第一篇：華東地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)投入調(diào)查報告

華東地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)投入調(diào)查報告

華東衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究協(xié)作會

一、前言

農(nóng)村公共衛(wèi)生工作作為我國新時期“以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主”兩大方針的集中體現(xiàn)，在保障并不富裕的農(nóng)民健康方面發(fā)揮了不可替代的作用。作為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的主要載體，農(nóng)村預(yù)防保健三級網(wǎng)被國際公認(rèn)為發(fā)展中國家農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大法寶”之一。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革以后，政府投入增幅減緩，集體經(jīng)濟(jì)面臨解體，籌資渠道不暢的農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)紛紛將工作重點放在有償服務(wù)和創(chuàng)收上，無力做好公共衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù)，農(nóng)村居民主要健康指標(biāo)的改善幅度明顯減緩或停滯，因病致貧，因病返貧問題十分突出。農(nóng)民的健康問題已經(jīng)成為制約農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、制約農(nóng)村全面小康的重要因素。《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（以下簡稱《決定》）的出臺，為今后的農(nóng)村衛(wèi)生工作作出了具體部署。本課題旨在通過調(diào)研，了解農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)投入的現(xiàn)狀及存在問題，為華東各省乃至全國各地貫徹《決定》及相關(guān)配套文件，制訂實施細(xì)則提供依據(jù)。

二、資料來源及方法

此次調(diào)查以?。ㄊ校閱挝?，按經(jīng)濟(jì)狀況分成好、中、差三類，采用分層隨機抽樣的方法每類抽取3個縣，每個縣抽取3個鄉(xiāng)，即每?。ㄊ校┕渤?個縣，27個鄉(xiāng)。調(diào)查數(shù)據(jù)全部輸入計算機，采用SPSS 11.0 for Windows 軟件統(tǒng)一處理。以國內(nèi)生產(chǎn)總值、農(nóng)民人均純收入為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的衡量指標(biāo)，通過公式

X=[（X1-最低值）/（最高值-最低值）*（X2-最低值）/（最高值-最低值）]1/2 T=(X-平均值)/S 進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，并劃分：T>1為一類地區(qū)，-1

三、結(jié)果分析

（一）社會經(jīng)濟(jì)情況

華東地區(qū)位于東經(jīng)113－123和北緯23.5－38.4之間，橫跨長江、淮河、黃河三大流域，包括上海、浙江、江蘇、山東、江西、福建、安徽六省一市，占地近80萬平方公里。自古以來，華東地區(qū)就是著名的“魚米之鄉(xiāng)”，物產(chǎn)豐富，交通便利，為政府稅賦之主要來源。改革開放以來，華東地區(qū)更是經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，2001年，整個華東地區(qū)的國內(nèi)生產(chǎn)總值為40326.72億元，占全國國內(nèi)生產(chǎn)總值的42.03%，人口36220.11萬人，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)11133.79元。但是受歷史、人文、地理等因素的影響，各地市場化的程度不一，經(jīng)濟(jì)發(fā)展也有較大差別。從省級水平來看，除上海市一支獨秀外，沿海省份浙江、山東、福建、江蘇的市場化程度較高，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值都在10000元以上，高于全國平均水平，農(nóng)村居民人均收入在3000元以上；而內(nèi)陸省份安徽、江西的市場化程度較低，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值僅在5000元左右，低于全國平均水平，農(nóng)村居民人均收入在2000元左右。從縣級水平來看，社會、經(jīng)濟(jì)差異更加明顯。以人均國內(nèi)生產(chǎn)總值為例，2001年一類地區(qū)為24030.44元，三類地區(qū)為2386.61元，兩者相差10倍多。相應(yīng)地，農(nóng)村居民人均收入也拉開了較大差距，一類地區(qū)接近6000元，而三類地區(qū)不到2000元。特別需要指出的是，一類地區(qū)的財政總收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了財政總支出，結(jié)余62921.88萬元，占財政總收入的39.61%；而三類地區(qū)的財政總支出則遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了財政總收入，赤字6725.72萬元，占財政總收入的51.40%；二類地區(qū)財政收支基本平衡（見表1）。表1：

不同地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)情況

全縣人口（人）全縣農(nóng)業(yè)人口（人）占全縣人口的比例（%）全縣國內(nèi)生產(chǎn)總值（萬元）人均國內(nèi)生產(chǎn)總值（元）全縣財政總收入（萬元）全縣財政總支出（萬元）全縣財政收支結(jié)余（萬元）農(nóng)民人均收入（元）

一類地區(qū)

751647.50 569848.88

75.81 1806241.75 24030.44 158862.38 95940.50 62921.88 5833.88

二類地區(qū)

583820.59 478684.97

81.99 511499.68 8761.25 39205.25 35422.63 3782.62 3206.76

三類地區(qū)

692298.86 623884.00

90.12 165225.00 2386.61 13084.71 19810.43-6725.72 1718.00

平均 626717.80 514311.59

81.67 673418.33 10745.16 55009.60 43072.78 11936.82 3423.00

（二）衛(wèi)生事業(yè)投入情況

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。2001年，華東地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)費為93.16億元，占財政總支出的2.38%，高出全國1.66%的水平，其中防治防疫經(jīng)費為13.67億元，占衛(wèi)生事業(yè)費的14.67%，婦幼保健經(jīng)費為3.06億元，占衛(wèi)生事業(yè)費的3.28%。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡造成了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的不平衡。從省級水平來說，2001年上海市人均衛(wèi)生事業(yè)費為120.65元，人均防疫防治經(jīng)費14.77元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于華東其他省份，其次是浙江省和福建省，人均衛(wèi)生事業(yè)費分別為30.63元和31.60元。但是衛(wèi)生事業(yè)費占財政總支出的比例差別不大，并且都比較小，僅為2%-3%，其中福建省最高為2.91%，其次是江西省和安徽省，分別是2.52%和2.38%，預(yù)防保健經(jīng)費（主要是防治防疫經(jīng)費和婦幼保健經(jīng)費）占衛(wèi)生事業(yè)費的比例為10%-20%，其中浙江省最高為22.26%，其次是江西省和安徽省，分別為21.44%和20.78%，上海市最低為13.61%。從縣級水平來說，一類地區(qū)的人均衛(wèi)生事業(yè)費，人均預(yù)防保健經(jīng)費都高于二類、三類地區(qū)，但是衛(wèi)生事業(yè)費占財政支出的比例、預(yù)防保健經(jīng)費占衛(wèi)生事業(yè)費的比例沒有明顯差別（見表2）。另外，縣級的人均衛(wèi)生事業(yè)費、人均預(yù)防保健經(jīng)費分別為20.62元、3.61元，都低于華東地區(qū)25.7元，4.63元的平均水平，可見政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，對公共衛(wèi)生服務(wù)的投入的側(cè)重點是在城市而不是農(nóng)村；即使在縣級，衛(wèi)生院補助費，防治防疫經(jīng)費，婦幼保健經(jīng)費，合作醫(yī)療經(jīng)費占衛(wèi)生事業(yè)費的比例僅在40%－60%之間，可見縣級衛(wèi)生事業(yè)費大部分流向縣級醫(yī)院而不是鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)和預(yù)防保健機構(gòu)；不同地區(qū)的衛(wèi)生院補助費，防治防疫經(jīng)費，婦幼保健經(jīng)費占衛(wèi)生事業(yè)費的比例隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展依次下降，可見城鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的政府財政投入增長速度高于農(nóng)村，醫(yī)療高于預(yù)防，城鎮(zhèn)與農(nóng)村，醫(yī)療與預(yù)防的差距越拉越大。

全縣衛(wèi)生事業(yè)費（萬元）占全縣財政支出的比例（%）人均衛(wèi)生事業(yè)費（元）全縣衛(wèi)生院補助費（萬元）占全縣衛(wèi)生事業(yè)費的比例（%）院均補助費（萬元）全縣防治防疫經(jīng)費（萬元）占全縣衛(wèi)生事業(yè)費的比例（%）人均防治防疫經(jīng)費（元）全縣婦幼保健經(jīng)費（萬元）占全縣衛(wèi)生事業(yè)費的比例（%）人均婦幼保健經(jīng)費（元）全縣合作醫(yī)療補助費（萬元）

一類地區(qū) 2752.11 2.87 36.61 629.63 22.88 28.56 334.45 12.15 4.45 111.65 4.06 1.49 118.71

二類地區(qū) 1121.89 3.17 19.22 343.64 30.63 16.14 152.64 13.61 2.61 46.87 4.18 0.80 15.27

三類地區(qū) 453.18 2.29 6.55 178.76 39.45 6.99 82.21 18.14 1.19 19.88 4.39 0.29 0.00

平均 1292.52

3.00 20.62 377.07 29.17 16.84 172.26 13.33 2.75 53.59 4.15 0.86 34.32 表2：

不同地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)投入情況

（三）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況

華東地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)從總體上說情況良好，鄉(xiāng)級基礎(chǔ)接種率為97.32%，兒童、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別為89.01%、83.92%，在校學(xué)生體檢率為81.74%，據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院證實，有91.74%的村衛(wèi)生室參與了農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展較多的是婦女孕產(chǎn)期保健、兒童系統(tǒng)保健、四苗六病計劃免疫接種和食品衛(wèi)生監(jiān)督檢測，開展較少的是性病艾滋病監(jiān)測管理及教育、工作場所勞動衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)檢測和人群免疫水平監(jiān)測。從不同地區(qū)看，基礎(chǔ)接種率作為政府規(guī)定的硬性指標(biāo)，各地開展普遍較好，相差不大，而一些軟性指標(biāo)如兒童系統(tǒng)管理率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、孕產(chǎn)婦平均檢查次數(shù)、在校學(xué)生平均體檢次數(shù)等，各地開展程度不一，但是一類地區(qū)與二類地區(qū)相差不大，而二類地區(qū)與三類地區(qū)相去甚遠(yuǎn)。也就是說，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，公共衛(wèi)生服務(wù)開展的程度提高，但提高的速度減慢。如果三類地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展到二類地區(qū)的程度，政府提供公共衛(wèi)生服務(wù)能力可以明顯提高，但是二類地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一類地區(qū)的程度，政府提供公共衛(wèi)生服務(wù)能力幾乎處于同一平臺。

全鄉(xiāng)人口（人）全鄉(xiāng)基礎(chǔ)接種率（%）全鄉(xiāng)兒童人數(shù)（人）全鄉(xiāng)兒童管理人數(shù)（人）兒童管理率（％）全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦人數(shù)（人）全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦管理人數(shù)（人）孕產(chǎn)婦管理率（％）孕產(chǎn)婦平均檢查（次）全鄉(xiāng)在校學(xué)生（人）全鄉(xiāng)學(xué)生體檢次數(shù)（次）學(xué)生平均檢查（次）

一類地區(qū) 45491.44 98.47 3162.96 2945.05 93.11 400.44 344.79 86.10 5.83 5817.22 5015.44 86.22

二類地區(qū) 33468.35 94.59 2216.83 1930.36 87.08 262.16 245.30 93.57 4.55 5212.30 4307.18 82.63

三類地區(qū) 31527.19 94.83 2783.43 2522.10 90.61 336.19 168.75 50.19 1.91 5065.43 3592.47 70.92

平均 35212.06 97.32 2455.94 2186.05 89.01 295.79 248.22 83.92 4.31 5276.27 4312.72 81.74 表3

農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況

（四）防保機構(gòu)的收入與支出

1、衛(wèi)生防疫站

縣級衛(wèi)生防疫站是全額預(yù)算管理單位，收入來源主要有財政補助、業(yè)務(wù)收入、經(jīng)營收入和其他收入等，支出項目主要有人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)支出、經(jīng)營支出和公用經(jīng)費等。2001年華東地區(qū)縣級衛(wèi)生防疫站平均收入402.90萬元，支出403.08萬元，收支基本平衡。但在總收入中，財政撥款僅為144.75萬元，占35.93%，而在中支出中，人員經(jīng)費為173.52萬元，占43.05%。《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出：“預(yù)防保健機構(gòu)的人員經(jīng)費和基本預(yù)防保健業(yè)務(wù)經(jīng)費由財政預(yù)算安排，其有償服務(wù)收入納入預(yù)算管理，不沖抵財政撥款?！钡钦{(diào)查結(jié)果顯示，財政補助尚不夠防疫人員的經(jīng)費開支，更別提業(yè)務(wù)經(jīng)費補助了。不僅如此，某些地方財政部門對防疫站有償服務(wù)收入予以提留，造成防疫站入不敷出。浙江省某縣2001年防疫站總收入301.4萬元，支出359.0萬元，虧損將近60萬元；而2001年防疫站上繳財政專戶的業(yè)務(wù)收入為368.6萬元，返回防疫站僅255.1萬元，財政部門截留了100多萬元；福建省財政部門的提留比例為收入的20%－50%不等，而防疫站正常經(jīng)費補助僅占人員經(jīng)費支出的83%，部分人員經(jīng)費支出和開展防疫業(yè)務(wù)所需經(jīng)費要靠預(yù)算外資金解決。從不同地區(qū)看，一類地區(qū)的離退休人員經(jīng)費占人員經(jīng)費的比例明顯低于二類、三類地區(qū)，這可能與二類、三類地區(qū)的社會保障制度改革相對滯后有關(guān)。

防疫站人數(shù)(人)退休人數(shù)（人）防疫站總收入（萬元）財政補助（萬元）占總收入的比例（%）防疫站總支出（萬元）人員經(jīng)費（萬元）占總支出的比例（%）離退休人員經(jīng)費（萬元）占人員經(jīng)費比例（%）

一類地區(qū) 130.50 28.75 987.50 296.62 30.04 984.48 377.82 38.38 21.29 5.63

二類地區(qū)

79.97 19.38 318.58 129.44 40.63 319.24 147.05 46.06 22.30 15.16

三類地區(qū)

58.57 12.43 144.35 47.37 32.82 145.87 68.64 47.06 14.68 21.39

平均 85.16 19.92 402.90 144.75 35.93 403.08 173.52 43.05 20.95 12.07 表4：

防疫站收支情況

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支基本平衡，甚至略有節(jié)余。藥品收入占總收入的比例不是很高，僅為50%左右，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有上升的趨勢。主要原因是：從1991年國家啟動農(nóng)村衛(wèi)生“三項建設(shè)”工作以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備，技術(shù)等力量都有不同程度的加強，能夠開展一些簡單的手術(shù)，如胃切除、剖腹產(chǎn)等，技術(shù)勞務(wù)收入增加，藥品收入比例下降。但是在經(jīng)濟(jì)較好的地區(qū)，由于交通便利，醫(yī)療消費水平的提高，動手術(shù)更愿意上縣醫(yī)院，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品比例偏高。2001年，華東地區(qū)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府財政撥款17.36 萬元，僅占總收入的10.40% ,但是十分重要，因為如果沒有財政撥款這一塊來源，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將收不抵支。在三類地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專項補助很少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決離退休人員的經(jīng)費支出，加上社會保障制度改革相對滯后，離退休人員經(jīng)費占人員經(jīng)費的比例較高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)過重，拖欠離退休工資的情況時有發(fā)生。江西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2000年能夠按時足額發(fā)放退休人員工資的占67%，實際發(fā)放退休工資占應(yīng)發(fā)的86%，拖欠金額達(dá)918萬元。

表5： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支情況

全縣衛(wèi)生院數(shù)(個)全縣衛(wèi)生院總收入（萬元）藥品收入（萬元）占總收入的比例（%）經(jīng)常性補助（萬元）專項性補助（萬元）財政補助（萬元）占總收入的比例（%）全縣衛(wèi)生院總支出（萬元）人員經(jīng)費（萬元）占總支出的比例（%）離退休人員經(jīng)費（萬元）占人員經(jīng)費的比例（%）全縣衛(wèi)生院結(jié)余率（%）

一類地區(qū)

24.25 8611.96 4788.40 55.60 498.86 192.17 691.03 8.02 8145.40 3033.48 37.24 199.24 6.57 5.42

二類地區(qū)

21.29 2992.94 1508.87 50.41 276.80 82.27 359.07 12.00 2959.05 1290.04 43.60 160.59 12.45 1.13

三類地區(qū)

25.57 1764.71 811.12 45.96 178.11 5.14 183.25 10.38 1707.36 644.43 37.74 88.24 13.69 3.25

平均 22.39 3734.87 1944.62 52.07 298.95 89.65 388.60 10.40 3626.99 1482.45 40.87 154.49 10.42 2.89

3、婦幼保健院

婦幼保健院收支情況各地差異較大，一類地區(qū)節(jié)余209.21萬元，財政補助126.26萬元，因此一類地區(qū)即使沒有財政補助也能生存和發(fā)展；二類地區(qū)節(jié)余29.70萬元，財政補助52.27萬元，因此二類地區(qū)如果沒有財政補助將收不抵支；三類地區(qū)虧損1.88萬元，因此即使財政補助占收入的比例高達(dá)26.10%，仍是入不敷出。一類地區(qū)、二類地區(qū)、三類地區(qū)的婦幼保健院財政撥款分別為126.26萬元、52.27萬元、29.49萬元，占總收入的比例分別為9.82％、19.32％、26.10％?？梢姡?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的婦幼保健院經(jīng)濟(jì)效益較好，財政補助占總收入的比例也較低，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本持平；經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的婦幼保健院經(jīng)濟(jì)效益較差，財政補助占總收入的比例也較高，與縣級防疫站不相上下。財政補助對經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的婦幼保健院來說真是“雪中送炭”，對經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的婦幼保健院來說僅是“錦上添花”。

婦幼保健院人數(shù)(人)婦幼保健院總收入（萬元）財政補助（萬元）占總收入的比例（%）婦幼保健院總支出（萬元）人員經(jīng)費（萬元）占總支出的比例（%）

一類地區(qū) 106.00 1285.38 126.26 9.82 1076.17 400.51 37.22

二類地區(qū)

42.44 270.58 52.27 19.32 242.88 96.60 39.77

三類地區(qū)

35.57 112.93 29.47 26.10 114.81 49.69 43.28

平均 51.84 413.74 67.52 16.32 365.75 139.52 38.15 表6：

婦幼保健院收支情況

4、鄉(xiāng)級防保機構(gòu)

不同地區(qū)的鄉(xiāng)級防保機構(gòu)基本上都有不同程度的“赤字”，2001年鄉(xiāng)級防保機構(gòu)平均收入為131207.36元，支出196382.94元，虧空651775.58元，其中以一類地區(qū)最為嚴(yán)重，在調(diào)查的25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，收支平衡的僅有4個，收不抵支的則有21個，支出的1/3無法兌現(xiàn)，鄉(xiāng)級防保機構(gòu)的收入僅能支付防保人員的工資和福利；三類地區(qū)由于防保人員少、工資水平低，極易從藥品收入或其他收入中得到彌補，雖然財政補助占總收入的比例最低，僅為10.51%，但是收支情況最好，在調(diào)查的21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，收支相抵甚至略有節(jié)余的有10個，占47.62%。鄉(xiāng)級防保機構(gòu)的收入主要有兩大部分構(gòu)成：藥品收入和財政補助。其中藥品收入占44.91%，主要是一些疫苗的有償收費，財政補助占29.49%。從財政撥款方式來看，90.41%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都是按人員定額或按服務(wù)人口撥款，按服務(wù)量撥款僅為9.59%。此次調(diào)查中，獨立的鄉(xiāng)級防保機構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)僅有11個，但收支平衡的有8個，占72.73%。

鄉(xiāng)級防保機構(gòu)人數(shù)(人)鄉(xiāng)級防保機構(gòu)總支出（元）人員支出（元）占總支出的比例（%）在職支出（元）

鄉(xiāng)級防保機構(gòu)總收入（元）藥品收入（元）占總收入的比例（%）財政補助（元）占總收入的比例（%）鄉(xiāng)級防保機構(gòu)虧空率（%）

一類地區(qū)

9.71 343268.32 228885.99

66.68 206169.68 223481.55 82152.97 36.75 52928.49 23.68 34.90

二類地區(qū)

6.11 177280.98 102399.63

57.76 96491.17 118740.53 57889.82 48.75 39526.86 33.29 33.02

三類地區(qū)

3.57 47468.67 30522.33 64.30 30522.33 41199.08 20631.75 50.08 4330.50 10.51 13.21

平均 6.35 196382.94 113622.05

57.86 105851.04 131207.36 58663.86 44.71 38693.61 29.49 33.19 表7：

鄉(xiāng)級防保機構(gòu)收支情況

（五）防保人員

從總體上看，鄉(xiāng)級防保人員的待遇不如縣級防疫人員，防疫人員的待遇不如醫(yī)療人員，經(jīng)濟(jì)差的地區(qū)在職人員待遇不如經(jīng)濟(jì)好的地區(qū)，因此縣級婦幼保健院的待遇最好，為3.78萬元/年，鄉(xiāng)級防保機構(gòu)的待遇最差，為0.85萬元/年。從不同地區(qū)看，一類地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的防保人員待遇與醫(yī)療人員差別較大，而二類地區(qū)、三類地區(qū)的差別較小，這在一定程度上可能影響防保人員工作的積極性。由于受經(jīng)濟(jì)等因素的影響，不同地區(qū)防保機構(gòu)人員待遇的差距拉開較大三類地區(qū)基本上僅有一類地區(qū)的1/3。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 婦幼保健院 鄉(xiāng)級防保機構(gòu) 衛(wèi)生防疫站

一類地區(qū) 3.42 3.78 2.42 3.50

二類地區(qū) 1.78 2.28 1.63 2.06

三類地區(qū) 0.98 1.40 0.85 1.17

平均 2.02 2.69 1.78 2.34 表8：

鄉(xiāng)級防保機構(gòu)人員待遇情況

（萬元）

四、討論

1、政府必須重視農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》指出：“各級政府按照分級管理，以縣（市）為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作承擔(dān)全面責(zé)任?！保?）SARS危機正是說明：公共衛(wèi)生服務(wù)不可能由居民的個人行為來實現(xiàn)；不重視公共衛(wèi)生服務(wù)的后果將是相當(dāng)嚴(yán)重的。公共衛(wèi)生服務(wù)具有明顯的外部正效應(yīng)，對預(yù)防社會人群疾病流行，保護(hù)社會脆弱人群，提高社會人口素質(zhì)都有十分重要的意義。因此公共衛(wèi)生服務(wù)是政府不可推卸的責(zé)任。（2）合作醫(yī)療解體以后，絕大多數(shù)農(nóng)民沒有參加任何形式的醫(yī)療保險，個人支出成為衛(wèi)生籌資的主要渠道，加上衛(wèi)生意識薄弱，患病風(fēng)險較高，收入增長趨緩，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，嚴(yán)重限制了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的利用。公共衛(wèi)生服務(wù)投入少、產(chǎn)出大、受益人群多、社會效益好，特別符合農(nóng)村的實際情況，有利于提高農(nóng)村衛(wèi)生工作的經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)效率。在我國人均衛(wèi)生資源占有量處于低水平的情況下，特別要充分利用調(diào)整現(xiàn)有資源，充分發(fā)揮資源利用的效率。因此農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)是政府衛(wèi)生工作的重中之重。（3）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)代表最廣大農(nóng)民的利益，符合“三個代表”重要思想的內(nèi)容；農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)可以有效降低疾病發(fā)病率，減輕農(nóng)民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于全面建設(shè)小康社會?？梢姛o論從“三個代表”重要思想或全面建設(shè)小康社會上講，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)都是政府必須重視的工作之一。

2、華東地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)。不可否認(rèn)，華東地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，居民醫(yī)療消費水平提高了，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模擴大了，但是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)仍然令人擔(dān)憂。主要表現(xiàn)在：（1）縣級預(yù)防保健機構(gòu)的政府投入與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)。調(diào)查顯示，財政補助占總收入的比例不高，縣級衛(wèi)生防疫站為35.93％、婦幼保健院為16.32％，但是收支基本平衡，甚至略有結(jié)余。顯而易見，財政補償不足部分由業(yè)務(wù)收入予以彌補。這其實是“責(zé)任”的轉(zhuǎn)嫁，政府通過減少財政撥款將公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給預(yù)防保健機構(gòu)，預(yù)防保健機構(gòu)通過增加服務(wù)收費將公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任轉(zhuǎn)嫁于居民。造成的結(jié)果：一是部分居民不能享受到公共衛(wèi)生服務(wù)，“公平性”受到影響；二是預(yù)防保健機構(gòu)重醫(yī)輕防，“逐利”現(xiàn)象比較嚴(yán)重。（2）鄉(xiāng)級預(yù)防保健機構(gòu)的財務(wù)狀況與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)。調(diào)查顯示，2001年，鄉(xiāng)級防保機構(gòu)財政補助占總收入的比例僅為29.49％，33.19％的支出無法落實。一方面，政府部門減少對鄉(xiāng)級防保機構(gòu)的財政補助，以期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以醫(yī)補防，另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防，挪用政府對鄉(xiāng)級防保機構(gòu)的財政補助。這是鄉(xiāng)級防保機構(gòu)依附于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的結(jié)果。調(diào)查顯示，獨立的鄉(xiāng)級防保機構(gòu)的財務(wù)狀況明顯好于不獨立的鄉(xiāng)級防保機構(gòu)。（3）農(nóng)村預(yù)防保健機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，華東地區(qū)個體經(jīng)濟(jì)和私營經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，家庭作坊和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)較多，在原始資本積累早期，普遍存在工作環(huán)境比較惡劣的情況，但是在調(diào)查中，各地對農(nóng)村工作場所的衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測普遍開展較少。隨著農(nóng)民生活水平的提高和政府多年的重點防治，一些傳染病或地方病在一定程度上已經(jīng)得到控制或消滅，但是地方政府還是投入相當(dāng)?shù)娜肆臀锪?，為此專門成立的防治機構(gòu)還保留著，造成衛(wèi)生資源浪費。（4）從此次調(diào)查中可以看出，農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)財政補償沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但是有一個比較明顯的傾向：在“佛光普照”的情況下，經(jīng)濟(jì)運行情況好的，財政補助少一點，經(jīng)濟(jì)運行情況差的，財政補助多一點。因此我們可以看到，在一類地區(qū)，婦幼保健院經(jīng)濟(jì)運行情況較好，財政補助占總收入的比例較低，鄉(xiāng)級防保機構(gòu)經(jīng)濟(jì)運行情況較差，財政補助占總收入的比例較高；在三類地區(qū)，情況正好相反。

3、華東地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平差距較大。衛(wèi)生發(fā)展受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，衛(wèi)生發(fā)展不可能得到超越國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的財政供應(yīng)。華東地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差別較大，造成衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平差別較大，農(nóng)村公共衛(wèi)生也是如此。（1）財政投入方面。一類地區(qū)與三類地區(qū)縣級財政收入相差12.14倍，縣級衛(wèi)生事業(yè)費相差6.07倍，縣級防治防疫經(jīng)費相差4.07倍，縣級婦幼保健經(jīng)費相差5.62倍。（2）可及性方面。一類地區(qū)與三類地區(qū)縣級人口相差1.09倍，鄉(xiāng)級人口相差1.44倍，但是縣級防疫站職工人數(shù)相差2.23倍，婦幼保健院職工人數(shù)相差2.98倍，鄉(xiāng)級防保機構(gòu)職工人數(shù)相差2.72倍。（3）實際開展方面。以鄉(xiāng)級孕產(chǎn)婦平均檢查次數(shù)為例，一類地區(qū)與三類地區(qū)相差3.05倍。公平是公共衛(wèi)生的基本特性，即全體居民無論經(jīng)濟(jì)能力如何，都可以享受到公共衛(wèi)生服務(wù)。以上數(shù)據(jù)說明農(nóng)村居民享受公共衛(wèi)生服務(wù)受到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)條件的制約。但是衛(wèi)生發(fā)展并不與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平同步，可見衛(wèi)生發(fā)展除了受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平制約以外，還受其他因素，特別是公共財政的支持力度的影響。因此，如何進(jìn)一步發(fā)揮公共財政的作用，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性是我們亟待解決的問題。

4、公共衛(wèi)生服務(wù)體制改革及相關(guān)改革任重而道遠(yuǎn)。公共衛(wèi)生體制雖然已經(jīng)進(jìn)行了多方面的改革，包括疾控與監(jiān)督的分離，但是，大多數(shù)地區(qū)，特別時貧困地區(qū)，改革的效果并不明顯，主要表現(xiàn)在：（1）從社會保障制度改革來看，三類地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的離退休人員支出占人員經(jīng)費的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一類地區(qū)，這說明貧困地區(qū)社會保障制度改革并未涉及或深入農(nóng)村，農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)大部分離退休人員尚未進(jìn)入社保，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，拖欠退休人員經(jīng)費現(xiàn)象時有發(fā)生；（2）從建立合作醫(yī)療上看，雖然富裕地區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)費占衛(wèi)生事業(yè)的比例比較低，但是與貧困地區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)費占衛(wèi)生事業(yè)費比例幾乎為0相比還是高出不少，這說明合作醫(yī)療解體以后，恢復(fù)重建工作在貧困地區(qū)幾未開展，農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題突出；（3）從衛(wèi)生監(jiān)督體制改革來看，一類地區(qū)縣級防疫機構(gòu)的規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于三類地區(qū)，這說明貧困地區(qū)縣級衛(wèi)生防疫站衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制尚未分開。

五、建議

（一）明確政府在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中的職責(zé)。政府作為公共衛(wèi)生服務(wù)的組織者，應(yīng)當(dāng)在確定公共衛(wèi)生服務(wù)項目、安排公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、監(jiān)督公共衛(wèi)生服務(wù)落實方面發(fā)揮決定性作用。

1、確定公共衛(wèi)生服務(wù)項目。根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財政收支情況，針對農(nóng)村主要健康問題和主要衛(wèi)生問題，確定當(dāng)前需要重點開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括純公共衛(wèi)生服務(wù)項目和準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目。公共衛(wèi)生服務(wù)項目的確定在于“精”，而不在于“多”，即必須體現(xiàn)“效率”，以避免在政府補償不足的情況下，防保機構(gòu)顧此失彼，窮于應(yīng)付。當(dāng)然這里并不是說政府部門可以借口財政困難任意削減必需的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，而是以完成婦女孕產(chǎn)期保健、兒童系統(tǒng)保健、四苗六病計劃免疫、食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、急性傳染病地疫情管理和監(jiān)測等項目為前提的。同時，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和財力的增強，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重點應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整。

2、安排公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。（1）在政府衛(wèi)生支出增加幅度不低于財政支出的增長幅度的前提下，大力調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)：政府每年增加的衛(wèi)生投入，主要用于支持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)；逐漸減少醫(yī)療機構(gòu)的政府投入，重點辦好公共衛(wèi)生事業(yè)，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。防治SARS公共財政政策的運用說明，政府不僅有能力增加對衛(wèi)生的投入，而且有能力調(diào)整衛(wèi)生資源的配置。縣級財政的收支情況表明，華東地區(qū)至少有50％的縣市完全有能力加大對衛(wèi)生及農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入。（2）建立公共衛(wèi)生財政專戶，下設(shè)縣級防保機構(gòu)財政專戶和鄉(xiāng)村防保機構(gòu)財政專戶，財政補助直接撥入防保機構(gòu)財政專戶，防止中間環(huán)節(jié)的克扣或損耗。（3）建議按服務(wù)量方式進(jìn)行補助：根據(jù)單項服務(wù)的消耗時間、技術(shù)要求、勞動強度等制定項目人力成本，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同的地區(qū)可以根據(jù)物價指數(shù)適當(dāng)調(diào)整，防保人員收入由項目人力成本和服務(wù)例數(shù)確定。如果按人員定額進(jìn)行補助，鄉(xiāng)級防保人員的收入需要參考當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的收入情況，兩者收入水平不能相差太大：一類地區(qū)2.5-3萬元/人、二類地區(qū)1.5-2萬元/人、三類地區(qū)0.8-1.2萬元/人。

3、監(jiān)督公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實。無論各地的經(jīng)濟(jì)運行、人力配備、技術(shù)力量等情況如何，衛(wèi)生防保機構(gòu)工作量一般都有一個低限，即一些政府考核的硬性指標(biāo)如基礎(chǔ)接種率等農(nóng)村防保機構(gòu)都能有效的落實，而一些軟性指標(biāo)如婦幼保健等各地參差不齊，有力可圖的多做，無力可圖的少做。因此，雖然衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，但是政府的督導(dǎo)和考核對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的落實還是起到及其重要的作用。

（二）重構(gòu)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系。當(dāng)前大多數(shù)的農(nóng)村防疫機構(gòu)在經(jīng)濟(jì)上依附于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在地位上從屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防是一個不爭的事實。如果長此以往，農(nóng)村預(yù)防保健機構(gòu)前景堪憂。因此，以SARS為契機，重構(gòu)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系刻不容緩。

1、構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。對現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行功能改造和人員知識改造，使其逐步成為能夠向廣大農(nóng)民提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的農(nóng)村衛(wèi)生綜合服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。強化醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計生指導(dǎo)等“六位一體”功能，注重把農(nóng)村各項公共衛(wèi)生服務(wù)和重大疾病預(yù)防控制于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機結(jié)合起來，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生工作落到實處。這適合于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效益較差的地區(qū)。

2、實行縣鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)一體化。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中劃出鄉(xiāng)級防保機構(gòu)，直接由縣級預(yù)防保健機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)，有利于保證農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費，有利于規(guī)范農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的落實。一方面，衛(wèi)生行政部門可以適當(dāng)削減鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政補助，增加鄉(xiāng)級防保機構(gòu)的財政補助；另一方面，縣級財政適當(dāng)增加衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費，主要用于鄉(xiāng)級防保機構(gòu)。這適合于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效益較好的地區(qū)。

（三）充分發(fā)揮公共財政的作用，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

1、合理確定財政補助與有償服務(wù)的比例。如果比例過高，則財政補助不易到位，可能變成一句空話；如果比例過低，則農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，公平性受到影響。因此既要體現(xiàn)政府在公共衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用，又要考慮政府財政收支的具體情況，可以把比例初步確定為2/1左右。這樣財政補助基本上可以保證防疫機構(gòu)的人員經(jīng)費及設(shè)備更新。在具體操作上，衛(wèi)生行政部門可以在下?lián)茇斦a助時，明確防疫機構(gòu)的有償服務(wù)的定額。如果有償服務(wù)超過規(guī)定的定額，則需上交財政。這樣做的目的是限制有償服務(wù)的無限擴大，保證公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。

2、加大公共財政的轉(zhuǎn)移支付力度。在貧困地區(qū)，公共衛(wèi)生系統(tǒng)資源的相對匱乏阻礙了農(nóng)民健康水平的進(jìn)一步提高，而縣級財政的嚴(yán)重“赤字”影響了政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生系統(tǒng)的進(jìn)一步投入。在富裕地區(qū)，由于縣級財政收支情況較好，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生系統(tǒng)的投入尚有較大余地。況且，相同的公共衛(wèi)生資源投到貧困地區(qū)要比投到富裕地區(qū)產(chǎn)生更大的效益。因此省級財政應(yīng)加大轉(zhuǎn)移支付力度，保證不同地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的相對公平。在具體操作上，可以適當(dāng)減少對富裕地區(qū)的投入或?qū)⒃黾拥男l(wèi)生事業(yè)費主要用于貧困地區(qū)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。政府在下?lián)茇斦a助時，一般都要求縣級財政予以資金配套，配套比例可以依據(jù)縣級財政的收支情況適當(dāng)調(diào)整。

（四）加快農(nóng)村衛(wèi)生改革步伐。

1、轉(zhuǎn)變觀念。實踐證明，衛(wèi)生改革利國利民，十六大提出了全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)，對21世紀(jì)頭10年國家的發(fā)展作出了全面部署，對全國各條戰(zhàn)線包括衛(wèi)生事業(yè)提出了具體要求。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)有的衛(wèi)生體制已經(jīng)不適應(yīng)農(nóng)民的衛(wèi)生保健需求，衛(wèi)生改革勢在必行，各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，從“三個代表”的高度對待衛(wèi)生改革，深化衛(wèi)生改革，加快衛(wèi)生改革。

2、資金配套。衛(wèi)生改革特別是公共衛(wèi)生服務(wù)改革，需要資金的支持。當(dāng)前，貧困地區(qū)衛(wèi)生改革滯后主要是資金短缺，建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度需要政府資金的引導(dǎo)，衛(wèi)生監(jiān)督體制改革需要政府增加撥款，離退休人員集體進(jìn)入社保需要政府資金的支持。因此，對于貧困地區(qū)，省級政府可以配套一定的資金，引導(dǎo)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生改革的成功進(jìn)行。

3、層層監(jiān)督。各級政府應(yīng)加強對農(nóng)村衛(wèi)生改革的監(jiān)督，一級一級落實，定期或不定期深入各地檢查工作，從面上多方面了解工作的開展情況，及時總結(jié)經(jīng)驗，查找存在問題，解決工作困難，促進(jìn)衛(wèi)生改革的進(jìn)行。

(葉向明

執(zhí)筆)

第二篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃

2008年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃

為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利完成，進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高農(nóng)民群眾的健康水平，促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)，根據(jù)浙衛(wèi)發(fā)[2007]63號文件精神和要求，并結(jié)合我鎮(zhèn)社區(qū)的實際情況和特點，為了把今年的工作開展地更好，經(jīng)我院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論研究，特制定今年的農(nóng)村公共衛(wèi)生工作計劃如下：

一、進(jìn)一步加強領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。

今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強領(lǐng)導(dǎo)，落實到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心距離，進(jìn)一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時整理相關(guān)資料、及時上報、歸檔。二、十二項公共衛(wèi)生服務(wù)項目

1、健康教育：（1）要求必須有工作計劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實。（2）健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員必須達(dá)到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。（3）要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達(dá)75%或以上。（4）開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達(dá)80%。

2、健康管理：（1）家庭健康檔案建檔率要求100%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項，并輸入電腦。（2）要求責(zé)任醫(yī)生及時將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。（3）每季開展一次免費上門訪視服務(wù)，訪視率必須達(dá)到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實可信，并及時進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報。（4）掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。

3、基本醫(yī)療惠民服務(wù)：（1）建立健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫(yī)療費用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。（2）責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任，對轄區(qū)內(nèi)重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。（3）責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。

4、合作醫(yī)療便民服務(wù)：（1）責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進(jìn)行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%（2）每季度公示本村參合人員報銷情況，專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊，登記項目要齊全、準(zhǔn)確。（3）方便群眾報銷進(jìn)行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農(nóng)戶對報銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。

5、兒童保?。海?）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診，設(shè)施齊全，實行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率98%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率98%，并掌握轄區(qū)流動兒童情況，及時按排接種。（2）各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應(yīng)急接種等臨時布置的工作。（3）負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到95%，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。

6、婦女保?。海?）要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)95%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)85%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。（2）對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。（3）開展常見婦女病普查工作，普查率達(dá)40%以上，并將檢查情況記入健康檔案。（4）參加上級培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會，做好總結(jié)和計劃，資料存檔。

7、老人和困難群體保?。海?）加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求100%，健康體檢率80%或以上。（2）開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。（3）對健康檔案進(jìn)行動態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時記入，并及時匯總準(zhǔn)確上報。

8、重點疾病社區(qū)管理：（1）開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,定期復(fù)查，資料及時匯總上報。（2）開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時上報，協(xié)助做好疫點處理。（3）開展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率75%或以上。（4）協(xié)助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達(dá)80%，同時建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。（5）開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時匯總上報。

9、公共衛(wèi)生信息收集與報告：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，各責(zé)任醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行國家《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進(jìn)行了上報。（2）各責(zé)任醫(yī)生要求掌握轄區(qū)內(nèi)人口出生、死亡、外來人口等基礎(chǔ)資料，每月收集上報。（3）做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0—5歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。

10、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管：（1）協(xié)助政府和村委開展改廁工作，使農(nóng)村糞便進(jìn)行無害化處理，調(diào)查匯總改廁情況，指導(dǎo)農(nóng)戶進(jìn)行衛(wèi)生廁所改造。（2）開展農(nóng)村生活飲用水的現(xiàn)狀調(diào)查，協(xié)助水樣監(jiān)測，進(jìn)行村級飲用水消毒的技術(shù)培訓(xùn)。必須要有資料匯總。

11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查：（1）各責(zé)任醫(yī)生建立健全本轄區(qū)內(nèi)食品、公共場所經(jīng)營單位名冊，協(xié)助做好從業(yè)人員的體檢和衛(wèi)生知識的培訓(xùn)工作，體檢、培訓(xùn)率達(dá)100%，五病人員調(diào)離率100%；并要求收集報告農(nóng)民家庭宴席信息，記錄完整正確。（2）建立健全轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害企業(yè)名冊，記入職業(yè)危害因素和接觸有害有毒的職工人數(shù)，督促職業(yè)危害企業(yè)開展職業(yè)危害申報和健康體檢。（3）建立健全轄區(qū)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生檔案，每年進(jìn)行衛(wèi)生檢查不少于四次，要有筆錄，同時對水廠進(jìn)行枯水期、豐水期的二次衛(wèi)生檢查，形成筆錄。（4）建立轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檔案，每年對其的傳染病報告、消毒隔離等的檢查不少于四次，同時開展打擊非法行醫(yī)活動。

12、協(xié)助落實疾病防控措施：（1）衛(wèi)生服務(wù)中心防?？啤⒏髫?zé)任醫(yī)生等相關(guān)人員必須協(xié)助和配合好疾病監(jiān)測與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，配合查處率100%。（2）做好重點傳染病的監(jiān)測工作，合格率達(dá)90%或以上，要有記錄，并且完整。

2008年社區(qū)衛(wèi)生工作計劃

為加快我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，確保社區(qū)居民“看病難、吃藥貴”得到緩解，使城市居民享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《四川省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》和《四川城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行動計劃（2007—2011年）》，結(jié)合《廣元市關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》，制定利州區(qū)2008年社區(qū)衛(wèi)生工作計劃。

一、指導(dǎo)思想

以黨的“十七”大精神為指導(dǎo)，以構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)為體系為內(nèi)容，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系及內(nèi)涵建設(shè)項目為重點，以完善服務(wù)功能和提高服務(wù)能力為核心，使我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到明顯提高。

二、原則

一是堅持政府主導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，強化政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任；二是堅持轉(zhuǎn)變職能，完善內(nèi)涵建設(shè)，創(chuàng)新運行機制，提高效能，穩(wěn)步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平；三是堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、健康促進(jìn)，努力滿足居民日益增長健康需求。

三、目標(biāo)

1.進(jìn)一步完善、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；

2.加強人才隊伍建設(shè)，本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的隊伍整體素質(zhì)得到提高，觀念轉(zhuǎn)變到位；

3.充分發(fā)揮好“六位一體”的功能，強化社區(qū)衛(wèi)生內(nèi)涵建設(shè)和能力建設(shè)；

4.進(jìn)一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面，本在條件成熟的片區(qū)力爭新建2—3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；

5.繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度，增設(shè)服務(wù)內(nèi)容，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作真正落到實處，使本城市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率、服務(wù)利用率和服務(wù)滿意率分別達(dá)到85%、75%的80%以上。

四、主要工作

1.堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，有效利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，合理布局，嚴(yán)格機構(gòu)準(zhǔn)入，完成08年2—3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)。

2.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)和高質(zhì)量的居民健康檔案，配備必要的基本設(shè)備，充實“六位一體”服務(wù)功能，加大人才培養(yǎng)力度，加強專業(yè)技術(shù)、社區(qū)適宜技術(shù)和管理技能的培訓(xùn)，積極推廣中醫(yī)藥服務(wù)，開展慢病防治、殘疾人康復(fù)、健康教育等促進(jìn)活動，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，使社區(qū)居民知曉率達(dá)到85%以上，享受服務(wù)在75%以上，逐步完善2007年民居民健康檔案內(nèi)容，新建健康檔案達(dá)到10%以上。

3.轉(zhuǎn)變觀念，更新服務(wù)模式，主動開展上門服務(wù)、延伸服務(wù)、連續(xù)服務(wù)和臨終關(guān)懷服務(wù)，實施好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)惠政策，具體落實“五免兩降”（免掛號費、免首診費、免出診費、免注射費、免健康咨詢費，降低住院費和降低住院治療費），開展愛心服務(wù)，推行家庭病房、家庭護(hù)理，為居民提供方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)、廉價的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)醫(yī)生每月下社區(qū)不少于15天，慢病管理上門服務(wù)每人每年不少于10次。

4.創(chuàng)新運行機制，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長效機制，深入社區(qū)、深入家庭，重點關(guān)注老年人、婦女、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人，提高慢病管理質(zhì)量，開展好一年一次的健康體檢。做好社區(qū)醫(yī)療首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，全面落實公衛(wèi)人員下沉，強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健院的功能定位和職責(zé)分工，加強工作銜接和資源共享，積極開展幫扶指導(dǎo)和雙向交流，方便群眾就近就醫(yī)，確保醫(yī)療安全。兒保建證、建卡率達(dá)100%，規(guī)劃免疫接種率達(dá)95%，孕產(chǎn)婦管理率達(dá)80%、住院分娩率達(dá)95%、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%，并開展產(chǎn)后訪視每孕產(chǎn)婦不少于三次。

5.加強人事管理和人才培養(yǎng)，落實全科醫(yī)生、全科護(hù)士崗位培訓(xùn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行名額培訓(xùn)計劃，安排好各培訓(xùn)人員，不則不扣地完成任務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，積極探索可行的工資分配方案，建立社區(qū)醫(yī)生績效考核評價機制，實行崗位責(zé)任、目標(biāo)管理和量化考核，其考核結(jié)果與個人獎懲掛鉤，充分調(diào)動社區(qū)醫(yī)生服務(wù)的主動性和積極性，體現(xiàn)效率優(yōu)先、多勞多得、獎勤罰懶。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生人才準(zhǔn)入，實行公開招聘、合同聘用，建立和完善辭聘制度，做到“辦事養(yǎng)人、能進(jìn)能出”。

6.加強監(jiān)督和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，推行藥品集中采購，統(tǒng)一配送，規(guī)范、壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品成本，選擇與社區(qū)常見病、多發(fā)病為主的基本醫(yī)療藥物，使居民享受社區(qū)基本的廉價服務(wù)，醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)格實行政府采購。

7.繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生的宣傳力度和與部門的協(xié)作，特別是與街道辦事處、社區(qū)居委會及部門間的聯(lián)系，提高社區(qū)居民的知曉率；加強信息報送，實行微機網(wǎng)絡(luò)化管理，搭建社區(qū)信息平臺，形成上下貫通、左右聯(lián)接、信息共享的良好網(wǎng)絡(luò)化，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供科學(xué)依據(jù)，確保社區(qū)衛(wèi)生工作的全面落實。

五、工作步驟及要求

一是繼續(xù)鞏固2007年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的成績，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的亮點，突出各中心的特點，拓展服務(wù)功能，在服務(wù)觀念上更新方式、方法，讓社區(qū)居民更多更好地享受到社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)。

二是加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的宣傳，積極開展便民服務(wù)、主動服務(wù)和上門服務(wù)，為居民提供多種形勢的健康教育知識講座，增強居民的自我防病意識，加強與街道辦事處、社區(qū)居委會的聯(lián)系，充分利用居委會的力量擴大宣傳面。

三是完善居民健康檔案，增添檔案新的內(nèi)容。使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋居民達(dá)100%，居民建檔率達(dá)到85%以上，居民檔案利用率達(dá)到75%以上，重點抓好居民健康檔案的建立質(zhì)量，杜絕“死檔案”。

四是調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服模式，加大人才培養(yǎng)力度，充實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，落實固定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，配備公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按照省政府《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》和《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》，以及《廣元市關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》的要求，落實好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的編制審定，并將納入編制內(nèi)的全科醫(yī)師、全科護(hù)士和公共衛(wèi)生人員實行政府財政預(yù)算，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍的穩(wěn)定。

五是建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度，推廣應(yīng)用衛(wèi)生部制定的“17項適宜技術(shù)”規(guī)范；探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化管理；建立退出機制，實行動態(tài)管理；建立上下貫通、左右聯(lián)接、便捷高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺、共享信息平臺、交流咨詢平臺和健康教育平臺，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理層級化和快速化，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理效能。

六、保障措施

1.加強組織領(lǐng)導(dǎo)。在市政府城市社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，服從衛(wèi)生行政主管部門的組織安排，落實專人管理社區(qū)衛(wèi)生工作，明確責(zé)任，加強與各相關(guān)部門的緊密協(xié)調(diào)配合，認(rèn)真履行職責(zé)，共同推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。區(qū)衛(wèi)生局成立建專家組，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和項目監(jiān)測、評估等工作。2.嚴(yán)格機制管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要將發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入重要議事日程，納入2008年目標(biāo)任務(wù)，建立協(xié)調(diào)機構(gòu)，定期與社區(qū)居委會進(jìn)行工作協(xié)調(diào)和信息反饋，加強與居民的聯(lián)系，及時了解居民對健康的需求；區(qū)衛(wèi)生局將組織督導(dǎo)組，隨時督察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況和工作中存在問題，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長效機制的建立 3.促進(jìn)政策保障。全面貫徹落實省、市、區(qū)有關(guān)“關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定”及其配套文件精神，完善相應(yīng)政策和省、市、區(qū)配套資金，增加公共衛(wèi)生經(jīng)費投入，加強機構(gòu)建設(shè)和人才培養(yǎng)，制定可行性操作方案，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全部納入社會醫(yī)療保險定點機構(gòu)，為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展提供有力的支撐和政策保障。

二ＯＯ八年四月八日

第三篇：關(guān)于農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的調(diào)查報告

關(guān)于農(nóng)村公共環(huán)境衛(wèi)生管理的調(diào)查報告

前言

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，政府越來越重視三農(nóng)問題。黨的十七大報告中指出的解決三農(nóng)問題，不僅是解決農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的建設(shè)和發(fā)展問題，而且是更加強調(diào)改善人與自然的可持續(xù)發(fā)展。相對于城市來說，農(nóng)村的公共環(huán)境總是給我們臟、亂、差的印象，改善農(nóng)村環(huán)境已經(jīng)迫在眉睫。多年以前，農(nóng)村給別人的第一印象總是新鮮的空氣，美好的田園風(fēng)光，而現(xiàn)在農(nóng)村的公共環(huán)境衛(wèi)生卻在經(jīng)歷著另外一種令人擔(dān)憂的變化：垃圾亂倒，污水亂排，道路泥濘，河水水質(zhì)惡化等。由于農(nóng)村的公共環(huán)境衛(wèi)生與農(nóng)民的利益關(guān)系不是那么明顯，并沒有足夠的重視。就此問題，我對.......周邊農(nóng)村公共環(huán)境衛(wèi)生做了個簡單的調(diào)查，現(xiàn)就調(diào)查結(jié)果做以下分析報告。

一、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生管理存在的問題

環(huán)衛(wèi)管理工作任務(wù)重困難大。隨著村區(qū)框架、建設(shè)規(guī)模的不斷擴大，人口的增加，現(xiàn)有的環(huán)衛(wèi)保潔力量和能力，極不適應(yīng)新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展的需要。尤其是在招商引資來幾個企業(yè)后，環(huán)境衛(wèi)生的管理壓力更加突出。環(huán)衛(wèi)人員得不到社會的尊重，歧視甚至謾罵毆打環(huán)衛(wèi)人員的事時有發(fā)生。另外，環(huán)衛(wèi)設(shè)施落后，清運工具破舊，自身難以解決，環(huán)衛(wèi)管理工作舉步維艱。環(huán)境衛(wèi)生管理法規(guī)宣傳教育不到位，沒有達(dá)到家喻戶曉，沒有形成全民自覺參與，全村齊抓共管的濃厚氛圍，很少組織開展愛國衛(wèi)生等各類活動。村民環(huán)衛(wèi)意識淡漠，亂扔雜物、亂倒垃圾、亂潑臟水、隨地吐痰、故意損害公共設(shè)施的行為隨時可見。

對環(huán)境衛(wèi)生特別是農(nóng)貿(mào)市場管理不規(guī)范、不到位，時緊時松，臟亂差問題時有反彈，亂擺攤點、占道經(jīng)營、亂搭亂建、亂倒垃圾、亂排污水有所抬頭。環(huán)境衛(wèi)生門前“三包”責(zé)任制落實不到位，未能經(jīng)常性開展檢查評比和實行考核獎懲。沿街經(jīng)營門店、居戶門前人行道邊經(jīng)常堆放垃圾，尤其是占道經(jīng)營的攤位前衛(wèi)生堪憂，嚴(yán)重影響村級形象。

二、農(nóng)民對公共環(huán)境衛(wèi)生的認(rèn)識和態(tài)度

大多農(nóng)民意識不到公共環(huán)境衛(wèi)生的重要性，在農(nóng)村，一直以來生活垃圾都是自家處理，或者有個廢棄池進(jìn)行填埋。由于環(huán)境有一定的自我修復(fù)能力，部分生活垃圾能被環(huán)境吸收消耗，且不會對環(huán)境造成危害。但是現(xiàn)在越來越多的各種有色垃圾及塑料用品，環(huán)境本身很難清理。即使農(nóng)民認(rèn)識到焚燒垃圾和污水對環(huán)境的污染，但是由于各家各戶都如此做，他們也都一一效仿。盡管有些村民會自發(fā)組織集資湊錢修建下水道、沼氣池等，但僅憑借他們本身無法建立有效的垃圾回收站及污水處理池等。

三、農(nóng)村公共環(huán)境衛(wèi)生問題產(chǎn)生的原因分析

農(nóng)村公共環(huán)境衛(wèi)生問題嚴(yán)重有多方面的原因。有些地方基層政府財權(quán)和事權(quán)嚴(yán)重不對稱，尤其對一些經(jīng)濟(jì)實力薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，本身財力不足，配套資金無法到位，環(huán)境問題的治理就難上加難；農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施都很落后，這本身也造成農(nóng)村生態(tài)環(huán)境較差，造成農(nóng)民生產(chǎn)生活諸多基本需求難以改善；近年來根據(jù)農(nóng)村的現(xiàn)狀，上級批準(zhǔn)下達(dá)較多的新農(nóng)村建設(shè)項目，一些項目都由縣財政和業(yè)務(wù)主管部門直接確定施工單位，直接支付工程款，鄉(xiāng)鎮(zhèn)對項目建設(shè)跟蹤管理消極應(yīng)付，造成項目建設(shè)不切實際，質(zhì)量不高，影響農(nóng)村實事工程的順利開展；一些工程項目質(zhì)量不高，俗稱豆腐渣工程，根本達(dá)不到高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量的要求，無法實現(xiàn)衛(wèi)生、環(huán)保的良好效果。

四、現(xiàn)有的公共環(huán)境衛(wèi)生的管理體制及其解決方案

當(dāng)前農(nóng)村公共環(huán)境衛(wèi)生雖沒有得到重視，但進(jìn)行某些建設(shè)也在一定程度上改善了農(nóng)村公共環(huán)境衛(wèi)生狀況?，F(xiàn)有的公共環(huán)境衛(wèi)生管理主要有以下兩點。

1.推動沼氣化建設(shè)。此種方式可以將人畜生活垃圾進(jìn)行循環(huán)再利用，綜合解決了農(nóng)村的多項問題，目前在廣大農(nóng)村地區(qū)非常受捧。但是沼氣化的前提條件較高，在養(yǎng)殖業(yè)發(fā)達(dá)的地區(qū)可以持續(xù)，在其他地區(qū)就相對困難了。

2.改造路況。修路不僅能夠使交通更加方便，而且路況改變之后，路邊綠化也有效地改善了污染狀況，路邊環(huán)境也能得到極大的改善。

但以上措施也存在著一些問題：第一，很多措施并不是專門針對農(nóng)村公共環(huán)境衛(wèi)生問題，這樣其所產(chǎn)生的正面外部效應(yīng)影響范圍狹窄，效果亦不能令人滿意。另外在實施中，經(jīng)常出現(xiàn)在設(shè)計上沒有將環(huán)境衛(wèi)生考慮進(jìn)去而招致更加惡劣的后果，造成多次重復(fù)建設(shè)，如修路同時沒有考慮下水道或排水管的鋪設(shè)。第二，在資金來源上多依賴“村民自治”。國家稅收中有專門的城市維護(hù)建設(shè)稅為城市建設(shè)提供充足的資金，但在農(nóng)村公共產(chǎn)品提供上，農(nóng)村環(huán)衛(wèi)建設(shè)因不受重視而無專項支持，現(xiàn)仍停留在村民完全自負(fù)階段。第三因為客觀的資金、技術(shù)等問題和主觀上的無意志、低素質(zhì)，農(nóng)村現(xiàn)下的環(huán)衛(wèi)措施對長遠(yuǎn)利益考慮極少，甚至于有的村僅是在“整理村容村貌”的號召下象征性地做點工作，把村里環(huán)衛(wèi)當(dāng)成“面子工程”來對待，極為不負(fù)責(zé)任。

五、對規(guī)范農(nóng)村公共環(huán)境衛(wèi)生系統(tǒng)管理的建議

美化、亮化、綠化，是優(yōu)化人居環(huán)境的基礎(chǔ)，是建設(shè)美麗新農(nóng)村的需要，也是優(yōu)化投資環(huán)境，加快村級突破發(fā)展的需要。這一項任重道遠(yuǎn)的任務(wù)，需要全民動員、全民行動，強化環(huán)境衛(wèi)生管理，構(gòu)建美麗、和諧村莊。

統(tǒng)一認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。村兩委，要充分認(rèn)環(huán)境衛(wèi)生管理工作的重要性、必要性和緊迫性，高度重視環(huán)境衛(wèi)生管理，把環(huán)境衛(wèi)生管理工作列入重要議事日程，作為重點工作來抓，堅持建管并重，把建設(shè)、管理工作有機結(jié)合起來，一狠抓落實，常抓不懈。建立健全長效管理機制。環(huán)境衛(wèi)生管理好的一條特效經(jīng)驗就是實行嚴(yán)管重罰，常抓不懈，規(guī)范村民從不自覺到自覺形成愛護(hù)環(huán)境衛(wèi)生的良好習(xí)慣。一是堅持嚴(yán)管重罰的原則，制定環(huán)境衛(wèi)生管理實施方案，修訂完善環(huán)保、衛(wèi)生管理辦法，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、重處罰，做到有法可依、有章可循。二是建立領(lǐng)導(dǎo)包抓機制，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包抓，村領(lǐng)導(dǎo)具體抓，落實包抓區(qū)域和路段。三是建立檢查考核獎懲機制。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)衛(wèi)辦村兩委會，不定期組織明查暗訪，每月組織一次檢查評比，達(dá)到促進(jìn)的作用。3 加強宣傳教育，提高村民素質(zhì)。要堅持以人為本，切實加強人性化教育管理，建立學(xué)校、家庭全方位多層面宣傳教育機制。制作一批村容環(huán)境衛(wèi)生公益性廣告牌，開辟廣播宣傳欄目。扎實開展愛國衛(wèi)生運動、五講四美三熱愛、講文明樹新風(fēng)等行之有效的活動。加強對廣大村民特別是青少年學(xué)生進(jìn)行社會主義榮辱觀、社會公共道德和健康衛(wèi)生知識教育。提高村民對優(yōu)化人居環(huán)境的認(rèn)識，提升市民素質(zhì)，自己管理自己，自覺保護(hù)公共設(shè)施，愛護(hù)一草一木，增強環(huán)衛(wèi)意識。在全村形成全民皆知、全民動員、全民參與、全民行動，齊心協(xié)力參與環(huán)境衛(wèi)生管理的濃厚氛圍。進(jìn)一步完善基礎(chǔ)設(shè)施。一是堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，確保垃圾能夠分類堆放，便于村民投放生活垃圾。二是村活動場所設(shè)置科普宣傳欄充分發(fā)揮公共管理服務(wù)機構(gòu)的職能和作用。三是增加投入，改善環(huán)衛(wèi)設(shè)施。加快改善以污水統(tǒng)一排放和垃圾處理場為重點的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極推廣應(yīng)用秸稈制汽，優(yōu)化人居環(huán)境，凈化環(huán)境衛(wèi)生。全民齊心協(xié)力，共同建設(shè)好、維護(hù)好自己美好的家園。

第四篇：農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作總結(jié)范文

農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作總結(jié)

二、強化培訓(xùn)、定期督導(dǎo)

今年以來，我院定期不定期的對村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的培訓(xùn)，并多次進(jìn)行督導(dǎo)檢查，保證了各項公共衛(wèi)生工作按照計劃完成。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展落實情況

（一）居民健康檔案管理

1、建立居民健康檔案

截止9月20日全鎮(zhèn)常住人口29023人，共建立居民健康檔案28565份，建檔率98.4%，其中高血壓管理檔案2815份；2型糖尿病管理檔案539份；兒童保健管理檔案份；孕產(chǎn)婦管理檔案份；重性精神疾病管理檔案199份；65歲以上老年人管理檔案4947份。

2、居民健康檔案維護(hù)管理

2012，我院高度重視健康檔案的維護(hù)管理，截止到9月20日，近一年來健康檔案有動態(tài)記錄的是25975份，占健康檔案總份數(shù)的90.9%，無動態(tài)記錄的2590份，無動態(tài)管理率9.1%.（二）健康教育

1、提供健康教育資料

根據(jù)市疾控中心的統(tǒng)一安排，我院共累計發(fā)放健康教育宣傳資料74234份，內(nèi)容包括中國公民健康素養(yǎng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳臺歷、健康金鑰匙、擴大免疫規(guī)劃等。

2、設(shè)置健康教育宣傳欄

2012我院共設(shè)置健康教育宣傳專欄1個，即門診大樓健康教育宣傳欄，行政村衛(wèi)生室健康教育宣傳專欄12個，每個月更新一次，累計更換156次。

3、開展公眾健康咨詢活動 積極開展以結(jié)核病防治宣傳日、腫瘤宣傳周、世界無煙日、愛牙日、高血壓宣傳日、糖尿病宣傳日、艾滋病防治宣傳日等為內(nèi)容的健康教育咨詢活動，截止到9月20日，累計舉辦公眾健康教育咨詢活動17次。

4、舉辦健康教育知識講座

根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案的要求，開展以防病、治病為目的的各類健康知識講座91場次，累計參與人數(shù)1648人次。

（三）計劃免疫

為適齡兒童應(yīng)建立預(yù)防接種證141人次，實建立預(yù)防接種證141人次，免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗（麻風(fēng)、麻腮風(fēng)）、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、白破二聯(lián)等國家免疫規(guī)劃疫苗，共接種7796人次，接種二類疫苗人1234人次。發(fā)現(xiàn)及報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)46例，對轄區(qū)內(nèi)計劃免疫疫苗預(yù)防疾病進(jìn)行主動監(jiān)測，本無計劃免疫相關(guān)傳染病病例發(fā)生。

（四）兒童保健管理與健康情況 積極開展6周歲以下兒童保健管理、新生兒訪視工作，2012對109名新生兒進(jìn)行了訪視，新生兒訪視率100%，對1050名0-6歲兒童進(jìn)行了保健管理，保健管理率100%，保健覆蓋率100%。

（五）孕產(chǎn)婦管理與健康情況

1、孕產(chǎn)婦管理

今年我鎮(zhèn)共有新婚婦女?dāng)?shù)107人，管理新婚婦女?dāng)?shù)107人，管理率100%，早孕建卡數(shù)102人，建冊率95.3%，早孕檢查102人，早孕檢查率95.3%；產(chǎn)前檢查107人，產(chǎn)前檢查率100%，產(chǎn)檢次數(shù)535人次；產(chǎn)后訪視107人，產(chǎn)后訪視率100%.產(chǎn)后訪視次數(shù)692人次。

2、根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)要求，積極開展婦女兩癌篩查工作，今年我院宮頸癌篩查數(shù)1200人次，乳腺癌篩查1100人次，保質(zhì)保量完成了上級部門的相關(guān)任務(wù)。

（六）老年人保健

本累計管理4947名65周歲以上老年人，全部進(jìn)行了生活自理能力評估。免費為位老年人進(jìn)行體檢，體檢率達(dá)到80.93%。此次體檢除一般體格檢查外，還積極開展血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、空腹血糖、肝功能等輔助檢查。對查出的高血壓、2型糖尿病納入慢性病規(guī)范管理，對查出的其他異常情況反饋給本人，督促其進(jìn)行復(fù)查或轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療單位進(jìn)行確診、治療。

（七）慢性病管理

慢性病管理，主要是針對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，隨訪的同時免費為慢性病患者提供隨機血糖監(jiān)測，并針對轄區(qū)慢性病人群開展連續(xù)科學(xué)的健康評估、干預(yù)措施等，并對他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。

2012我院共規(guī)范管理高血壓病人2815人、2型糖尿病病人539人，腫瘤病人342人，其他慢性病人466人，并按照相關(guān)服務(wù)規(guī)范對高血壓、糖尿病患者進(jìn)行隨訪、監(jiān)測，規(guī)范管理率100%。

（八）重性精神病管理

加強對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者的監(jiān)測與隨訪，累計發(fā)現(xiàn)26例重性精神病患者，并每個月開展對轄區(qū)內(nèi)確診的199例重性精神疾病患者進(jìn)行隨訪管理，累計隨訪2356人次，積極做好隨訪記錄及健康指導(dǎo)。

（九）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》以及傳染病報告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。定期對本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對轄區(qū)居民進(jìn)行傳染病防治知識的宣傳教育，提高了轄區(qū)居民傳染病防治知識的知曉率。截止9月20日共及時報告登記傳染病19例，無突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。

（十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

在市衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下，積極開展餐飲服務(wù)、公共場所、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。

1、嚴(yán)格執(zhí)行餐飲服務(wù)許可證、公共場所衛(wèi)生許可證準(zhǔn)入制度，2012對3家符合要求的餐飲服務(wù)經(jīng)營單位發(fā)放了餐飲服務(wù)許可證，對2家符合要求的公共場所經(jīng)營發(fā)放了衛(wèi)生許可證，對5家餐飲服務(wù)經(jīng)營單位、1家公共場所經(jīng)營單位進(jìn)行了復(fù)核換證。

2、開展對餐飲、公共場所等重點行業(yè)的巡查與監(jiān)管，2012累計發(fā)放監(jiān)督意見書105份，監(jiān)督筆錄42份。

3、加強學(xué)校傳染病防治監(jiān)督檢查和健康教育指導(dǎo)工作，對轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)、幼兒園共累計出具巡查記錄表10份，監(jiān)督意見書11份，監(jiān)督筆錄5份，傳染病防治指導(dǎo)意見書1份。

4、加強醫(yī)院、衛(wèi)生室的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，每年開展對醫(yī)院、衛(wèi)生室進(jìn)行監(jiān)督檢查工作，2012對轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)累計巡查次數(shù)22次，出具監(jiān)督意見書15份。同時重點對所有醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處罰制度，在今年的檢查中對相關(guān)衛(wèi)生室不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，擅自將醫(yī)療廢物進(jìn)行焚燒的現(xiàn)象進(jìn)行了查處，對相關(guān)責(zé)任人給予了各500元的罰款，并進(jìn)行通報批評。

四、基本公共衛(wèi)生健康管理服務(wù)團(tuán)隊建設(shè)

1、健康管理團(tuán)隊契約式服務(wù)

為進(jìn)一步提升我院的服務(wù)能力，促進(jìn)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，建立穩(wěn)定的城鄉(xiāng)居民服務(wù)關(guān)系，我院于今年3月在葉興村全面推進(jìn)健康管理團(tuán)隊契約式服務(wù)模式，實行”分片包干、團(tuán)隊合作、責(zé)任到人”的工作機制，實行網(wǎng)絡(luò)化管理。截止到9月25日，我院對葉興890戶、2251人累計簽約了846戶、2143人，簽約率95%。

2、全科健康管理團(tuán)隊下鄉(xiāng)情況

年初，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)要求，制定了健康管理團(tuán)隊工作意見、團(tuán)隊績效考核方案，對相應(yīng)的10個全科健康管理團(tuán)隊進(jìn)行了人員微調(diào)，同時根據(jù)工作意見要求每個團(tuán)隊每個月不少于4次到村級為村民提供健康宣教、衛(wèi)生保健咨詢、重點人群隨訪等服務(wù)。截止9月底，共累計下鄉(xiāng)123次。

五、目前存在的問題

我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作從總體上已經(jīng)步入了正常運轉(zhuǎn)的軌道，但從考核、督導(dǎo)情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面

1、宣傳不到位，制度、措施不到位。特別是有些居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識不夠，個別村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中配合不夠，工作流于形式，在相關(guān)數(shù)據(jù)、信息方面自己編造，缺乏真實性、邏輯性，慢性病人管理有的隨訪不及時；有的在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；有的未對轄區(qū)慢性病患者的健康問題進(jìn)行分析及實施干預(yù)措施和效果評價。

2、公共衛(wèi)生專業(yè)人才的缺乏、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大等原因?qū)е禄竟残l(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)工作難以規(guī)范，服務(wù)能力難以提高。

3、基本公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)信息上報不及時。部分村衛(wèi)生室不能按規(guī)定及時上報基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息。

六、來年工作安排

來年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作重點是針對存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作

1、健全工作機制，強化工作職責(zé)。各項目負(fù)責(zé)人要切實加強對村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)，健全工作機制，強化工作職責(zé)，及時分析匯總上報項目實施情況，(m.depeat.com)發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。

2、加大宣傳力度，提高健康意識。要充分利用全科醫(yī)生團(tuán)隊下鄉(xiāng)進(jìn)村入戶的機會對群眾進(jìn)行相關(guān)知識的健康教育，改變部分群眾的不良生活習(xí)慣，加強宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容及國家的相關(guān)惠民政策，努力提高群眾的健康意識。

3、針對日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見，進(jìn)一步強化責(zé)任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作。

4、積極與市疾病預(yù)防控制中心、市婦幼保健院、市衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務(wù)部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)。

**市儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第五篇：2012年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作總結(jié)

2010基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作自查報告

為全面加強基本公共衛(wèi)生工作，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)的順利實施，提高農(nóng)民健康保障水平和健康素質(zhì)。根據(jù)云南省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)云南省2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的通知》（云衛(wèi)發(fā)2009云衛(wèi)發(fā)（1078號），以及云南省衛(wèi)生廳財政廳、人口和計劃生育委員會聯(lián)發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施意見》，及彌渡縣衛(wèi)生局下發(fā)的《彌渡縣2010年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的精神，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院本著客觀、持續(xù)、透明、前瞻、綜合評價與局部評價相結(jié)合的評價原則，對2010基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行了初步評估，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：

一、基本情況：

全鎮(zhèn)有12個村委會，107個自然村，全鎮(zhèn)人口數(shù)52210人，14607戶，全鎮(zhèn)有衛(wèi)生院1個，在職職工20人，其中防保組有專職2人兼職3人，全鎮(zhèn)個體診所有5個，衛(wèi)生所有12個，每所有1個防保員和婦保員。我鎮(zhèn)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作主要是鄉(xiāng)村兩級共同完成。

二、資金情況：

按常住人口人均15元、已經(jīng)落實了中央配套資金75.564萬元，本單位執(zhí)行了項目管理制度，不存在專款挪用現(xiàn)象。

三、任務(wù)完成情況：

1、建立居民健康檔案：以老年人、殘疾人、慢性病人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)對象為切入點，逐步建立了規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進(jìn)了健康檔案管理，加強公共衛(wèi)生信息管理。全鎮(zhèn)居民健康檔案建檔數(shù)為27845人份，建檔率達(dá)53.33%（其中在建檔初期不乏缺項漏項的現(xiàn)象）。

2、開展健康教育：針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向居民提供健康教育宣傳資料20種，播放音響資料2種和設(shè)置健康宣傳專

欄14個，更新內(nèi)容70次，入戶發(fā)放宣傳資料18965份，開展街頭宣傳6次，健康知識講座13次。

3、兒童保?。?-36個月嬰幼兒童1409人，建立了保健手冊1211人，建卡率達(dá)85.9%，因有的衛(wèi)生所建卡率未達(dá)95%，少部分未按4、2、1體檢。

4、孕產(chǎn)婦保健：此次考核發(fā)現(xiàn)有的衛(wèi)生所孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率低，及HIV檢測率低，在以后的工作加強改進(jìn)，注重細(xì)節(jié)，同時做好宣傳。

5、預(yù)防接種：為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗，對重點人群進(jìn)行針對性接種，發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中疑似異常反應(yīng)，并進(jìn)行調(diào)查處理。常規(guī)免疫11種疫苗，接種率≥95%，冰箱登記及時，強化免疫接種率≥95%。

6、傳染病防治：及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳 染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理；開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；對非住院結(jié)核病人、艾滋病人進(jìn)行治療管理。

7、慢性病管理：對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對35歲以上人群實行門診首診測血壓，首診量血壓達(dá)2116人次。對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理（其中由鄉(xiāng)級轉(zhuǎn)介到村級管理人數(shù)達(dá)124人），定期進(jìn)行隨訪（隨訪達(dá)564人次），同時詢問了病情、并進(jìn)行了體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。其中監(jiān)測人數(shù)127人，督導(dǎo)管理人數(shù)為564人，并完善了死亡登記，死因登記管理人數(shù)達(dá)56人，老年人保健達(dá)387人。

8、重性精神疾病管理：對重性精神疾病患者進(jìn)行了登記管理，全鎮(zhèn)在冊精神疾病患者122例，在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

四、存在問題

1．基層公共衛(wèi)生力量薄弱，公共衛(wèi)生工作點多面廣，任務(wù)繁重，而基層公共衛(wèi)生管理員和聯(lián)絡(luò)員多以兼職為主；隨著居民健康意識不斷提升和醫(yī)療需求的增加，都給基層衛(wèi)生服務(wù)工作帶來了日益沉重的壓力?；鶎有l(wèi)生隊伍力量急需加強，素質(zhì)亟待提升。

2．人民日愈增長的衛(wèi)生需求，同時基層衛(wèi)生服務(wù)資源緊缺，此種供不應(yīng)求

關(guān)系有待解決。

五、下一步計劃

1.突出重點。把夯實作為公共衛(wèi)生重中之重，進(jìn)一步加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷提高公共衛(wèi)生防控能力和健康服務(wù)水平。建檔方面應(yīng)提高質(zhì)量，將工作按量按質(zhì)完成好。

2．在健康教育方面應(yīng)提高認(rèn)識，加強宣傳，采取多種為群眾所樂意接受的方式，加強宣傳，其中黑板報宣傳欄應(yīng)設(shè)置多個版面，每期應(yīng)包含多個內(nèi)容。

3．強化意識，改變觀念，改變“重治療，輕預(yù)防”的傳統(tǒng)觀念，為“防治結(jié)合”。

4.強化隊伍。一是加強學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，加強執(zhí)行力；加強對人員培訓(xùn)的投入，；三是落實工作規(guī)范。

新街中心衛(wèi)生院

二O一0年十一月十日