第一篇：勞動(dòng)仲裁伸請(qǐng)書

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、請(qǐng)求裁決上述被申訴人向申訴人支付2010年7月5日至2011年10月31日,由于未簽訂勞動(dòng)合同的雙

倍工資差額部份29737.5元；

2、請(qǐng)求裁決上述被申訴人向申訴人補(bǔ)繳2010年7月5日至2011年2月28日的社會(huì)保險(xiǎn)；

3、請(qǐng)求裁決上述被申訴人向申訴人支付2010年7月5日至2011年10月31日期間,周六或周日加

班工資8927元；

4、請(qǐng)求裁決上述被申訴人向申訴人支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3個(gè)月工資5947.5元；

5、請(qǐng)求裁決上述被申訴人向申訴人支付帶薪年休假6天1903元.事實(shí)與理由：

1.申訴人于2010年7月5日應(yīng)聘到被申訴人處會(huì)計(jì)崗位工作.入職時(shí),申訴人填寫了并經(jīng)被申訴人確認(rèn)的(見證據(jù)1--入職登記表)，但由于被申訴人原因,被申訴人一直未與申訴人簽訂勞動(dòng)合同（證據(jù)：由被申訴人提供花名冊(cè)及勞動(dòng)合同簽收表）。2011年10月30日,申訴人向被申訴人提出按《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條及《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定補(bǔ)簽勞動(dòng)合同和賠償事跡,被申訴人不但不采納,反而于10月31日下午把申訴人工作之文件及電腦全部搬離(見證據(jù)手機(jī)照片),并無(wú)任何理由要求申訴人于2011年11月1日起不上班（見證據(jù)2--停工單），亦未辦理任何離職手續(xù)，導(dǎo)致申訴人至今無(wú)法工作，沒(méi)有任何生活來(lái)源。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定：用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資。用人單位違反本法規(guī)定不與勞動(dòng)者訂立無(wú)固定期限勞動(dòng)合同的，自應(yīng)當(dāng)訂立無(wú)固定期限勞動(dòng)合同之日起向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條規(guī)定：用人單位自用工之日起滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，自用工之日起滿一個(gè)月的次日至滿一年的前一日應(yīng)當(dāng)依照勞動(dòng)合同法第八十二條的規(guī)定向勞動(dòng)者每月支付兩倍的工資，并視為自用工之日起滿一年的當(dāng)日已經(jīng)與勞動(dòng)者訂立無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)立即與勞動(dòng)者補(bǔ)訂書面勞動(dòng)合同。由于上述被申訴人既未與申訴人簽訂勞動(dòng)合同，亦未辦理任何離職手續(xù)，變相辭退申訴人,應(yīng)當(dāng)支付15個(gè)月的雙倍工資差額部份29737.5元。

2.申訴人在職工作期間的2010年7月5日--2011年2月28日,上述被申訴人未給申訴人辦理各類社會(huì)保險(xiǎn)參保手續(xù)，亦未繳納相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)求裁決上述被申訴人限期為申訴人補(bǔ)繳各類社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)費(fèi)用(見證據(jù)3--申訴人參保信息)。

3.申訴人在上述被申訴人處工作期間上班時(shí)間為上午8:00~12:00,下午13:30~17:30,每周6天制,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第四十三條規(guī)定：用人單位不得違反本法規(guī)定延長(zhǎng)勞動(dòng)者的工作時(shí)間。第四十四條規(guī)定：有下列情形之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照下列標(biāo)準(zhǔn)支付高于勞動(dòng)者正常工作時(shí)間工資的工資報(bào)酬：

（一）安排勞動(dòng)者延長(zhǎng)工作時(shí)間的，支付不低于工資的百分之一百五十的工資報(bào)酬；

（二）休息日安排勞動(dòng)者工作又不能安排補(bǔ)休的，支付不低于工資的百分之二百的工資報(bào)酬；

（三）法定休假日安排勞動(dòng)者工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報(bào)酬?！蛾P(guān)于職工全年月平均工作時(shí)間和工資折算問(wèn)題的通知》（月計(jì)薪天數(shù)＝（365天-104天）÷12月＝21.75天）.申訴人2010年7月~2011年10日休息日加班工資為:(2010年7月--2010年9月)1700元/21.75天*9天*200%=1407元,2010年10月--2011年2月1900元/21.75天*13天*200%=2271元,2011年3月2000元/21.75*5天*200%=919元,2011年4月--2011年5月2100元/21.75天*6天*200%=1158元,2011年6月--2011年10月2300元/21.75天*15天*200%=3172元),應(yīng)補(bǔ)發(fā)休息日加班工資合計(jì)8927元(證據(jù)由:被申訴人提供2010年7月5日起至2011年10月31日的工卡、2010年7月至2011年10月的領(lǐng)工資表單).4.被申訴人無(wú)任何理由要求申訴人于2011年11月1日開始不上班,變相辭退申訴人并未提前書面通知,依照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十七條 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和第八十七條 用人單位建反本法規(guī)定解除或者終止勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)依照本法第四十七規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動(dòng)者支付賠償金。按照申訴人前12個(gè)月的平均工資計(jì)算，申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)為1982.5元（見證據(jù)4-工資條）；上述被申訴人向申訴人支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3個(gè)月工資5947.5元.5.根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第45條、《職工帶薪年休假條例》第2條、第3條 勞動(dòng)者連續(xù)工作一年以上的，享受帶薪年休假。職工在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入。職工累計(jì)工作已滿1年不滿10年的，年休假5天；已滿10年不滿20年的，年休假10天；已滿20年的，年休假15天。因此2010年7月5日至2011年10月31日應(yīng)補(bǔ)償年休假6天的工資合計(jì)（2300元/21.75天*6天*300%=1903元）。

綜上所述，申訴人作為一名勞動(dòng)者，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)，享有法定的權(quán)利，上述被申訴人的違法行為，嚴(yán)重侵害了申訴人的合法權(quán)益。為此，申訴人特依法申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，望仲裁庭支持申訴人的上述仲裁請(qǐng)求，及時(shí)作出公正裁決，以維護(hù)法律尊嚴(yán)，保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

此致

東莞市清溪?jiǎng)趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人： 2011年11月14日

第二篇：勞動(dòng)仲裁申訴書(樣本)

勞動(dòng)仲裁申訴書（樣本）

申訴人：XXX，男/女，XXXX年X月X日出生，漢族，XXXX有限公司職工，住X市X區(qū)平安路X號(hào)X號(hào)樓X單元X戶，電話：XXXXX

被訴人：XXXX有限公司，地址X市X路X號(hào)

法定代表人：XXX ,董事長(zhǎng) 電話：XXXXX

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、依法裁決解除申訴人與被申訴人之間的勞動(dòng)關(guān)系；

2、依法裁決被申訴人支付克扣的X個(gè)月工資共計(jì)X元；

3、依法裁決被申訴人報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)X元；

4、由被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計(jì)X元。

事實(shí)和理由：

XXXX年01月申訴人進(jìn)入被申訴人處工作，XXXX年10月、XXXX年10月各簽訂為期一年的勞動(dòng)合同。XXXX年10月01日雙方又簽訂自XXXX年10月01日起至XXXX年09月30日止為期X年的勞動(dòng)合同，合同約定“安排乙方（申訴人）從事業(yè)務(wù)員崗位工作”。合同簽訂后申訴人即按合同履行，并因工作努力出色而于XXXX年07月被任命為營(yíng)業(yè)部副經(jīng)理。由于工作量大，單位經(jīng)常加班拖點(diǎn)。XXXX年12月18日又因工作加班至21：00許，返家途中因車禍致重傷住院四十余天。這期間被申訴人不但不關(guān)心申訴人的傷情與治療，反而停發(fā)了申訴人工資，基于生存問(wèn)題和自身權(quán)益，申訴人曾多次向被申訴人提出補(bǔ)發(fā)工資的請(qǐng)求，均被以還需要再研究為由拖至今日。

鑒于被申訴人的做法嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》及其他相關(guān)規(guī)定，剝奪了申訴人依法享有的按國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定的合法權(quán)益、及勞動(dòng)合同約定的各項(xiàng)權(quán)利，已構(gòu)成違約。為維護(hù)法律的嚴(yán)肅性及申訴人的合法權(quán)益，特向貴委提出申訴，請(qǐng)依法裁決。

此致

XX市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申訴人：XXX

XXXX年X月X日

說(shuō)明：1.被訴人單位可以是機(jī)關(guān)事業(yè)單位；

2.請(qǐng)求事項(xiàng)因人而異；

3.事實(shí)與理由要寫明申訴人何時(shí)進(jìn)入被訴人單位，工作地點(diǎn)在哪，在何種崗位任何職，是否簽訂勞動(dòng)合同，工資待遇多少。何時(shí)怎樣發(fā)生爭(zhēng)議，雙方如何處理，結(jié)果如何等。

4.

第三篇：勞動(dòng)仲裁申訴書

勞動(dòng)仲裁申訴書范文

勞動(dòng)仲裁申訴書是勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的書面憑證，是勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理并處理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的依據(jù)。因此，寫好仲裁申訴書是能否得到勞動(dòng)仲裁部門受理的重要條件。勞動(dòng)仲裁申訴書范本

申訴人：劉峰男生于1979年2月16日，原系金華市興村機(jī)械配件廠職工，住金華市小溝鎮(zhèn)喬莊。被訴人：金華市興村機(jī)械配件廠(以下簡(jiǎn)稱興村配件廠)，法定代表人杜繼進(jìn)，職務(wù)廠長(zhǎng)，住×××院內(nèi)。

申訴請(qǐng)求

1、請(qǐng)求被訴人支付申訴人一次性工傷保險(xiǎn)待遇。

2、由被訴人支付申訴人醫(yī)療費(fèi)1270.50元，護(hù)理費(fèi)400元，誤工費(fèi)500元，伙食補(bǔ)助費(fèi)300元，交通費(fèi)100元。

3、案件受理費(fèi)、處理費(fèi)，傷殘鑒定費(fèi)由被訴人承擔(dān)。

事實(shí)與理由申訴人于2002年3月11日到興村配件廠從事沖床工作，2002年6月8日上午10時(shí)許，申訴人劉峰在從事沖床工作中被沖床沖傷左手三個(gè)半指頭，后被同事送往金華中醫(yī)院治療，出院后，劉峰向金華勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，經(jīng)勞動(dòng)局調(diào)查取證，同年9月14日金華勞動(dòng)局對(duì)劉峰作出諸勞社工定字(2002)38號(hào)工傷認(rèn)定書，認(rèn)定劉峰因工受傷，興村配件廠為事故單位。興村配件廠對(duì)此不服，遂訴至金華人民法院，經(jīng)法院審理后，維持了勞動(dòng)局對(duì)劉峰作出的工傷認(rèn)定書，后興村配件廠不服金華人民法院作出的(2003)諸行初字第37號(hào)行政判決，又向××中級(jí)人民法院上訴，經(jīng)中院審理后，認(rèn)為原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，駁回上訴，維持原判，現(xiàn)本判決為終審判決。這說(shuō)明劉峰是因工受傷，一切費(fèi)用應(yīng)該有事故單位興村配件廠賠償。

為繳護(hù)劉峰的合法權(quán)益，根據(jù)國(guó)家勞動(dòng)法律、法規(guī)特向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求依法處理。

此致××市勞動(dòng)爭(zhēng)議促裁委員會(huì)

附：本申訴書副本××份申訴人：×××××年××月××日

第四篇：勞動(dòng)仲裁申訴書-范本

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：黃某某，男，生于1969年某某月某某日，漢族，農(nóng)民，住章丘市官莊鎮(zhèn)某某村。身份證號(hào)為

被申請(qǐng)人：章丘某某有限責(zé)任公司，公司地址：章丘市官莊鎮(zhèn)某某村。法定代表人：張某某，聯(lián)系電話

申訴請(qǐng)求

一、解除申訴人與被申訴人之間的勞動(dòng)關(guān)系；

二、被申訴人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金8個(gè)月*3000元=24000元，醫(yī)療期工資（9個(gè)月*3000元=27000元）+（住院14天*100元=1400元）=28400元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)14天*30元=420元，護(hù)理費(fèi)14天*80元=1120元，勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)250元，交通費(fèi)300元，一次性傷殘補(bǔ)助金9個(gè)月*3000元=27000元，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金7個(gè)月*2953元=20671元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金12個(gè)月*2953元=35436元，共計(jì)137597元。

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人自200某年開始在被申請(qǐng)人處從事某某工作，2011年10月25日申請(qǐng)人在上班時(shí)被砸傷，住院14天進(jìn)行治療，2011年某月某日濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人所受之傷屬于工傷，2102年7月4日經(jīng)濟(jì)南市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn)申請(qǐng)人屬玖級(jí)傷殘。后雙方協(xié)商未果，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依法提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求依法裁決。

此致

章丘市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年月日

引自章丘交通事故律師網(wǎng)

第五篇：勞動(dòng)仲裁申訴書(范本)

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書（范本）

申請(qǐng)人：王寶林男一九七五年八月十五日出生漢族天津市廣開五金制品廠住河北省青縣李鎮(zhèn)孫各莊二組15號(hào)身份證號(hào)碼***825####手機(jī)1312506793##

被申請(qǐng)人:天津市廣開五金制品廠法定代表人劉家虹住所地天津市南開區(qū)河北南路250號(hào)私營(yíng)企業(yè)工商登記證號(hào)碼12###電話3786####

申訴請(qǐng)求:

一、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)7312.32元；

二、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人住院伙食補(bǔ)助費(fèi)714元；

三、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人住院護(hù)理費(fèi)4752.62元;

四、請(qǐng)求裁令被訴申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資6000元。（以上可以不打印，按照勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)表格填寫）事實(shí)和理由：

二零零八年四月，申請(qǐng)人經(jīng)天津市南開區(qū)人力資源管理中心介紹，到被申請(qǐng)人單位工作，雙方約定工資為每月1500元，試用期一個(gè)月。四月十八日正式上班，分配沖壓件車間從事沖壓工作。

二零零八年九月十日上十時(shí)許，申請(qǐng)人在操作沖壓機(jī)工作中，發(fā)現(xiàn)腳踏開關(guān)失靈，即請(qǐng)電工呂明亮修理，呂當(dāng)場(chǎng)試驗(yàn)?zāi)_踏開關(guān)失靈，遂拆卸開關(guān)，拆卸中沖壓機(jī)突然下落，將正在現(xiàn)場(chǎng)的申請(qǐng)人左手壓傷，當(dāng)即被送往醫(yī)院急癥部就診?；颊咧髟V左手受傷，活動(dòng)受限一小時(shí)，急送放射科拍片，回報(bào)示“左尺撓骨2/3骨折，伴尺撓分離”，即收入院，完善各項(xiàng)檢查，即行“切開復(fù)位克氏針外固定術(shù)”（詳見證據(jù)一王寶林住院病歷）。住院期間由其妹王寶梅護(hù)理。被申請(qǐng)人僅支付醫(yī)療費(fèi)5000元。

二零零八年十月三十日經(jīng)醫(yī)院同意申請(qǐng)人出院休養(yǎng)，醫(yī)院開具休假證明一個(gè)月（詳見證據(jù)二），出院實(shí)際結(jié)算醫(yī)療費(fèi)12312.32元（詳見證據(jù)三），出院病歷載明需要二次手術(shù)。

申請(qǐng)人出院后多次與被申請(qǐng)人交涉支付工資等費(fèi)用未果。

二零零八年十一月十六日申訴人向天津市南開區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

二零零八年十二月二十日天津市南開區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局下達(dá)《工傷認(rèn)定書》（詳見證據(jù)四），認(rèn)定申訴人受到的傷害為工傷，被申請(qǐng)人為事故單位，至今被申請(qǐng)人拒絕支付相關(guān)工傷費(fèi)用。

綜上所述，被申請(qǐng)人招用申請(qǐng)人，雙方形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，未繳納社會(huì)保險(xiǎn)，未進(jìn)行崗前安全教育，未按照規(guī)定支付工傷費(fèi)用，住院期間未支付申請(qǐng)人本人工資，未全部支付住院醫(yī)療費(fèi)，未支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，未派員到醫(yī)院護(hù)理，雙方就上述事項(xiàng)多次交涉未果。申請(qǐng)人特向天津市南開區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出申訴，依據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷醫(yī)療費(fèi)（12312.32元－5000元預(yù)付金）7312.32元；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)（20元×70％×51天）714元；住院護(hù)

理費(fèi)（天津市上職工平均工資2418元÷21.75平均月工作日×21天＋2418元）4752.62元;申請(qǐng)人9至12月份工資(1500元×4個(gè)月)6000元。以上各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)18778.94元。此致。

天津市南開區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年月日

證據(jù)一：王寶林住院病歷（住院號(hào)83389）復(fù)印件壹份共拾捌頁(yè)。證據(jù)二：王寶林天津市南開醫(yī)院休假證明書正本壹份共壹頁(yè)。

證據(jù)三：王寶林天津市南開醫(yī)院住院掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)肆份共肆頁(yè)。證據(jù)四：天津市南開區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局《工傷認(rèn)定書》津南勞傷認(rèn)

（2008）第356號(hào)壹份共貳頁(yè)。

備注：以上案情為虛構(gòu)，案情不同，不可套用，僅供參考。