部對(duì)各級(jí)人員培訓(xùn)的效果進(jìn)行階段考評(píng)，其結(jié)果與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。規(guī)范化培訓(xùn)制度

1、護(hù)理人員有義務(wù)和權(quán)利接受規(guī)范的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)。

2、醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)根據(jù)省（市）行政部門的培訓(xùn)要求制訂初級(jí)護(hù)理人員的具體培訓(xùn)目標(biāo)與實(shí)施細(xì)則。

3、護(hù)理部和各科室有明確的人員負(fù)責(zé)管理培訓(xùn)工作，選擇合適的人員負(fù)責(zé)教學(xué)。

4、制定科學(xué)的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法，嚴(yán)格考核，保證規(guī)范化培訓(xùn)的有效實(shí)施與培訓(xùn)質(zhì)量。

5、規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德教育和“三基”訓(xùn)練等。

6、本科和專科學(xué)歷畢業(yè)生規(guī)范化培訓(xùn)期為三年，需完成本階段各項(xiàng)理論、技能及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，輪轉(zhuǎn)3－4個(gè)科室； 輪轉(zhuǎn)期間每個(gè)科室均對(duì)其進(jìn)行考核，考核合格進(jìn)入下一科室，規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，需參加市統(tǒng)一考試，合格者方可結(jié)業(yè)。繼續(xù)教育制度

1、護(hù)理人員有權(quán)利和義務(wù)接受以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。

2、參加繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)的護(hù)士為規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束的人員，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)所在?？瓢l(fā)展需要選擇參加學(xué)習(xí)項(xiàng)目。

3、繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制管理，初級(jí)職稱每年要求完成學(xué)分15分（其中I類學(xué)分6分，II類學(xué)分9分）；中高級(jí)職稱要求每年完成學(xué)分25分（其中I類學(xué)分10分，II類學(xué)分15分）。護(hù)士參加繼續(xù)教育項(xiàng)目的審查與登記由護(hù)理部統(tǒng)一管理。

4、中、高級(jí)護(hù)理人員根據(jù)?？瓢l(fā)展需要重點(diǎn)進(jìn)行國(guó)內(nèi)外新理論、新進(jìn)展的教育，教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育及外語(yǔ)能力的培訓(xùn)。

5、每年完成相應(yīng)的繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)，是年終考核的必要條件，也是晉升高一級(jí)職稱的必需條件。實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員管理制度

1、護(hù)理實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的管理工作由護(hù)理部負(fù)責(zé)，并有專人負(fù)責(zé)教學(xué)安排。

2、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生由護(hù)理部根據(jù)要求進(jìn)行統(tǒng)一安排，任何科室不得擅自接受實(shí)習(xí)生與進(jìn)修生學(xué)習(xí)。

3、各科室根據(jù)實(shí)習(xí)、進(jìn)修要求制訂專科實(shí)習(xí)與進(jìn)修帶教計(jì)劃。

4、實(shí)習(xí)生由注冊(cè)護(hù)士以上人員進(jìn)行帶教工作，進(jìn)修生由護(hù)師以上人員進(jìn)行帶教指導(dǎo)工作，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面教學(xué)質(zhì)量管理。

5、定期召開進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士和帶教老師座談會(huì)，征求意見，不斷改進(jìn)教學(xué)工作，使教學(xué)相長(zhǎng)。

6、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室護(hù)士長(zhǎng)工作安排。

7、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員遵守計(jì)劃安排，不得隨意變更，并于出科前及時(shí)完成自我鑒定。

8、帶教老師與護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的考核與鑒定，及時(shí)送護(hù)理部審核。護(hù)理科研管理制度

1、護(hù)理科研管理實(shí)行護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理。護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真審查督促，獲得的立項(xiàng)要嚴(yán)格按合同和院管理?xiàng)l例執(zhí)行，無特殊情況不可更改。對(duì)不能按期完成或不能繼續(xù)的立項(xiàng)要寫出書面報(bào)告，并退還所有經(jīng)費(fèi)。

2、科研計(jì)劃確定實(shí)施之后，應(yīng)根據(jù)科研題目和完成時(shí)間而規(guī)定檢查的具體內(nèi)容和具體時(shí)間，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，以確?？蒲杏?jì)劃按期完成。科研任務(wù)完成之后應(yīng)寫總結(jié)報(bào)告，或申請(qǐng)鑒定，或申報(bào)成果，或總結(jié)推廣應(yīng)用，或撰寫論文。

3、科研經(jīng)費(fèi)必須在規(guī)定的范圍內(nèi)使用，不得超支，如未得到許可，超支部分應(yīng)由本人支付。有儀器的要做好科研儀器的使用保管，要有專人負(fù)責(zé)保管、使用，維修和保養(yǎng)都應(yīng)有明確的規(guī)章制度。要做到物盡其用，發(fā)揮效能，不可無故損壞丟失。

4、科研成果或?qū)W術(shù)論文要定期組織學(xué)術(shù)交流，召開報(bào)告會(huì)，并積極參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

5、成果鑒定以科研題目和成果水平而定。鑒定級(jí)別一般分為國(guó)家、部、省、市及院級(jí)。對(duì)科研成果的實(shí)用意義和學(xué)術(shù)水平作出評(píng)價(jià)，確定是否推廣使用，獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)成果水平和使用價(jià)值而定。

6、科研成果獲獎(jiǎng)后，須將科研人員的成就記入本人的技術(shù)檔案中。

7、科研資料是科研人員勞動(dòng)的結(jié)晶，是寶貴的科學(xué)財(cái)富，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，妥善保管。原始資料是整理、分析、推理和最后做結(jié)論的依據(jù)，所有材料都應(yīng)按要求書寫，分類裝訂和登記存檔。借閱要有手續(xù)，不可丟失或損壞。護(hù)理論文投寄管理制度

1、積極鼓勵(lì)各級(jí)護(hù)理人員開展護(hù)理科研，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，撰寫護(hù)理論文。

2、所撰寫論文需通過病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)審閱后才能投寄。

3、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主要對(duì)論文的病例、數(shù)據(jù)、內(nèi)容的先進(jìn)性進(jìn)行審核。

4、科護(hù)士長(zhǎng)主要對(duì)論文的格式、題目的新穎性、論文的病例、數(shù)據(jù)、內(nèi)容的先進(jìn)性、資料的完整性等方面進(jìn)行審核。

5、護(hù)理部主要對(duì)論文的格式、邏輯性、觀點(diǎn)的正確性、論文的病例、數(shù)據(jù)等進(jìn)行審核，同時(shí)對(duì)投寄的雜志進(jìn)行建議。

6、所有論文投寄前（包括網(wǎng)上投稿）必須到護(hù)理部登記，登記時(shí)需附科護(hù)士長(zhǎng)審閱意見，護(hù)理部在紙質(zhì)版文章第一頁(yè)蓋章。不允許一稿多投。

7、刊出的文章及時(shí)交一份復(fù)印件（包括刊物封面及目錄）至護(hù)理部，由護(hù)理部統(tǒng)一登記和留存。

8、版面費(fèi)的報(bào)銷按照院部規(guī)定進(jìn)行。護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度

1、在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報(bào)、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得開展。

2、開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)結(jié)合臨床診療和護(hù)理管理工作的實(shí)際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)。

3、開展近期在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)的新項(xiàng)目，在院內(nèi)尚未開展過的項(xiàng)目和未使用的臨床護(hù)理新方法被認(rèn)定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

4、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計(jì)劃實(shí)施，應(yīng)包含確?；颊甙踩膬?nèi)容。凡增加或撤銷項(xiàng)目必須經(jīng)護(hù)理部同意并報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。

5、新技術(shù)新項(xiàng)目立項(xiàng)后開展工作，開展過程中及時(shí)收集資料，進(jìn)行階段性總結(jié)分析和改進(jìn)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人經(jīng)過培訓(xùn)并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)后方可推廣，原始資料存檔于項(xiàng)目負(fù)責(zé)人處。

6、臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格遵守患者知情同意原則并有記錄。

7、護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)護(hù)理新技術(shù)進(jìn)行檢查、考核與評(píng)價(jià)。

8、在正式被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用后，護(hù)理部應(yīng)及時(shí)制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。開展新技術(shù)的科室應(yīng)報(bào)護(hù)理部備案，執(zhí)行人員應(yīng)有相應(yīng)資質(zhì)。對(duì)有創(chuàng)傷性新項(xiàng)目的開展，需要提出申請(qǐng)，醫(yī)院或護(hù)理部同意后才能開展。護(hù)理單元護(hù)理管理制度

1、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在由辦公室護(hù)士或者護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，值班時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。

2、工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時(shí)間不得從事與工作無關(guān)的事情。

3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全。避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。護(hù)理人員上班應(yīng)關(guān)閉手機(jī)、小靈通（護(hù)士長(zhǎng)除外）。

4、病室內(nèi)物品和床位擺放整齊，方便病人使用，易于打掃、消毒。

5、病員被服、用具按基數(shù)配給病員使用，統(tǒng)一管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回清潔、消毒。

6、保持病房清潔衛(wèi)生，注意開窗通風(fēng)，每日至少清掃兩次，垃圾及時(shí)處理，衛(wèi)生間保持清潔。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。

7、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。工作變動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

8、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好健康指導(dǎo)，向新病人介紹住院規(guī)則，做好入院介紹。

9、每月召開一次病員座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。臨床護(hù)理工作制度

1、臨床護(hù)理工作應(yīng)始終樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，建立以患者需要為導(dǎo)向，以專業(yè)要求為原則，以患者需要為目標(biāo)的護(hù)理宗旨，開展各項(xiàng)工作。上崗后儀容儀表符合要求，集中精力投入到工作中。

2、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制及各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程等。

3、全面實(shí)行包干責(zé)任制整體護(hù)理模式，扁平化管理，根據(jù)護(hù)士能力分管不同的病人。工作中運(yùn)用護(hù)理程序的方法，全面了解分管患者情況，從患者的生理、心理、社會(huì)、文化、精神各方面考慮患者的問題，并及時(shí)采取措施，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

4、責(zé)任護(hù)士有計(jì)劃地安排當(dāng)班工作，工作時(shí)盡量將物品帶至床旁，減少往返取物品所消耗的時(shí)間和體力，更好地為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，觀察病情，各項(xiàng)檢測(cè)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。

6、值班護(hù)士了解病房一般情況和重點(diǎn)患者情況，包括患者總數(shù)，外出患者數(shù)，危重患者數(shù)，危重患者情況、目前存在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施等。

7、護(hù)士長(zhǎng)了解病房的一般情況，包括患者總數(shù)，外出患者數(shù)，危重患者數(shù)，I級(jí)護(hù)理患者數(shù)，手術(shù)患者數(shù)，危重患者的七了解、目前存在的護(hù)理問題、采取的護(hù)理措施，有心理、精神問題的患者，行特殊檢查的患者情況等。督促、檢查各項(xiàng)護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。實(shí)行彈性排班，滿足患者和護(hù)理工作的需要。

8、執(zhí)行溝通制度，切實(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者住院過程中的問題，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)應(yīng)向患者解釋必要事項(xiàng)，必要時(shí)知情同意。

9、為患者提供清潔、整齊、安靜、安全的就診環(huán)境。

10、進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，不斷發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題，及時(shí)根據(jù)?？瓢l(fā)展修訂護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理流程等，報(bào)護(hù)理部備案后執(zhí)行，提高基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理質(zhì)量，使之符合學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院要求。

11、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行目標(biāo)管理、規(guī)范管理，要不斷研究時(shí)間管理、流程管理，以提高工作效率，增加直接護(hù)理時(shí)間。

12、護(hù)士長(zhǎng)組織、帶領(lǐng)全科護(hù)理人員研究工作，及時(shí)反饋工作中存在的問題、護(hù)理改革方案及進(jìn)展，推動(dòng)臨床護(hù)理工作的發(fā)展。分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。辦公室護(hù)士對(duì)其做標(biāo)記(床邊：一級(jí)為紅色、二級(jí)為黃色、三級(jí)為藍(lán)色、特級(jí)護(hù)理為咖啡色；一覽表：一級(jí)為紅色、二級(jí)為黃色、三級(jí)無標(biāo)記)。

（一）特級(jí)護(hù)理 病情依據(jù)：

1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

2、重癥監(jiān)護(hù)患者；

3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要求：

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5、保持患者的舒適和功能體位；

6、實(shí)施床旁交接班。

（二）一級(jí)護(hù)理 病情依據(jù)：

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（三）二級(jí)護(hù)理 病情依據(jù)：

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2、生活部分自理的患者。護(hù)理要求：

1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（四）三級(jí)護(hù)理 病情依據(jù)：

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求：

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。危重病人搶救制度

1、發(fā)現(xiàn)病人病情變化時(shí)，護(hù)理人員立即實(shí)施必要的救治（如心肺復(fù)蘇、建立靜脈通路），同時(shí)通知醫(yī)生，并配合搶救。

2、參加搶救的護(hù)理人員分工協(xié)作，迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。

3、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間、藥品劑量、給藥方法；搶救結(jié)束后由醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上；搶救時(shí)所用藥品的空藥瓶經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄。

5、全面評(píng)估病人，根據(jù)病人存在的護(hù)理問題，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，并及時(shí)做好記錄。

6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細(xì)交接病情、搶救經(jīng)過、各種用藥及護(hù)理問題與措施。

7、各種搶救物品、藥品、器械用后及時(shí)清理、補(bǔ)充、消毒，物歸原位，處于備用狀態(tài)。危重患者轉(zhuǎn)交接制度

1、凡大手術(shù)、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)，必須有護(hù)理人員全程陪護(hù)。

2、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評(píng)估患者，填寫危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)科交接本，電話通知轉(zhuǎn)入科室。

3、保證轉(zhuǎn)運(yùn)工具功能完好，確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全，酌情準(zhǔn)備應(yīng)急物品及藥品。

4、轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士立即準(zhǔn)備備用床及必需物品。

5、患者入科時(shí)，護(hù)士主動(dòng)迎接并妥善安置患者。

6、認(rèn)真評(píng)估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到“五交清”：患者生命體征要交清；患者身上各種管道要交清；患者使用各種儀器要交清；患者皮膚情況要交清；患者病情要交清。據(jù)實(shí)填寫急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)科交接本及護(hù)理記錄單，并通知醫(yī)生診治患者。查對(duì)制度

查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格進(jìn)行。(一)醫(yī)囑查對(duì)制度：

1、處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二者核對(duì)，處理醫(yī)囑者和核對(duì)者均須簽全名。

2、按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時(shí)記錄。

3、有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。

4、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后再丟棄。

5、護(hù)士長(zhǎng)與辦公室護(hù)士每周總查對(duì)醫(yī)囑一次（醫(yī)囑與各種執(zhí)行單），記錄在《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》上。(二)服藥、注射、輸液查對(duì)制度：

1、服藥、注射、輸液時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。一注意：注意用藥后反應(yīng)。

2、清點(diǎn)藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

4、易致過敏的藥物，使用前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限制藥后需保留安瓿。

5、用多種藥物時(shí)注意藥物的配伍禁忌。

6、發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，并向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

（三）輸血查對(duì)制度：

1、護(hù)理人員接到臨床輸血申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室（病區(qū)）、床號(hào)、住院號(hào)、診斷和輸血治療同意書。必須在采血管上貼上條形碼或標(biāo)簽（內(nèi)容包含患者的姓名、科室、床號(hào)、采血時(shí)間等信息）。

2、抽取臨床輸血相容性檢測(cè)標(biāo)本時(shí)，護(hù)理人員按照《臨床輸血申請(qǐng)單》認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名等患者身份后方可抽血。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。

3、血標(biāo)本與申請(qǐng)單由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｂ毴藛T送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，確認(rèn)無誤后，由送檢人員與接受人員共同在《血標(biāo)本交接記錄本》上簽名并注明送檢時(shí)間。若申請(qǐng)單與血標(biāo)本標(biāo)簽內(nèi)容不符合或標(biāo)本不合格時(shí)，輸血科人員應(yīng)退回申請(qǐng)單和血標(biāo)本，并在《 不合格標(biāo)本記錄》記錄。

4、配血合格后，由護(hù)理人員或?qū)Ｂ毴藛T攜帶專用取血箱到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方應(yīng)共同核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液有效期、血液外觀及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，準(zhǔn)確無誤后，雙方在《發(fā)血記錄本》共同簽名后方可發(fā)出。

5、輸血前，由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生），嚴(yán)格核查交叉配血報(bào)告單或血液出庫(kù)單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，包括病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、血袋號(hào)及交叉配血報(bào)告，檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可實(shí)施輸血。

6、輸血時(shí)，由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對(duì)患者的科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與交叉配血報(bào)告單或血液出庫(kù)單相符，再次核對(duì)血液后，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用符合標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血，并注意觀察輸血過程。

7、輸血過程中發(fā)生反應(yīng)除立即停輸及報(bào)告醫(yī)生，并保留血袋及輸血器送血庫(kù)。輸血完畢在血袋上書寫結(jié)束時(shí)間并簽名保留血袋24小時(shí)于血庫(kù)專用箱內(nèi)，以備必要時(shí)檢查。

8、輸血核對(duì)內(nèi)容記錄在病歷中。

（四）飲食查對(duì)制度：

1、每日核對(duì)醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床前飲食卡、飲食種類是否相符。

2、發(fā)飲食前查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。

3、開飯時(shí)在病人床邊再次核對(duì)飲食種類。醫(yī)囑執(zhí)行制度

1、執(zhí)行醫(yī)囑后在相應(yīng)的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。

2、對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。

3、手術(shù)或分娩后停止執(zhí)行手術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑。

4、在病情變化等緊急情況下，為搶救病人生命，應(yīng)采取必要的緊急救護(hù)措施，并立即通知醫(yī)生。

5、除搶救或手術(shù)過程中不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。值班與交接班制度

交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)重要措施，護(hù)理人員必須嚴(yán)肅認(rèn)真地貫徹執(zhí)行。

1、根據(jù)科室的情況實(shí)行輪流值班，每班人員運(yùn)用護(hù)理程序針對(duì)病人個(gè)性情況實(shí)施整體護(hù)理。

2、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)實(shí)施。

3、值班人員應(yīng)在交班前完成本班的各項(xiàng)常規(guī)工作，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好物品，為下一班做好準(zhǔn)備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其它護(hù)理措施應(yīng)做詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接后方可離去。

4、值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清時(shí)應(yīng)立即查實(shí)、確認(rèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。

5、各班交接時(shí)均要進(jìn)行書面、口頭、床邊交接。接班者提前15分鐘到崗，接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

6、交接班內(nèi)容：

（1）交清住院病人總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處置、病情變化及思想情緒波動(dòng)的病人。

（2）交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，危重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。

（3）查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和引流情況。（4）交接常備、貴重、毒麻、限劇藥品及搶救物品、器械、儀器等。

（5）交接班者共同巡視，檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。護(hù)理工作“十個(gè)不交、不接”： 衣帽穿戴不整齊不交不接。工作不完成不交不接。為下班工作準(zhǔn)備不好不交不接。醫(yī)療器械、藥品不齊全不交不接。輸血輸液不通暢不交不接。重危病人床鋪不整齊不交不接 各種引流管不通暢不交不接。

氧氣等急救藥品、器材不齊全不交不接。醫(yī)囑不查對(duì)不交不接。

治療室、辦公室不整齊清潔不交不接。消毒隔離制度

消毒隔離是醫(yī)院貫徹預(yù)防為主的主要措施，根據(jù)消毒隔離的原則，運(yùn)用科學(xué)管理方法達(dá)到控制傳染病源，切斷傳播途徑的目的。防止院內(nèi)外交叉感染，保證患者與工作人員的健康。

1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，并根據(jù)診療工作的需要，選擇并正確使用相應(yīng)的防護(hù)用品（如：口罩、手套、護(hù)目鏡、隔離衣等）。

2、醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。臨床中可重復(fù)使用的醫(yī)療用品處置方法及頻次參見《醫(yī)療用品消毒、滅菌方法》。

4、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒時(shí)應(yīng)遵循如下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手；手部沒有肉眼可見污染時(shí)，使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

5、臨床使用化學(xué)消毒劑必須注意其配置方法及有效濃度，并定期更換、定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

6、治療室、換藥室：

（1）設(shè)專人管理，保持清潔整齊，每天通風(fēng)換氣、擦拭物品和拖地，每周徹底大掃除一次。（2）進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔，并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。

（3）治療車上的物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。（4）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

（5）每日檢查無菌物品是否過期，無菌物品容器一經(jīng)開啟使用，不得超過24小時(shí)，用過的物品與未用過的物品要嚴(yán)格分開。

7、病室、診室：

（1）每日通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。

（2）地面及物品每日濕式清潔，有體液污染時(shí)及時(shí)用含氯消毒劑拖擦。（3）做到一床一巾，一桌一布，抹布應(yīng)專用，用后清洗消毒。（4）病人的被服要定期更換，污染時(shí)要隨時(shí)更換。

（5）餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。（6）出院、轉(zhuǎn)科及死亡病人的床單元必須做好終末處理。

8、特殊感染或傳染病患者按病情分區(qū)隔離，并限制人員出入。隔離的實(shí)施必須在“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的基礎(chǔ)上遵循“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”的原則。設(shè)醒目隔離標(biāo)志：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。

9、各科室部門嚴(yán)格執(zhí)行垃圾分類收集：醫(yī)療廢物入黃色垃圾袋，生活垃圾入黑色垃圾袋。行政處派專人每日定時(shí)、定路線下收醫(yī)療廢物。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的交接登記工作。

10、特殊部門（手術(shù)室、供應(yīng)室、血液凈化室、內(nèi)鏡室、導(dǎo)管室、ICU、產(chǎn)房、母嬰同室、感染性疾病科室）需制定本部門的《消毒隔離制度》。消毒滅菌制度

1、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。

2、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)先去污染，徹底清潔干凈后再消毒或滅菌。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，由使用科室用雙層黃色垃圾袋密閉封裝，并醒目標(biāo)識(shí)，送供應(yīng)室進(jìn)行專業(yè)處理。先消毒后清洗，再消毒或滅菌，處理過程中，工作人員必須做好個(gè)人防護(hù)。

3、根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌，滅菌首選壓力蒸汽（耐高溫、耐高濕物品）、環(huán)氧乙烷氣體（怕熱、忌濕物品）；化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可選用高效、中效或低效消毒劑。

4、使用中的化學(xué)消毒劑必須了解其性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素，使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5、按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。護(hù)理文件書寫制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行江蘇省衛(wèi)生廳“病歷書寫基本規(guī)范（第四版）”。

2、護(hù)理病歷是護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料的總和，包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄（入院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理記錄單、ICU監(jiān)測(cè)與護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄）等。

3、護(hù)理病歷書寫是護(hù)理人員通過問診、查體、輔助檢查、治療、觀察、護(hù)理等活動(dòng)獲得的客觀資料，進(jìn)行歸納、整理，形成的客觀記錄。

4、護(hù)理病歷書寫應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則。

5、護(hù)理記錄用藍(lán)黑中性筆書寫，文字工整，字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書寫中出現(xiàn)錯(cuò)字應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字上，重新書寫，不得用刮、粘、涂等方式掩蓋或去除原來字跡。

6、護(hù)理病歷書寫應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，使用教科書統(tǒng)一的外文縮寫和中文譯名，如癥狀、體征、化驗(yàn)、疾病名稱等。

7、護(hù)理病歷應(yīng)按規(guī)定內(nèi)容和要求，由相應(yīng)資格的護(hù)理人員書寫或?qū)忛?、修改、簽名。?shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士書寫病歷，由帶教老師以老師/學(xué)生形式簽名。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤以規(guī)范修改方式修改，并簽上時(shí)間、全名。護(hù)士長(zhǎng)有修改病歷的權(quán)利，但必須保證原記錄清楚可辨，并注明修改時(shí)間、簽全名。

8、因搶救危重患者未能及時(shí)書寫護(hù)理病歷，當(dāng)班護(hù)理人員應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明時(shí)間，執(zhí)行各項(xiàng)治療時(shí)間應(yīng)記錄時(shí)分，急診、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、病房等，轉(zhuǎn)交患者時(shí)應(yīng)及時(shí)正確填寫時(shí)間（時(shí)、分）轉(zhuǎn)送醫(yī)囑、執(zhí)行情況、病情等。護(hù)理文件管理制度

1、護(hù)理文件由病房護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，辦公室護(hù)士具體負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員實(shí)行誰(shuí)當(dāng)班誰(shuí)負(fù)責(zé)的管理原則。

2、住院期間的醫(yī)療文件定點(diǎn)放置，病歷中各種表格均應(yīng)按《病歷書寫規(guī)范》要求排列整齊。

3、病人出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊由病案室負(fù)責(zé)保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好病歷保管，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷，用后必須歸還。

4、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要，轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專人送交病歷；因辦理案件需要查閱、復(fù)印病歷者，需提供有效身份證明，并在醫(yī)院指定部門復(fù)印，可復(fù)印的病歷內(nèi)容包括：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。

5、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，值班人員立即向上級(jí)部門報(bào)告，由質(zhì)量監(jiān)控部門或?qū)Ｂ毴藛T在患者或其他代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等，封存的病歷可以是復(fù)印件。

6、護(hù)理文件在書寫中要體現(xiàn)客觀真實(shí)、重點(diǎn)突出，體現(xiàn)及時(shí)性、連續(xù)性、完整性、準(zhǔn)確性；護(hù)理文件、表格按統(tǒng)一規(guī)定的項(xiàng)目書寫。格式及要求按《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》執(zhí)行。

7、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理文件的質(zhì)量把關(guān)，定期不定期地檢查護(hù)理文件書寫情況。

8、護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理文件的書寫質(zhì)量進(jìn)行分析，將存在問題向護(hù)士反饋，并提出改進(jìn)措施，督促落實(shí)。

9、病室交班報(bào)告本須按要求記錄(無交班報(bào)告部門除外)，全部用完后應(yīng)妥善保存一年，以備查閱。

10、入病歷的各種護(hù)理文件隨病歷保存三十年；未入病歷的各種執(zhí)行單、輸液巡回卡保存三個(gè)月；病房體溫記錄本保存一月；整體護(hù)理記錄單保存一年。治療室工作制度

1、工作人員進(jìn)入治療室應(yīng)衣帽整潔、儀表端莊，各種無菌操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2、嚴(yán)格交接班制度，各班認(rèn)真清點(diǎn)藥品、器材、用物，登記并簽名，遇有損壞或丟失及時(shí)查明原因。

3、各項(xiàng)治療操作準(zhǔn)備時(shí)，須嚴(yán)肅認(rèn)真、思想高度集中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及查對(duì)制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

4、治療室、治療柜內(nèi)各種藥品、醫(yī)療器械物品應(yīng)標(biāo)簽完整、字跡清楚、位置固定、分類放置、專人保管，按時(shí)整理補(bǔ)充、保持整潔有序，用后放回原處。

5、各種無菌物品、消毒液按規(guī)定時(shí)間消毒與更換，用過的物品應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)室交換，保證治療工作的順利進(jìn)行。

6、保持治療室清潔整齊，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。每日治療結(jié)束均應(yīng)擦地、清掃，隨時(shí)清理治療柜、治療盤、服藥盤及用過的物品，各班做完治療后及時(shí)整理用物，清潔治療臺(tái)面。每日紫外線照射消毒2次，每次30分鐘。

7、未經(jīng)允許，病員一律不準(zhǔn)進(jìn)入治療室，更不準(zhǔn)動(dòng)用室內(nèi)已消毒的物品，防止感染。

8、治療室配置冰箱按規(guī)定放置有關(guān)物品，并保持清潔，任何人不得隨意存放私人物品。換藥室工作制度

1、換藥室須有專人負(fù)責(zé)管理。

2、工作人員進(jìn)入換藥室應(yīng)衣帽整齊、戴口罩換藥，操作前、后洗手。

3、嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)與污染區(qū)，無菌物品、清潔物品與污染物品應(yīng)分別放在固定位置，界線清楚，不得混放。

4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，先換無菌傷口，后換感染傷口，特殊感染者不得在換藥室換藥。

5、每次換藥完畢，整理用物，放置在固定位置。辦公室管理制度

1、辦公室由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理。

2、桌面、抽屜、柜內(nèi)整潔，物品清潔、擺放有序，無私人物品。

3、病歷按要求管理，病歷車、病歷夾清潔，各種登記本工整、清潔、無破損。

4、辦公室保持安靜，禁止在辦公室大聲喧嘩或閑聊。值班室管理制度

1、值班室是醫(yī)護(hù)人員夜間值班后休息的場(chǎng)所，需保持安靜、整潔，其他人員不得在此聚集、閑談、會(huì)客及娛樂，以免影響值班人員休息。

2、保持值班室清潔、整齊，不隨地吐痰，亂扔雜物。

3、保持床鋪平整、干凈、擺放整齊有序，被套、床單每周更換一次。

4、保持室內(nèi)空氣新鮮，起床后開窗、通風(fēng)，進(jìn)入值班室人員離開時(shí)應(yīng)整理床鋪，清理衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。

5、為保證安全，探陪人員不得入內(nèi)，人員離開時(shí)應(yīng)隨手鎖門。庫(kù)房管理制度

1、庫(kù)房是存放病區(qū)物品的場(chǎng)所，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，保持清潔、整齊。

2、物品放置有序，清潔與半清潔區(qū)分明，標(biāo)志醒目，方便取用。

3、存放量適當(dāng)，符合1－2周的物流需求，及時(shí)補(bǔ)充。

4、被服放置規(guī)范，帳物相符，每季清點(diǎn)。物品、器械管理制度

（一）一般物品管理制度

1、各科室對(duì)家具、各種電器、物品、用具、藥品、器材的領(lǐng)取保管、報(bào)損，應(yīng)建立賬目，分類保管，定期檢查做到帳物相符。

2、護(hù)士長(zhǎng)指定專人負(fù)責(zé)分管，每月清點(diǎn)，每半年與有關(guān)科室核對(duì)賬物一次。如有不符，應(yīng)查明原因。

3、各護(hù)理單元物品、器械為病區(qū)患者使用，任何人不得挪用。損壞者按醫(yī)院規(guī)定賠償。

4、各種搶救物品、設(shè)備、儀器、器械都應(yīng)呈良好備用狀態(tài)，專人管理，定點(diǎn)安置，定期檢查維修保養(yǎng)。并建立維修、保養(yǎng)記錄本（由總務(wù)設(shè)備科負(fù)責(zé)），適時(shí)進(jìn)行更新補(bǔ)充，提高使用率。

5、借出物品必須有登記手續(xù)和經(jīng)手人簽名，重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，搶救器材一般不外借。

6、護(hù)士長(zhǎng)及分管人員調(diào)換工作時(shí)，必須做好交接手續(xù)，交接者共同清點(diǎn)簽名。

（二）被服管理制度

1、各病房根據(jù)床位和實(shí)際需要確定被服基數(shù)，嚴(yán)格交接班，如有差錯(cuò)追查原因。

2、患者入院時(shí)，向患者介紹被服管理制度，以取得合作。

3、患者出院時(shí)，值班護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清收回被服。

4、使用過的被服放于指定地點(diǎn)，與洗衣房人員當(dāng)面點(diǎn)清，換領(lǐng)干凈被服備用。

（三）器材管理制度

1、科室內(nèi)醫(yī)療器械由專人管理，定期檢查維修保養(yǎng)消毒，保證使用。每班要認(rèn)真清點(diǎn)交接。

2、使用醫(yī)療器械，必須了解性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后及時(shí)清理消毒后放回原處。

3、精密、光電儀器，必須指定專人負(fù)責(zé)保管，經(jīng)常保持儀器清潔、干燥。用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。各種儀器按不同性能妥善保管，定期保養(yǎng)維修。

（四）一次性醫(yī)用品管理制度

1、醫(yī)院所用一次性用品具有設(shè)備科（其他部門）統(tǒng)一采購(gòu)，使用科室一律不準(zhǔn)私自購(gòu)用。

2、一次性醫(yī)用品必須具有“三證”，即產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、注冊(cè)證、合格證，并做好質(zhì)量驗(yàn)收。

3、一次性醫(yī)用品儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)保持清潔、干燥，嚴(yán)格防止感染。物品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面>20cm，距墻面>5cm（拆去外包裝）。

4、設(shè)備科負(fù)責(zé)一次性醫(yī)用品的發(fā)放工作，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)放到使用科室，并做好發(fā)放數(shù)量的記錄。

5、使用科室領(lǐng)取一次性醫(yī)用品后，應(yīng)按用途設(shè)專柜合理放置，妥善保管，使用時(shí)認(rèn)真做好檢查，凡包裝破損、過期，對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量有疑問時(shí)，應(yīng)停止使用，并及時(shí)與設(shè)備科、院感辦聯(lián)系，監(jiān)測(cè)其消毒效果，不得私自退貨、換貨。

6、使用過程中若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況，必須保留用品，并送相關(guān)部門監(jiān)測(cè)，做好記錄，檢測(cè)結(jié)果為出來前，暫緩使用此生產(chǎn)批號(hào)的產(chǎn)品，確保安全。

7、一次性醫(yī)用品使用后，統(tǒng)一回收，集中消毒、毀形，由衛(wèi)生部門制定機(jī)構(gòu)回收，作無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和流回市場(chǎng)。

8、在回收、暫存一次性醫(yī)用品過程中，防止污染周圍環(huán)境，及時(shí)清理工作場(chǎng)地，物品不得露天存放，回收人員應(yīng)做好自身保護(hù)，清理過程中穿隔離衣，帶橡膠手套。

9、嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，發(fā)放數(shù)、使用數(shù)、回收數(shù)應(yīng)基本一致，當(dāng)面交接，并在交接單上簽名。相關(guān)部門應(yīng)定期進(jìn)行抽查。

10、醫(yī)院感染科應(yīng)對(duì)本單位一次性醫(yī)用品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用、回收、銷毀等各環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)督管理，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格和使用安全。健康教育制度

1、健康教育應(yīng)貫穿在護(hù)理過程中，并納入護(hù)理質(zhì)量考核范圍。

2、各護(hù)理單元應(yīng)根據(jù)?？铺攸c(diǎn)建立相應(yīng)的健康教育資料。

3、護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理程序?qū)Σ∪思凹覍賹?shí)施個(gè)體化健康教育；確定教育目標(biāo)，制訂教育計(jì)劃，并不斷評(píng)價(jià)有效性。

4、組織護(hù)士學(xué)習(xí)并掌握健康教育的有關(guān)知識(shí)和技能。

5、健康教育可有以下幾種形式：

個(gè)別指導(dǎo)：門診服務(wù)臺(tái)護(hù)理人員對(duì)就診患者發(fā)放健康教育處方，病區(qū)臨床護(hù)士針對(duì)本病區(qū)住院病人具體病情進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，形式可以為健康教育處方及護(hù)理操作時(shí)口頭指導(dǎo)。

集體講解：門診利用病人候診時(shí)間，病房選擇下午時(shí)間，每月進(jìn)行集體講解即公休會(huì)一次，講解也可配合幻燈、模型等，以加深印象。

文字宣傳：利用宣傳欄編寫短文、繪圖或詩(shī)詞，病區(qū)宣傳欄每2月更換一次，內(nèi)容應(yīng)針對(duì)病區(qū)所收病種。衛(wèi)生展覽：利用圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容定期更換。衛(wèi)生廣播：利用門診候診進(jìn)行宣傳。陪伴制度

1、危重病人或6歲以下病兒需親屬陪伴者，經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意，由護(hù)士長(zhǎng)發(fā)給陪伴證。陪伴證應(yīng)隨身攜帶，不得轉(zhuǎn)借他人使用。

2、陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)，服從工作人員管理，每次只需1人留院，協(xié)助護(hù)士保持病室床單位的清潔整齊，與護(hù)士共同做好病員的思想疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、注意保護(hù)性醫(yī)療制度，禁止在病人面前談?wù)撚械K身心健康的事情，不得在病區(qū)大聲喧嘩。

4、必須嚴(yán)格遵守住院規(guī)則中的有關(guān)規(guī)定，陪伴時(shí)不準(zhǔn)與病員同床睡覺和挪用病員的被服?？稍谔梢紊献鬟m當(dāng)休息，每早6：00前務(wù)將躺椅及被服收起放在規(guī)定的位置。

5、服從治療。凡未經(jīng)醫(yī)師允許的藥品不得私自給病員服用，不得參與病人的治療，如調(diào)節(jié)滴速、拔出靜滴、吸痰、吸氧、灌熱水袋、鼻飼等，以防發(fā)生意外。

6、及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士反映或了解病人的病情，但不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、治療室，不得私自翻閱病歷或有關(guān)護(hù)理記錄。

7、保持病室衛(wèi)生，不亂扔果皮，不隨地吐痰，不在室內(nèi)抽煙，不亂坐病員床鋪，不亂動(dòng)病室內(nèi)物品及儀器，自覺維護(hù)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生，愛護(hù)公物，注意節(jié)約水電。

8、陪伴人員不得隨便離開危重或不能自理的病人，如有事經(jīng)值班護(hù)士同意后方可離開病房。不得將非病人衣物帶到病區(qū)洗滌。探視制度

1、探視時(shí)間為每天15:00-19:00。周日、節(jié)假日為8：00-19：00。

2、每位病人每次同時(shí)探視不超過2人。

3、為預(yù)防院內(nèi)感染，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)探視。

4、傳染科、監(jiān)護(hù)室、隔離病房等應(yīng)在采取措施的前提下探視。

5、探視者應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)定，服從醫(yī)務(wù)人員的勸導(dǎo)，不談?wù)摲恋K病人健康和休養(yǎng)的事情，未經(jīng)允許不要私自將病人帶出院外。

6、自覺保持病室內(nèi)清潔、安靜，不在病床上坐、臥，不在室內(nèi)大聲談笑、娛樂，不在室內(nèi)抽煙，不吃病人的飯菜。

7、凡非探視時(shí)間探視影響病區(qū)管理，經(jīng)反復(fù)勸阻無效者，將視情況給予處理及經(jīng)濟(jì)處罰。飲食管理制度

飲食是治療的一部分，病人除藥物治療外，還必須有合理的飲食，以適應(yīng)機(jī)體的需要和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，以增強(qiáng)機(jī)體的能力，促進(jìn)組織的修復(fù)。

1、醫(yī)院由營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)全院病人的飲食配制。

2、病人入院后由醫(yī)師根據(jù)病情決定飲食種類（普食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)、特殊飲食等），由訂餐員統(tǒng)一為病人訂餐，如有更改及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)室。

3、住院病人床頭牌要標(biāo)明飲食種類，向病人做好飲食宣教，說明治療飲食的重要性及注意事項(xiàng)。

4、開飯前注意病室的環(huán)境衛(wèi)生，停止一切不急需的治療、護(hù)理，做到清潔整齊、空氣流通，協(xié)助病人洗手，安排好臥位和床上餐桌。

5、開飯時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，護(hù)士協(xié)助病人用餐。

6、護(hù)士要觀察病人進(jìn)食情況，指導(dǎo)病人合理飲食，隨時(shí)征求病人的意見，及時(shí)與營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)系?；颊吲銠z管理制度

1、醫(yī)生開立外出檢查醫(yī)囑后，進(jìn)行電腦核對(duì)，交予外勤工人預(yù)約檢查時(shí)間。

2、按預(yù)約好的時(shí)間提前通知患者，做好檢查前相關(guān)準(zhǔn)備。

3、醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情及活動(dòng)能力等評(píng)估患者是否能自行外出檢查，對(duì)不能自行外出檢查者，根據(jù)情況選擇輪椅或平車由陪檢人員運(yùn)送患者外出檢查。病情危重或隨時(shí)有變化者，通知醫(yī)生陪同，必要時(shí)攜帶搶救器材和藥品，以防發(fā)生意外。

4、外出檢查前核對(duì)患者、檢查單、必需的藥品及物品正確無誤，攜帶齊全，確認(rèn)患者已做好檢查前準(zhǔn)備。需要病歷時(shí)，病歷由陪檢人員保管。

5、運(yùn)送患者時(shí)注意患者保暖與安全問題，如平車運(yùn)送時(shí)需使用護(hù)欄、采用合適的搬運(yùn)方法與速度、保持患者適當(dāng)?shù)捏w位、觀察患者病情變化等。

6、患者在外檢查時(shí)，如發(fā)生病情變化，立即送到就近的科室搶救，并通知本科室的醫(yī)護(hù)人員。

7、將檢查報(bào)告單及時(shí)帶回科室，陪檢人員不可隨意向患者解釋檢查結(jié)果，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)說明。

8、外出檢查回室時(shí)，陪檢人員與責(zé)任護(hù)士做好交接班。

按崗位分工作制度

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)

1、根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科情況制定相應(yīng)的科室計(jì)劃，做到月有重點(diǎn)、周有安排，并組織實(shí)施。

2、協(xié)助護(hù)理部合理利用護(hù)理人力資源，根據(jù)病人病情需要，運(yùn)用護(hù)理程序科學(xué)地進(jìn)行排班和小組分工，責(zé)任到人。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的依法執(zhí)業(yè)及獎(jiǎng)、懲具體考核。參與本科護(hù)理人員的任、調(diào)考核。

3、組織護(hù)理查房、疑難和死亡病歷討論、會(huì)診。組織制定科室風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案并組織培訓(xùn)。召開護(hù)理安全工作會(huì)議，及時(shí)分析、處理護(hù)理不良事件，提出改進(jìn)措施。

4、指導(dǎo)各級(jí)護(hù)理人員開展整體護(hù)理。掌握護(hù)理單元工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)查看新入院、疑難危重和手術(shù)病人，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時(shí)審修護(hù)理記錄。

5、定期組織召開公休座談會(huì)，聽取病人及家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見和建議，分析原因，研究對(duì)策。

6、定期對(duì)本病房護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作評(píng)價(jià)，按照護(hù)理部的要求完成護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)及“三基”考核工作。指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)理人員的帶教考評(píng)工作。

7、負(fù)責(zé)對(duì)本科室設(shè)備、固定資產(chǎn)進(jìn)行定期清點(diǎn)、送檢、補(bǔ)充及感染監(jiān)控管理等。教學(xué)護(hù)士(科總帶教)

1、根據(jù)護(hù)理部和科室的教學(xué)計(jì)劃，制訂本科室（病區(qū)）臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，負(fù)責(zé)實(shí)施，定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂改進(jìn)措施。

2、負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士帶教人員的安排。

3、負(fù)責(zé)臨床教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督與評(píng)價(jià)。督促護(hù)理人員和實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好各項(xiàng)護(hù)理工作。

4、組織本科室（病區(qū)）的教學(xué)業(yè)務(wù)講座和教學(xué)查房，定期召開座談會(huì)了解教與學(xué)兩方面的意見，改進(jìn)教學(xué)方法。

5、負(fù)責(zé)本科室（病區(qū)）實(shí)習(xí)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士的出科考核工作。病區(qū)護(hù)理人員

（一）辦公室護(hù)士

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。參加晨會(huì)、聽取夜班報(bào)告、核對(duì)夜間醫(yī)囑和日?qǐng)?bào)表。

2、負(fù)責(zé)處理、核對(duì)醫(yī)囑，及時(shí)通知治療護(hù)士及臨床護(hù)士執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，必要時(shí)親自執(zhí)行。

3、整理醫(yī)療文件，督促護(hù)士正確填寫各種護(hù)理記錄。

4、負(fù)責(zé)通知并督促各班及時(shí)留送檢驗(yàn)標(biāo)本。

5、聯(lián)系會(huì)診，預(yù)約各種特殊檢查，并做好準(zhǔn)備工作，及時(shí)辦理出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)。

6、負(fù)責(zé)小藥柜管理，每周與護(hù)士長(zhǎng)總對(duì)醫(yī)囑。

7、護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，代為辦理急需處理的臨時(shí)工作并督促作好本病區(qū)護(hù)理工作。

（二）護(hù)理組長(zhǎng)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，負(fù)責(zé)病人的護(hù)理。

2、掌握危重病人的情況，保證危重病人護(hù)理措施到位，防止護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

3、參加主任查房，了解病人病情，制定、落實(shí)護(hù)理方案。

4、每日根據(jù)病人需要，及時(shí)下達(dá)護(hù)囑，全方位指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士工作；檢查護(hù)囑的執(zhí)行效果，解決工作中的難題。

5、負(fù)責(zé)有效地執(zhí)行病人出入院教育、病人在院教育。

6、每日檢查護(hù)士的各項(xiàng)護(hù)理工作是否高質(zhì)量完成。

7、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理查房與專題講座。

8、參與教學(xué)工作，包括年輕護(hù)士的帶教。

9、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病區(qū)的管理工作。

（三）治療護(hù)士

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。參加晨會(huì)，聽取夜班報(bào)告，清點(diǎn)治療用物，及時(shí)更換消毒滅菌物品。

2、負(fù)責(zé)注射、給藥、輸液、輸血及各種治療工作，準(zhǔn)備各種換藥及穿刺物品。

3、負(fù)責(zé)治療室各種器械物品的保管、保證各種無菌用品的供給、作好治療盤、引流瓶管、換藥車等的清潔消毒工作、并定期更換消毒液。

4、負(fù)責(zé)并保管藥品，定期檢查藥品的質(zhì)量，保證病區(qū)不存在過期藥品。

5、檢查搶救藥品、物品是否定位放置，急救器材的性能是否完好可用。

6、為夜班做好準(zhǔn)備，對(duì)特殊用品應(yīng)認(rèn)真交班。負(fù)責(zé)做好病人貴重藥品的收取及保管并交班。

7、做好治療室、換藥室、處置間的管理工作，保持四車、八盤的整潔與備用狀態(tài)，空氣消毒每日2次。

（四）責(zé)任護(hù)士

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，參加早會(huì)聽取夜班報(bào)告和參加危重病人的床邊交接工作。

2、運(yùn)用整體護(hù)理的理念，對(duì)分管病人進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃并落實(shí)護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好各種文件記錄。

3、及時(shí)巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。

4、配合醫(yī)生做好危重病人的搶救及診療工作，負(fù)責(zé)正確采集病人各種檢查標(biāo)本。

5、熟悉各種搶救器材的性能和使用方法，做好保養(yǎng)維護(hù)，確保完好，處于備用狀態(tài)。

6、參與病房安全管理、物（藥）品的管理、消毒隔離工作。

7、承擔(dān)本病區(qū)下級(jí)護(hù)士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、護(hù)生的見習(xí)和實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士的護(hù)理教學(xué)，參與本病區(qū)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展及護(hù)理科研工作。

（五）小夜班護(hù)士

1、認(rèn)真交接班，對(duì)危重病人重點(diǎn)交接，巡視病房，清點(diǎn)用物。認(rèn)真作好書面、口頭、床邊交接班工作。

2、按分級(jí)護(hù)理要求，定時(shí)巡視病房，密切觀察病情變化，必要時(shí)通知醫(yī)生并做好記錄，接待新病人，執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑。

3、按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、按常規(guī)做好注射、治療、給藥工作。作好在班時(shí)的一切護(hù)理工作。

4、核對(duì)醫(yī)囑，做好特殊檢查及手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。

5、督促探視者離開病房，按時(shí)熄燈，觀察病人睡眠情況。

6、注意病房環(huán)境，督促衛(wèi)生員作好病區(qū)衛(wèi)生工作，做好治療室空氣消毒。

7、寫交班報(bào)告，記錄危重病人病情及出入量，填寫日?qǐng)?bào)表，為大夜班做好準(zhǔn)備工作，交班。

（六）大夜班護(hù)士

1、認(rèn)真交接班，對(duì)危重病人重點(diǎn)交接，巡視病房，清點(diǎn)用物。認(rèn)真做好書面、口頭、床邊交接班工作。

2、核對(duì)醫(yī)囑，做好特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備工作。

3、按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，按常規(guī)做好治療，注射及用藥。

4、定時(shí)巡視病人，觀察病情變化及睡眠情況，進(jìn)行必要的護(hù)理。負(fù)責(zé)做好在班時(shí)的一切護(hù)理工作。

5、收集標(biāo)本，總結(jié)24小時(shí)液體出入量，記錄危重病人病情。

6、寫交班報(bào)告，做好辦公室、治療室與換藥室的清潔衛(wèi)生工作，交班。

（七）早晚幫班護(hù)士

1、協(xié)助小夜班護(hù)士做好患者睡前常規(guī)護(hù)理工作。

2、巡視病房，觀察病情，督促探視者按時(shí)離開病房，安排病人就餐。

3、準(zhǔn)備次日檢查用物，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如禁食、灌腸、洗胃等。

4、早晨協(xié)助大夜班護(hù)士工作，如測(cè)體溫、為危重病人洗臉、口腔護(hù)理、喂飯、抽空腹血等工作。按技術(shù)職稱

主管護(hù)師

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。

2、指導(dǎo)并參與本科室急、危重癥病人搶救、治療和護(hù)理，協(xié)助擬定護(hù)理計(jì)劃，檢查下級(jí)護(hù)士護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)工作。

3、定期組織、參與科室護(hù)理查房和護(hù)理病例討論。

4、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室護(hù)理質(zhì)量管理工作。

5、參與安全管理，分析存在隱患及護(hù)理過失和缺陷的原因，提出防范措施。

6、參與護(hù)理教學(xué)及帶教計(jì)劃的制定、實(shí)施和效果評(píng)價(jià)。

7、參與護(hù)理科研計(jì)劃和新技術(shù)引用的實(shí)施工作。

8、負(fù)責(zé)“三基”訓(xùn)練計(jì)劃的落實(shí)與評(píng)價(jià)，參與下級(jí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作。

9、檢查、修改下級(jí)護(hù)士書寫的護(hù)理記錄。

10、指導(dǎo)、落實(shí)消毒隔離、職業(yè)防護(hù)工作。護(hù)師

1、在護(hù)士長(zhǎng)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行整體護(hù)理工作。

2、以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)，參與臨床護(hù)理實(shí)踐，制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施、評(píng)價(jià)。

3、在上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下參與危重、疑難病人護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

4、執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)及安全管理措施，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，減少護(hù)理缺陷及事故。

5、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)護(hù)師做好病區(qū)管理工作。

6、按照《病歷書寫規(guī)范》要求，書寫護(hù)理記錄。

7、參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房和病例討論。

8、完成“三基”訓(xùn)練計(jì)劃，考核達(dá)標(biāo)。

9、參與護(hù)理科研及帶教工作。護(hù)士

1、在護(hù)士長(zhǎng)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床護(hù)理工作。

2、以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)，正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)護(hù)理措施。

3、執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)及安全管理措施，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，減少護(hù)理缺陷和事故。

4、參與危重病人搶救及疑難病人護(hù)理，不斷學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)。

5、做好消毒隔離工作，保持病區(qū)整潔、安靜、舒適、安全。

6、按照《病歷書寫規(guī)范》要求，書寫護(hù)理記錄。

7、按時(shí)參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理病例討論、護(hù)理查房。

8、參加”三基”培訓(xùn)，考核達(dá)標(biāo)。

9、按計(jì)劃完成繼續(xù)教育及規(guī)范化培訓(xùn)工作。見習(xí)護(hù)師、護(hù)士

1、在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下，按分級(jí)護(hù)理要求，協(xié)助注冊(cè)護(hù)士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)性護(hù)理工作。

2、低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容：晨間護(hù)理，負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理工作；常規(guī)性測(cè)量和記錄病人生命體征；隨時(shí)巡視病房，及時(shí)將病人有關(guān)情況報(bào)告護(hù)士等。

3、非技術(shù)性護(hù)理工作內(nèi)容包括：整理、清潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備；參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；做好治療室及處置室的消毒隔離工作等。

4、在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護(hù)理技術(shù)操作，并在指導(dǎo)下參與危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

按能級(jí)

一、N1級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)

1、運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┴?zé)任制整體護(hù)理，按照分級(jí)護(hù)理要求為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)

3、完成所分管患者的各項(xiàng)治療，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作

4、按照醫(yī)院感染管理要求落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作

5、完成各項(xiàng)護(hù)理文書書寫

6、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，并參與實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教工作

7、按要求完成崗位培訓(xùn)與考核

8、在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下參與本專業(yè)的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，撰寫護(hù)理論文

9、指導(dǎo)、督促保潔員及運(yùn)送員的工作

二、N2級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)

1、運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┴?zé)任制整體護(hù)理，按照分級(jí)護(hù)理要求為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)

3、完成所分管患者的各項(xiàng)治療及護(hù)理工作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作

4、按照醫(yī)院感染管理要求落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作

5、完成各項(xiàng)護(hù)理文書書寫

6、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病房管理

7、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，并參與臨床帶教工作

8、按要求完成崗位培訓(xùn)與考核

9、參與護(hù)理科研、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，積極撰寫護(hù)理論文

10、指導(dǎo)、督促保潔員及運(yùn)送員的工作

三、N3級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)

1、履行責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理技能，熟練運(yùn)用護(hù)理程序獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題

2、全面落實(shí)臨床護(hù)士工作職責(zé)，保證分級(jí)護(hù)理工作落實(shí)到位

3、參與醫(yī)療查房、危重癥及疑難病例討論，提升護(hù)理業(yè)務(wù)水平

4、熟練掌握搶救的各類技能操作，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用

5、能較好地獨(dú)立承擔(dān)臨床教學(xué)工作，承擔(dān)?？谱o(hù)士、進(jìn)修護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作

6、實(shí)施循證護(hù)理，提供?？祁I(lǐng)域的信息及建議

7、參與科研課題，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下開展護(hù)理科研及撰寫護(hù)理論文

8、參與相應(yīng)?？谱o(hù)理小組的工作，提升?？谱o(hù)理水平

9、參與護(hù)理質(zhì)量管理工作

四、N4級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)

1、分管病房疑難、危重患者或新開展手術(shù)、大手術(shù)患者，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作

2、開展護(hù)理查房、會(huì)診和疑難病例討論，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐

3、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本?？谱o(hù)理工作指引，完善?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等

4、發(fā)揮助手和參謀作用，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，提出改進(jìn)意見

5、及時(shí)了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，向護(hù)士長(zhǎng)提供信息資料和管理建議

6、協(xié)助制定本科室分層次教學(xué)計(jì)劃，組織并參加具體教學(xué)活動(dòng)

7、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員的培訓(xùn)及考核，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，審核繼續(xù)教育學(xué)分

8、承擔(dān)科研課題，帶領(lǐng)或指導(dǎo)護(hù)理人員開展護(hù)理科研及撰寫護(hù)理論文

9、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理，參與科室護(hù)理質(zhì)量管理，必要時(shí)代理護(hù)士長(zhǎng)工作

主要參考文獻(xiàn)：

1、霍孝蓉主編《護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)》南京：東南大學(xué)出版社，2009

2、趙崇梅《護(hù)理工作制度與質(zhì)量管理手冊(cè)》北京：人民軍醫(yī)出版社，2003、3、林菊英《醫(yī)院管理學(xué)（護(hù)理管理分冊(cè)）》北京：人民衛(wèi)生出版社，2003、4、唐維新主編《病歷書寫規(guī)范》南京：東南大學(xué)出版社，2003、5、衛(wèi)生部文件衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]49號(hào) 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》的通知

病區(qū)各類藥品管理規(guī)定

（一）基數(shù)藥品管理規(guī)定

1、各護(hù)理單元可以根據(jù)?？菩枰诓^(qū)藥柜內(nèi)保存一定數(shù)量的基數(shù)藥（包括針劑、大輸液、口服藥、外用藥）。建立基數(shù)藥品管理登記本。注射藥、內(nèi)服藥、外用藥、消毒藥應(yīng)嚴(yán)格分類放置。

2、基數(shù)藥品應(yīng)根據(jù)種類與性質(zhì)，按照危險(xiǎn)級(jí)別分類放置并標(biāo)識(shí)清楚，定期檢查，保證隨時(shí)使用。

3、基數(shù)藥品有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管，工作人員不得私自使用。

4、基數(shù)藥品每月清點(diǎn)，檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量及有效期，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，不得使用?/p>

5、對(duì)基數(shù)藥品清單以外的藥品，清點(diǎn)登記后交回中心藥房，集中銷毀處理。

6、藥劑科每月對(duì)基數(shù)藥品進(jìn)行質(zhì)量和使用情況檢查，結(jié)果同時(shí)報(bào)護(hù)理部和藥劑科。

7、口服藥置藥瓶外的標(biāo)簽與內(nèi)容相符，并標(biāo)好失效期及本次、下次更換日期，每半年更換一次。

8、外用藥及消毒制劑與針劑分開放置，可同柜不同層。（粘膜用藥如：開塞露、消炎痛栓放于治療室必須單柜放置，不與其他任何藥品混放。

（二）高危藥品管理規(guī)定

基數(shù)藥中A類藥為高危藥品，在病區(qū)基數(shù)藥柜中單獨(dú)分區(qū)域放置，區(qū)域醒目位置貼紅色《高危藥品標(biāo)識(shí)》原有的10%氯化鉀（紅色標(biāo)識(shí)）和10%氯化鈉（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）繼續(xù)保存在高危藥品柜中，原有的細(xì)胞毒性藥（黃色標(biāo)識(shí)）取消。在其他基數(shù)藥中有看似，聽似的藥品,在藥品包裝盒上貼看似、聽似標(biāo)識(shí)，并將藥品分隔一定距離放置。

1、高危藥品使用全院統(tǒng)一的警示標(biāo)志，在使用中給予藥師、護(hù)士、醫(yī)師等相關(guān)人員警示提示。

2、有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行貯存、保管、需要冷藏、避光等要求儲(chǔ)存的品種，應(yīng)在設(shè)有專門的冷藏條件和避光設(shè)施中定位存放。

3、應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。

4、各護(hù)理單元需加強(qiáng)高危藥品的效期管理，做到“近期先用”，專人負(fù)責(zé)本單元高危藥品的管理。

5、靜脈用高危藥品的配置，依據(jù)衛(wèi)生部《靜脈用藥調(diào)配中心管理制度》制定的管理規(guī)定、操作規(guī)程等進(jìn)行調(diào)配或在有防護(hù)設(shè)施的條件下進(jìn)行配置。

6、護(hù)理單元需嚴(yán)格限定使用高危藥品人員資格，不具備獨(dú)立值班能力的護(hù)士不得獨(dú)立進(jìn)行該類藥品的配置與使用。

7、靜脈用高危藥品注射給藥前，必須核對(duì)患者信息、藥品信息等確認(rèn)無誤，并仔細(xì)檢查藥品的外觀狀況無異常后方可給藥。

8、高危藥品給藥過程中，應(yīng)密切加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，給藥方式、輸注速度、輸注時(shí)間、滲漏處理等環(huán)節(jié)，保障用藥安全。

9、應(yīng)高度重視并密切關(guān)注高危藥品使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強(qiáng)安全性監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生應(yīng)立即對(duì)癥處理，對(duì)其不良反應(yīng)（事件）按照“可疑即報(bào)”的原則按要求程序上報(bào)，并在病歷中有記錄。

10、護(hù)理部每季度對(duì)各部門及護(hù)理單元的高危藥品管理及使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析、反饋和整改。

（三）毒麻精神類藥品管理規(guī)定

屬于A類高危藥品的毒麻精神類藥品在外包裝盒的醒目位置貼上紅色“高危藥品”小標(biāo)簽，毒麻藥品應(yīng)在鐵盒的上貼上麻醉、精神藥品的標(biāo)識(shí)(麻精藥分開放置)。

1、各病房保存的毒麻精神類藥品限于本病房?jī)?nèi)臨床使用，不得私自動(dòng)用或借出，須遵循醫(yī)囑用藥。

2、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品使用管理規(guī)定，使用時(shí)做好雙核對(duì)及空安瓿、廢瓶的回收管理工作。

3、藥品使用：護(hù)士憑具有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師開具的專用處方，在病區(qū)麻醉藥品保險(xiǎn)柜中取藥雙人核對(duì)無誤后及時(shí)給患者使用。并在專用登記本上詳記錄批號(hào)、使用者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、用法、用量及執(zhí)行者姓名。

4、藥品管理：病區(qū)麻醉藥品應(yīng)固定位置，分類存放，雙層雙鎖，鑰匙雙人保管。保險(xiǎn)柜、空安瓿及醫(yī)師開具的“麻醉藥品和精神藥品專用處方”應(yīng)有專人負(fù)責(zé)登記和管理。病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)在第二天將注射劑空安瓿交至藥劑科。每班進(jìn)行藥品鑰匙交接查對(duì)，并在登記本上簽全名。

5、藥品領(lǐng)取補(bǔ)充：各病區(qū)根據(jù)本科室麻醉藥品和第一精神藥品的用藥情況，憑原批號(hào)的空安瓿及“麻醉藥品和第一精神藥品專用處方”和專門登記本，至病區(qū)藥房處再領(lǐng)取相應(yīng)數(shù)額的藥品，藥房人員需簽收并記錄。

6、全體護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)麻醉和精神藥品管理的法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，確保麻醉藥品和精神藥品的使用安全。

7、護(hù)理人員執(zhí)行制度不嚴(yán)導(dǎo)致麻醉藥品和精神藥品丟失的，追究相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人責(zé)任；

8、對(duì)存放在本單位的過期、損壞的麻醉藥品和精神藥品，由藥學(xué)部、護(hù)理單元負(fù)責(zé)人填寫《藥品報(bào)損銷毀單》，并連同藥品送至藥庫(kù)，統(tǒng)一報(bào)損登記造冊(cè)。

9、自備麻醉藥精神藥管理按毒麻精神類藥品管理規(guī)定,需有領(lǐng)用數(shù)量與使用明細(xì)記錄，腫瘤?？瓢磳？葡嚓P(guān)要求執(zhí)行

（四）急救車藥品管理規(guī)定

1、凡急救車內(nèi)的藥品必須設(shè)專用區(qū)域固定存放，并保持一定基數(shù)，編號(hào)排列。

2、使用后及時(shí)補(bǔ)充，保證隨時(shí)用。

3、急救車內(nèi)的藥品須進(jìn)行效期登記管理，至少每月檢查一次，檢查者簽全名，并貼好封條。近效期藥品在登記本上注明，于失效期前一月填寫《藥品報(bào)損銷毀單》并更換。

4、護(hù)士長(zhǎng)每周檢查急救車管理并簽名。

5、急救車內(nèi)的高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)，管理方法參照高危藥品管理規(guī)定。由于全院各病區(qū)急救車的類型和功能不同，現(xiàn)規(guī)定按照以下方法統(tǒng)一標(biāo)識(shí)：將急救車最上層分區(qū)域進(jìn)行急救藥品放置：分高危藥品區(qū)域和急救基數(shù)藥品區(qū)域，急救車中A類藥品為高危藥品，規(guī)劃區(qū)域后在放置高危藥品區(qū)域醒目位置貼上紅色高危藥品（藥劑科發(fā)的紅底黑字大長(zhǎng)方形），同時(shí)在高危藥品的外包裝和醒目位置貼上（藥劑科發(fā)的紅底黑字小長(zhǎng)方形），原有的10%氯化鉀（紅色標(biāo)識(shí)）和10%氯化鈉（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）繼續(xù)保存在高危藥品柜中，原有的細(xì)胞毒性藥（黃色標(biāo)識(shí)）取消，急救基數(shù)藥品有看似，聽似的藥品,在藥品標(biāo)簽的右上角粘貼看似，聽似標(biāo)識(shí),并將藥品分隔一定距離放置。

第二篇：普外科科室職責(zé)

普外一科科室職責(zé)（1.0）

普外一科科室職責(zé)

1、組織安排醫(yī)務(wù)人員輪換、值班、會(huì)診、門診、出診等工作。

2、主治醫(yī)師收集新入院患者的信息（如詳細(xì)地址、親屬姓名、電話等），認(rèn)真、及時(shí)完成各類醫(yī)療文書的書寫。

3、各級(jí)醫(yī)師均參加科內(nèi)查房，主治醫(yī)師在患者入院第二天進(jìn)行 查房指導(dǎo)，如診斷不明，主任必須在三天內(nèi)查房指導(dǎo)。

4、各級(jí)主管醫(yī)師掌握患者的病情變化，患者發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)，科主任組織臨床病歷討論，共同解決危重、疑難病例診治上的問題，主任或副主任醫(yī)師參加指導(dǎo)危重、疑難病例的搶救處理與討論會(huì)診。

5、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療器械、藥品等的臨床應(yīng)用提出信息反饋。

普外一科科室職責(zé)（1.0）

臨床科主任職責(zé) l、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4、定時(shí)查房，共同研究解決疑難、危重病例診斷治療上的問題。

5、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

7、確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

8、參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。妥善安排本科人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)工作。安排來本科進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

科副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。專業(yè)主任（二級(jí)科主任）協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)專業(yè)工作。

普外一科科室職責(zé)（1.0）

臨床主任醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

二、定期查房病親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論。

三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。

四、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

五、定期參加門診工作，每周至少二個(gè)半天，除專家門診外，參加一定時(shí)間的普通門診。

六、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

七、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

八、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。

九、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

普外一科科室職責(zé)（1.0）

臨床主治醫(yī)師職責(zé) 1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。2.按時(shí)查房，具體指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

3.掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

4.參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。5.參加病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出（轉(zhuǎn)）院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

6.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。

7.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

8.承擔(dān)臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

普外一科科室職責(zé)（1.0）臨床住院醫(yī)師工作職責(zé)

1、在院領(lǐng)導(dǎo)帶指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。

2、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療、開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。

3、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

4、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，做好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6、參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上午、下午各巡診一次?？浦魅危髦吾t(yī)師查房(巡診)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技木、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

10、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

第三篇：普外科各班職責(zé)

主班護(hù)士職責(zé)1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、負(fù)責(zé)物品交接及急救藥械、毒麻藥品交接。參加晨會(huì)交班及床頭交接班，了解病人動(dòng)態(tài)及病情。整理黑板。核對(duì)夜班處理的用藥醫(yī)囑，卡單核對(duì)簽名。負(fù)責(zé)接待病人及各種咨詢，不離開護(hù)士站。辦理病人入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，聯(lián)系會(huì)診。

處理醫(yī)囑，各種檢查、治療、手術(shù)、護(hù)理及時(shí)通知到各責(zé)任組及相關(guān)班次。將用藥醫(yī)囑、手術(shù)通知單及各種費(fèi)用輸入計(jì)算機(jī)。準(zhǔn)備各種標(biāo)本瓶，交總務(wù)班送到病人。核對(duì)總務(wù)班領(lǐng)回的口服藥。打印次日輸液卡。

下午上班首先核對(duì)早班處理的用藥醫(yī)囑，卡單核對(duì)簽名。參加查對(duì)醫(yī)囑，整理治療單、黑板，核對(duì)治療室警示牌。擺口服藥。

書寫交班報(bào)告，完成各種登記。

清理欠費(fèi)病人，及時(shí)通知到醫(yī)生、責(zé)任組。清理辦公室、辦公桌，隨時(shí)保持整潔，清潔交班。對(duì)回收的體溫表進(jìn)行消毒整理。

當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)不在班上時(shí)，負(fù)責(zé)主持工作。

早班護(hù)士職責(zé)1、2、3、4、5、6、7、8、早7：30上班，根據(jù)病人在院情況配制當(dāng)日的液體及各種注射藥物，嚴(yán)格三查七對(duì)及規(guī)范操作。負(fù)責(zé)檢查并更換浸泡桶消毒液，保持有效濃度。負(fù)責(zé)各治療盤的整理、規(guī)范。協(xié)助責(zé)任班完成病人的各種治療。巡視病房，添加液體，觀察輸液情況。隨時(shí)保持治療室的整潔、衛(wèi)生，物品規(guī)范放置。

11：15——11：45進(jìn)午餐（有治療班時(shí)11：00-11：30進(jìn)餐），與各班做好交接。

負(fù)責(zé)處理12：00——14：30之間病房所有事物，包括各種治療、護(hù)理，接待新病人、手術(shù)病人，完成相關(guān)記錄，并做好交班。9、10、11、12、13、14、15、安排好治療班或協(xié)助班的工作，做好分工協(xié)作。了解病人進(jìn)午餐情況，保證重危臥床病人的生活護(hù)理。清理探視人員，保證病房安靜，讓患者午休。核對(duì)次日輸液卡。

做好治療室、處置間、辦公室的衛(wèi)生，消毒液拖地、擦拭物表，清洗擦手毛巾。清洗止血帶、網(wǎng)套、輸液卡套、擺藥筐，清理冰箱、雜物柜。將本班處理的醫(yī)囑交主班核對(duì)，做好床頭交班。

夜班護(hù)士職責(zé)1、2、3、1：00交接班，接物品、床頭交接病人，認(rèn)真交接特殊治療、檢查、護(hù)理。核對(duì)中班處理的用藥醫(yī)囑，卡單核對(duì)簽名。

巡視病房，一般病人1小時(shí)1次，重危病人15—30分鐘1次，保證病人安全，了解病人睡眠情況，觀察病情，做到四輕。4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、核對(duì)輸液卡、藥物、標(biāo)本瓶。準(zhǔn)備次日冷開水。

完成時(shí)間性治療、護(hù)理，抽血，并協(xié)助病人留取各種檢驗(yàn)標(biāo)本，做好登記。完善手術(shù)病人的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。接待本班新病人，完成相關(guān)記錄。

完成本班各種護(hù)理文件書寫，收取本班發(fā)生的各種費(fèi)用。做好重危病人及臥床病人的生活護(hù)理。

完成治療室、換藥室空氣消毒，做好消毒監(jiān)測(cè)登記本登記。周六負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)戊二醛濃度并登記。做辦公室、治療室、值班室衛(wèi)生。清洗擦手毛巾。

清理輸液卡，清理前一日病人未注射的藥物，并在治療單上注明。

對(duì)次晨長(zhǎng)期液體分類擺放（在院、離院、手術(shù)、欠費(fèi)），早班核對(duì)，協(xié)助早班配藥。將本班處理的醫(yī)囑交主班核對(duì)，做好晨會(huì)交班及床邊交班。

中班護(hù)士職責(zé)1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、提前15分鐘接班，接物品、治療、護(hù)理，病人床頭交接班。核對(duì)輸液卡、藥物、標(biāo)本瓶。

勤巡視病房，與病人溝通，了解病情、治療、心理狀態(tài)、進(jìn)餐情況，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。指導(dǎo)安排好協(xié)助班的工作，做好分工協(xié)作。接待本班新病人，完成相關(guān)記錄，做好基礎(chǔ)護(hù)理。按時(shí)完成時(shí)間性治療及護(hù)理。

做好晚間護(hù)理。做好重危病人及臥床病人的生活護(hù)理。21：30清理陪客及探視人員，22：00熄燈，保持病區(qū)安靜。24：00填寫病室工作日志。

完成本班各種護(hù)理文件書寫，收取本班發(fā)生的各種費(fèi)用。協(xié)助值班醫(yī)生處理好門診病人，做好換藥室衛(wèi)生。負(fù)責(zé)治療室、換藥室空氣消毒。做好辦公室、治療室清潔交班。

將本班處理的醫(yī)囑交夜班核對(duì)，做好床頭交班。

總務(wù)班護(hù)士職責(zé)

1、提前30分鐘上班，接換藥室物品，整理?yè)Q藥室，準(zhǔn)備好換藥敷料，負(fù)責(zé)換藥室物品的消毒、更換和補(bǔ)充。2、3、4、5、參加晨間護(hù)理、晨會(huì)交班及床頭交接班。

負(fù)責(zé)被服、患服、工作服、值班被服的清點(diǎn)、更換、整理。負(fù)責(zé)陪檢、標(biāo)本送檢、標(biāo)本瓶領(lǐng)取、取血、送病歷等外勤工作。

領(lǐng)藥，貴重藥交護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)清點(diǎn)，口服藥交主班或早班核對(duì)后發(fā)放，交代清楚服藥方法，并請(qǐng)病人簽字。6、7、8、9、10、周二、周五更換各消毒瓶。

每天負(fù)責(zé)普外門診換藥室整理及消毒物品供應(yīng)。負(fù)責(zé)手術(shù)病人備皮，交責(zé)任組長(zhǎng)檢查。

做好各儀器、設(shè)備清潔、整理，清潔整理各種包布、墊圈套、治療巾、冰帽等。擺藥（次日長(zhǎng)期注射藥物）。11、12、13、核對(duì)主班擺的長(zhǎng)期口服藥。

負(fù)責(zé)整理治療室、換藥室各抽屜、柜，補(bǔ)充一次性物品。做好辦公室、治療室、換藥室、庫(kù)房清潔交班。

責(zé)任班護(hù)士職責(zé)1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、工作范圍在病房。

提前30分鐘上班，參加晨間護(hù)理、午間護(hù)理，了解病人的病情、睡眠、進(jìn)餐及心理狀態(tài)。參加晨會(huì)交班及床頭交接班。認(rèn)真完成病人的所有治療、護(hù)理。勤巡視病房，觀察病情，做健康教育。做好病人的入院介紹、入院評(píng)估、出院指導(dǎo)。測(cè)量T、P、R、BP，繪制三測(cè)單，書寫護(hù)理記錄。參加核對(duì)醫(yī)囑。核對(duì)床頭卡。

檢查次日手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備情況。

與早、中、夜班護(hù)士嚴(yán)格交接病人及治療、護(hù)理，使護(hù)理工作有連續(xù)性。

12、根據(jù)情況安排治療班工作，做好分工協(xié)作。

治療班職責(zé)1、2、3、4、5、6、7、8、上午9：00上班。

協(xié)助早班配制液體、巡視病房、添加液體。協(xié)助責(zé)任班完成各項(xiàng)治療、護(hù)理。11：30——12：00進(jìn)餐。

協(xié)助早班完成各種午間的治療、護(hù)理。協(xié)助責(zé)任班完成下午的各種治療、護(hù)理。協(xié)助主班查對(duì)醫(yī)囑。16：00下班。

協(xié)助班職責(zé)

1、上班時(shí)間為11：00——15：00，18：00——22：00。

2、主要協(xié)助早班及中班的工作。

1、科室工作忙電話通知加班。

2、協(xié)助當(dāng)班的工作。

3、不得離開城區(qū)，保持手機(jī)暢通。

付班職責(zé)

第四篇：普外科科主任職責(zé)

普外科科主任職責(zé)

１．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

２．制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。３．領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。４．定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。５．組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

６．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

７．確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。８．參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

９．領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

普外科主任醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。２．定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。３．指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。４．擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。５．定期參加門診工作。

６．運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

７．督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。８．指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

普外科主治醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。２．按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

３．掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。４．參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。

５．主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

６．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。

７．組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。８．擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

普外科住院醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。２．對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。

３．書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后２４小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

４．向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

５．住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

６．參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?，主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

７．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

８．認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

９．隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

１０．在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

第五篇：普外科主任職責(zé)

普外科主任醫(yī)師職責(zé)

１、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

２、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。

３、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。

４、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

５、定期參加門診工作。

６、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

７、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

８、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。

副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

普外科主治醫(yī)師職責(zé)

１、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

２、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

３、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

４、參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。

５、主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

６、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。

７、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

８、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

普外科住院醫(yī)師職責(zé)

１、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

２、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。

３、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后２４小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

４、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

５、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

６、參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?，主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

７、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

８、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

９、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

１０、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。