第一篇：青霉素過敏性休克及處理、注意事項(xiàng)

青霉素過敏性休克及處理、注意事項(xiàng)

一、發(fā)生機(jī)制：青霉素過敏性休克屬Ⅰ型變態(tài)反映，發(fā)生率為5~10/萬，特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消退亦快。目前對(duì)其發(fā)生機(jī)制的解釋是：青霉素本身不具有抗原性，其降解產(chǎn)物青霉噻唑酸和青霉烯酸為半抗原，進(jìn)入機(jī)體后與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合而發(fā)揮完全抗原的作用，有些個(gè)體在此作用下能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)牧縄gE類抗體。IgE能與肥大細(xì)胞核和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合。當(dāng)再次接觸相同的變應(yīng)原時(shí)，變應(yīng)原與上述細(xì)胞表面的IgE特異性地結(jié)合，所形成的變應(yīng)原——IgE復(fù)合物能激活肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，使之脫離顆粒。從排出的顆粒中及從細(xì)胞內(nèi)釋放出的一系列生物活性介質(zhì)，如組胺、激肽、白三烯等，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管壁通透性增加、平滑肌收縮和腺樣體分泌增多。臨床上可表現(xiàn)為蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫；嚴(yán)重時(shí)可引起窒息、血壓下降或過敏性休克。至于初次注射青霉素引起的過敏性休克，則很可能與患者在以往生活中，通過其他方式解除過于青霉素有關(guān)的變應(yīng)原成分有關(guān)。

臨床表現(xiàn)：青霉素過敏性休克多在注射后5~20分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生即可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過程中，也可發(fā)生于肌內(nèi)注射或靜脈注射時(shí)（皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果陰性）；還有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。其臨床表現(xiàn)主要包括如下幾個(gè)方面：

（1）呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。

（2）循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁。

（4）其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心，嘔吐，腹痛及腹瀉等。

注意事項(xiàng)

1、青霉素過敏實(shí)驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。

2、凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。

3、皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。

4、嚴(yán)密觀察患者

首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。

5、皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，注射薄上注銷，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。

6、如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)。

一、處理措施

（1）立即停藥，就地?fù)尵?，使病人平臥，注意保暖，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（2）首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。

（3）立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，可肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等；如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立即配合醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管或施行氣管切開術(shù)。

（4）根據(jù)醫(yī)囑給藥 1）給予地塞米松5～10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，此藥為抗過敏藥物，可迅速緩解癥狀；

2）根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等；

3）給予糾正酸中毒和抗組胺類藥物。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

（5）病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救病人。

（6）密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，做好病情動(dòng)態(tài)的詳細(xì)護(hù)理記錄。注意病人未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動(dòng)。

第二篇：青霉素過敏性休克講課心得體會(huì)

青霉素過敏性休克講課心得體會(huì)

首先很感謝老師給我這次機(jī)會(huì)，雖然這次講課講得不是很成功，但是卻讓我獲益良多。我在教學(xué)的同時(shí)自己也能夠主動(dòng)地、更深入地學(xué)習(xí)，使自己的理論水平也得到了提高，名為“教”實(shí)為“學(xué)”。

從備課到講課，老師都不添加過多的干涉和限制，只要我們認(rèn)為是正確的就可以擴(kuò)充到講課的內(nèi)容里面去。因此我在準(zhǔn)備ppt的時(shí)候，復(fù)習(xí)和查閱許多理論知識(shí)，也上網(wǎng)搜了好多臨床病例，因?yàn)榍嗝顾剡^敏發(fā)生較為多見，許多臨床案例也較容易查到，但是因?yàn)橹v課時(shí)太緊張，準(zhǔn)備了那么多東西卻沒講出來，感覺很遺憾。

這次的機(jī)會(huì)讓我在自主的學(xué)習(xí)環(huán)境下學(xué)習(xí)，自主探索，和同學(xué)們討論總結(jié)，使我在這個(gè)過程中收獲頗多。比如說，在查東西的過程中遇到很多疑問，我就會(huì)去圖書館查找資料，或者和同學(xué)們一塊討論，在這個(gè)過程中使我對(duì)這個(gè)青霉素過敏有了更深入的了解，同時(shí)也讓我體會(huì)到了團(tuán)隊(duì)的力量。

這是我第一次講課，雖然做了充足的準(zhǔn)備，但是當(dāng)我站在講臺(tái)上的那一刻，大腦就處于當(dāng)機(jī)狀態(tài)，一片空白，不知道自己要講什么，應(yīng)該講什么，不過我還是很快的調(diào)整了我的狀態(tài)，使我能夠很好的適應(yīng)這種氛圍。這次講課體驗(yàn)鍛煉了我的獨(dú)自處理問題的能力和心理素質(zhì)，讓我的能力有了很大的提高。

課外和同學(xué)們認(rèn)真相互討論，準(zhǔn)備備課，讓我親身體會(huì)到了老師的艱辛，我準(zhǔn)備了一個(gè)禮拜的內(nèi)容，在課堂上只講了十分鐘就結(jié)束了，而老師們天天都要講很多課，付出的肯定會(huì)更多，對(duì)老師的敬佩之情油然而生，感謝老師的默默付出，我也終于體會(huì)到了“天下最光輝的事業(yè)就是教師”這句話的含義。

在這次講課后也，也使我明白在有豐富的理論知識(shí)和充分的實(shí)踐基礎(chǔ)上，同時(shí)積極主動(dòng)，有創(chuàng)新才能將自己的素質(zhì)進(jìn)一步提高，早日成為一名合格的優(yōu)秀護(hù)理工作者，去履行偶像南丁格爾留下的那段誓言: 余謹(jǐn)以至誠(chéng)，于上帝及會(huì)眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守，盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)；勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥；慎守病人家務(wù)及秘密，竭誠(chéng)協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利。

姓名:蔣勝男

學(xué)號(hào)：200906010142 系別：護(hù)理學(xué)系 班級(jí)：09（5）班

第三篇：青霉素過敏性休克的搶救預(yù)案

青霉素過敏性休克的搶救預(yù)案

個(gè)別病人對(duì)青霉素可產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克，為了防范青霉素過敏反應(yīng)的嚴(yán)重危害，特制定本預(yù)案。

一、預(yù)防

1、用藥前須做青霉素皮試，皮試陽性者禁用，作青霉素皮試前，仔細(xì)許多問題過敏史、用藥史、家族史，如有青霉素過敏史者停止該試驗(yàn)，有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。

2、曾使用青霉素，停用3天后再次使用，或使用過程中致用不同批號(hào)制劑時(shí)，須重新作皮試，結(jié)果陰性才可繼續(xù)用藥。

3、作皮試及用藥時(shí)，須備青霉素過敏搶救藥盒，隨時(shí)備用搶救設(shè)備，如發(fā)生過敏反應(yīng)立即停藥并搶救。

4、凡有青霉素過敏史者，須在床頭卡、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、入院評(píng)估單單病人執(zhí)行單上標(biāo)記醒目標(biāo)志。

5、新發(fā)現(xiàn)青霉素過敏者，須在床頭卡、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、入院評(píng)估單單病人執(zhí)行單上標(biāo)記醒目標(biāo)志，并告知病人和家屬，今后不可再用青霉素類藥物。

6、過敏者藥物分區(qū)擺放，分別執(zhí)行，對(duì)于青霉 素過敏者，應(yīng)單間收治。

二、青霉素過敏反應(yīng)的表現(xiàn)：

1、過敏性休克，多在注射后5-20分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，可發(fā)生于皮試過程中，初次肌肉注射時(shí)，連續(xù)用藥過程中，主要表現(xiàn)為：（1）呼吸系統(tǒng)癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難。（2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁。

（4）其他：可能有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹泄等。

2、血清病型反應(yīng)：一般于用藥7-12天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚痛癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大，腹痛等。

3、皮膚過敏反應(yīng)：皮膚潮紅、瘙癢、紅斑或藥疹、面部及眼瞼水腫等。

三、過敏性休克的搶救措施

1、立即停藥，使病人平臣，注意保暖。

2、立即皮下注射0.15鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。，癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5 ml，直至脫離危險(xiǎn) 期。

3、吸氧，呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米，洛貝林等呼吸興奮劑，有條件者插入氣管插管，借助人工呼吸機(jī)輔助呼吸。喉頭水腫可引起窒息時(shí)，立即施行氣管切開。

4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸氫化可的松200-400mg時(shí)加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜滴，應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

5、靜脈滴注10%葡萄糖事平衡鹽溶液擴(kuò)容，如血壓不回升，可按醫(yī)囑加入雙巴胺或去甲腎上腺素靜滴。

6、如心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，如胸外心臟按壓，氣管插管，人工呼吸等。

7、密切觀察病情，記錄病人T、P、R、BP、尿量等變化，不斷評(píng)估治療與護(hù)理效果，為進(jìn)一步處臵提供依據(jù)。

第四篇：青霉素過敏性休克的急救措施

青霉素過敏性休克的急救措施

一、就地?fù)尵?/p>

立即停藥，協(xié)助病人平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵取?/p>

二、首選腎上腺素

立即皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～lmL，病兒酌減。此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。如發(fā)生心搏驟停，立即行胸外心臟按壓。

三、糾正缺氧改善呼吸

氧氣吸入。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開。

四、抗過敏抗休克

抗過敏。根據(jù)醫(yī)囑立即給予地塞米松5～10 mg，靜脈推注，或氫化可地松20mg 加5％～10％葡萄糖液500mL 靜脈滴注，能迅速緩解癥狀。并根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。

五、糾正酸中和抗組胺類藥物

糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組織胺藥物。

六、密切觀察

密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它病情變化，注意保暖，并做好病情動(dòng)態(tài)記錄。病人未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動(dòng)。

第五篇：青霉素過敏性休克的護(hù)理查房

青霉素過敏性休克的護(hù)理查房

主講人：蔣昔琴

蔣昔琴：青霉素在臨床應(yīng)用比較廣泛，其最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，其過敏性休克最為嚴(yán)重，發(fā)生率約5～10/10萬，其反應(yīng)迅速，強(qiáng)烈，如搶救不及時(shí)，患者極易死亡。那么過敏性休克的定義是什么呢，下面請(qǐng)王湘解釋一下過敏性休克的定義。

王湘：過敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體反應(yīng)性，抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?。

蔣昔琴：我們了解了其概念，下面我們就通過具體的案例來更好的認(rèn)識(shí)和了解它：患者胡英，女，38歲，因乳腺炎來我院就診，既往無藥物過敏史。青霉素皮試陰性，予青霉素800萬單位加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，10S后患者即訴手足麻木，隨之出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，脈搏不能捫及，神志喪失。立即更換液體及輸液管，靜脈推注0.1%鹽酸腎上腺素1ml，給氧，靜推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建靜脈通道滴注多巴胺，上心電監(jiān)護(hù)。病情無好轉(zhuǎn)，10min后再次靜脈推注腎上腺素1ml,，靜推可拉明、洛貝林興奮呼吸中樞，同時(shí)行氣管插管保持呼吸道通暢，保留導(dǎo)尿觀察小便。40min后患者蘇醒，血壓、脈搏、呼吸恢復(fù)正常，脫離危險(xiǎn)。初步可以判斷該患者出現(xiàn)了青霉素過敏性休克。那么青霉素過敏的病理機(jī)制是什么呢，下面請(qǐng)葛瑋講講其病理機(jī)制。

葛瑋：青霉素過敏屬于1型超敏反應(yīng) 青霉素屬β-內(nèi)酰胺類抗生素。

β-內(nèi)酰胺環(huán)和飽和的噻唑環(huán)組成，其本身無免疫原性，其過敏反應(yīng)是由于青霉素及其降解產(chǎn)物作為半抗原進(jìn)入體內(nèi)，與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合成全抗原進(jìn)入體內(nèi)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次遇到同一種抗原時(shí)，即引起變態(tài)反應(yīng)。青霉素產(chǎn)生抗原的決定簇有多種，如青霉噻唑結(jié)合物、青霉烯酸、青霉烯二硫化物、青霉吡唑酸、6-氨基青霉烷酸（6-APA）、青霉胺等。它們均能與蛋白質(zhì)或多肽結(jié)合形成抗原，引起過敏反應(yīng)。其中最重要的是青霉噻唑蛋白，其次是青霉烯酸蛋白。青霉素進(jìn)入人體后3-7天引起抗體形成，10天內(nèi)體內(nèi)抗體水平達(dá)高峰。由于青霉素產(chǎn)生過敏的抗原決定簇有多種，在體內(nèi)所形成的抗體也有多種，故能夠在臨床上引起各種變態(tài)反應(yīng)。根據(jù)Cell和Coombs的分類，四種內(nèi)型的免疫病理反應(yīng)臨床均可見到。主要表現(xiàn)有：尋麻疹、皮疹、哮喘、血清病樣反應(yīng)、延遲性皮疹、間質(zhì)性腎炎、溶血性貧血、中性粒細(xì)胞減少、全血減少、藥物熱和嗜酸性粒細(xì)胞增多等。其中以IgE介導(dǎo)的Ⅰ型速發(fā)型超敏反應(yīng)最多見和最嚴(yán)重，甚至因過敏性休克而死亡。

蔣昔琴：講得很好，我們了解了其發(fā)病機(jī)制，但患者出現(xiàn)何種情況我們可以判斷患者發(fā)生了青霉素過敏性休克呢，下面請(qǐng)陳艷講講其臨床表現(xiàn)。

陳艷：青霉素過敏性休克常發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘到半小時(shí)之間，表現(xiàn)為： 1)呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫所引起，病員有胸悶、氣促、伴瀕危感，并可引起哮喘

2)循環(huán)衰竭癥狀：患者面色蒼白，冷汗，紫紺，脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安

3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可能由于腦組織缺氧所至，患者頭暈眼花，面

及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁

4)皮膚過敏反應(yīng)：如瘙癢，蕁麻疹及其他皮疹等

5)消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，以及腹痛和便血為主要癥狀

蔣昔琴：那么該患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，我們護(hù)士該如何急救處理呢，下面請(qǐng)練美琴講講如果我們遇到了青霉素過敏性休克的患者我們?cè)撊绾斡枰约本取?/p>

練美琴：1）立即停藥，平臥（采用頭低足高位）、保暖、給氧氣吸入。

（2）即刻靜脈注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，（因過敏造成支氣管哮喘 和 血管擴(kuò)張（血壓下降），而腎上腺素的β2激動(dòng)作用可以使支氣管舒張

及α受體激動(dòng)作用可以使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，從而使血壓上升）。小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。

（3）抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

（4）針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。

（5）經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。

（6）呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎米、山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。

（7）心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。

（8）肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明0.5～1毫克

蔣昔琴：講得很好，經(jīng)上述急救，胡英最終脫離了危險(xiǎn)，事后我們應(yīng)該讓病人了解病情變化和過敏性休克的發(fā)生經(jīng)過，向病人詳細(xì)講解有關(guān)自身原因的發(fā)病知識(shí)以及藥物在治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，使病人提高對(duì)青霉素過敏性休克的重視和預(yù)防，做好健康宣教。那平時(shí)我們?cè)撊绾畏乐够颊甙l(fā)生青霉素過敏性休克呢，下面請(qǐng)鄒同學(xué)講講青霉素過敏的預(yù)防及其配置 鄒同學(xué)：

1)用藥前仔細(xì)詢問病人有無過敏史.如有過敏史者禁用.2)初次注射或停藥3～7天重復(fù)注射者.必須怍皮膚過敏試驗(yàn).如陽性者禁用, 3)凡有青霉索過敏者不應(yīng)作過敏試驗(yàn).4)用藥過程中調(diào)換另一批號(hào)青霉素.須重作過敏試驗(yàn).5)避免在空腹情況下作青霉素注射.注射后須觀察30分鐘.6)注射器專用，并且要現(xiàn)配現(xiàn)用，不宜放置過久。7）配置：以80萬青霉素為例：青霉素80萬U/瓶：50u 80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml；（20萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮試（即50U）

蔣昔琴：我們都知道了它的配置極其注意事項(xiàng)那么我們?cè)趺慈プ銎ぴ嚕吭趺赐ㄟ^皮試來觀察是否過敏呢？有誰可以回答。陳春鳳：皮試方法

（1）選用無菌的1 ml注射器。

（2）在患者前臂掌側(cè)下段，繃緊內(nèi)側(cè)皮膚，針尖斜面向上與皮膚呈約5°，刺入皮內(nèi)約0.2 cm。

（3）刺入后，放松皮膚，注入皮試液0.05～0.07 ml，使局部隆起成半球狀皮丘，皮丘皮膚變白，并顯露毛孔，勿按摩。

皮試結(jié)果判斷

（1）皮丘無變化或縮小，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀，判斷定為陰性。

（2）皮丘無變化，局部出現(xiàn)紅暈，皮丘直徑在1 cm以內(nèi)，無自覺癥狀可判定為弱陽性，可在對(duì)側(cè)前臂用生理鹽水作對(duì)照。

（3）皮丘隆起，局部出現(xiàn)紅暈，直徑大于1 cm，周圍可有偽足，伴有局部癢感，判斷為陽性。

（4）皮試局部陽性反應(yīng)，伴有全身癥狀：頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克，判斷為強(qiáng)陽性。

黃衛(wèi)平：在這里我還要補(bǔ)充一點(diǎn)的是怎么和破傷風(fēng)皮試結(jié)果區(qū)分。陰性：局部無紅腫，無全身及其他部位反應(yīng)。陽性表示：（+）：局部紅暈＜3 cm，邊緣較規(guī)則，無硬結(jié)及主訴癥狀；（++）：局部紅暈在3~4 cm，伴有小的偽足或丘疹，硬結(jié)＜1 cm，無其他反應(yīng)；（+++）：硬結(jié)1~2 cm，紅

暈＞4 cm，有偽足或丘疹，稍有癢感；（++++）：硬結(jié)＞2 cm，紅暈＞4 cm且偽足明顯，伴主訴癢感或硬結(jié)紅暈未達(dá)（++++），但局部瘙癢明顯或有全身反應(yīng)。

蔣昔琴：通過這次的護(hù)理查房，我們了解了發(fā)生青霉素過敏性休克的嚴(yán)重性及其危險(xiǎn)程度，所以我們?cè)诮o患者滴注青霉素時(shí)多加巡視，多詢問，盡量杜絕患者發(fā)生其過敏反應(yīng)。謝謝大家參與。