第一篇：放射科造影劑過敏性休克搶救預案（小編推薦）

放射科碘造影劑過敏的應急預案

一、患者分類：

1、門診患者

2、住院患者

二、發(fā)生過敏的嚴重程度分類

1、輕：急性蕁麻疹等非急救患者

2、重：過敏性休克

三、處置流程：

1、門診患者發(fā)生過敏，輕者，由放射科醫(yī)生及注射護士緊急護送到急診科就診；重者就地搶救，進行放射科必要的處置，同時通知急診科值班醫(yī)生現(xiàn)場搶救（68912006、2006）、通知麻醉科值班醫(yī)師參加搶救做好氣管插管準備（68997042、7042），其他人通知醫(yī)務科（68997041、7041）、護理部（68997803、7803）或者總值班（68912492、2492）；

2、住院患者發(fā)生過敏，輕者，由放射科醫(yī)生及注射護士緊急護送到開單科室處理；重者就地搶救，進行放射科必要的處置，同時通知急診科值班醫(yī)生現(xiàn)場搶救（68912006、2006），再通知開單科室值班醫(yī)生參加搶救；通知麻醉科值班醫(yī)師參加搶救做好氣管插管準備（68997042、7042），其他人通知醫(yī)務科（68997041、7041）、護理部（68997803、7803）或者總值班（68912492、2492）；

四、過敏性休克的相關知識

1、定義：過敏性休克是指外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內發(fā)生的一種強烈的多臟器累及所表現(xiàn)出來的癥候群；

過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時處理，?？晌＜吧?0%發(fā)生在用藥后5分鐘內，80－90％發(fā)生在用藥后30分鐘內，10－20%為遲發(fā)反應。過敏性休克的患者可死于嚴重的血管擴張，血管塌陷，組織缺

氧及心臟停跳，靜脈通道未能有效及時的建立及氣管插管失敗，未能及時擴充血容量及有效供氧是主要的致死因素。

2、臨床表現(xiàn) 1皮膚粘膜表現(xiàn) ○一般是最早出現(xiàn)的征兆，皮膚發(fā)紅，瘙癢，廣泛的蕁麻疹，血管性水腫;噴嚏、水樣鼻涕、聲?。?2呼吸道梗阻 ○是最常見的表現(xiàn)、最主要的死因，呼吸困難，紫紺； 3循環(huán)衰竭 ○面色蒼白、脈搏細弱，四肢厥冷，心動過速及暈厥，常是心臟驟停前的主要癥狀。

4消化道癥狀 ○ 腹痛，腹瀉，嘔吐，嚴重的可出現(xiàn)血性腹瀉。5中樞神經(jīng)系統(tǒng): ○恐懼、煩躁、暈厥，隨著腦缺氧和腦水腫的加重出現(xiàn)昏迷、抽搐。

體格檢查：可表現(xiàn)為神志清楚或昏迷，面色蒼白或發(fā)紺，皮膚可有風團、充血性斑丘疹、眼結膜充血，脈細弱、血壓低、四肢厥冷、出汗，呼吸困難、兩肺痰鳴音或濕羅音，心音低鈍，腹部可有壓痛等，嚴重者呼吸、心跳停止。1立即去除病因：停止進入可疑的過敏原或致敏藥物；更換輸液器及液體； ○2一般治療：體位:立即使病人平臥頭側位，頭部放低，下肢抬高，松衣扣，○保持呼吸道通暢，注意保暖。立即面罩吸氧，氧流量為4-6L /分；心電監(jiān)護，每5分鐘測神志、T、P、R、BP一次，記錄出入液量； 3過敏性休克的首選特效藥物：腎上腺素（1：1 000）； ○給藥途徑 ：皮下、肌肉、靜脈注射

用法：一次0.5～1.0ml，皮下、肌肉注射。也可稀釋成10倍（1ml腎上腺素加9ml生理鹽水）后，0.1-0.5ml，靜脈推注；必要時間隔5-10min可重復注射，一般不超過3次。若效果不佳，可用4-8mg加入500ml5%GS，緩慢靜滴； 小兒0.01ml/kg／次，最大量0.33（1/3支）ml；

④迅速建立2條滴速流暢的靜脈通道（大針頭或留置針選相對粗的血管）。立即用復方氯化鈉注射液500ml靜滴擴容；（30分鐘滴完，滴速：每分鐘250滴；）。

⑤激素沖擊療法：注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉320mg，加入5%GS100ml靜滴（不

五、搶救措施 低于30分鐘，速度大概在45滴/分鐘）；或者地塞米松注射液20mg加入50%GS40ml靜脈推注5分鐘，然后與地塞米松注射液20mg加入5%GS250ml中緩慢靜滴維持； ⑥抗組胺類藥物的應用：異丙嗪25-50mg肌注；

⑦氨茶堿靜滴，劑量0.25-0.5g加入5%-10%葡萄糖注射液250ml稀釋后緩慢滴注，（滴速60滴/分鐘）；

⑧雷尼替丁注射液150mg加入生理鹽水250ml中緩慢靜脈滴注；

⑨如果血壓不回升，繼續(xù)擴容的同時，用多巴胺注射液加入葡萄糖注射液中靜脈滴注，可以10ug/kg/min的速度起始，逐步遞增，以達到最大療效；（按50 kg 的患者來估算，用40mg多巴胺加入250ml5%葡萄糖注射液，每分鐘45滴輸注）；或者以公斤體重乘以3mg的多巴胺加5%的葡萄糖到50ml液體后，使用注射泵泵入，如此，（1ml/h=1ug/kg/min），可以10ml/h的速度起泵；根據(jù)血壓情況調整速度；

4、特殊情況

⑴如在搶救過程中，心搏呼吸驟停者，按心肺復蘇流程處理。

⑵對上呼吸道梗阻，腎上腺素0.3 ml+3 ml生理鹽水霧化噴喉，在早期尤為有效。

⑶對加壓面罩給氧通氣及氣管插管均失敗時，應毫不遲疑的選擇環(huán)甲膜穿刺或氣管切開；由麻醉科、急診科配合進行。

5、注意事項

由于處于過敏休克時，病人的過敏閾值甚低，可能使一些原來不過敏的藥物轉為過敏原。故治療本癥用藥切忌過多過濫。

六、經(jīng)過現(xiàn)場搶救，病情穩(wěn)定后，護送患者到相應科室或者急診科進一步治療，至少觀察24小時。

2018年04月01日

第二篇：青霉素過敏性休克的搶救預案

青霉素過敏性休克的搶救預案

個別病人對青霉素可產生嚴重的過敏反應，甚至過敏性休克，為了防范青霉素過敏反應的嚴重危害，特制定本預案。

一、預防

1、用藥前須做青霉素皮試，皮試陽性者禁用，作青霉素皮試前，仔細許多問題過敏史、用藥史、家族史，如有青霉素過敏史者停止該試驗，有其他藥物過敏史或變態(tài)反應疾病史應慎用。

2、曾使用青霉素，停用3天后再次使用，或使用過程中致用不同批號制劑時，須重新作皮試，結果陰性才可繼續(xù)用藥。

3、作皮試及用藥時，須備青霉素過敏搶救藥盒，隨時備用搶救設備，如發(fā)生過敏反應立即停藥并搶救。

4、凡有青霉素過敏史者，須在床頭卡、長期醫(yī)囑單、入院評估單單病人執(zhí)行單上標記醒目標志。

5、新發(fā)現(xiàn)青霉素過敏者，須在床頭卡、長期醫(yī)囑單、入院評估單單病人執(zhí)行單上標記醒目標志，并告知病人和家屬，今后不可再用青霉素類藥物。

6、過敏者藥物分區(qū)擺放，分別執(zhí)行，對于青霉 素過敏者，應單間收治。

二、青霉素過敏反應的表現(xiàn)：

1、過敏性休克，多在注射后5-20分鐘內，甚至可在數(shù)秒內發(fā)生，可發(fā)生于皮試過程中，初次肌肉注射時，連續(xù)用藥過程中，主要表現(xiàn)為：（1）呼吸系統(tǒng)癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難。（2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由于周圍血管擴張，導致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、大小便失禁。

（4）其他：可能有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹泄等。

2、血清病型反應：一般于用藥7-12天內出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚痛癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大，腹痛等。

3、皮膚過敏反應：皮膚潮紅、瘙癢、紅斑或藥疹、面部及眼瞼水腫等。

三、過敏性休克的搶救措施

1、立即停藥，使病人平臣，注意保暖。

2、立即皮下注射0.15鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。，癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5 ml，直至脫離危險 期。

3、吸氧，呼吸受抑制時，立即進行口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米，洛貝林等呼吸興奮劑，有條件者插入氣管插管，借助人工呼吸機輔助呼吸。喉頭水腫可引起窒息時，立即施行氣管切開。

4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸氫化可的松200-400mg時加入5%葡萄糖500ml內靜滴，應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

5、靜脈滴注10%葡萄糖事平衡鹽溶液擴容，如血壓不回升，可按醫(yī)囑加入雙巴胺或去甲腎上腺素靜滴。

6、如心跳驟停時，立即進行心肺復蘇搶救，如胸外心臟按壓，氣管插管，人工呼吸等。

7、密切觀察病情，記錄病人T、P、R、BP、尿量等變化，不斷評估治療與護理效果，為進一步處臵提供依據(jù)。

第三篇：過敏性休克搶救流程

臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)特殊的、不可耐受的全身不適，面色灰暗，大汗淋漓，心悸難忍，胸悶窒息有恐懼感，或腹痛、惡心、大便急等癥狀?；虮砬榈?，反應遲純，皮膚潮濕，四肢冷涼，脈象細速，呼吸迫促，尿量減少，隨后血壓下

過敏性休克有兩大特點：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時，常有一些與過敏相關的癥狀。列述如下。

（一）皮膚粘膜表現(xiàn) 往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。

（二）呼吸道阻塞癥狀 是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。

（三）循環(huán)衰竭表現(xiàn) 病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。

（四）意識方面的改變 往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識不清或完全喪失；還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強直等。

（五）其他癥狀 比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。

(六)若是因為食過敏食物(魚,蝦子,螃蟹)或者被昆蟲叮咬引起的皮膚過敏有時后會伴隨短時間的失明狀態(tài)。

過敏性休克搶救流程

1.立即皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.2-0.5ml。此劑量可每15-20分鐘重復注射。

2.脫離過敏原，結扎注射部位近端肢體或對發(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療（腎上腺素2-5ml封閉注射）。

3.苯海拉明或異丙嗪50mg肌注。

4.地塞米松5mg/支——5-10mg加入5%葡萄糖水250ml靜滴或者直接靜注，繼之以琥珀酸氫化可的松50mg/支——200-400mg靜滴。

5.休克伴氣管痙攣時，立即靜脈緩注氨茶堿0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml，繼而靜滴10%GS500ml、氨茶堿0.5、地塞米松10mg。

6.抗休克治療：吸氧，快速輸液，使用血管活性藥物強心等。注意頭高腳低位，維持呼吸道通暢。

以上幾點是搶救過敏性休克患者的基本步驟，在搶救中應強調兩點：一是迅速識別過敏性休克的發(fā)生，二是要積極治療和維護呼吸。

經(jīng)以上處理后，病情不好轉，血壓不升時，需及時建立輸液通道1～2處，以補充血容量，并及時靜脈給予搶救藥物。因血管活性物質釋放，使體內血漿廣泛滲出，血液常有濃縮，使血容量減少，可于30～60分內快速靜脈滴入500～1000ml5%葡萄糖生理鹽水，繼而可用低分子右旋醣酐250ml靜滴。如血壓仍不回升，可考慮應用升壓強心藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。

應用多巴胺治療前必須先糾正低血容量，在滴注前必須稀釋。先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分遞增至20－50ug/ ㎏/分，以達到滿意效應?；蛟撈?0㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中靜滴，開始時按75－100ug/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500ug。

西地蘭（去乙酰毛花苷C）用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6mg（1～1.5支），以后每2～4小時可再給0.2～0.4mg（0.5～1支），總量1～1.6mg（2.5～4支）。

2014.06.30

第四篇：《過敏性休克的應急預案及搶救流程》

過敏性休克的應急預案及搶救流程

【應急預案】

1、嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏性休克癥狀。

2、立即停用或清除引起過敏反應的物質，迅速置患者平臥位，頭偏向一側，通知醫(yī)生。

3、遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素，迅速建立靜脈通路，靜脈推注地塞米松，應用血管活性藥物（如多巴胺等）和抗組織胺藥物（如異丙嗪等），擴充血容量。

4、保持呼吸道通暢，吸氧，及時吸出口鼻分泌物，必要時配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術、心肺復蘇術等急救措施。

5、持續(xù)心電監(jiān)護，密切監(jiān)測生命體征、意識、末梢循環(huán)、尿量等。

6、做好基礎護理，不得隨意搬動患者，注意保暖。

7、保留可疑致敏物，及時上報相關部門。

8、詳細準確記錄搶救過程。

【過敏性休克搶救流程】

嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化

立即停用或除去引起過敏的藥物，置患者平臥位，通知醫(yī)生

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遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素

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建立靜脈通路，靜脈推注地塞米松，補充血容量

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保持呼吸道通暢，吸氧，必要時配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術、心肺復蘇術等急救措施

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嚴密觀察病情，監(jiān)測生命體征、意識、末梢循環(huán)、尿量等

保留可疑致敏物，及時上報相關部門

↓

↓

做好基礎護理及記錄搶救過程

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END

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第五篇：過敏性休克搶救操作流程

過敏性休克搶救操作流程

1、對使用易發(fā)生過敏的藥物（如青霉素）的患者或過敏體質患者注意觀察，一旦發(fā)生過敏性休克應立即就地搶救。

2、即刻使病人取平臥位，松解領褲等扣帶，如病人有呼吸困難，上半身可適應抬高；如意識喪失，應將頭部置于側位，抬高下頜，以防舌根后墜，堵塞氣道；清除口，鼻，咽，氣管分泌物，吸氧。若休克發(fā)生于藥物注射之中，應立即停止注射；如屬其它變應原所致，應將病人撤離致敏環(huán)境或移去可疑變應原。

3、立即肌肉注射或皮下注射腎上腺素0.5—1.0ml，小兒每次0.02—0.025ml/kg。由藥物引起者最好在原來注射藥物的部位注射，以減輕藥物擴散。如需要，可每隔5—10分鐘重復1次，如第一次注射后即時未見好轉，或嚴重病例，可用肌注量1/2—2/3稀釋于50%葡萄糖液40ml中靜脈注射。如心跳驟停，可用0.1%腎上腺素1ml直接作心內注射（在來不及建立靜脈通道時），并進行心肺復蘇。

4、立即為病人建立靜脈通道（最好兩條），用地塞米松10—20mg或氫化可的松300—500mg加入5%—10%葡萄糖液500ml中靜滴，或用地塞米松5—10mg靜脈注射后繼以靜滴。

5、補充血容量

因大量液體自血管內移出，必須補充血容量以維持組織灌注。宜選用平衡鹽液，低分子右旋糖酐或血漿等，一般先輸入500—1000ml，以后酌情補液。注意輸液速度不宜過多過快，以免誘發(fā)肺水腫。

6、保持呼吸道通暢

因嚴重支氣管痙攣導致呼吸困難者，可用氨茶堿0.25g稀釋入25%葡萄糖液20—40ml中緩慢靜注，嚴重喉頭水腫有時需行氣管切開術；嚴重而又未能緩解的氣管痙攣，有時需氣管插管和輔助呼吸。

7、應用升壓藥

經(jīng)上述處理后，血壓仍低者，應給予升壓藥。常用間羥胺10—20mg，多巴胺20—40mg靜注或肌注，或用較大劑量加入液體中靜滴。

8、加用抗組胺藥物

如異丙嗪25—50mg肌注或靜滴，或用10%葡糖糖酸鈣10—20ml緩慢靜注。

特殊治療：

1、青霉素過敏反應可于原來注射青霉素部位注射青霉素酶80萬單位。

2、鏈霉素過敏反應應首選鈣劑，可用10%葡萄糖酸鈣10—20ml緩慢靜注，0.5小時后癥狀未完全緩解可再給藥1次。