第一篇：血透室護(hù)患溝通

血透室護(hù)患溝通模板

護(hù)士：楊阿姨，您早！

患者：小楊，你早，我今天在那一臺(tái)機(jī)器？ 護(hù)士：楊阿姨，您今天做HDF治療，在A2透析區(qū)7 患者：吃過(guò)了。護(hù)士：吃了什么？患者：吃了一碗米線，喝了一杯豆?jié){。護(hù)士：您稱(chēng)體重了嗎患者：稱(chēng)了。我今天加了一件毛衣，體重是護(hù)士：楊阿姨，您以后每次稱(chēng)體重時(shí)，要穿一樣的衣患者：小楊，我口渴得特別厲害，怎么也控制不住，護(hù)士：楊阿姨，您盡量吃干的東西，如饅頭、米飯等。號(hào)機(jī)。您吃早餐了嗎？

?是多少？衣服有沒(méi)有減加? 59kg。服，這樣才能準(zhǔn)確判斷您的體重增長(zhǎng)情況，設(shè)的脫水量才準(zhǔn)確。另外，您的干體重是55kg，上次透析到今天才間隔了2天，您的體重就增長(zhǎng)了4kg?？刂频貌缓?，體重增長(zhǎng)太多了。這樣在透析過(guò)程中設(shè)的脫水量較大，您容易發(fā)生低血壓、抽搐等并發(fā)癥。發(fā)生低血壓容易導(dǎo)致內(nèi)瘺的閉塞。您應(yīng)該重視體重增長(zhǎng)的控制。我應(yīng)該怎么辦啊？ 不要吃米線，喝湯等含水較多的食物。另外，您在家準(zhǔn)備一個(gè)體重秤，每天稱(chēng)一下體重，體重的增長(zhǎng)每天不要超過(guò)1kg。可冬一些冰塊，適當(dāng)加點(diǎn)檸檬汁?？诳实脮r(shí)候，含一小塊，可有效解渴。您每天飲水量要平均 患者：每天的飲水量如何計(jì)算？

護(hù)士：楊阿姨，您要明確記錄您24小時(shí)的小便量。您每天的飲水量就是您24小時(shí)的小便加上500ml(不顯性失水)，要平均分配在每餐飲食當(dāng)中。

患者：好的，小楊，我照你說(shuō)的做，控制好體重。護(hù)士：楊阿姨，機(jī)器準(zhǔn)備好了，醫(yī)生也看過(guò)了，血壓150/85mmHg ,心律是82次/分，血壓有點(diǎn)偏高，準(zhǔn)備上機(jī)了。您睡好，我看一下您的內(nèi)瘺。哦，跳的挺好的，準(zhǔn)備打針了啊。有點(diǎn)疼，我會(huì)輕一點(diǎn)的，請(qǐng)您不要緊張。

護(hù)士：針打好了，現(xiàn)在給你推的是低分子量肝素鈣，是防止體外循環(huán)凝血的。現(xiàn)在開(kāi)始引血了，有什么不舒服嗎？沒(méi)有，是吧。如果有什么不舒服一定要及時(shí)告訴我。

護(hù)士：血引完了，現(xiàn)在開(kāi)始透析了。我用手套把您的手固定一下，防止您無(wú)意識(shí)的活動(dòng)。透析過(guò)程中請(qǐng)您不要隨便活動(dòng)打針這邊的手，否則容易引起穿刺滲漏，造成穿刺部位的血腫，影響內(nèi)瘺的使用。另外，在透析過(guò)程中有任何的不適。比如說(shuō)出汗、頭暈、心慌、惡心、胸痛、背痛、腹痛等，一定要及時(shí)告訴我，以便及時(shí)處理，防止透析的嚴(yán)重并發(fā)癥。我會(huì)隨時(shí)在您旁邊進(jìn)行觀察的，有事請(qǐng)及時(shí)叫我。謝謝怒的配合?；颊撸褐x謝你，小楊，有事我會(huì)及時(shí)叫你的。護(hù)士：楊阿姨，您今天的透析挺順利的，血壓也平穩(wěn)?，F(xiàn)在準(zhǔn)備下機(jī)了。您的內(nèi)瘺在家里要好好的保護(hù)，不要提重物，衣袖不要太緊，每天自己至少要觀察3次內(nèi)瘺的震顫情況。如果內(nèi)瘺震顫減弱或消失或出現(xiàn)疼痛，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。你下次的透析時(shí)間是周五上午，記得按時(shí)來(lái)透析?；颊撸汉玫?，謝謝你小楊。

護(hù)士：楊阿姨，穿刺點(diǎn)沒(méi)有出血，請(qǐng)您15分鐘松以純止血帶，到家后如果穿刺點(diǎn)不出血就取下止血帶，不要扎得時(shí)間太長(zhǎng)，請(qǐng)慢走，請(qǐng)周五上午按時(shí)來(lái)透析。

第二篇：護(hù)患溝通

一、催款的溝通

應(yīng)利用發(fā)放清單的機(jī)會(huì)，提前告知費(fèi)用不足。對(duì)仍欠費(fèi)者，應(yīng)先了解欠費(fèi)原因，針對(duì)不同原因，采取不同方式進(jìn)行溝通催款。

1、對(duì)病情較輕，治療效果滿(mǎn)意，或無(wú)陪護(hù)病人直接向病人催款：“你好”，這幾天感到用藥咋樣？然后傾聽(tīng)病人敘述療效，根據(jù)情況婉轉(zhuǎn)地給病人說(shuō)：“您今天的藥已取，賬上已欠費(fèi)了，為了不影響您的治療，請(qǐng)您今天在方便的時(shí)候到收費(fèi)室交一下費(fèi)，好嗎？若需要我們幫忙聯(lián)系家人，我們可以幫忙聯(lián)系，如果你直接聯(lián)系沒(méi)有通訊工具，我們可以給您提供手機(jī)。”

2、對(duì)病情相對(duì)復(fù)雜的病人或預(yù)后不佳或病人本人嫌醫(yī)藥費(fèi)高的情況下，催款要避開(kāi)病人，與家屬單獨(dú)交談、催款：您好！您是xxx（先生、老師、大嬸、阿姨）的家屬吧？為了不影響病人的休息，你能不能出來(lái)一下，我把今天的費(fèi)用給你講一下？這是咱今天的清單，藥取過(guò)后已欠費(fèi)xxx元，為了不影響咱病人的治療，請(qǐng)你在方便的時(shí)候到收費(fèi)室交下費(fèi)，希望你能配合？

3、對(duì)治療效果不滿(mǎn)意催款方式：由護(hù)士長(zhǎng)與主管醫(yī)生結(jié)合，由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)找病人家屬溝通，進(jìn)行催款。

4、對(duì)于病人子女較多、無(wú)人負(fù)責(zé)，都不愿交錢(qián)情況下：要找出談話(huà)辦事公正磊落，有影響的關(guān)鍵人物進(jìn)行溝通催款。

二、不信任的溝通（略舉3個(gè)例子）

1、對(duì)懷疑藥物是否加進(jìn)液體的溝通：病人：“今天我們已住幾天了，效果咋不十分明顯，是不是藥沒(méi)給俺全部加進(jìn)去？”護(hù)士：“您提這個(gè)

問(wèn)題是不可能的，首先，做為醫(yī)務(wù)工作者，我們把醫(yī)德看的很重，知道您們的錢(qián)也是汗水換來(lái)的，非常不容易。我們?cè)诓僮骷铀帟r(shí)，連一滴藥都不愿意浪費(fèi)掉，都加進(jìn)液體瓶里了，至于您提到的效果不是十分明顯的問(wèn)題，一個(gè)是咱藥才剛用幾天，疾病的發(fā)生、發(fā)展要有個(gè)過(guò)程，再觀察看看，我也會(huì)把你提的問(wèn)題向主管醫(yī)生反映一下，查找一下效果不好的原因?？偟膩?lái)說(shuō)，我們也非常希望你花最少的錢(qián)，用最短的住院時(shí)間，康復(fù)出院。這是我們醫(yī)院的服務(wù)宗旨和要求。另外，我們的治療室的窗戶(hù)玻璃都是透明的，每天上午護(hù)士在里邊做治療是兩人查對(duì)后再加藥，并簽護(hù)士名字，也歡迎你到窗外監(jiān)督我們的工作，這樣你會(huì)更放心些。

2、對(duì)中藥制劑有時(shí)顏色深淺不一，懷疑少加藥的溝通：1）護(hù)士在加藥時(shí)，要留意觀察藥物的顏色，要提前向病人或家屬告知藥物換批號(hào)或廠家后，顏色或深了或淺了的變化情況，使病人或家屬預(yù)先知道情況。2）若病人先發(fā)現(xiàn)藥物顏色與前一日不一樣，護(hù)士應(yīng)先道歉說(shuō)：對(duì)不起！今天我忘了給你說(shuō)了，咱今天用的藥換批號(hào)了（廠家）顏色有些淺，但劑量、濃度給以前一樣，不影響療效的，但咱今天第一次用這個(gè)批號(hào)（廠家）的藥，你要有啥不舒服及時(shí)給我說(shuō)，我會(huì)隨時(shí)來(lái)看你的。

3、對(duì)年輕護(hù)士操作技術(shù)不信任的溝通：病人：“你這么年輕，看上去像實(shí)習(xí)生，你找個(gè)老家來(lái)給我扎針吧，本身我血管也不好，不想給你當(dāng)實(shí)驗(yàn)品?！弊o(hù)士：“不好意思，我已不是學(xué)生是正式工作人員了，你能不能先讓我看看，如果沒(méi)有把握我就換人，滿(mǎn)足你的要求好嗎？查

看中，如果有把握就給病人講：這個(gè)血管我看不錯(cuò)，能從這個(gè)地方進(jìn)針，進(jìn)到這個(gè)位置，你看怎樣？”如果病人說(shuō)：“那你扎吧！”要珍惜病人對(duì)你的信任，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度去完成此項(xiàng)操作。遇到特殊病人經(jīng)溝通仍不信任，不愿接受你為他做治療者，絕不要很勉強(qiáng)，要滿(mǎn)足病人的要求。如果操作不成功要說(shuō)對(duì)不起，給你增加了痛苦，請(qǐng)你原諒。

三、有心理問(wèn)題的病人溝通

首先，要利用交接班、查房與病人溝通的機(jī)會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)哪些病人有心理問(wèn)題，啥原因引起的心理問(wèn)題。針對(duì)不同原因引起心理問(wèn)題進(jìn)行有效的溝通。（略舉2個(gè)例子）

1、子女忙不來(lái)照顧老人的溝通：今天心情咋有些不對(duì)勁，是不是這兩天孩們忙沒(méi)來(lái)看你想孩們了？不要想恁多，你那孩們夠孝順了，都是搶著給你交錢(qián)，夜里輪流在這照顧你，白天還得上班，他們也很辛苦，有啥給我說(shuō)，我會(huì)盡量幫你解決的，好不好！

2、經(jīng)濟(jì)、疾病雙重壓力的溝通：如癌癥晚期、長(zhǎng)期住院、花費(fèi)高，又看不到希望，想放棄治療。首先，護(hù)士要講：你的家庭如果失去你，給你的親人會(huì)帶來(lái)很大的痛苦。您要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，要相信醫(yī)學(xué)的發(fā)展，相信我們的醫(yī)療技術(shù)，只有堅(jiān)持治療、不懈努力，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，我相信任何病魔都會(huì)被我們擊倒的。也希望您能繼續(xù)配合我們的治療，我們也會(huì)盡量用最有效、最低廉的治療方案，盡快控制您的疾病發(fā)展的。

四、遇到病情變化或治療效果不好情況的溝通

首先要認(rèn)真傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，然后要進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)情況，如果自己能

夠說(shuō)明情況要給病人或家屬進(jìn)行說(shuō)明，如果自己不能說(shuō)明情況，千萬(wàn)不要勉強(qiáng)去說(shuō)明。應(yīng)該說(shuō)：我將你的情況向主管醫(yī)生反映，讓他來(lái)給你檢查一下，進(jìn)一步查找一下效果不好的原因或病情變化的原因，請(qǐng)你稍等。

五、溝通要求

一是要用心去溝通；二是溝通中要體現(xiàn)人文關(guān)懷和利用眼神、肢體語(yǔ)言來(lái)加強(qiáng)溝通的效果；三是要把握好溝通的時(shí)間和機(jī)會(huì)，注重溝通技巧。

第三篇：護(hù)患溝通

護(hù)士與患者之間的溝通是指護(hù)士護(hù)理病人中的信息傳遞、交流和理解的過(guò)程，是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。但臨床上由于各種原因，導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的溝通非常有限，為更好地提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧，筆者就護(hù)患溝通失敗的原因作如下分析。 護(hù)患失敗的原因

1．1 觀念差異是護(hù)患溝通的障礙；傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念認(rèn)為醫(yī)生是上級(jí)，護(hù)士只是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行操作，對(duì)護(hù)士沒(méi)有與患者進(jìn)行交流溝通指導(dǎo)的要求，致使護(hù)士缺乏與患者溝通的主動(dòng)性和自覺(jué)性，護(hù)士不愿溝通或很勉強(qiáng)進(jìn)行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。

1．2 溝通信息的偏差；護(hù)士使用方言或較多的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，往往使患者不易理解或產(chǎn)生概念上的誤解；在分析病情，評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，過(guò)多使用“沒(méi)事”“肯定會(huì)”“不會(huì)”等不負(fù)責(zé)任或模棱兩可的話(huà)，容易造成患者誤解或斷章取義，從而影響溝通效果或根本無(wú)法溝通。還有護(hù)士在工作緊張、繁忙，工作量大時(shí)急于求成，與患者溝通時(shí)不注重方法，技巧、速度太快，給患者過(guò)大的信息量，超過(guò)患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通信息認(rèn)識(shí)的差距也是造成護(hù)患溝通失敗的原因之一，如在進(jìn)行住院評(píng)估時(shí)，問(wèn)到病人的文化程度時(shí)，問(wèn)：“你有文化嗎?”“你哪畢業(yè)的?”造成患者無(wú)法回答，影響溝通結(jié)果。

1．3 對(duì)溝通時(shí)機(jī)掌握不適宜；護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí)，不重視對(duì)方的想法和反應(yīng)以及對(duì)此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等;溝通內(nèi)容與日常護(hù)理操作相分離，缺乏靈活機(jī)動(dòng)性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來(lái)信息的情況下，不合時(shí)宜地自顧自地進(jìn)行說(shuō)話(huà)，從而達(dá)不到溝通的效果。

1．4 護(hù)士自身知識(shí)不足或缺乏溝通技巧；個(gè)別護(hù)士本身對(duì)護(hù)理工作不感興趣，不能主動(dòng)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，且對(duì)專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)缺乏全面深入的了解和掌握，當(dāng)患者咨詢(xún)問(wèn)題或?qū)Σ∏?、治療等感到恐懼和焦慮時(shí)，護(hù)士不能得心應(yīng)手地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為患者解惑釋疑，做好心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)工作，也不能進(jìn)行有效溝通。 護(hù)患溝通的方法

2．1 護(hù)士首先應(yīng)在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊，舉止得體語(yǔ)言動(dòng)作表情上表現(xiàn)出對(duì)患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動(dòng)問(wèn)候，使用尊稱(chēng)，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿(mǎn)足，痛苦以安慰，恐懼以保護(hù)，處處體現(xiàn)慈愛(ài)、關(guān)懷和體貼，把握說(shuō)話(huà)的語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、語(yǔ)速，使病人產(chǎn)生親近感，即提高病人接受治療護(hù)理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎(chǔ)。

2．2 護(hù)士要了解不同病人的知識(shí)背景，根據(jù)不同的對(duì)象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話(huà)內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應(yīng)用開(kāi)放式談話(huà)方式，鼓勵(lì)病人陳述，并用點(diǎn)頭“嗯”表示接受或重復(fù)病人的陳述等方式鼓勵(lì)病人。對(duì)病人的提問(wèn)不可急于回答，應(yīng)先了解病人為什么會(huì)有這樣的想法或問(wèn)題，以便獲得某些人有意義的資料。對(duì)一時(shí)不能解答的問(wèn)題不可斷然拒絕，可請(qǐng)病人稍等，告知我一會(huì)來(lái)幫你解決或?qū)Σ黄穑規(guī)湍悴橐幌碌日Z(yǔ)言并付之行動(dòng)。

2．3 環(huán)境是保護(hù)患者康復(fù)不可忽視的原因之一，它直接影響著患者的情緒，護(hù)士與病人交流多在病房，且24小時(shí)觀察了解病人，關(guān)心他們的一事一物，故在完成護(hù)理工作時(shí)，時(shí)刻為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，在治療處置時(shí)時(shí)刻關(guān)注病人，了解其病情進(jìn)展感受，及時(shí)解決實(shí)際存在的問(wèn)題，在評(píng)估病情過(guò)程中選擇合適的時(shí)間，環(huán)境對(duì)病人的病情、治療、預(yù)后方面的問(wèn)題要有科學(xué)依據(jù)，不可主觀臆斷，根據(jù)病情變化及時(shí)修改醫(yī)囑，這樣可取得病人的信任，從而促進(jìn)雙方的溝通且談話(huà)內(nèi)容應(yīng)通俗易懂。

2．4 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)和溝通技巧的學(xué)習(xí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高自己各方面的素質(zhì)，用精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴(lài)性和安全感。

2．5 學(xué)會(huì)換位思考，由于雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對(duì)護(hù)理工作有意見(jiàn)時(shí)，護(hù)士要抱著理解對(duì)方的態(tài)度。與病人進(jìn)行心理交換。盡量消除誤會(huì)，使病人從護(hù)士的語(yǔ)言上得到心理上的滿(mǎn)足，對(duì)偶爾對(duì)護(hù)士出現(xiàn)的冒犯、敵意，不信任的語(yǔ)言要容忍，禁批評(píng)訓(xùn)斥、善于對(duì)病人安慰鼓勵(lì)，體會(huì)對(duì)方的心理。護(hù)士也應(yīng)學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)換，調(diào)節(jié)好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。

總之，護(hù)患溝通是護(hù)理工作不可缺少的部分，是減少醫(yī)療糾紛的重要手段，只有不斷了解掌握病人的思想情感及心理需求，加強(qiáng)與病人的溝通協(xié)調(diào)，搞好護(hù)患關(guān)系，才能保證病人的身心健康

*******************************************************************************************************************************************************************************

一、心理溝通的概念 心理溝通是人與人之間在共同的社會(huì)活動(dòng)中彼此交流各種觀念、思想和情感的過(guò)程。因此，心理溝通過(guò)程也可看成為信息交流的過(guò)程。心理溝通不是單純的信息傳遞，也不是從溝通者到接受者之間簡(jiǎn)單的往返聯(lián)系，而是交往對(duì)象之間既不斷傳遞和交流信息，又不斷地形成補(bǔ)充和發(fā)展信息的復(fù)雜過(guò)程。通過(guò)心理溝通，人與人之間可以取得彼此的了解和信任，并建立起良好的人際關(guān)系。護(hù)患之間的心理溝通有助于護(hù)士了解病人的心身狀況，向病人提供正確的信息，是實(shí)現(xiàn)護(hù)士為病人服務(wù)，減輕病人心身痛苦，創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要，也是促進(jìn)護(hù)患間理解與支持，提高治療、護(hù)理效果的需要。

（一）信息發(fā)出者。信息發(fā)出者是溝通的主動(dòng)方面，在護(hù)士與病人的心理溝通過(guò)程中，護(hù)士一般承擔(dān)著這一角色。當(dāng)護(hù)患雙方產(chǎn)生溝通與交流的需要時(shí)，護(hù)士作為信息的發(fā)出者主動(dòng)向病人傳遞信息，使溝通得以進(jìn)行。

（二）信息接受者。信息接受者是溝通的收受方面，通過(guò)對(duì)信息的接收和理解，與信息發(fā)出者建立聯(lián)系。在護(hù)患溝通中，病人常常扮演這一角色。但有時(shí)信息接受和發(fā)出的角色也會(huì)轉(zhuǎn)換，如病人向護(hù)士的提問(wèn)。溝通過(guò)程中，護(hù)患雙方應(yīng)注意這種轉(zhuǎn)換，使溝通與交流形成雙向反饋，產(chǎn)生更好的溝通效果。

（三）引發(fā)溝通的客觀事物。病人從熟悉的家庭或工作單位來(lái)到陌生的醫(yī)院，需要了解與熟悉新的環(huán)境以及自己疾病的治療情況，護(hù)士應(yīng)該滿(mǎn)足病人的這種需要。這種需要與滿(mǎn)足需要便是引發(fā)溝通與交流的客觀事物，它是產(chǎn)生溝通與交流的前提和依據(jù)。

（四）溝通渠道與載體。溝通的雙方需要一定的渠道與載體才能實(shí)現(xiàn)溝通。如語(yǔ)言信息需要通過(guò)聲音載體和聽(tīng)覺(jué)渠道實(shí)現(xiàn)傳遞，表情信息需要通過(guò)面部載體和視覺(jué)渠道實(shí)現(xiàn)傳遞，等等，渠道和載體是實(shí)現(xiàn)有效溝通的工具。在心理護(hù)理中，護(hù)士的音容笑貌，都可能成為溝通的渠道和載體。

（五）效果與反饋。溝通與交流目的是信息發(fā)出者將信息傳遞給信息接受者并使其認(rèn)識(shí)和理解，進(jìn)一步產(chǎn)生態(tài)度的或行為的改變，產(chǎn)生溝通與交流的效果。這種效果可形成反饋信息，在溝通雙方之間建立起進(jìn)一步的聯(lián)系，加強(qiáng)溝通與交流的深度。因此，具有效果與反饋的溝通才能使交流連續(xù)不斷地進(jìn)行下去。

總之，建立起信任的護(hù)患關(guān)系，這是做好心理護(hù)理的重要基礎(chǔ)。

二、護(hù)患心理溝通的特點(diǎn)

（一）溝通的發(fā)生不以人的意志為轉(zhuǎn)移。在護(hù)患雙方感覺(jué)能力可及的范圍內(nèi)，其間會(huì)自然產(chǎn)生相互作用，無(wú)論是否情愿，都無(wú)法阻止溝通的發(fā)生。例如，在臨床工作中，有的護(hù)士為了避免與病人發(fā)生沖突，干脆不與病人交談。事實(shí)上，這一行為舉止傳遞給病人的信息是冷淡和漠不關(guān)心，反而會(huì)導(dǎo)致病人的不滿(mǎn)。在這一過(guò)程中，護(hù)患之間盡管沒(méi)有語(yǔ)言的溝通，但是存在著非語(yǔ)言的溝通。護(hù)土的表情、舉止等同樣在向病人傳遞著這樣或那樣的信息。

（二）溝通內(nèi)容體現(xiàn)平等的護(hù)患關(guān)系。任何一種信息溝通，無(wú)論是語(yǔ)詞的，還是非語(yǔ)詞的，在傳遞特定內(nèi)容的同時(shí)，還指示了溝通者之間的關(guān)系。在溝通的過(guò)程中，溝通者之間必須保持內(nèi)容與關(guān)系的統(tǒng)一，才能實(shí)現(xiàn)有效的溝通。在護(hù)患關(guān)系中，護(hù)士與病人之間是平等的關(guān)系。因此，在護(hù)患溝通過(guò)程中，也應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)這種平等的關(guān)系，護(hù)士絕不能居高臨下，諸如使用“你必須……”、“你應(yīng)該聽(tīng)我的”等命令式的語(yǔ)言或在非語(yǔ)言信息中顯示這種關(guān)系。

（三）溝通是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。溝通是以信息發(fā)出者發(fā)出信息為開(kāi)始，但并不以信息接收者收受信息為結(jié)束。在整個(gè)護(hù)患溝通過(guò)程中，護(hù)士與病人雙方之間互通信息，每一方都不斷地接收來(lái)自對(duì)方的信息和向?qū)Ψ桨l(fā)出信息，通過(guò)反饋維持溝通循環(huán)往復(fù)的進(jìn)行。因此，在護(hù)患溝通過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)注意設(shè)法調(diào)動(dòng)病人的積極性，以實(shí)現(xiàn)與病人的有效溝通，達(dá)成溝通的目標(biāo)。

（四）溝通是整體信息的交流。從表面上看，溝通不過(guò)是簡(jiǎn)單的信息交流，僅僅是去理解別人的語(yǔ)詞或非語(yǔ)詞信號(hào)。而事實(shí)上，任何一個(gè)溝通行為，都是在整個(gè)個(gè)性背景下做出的，它傳遞的是一個(gè)人的整體信息。我們所說(shuō)的每一句話(huà)，所做的每-個(gè)動(dòng)作，或者去理解別人的一句話(huà)、一個(gè)動(dòng)作，所投入的是整個(gè)身心，是整個(gè)個(gè)性的反映。同樣，在護(hù)患溝通過(guò)程中，護(hù)士的言談舉止、表情姿勢(shì)等不僅僅是信息的傳遞，而且展現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人的態(tài)度、責(zé)任心等，是護(hù)士整個(gè)精神面貌的反映。因此，在臨床護(hù)理工作中，每一位護(hù)士都應(yīng)該特別注意自己的言行舉止對(duì)病人的影響。

三、護(hù)患心理溝通的目的 溝通是指人與人之間的信息傳遞和交流，通過(guò)溝通可以達(dá)到相互了解、協(xié)調(diào)一致、心理相容。護(hù)士與病人進(jìn)行心理溝通的目的主要在于收集病人的心理信息，進(jìn)而與病人建立起良好的護(hù)患關(guān)系，最終為達(dá)到理想的護(hù)理效果奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（一）收集心理信息。獲得病人身體健康狀況的資料之外，還需要了解病人的社會(huì)、家庭背景，生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好、個(gè)性心理特點(diǎn)以及需求等方面的心理信息。

（二）建立和改善護(hù)患關(guān)系。任何類(lèi)型的人際關(guān)系，都是在人際交往的基礎(chǔ)上建立的，護(hù)患關(guān)系的建立也同樣如此。

第四篇：血透室工作總結(jié)

血液凈化室2012年護(hù)理工作總結(jié)

2012年全科人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞護(hù)理部工作計(jì)劃，堅(jiān)持“以人為本，科學(xué)發(fā)展”的工作思路，以患者滿(mǎn)意為目標(biāo)，緊跟國(guó)家衛(wèi)生形勢(shì)，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，擴(kuò)大科室規(guī)模，通過(guò)不懈努力，使科室護(hù)理工作取得較好成績(jī)，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步增長(zhǎng)，社會(huì)效益顯著提高，使得血液透析在全院、乃至全省已具一定影響力，現(xiàn)將血液凈化室護(hù)理工作總結(jié)如下：

1、根據(jù)衛(wèi)生部2010年出臺(tái)的《血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，修訂了透析室崗位資質(zhì)、各班職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范，并完善了透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和突發(fā)事件的處理預(yù)案。并組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，人人熟練掌握。

2、制定了科室分層次培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃對(duì)新入科的一名護(hù)理人員進(jìn)行一帶一，為期三個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)血液透析理論知識(shí)及操作，并派其到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)三個(gè)月，科室每月進(jìn)行一次透析專(zhuān)業(yè)知識(shí)及感染知識(shí)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。

3、積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，透過(guò)學(xué)習(xí)讓護(hù)士從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士的天職和本分，要求護(hù)士主動(dòng)了解病人的心理，了解病人的需求，為病人排憂(yōu)解難，同時(shí)開(kāi)展獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展拉近了護(hù)患之間的距離，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任。

4、組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行，根據(jù)規(guī)范每周對(duì)透析用水進(jìn)行硬度和余氯監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測(cè)、消毒液濃度監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測(cè)，每年進(jìn)行一次化學(xué)污染物測(cè)定，均全部合格。透析機(jī)嚴(yán)格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分區(qū)專(zhuān)機(jī)透析，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。

5、加強(qiáng)健康宣教，細(xì)心的講解透析知識(shí)，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強(qiáng)其治療的信心。努力提高每位患者的生活質(zhì)量，幫助其回歸社會(huì)。

6、對(duì)護(hù)士實(shí)行人性化管理：在以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)的今天，對(duì)護(hù)士采用激勵(lì)機(jī)制，多關(guān)心，少批評(píng)，減輕其工作壓力，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，為護(hù)士營(yíng)造了一個(gè)團(tuán)結(jié)、和諧、溫暖、友愛(ài)的工作氛圍，并注重了職業(yè)道德建設(shè)，培育護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)的精神，很好地推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。

7、加強(qiáng)與病人溝通，注重心理護(hù)理，健康教育，真誠(chéng)關(guān)愛(ài)病人，大大提高了護(hù)理質(zhì)量及工作效率。

8、開(kāi)拓創(chuàng)新，注重培養(yǎng)每個(gè)人的創(chuàng)新意識(shí)，開(kāi)發(fā)潛能，鼓勵(lì)服務(wù)、技術(shù)、管理創(chuàng)新，合理化建議積極采納，促進(jìn)科室不斷發(fā)展進(jìn)步。我科一名護(hù)士在學(xué)術(shù)交流上 交流了兩篇文章，并去參加了學(xué)習(xí)與交流。

9、狠抓“三基”、“三嚴(yán)”，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，利用科內(nèi)學(xué)習(xí)、個(gè)人學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，拓展邊緣知識(shí)，了解學(xué)科發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理理論及專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，10、大力開(kāi)展新技術(shù)，新項(xiàng)目，加快科室發(fā)展。今年大力開(kāi)展了血液透析慮過(guò)，和開(kāi)展了臨時(shí)中心靜脈插管新技術(shù)，大力開(kāi)展血液透析慮過(guò)和血液灌流，為醫(yī)院增加收入。鼓勵(lì)和動(dòng)員透析病人在本院做內(nèi)瘺手術(shù)，以免病人流失，也減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

11、對(duì)所有的透析患者進(jìn)行全國(guó)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)登記。

12、通過(guò)全科人員的齊心協(xié)力，共同奮斗，全年工作圓滿(mǎn)完成，在領(lǐng)導(dǎo)的支持下增加了一臺(tái)血透機(jī)和一臺(tái)血濾機(jī)，一共五臺(tái)機(jī)器。血液透析48例次，血液灌流80例次，血液透析慮過(guò)1例次，臨時(shí)中心靜脈插管1例次，搶救中毒患者1例次，搶救心衰全患者1例次，年經(jīng)濟(jì)收入達(dá)260余萬(wàn)元，且未發(fā)生任何差錯(cuò)事故。我們將會(huì)信心百倍，繼續(xù)圍繞醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，鞏固所取得的成績(jī)，努力創(chuàng)新，做到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)也希望繼續(xù)得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。

血透室：周普新

2012年12月30日

第五篇：血透室試卷

2015年臨床護(hù)士工作能力考核試卷(血透)

科室：

姓名：

工作年限：

得分：

一、單選題（共10題，每小題2分）

1、血透發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是（）

A、感染

B、內(nèi)毒素?zé)嵩磻?yīng)

C、血透機(jī)溫失控

D、透析熱

2、每一個(gè)透析單元面積不少于（）A、2.0

B、2.5

C、3.2

D、4.5

3、慢性腎病縮寫(xiě)為（）

A、ESRD

B、NKF

C、CVD

D、CKD

E、LVH

4、下列哪項(xiàng)不是血透中發(fā)生急性溶血的并發(fā)癥原理（）A、透析液低滲

B、透析液溫度過(guò)高

C、消毒劑殘留

D、透析液溫度過(guò)低

5、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭去掉血跡后，再用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器。A、500,200

B、500,250

C、1000,500

D、1500,500

6、減少透析器首次使用綜合癥的措施為（）A、更換透析器膜類(lèi)型，更換透析器干濕膜 B、更換透析器消毒方式 C、采用化學(xué)消毒后復(fù)用處理

D、采用自身血液包裹

E、以上都是

7、透析用水的內(nèi)毒素應(yīng)小于（）

A、2EU/ml

B、0.2 EU/ml

C、1 EU/ml

D、0.1 EU/ml

8、在血液透析濾過(guò)過(guò)程中，為防止跨膜壓報(bào)警，置換量的設(shè)定應(yīng)根據(jù)（）來(lái)調(diào)整。

A、靜脈壓

B、血流速度

C、透析液流速

D、動(dòng)脈壓

9、透析用反滲水電導(dǎo)度應(yīng)（）檢查 A、小時(shí)

B、每天

C、每月

D、每季

10、透析液碳酸氫鹽濃度為（）

A、10—20 mmol/L

B、20—30 mmol/L

C、30—40 mmol/L

D、40—50mmol/L

二、多選題（共10題，每小題2分）

1、利用超濾清除溶質(zhì)的主要決定因素有（）A、超濾率

B、膜對(duì)溶質(zhì)的篩選系數(shù) C、膜壓力

D、血液流速

E、透析液流速

2、血液透析機(jī)器由三部分組成（）A、安全監(jiān)控系統(tǒng)

B、平衡腔或流量表

C、血液循環(huán)控制系統(tǒng)

D、反滲水供給系統(tǒng)

E、透析液供給系統(tǒng)

3、下列哪項(xiàng)是影響超濾的因素（）

A、膜的特性

B、血液成分

C、血流動(dòng)力學(xué)

D、液體動(dòng)力學(xué) E、以上都對(duì)

4、患者透析使用抗凝劑前應(yīng)評(píng)估（）

A、病人有無(wú)出血病史

B、病人是否在用抗凝藥物 C、病人透析時(shí)使用抗凝劑及其效果

D、近期有無(wú)外傷或手術(shù)

5、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括（）

A、清潔區(qū)

B、半清潔區(qū)

C、污染區(qū)

D、生活區(qū)

E、以上都不是

6、內(nèi)瘺成熟不良或者發(fā)育不全的指征包括（）A、術(shù)后8周靜脈未充分?jǐn)U張

B、血流量<600ml/min C、透析流量不足

D、瘺口震蕩不易接觸

E、以上都是

7、尿毒癥小分子清除主要通過(guò)彌散和對(duì)流實(shí)現(xiàn)，增加清除效果與以下什么因素有關(guān)（）

A、透析器面積

B、血流量

C、干體重

D、血色素

E、透析液流量

8、從原水經(jīng)過(guò)一系列水處理方法制成反滲水，其中經(jīng)過(guò)的方法有（）A、砂濾

B、活性炭吸附

C、軟化

D、反滲透裝置

E、透析液配制

9、急性肺水腫的護(hù)理措施正確的是（）

A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭

B、取坐位，兩腿下垂

C、持續(xù)低流量吸氧

D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射

E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿

10、血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求（）A、患者使用的床單、被套、枕套等物品一人一用一更換 B、透析治療室、治療區(qū)的區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到III類(lèi)環(huán)境要求 C、透析治療室、治療區(qū)等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到II類(lèi)環(huán)境要求

D、患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)

三、簡(jiǎn)答題（共2題，每題10分）

1、A型透析器反應(yīng)的緊急處理及預(yù)防措施是什么？

2、水處理的前處理系統(tǒng)包括哪些？

四、案例分析題（共2題，第一小題16分，第二小題24分）

1、患者，干體重55KG，透析前體重59KG，上機(jī)前血壓155/90mmHg，設(shè)置脫水量為4500ml，透析2個(gè)小時(shí)，患者出汗，心慌，測(cè)量血壓70/40mmHg。

（1）此患者發(fā)生了什么情況？（2）如何處理？

2、患者周某，男，55歲，維持性透析10余年，血管通路為頸內(nèi)長(zhǎng)期留置導(dǎo)管已4年，每周透析三次，在一次透析開(kāi)始20分鐘時(shí)，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱癥狀。

（1）請(qǐng)判斷出出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）此并發(fā)癥發(fā)生的原因是？（3）護(hù)理干預(yù)措施是？

（4）作為護(hù)理管理者還應(yīng)從哪些方面做好質(zhì)量控制。