第一篇：ICU護士護理技能體系的研究

ICU護士護理技能體系的研究

摘要：目標(biāo)：經(jīng)由對一特定醫(yī)院的重癥監(jiān)護室護理人員專業(yè)職能做系統(tǒng)的實踐成效分析，找出其間存在的各種難點并尋求解決方法，以此使重癥監(jiān)護室護理水準(zhǔn)得到提升。方式：對特定醫(yī)院其重癥監(jiān)護室的檔案進行總結(jié)性研究，以此具體解讀其國家重癥監(jiān)護室專業(yè)護理系統(tǒng)當(dāng)下的整體環(huán)境，點出使ICU整體專業(yè)水平得以提升的舉措，以特例及問卷調(diào)查為手段對當(dāng)前護理人員職能進行分項研究及探討，結(jié)合各項目權(quán)威人士的意見，以專業(yè)化的立場分析并確立重癥監(jiān)護室護理人員專業(yè)職能各分項及其具體內(nèi)容。結(jié)果：此特定醫(yī)院的重癥監(jiān)護室專業(yè)職能所具備的特點包括：涉獵規(guī)模較大、投入實踐的分項多、改良進化效率高、護理人員專業(yè)職能高標(biāo)準(zhǔn)、實踐運用頻次區(qū)別大等，且許多不同要素同時對重癥監(jiān)護室護理人員專業(yè)職能分項的投入運用形勢產(chǎn)生影響，重癥監(jiān)護室的專業(yè)水平固然已非常先進，卻仍然存在許多短處，在實踐中仍需不停地對其加以改良。結(jié)論：此一系統(tǒng)以當(dāng)下臨床實踐狀況為根本較為完整地體現(xiàn)了ICU護理專業(yè)職能項目及其內(nèi)在，使ICU專業(yè)水準(zhǔn)得以全面提升是這一特定醫(yī)院保障重癥病患醫(yī)療權(quán)益的大前提，是以其仍需堅持改善體制措施統(tǒng)籌并加強其醫(yī)療從業(yè)者的護理技能。

關(guān)鍵詞：ICU 護士；護理技能體系；臨床效果；研究 前言：重癥監(jiān)護室是醫(yī)院對重癥病人進行集中治療與看護的地點，也是最能系統(tǒng)彰顯當(dāng)下先進護理專業(yè)水平的部門。ICU同時也是重癥醫(yī)療科研的實踐地，聚集了最為尖端治療設(shè)施設(shè)備、重癥病患及最為精通前端醫(yī)療技能的醫(yī)學(xué)從業(yè)者。因此重癥監(jiān)護室護理人員務(wù)必身賦牢固的醫(yī)學(xué)理念、充裕的實際治療經(jīng)驗與純熟的實踐護理能力，以確保給病患最為迅速、完善、高水準(zhǔn)的看護治療。是以，對重癥監(jiān)護護理人員的專業(yè)職能做系統(tǒng)化分析，確立各個分項所包含的專業(yè)學(xué)識要點、準(zhǔn)確把握臨床實踐中的各個要素，以此為準(zhǔn)制定護理人員的培訓(xùn)實質(zhì)內(nèi)涵，確保ICU的整體專業(yè)水準(zhǔn)得到提升，使對患者的治療看護得以保質(zhì)保量。文章總結(jié)式地對特定醫(yī)院ICU臨床資料進行研討，以此分析其國內(nèi)ICU專業(yè)職能系統(tǒng)當(dāng)下的實際狀況，尋找內(nèi)中存在的難題并尋求解決方法，以此使重癥監(jiān)護室護理水準(zhǔn)得到有效提升。以下為實際報告內(nèi)容。1ICU護理技能的含義

ICU是隨著醫(yī)療體系在實踐中不斷摸索，在時代的尖端科技支撐下應(yīng)運而生的，其并非只是簡單地對患者進行查看護理，其核心在于對于生命的重視與救助，鉆研的內(nèi)容并非僅僅是生物機理及化育等根本主題，同時也涵蓋常規(guī)性職能核心理論、臨床實踐中的運用方式和不同專業(yè)項目的病理特性、監(jiān)察特性、應(yīng)急措施的錯點指出與解決方式等各種難點，也涵蓋不同醫(yī)療設(shè)施的運用和養(yǎng)護，是以需要重癥監(jiān)護護理人員務(wù)必身賦牢固的醫(yī)學(xué)學(xué)識，熟練的看護救治能力及靈敏的洞察力，靈變的隨機處理能力及精確的辯證力，前瞻性的行動力。具備上述各種能力，從根本上而言均經(jīng)由醫(yī)學(xué)理念的把握力及臨床實踐應(yīng)變處理中得以展現(xiàn)，也是醫(yī)療看護能力的展現(xiàn)。ICU護理技能的特點

1、重癥監(jiān)護室觀察的內(nèi)容有許多，可總結(jié)為交替往返、臟器、氣息交換、大腦、腸胃、血液和其凝成體系、養(yǎng)分吸收及代謝、水和電的解質(zhì)維穩(wěn)、分泌系統(tǒng)、氧氣在機體內(nèi)的傳輸及氧合構(gòu)建等各個體系，與其關(guān)聯(lián)的醫(yī)療看護能力有專科醫(yī)護能力及基礎(chǔ)醫(yī)護能力。是以，醫(yī)療看護職能涵蓋的范疇十分之廣。

3、技能更新快

醫(yī)療體系在概念及技能方面都隨著時代的發(fā)展在不斷進步，最近幾年間不少科學(xué)理念、設(shè)施設(shè)備器材及看護治療技術(shù)不斷更新?lián)Q代，有了長足的發(fā)展，這讓護理專業(yè)職能的作業(yè)范疇漸趨廣泛，ICU尤其如是。許多不同的新式測查設(shè)備在對于重癥病人的診治中被大量運用。ICU護理人員務(wù)必隨時吸收新的醫(yī)學(xué)知識，在ICU治療看護職能的不斷的進化中隨時掌握新技術(shù)。

１ 資料與方法 1.1資料

結(jié)合特定醫(yī)院的三個外科重癥監(jiān)護室病人共計五百份病歷進行分析，其患者均曾在許多不同監(jiān)護室過治療，這些ICU患者病歷分別為神經(jīng)外科一百份、心血管外科一百份，綜合病歷三百份，通過對病人、臨床操作水準(zhǔn)及統(tǒng)籌措施等做具體分析，以尖端護理水準(zhǔn)做參照，總結(jié)當(dāng)前亟待解決的各重要難點。1.2方法

1.2.1、專家咨詢法 專家征詢法，即特爾斐法是統(tǒng)籌專業(yè)中經(jīng)常運用到的以支配性的反響，更有保障地征集相關(guān)權(quán)威人士的建議的一種方式，它的宗旨在于經(jīng)由多次往來的咨詢，得到專業(yè)權(quán)威人士對于針對性問題的反饋建議，讓具備前瞻性的評估人員對這些反饋信息進行統(tǒng)籌、編制及再次征詢，直至權(quán)威人士的不同建議實現(xiàn)一致性，以此總結(jié)出較為靠譜的結(jié)果和措施。此方法因總結(jié)了權(quán)威人士的實踐經(jīng)驗與智慧學(xué)識，是以含有一定的籠統(tǒng)性及往復(fù)性，大體上削減了主觀思想的作用，同時其在此探討中的作用主要是幫助確定醫(yī)療護理的職能體系，以權(quán)威人士的建議為基礎(chǔ)，確立不同的護理分項中所涵蓋的各種概念學(xué)識及臨床實踐要因等等，以架構(gòu)專業(yè)性的醫(yī)療看護職能系統(tǒng)。1.2.2典型調(diào)查法

典型調(diào)查法是以其研究的意圖及所需條件為主，在研究過程中有取向性地選擇具備特殊性及代表意義的目標(biāo)對其加以探討分析的措施。以研究特定代表單位為手段，了解其實際情況，以此對事物的常規(guī)原理及普遍性進行辯證。典型調(diào)查法在此研究中主要用以幫助對護理職能分項在臨床實踐中的操作形勢進行調(diào)查，以在特定醫(yī)院接受治療的幾個ICU病患為研究目標(biāo)，對其在看護階段接受的看護治療職能分項做研究，由此對當(dāng)前的護理職能臨床實踐形勢做具體的分析，發(fā)現(xiàn)其特性與臨床中所遇到的難題。2.結(jié)果

2.1各ICU病人接受看護治療技能分項數(shù)目的形勢,見表1 表1顯示,各ICU病人接受看護治療職能分項數(shù)目不同,其中綜合ICU 病患接受看護治療職能分項數(shù)目高過神經(jīng)外科監(jiān)護室與心血管外科監(jiān)護室,其區(qū)別具備明顯的實質(zhì)含義。2.2影響實施護理技能項目數(shù)量的單因素分析,見表2 因變量臨床操作分項數(shù)

表2列出病患其APACHEⅡ估分值、歲數(shù)、受看護的時間長度、急診中有無開刀、所采取的麻醉措施等要點及臨床技能分項數(shù)目之間的關(guān)聯(lián)，而上述五個要素的P值小于0.01，區(qū)別具備明顯的實質(zhì)意味；這之中APACHEⅡ估分值的關(guān)聯(lián)性最大，r等于0.51。

2.3把臨床采取的護理分項數(shù)目當(dāng)成因變量，把病患其APACHEⅡ估分值、歲數(shù)、受看護的時間長度、急診中有無開刀、所采取的麻醉措施等當(dāng)成自變量。把輸送水平a等于0.05，以此做多層次的曲線逆向研究。因變量：臨床采取的護理職能分項數(shù)目，F(xiàn)等于499.246。表3參見表3可知病人的受看護的時間長度、所采取的麻醉措施及開刀手術(shù)這三個因素被選中，P值小于0.05，由此可知上述三個要素是臨床看護治療職能分項運用數(shù)目最受影響的三個要點。3.調(diào)查分析

3.1 監(jiān)護室護理職能分項的實踐特色

3.1.1 監(jiān)護室護理職能覆蓋范疇大，實際操作量多 經(jīng)分析調(diào)研可知，監(jiān)護室護理職能所覆蓋的范疇極大，經(jīng)調(diào)研總結(jié)出在ICU對病人進行監(jiān)護過程中所運用到的護理職能分項共計其實個，涵蓋包括呼吸、泌尿、心臟、神經(jīng)及消化等各大機能，同時與治療設(shè)施的操作運用、營養(yǎng)的吸收和新陳代謝、環(huán)境的潔凈與安逸等各個因素均有聯(lián)系，這之中，近90%的護理技術(shù)被運用的比例超過5個百分點，運用百分比為0的分項僅有百分之五點七，這些要素所涵蓋的護理職能，除了以腦內(nèi)穿刺配合為例的分支專業(yè)護理職能，也涵蓋了最基礎(chǔ)的一些看護醫(yī)療技術(shù)。由此可知，重癥監(jiān)護室的監(jiān)護技術(shù)覆蓋范疇極大，同時這些技術(shù)在臨床中的運用頻繁且它們在綜合ICU的實際運用率顯著地高于其他?？艻CU，其相互參照中可看出明顯的區(qū)別，這某一程度上辯證了綜合ICU病人其病因的多樣性及形勢的嚴重與危急性，同時督促上層統(tǒng)籌人員對于監(jiān)護室護理人員其專業(yè)技能的訓(xùn)練培養(yǎng)需注重其全面性與多元性。對研究進行總結(jié)后可發(fā)現(xiàn)其中部分分項在部分特定ICU的運用數(shù)量遠高于其他特定ICU的運用數(shù)量，以腦內(nèi)刺穿及椎骨刺穿配合為例，這二個分項在神經(jīng)外科ICU的運用量比例為百分之26和百分之29，在另外二個ICU中的運用比例則是零，這也辯證了重癥監(jiān)護室護理技術(shù)分項有著極其獨特的專業(yè)性，同時證明了對監(jiān)護室護理人員進行專業(yè)化分類訓(xùn)練是監(jiān)護室上層統(tǒng)籌人員務(wù)必要加強把控的要點。3.1.2 ICU護理技能更新發(fā)展快速

醫(yī)療體系在概念及技能方面都隨著時代的發(fā)展在不斷進步，最近幾年間不少科學(xué)理念、設(shè)施設(shè)備器材及看護治療技術(shù)不斷更新?lián)Q代，有了長足的發(fā)展，這讓護理專業(yè)職能的作業(yè)范疇漸趨廣泛，ICU尤其如是。以這次研究總結(jié)出的本體血液回返與凈化等，盡管當(dāng)下部分特定分項的臨床實踐比例不高，沒能得以大范圍的進行運用甚至依舊處在不斷鉆研分析的試驗過程中，可在醫(yī)療形勢的不斷演變進化中，它們必將在監(jiān)護室的臨床治療中得以越來越頻繁地被運用到，特別是血體的凈化這一護理技能，在醫(yī)療環(huán)境的進步中，其在ICU中的影響力已經(jīng)逐漸得到關(guān)注和肯定，且其在一些重大災(zāi)難中對危急患者的臨床治療中突出了其自身不可忽視的重要性。是以在護理技能不斷進步的當(dāng)下，身為監(jiān)護室的護理人員，務(wù)必加強監(jiān)護室護理范疇的看護治療理念，實時緊隨理論知識的更新步伐，適應(yīng)監(jiān)護室的發(fā)展方向，不斷提高自身護理技能。

3.1.3、ICU護理技能標(biāo)準(zhǔn)要求高

從研究中總結(jié)出的護理職能分項內(nèi)可發(fā)現(xiàn)，ICU對于其護理人員在專業(yè)技能上有著極高標(biāo)準(zhǔn)的要求，在呼吸機的實際操作、血液的凈化及腦內(nèi)刺穿協(xié)作等領(lǐng)域，其所需運用到的設(shè)施器材自身的作業(yè)規(guī)律、概念核心，使用標(biāo)準(zhǔn)等方面都有極其嚴格的標(biāo)尺，以血液的凈化技能為例，其對于護理人員的要求甚至與專科護理人員無異，是以ICU管理人員務(wù)必加強對于護理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，在定制培訓(xùn)內(nèi)容時務(wù)必嚴格要求，使其涵蓋范疇更為廣泛，讓護理人員得到更為全面的技能訓(xùn)練，把設(shè)施器材的運用規(guī)律和理論要點作為重點進行系統(tǒng)訓(xùn)練，使護理人員在操作過程中切實了解護理職能的實質(zhì)內(nèi)容。3.1.4ICU護理技能使用率差別大

（4）研究表明，以臨床實際操作比例劃分，護理職能分項有如下4種：（1）運用最頻繁的分項：也就是運用比例大于或等于75個百分點的分項，共計十九個，其在外科監(jiān)護室中被頻繁運用充分展現(xiàn)了其自身具備涉獵范疇廣、操作性強及在臨床護理中占據(jù)重要位置等特點，這也要求護理統(tǒng)籌人員務(wù)必加強上述分項在護理人員中的訓(xùn)練培養(yǎng)。（2）運用較為頻繁的分項：泛指操作比例在25至75個百分點的分項，共計23個。其包含當(dāng)下監(jiān)護室護理過程中使用較為普遍的一些職能分項，這里面護理設(shè)施的常規(guī)運用占據(jù)24.78%，這也表明醫(yī)療護理設(shè)施是ICU充分體現(xiàn)其護理技能與自身優(yōu)勢的堅實物質(zhì)儲備，是監(jiān)護室水平高低的具體表現(xiàn)因素。（3）運用較不頻繁的分項：也就是運用比例在5-25個百分點的分項，共計20個。這里面?？祁I(lǐng)域的護理職能分項占據(jù)60個百分點。其較低的運用比例，或多或少與關(guān)ICU病人所在的ICU的不同、病癥類型和實際狀況有關(guān)。（4）運用最不頻繁的分項：指實際運用百分比在0-5之間的分項，共計8個。其之所以有著極低的運用比例，或許與醫(yī)療環(huán)境及科技的演變過程有關(guān)，醫(yī)療環(huán)境的進化促使臨床護理技能不斷推陳出新，舊技術(shù)被淘汰。同時，此調(diào)研結(jié)果表明，胃部清洗、盲插管技能、三腔雙囊的運用等被運用的比例是零，究其緣故或許是因為此次研究只針對于外科ICU，可上述分項實際卻是在戰(zhàn)傷醫(yī)療和急救中被更為頻繁的運用。

通過以上調(diào)查ICU管理者可知，因部分護理職能分項在臨床治療中被頻繁而普遍地使用，統(tǒng)籌人員務(wù)必加強對于護理人員在這一部分分項中的針對性訓(xùn)練培養(yǎng)，毫不放松，甚至將其當(dāng)成周期性的考核標(biāo)準(zhǔn)在監(jiān)護室中加強其普遍性。

當(dāng)然，調(diào)查成果也在一定程度上給ICU管理者以啟示，即最頻繁與較頻繁運用比例分項在護理人員中普及誠然十分關(guān)鍵，較低和極低運用比例分項的針對性訓(xùn)練培養(yǎng)其重要性也是不容小覷的，特別是其中幾個特定的分項由于在實際護理過程中運用率低，使得統(tǒng)籌人員與護士等醫(yī)療者產(chǎn)生錯誤的麻木心態(tài)，忽略了駕馭與訓(xùn)練這些分項的重要性。是以護理統(tǒng)籌人員與護士務(wù)必謹記，盡管這部分分項在臨床中運用比例極低，在某些特殊形勢下卻仍能對患者的生命進行救治，是患者及其重要的存活保障，是以醫(yī)護管理人員務(wù)必毫不懈怠地不斷鞏固自身對于這部分分項的實際操作能力。

3.2不同要素在護理人員運用各項護理職能過程中的作用 研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，監(jiān)護室護理人員其專業(yè)職能分項的運用形勢關(guān)系到許多不同要因。通過獨立要素分析及多面性歸納辯證可知，病人的APACHEⅡ估分值、歲數(shù)、受看護的時間長度、急診中有無開刀、所采取的麻醉措施等要點對于監(jiān)護室護理職能分項的具體運用形勢可能產(chǎn)生作用。病人的APACHEⅡ估分值是可作用于監(jiān)護室護理人員專業(yè)職能分項運用狀況的要點之一。APACHEⅡ估分值普遍被用來重癥病人其病情的危急程度，同時其對于病人的后續(xù)病歷狀況具備一定的預(yù)見性，它的主要估值措施為：APACHEⅡ估分等于歲數(shù)估值加上慢性體質(zhì)估分加上生理估分，分數(shù)范疇在0-59之間。APACHEⅡ估分數(shù)目愈高，則病人的情況愈危急、病理越繁復(fù)、致死比例也更大，APACHEⅡ估值越大，則護理過程中所需要運用到的治療技能也愈多。并且，歲數(shù)、受看護的時間長度、急診中有無開刀、所采取的麻醉措施等要點也對監(jiān)護室護理人員專業(yè)職能分項的運用情況產(chǎn)生極大影響。經(jīng)研究總結(jié)，分析出以下幾種可能的因由：

（1）年邁的病人由于自身生理系統(tǒng)組織狀態(tài)和器官自身功能衰退，致使其代補體系功能也隨之退化，是以開刀期間危險系數(shù)過高，容易產(chǎn)生多種不同的負面癥狀；（2）需要進行急診開刀術(shù)體現(xiàn)了其疾病本身的危機性；（3）進行系統(tǒng)性的麻醉表明其手術(shù)本身具備關(guān)鍵性。上述各要點一定程度體現(xiàn)了病人病情的繁雜性與危急性，它們都將對病人的病情發(fā)展與轉(zhuǎn)移產(chǎn)生不同的作用，是以其監(jiān)護過程中需接受大量護理治療，同時過程中所需運用到的護理職能分項數(shù)目也更可觀。

是以，ICU管理人員務(wù)必注重這項分析成果，對于APACHEⅡ估分值數(shù)大、看護周期長、歲數(shù)較大、在急診中施行了開刀術(shù)或者做了系統(tǒng)性麻醉的病人，務(wù)必有前瞻性地視病人的實際病理狀況相對地指出所需運用到的護理職能分項，確保有目的性地對護理人員進行訓(xùn)練培養(yǎng)，做好各項醫(yī)療準(zhǔn)備及確立應(yīng)急預(yù)案措施。4.深討

4.1 明確ICU護士護理技術(shù)能力系統(tǒng)之必要性

長久至今醫(yī)療機構(gòu)在查驗與考核其護理者的專業(yè)能力的方向上，都是將后方總衛(wèi)生部門的標(biāo)準(zhǔn)中所指應(yīng)具備的15種基礎(chǔ)護理操作規(guī)范作為其考核的重點內(nèi)容。當(dāng)醫(yī)療科技各方面突飛猛進后很多理論都得以相應(yīng)升級，且不少新醫(yī)療配備與器械、新護理技能項目也在全面前進，這令護理技能有關(guān)的內(nèi)容范圍持續(xù)擴張，尤其是我國政府開始宣布推廣評審等級醫(yī)院這一系統(tǒng)以后，對國內(nèi)高級別醫(yī)院的護理人員之專業(yè)化規(guī)定也把嚴了。重癥監(jiān)護病房是醫(yī)院的重要區(qū)域且應(yīng)重點關(guān)注和管理，其是一個對危及重病病人做更為密集的病情救治及護理的重點區(qū)域，監(jiān)護護理者的整體素質(zhì)和技藝能力、水準(zhǔn)都一直關(guān)系到病人的轉(zhuǎn)歸。我國的醫(yī)療技術(shù)水平正在逐步提升，而監(jiān)護設(shè)備相應(yīng)地也在持續(xù)地推陳出新，此環(huán)境對護理專業(yè)人員在其專業(yè)水準(zhǔn)上都有更多要求，特別是關(guān)于護理人員在各具體護理技術(shù)能力、水準(zhǔn)上是否能緊隨ICU的不斷變化而不斷提升，也引發(fā)集中而深廣的討論。

大部分的專業(yè)人士指出，ICU護士必然要對護理技項了如指掌，在全局上還要具備專業(yè)化的理論學(xué)問及踐行操作這兩點。當(dāng)前我國國內(nèi)，有關(guān)ICU的護理技藝能力面的深研重點在：（1）與ICU護士專業(yè)化水準(zhǔn)和素養(yǎng)的要求相關(guān)的部分；（2）與詳細操作項技術(shù)展開相關(guān)的部分；（3）與具體單科護理技術(shù)能力相關(guān)的部分；（4）與項目的執(zhí)行人員相關(guān)的部分。因ICU專業(yè)護士人員的技術(shù)與能力訓(xùn)練算得上為確保ICU的品質(zhì)方向的一個極其重點的內(nèi)容，當(dāng)前國內(nèi)各大護理學(xué)會和一些省份、市都陸續(xù)地展開了ICU護士類的相應(yīng)訓(xùn)練課程，但是都沒有一個一致標(biāo)準(zhǔn)的ICU護士護理類技術(shù)能力訓(xùn)練項目。海量的文獻材料也佐證了當(dāng)前對于ICU的護士人員之護理技術(shù)與能力項目的把握程度上尚無實際而具超嚴規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和同向的規(guī)范，對于ICU護士所必須要了如指掌的護理技術(shù)能力的內(nèi)在，也完全沒有具深度和廣度的劃定。像諸如某一個ICU的?？谱o理培養(yǎng)訓(xùn)練核考就主要包括理論和臨床技能，以及文獻的總述與撰寫這三個方面。這里，理論學(xué)問的訓(xùn)練重點還是涵蓋循環(huán)與呼吸，以及消化與神經(jīng)、營養(yǎng)與ICU的邊緣學(xué)說、還有文獻的總述寫就等各個項目內(nèi)容，而臨床的技術(shù)與能力項目則包含了病員評估與基礎(chǔ)護理和搶救技術(shù)能力，以及各類器材的具體運用等各種內(nèi)容。臨床的各個技能內(nèi)容項的核考則包括了：血氣分析和吸痰、除顫和CVP與CPR，以及輸液泵的應(yīng)用和Glassgow的評分等，另外還有鼻飼。這一些培養(yǎng)和訓(xùn)練核考盡管十分全向地觸及到了極多的護理技藝能力項目，但是在其項目的確切定位上還依然有所不足且無系統(tǒng)性。比如舉一個例子——神經(jīng)系統(tǒng)的護理就極深地將頭部與另外部位的傷口護理以及引流護理、腦脊液引流、還有建好腦內(nèi)壓力的查測等等這些極其重要的幾大要點部分，且這五部分依然屬于在神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)察護理上仍無法全向覆蓋的，其對更為具指的項目的操作要領(lǐng)全方位把握要旨上，也毫無所應(yīng)有的深度性界限。舉個例子，在微量汞具體的應(yīng)用上，就單單提到了這一方法，但并無指出明確的每一項項目所對應(yīng)的其應(yīng)要掌握的理論要領(lǐng)點，理論的知識點的熟練和技術(shù)能力項的實際操作顯得過于分割。深入查閱文獻材料也發(fā)現(xiàn)，長久以來，對于ICU護士人員的護理技術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)要求主要凸顯的是其護理技術(shù)能力的具體操持力，但并無更多具指的護理技術(shù)能力內(nèi)容的界定深研。因而，從現(xiàn)實角度出發(fā)，以對醫(yī)療護理這一學(xué)說的未來方向為適點，從基本事實情形開始，把呈現(xiàn)護理學(xué)科專業(yè)化特質(zhì)作為其追求，來明確護理技能項目和它的內(nèi)容涵義，確定ICU護士所應(yīng)具備技術(shù)能力的范圍和深度，令護理者在具體的職務(wù)工作時可以有參照點，有規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，可以將任一專業(yè)技能的理論知識內(nèi)容和操作重點，另外且包含了重點事項和極有可能引發(fā)的相應(yīng)的并發(fā)癥和不適反應(yīng)等等等，令護士人員能夠極熟練而自然地把理論要點和手操技能靈活地鏈接和運用好，極具實際的重大踐行意義，且也成為護理管理人員在ICU的護理訓(xùn)練管制及為接下去的訓(xùn)練作業(yè)提供更實際和理論根據(jù)的重大措施。

4.2 ICU護士護理技術(shù)能力系統(tǒng)的根本特性

4.2.1 強調(diào)以臨床現(xiàn)場情況為基礎(chǔ)的ICU護理技術(shù)能力項目

護理技能是護士駕馭并熟練應(yīng)用護理理論學(xué)說及其專業(yè)技術(shù)的實力體現(xiàn)，是護士在其工作中彰顯其專業(yè)水準(zhǔn)的要點部分，護理管理者必須保證護理技術(shù)能力項目的訓(xùn)練作業(yè)的科學(xué)系統(tǒng)性和規(guī)范性，以及發(fā)展性。起首要能夠把臨床作為根基點，并從現(xiàn)場實況出發(fā)。但是，當(dāng)前臨床上指出的一些護理技術(shù)能力項目其實多半是傳統(tǒng)的沿用和延傳，并沒有依據(jù)臨床現(xiàn)場的實際材料及量化數(shù)據(jù)來驗證護理技術(shù)能力項目的實施數(shù)量及實施頻率，以及使用率等等這些內(nèi)容。且難以展現(xiàn)護理技術(shù)能力項的四大特性，即重要性與全面性，普遍性與實用性。比如說劉冬蓮就曾經(jīng)對一名住進神經(jīng)外科的ICU病房的病人做過規(guī)范化的護理項目確定的研究。盡管其中也包含有臨床專家的咨詢和與臨床實況相融的調(diào)查，但其確定的項目并無科學(xué)量化的臨床實際數(shù)指的支持，且其中也無科學(xué)的調(diào)研方式的應(yīng)用。因而本文最先從調(diào)查大量案例的各異的監(jiān)護室（500例）以及不一樣的病種類型的病人在監(jiān)護室內(nèi)所施用的護理技術(shù)能力項目情形開始，以臨床運用做為基礎(chǔ)來解析，確立了適用臨床作業(yè)現(xiàn)實的ICU護理技術(shù)能力系統(tǒng)，所確立的施行項是比較全方位和客觀的，并網(wǎng)羅了當(dāng)前ICU監(jiān)護進行中的各個項目護理技術(shù)能力，有著良好的實際踐行基礎(chǔ)。

4.2.2 強調(diào)ICU護士應(yīng)廣泛深入地運用好護理技能項 護理是較復(fù)雜且對專業(yè)有著極嚴要求的工作，護理技能是幫助病人做治療和助病人功能恢復(fù)，以及延緩其衰老和搶救其生命的服務(wù)方法。護士對護理技術(shù)能力把握是否足夠成熟和全面，關(guān)系到病人能不能及時轉(zhuǎn)歸。近幾年以來，醫(yī)療儀器器械大量地被引入各大醫(yī)院，而各類檢測與查驗服務(wù)項目普遍變多，各種各樣的藥物大批量涌現(xiàn)，而各式各樣的治療方法也令人目不暇接，其對護理技能的影響是增大了它的困難點。ICU應(yīng)要能與臨床醫(yī)療學(xué)說的方向一致，其在先進現(xiàn)代科技的強大動力下得以應(yīng)運而生，ICU不僅僅是單一地觀測察驗和護理患者，更要緊的是其對于生命的重視和全力醫(yī)療。ICU的研討方向不單要將生理和生化這類基本內(nèi)容包含其中，也要將通常的技術(shù)理論與原理，以及其操作方式和各專業(yè)化病變特性、監(jiān)查要素、隨機處理的特征、處理方式等方方面面網(wǎng)羅在內(nèi)，此外也包含了各類的監(jiān)測護理配備器械的管理與修護等。因而此研究主要從深研的思維和理論上入手，首次指出ICU護士在護理的技術(shù)能力項上應(yīng)該要熟練把握且不單從廣泛性延伸，也應(yīng)要具備一定的深度，以便確保其在護理技能項目和深意上能夠具備完整和全面、豐富的特性。其確立之項目內(nèi)在涵義繞過了傳統(tǒng)觀念中所過于注重的“對操作和手動技能太重視，反而輕視了理論學(xué)問和理論內(nèi)理”的想法，而保證了ICU護士不單單能夠?qū)Ω黜椬o理技能一一掌握了然，且能夠明白其內(nèi)在的原理，在理論學(xué)識和手動方面都能夠緊緊相連，并以此為根本，大力凸顯其中每項的實際操作所相對的理論學(xué)說知點和道理，令護士們對于護理技能的掌握不再僅僅止步于手操的表面。

4.2.3 凸顯護理學(xué)說的發(fā)展與護理踐行相連 此深研從臨床的運用入手進行解析，對于護理技能項目的選取和將其收入規(guī)則的確定中，尤為凸顯了三項重要原則，即系統(tǒng)性和規(guī)范性，以及發(fā)展性原則。根據(jù)這三項原則來確定如何建好ICU護士的護理綜合技術(shù)與能力系統(tǒng)。最先，對于其項的明確這一點，要凸出護理學(xué)科學(xué)的發(fā)展和踐行深研的相連可能性，并調(diào)節(jié)和填充好相關(guān)的護理技能類項目，比如加入依明確的項目（溝通與交流、功能鍛煉等）并表現(xiàn)出全面護理和緊跟時代步伐、患者生命安全優(yōu)于一切、個性化是一大要點、交流溝通是重點等這類先進護理思想等，這和ANA提倡的臨床護理學(xué)說要與前沿護理理念統(tǒng)一，以及特別指出的護士除了要有專業(yè)化技能外同時也要有良好的交流能力并能與人和諧相處的思想是同向的。再者，對于護理項目的內(nèi)在涵義確立方面，該研究凸出了并發(fā)癥的察看和預(yù)先性的護理舉措對于護理踐行現(xiàn)實中的具體運用，比如添加確立了一系列包括了“對氣管插管涉及的并發(fā)癥現(xiàn)象和突然脫落的預(yù)先防止和護理舉措應(yīng)把握得當(dāng)、“對大靜脈置管術(shù)之后發(fā)生的并發(fā)癥狀的預(yù)先防止和護理舉措”等在內(nèi)的內(nèi)在涵義，比較好地應(yīng)對了過去的護理常規(guī)的有限性，呈現(xiàn)了防范于未然的護理學(xué)知識的思想和思路的發(fā)展及進步。5.ICU的護士護理技術(shù)與能力系統(tǒng)所存有的缺點

某醫(yī)院在護士人員在全面水平上存有較弱的問題，ICU的護理要求其護士在專業(yè)要點和技術(shù)能力與實力上都要具備高水平。ICU患者的施救廣度比較大，所覆蓋的知識范圍十分全向，配備機械器材的更新相對快一些，往往會要求專業(yè)的護士人員以及全科的護士人員能安排到位。而當(dāng)前某醫(yī)院的狀況在這幾個方向上都無法對應(yīng)這些確定好的要去，因而對某醫(yī)院的全面護理水平有著較深的阻力作用。因為ICU護理作業(yè)非常繁瑣繁雜，因而護理人員在作業(yè)過程中面臨諸多壓力，這也使得護士人員很難有更多的業(yè)余時間及精力再去充實自己的專業(yè)知識了。

5.1 某醫(yī)院的重癥監(jiān)護室內(nèi)無法有足夠的護士人員配備，大部分情況是一個護士就為多名病人擔(dān)負護理職責(zé)，因而造成了ICU護士的作業(yè)內(nèi)容繁忙不堪，這也令護士們面臨著極大的心理和身體壓力，將令護士人員的護理作業(yè)不夠優(yōu)質(zhì)和周到，這也就容易使得醫(yī)患問題凸顯起來，令醫(yī)院的全面表現(xiàn)走向滑坡。

5.2 醫(yī)療機構(gòu)在ICU的護士安排上無法給足，往往是因其對于醫(yī)生的水平更為注重以致缺少對護士的培訓(xùn)，這就致使了科室人員難以得到出國訓(xùn)練或?qū)W習(xí)的空間，致使ICU的護理和目前的領(lǐng)先的護理方式和護理理念等無法對接，以致極難符合目前臨床醫(yī)學(xué)治療發(fā)展對于危及重病病癥護理的要求。ICU護士人員護理技能系統(tǒng)具體舉措

結(jié)果解析依據(jù)對于深研成果做具體分解和析出，尤其是對于某醫(yī)院當(dāng)前時期ICU護理綜合水準(zhǔn)的狀態(tài)來說，若要提升其整個醫(yī)院的ICU護理水準(zhǔn)則需要有如下的幾大具體舉措的完成。6.1 強化護士們的護理知識與其護理技能操作，對于此要點，ICU特地確立了一套方案將護士人員的分類訓(xùn)練和分類核考都包含其中。依據(jù)護士人員的專業(yè)作業(yè)時長的長與短，ICU定好了各樣的專業(yè)化學(xué)習(xí)點訓(xùn)練內(nèi)容：若護士為新人且其新進不滿年，則只要對其做好護理的基本內(nèi)容和基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練即可；如若護士人員已經(jīng)入行達到了2年以上5年一下，則對其重點做好?？茖W(xué)習(xí)內(nèi)容和?？萍夹g(shù)能力的訓(xùn)練。若護士人員已經(jīng)入行超過6年，則對其要全方位地做好各種能力的訓(xùn)練。這些訓(xùn)練內(nèi)容包括了護理類管理知識和對于突然事件的緊急應(yīng)對方式方法，以及危重病與各類難治雜癥的護理等內(nèi)容的訓(xùn)練，除此之外還應(yīng)該要確保其護理的質(zhì)量和護理安全等能夠得以實現(xiàn)。另外，不妨多多地集合好專業(yè)人才，并對護士人員的技能知識等做好全面的整理和連接結(jié)合等，建構(gòu)好更科學(xué)的護理知識學(xué)習(xí)系統(tǒng)，為提升ICH護士人員的綜合素養(yǎng)做好后盾工作。

6.2 最近幾年以來科技的高速迅猛前進令醫(yī)療行業(yè)提供了諸多的益化土壤，不僅僅是在病情的檢測和確診上，也在病人病情的醫(yī)治理療方面都取得了長足的躍升。各家大型或小型的醫(yī)院都在強調(diào)對于先進科技器械的配置，力圖通過它來確保院方的技術(shù)水準(zhǔn)可以與時俱進。院方不僅要在技術(shù)與器械配備上確保進步，也要確保醫(yī)護人員的整體素養(yǎng)、水準(zhǔn)能與時代要求吻合。特別是重癥醫(yī)護監(jiān)護病房中的專業(yè)護士人員的素養(yǎng)水準(zhǔn)方面，要求更高。重癥監(jiān)護室內(nèi)的各種器械配置價格都十分高昂而別的醫(yī)療器械也同樣現(xiàn)代化，因而重癥監(jiān)護室內(nèi)的護士人員必然會被規(guī)定專業(yè)化程度高一些，特別是對于各式各樣的器械如何運轉(zhuǎn)等都要有所熟悉。在各種大醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，工作人員數(shù)量遠遠不足，這就令很多的護士人員無法再有空閑去參與專業(yè)訓(xùn)練并提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，難以與時俱進，這就令院方的醫(yī)療水準(zhǔn)無法跟上。因此，院方必然要花費眾多的人力與物力才能夠令其醫(yī)療水準(zhǔn)保持在一定高度，比如他們要聘用更具專業(yè)水平和更多數(shù)量的ICU護士人員，且應(yīng)該要對新聘用的實習(xí)人員做一定的崗前核考等，新進入院方的護理人員替補老護士人員，然后再對老護士人員做專業(yè)化的深入訓(xùn)練，以便能夠促使院方的整體綜合水平提升。2.3完備好工作人員的核考系統(tǒng)，并對醫(yī)療工作人員做科學(xué)化的核考，有助于推動醫(yī)療工作人員對于專業(yè)的掌握程度?？裳堃恍┵Y深的專業(yè)學(xué)者型人才，將ICU護理工作的重要特性劃為基點要點，再建立新的核考系統(tǒng)來滿足醫(yī)療機構(gòu)的核考發(fā)展需求，方便其運用。同時在整個的核考計劃開啟后，一定要確保其具體的實行可以伸展開來，注重效率提升與謹遵嚴格要求，且一定要確保監(jiān)督的強化力度并促使某醫(yī)院的ICU護理的綜合水準(zhǔn)能夠得以提升［４］。5.建立ICU護士的護理技術(shù)能力系統(tǒng)的實際意義

ICU護理人員護理技術(shù)能力系統(tǒng)的建立，可以從這兩個方面來分析，即理論和實際踐行，這兩點在ICU的護士護理技術(shù)能力項目的訓(xùn)練與培養(yǎng)作業(yè)上供給了嚴密與合理的資料和內(nèi)容，并且還為ICU的臨床護理研究示范基地的建設(shè)與發(fā)展給出了線索和參照體，極具重大的實際性操作規(guī)范意義。

當(dāng)前某個國家ICU的?？谱o理人員訓(xùn)練內(nèi)容系體缺點明顯，ICU?？频淖o理人員訓(xùn)練課程系體也相對老舊，且長久來一直延續(xù)使用公共必修課程的基本醫(yī)療知識、以及臨床醫(yī)學(xué)與護理技術(shù)等組成的構(gòu)造，課程知識來自醫(yī)學(xué)專業(yè)的縮減版本或者盜版，相對的有關(guān)ICU護理人員護理技術(shù)能力項目定制的課程書本欠缺。因而，ICU護士護理技術(shù)能力系體的確立和建設(shè)就極為全方位地總結(jié)了各個方面的內(nèi)容，包括像含有理論知識點和操作重點的護理技術(shù)能力項目，令I(lǐng)CU護理人員護理訓(xùn)練內(nèi)容系體更為飽滿和專業(yè)化，從基礎(chǔ)及大體方向上加快確立了護理人員對各個項目的護理技能所要熟練和延伸的廣度以及深度，令護士們能夠在自己的具體作業(yè)時可有更好的護理理論要點內(nèi)容作為依據(jù)和依托，并且對各個項目的護理技術(shù)能力所提出的要點及規(guī)范都能了然于胸，解決了她們實際工作中可能有的缺乏明確和過于隨意的問題。因而，從各個方面切實地確保了護理工作的質(zhì)量，同時也確保了全方位的監(jiān)護程度，并保護了病人的切身的利益，因此極具重大的實際性操作規(guī)范化意義。

第二篇：Icu護士優(yōu)質(zhì)護理演講稿

Icu護士優(yōu)質(zhì)護理演講稿

在我的心中，病人就好比生了疾患的樹，但愿我們的幫助如陽光雨露，能給他們一個頂頂茂盛的郁郁蔥蔥，愿他們茁壯，愿他們健康；在我的心中，病人的愁苦如烏云漫天，愿我們的關(guān)懷如同和煦春風(fēng)，吹走愁云，展現(xiàn)陽光燦爛一片晴空。

“熒熒，熒熒，你哪里不舒服，快告訴阿姨！”陽春三月的孝感城里，一場突如其來的災(zāi)難。從那熊熊烈火里救出來的孩子周書熒因窒息、昏迷轉(zhuǎn)入icu。嚴重的窒息引起腦水腫，清醒后又昏迷，icu的護士們對她格外疼愛，哎！將心比心，她和我們家的孩子差不多，屁股上燒成那樣，都還沒怎么鬧，這孩子真不錯?！盁蔁?，你真棒，你不哭不鬧（優(yōu)質(zhì)護理），我們告訴老師說熒熒最堅強。過一會兒，我給你講故事?！边@是icu里護士媽媽的原話。剛剛換的床單一會兒弄臟了，再換，剛剛擦的藥抹掉了，再抹。熒熒的奶奶說，你們對我孫女真是耐得煩。

崇高源于微小，收獲來自付出。象這樣的事在icu里是再普通不過了。盡管我們也有過牢騷，也有過怨言，但是我們面對那在痛苦中煎熬的呻吟，無望哀傷的眼神，我們只知道我們有幫助病人（優(yōu)質(zhì)護理）的責(zé)任，減輕病人痛苦的義務(wù)。

榮獲諾貝爾獎的特雷莎修女寫的人生戒律里就有，你如果行善事，人們會說你必定是出于自私的隱秘動機，不管怎樣，還是要做。

你今天所做的，明天就會被遺忘，不管怎樣，還是要做。我知道我們今天所做的，必然會被遺忘，但是我還是會做。

是什么讓我有如此堅定的信念，是自信我有幫助病人的能力，既然穿上了這身潔白，我就會勇敢地走下去。

提起死人，你說怕，我相信。老實說，我也怕?？墒莍cu的護士卻是女人常有男人膽。因為有患者搶救無效死亡后（優(yōu)質(zhì)護理），護士要做尸體料理，有的家屬要求幫死者穿上衣服，我們盡量滿足。說起來容易，做起來可不是那么簡單。真的是只有他們，不求別的，只求心安。

手是女人的第二張臉。誰不愿有一雙柔軟光滑的手，可是我們icu護士的手的確是不能細看。粗糙，干燥。每天洗手，戴手套，脫了洗，再戴，無論寒冬酷暑，只要是操作，什么都顧不上了，一天下來，洗了不下幾十遍，再好的皮膚也經(jīng)不起這樣的折騰！你們要問他們后不后悔，“不后悔！”

icu里病人多時，護士經(jīng)常加班加點（優(yōu)質(zhì)護理）。把生病的老人留給丈夫，把沒人帶的孩子反鎖在家里是家常便飯。談起哪個病人，記得清點點滴滴，卻常常把家里托付的事忘得一干二凈。

就是這樣的一群人，沒有豪言壯語，只是這樣悄悄地把病人放在了心中。

病人在我心中，病人在我們心中，在我們在座的每一個人心中。把病人放在心中，就意味著我們的每一天都會過得充實，快樂。謝謝大家，我的演講結(jié)束了。

第三篇：ICU護士護理工作總結(jié)范例

這里的病患，基本都屬于病情危急的重癥，隨時都可能面臨生命危險，ICU的每一次搶救都是在與死神在作斗爭。這也要求我們ICU護士，要有極強的專業(yè)水平，良好的心理素質(zhì)和熟練的技能。因此，這里的護士，每一個都業(yè)務(wù)技術(shù)精湛，本領(lǐng)高強，反應(yīng)敏捷。是不是無從下筆、沒有頭緒?下面是小編整理的“ICU護士護理工作總結(jié)范例五篇”，希望對大家有所幫助。

ICU護士護理工作總結(jié)范例五篇【一】

新年將至，回顧過去一年，我科護理工作總結(jié)如下：

一、護理質(zhì)量與安全

過去一年，我科在護理部、科護士長的督促下嚴抓護理質(zhì)量與安全管理，科室認真落實護理部x科室x級網(wǎng)絡(luò)的護理質(zhì)量管理，在科室內(nèi)抽選部分有責(zé)任心的護理人員參加科一級的護理質(zhì)量管理，每周、每月堅持自查、抽查，對自查及抽查的結(jié)果及時反饋，及時主動向護理部上報護理不良事件，在護理部的整改下，及時改進了護理措施，大大降低了護理不良事件的發(fā)生率。特別是在簡化護理文書之后，科室加大了對簡化后護理文書書寫的規(guī)范的自查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給當(dāng)事人并改正。此外，根據(jù)科室具體情況實行科學(xué)的彈性排班，在重點時段安排加強班，并嚴格執(zhí)行分級護理制度和其他各項規(guī)章制度，保證了護理安全，全年無護理差錯事故發(fā)生。

二、加強三基培訓(xùn)，提高護理服務(wù)水平

針對科室常見病、多發(fā)病每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。并不斷完善科內(nèi)護理常規(guī)，加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，理論學(xué)習(xí)中中醫(yī)知識占x%左右，大大提高了護理人員的中醫(yī)理論知識水平。同時加強中西醫(yī)技術(shù)操作的練習(xí)，每月有計劃的對科內(nèi)護士進行護理技能考核均合格，對我科室兩項中醫(yī)?？撇僮鬟M行人人考核成績均合格。另外還加強護理科研和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，發(fā)表論文x篇。

三、加強臨床帶教

實習(xí)生和輪轉(zhuǎn)生由具備資格的護士專人帶教，并由帶教負責(zé)人和科內(nèi)骨干護士定期開展教學(xué)講座、教學(xué)查房和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)示范，加強?？评碚撝R與技能的學(xué)習(xí)，出科前進行理論和操作考核，圓滿完成了帶教計劃。對我科今年新定科的x名護工和x名本科護士針對個人素質(zhì)不同制定了培訓(xùn)計劃，短期培訓(xùn)x個月，使新定科的護士在初次進科的一個月目標(biāo)性強，盡快的融入到科室工作中，同時每月重點檢查低年資護士自我學(xué)習(xí)的情況，督促低年資護士加強?？茖W(xué)習(xí)。

四、危重病人的護理質(zhì)量

針對科室護理疑難病例、危重癥病例，開展查房，全科護士展開討論，各抒己見，提高了護士對疑難危重病人的護理水平，同時又將可能發(fā)生的護理問題想在前頭，提高了對護理問題的預(yù)見性和應(yīng)對能力。我科全年無一例護理并發(fā)癥發(fā)生。

五、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

自x月份我科成為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房以來，認真貫徹落實了xx的活動精神，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，科室還召開了生活會，將相關(guān)的精神傳達到每一名護士，向大家說明，為什么要開展這項工作，取得科室護士的認可。同時，科室也積極組織起來，先是在工作安排上做了調(diào)整，取消了輔助班護士，施行床位包干制，將科室人員分x個責(zé)任組由有一名組長和x名責(zé)任護士組成。重新規(guī)劃了各班職責(zé)，由責(zé)護全權(quán)負責(zé)患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護士長、治療護士在病房工作高峰時參與到各組的護理工作中。并根據(jù)工程精神，夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)，大大提高了護理質(zhì)量，保障了護理安全，全面提高了病人滿意度。同時也大大提高了護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，加強了護士責(zé)任心，優(yōu)化了護理人力資源的調(diào)配，是護理工作更加井然有序，真正做到了把護士還給病人。

六、院感與消毒隔離

在過去一年里我科重點加強了院感與消毒隔離工作，指派一名年資較高的護士專職進行院感工作，每月組織全科護士進行院感理論知識的學(xué)習(xí)，所有工作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)原則，按六步洗手法勤洗手，定期對醫(yī)護人員的手、治療室桌面、和病房內(nèi)空氣進行細菌培養(yǎng)，對呼吸機管路等全部使用一次性的，一人一用，按規(guī)定定時更換，較前年大大減少了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

七、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

認真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神配合醫(yī)院全面展開人事制度改革。如在我院今年首次舉辦的護士長崗位競聘活動中，積極選派骨干護士參與，并配合院領(lǐng)導(dǎo)做好后勤工作。對上任的新護士長認真做好護理管理知識的帶教，使之盡快勝任本職工作。認真執(zhí)行醫(yī)院計劃生育工作，合理安排科室人員婚育工作，全年無婚產(chǎn)假集中現(xiàn)象。

八、社會經(jīng)濟效益

20xx年全年我科共收住危重病人xx余人，年收入xx余萬，我科作為危重患者的中轉(zhuǎn)站，大大降低了危重患者的死亡率，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

在過去的一年里，經(jīng)過我們的努力，雖然取得了一定的成績，但仍存在很多的不足，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識不扎實，中醫(yī)技術(shù)操作不熟練等，在下一年里，我們將繼續(xù)一如既往的努力工作和學(xué)習(xí)，不斷開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，鼓勵發(fā)展護理科研。從思想和行動上真正做到“以病人為中心”的主動服務(wù)。

ICU護士護理工作總結(jié)范例五篇【二】

斗轉(zhuǎn)星移，寒來暑往。如今我在護士工作崗位上已耕耘了整整十年。從開始到現(xiàn)在，我都始終保持一種心態(tài)去工作，那就是既然做了就要用心做好每一件事，做到盡職盡責(zé)。

在學(xué)習(xí)上，嚴格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實際；除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在ICU工作期間，在科主任及護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，做到上班不遲到、不早退。正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護理。嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想，從患者的角度，用患者的觀點，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所難作為護理工作的基本出發(fā)點和最終落腳點，做到“來有迎聲、問有答聲、走有送聲。經(jīng)常與患者溝通，及時了解他們的動態(tài)心理，并做好健康宣教。除了ICU特有操作及基礎(chǔ)操作外還掌握了血液凈化、胎心監(jiān)護等精密儀器的使用及相關(guān)護理并做好帶教工作，把自己所學(xué)毫不保留的傳授給組員及進修、實習(xí)生們。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項科外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

隨著護士角色范圍的擴展，護士不僅僅是病人的照顧者，而且是病人及其家屬的教育者、咨詢者和健康行為的倡導(dǎo)者。對護士提出了更高的要求。在今后的工作中，我要不斷的學(xué)習(xí)，用知識充實自己，研究新技能，努力提高自己的技術(shù)水平。

加強自身業(yè)務(wù)建設(shè)，提高自己的理論水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。做一名優(yōu)秀的護士，無愧于白衣天使的光榮稱號。

ICU護士護理工作總結(jié)范例五篇【三】

ICU是一個特殊的臨床科室，這里沒有家屬的陪護，所有的護理工作均由護理人員全面承擔(dān)，通過ICU護理人員積極主動的努力付出，不僅在管理培訓(xùn)護理人員方面取得了一些經(jīng)驗，而且還呈現(xiàn)出嶄新面貌，護理工作更加細致，更加貼近病人，現(xiàn)將ICU這大半年的護理工作總結(jié)如下。

一、加強監(jiān)護護士自身素質(zhì)的培養(yǎng)

1、加強監(jiān)護室護士思想觀念的培養(yǎng)。作為ICU的監(jiān)護護士，在沒有患者家屬陪伴的工作環(huán)境下，處處以病人為中心，將病人的需要放在第一位，從思想上轉(zhuǎn)變認為監(jiān)護護士是“高級保姆”的觀念，用實際行動把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實到位。

2、加強三基培訓(xùn)。優(yōu)良的服務(wù)加精湛的技術(shù)才是真正優(yōu)質(zhì)的護理，兩者缺一不可。我們每月對護士進行理論和操作考試，通過這種形式，讓每位護士都有扎實的基本功；讓家屬放心，讓患者滿意。并在如何給予患者針對性的護理方面給予相關(guān)的指導(dǎo)，不斷提高護士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，不僅豐富了護士的?？浦R，拓展了知識面，還使臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)本科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護理與不同?？谱o理有機結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3、做好護理隊伍“傳、幫、帶”。近年來不斷有年輕護士充實到ICU病房，對于年輕護理人員，安排有經(jīng)驗有年資的護士一對一帶教，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)教育。年輕護士不僅提升了自學(xué)能力，推動責(zé)任制護理更快、更好地發(fā)展，更重要的是把活動真正落實到了具體的行動上，做到了真做事，做實事。

二、加強并完善科室制度建設(shè)

1、完善及健全監(jiān)護室各項護理規(guī)章制度。在以病人安全為主的前提下，不斷完善及健全科室護理各項規(guī)章制度，包括：病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度、搶救工作制度、護理查房制度、藥品管理制度、儀器保管使用制度、消毒隔離制度、家屬探視制度等，已逐步建立健全各種技術(shù)操作和診療常規(guī)，大手術(shù)后監(jiān)護常規(guī)，休克監(jiān)護常規(guī)，呼吸機治療監(jiān)護常規(guī)，氣管切開護理常規(guī)，各種導(dǎo)管、引流管護理常規(guī)等。堅持每日“四查房”，每月開展核心制度、重要流程、護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及不良事件分析討論，不斷強化規(guī)章制度及重要流程的學(xué)習(xí)。根據(jù)評審辦下發(fā)的任務(wù)完成對各項規(guī)章制度的培訓(xùn)考核

2、修訂和優(yōu)化各班職責(zé)、各種護理常規(guī)、護理應(yīng)急預(yù)案、操作流程。根據(jù)醫(yī)院評審辦要求，重新修訂ICU各班職責(zé)、護理常規(guī)，呼吸機等各種儀器使用操作流程，特殊藥物如血管活性藥物使用操作流程，并進行強化訓(xùn)練，檢查考核，逐一過關(guān)。不斷提高搶救成功率和監(jiān)護水平。

3、床旁交接班具體化。ICU一直遵循床旁交接班制度，隨著科室的不斷發(fā)展，床旁交接班從模式化轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w化，就是從病情介紹、護理要點、治療重點、特殊藥物使用注意事項等多方面交接病人的情況。每班次交接都詳細記錄，認真書寫在重癥護理記錄單上。

三、加強了院感工作

1、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，做好特殊病人隔離工作。

2、認真規(guī)范執(zhí)行各項消毒工作，做好微生物監(jiān)測。配合院感科在我科進行了“三管”目標(biāo)性監(jiān)測。

3、提高手衛(wèi)生依從性，加強“五個重要時刻”的管理。ICU感染控制小組把好洗手關(guān)、填報關(guān)、外來會診人員管理關(guān)。由當(dāng)班護理人員監(jiān)督外來會診人員執(zhí)行手衛(wèi)生。

四、完善績效考核激勵機制，實行護士績效考核。

1、改革護理工作模式：根據(jù)病區(qū)的情況，實施責(zé)任制整體護理，根據(jù)護士的工作能力，綜合素質(zhì)等要素，分管不同數(shù)量，不同病情的患者，采取新老搭配排班，充分發(fā)揮高年資護士的傳幫帶和示范作用，促進低年資護士的盡快成長。

2、改變排班方式：實行彈性排班，排班以病人為中心，以滿足臨床護理工作需要為出發(fā)點，在護理工作量大，重病人多的時段，增加護理人力，盡可能保證夜間護理質(zhì)量，實行APN排班，減少交班環(huán)節(jié)，實行24小時連續(xù)無縫隙護理，充分調(diào)動一切積極性為病人服務(wù)。

3、建立護理人員的績效考核登記，依據(jù)護士出勤率、護理病人的數(shù)量、護理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、滿意度等進行考核，每月考核結(jié)果與當(dāng)月績效工資掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。充分調(diào)動護理人員積極性和主動性。

不足之處：

1、科室質(zhì)控工作持續(xù)改進有待提高。

2、優(yōu)質(zhì)護理工作深度不夠。

3、科室無護理新技術(shù)、新項目引進。

4、年輕護士較多，人員素質(zhì)參差不齊，應(yīng)繼續(xù)加強護理人員分層培訓(xùn)。

下半年工作計劃：

1、重新修訂科室質(zhì)控組考核表格，體現(xiàn)出PDCA。在工作中應(yīng)用PDCA方法，逐步學(xué)習(xí)總結(jié)。

2、對上半年的優(yōu)質(zhì)護理工作進行回顧評估，保留有效措施。根據(jù)我科室實際情況制定有效措施提升優(yōu)質(zhì)護理工作。號召全科護士參與優(yōu)質(zhì)護理工作。

3、與有關(guān)科室溝通，下半年計劃在科室試行開展鼻空腸胃管留置技術(shù)。積極通過各種學(xué)習(xí)途徑，把學(xué)到的新東西在我科試行。

4、加強年輕護士的三基培訓(xùn)及?？浦R及操作的訓(xùn)練，不斷提高護理水平。

5、根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的二甲評審實施方案，以等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為工作標(biāo)準(zhǔn)，不斷自查，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

ICU護士護理工作總結(jié)范例五篇【四】

一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在高主任和護士長的精心培養(yǎng)下，在院科同仁的密切配合下，在小組成員的.大力支持下，我始終牢記神圣職責(zé)、忠誠偉大事業(yè)，真情護理、率先垂范、善于溝通、勤學(xué)善用，嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，從未遲到早退和病假，較好地履行了崗位職責(zé)。及時跟進學(xué)習(xí)黨的創(chuàng)新理論，立足崗位實際，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用。作為軍嫂，勇挑工作、家庭兩副重擔(dān)，還讓丈夫一門心思保家衛(wèi)國，雖然生活艱辛，但更感榮耀，個人被醫(yī)院黨委表彰為20xx優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。

一、真情護理，耐心肯干。

“護士必須要有同情心和一雙愿意工作的手”，南丁格爾這句話一直激勵著我。我把工作崗位視為踐行宗旨的實踐支點，以危重癥患者為中心，視患者為親人，始終微笑服務(wù)，恪守“病人無錯”原則，常常換位思考，踏踏實實做好自己的護理工作，盡力讓患者安心、家屬放心，多次獲得病人及家屬表揚。

一是細心完成生活護理，在嚴格執(zhí)行醫(yī)囑的情況基礎(chǔ)上，積極做好病人衛(wèi)生護理和褥瘡護理，幫助病人及時翻身、保持舒適及功能體位、鍛煉肢體功能，耐心協(xié)助病人進食，及時處理返流，時刻保持鼻飼通暢，熱心開展情志護理和健康教育，向新入病人及家屬做好入院宣教；一絲不茍地搞好交接班、患者用具高溫消毒、時刻保持保持床單位整潔及儀器整潔。

二是悉心關(guān)注管理病情，密切觀察病人人工氣道、血壓等各項體征，遇有情況，及時向醫(yī)生反映；正確管理使用呼吸機、監(jiān)護儀、微泵、除顫儀等設(shè)備儀器，及時處理病情。三是經(jīng)常巡視病房，了解患者情況，及時書寫護理文書，突遇搶救時，仍堅持在兩小時內(nèi)補記完成。

二、率先垂范，盡心帶教。

擔(dān)任小組長后，我迅速融入崗位，努力提升搶救技術(shù)，盡心履職。一是以身作則帶動組員。我給自己定下一條規(guī)矩：“別人不干的，我干；別人干不了的，我干?！币淮?，值班醫(yī)生正與病人家屬溝通，突然病人全身顫抖起來，如果不能迅速建立通道，病人的生命就將結(jié)束。見此情形，我立刻動手為病人建立起通道來。一次次努力換來一次次失敗，同事們都勸我，“唐糖，這種情況下已經(jīng)沒法建立通道了，而且建不了通道，跟你也沒關(guān)系，就別執(zhí)著，別白費力氣了?！薄安坏阶詈笠豢?，決不能放棄生命?！?/p>

于是我高聲喊到：“繼續(xù)，只要努力就還有希望”。大家看我還沒停手，又提起精神，動起手來。接著，又是失敗、努力、失敗、努力……終于，通道建起來了，病人得救了。大家欣喜若狂、相互擁抱，眼睛里閃著激動的淚光。那一刻，我們深刻感受到了白衣天使的榮光與使命。

二是盡心幫帶，放手不放眼。首先摸清人員底數(shù)，根據(jù)組員能力素質(zhì)和特點，按照性格互補、新老搭配的原則，科學(xué)制定護理計劃，合理分床，認真督促落實，細心檢查監(jiān)督醫(yī)囑完成情況和各項操作規(guī)程，跟進指導(dǎo)幫助，協(xié)助完成困難護理操作。同時，認真做好組員思想工作，利用工作生活中的有利時機，引導(dǎo)組員規(guī)劃成長路線，激發(fā)干好工作的內(nèi)動力；靈活運動表揚與批評，對好人好事進行大張旗鼓地表揚，自費進行“小獎勵”，及時指出檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和隱患，批評恰當(dāng)，激發(fā)工作熱情。認認真真工作獲得了同事們的認可，在多次的月考評中獲得優(yōu)秀。

三、善于溝通、團結(jié)協(xié)作。

像愛護眼睛一樣愛護醫(yī)院和科室榮譽。積極參加科室活動，從未因非工作原因缺席過。主動了解同事的難處，努力為大家排憂解難。注重加強對上請示報告，積極保持與其他小組的溝通交流，堅持與醫(yī)生密切協(xié)作，寧愿辛苦一些、多干一點，遇有問題也能主動擔(dān)責(zé)不推諉。

四、銳意進取、勤學(xué)善用。

非學(xué)無以廣才、非學(xué)無以增智、非學(xué)無以立德?！按蜩F還的自身硬”，我堅持把學(xué)習(xí)作為一種精神追求。非常珍惜科室和支部學(xué)習(xí)，積極參加院外學(xué)習(xí)，即使拖著夜班后疲憊的身體，也能集中精力專心聽課，認真筆記，三年來從未缺席遲到過。時常溫故《重癥護理學(xué)》，廣泛涉獵《中華護理雜志》、《中華危重癥雜志》和網(wǎng)絡(luò)危重癥護理知識，聯(lián)系工作實際，認真撰寫了3篇論文。對人工氣道和血液凈化治療知識特別感興趣，積極參加靜脈小組工作，致力于努力降低科室導(dǎo)管感染率。

五、存在問題和不足。

一是雖然寫了3篇論文，但未成功發(fā)表，還需加強學(xué)習(xí)研究。下一步，在高年資老師的帶領(lǐng)下，要積極努力進行院基金項目課題的研究，認真搞好科室三個品管圈小組的工作，不斷積累經(jīng)驗，收集臨床數(shù)據(jù)，積極撰寫論文。二是不良事件偶有發(fā)生，下一步，要繼續(xù)加強學(xué)習(xí)，更加細心地完成工作、搞好監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，努力杜絕不良事件。

ICU護士護理工作總結(jié)范例五篇【五】

歲末年初回顧ICU病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任ICU護士長這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使ICU的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：

一、完善病房設(shè)施，加強病房管理

ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有ICU病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護人員，使得ICU的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：ICU貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了ICU的日常工作。

二、建立、健全、落實各項規(guī)章制度

ICU在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護理任務(wù)繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強，且ICU護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證ICU的護理工作正常運轉(zhuǎn)，本在原有20xx年ICU護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓(xùn)計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。

三、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設(shè)

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的工作效率。這一年來，ICU護士的培訓(xùn)工作是我工作之重點，在ICU護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護理查房，嚴格按照20xx年ICU護士培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)并考核，20xx先后輸送兩名護理人員到上x京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得ICU護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為ICU熟練人才。

要做好ICU護士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱ICU相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協(xié)助院長順利完成了這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科課題的研究。

20xx我科收治病人余例，成功搶救了急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復(fù)蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術(shù)后的監(jiān)護任務(wù)，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，一年來的護理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量，職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進一步改善。

第四篇：ICU護理

ICU護理試題

一、選擇題：

1．下列哪項不是手術(shù)后并發(fā)癥

A．出血B．肺不張和肺炎C．切口感染和裂開

D．傷口疼痛E．血栓性靜脈炎

2．胃腸減壓期間的護理，下列哪項是錯誤的A．病人應(yīng)禁食及?？诜幬顱．隨時觀察吸引是否有效

C．注意口腔護理D．及時更換收集瓶

E．若發(fā)現(xiàn)胃管有鮮紅血液吸出，繼續(xù)持續(xù)吸引

3．大面積燒傷病人24h內(nèi)主要的護理措施是

A．鎮(zhèn)靜止痛B．心理護理C．預(yù)防感染

D．保持呼吸道通暢E．保證液體輸入

4.．現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作首要步驟是

A．心前區(qū)叩擊B．心臟按壓C．口對口人工呼吸

D．按額托項，保持呼吸道通暢E．心內(nèi)注射

5．治療低鉀血癥下列哪項是錯誤的A．盡可能口服補鉀B．嚴重缺鉀時直接靜脈推注10％氯化鉀

C．靜脈補鉀要求尿量>30ml／hD．滴速控制在30～60滴／min

E．每日補鉀不超過6～8g

6．休克早期的臨床表現(xiàn)是

A．表情淡漠B．紫紺，四肢厥冷C．血壓下降，脈速

D．脈壓小，尿量減少E．抽血時血液黏稠易凝

7．成人胸外心臟按壓的正確位置是

A．心尖區(qū)B．胸骨下段C．胸骨上段

D．胸骨左側(cè)E．胸骨右側(cè)

8.中心靜脈壓的正常值為()cmH2O。

A.3～6B.6～12C.12～18D.18～24

9.患者，男，45歲，車禍后立即昏迷，0.5小時后逐漸清醒，其后再度出現(xiàn)意識障礙，并逐漸加重，考慮該病人可能為

A.腦震蕩B.腦挫裂傷

C.硬腦膜下血腫D.硬腦膜外血腫

10.抗休克時血管收縮藥常常是

A．單獨使用B．根本不用

C．與強心、利尿藥同用D．與血管擴張藥配合使用

二、簡答題：

1、簡述ICU護士應(yīng)具備的素質(zhì)。

2、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測中心靜脈壓的臨床意義？

3、肺不張的預(yù)防及處理？

4、長期進行機械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見原因有哪些？

答案：DEEDBDBBDD1、有良好的素質(zhì)和奉獻精神，進行過專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，了解和掌握

疾病的生理病理變化，有扎實的理論基礎(chǔ)知識，熟練掌握各種先進監(jiān)測技術(shù)及搶救技術(shù)，熟練常用搶救藥物，有較強的臨床技能和敏銳的觀察分析應(yīng)變能力，善于獨立思考，有一定的英文基礎(chǔ)。

2、中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力，其正常值為392－1177Pa（4－12cmH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。

3、（1）凡氣管插管病人在48小時后，病人沒有自主呼吸要及時

作氣管切開，機械性通道病人一定要嚴格掌握各種呼吸機監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（2）參考呼吸指數(shù)，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵病人多咳嗽及深呼吸。

（3）清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小氣球，使肺復(fù)張。

4、（1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶。

（2）呼吸道自然防御保護機制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動減退。

（3）氣道加溫，濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞

氣道。

（4）醫(yī)源性操作不規(guī)范，各類管道，濕化器消毒不嚴，為感

染的主要原因。

（5）病人原有疾病，營養(yǎng)不良，機體抵抗力低下等。

第五篇：ICU護士職業(yè)暴露防護研究

ICU護士職業(yè)暴露與防護研究

浙二ICU金小娟

護士職業(yè)暴露是護理人員在護理工作過程中，意外地被含有病原體的血液、體液污染了破損的皮膚、黏膜或被含有病原體的血液、體液污染的針頭刺破皮膚從而感染某種可經(jīng)血液傳播疾病的病原體。護士是置身于特殊職業(yè)環(huán)境的特殊群體, 與病人接觸密切, ICU是醫(yī)院搶救急危重癥患者的重要場所, 由于工作環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性, ICU護士常暴露于多種職業(yè)性危害因素中，若不注意個人防護容易造成職業(yè)性損傷。20世紀80年代初，國際上就開始了“關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染血源性疾病”的相關(guān)研究，探討醫(yī)務(wù)人員暴露于患者血液和體液的概率和分布情況，并定義醫(yī)務(wù)人員為高危人群，其中護士是最危險人群。美國疾病控制中心調(diào)查資料顯示：截止2000年底，美國醫(yī)護人員中已有57人被確診感染艾滋病病毒，其中護士24人，有皮膚刺傷造成感染48人，占84.2%。在2000年美國通過了預(yù)防針刺傷方面的法案，把醫(yī)護人員的職業(yè)防護問題上升到法律的高度。在英國、加拿大、澳大利亞、西班牙等國家也已對職業(yè)暴露、職業(yè)安全進行控制與管理。1ICU護士常見的職業(yè)危害因素

1.1 物理性危害

1.1.1 銳器傷銳器傷害是ICU護士職業(yè)危害中導(dǎo)致感染血源性疾病最常見的原因, 最常見的是注射器針刺傷, 其次為手術(shù)縫針、刀片、玻璃類器械刺傷等。全世界每年約有100萬護士發(fā)生意外針刺傷。其損害不僅在于刺傷本身，而是更可傳播疾病，20多種血源性傳播疾病可通過針刺傷傳播。

1.1.2 負重傷由于搬運重物或患者,不正確的彎腰、超時站立均可造成護士肌肉骨骼損傷，尤其是脊柱、關(guān)節(jié)損傷。ICU患者病情危重, 常由于疾病限制, 不能正常翻身, 在更換床單、外出檢查、轉(zhuǎn)科時都需護士搬動。ICU護士長期處于高強度的體力勞動中, 腰部受力多, 腰痛的發(fā)生率非常高。有文獻報導(dǎo):ICU護士腰痛發(fā)生率為76.7%, 護士的腰痛大約有2/3在抬、搬患者時發(fā)生, 而47%是在為患者翻身時發(fā)生的。

1.1.3 輻射、噪音危害ICU的輻射多來源于床旁X機和心電監(jiān)護儀。ICU護士常暴露于小劑量放射環(huán)境中, 應(yīng)警惕白細胞減少、不良生育等職業(yè)性損傷，甚至致癌、致畸。也有報道說，人眼的晶狀體囊上皮細胞對電離損害最為敏感，長期接觸放射線，易產(chǎn)生放射性白內(nèi)障；對心血管的影響在心電圖上主要表現(xiàn)為竇性心動過緩和竇性心律不齊。ICU噪音主要來源于各種報警聲、儀器的機械聲、部分醫(yī)療操作聲、工作人員的說話聲、患者的呻吟聲、電話鈴聲等。大量研究表明報警聲是ICU最嚴重的一種噪音。美國環(huán)境保護署推薦正常人晝夜暴露的聲強不能超過45dB, 當(dāng)噪音超過60dB, 環(huán)境產(chǎn)生的干擾就會使人煩躁不安。BatoghD等報道ICU晝夜的低限噪音為60～65dB, 高限有時達96dB。長時間在高噪音環(huán)境內(nèi), 可導(dǎo)致疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降、血壓升高等反應(yīng)。

1.1.4 其他臭氧是眼和肺最危險的刺激劑之一, 長期接觸可致肺氣腫和肺組織纖維化。ICU設(shè)備帶內(nèi)線路老化, 接線板損壞, 微泵、吸引器損壞漏電,無安全用電知識等可引起觸電。長期生活或工作在逾量的、不協(xié)調(diào)的人工光源會擾亂正常的生物鐘規(guī)律, 使人倦乏無力。

1.2 生物性危害

ICU日常工作中，護士頻繁接觸患者血液、體液、分泌物及排泄物等；加之ICU急診患者多，護士常在患者未明確有無潛在傳染病前即投人對患者的搶救和處置；一些大手術(shù)后病情常不穩(wěn)定，變化快，在爭分奪秒搶救患者的危急時刻，常忽視了自身的防護，使ICU護士極易被感染疾病，不僅造成自身感染，還會成為疾病傳播的媒介。其中乙肝、丙肝、艾滋病是最危險的感染性疾病，通過血液傳播的效率最高, 一次即可感染。病房環(huán)境空氣的主要污染源是病人的排泄物。通過更換物品, 污染微生物形成氣溶膠散布到室內(nèi)空氣中, 人員流動加速氣懸微生物的傳播, 對患者和工作人員呼吸道感染形成威脅。傳染性微生物形成氣溶膠是最主要的傳播方式。

1.3 化學(xué)性危害

ICU護士在日常工作中常接觸到各種化學(xué)消毒劑，如含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等，可導(dǎo)致頭痛、職業(yè)性皮炎、鼻炎、哮喘, 甚至可導(dǎo)致妊娠期護士胎兒畸形、流產(chǎn)。吸入性麻醉藥是醫(yī)務(wù)人員特別是手術(shù)室、重癥監(jiān)護室人員的危害之一。長期吸入揮發(fā)性麻醉劑, 會影響肝、腎功能及維生素B12正常代謝, 并抑制骨髓的造血功能以及導(dǎo)致女性自然流產(chǎn)發(fā)生率增加。

1.4 心理社會壓力的危害

ICU護士經(jīng)常會面對患者的痛苦、焦慮、死亡, 護士遇有急癥、危重患者搶救時超負荷工作，工作壓力重；患者家屬對醫(yī)務(wù)人員期盼過高,頻繁的夜班也使護士承受著巨大的工作壓力, 加上還承擔(dān)著撫養(yǎng)后代和管理家務(wù)的重擔(dān), 容易造成護士身心疲勞。李小妹等調(diào)查發(fā)現(xiàn), 由于護士工作壓力大, 其疲潰感較其它職業(yè)嚴重。Johnson 調(diào)查報道，護士慢性疲勞綜合征(CFS)的主要原因與護士承受巨大專業(yè)壓力以及與輪班造成的生物節(jié)律破壞有關(guān)，夜間輪班工作者患心血管疾病、胃腸疾病的比例增加，受到與工作有關(guān)的損害增加。ICU患者還常伴有精神癥狀, 出現(xiàn)攻擊護士的行為,給ICU護士帶來負性刺激。

2職業(yè)防護現(xiàn)狀

2.1 臨床護士職業(yè)防護的重要性認識不夠：我國護理界長期強調(diào)不怕臟、不怕累的敬業(yè)精神，導(dǎo)致護理人員對個人防護的重視不夠；有些醫(yī)院為節(jié)省開支, 限制防護物品的應(yīng)用, 造成護理人員防護意識淡薄?！夺t(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度》強調(diào)在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療活動的所有醫(yī)、護、技人員，均應(yīng)遵守并嚴格職業(yè)防護制度，但臨床實際中理論清楚，實際操作簡化：信賴多年穿戴習(xí)慣，感覺戴手套操作不方便，加上工作量大，在診療及操作中有時不嚴格執(zhí)行摘戴手套制度，尤其是在接觸化療藥物時很多護士表示每次都戴口罩卻很少戴手套。2000 年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定,護士每個工作日洗手頻度應(yīng)保持>35次。調(diào)查結(jié)果遠遠達不到標(biāo)準(zhǔn)要求, 不少護士因工作繁忙，認為六步洗手太麻煩，且擦手工具不規(guī)范,容易造成再次污染。

2.2 合理應(yīng)用安全防護技能較差，對血源性傳染疾病認知度不高

針刺傷是醫(yī)護人員最常見的一種職業(yè)性損傷,多種血源性傳播的疾病經(jīng)此途徑傳播,護理人員中98%在工作中被利器刺傷過。血液中潛在的具有傳播性致病因子有10多種,最為重要的有乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒。對這些因子的防護中,經(jīng)調(diào)查僅69.3%的醫(yī)護人員接種過乙肝疫苗。

2.3 發(fā)生職業(yè)暴露后上報意識差：在發(fā)生針刺傷后，應(yīng)立即擠出針刺處的血液，并用碘酊或肥皂及清水沖洗傷口，及時上報，上報后按要求接受檢查和暴露后預(yù)防。部分護理人員發(fā)生針刺傷后，恐慌感染上疾病不愿意上報；或者怕麻煩，錯過暴露后的預(yù)防措施，需要加強宣教。

3職業(yè)防護措施

3.1增強ICU護士的防護意識醫(yī)院管理者應(yīng)充分認識ICU護士所面臨的職業(yè)風(fēng)險，加強職業(yè)安全教育，完善與改進護士工作條件和環(huán)境，改進醫(yī)療設(shè)備，建立健全的職業(yè)暴露報告系統(tǒng)，加強暴露后防護。衛(wèi)生部2009年4月發(fā)布了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，醫(yī)院應(yīng)對照隔離技術(shù)規(guī)范的要求，根據(jù)職業(yè)暴露的各個環(huán)節(jié)，配備合格的防護用品，定期對醫(yī)護人員進行體檢和免費乙肝疫苗接種。護士應(yīng)重視職業(yè)暴露的防護，積極參加醫(yī)院的普遍性預(yù)防的教育，自覺遵守各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程，深入了解職業(yè)暴露后預(yù)防、處理相關(guān)知識，樹立全面屏障性隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念，增強自我保護意識。

3.2 積極采取有效的職業(yè)防護

3.2.1 物理性危害因素的防護加強技術(shù)訓(xùn)練，規(guī)范操作行為，預(yù)防銳器傷，防止血源性疾病的傳播。美國CDC早在1987年就在全面性防護措施中提出禁止用雙手回套針帽。目前國內(nèi)外已開發(fā)了不少安全醫(yī)療護理器材,改善醫(yī)療護理操作環(huán)境:一是無針頭的產(chǎn)品,如無針頭的靜脈通路裝置,減少了針頭的使用頻率；二是具有安全保護性裝置的產(chǎn)品,如可收縮針頭的注射器、戴保護性針頭護套的注射器及針頭可以自動鎖住的套管針等；三是個人保護產(chǎn)品,如外科醫(yī)生使用的頂針、單手可將針頭套上帽的裝置等；四是銳器收集箱。要培訓(xùn)護士在進行各種操作時掌握正確的方法，協(xié)調(diào)用力、節(jié)省體力；通過良好的組織管理, 配備充足的護理人員；引進先進的儀器設(shè)備, 減輕護士的勞動強度, 提高工作效率。盡量減少床邊攝片的次數(shù)，護士應(yīng)暫時回避，確需陪護密切觀察病情的，應(yīng)穿防護服，定期體檢，適當(dāng)休假。室內(nèi)良好通風(fēng)，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。采用隔音設(shè)備，對儀器、設(shè)備定期進行檢修保養(yǎng)，將各種儀器的報警音量調(diào)至適宜的分貝。

3.2.2化學(xué)性危害因素的防護熟悉化學(xué)制劑的配置方法及注意事項；室內(nèi)安裝空氣凈化裝置, 揮發(fā)性的制劑要加蓋保存。護士在配置、使用消毒劑時要戴上防護手套或口罩, 必要時要戴眼罩。

3.2.3生物性危害因素的防護洗手是預(yù)防醫(yī)源性感染的有效措施之一。CDC專家認為洗手和使用酒精擦手可以終止醫(yī)療機構(gòu)中的疾病暴發(fā)、抗生素耐藥微生物的傳播和降低總傳染率。戴手套是護士在護理操作過程中減少血液接觸的最主要措施之一, 能減少皮膚接觸血液次數(shù)并且不增加皮膚的損傷, 從而有效控制血源性疾病的傳播。配制細胞毒性藥物如抗癌藥物時，應(yīng)選擇避風(fēng)處，戴乳膠手套、口罩、必要時戴圍裙、目鏡及穿隔離衣；操作時盡可能避免氣霧的產(chǎn)生和散發(fā)。

3.2.4心理性危害的防護在危重病人多、工作量較大時適當(dāng)增加值班人員, 實行彈性排班, 合理配置人

力, 以減輕ICU護士的心理壓力, 同時減少因工作忙亂引起的職業(yè)損傷。加強ICU護士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn), 學(xué)會自我心理疏導(dǎo)，提高對應(yīng)激環(huán)境的反應(yīng)能力，以疏緩心理壓力。同時要堅持體育鍛練，保證充足睡眠及休息，合理補充營養(yǎng)，增強體能, 保持積極穩(wěn)定的情緒，減少損害。密切觀察病情變化, 具備識別潛在暴力行為的能力, 及時采取身體約束等有效措施，獲得自我防護意外損傷的能力。

3.3健全相關(guān)社會制度和法律法規(guī)從社會層面而言，需加強整個社會對護士職業(yè)暴露的關(guān)注，使護士職業(yè)暴露防護得到法律法規(guī)支持，同時國家衛(wèi)生部門應(yīng)建立國家級護士職業(yè)暴露報告系統(tǒng)，并對護士職業(yè)暴露設(shè)專項資助基金。

ICU護理的職業(yè)暴露因素具有復(fù)雜性、多變性、不確定性，護士在搶救危重患者生命的同時, 自身也受到了職業(yè)性損害, 這不僅關(guān)系到護士自身的健康，而且影響醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護士的自我防護意識勢在必行。自從1998年美國召開了首屆“護士健康與安全”國際大會，會議口號提出“為了關(guān)愛病人，我們應(yīng)首先關(guān)愛自己”，越來越多的人開始關(guān)注護理人員的職業(yè)安全問題。醫(yī)療衛(wèi)生管理機構(gòu)應(yīng)高度重視對ICU的管理, 加強ICU專業(yè)人員的崗前培訓(xùn), 不斷更新老化的防護知識、防護理念，從增進防護知識和技巧、提高自我防護意識、強化防護行為、改善工作環(huán)境多方面著手，盡量降低影響職業(yè)危害的因素, 在維護患者健康的同時，也保障ICU護士的身心健康。

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