第一篇：(侯玉玲)基層醫(yī)院治療室安全隱患分析,2300[最終版]

基層醫(yī)院治療室安全隱患分析

新疆五家渠蔡家湖鎮(zhèn)醫(yī)院侯玉玲郵編：831304

摘要：隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，對(duì)基層醫(yī)院治療室的安全管理要求越來越高，醫(yī)院感染作為當(dāng)前醫(yī)院安全管理中的關(guān)鍵問題，直接關(guān)系著整個(gè)基層醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在現(xiàn)階段，基層醫(yī)院組織管理制度不完善，治療室感染安全監(jiān)測以及預(yù)防與控制不合理。針對(duì)這種形勢(shì)，要想規(guī)避各種治療室安全隱患，就必須要強(qiáng)化組織管理，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測，針對(duì)易感群體與治療室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測與控制，不斷規(guī)范各種抗菌藥物的使用指證，將感染管理歸入基層醫(yī)院安全管理體系，從而有效控制基層醫(yī)院感染。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；治療室；安全隱患；分析

基層醫(yī)院安全管理作為其醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的重要組成部分，對(duì)于基層醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起著舉足輕重的作用。在現(xiàn)階段，基層醫(yī)院治療室的安全隱患問題尤為突出，布局不合理、物品放置不規(guī)范、消毒滅菌不科學(xué)等問題顯著，嚴(yán)重影響著基層醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的提高[1]。本文主要通過分析當(dāng)前基層醫(yī)院治療室管理現(xiàn)狀，針對(duì)其中存在的相關(guān)問題，進(jìn)行提出可行性方案，旨在有效控制感染，提高治療的安全與效率?；鶎俞t(yī)院治療室安全隱患分析

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，在基層醫(yī)院治療室管理過程中，發(fā)現(xiàn)治療室布局、清潔狀況、物品放置存在諸多問題，同時(shí)在消毒液、溶媒、無菌物品以及一次性用品與醫(yī)療垃圾收集等管理上存在很大的弊端。筆者綜合自身多年來實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)11家基層醫(yī)院治療室管理展開了深入的調(diào)查，統(tǒng)計(jì)并分析了其中存在的問題（如表一）。具體而言，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

表111家基層醫(yī)院治療室突出問題分布情況統(tǒng)計(jì)

評(píng)估溶媒清潔狀

況醫(yī)療垃圾 8

8.16 無菌物品管理 2 2.04 消毒液管理 11 11.22 物品放置 13 13.27 一次性用品管理 6 6.12 治療室布局 18 18.37 內(nèi)容 管理 人數(shù) 百分27 27.55 13.27

比

1.1 基層醫(yī)院治療室溶媒管理不規(guī)范

溶媒類液體管理作為基層醫(yī)院管理中的重要組成內(nèi)容，其存在的問題主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：第一，在使用中，溶媒管理沒有執(zhí)行基層醫(yī)院感染管理規(guī)范，溶媒的開啟日期、用途、時(shí)間以及操作者等方面均沒有詳細(xì)注明；第二，就空針抽吸備用藥液來看，多數(shù)情況下未標(biāo)識(shí)；第三，沒有一套完整的定班機(jī)制，未及時(shí)處理過期溶媒；第四，在相關(guān)護(hù)理人員標(biāo)識(shí)認(rèn)識(shí)水平低下。

1.2 基層醫(yī)院治療室清潔工作不完善

首先，諸多基層醫(yī)院治療室沒有制定定期清掃管理機(jī)制,導(dǎo)致治療室的墻角、桌邊存在垃圾,甚至天花板上出現(xiàn)蜘蛛網(wǎng)。其次，墻面殘留藥液污漬突出，沒有定期清理治療桌抽屜,用物布置雜亂。再者，諸多基層醫(yī)院在運(yùn)用治療盤后沒有及時(shí)清潔,導(dǎo)致盤內(nèi)殘存血跡或者污垢，極其容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象[2]。

1.3 基層醫(yī)院治療室物品放置欠規(guī)范

基層醫(yī)院治療室物品放置問題較為突出,諸多物品存放于無菌治療室內(nèi),治療室中的物品存放沒有明確區(qū)域的劃分,存在標(biāo)示不明現(xiàn)象，甚至一些基層醫(yī)院治療室物品無標(biāo)識(shí)。一部分無菌物品與一次性用品以及輸液用品藥品出現(xiàn)混放狀況，沒有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)院感染管理規(guī)范。

1.4 基層醫(yī)院治療室消毒液管理欠規(guī)范

每周沒有定時(shí)更換使用的碘酒、容器以及酒精等物品,同時(shí)在更換后沒有貼示標(biāo)識(shí)，藥液名稱、濃度、更換日期以及更換人不清楚,某些含氯制劑在濃度上與標(biāo)準(zhǔn)要求相違背。

1.5 基層醫(yī)院治療室布局不合理

部分基層醫(yī)院治療室建造布局不合理，面積存在局限，治療室與醫(yī)、護(hù)辦公

室相隔較遠(yuǎn),護(hù)士管理難度大。其次，諸多基層醫(yī)院治療室同時(shí)還發(fā)揮著護(hù)士辦公室、護(hù)士生活區(qū)以及處置室等功能作用,易出現(xiàn)交叉感染狀況，在空氣消毒中由于環(huán)境過于開放,導(dǎo)致消毒效果不理想，同時(shí)基于一些無菌治療室內(nèi)設(shè)置洗手池的情況下,地面過于潮濕，清潔難度大,細(xì)菌滋生迅速[3]。基層醫(yī)院治療室安全隱患控制措施

2.1 健全基層醫(yī)院感染管理機(jī)制，提高感染知識(shí)水平

對(duì)于科室而言，必須要不斷健全基層醫(yī)院感染管理機(jī)制,制定區(qū)域保潔措施，完善消毒隔離制度，積極執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)院感染管理制度規(guī)范,遵循基層醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作流程。其次，定期組織相關(guān)工作人員進(jìn)行控制感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，運(yùn)用考試方式來進(jìn)行強(qiáng)化認(rèn)識(shí),有計(jì)劃性、有目的性地指導(dǎo)基層醫(yī)院相關(guān)感染知識(shí)的培訓(xùn),利用幻燈片等渠道加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)宣傳,開展定期檢查與督促工作，提高全員感染管理水平。

2.2 規(guī)范基層醫(yī)院治療室管理

相關(guān)的衛(wèi)生主管部門要出臺(tái)可行性治療室感染管理規(guī)范，各個(gè)院感科以及護(hù)理部要嚴(yán)格執(zhí)行該規(guī)范，依據(jù)其管理要求，進(jìn)行治療室物品、藥品以及設(shè)備的擺放與分區(qū)工作。常組織、整頓、清潔、規(guī)范與自律，避免出現(xiàn)物資的損耗。其次，實(shí)行管理責(zé)任制，明確分工,推行專區(qū)專人管理辦法。護(hù)士人員在使用物品后將物品及時(shí)進(jìn)行清理與歸位,防止積壓、過期以及浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生[4]。

2.3 重視基層醫(yī)院治療室細(xì)節(jié)管理

在基層醫(yī)院治療室的管理過程中，要簡化其功能，合理布局與改造。在把握基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況的前提下,及時(shí)更新治療室的相關(guān)設(shè)施，提高儀器運(yùn)作效率，處理垃圾,積極營造一個(gè)良好的治療環(huán)境。

結(jié)束語

綜上所述,為了保證醫(yī)療效果以及醫(yī)療質(zhì)量,必須要不斷強(qiáng)化治療室的規(guī)范化管理, 預(yù)防與控制基層院治療室感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量,進(jìn)而促

進(jìn)治療安全，提高基層醫(yī)院工作效率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王錫倫.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科感染管理存在的問題與對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011(05): 5-5

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第二篇：醫(yī)院治療室工作制度

治療室工作制度

1經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理，每天消毒一次，除工作人員和治療患者外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。

2器械物品放于固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。

4毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管，并嚴(yán)格交接班。

5嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室，必須穿工作服，戴工作帽及口罩。

6無菌持物鉗浸泡液每天換一次（必要時(shí)視消毒液而定），靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持75％的濃度。

7已用過的注射用具要隨手毀形、消毒、清點(diǎn)，每日同供應(yīng)室對(duì)換。8滅菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

第三篇：醫(yī)院供應(yīng)室安全隱患分析及事故防范

醫(yī)院供應(yīng)室安全隱患分析及事故防范

扎蘭屯市中蒙醫(yī)院(162650)張哲英

【摘要】：目的 為防止醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，避免供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露。方法 全面分析醫(yī)院供應(yīng)室工作存在的隱患。結(jié)果 供應(yīng)室人員責(zé)任心強(qiáng)，人員進(jìn)行全面素質(zhì)培養(yǎng)，完善各項(xiàng)監(jiān)測管理制度?？剖夜芾碇鸩阶呦虺Ｒ?guī)化，制度化，規(guī)范化確保醫(yī)療安全。結(jié)論 供應(yīng)室工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)存在安全隱供患并及時(shí)防范措施避免事故發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院供應(yīng)室；安全隱患；防范

醫(yī)院供應(yīng)室是全院回收清洗集中的地方，容易發(fā)生工作人員意外暴露事故，很可能造成不可逆的損害。供應(yīng)室也是提供臨床科室無菌器械的核心科室。它的每一項(xiàng)工作都和院感，醫(yī)療護(hù)理 質(zhì)量密切相關(guān)。因醫(yī)院受各方面因素影響，供應(yīng)室質(zhì)量方面存在一些隱患，筆者通過在工作中發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行分析總結(jié)并在近一年的科室管理中采取了一系列防范措施取得了一定成效使我院全年未發(fā)生無菌物品可疑滅菌不達(dá)標(biāo)現(xiàn)象。1.、醫(yī)院供應(yīng)室常見安全隱患分析 1、1大部分醫(yī)院供應(yīng)室還沒具備信息化無菌物品管理系統(tǒng)以至于在無菌物品生產(chǎn)流通方面存在著不足。如供應(yīng)室與臨床科室配合缺乏可追溯性無法有效的約束出現(xiàn)物品質(zhì)量問題很難追求其責(zé)任。1、2 工作主要靠手工完成也容易出現(xiàn)質(zhì)量問題。1、3復(fù)雜多樣的器械種類儲(chǔ)存環(huán)境不恒定使物品的質(zhì)量無法得到控制。1、4 受傳統(tǒng)觀念影響院領(lǐng)導(dǎo)將老弱病殘不能勝任一線工作的人員安置在供應(yīng)室養(yǎng)老使人員素質(zhì)偏差，培訓(xùn)難度大，難以提高供應(yīng)室工作質(zhì)量 1、5醫(yī)院提供給勞保用具簡單加上工作人員自我防護(hù)意識(shí)差極易導(dǎo)致意外暴露。1、6滅菌器帶病工作報(bào)告不及時(shí)或維修不得當(dāng)導(dǎo)致蒸汽燙傷或高壓爆炸損害隱患。

2、醫(yī)院供應(yīng)室防范事故對(duì)策 2、1 護(hù)士長作為供應(yīng)室直接管理者應(yīng)建議并配合院辦要求改建供應(yīng)室若條件不允許至少應(yīng)保證三分開供應(yīng)室人、物、流分開；三區(qū)嚴(yán)格劃分污染、清潔、無菌及潔污物的線路分開；潔車污車分開并分區(qū)存放及無菌儲(chǔ)藏室合格。2、2 人員管理 2、2、1 定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)《供應(yīng)商規(guī)章制度》《醫(yī)院感染管理》《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)供應(yīng)室專業(yè)性知識(shí)護(hù)士長每月考核一次提高理論水平。2、2、2 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念一切為臨床著想一切為臨床服務(wù)，做到工作積極主動(dòng)服務(wù)熱情周到。2、3 業(yè)務(wù)管理方面 2、3、1加強(qiáng)操作流程監(jiān)控管理 2、3、1 回收的醫(yī)療器械其性能是否達(dá)標(biāo)是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此回收時(shí)必須當(dāng)面查對(duì)物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況有無破損并與臨床護(hù)士核對(duì)簽名。2、3、1、2 清洗質(zhì)量 器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)清潔可以不滅菌，但滅菌絕對(duì)不能不清潔充分體現(xiàn)洗滌的重要性首先根據(jù)器械回收污染程度器械的類別有無管腔軸節(jié)等進(jìn)行分類嚴(yán)格執(zhí)行消毒-沖洗-含酶洗滌劑寖泡-常水沖洗-純化水精洗-烘干-上油保養(yǎng)-檢查洗滌質(zhì)量達(dá)到程序化科學(xué)化。2、3、1、3 為確保包裝質(zhì)量各類物品在打包前認(rèn)真檢查包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用3M膠帶貼封并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等使包裝松緊適度、規(guī)格齊全數(shù)量準(zhǔn)確。2、3、1、4 滅菌方法 滅菌是供應(yīng)室工作重點(diǎn)滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此滅菌器應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌三大要素滅菌溫度時(shí)間飽和蒸汽每日滅菌前對(duì)滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔管道內(nèi)的冷凝水排完后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后手感干燥水分小于等于3%滅菌合格率達(dá)到100%。2、3、1、5 加強(qiáng)滅菌后的質(zhì)量管理合格的滅菌物品應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志每批滅菌處理完成后應(yīng)按流水號(hào)登記在冊(cè)，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。本著先進(jìn)先出后進(jìn)后出的原則對(duì)發(fā)出去的物品無論是否使用均視為污染物品應(yīng)重新滅菌不應(yīng)再進(jìn)入無菌間存放。2、3、2 滅菌器檢測和日常檢測根據(jù)工作人員個(gè)人特長安排責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士專門負(fù)責(zé)各組日常指控工作。指控護(hù)士每日常規(guī)檢測消毒液有效濃度，檢查物品的清洗，包裝滅菌質(zhì)量不合格者從新處理。每日滅菌器生物學(xué)監(jiān)測無菌包細(xì)菌培養(yǎng)工作人員的手、無菌間空氣物表細(xì)菌培養(yǎng)1次。每鍋次滅菌器有工藝監(jiān)測。詳細(xì)介紹滅菌日期壓力、時(shí)間、溫度、操作者姓名每個(gè)無菌包內(nèi)有化學(xué)指示卡每日滅菌器B-D實(shí)驗(yàn)1次，紫外線燈管每半年檢測一次強(qiáng)度，小于70微瓦/平方厘米給予更換。

護(hù)士長定期抽查監(jiān)控日常指控情況以確保各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量。2、3、3 加強(qiáng)與臨床科室的溝通了解科室使用無菌物品的情況，有問題及時(shí)解決。每月到科室征求意見一次聽取科室的建議與意見采取措施不斷改進(jìn)工作克服困難保證臨床需求。2、4 供應(yīng)室專業(yè)人員工作安全管理（1）消毒員持證上崗嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》及《壓力容器操作規(guī)范》執(zhí)行各項(xiàng)操作。滅菌前認(rèn)真對(duì)滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告維修不得“帶病”運(yùn)作嚴(yán)防蒸汽燙傷或爆炸性事故。（2）供應(yīng)室人員必須正確掌握各級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)各種物品及儀器設(shè)備的正確使用方法，保證防護(hù)效果。應(yīng)養(yǎng)成勤洗手、戴口罩、戴手套的良好習(xí)慣，把好接觸途徑觀。3小結(jié)

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的前提供應(yīng)室質(zhì)量的安全與臨床科室安全問題相比其醫(yī)療安全性質(zhì)有一定的特殊性，主要表現(xiàn)在它發(fā)生前不一定給人感官上的預(yù)兆，而且一旦發(fā)生多為群發(fā)影響面廣，但只要我們?cè)诠?yīng)室工作中善于發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)的安全隱患及時(shí)采取措施大部分安全事故是可以避免的。

第四篇：民營醫(yī)院治療室工作總結(jié)

篇一：2011民營醫(yī)院工作總結(jié)及2012工作計(jì)劃 著力打造品牌 共創(chuàng)美好未來 ——2011年工作總結(jié)大會(huì)講話 尊敬的各位員工：

2011年醫(yī)院緊緊圍繞集團(tuán)公司的目標(biāo)要求，抓機(jī)遇、求發(fā)展，繼續(xù)深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、創(chuàng)建“三好一滿意”及“平安醫(yī)院”活動(dòng)，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，力籌資金引進(jìn)了ct、cr、婦科pk刀、胃鏡、腸鏡、蒸氣消毒鍋等；重新改造裝修了放射科、胃腸鏡室、檢驗(yàn)科、產(chǎn)房、供應(yīng)室、主樓手術(shù)室、急診科、主三樓和四樓，并開通了生育保險(xiǎn)及“四免一救助”項(xiàng)目，同時(shí)還被授予“全國愛心護(hù)理示范基地”、“銀川市無煙醫(yī)院”、消防“四個(gè)能力”建設(shè)達(dá)標(biāo)單位等殊榮。

2011年通過強(qiáng)化措施、狠抓落實(shí)，促進(jìn)了醫(yī)院的各項(xiàng)工作，我們的病人滿意率提高了，病人投訴率下降，住院病人與手術(shù)病人較去年均有所增長，婦產(chǎn)科、外科、五官科收入比往年有所提升，醫(yī)院總收入比去年增長10%，基本實(shí)現(xiàn)了年初制定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。但是，我們也清醒地看到自己的不足之處，如在內(nèi)部管理等方面還根不上形勢(shì)發(fā)展的需求；醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、公司管理方面：

1、一直以來我們都存在公司與醫(yī)院行政兩條線的現(xiàn)象，在日常工作中我們目前仍然存在公司經(jīng)營管理人員與醫(yī)院行政管理層不能及時(shí)溝通交流的情況；

2、公司經(jīng)營管理人員處理工作事務(wù)時(shí)的時(shí)效性差，執(zhí)行力不足；

3、我們個(gè)別公司人員組織觀念不強(qiáng)，沒有嚴(yán)格遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律，仍然把自己置身在“香港特區(qū)”中；

4、在藥品和物品的購進(jìn)質(zhì)量與價(jià)格上，把關(guān)不嚴(yán)；

5、財(cái)務(wù)科對(duì)收、支、耗材等成本控制上缺乏創(chuàng)新，沒有找出更嚴(yán)謹(jǐn)更合理的控制方法；

二、行政管理方面：

1、行政管理人員組織觀念有待進(jìn)一步提高，沒有真正形成以院為家，以大局為重的合力；

2、行政工作執(zhí)行力不足，管理制度和辦法難以持之以恒執(zhí)行，個(gè)別工作總是有計(jì)劃沒執(zhí)行，有執(zhí)行沒落實(shí)；

3、個(gè)別人員在工作紀(jì)律等方面不能嚴(yán)格要求自己，缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺性；

4、各科培訓(xùn)雖多，但仍存在流于形式的現(xiàn)象，培訓(xùn)形式過于單一，沒有達(dá)到預(yù)期的培訓(xùn)目標(biāo)；

5、經(jīng)營管理人員創(chuàng)新意識(shí)不足，管理工作缺乏新的突破，終端客戶單一，市場存在潛在的危機(jī)。

三、醫(yī)療護(hù)理管理方面：

1、醫(yī)療護(hù)理管理上組織性差，中層領(lǐng)導(dǎo)承上啟下的作用發(fā)揮不足，許多醫(yī)院工作任務(wù)與政策沒有得到很好的上傳下達(dá)；

2、每年提出的各項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃沒有很好的與當(dāng)下國內(nèi)外醫(yī)學(xué)新形勢(shì)、新趨向及醫(yī)院實(shí)際需要相貼近，形式單一，課題缺乏創(chuàng)新；

3、有些科室尤其是窗口科室，個(gè)別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當(dāng)作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認(rèn)真加以對(duì)待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號(hào)。

4、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，病例書寫，處方用藥，醫(yī)技報(bào)告質(zhì)量等在每次組織的例行檢查中仍有許多問題存在，有待改進(jìn)。

四、臨床、護(hù)理、經(jīng)營管理方面：

1、少數(shù)人員事業(yè)意識(shí)淡漠，缺乏競爭意識(shí)和進(jìn)取精神，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)療市場化的客觀需要；

2、面對(duì)市場的激烈競爭，不少人仍然在等、靠、要的思想，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天鐘”，經(jīng)營意識(shí)缺乏，復(fù)診率下降，服務(wù)質(zhì)量不高，與形勢(shì)發(fā)展格格不入。

3、接診方式過于滯后，沒有花心思研究揣摩就診患者的心理與需求，接診率有待提高；

4、個(gè)別醫(yī)生用藥、檢查方式過于單

一、總是沿用老辦法，老處方、老套路，不符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展及病人需要；

5、醫(yī)患溝通需進(jìn)一步提高，部門與部門之間溝通協(xié)調(diào)配合欠佳，以致于出現(xiàn)工作脫接、效率低、質(zhì)量差的現(xiàn)象。

6、對(duì)醫(yī)保的政策沒有吃透，門診個(gè)人，小病轉(zhuǎn)診、住院合理利用上沒有活學(xué)活用；

五、市場部：

1、企劃部：在院內(nèi)文化建設(shè)、廣告文案、平面設(shè)計(jì)、廣告投放安排等方面沒有創(chuàng)新，時(shí)間效率差，沒有認(rèn)真做好病人來源統(tǒng)計(jì)及滿意度調(diào)查工作；

2、營銷部：外聯(lián)轉(zhuǎn)診面總開發(fā)不夠，對(duì)城居、農(nóng)合病人缺乏新穎的營銷方案和營銷力度，內(nèi)部與臨床溝通配合上仍存在障礙，來院病人服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高；

3、網(wǎng)絡(luò)部：網(wǎng)絡(luò)頁面、平面設(shè)計(jì)、文章內(nèi)容過于陳舊，缺乏創(chuàng)新，搜素引擎、競價(jià)推廣需進(jìn)一步提升性價(jià)比，開源節(jié)流；

4、咨詢部：知識(shí)文化積累不足，接診技巧缺乏創(chuàng)新，與臨床溝通配合不足，預(yù)約來源就診率停滯不前；

5、客服部、體檢中心：散戶體檢服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，體檢報(bào)告沒有真正做到及時(shí)準(zhǔn)確，體檢陽性體征的患者開發(fā)利用率不足，回訪工作、滿意度調(diào)查有待進(jìn)一步深入提高；

六、后勤保障方面：

1、水電暖部：后勤人員技術(shù)力量還相對(duì)較弱，跟不上醫(yī)院發(fā)展需要，尤其是特種設(shè)備維修管理水平有待培養(yǎng)提高。正常維修審批制度不規(guī)范，服務(wù)時(shí)間效率低，維修耗材質(zhì)量、品種購進(jìn)上把關(guān)不嚴(yán)；必須制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，污水處理、醫(yī)療垃圾、生活垃圾處理不及時(shí)、不規(guī)范；

2、保潔工：衛(wèi)生環(huán)境維護(hù)不及時(shí)，對(duì)清潔潔具的使用和購買沒有計(jì)劃性，花卉維護(hù)不按基本的養(yǎng)植知識(shí)來干，許多植物要么干死要么灑死，院內(nèi)仍存在一些衛(wèi)生死角沒有得到處理；

3、食堂：飯菜質(zhì)量仍需改進(jìn)，衛(wèi)生維護(hù)和服務(wù)質(zhì)量不到位，仍存在醫(yī)務(wù)人員中午加班吃不上飯的現(xiàn)象；

4、洗衣房：服務(wù)質(zhì)量需要提高，衣物存放、清洗質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，熨斗運(yùn)用沒有嚴(yán)格按照規(guī)定操作，存在安全隱患；

5、供應(yīng)室：要適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，就必須從物品器械的“消、洗、消”上技術(shù)更新，我們的消毒供應(yīng)從質(zhì)量控制、打包規(guī)格到服務(wù)質(zhì)量都需要提高，供應(yīng)室工作各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控有待加強(qiáng)；

6、收費(fèi)處：個(gè)別收費(fèi)人員對(duì)藥品、劑量等日常工作技能掌握不牢固，核算時(shí)間效率低，服務(wù)上沒有做到積極、熱情、快速，對(duì)日常工作使用的設(shè)備機(jī)器不知道定期自我維護(hù)，只知道出問就找財(cái)務(wù)科找網(wǎng)管；

金戈鐵馬聞?wù)鞴?，只爭朝夕再揚(yáng)鞭。2011年已經(jīng)畫上一個(gè)完美的句號(hào)，催人奮進(jìn)的2012近在咫尺，新協(xié)和醫(yī)院這艘戰(zhàn)艦將駛向新的輝煌，在此，我深切地希望大家在嶄新的一年，針對(duì)上述問題認(rèn)清形勢(shì)，堅(jiān)定信念，以技術(shù)為引領(lǐng)、以人才為動(dòng)力，以市場為導(dǎo)航，在不斷改進(jìn)完善自我中，全力以赴做好工作，下面我談?wù)勧t(yī)院2012年的工作計(jì)劃與安排部署： 2012年總體工作思路是：“強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、提高管理水平，保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，改善醫(yī)療環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量”。以“讓患者放心、讓社會(huì)滿意”為目標(biāo)，以“規(guī)范管理、強(qiáng)化內(nèi)涵、提升服務(wù)”為重點(diǎn)，強(qiáng)化工作責(zé)任，完善制度和措施，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制，積極采取有效措施，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作，促進(jìn)醫(yī)院工作持續(xù)、健康發(fā)展。

一、強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

堅(jiān)持“兩手抓，兩手都要硬”的方針，以法治院與以德治院并舉；篇二：【工作總結(jié)】民營醫(yī)院年終工作總結(jié) 民營醫(yī)院年終工作總結(jié)

年終總結(jié)，顧名思義，即總結(jié)一年以來的工作得失，以利于發(fā)揚(yáng)成績，糾正失誤，再接再厲，繼續(xù)前進(jìn)。按年終總結(jié)的本意寫年終總結(jié)，應(yīng)該實(shí)事求是地?cái)[出成績，不避失誤，通過總結(jié)得與失發(fā)現(xiàn)工作上的規(guī)律，促進(jìn)工作更好地開展。本著這樣的宗旨來寫年終總結(jié)，說成績就不會(huì)夸夸其談，道失誤就不會(huì)輕描淡寫，談打算就不會(huì)海闊天空。尤其是對(duì)失誤問題，只有實(shí)實(shí)在在地?cái)[在桌面上，找到要害處，寫到總結(jié)里，交了“學(xué)費(fèi)”的教訓(xùn)才會(huì)被汲取，同樣的失誤才不會(huì)一犯再犯，激起民怨。其實(shí)，這才是年終年結(jié)的“點(diǎn)睛之筆”。

首先，我們先來談?wù)勀杲K總結(jié)改注意的一些事項(xiàng)。

要做好年終總結(jié)工作，余以為必須做到“5忌、5體現(xiàn)”

1、忌事無俱細(xì)，體現(xiàn)突出重點(diǎn)的原則。

全年工作方方面面，大小事情很多，無需事無俱細(xì)地對(duì)所有工作進(jìn)行總結(jié)，芝麻西瓜一起抓。重點(diǎn)應(yīng)該是本單位、本部門承擔(dān)的任務(wù)指標(biāo)完成情況，隊(duì)伍建設(shè)情況，以及為完成指標(biāo)克服困難所采取的措施等。用事實(shí)和數(shù)字說話，做到有理有據(jù)。

2、忌成績注水，體現(xiàn)實(shí)事求是的原則。

總結(jié)成績必須是事實(shí)成果的匯總歸類和條理化，既不能人為拔高，注水膨脹，也不能把別人成果拿來共享，把年初工作計(jì)劃變換口氣當(dāng)成績來總結(jié)，更不能筆下生花，無中生有，閉門造車。

3、忌簡單羅列，體現(xiàn)依事說理的原則。

工作總結(jié)不僅僅是工作量的羅列匯總，而是要通過總結(jié)上升到理性的高度來認(rèn)識(shí)所做的工作。要通過對(duì)全年的工作總結(jié)得出一般性規(guī)律，形成有益的經(jīng)驗(yàn)，達(dá)成一致的認(rèn)識(shí)，使其對(duì)今后工作具有指導(dǎo)作用，對(duì)他人具有借鑒作用，沒有經(jīng)驗(yàn)體會(huì)的總結(jié)是不全面的，不完整的，也是毫無意義的。

4、忌回避問題，體現(xiàn)一分為二的原則。

總結(jié)的目的全在于應(yīng)用、發(fā)展和提高。“成績不講跑不掉，問題不講不得了”。在總結(jié)成績的同時(shí)，要客觀地查找工作中存在的不足和問題，正視缺點(diǎn)，以警示今后的工作，少走彎路，避免在將來的工作中犯同樣的錯(cuò)誤，切忌“一路頌歌，滿地鮮花”。

5、忌單一行為，體現(xiàn)全員參與的原則。

有總結(jié)才會(huì)有提高，才會(huì)有進(jìn)步。工作總結(jié)不能靠辦公室一個(gè)部門來做，也不能由秘書一個(gè)人來完成，而應(yīng)該由各系統(tǒng)、各部門、各崗位共同來做，領(lǐng)導(dǎo)干部本人也不能例外。只有大家都來總結(jié)，才能做到人人長經(jīng)驗(yàn)，個(gè)個(gè)有提高，才能促進(jìn)整體工作的協(xié)調(diào)健康發(fā)展。篇三：2013年年終醫(yī)院工作總結(jié)標(biāo)準(zhǔn)

閬中xxxxx醫(yī)院

二o一三年年終工作總結(jié)

一年來，我院在各級(jí)黨委政府及上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，以新的醫(yī)改政策為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，以“病人為中心，以質(zhì)量為核心”，“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象”，狠抓職工素質(zhì)教育和醫(yī)院制度建設(shè)，建立完善質(zhì)控體系，注重人才培養(yǎng)與引進(jìn)，嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理。重抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效地履行了醫(yī)院的職能，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)總收入450余萬元，其中醫(yī)療收入300余萬元，全面完成了二0一三目標(biāo)工作任務(wù)。(一)主 要 成 績

1、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè) 樹立醫(yī)院新形象。

加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立醫(yī)院新形象，全面推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。（1）、我們組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)。開展先進(jìn)人物事跡教育，充分利用電視、簡報(bào)等多種形式介紹醫(yī)院的實(shí)際情況。（2）、自查自糾，針對(duì)醫(yī)院存在的問題，立即進(jìn)行整改。（3）、藥品規(guī)范了采購渠道及程序、杜絕了大處方和開單提成。（4）、禁止醫(yī)務(wù)人員收紅包。（5）、建章立制，完善制度。通過加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作，提高了職工思想意識(shí)；樹立“八榮八恥”榮辱觀念，增強(qiáng)了職業(yè)責(zé)任感和使命感，強(qiáng)化了誠信服務(wù)的行業(yè)理論，重新樹立醫(yī)院新形象，使“白衣天使”的形象得到升華，促進(jìn)了我院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

2、加強(qiáng)硬件建設(shè)，實(shí)施人才興院。

醫(yī)院購買了dr、500毫安x光機(jī)、c臂、血球儀、b超、心電監(jiān)護(hù)儀及手術(shù)室的建設(shè)擴(kuò)大了輔檢檢測項(xiàng)目，提高醫(yī)療診斷水平。實(shí)施人才興院戰(zhàn)略，今年培訓(xùn)和引進(jìn)了大批的醫(yī)務(wù)人員外科一人，提高了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平。

3、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)節(jié)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（1）加強(qiáng)有關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)、法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和競爭意識(shí)，將醫(yī)療質(zhì)量管理融入了人力資源管理中。加強(qiáng)普法教育的力度，組織職工學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)理管理辦法》及《舉證責(zé)任倒置》等醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行行業(yè)準(zhǔn)入制度。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制訂了《醫(yī)療事故預(yù)防和處理預(yù)案》、《醫(yī)療質(zhì)量控制管理方案》，強(qiáng)化了崗前培訓(xùn)，加大了對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故預(yù)防和處理的力度。（2）建立健全了較完善的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系。一是加強(qiáng)和規(guī)范了各種醫(yī)療文件的記錄；二是加強(qiáng)了手術(shù)同意書、麻醉同意書、特殊檢查同意書、重危病人治療同意書等簽字手續(xù)。推行病人“知情權(quán)”和事先告知制度，有效地規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量。

（3）不斷完善護(hù)理模式，提高護(hù)理質(zhì)量。堅(jiān)持三級(jí)護(hù)理管理責(zé)任制，建立完善各級(jí)護(hù)理人員制度、職責(zé)，?？谱o(hù)理常規(guī)，各級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理操作常規(guī)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。成立了護(hù)理質(zhì)量考評(píng)組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查或自查，以及醫(yī)療文件書寫講評(píng)。同時(shí)強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)及人文關(guān)懷，有效地與病人溝通，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意率達(dá)95%以上。

（4）建立“綠色導(dǎo)醫(yī)生命通道”。開展心肺復(fù)蘇考試和急診搶救操作比賽，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉行業(yè)務(wù)講座三次，三基考試合格率95%。配制了心電監(jiān)護(hù)儀、裝備了急救電話、向社會(huì)公布了電話號(hào)碼。制定了“急診管理”，明確了急診搶救制度、職責(zé)及操作程序，強(qiáng)化了急診、出診環(huán)節(jié)管理，提高了急診搶救應(yīng)急能力。

4、堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，切實(shí)做好醫(yī)院感染管理工作。

（1）強(qiáng)化各種傳染病報(bào)告、措施到位、責(zé)任到人，確保了人民群眾的生命安全。

（2）加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作，建立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，補(bǔ)充、修改、完善了控制醫(yī)院感染的措施，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。加強(qiáng)了對(duì)一次性衛(wèi)生用品的管理，一次性注射器、輸液器用后消毒毀形率100%，強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)院感染管理的日常監(jiān)控監(jiān)測力度，特別是對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室重要環(huán)節(jié)的監(jiān)測，較好地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

5、加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理。加強(qiáng)經(jīng)常性對(duì)區(qū)域公共衛(wèi)生，醫(yī)院伙食團(tuán)的衛(wèi)生檢查，對(duì)不符合衛(wèi)生要求的提出了整改意見，下發(fā)了整改通知書，限期改進(jìn)。

6、進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

今年是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我醫(yī)實(shí)施的第二年，確實(shí)體現(xiàn)了政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院添效益。（1）、是我院完善了各項(xiàng)規(guī)章制度；（2）、是我院完善了新農(nóng)村合的對(duì)碼工作；（3）、是規(guī)范了網(wǎng)絡(luò)報(bào)帳等相關(guān)工作。

7、其他工作。（1）、是依法辦院，規(guī)范行業(yè)執(zhí)業(yè)行為。組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》以及《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動(dòng)有關(guān)問題的批復(fù)》等相關(guān)法律法規(guī)，（2）、是為了維護(hù)人民群眾的生命安全，清理和規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)和注冊(cè)工作。（3）、是完善了醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及各種證件的驗(yàn)換證工作。

（二）存在的問題

（1）、國家沒有財(cái)政投入，醫(yī)院負(fù)債太大，醫(yī)療設(shè)備短缺，制約了醫(yī)院的發(fā)展；（2）、民營醫(yī)院條件差，職工待遇較低，?？埔陨蠈W(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿意到民營醫(yī)院工作，本單位的人才留不住，加之市直轄機(jī)構(gòu)激烈的競爭，民營醫(yī)院面臨著人才缺乏的嚴(yán)重困難，同時(shí)由于本院特殊地理位置，病員少，效益差，在發(fā)展上更是舉步維艱；（3）、民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的不合理的競爭越演越烈，特別是醫(yī)改后，消減了民營醫(yī)院的就診人次；（4）、民營醫(yī)院人力與財(cái)力有限，參加各方面的公益工作十分艱難。

2013年我院在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)全院職工齊心努力，全年完成門診1.5萬多人次，全年業(yè)務(wù)總收入450余萬元。在新的一年里，我院將繼續(xù)加強(qiáng)管理、深入開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、提升服務(wù)水平、強(qiáng)化人才培訓(xùn)與引進(jìn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，力爭在2014年得到更好的發(fā)展。

閬中

二〇一三年十二月二十九日 xxxxx醫(yī)院辦公室

第五篇：治療室醫(yī)院感染管理

治療室醫(yī)院感染管理需強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)

一、配藥、皮試、肌內(nèi)注射、注射等應(yīng)做到一人一針一管一用；多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保持一人一針一次使用。

二、無菌物品存放柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無菌物品按消毒滅菌日期依次放入柜內(nèi)；清潔物品、消毒物品按不同消毒方法分別或分類存入；一次性使用無菌醫(yī)療用品和滅菌物品應(yīng)分區(qū)、分類或分類、分柜分層放置，不得混放；治療車上的物品擺放有序，車上應(yīng)配有快速手消毒劑，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

三、藥品和消毒劑、一次性使用醫(yī)療用品不得混放：口服藥與外用藥不能混放；片劑與注射劑（液體）不能混放；消毒劑與治療用藥不得混放；固體消毒劑與液體消毒劑不能混放。

四、不同消毒（滅菌）方法物品不得混放：如壓力蒸汽滅菌與低溫滅菌物器消毒滅菌的物品應(yīng)分開存放。

五、對(duì)人體不同危險(xiǎn)程度的物品不能混放：接觸人體無菌組織、破損皮膚黏膜的高度危險(xiǎn)物品與接觸人體完整黏膜、完整皮膚的中、度低危險(xiǎn)物品不能混放。消毒滅菌物品與清潔物品不能混放。

六、治療室原則上不得放置醫(yī)療廢物收集器具，其產(chǎn)生的廢物應(yīng)及時(shí)移送于處置室。

七、體溫表在有效氯500mg/L含氯消毒液或75%酒精中浸泡30min后沖洗甩干備用；注意保持消毒劑的有效濃度。消毒器具應(yīng)保持外表清潔無污垢。

八、注意：消毒不能替代清潔。不能簡單的用含消毒劑擦拭治療臺(tái)面物品柜，應(yīng)先清潔，再用消毒劑擦拭消毒。