第一篇：預(yù)防保健科科室建設(shè)與管理指南(征求意見稿)

中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科建設(shè)與管理指南

（征求意見稿）

一、總則

第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條 本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其預(yù)防保健科管理者加強(qiáng)預(yù)防保健科中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的建設(shè)與管理，同時(shí)可作為各級(jí)中醫(yī)藥管理部門開展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。

第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科按照本指南建設(shè)和管理。

第四條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以“治未病”理念為核心，針對(duì)個(gè)人健康狀態(tài)，管理個(gè)人健康狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行健康狀態(tài)信息采集與管理（含中醫(yī)體檢、健康體檢）、健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、健康干預(yù)（包括健康咨詢與指導(dǎo)）、干預(yù)效果評(píng)估等全面、綜合、規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，并開展婦女、兒童健康保健工作（含兒童預(yù)防保健接種等）。

第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科的指導(dǎo)和管理，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)防保健科的規(guī)范化建設(shè)與管理，保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、基本條件

第六條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)具備與其醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施和技術(shù)力量，以保證本科診療工作的有效開展。

第七條 有條件的中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)開設(shè)健康評(píng)估與健康調(diào)養(yǎng)服務(wù)部門。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院可設(shè)立傳統(tǒng)療法門診或其他提供相關(guān)健康干預(yù)服務(wù)的門診。

第八條 中醫(yī)醫(yī)預(yù)防保健科應(yīng)設(shè)置健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域、健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域主要用于采集健康狀態(tài)信息，包括中醫(yī)體檢（如體質(zhì)辨識(shí)、證素辨識(shí)等）、健康體檢。健康體檢區(qū)域應(yīng)滿足體檢設(shè)備與功能的需要，可整合本單位的其他相關(guān)資源；健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域主要用于分析健康狀態(tài)信息并進(jìn)行狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域主要用于根據(jù)狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)論，為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康咨詢與健康指導(dǎo)。健康干預(yù)區(qū)域主要用于健康干預(yù)方案，為服務(wù)對(duì)象提供各種中醫(yī)特色的健康干預(yù)服務(wù)。

有條件的中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科可以設(shè)置中醫(yī)特色干預(yù)室（如膏方門診、藥膳房、針療、灸療、熏蒸、推拿、理療、導(dǎo)引、音療等）。

第九條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科設(shè)備配置，應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)，其設(shè)備應(yīng)配備健康狀態(tài)信息采集的中醫(yī)體檢設(shè)備（如體質(zhì)辨識(shí)評(píng)估系統(tǒng)、證素辨識(shí)評(píng)估系統(tǒng)、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀器、中醫(yī)四診儀、全身功能檢測(cè)儀等）、健康體檢所需的理化儀器設(shè)備等相關(guān)設(shè)備。同時(shí)，可根據(jù)醫(yī)院條件配備艾灸治療儀、熏蒸（洗）設(shè)備、電磁治療儀等健康干預(yù)設(shè)備，設(shè)備和相關(guān)功能檢查室應(yīng)全院共享。

第十條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)規(guī)范、診療方案與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

根據(jù)本科室情況，建立各種針法、各種灸法（包括天灸）、穴位貼敷、埋線、推拿、砭石、刮痧、熏洗、熏蒸、音療、足浴等預(yù)防保健科常用診療設(shè)備操作規(guī)范和相關(guān)管理制度。

三、人員隊(duì)伍

第十一條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%，并根據(jù)工作需要配備經(jīng)過中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師或治療師。

第十二條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。

第十三條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科醫(yī)師應(yīng)接受過預(yù)防保健專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握中醫(yī)預(yù)防保健學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。

中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握預(yù)防保健科常用健康評(píng)估技術(shù)，掌握本科主要病種的預(yù)防調(diào)養(yǎng)方案或指南和基本的健康評(píng)估、干預(yù)技能，熟悉200首方劑，重點(diǎn)掌握100首常用方劑（見附件），掌握預(yù)防保健科常用健康評(píng)估和干預(yù)技術(shù)操作。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)部分病種具有較高的健康管理水平和思路，積累相當(dāng)?shù)慕】翟u(píng)估及干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，如健康狀態(tài)調(diào)養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)（包括藥養(yǎng)食養(yǎng)和非藥物療法等）以及健康宣教經(jīng)驗(yàn)等，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展預(yù)防保健工作。

中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求的基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備健康評(píng)估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)的能力并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)預(yù)防保健工作。

第十四條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在預(yù)防保健科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見重點(diǎn)培訓(xùn)常見健康狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、本科主要健康狀態(tài)的預(yù)防調(diào)養(yǎng)方法、預(yù)防保健科常用干預(yù)技術(shù)的操作。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參加學(xué)習(xí)班等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)預(yù)防保健相關(guān)的中醫(yī)健康評(píng)估與干預(yù)技術(shù)方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)、新方法等，了解預(yù)防保健新進(jìn)展，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項(xiàng)以上中醫(yī)預(yù)防保健科健康評(píng)估或健康干預(yù)（包括中醫(yī)預(yù)防保健知識(shí)宣教方面）專長(zhǎng)。

中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)預(yù)防保健科疑難病或狀態(tài)的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握預(yù)防保健科學(xué)新進(jìn)展。

第十五條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科主任應(yīng)由從事中醫(yī)專業(yè)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、并具有一定行政管理能力者擔(dān)任。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)和工作10年以上經(jīng)歷，并同時(shí)具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)專業(yè)10年以上工作經(jīng)歷，同時(shí)具備副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

第十六條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)預(yù)防保健相關(guān)專業(yè)工作10年以上，在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。

第十七條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)學(xué)習(xí)和相關(guān)工作5年以上的經(jīng)歷，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論、老專家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)預(yù)防保健新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。

第十八條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

第十九條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士3年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。

第二十條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科護(hù)士應(yīng)應(yīng)熟悉健康管理的基本知識(shí)，熟悉預(yù)防保健科常見疾病的中醫(yī)藥診療基本知識(shí)，掌握預(yù)防保健科常用技術(shù)的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為患者提供具有中醫(yī)藥特色的護(hù)理服務(wù)和健康指導(dǎo)。

中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科護(hù)士掌握預(yù)防保健科常見疾病或狀態(tài)的基本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握預(yù)防保健科

第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科要積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，注重中醫(yī)特色技術(shù)、生活方式指導(dǎo)、辨體準(zhǔn)確率，將辨體論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例等納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系，不斷提高中醫(yī)診療水平。

四、服務(wù)技術(shù)

第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索創(chuàng)新中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)。

第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)具備中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)具備健康評(píng)估與健康干預(yù)的能力，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)能建立較為有效的健康管理體系。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展預(yù)防保健科研工作。

第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)注重突出中醫(yī)藥特色，鼓勵(lì)開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)評(píng)估、健康功能檢測(cè)、健康調(diào)養(yǎng)咨詢、膏方、各種針灸（包括天灸）穴位貼敷、埋線、砭石、刮痧、熏洗、熏蒸、音療、足浴等服務(wù)項(xiàng)目；鼓勵(lì)為管轄區(qū)域婦女及兒童提供相應(yīng)的預(yù)防保健服務(wù)，如女性孕前指導(dǎo)、孕期服務(wù)、產(chǎn)后保健、青春期、更年期、老年期的健康促進(jìn)，兒童營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理行為的測(cè)評(píng)、咨詢、指導(dǎo)等。

第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)結(jié)合本科室臨床實(shí)際，制定本科室主攻方向或常見健康狀態(tài)的服務(wù)規(guī)范及主攻病種的中醫(yī)預(yù)防調(diào)養(yǎng)方案（或規(guī)范、指南），形成本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并應(yīng)用于臨床，定期對(duì)本科室診療方案的實(shí)施情況及療效水平進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。

第二十七條 強(qiáng)化中醫(yī)基本功訓(xùn)練，不斷提高中醫(yī)評(píng)估與對(duì)不同健康狀態(tài)的調(diào)養(yǎng)水平。

第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)根據(jù)?？瓢l(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的健康信息采集、評(píng)估、干預(yù)技術(shù)，并以干預(yù)效果為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。

五、環(huán)境形象

第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。

第三十條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)包括醫(yī)院廣場(chǎng)、門診走廊和候診區(qū)、健康教育等區(qū)域。

第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾、展板布置等形式，重點(diǎn)傳播傳播中醫(yī)預(yù)防保健的理念，宣傳中醫(yī)藥預(yù)防保健知識(shí)，介紹中醫(yī)藥預(yù)防保健的方法及專家特長(zhǎng)，彰顯中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)的特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并依據(jù)時(shí)令等的變化而及時(shí)調(diào)整。

第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)歷史人物和本科室名醫(yī)照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁(yè)等宣傳形式。

六、附則

第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。

第三十四條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以預(yù)防保健診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。

第三十五條 民族醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門另行制定。

第三十六條 本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十七條 本指南自發(fā)布之日起施行。

中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科常用方劑目錄

1．桂枝湯（《傷寒論》）2．桂枝加葛根湯（《傷寒論》）3．麻黃杏仁薏苡甘草湯（《金匱要略》）4．桂枝加附子湯（《傷寒論》）5．桂枝加龍骨牡蠣湯（《金匱要略》）6．黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）7．射干麻黃湯（《金匱要略》）8．麻黃湯（《傷寒論》）9．當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》）10．蘇子降氣湯(《太平惠民和劑局方》)11．大青龍湯（《傷寒論》）12．越婢加術(shù)湯（《金匱要略》）13．四逆湯(《傷寒論》)14．吳茱萸湯（《醫(yī)宗金鑒》）15．三拗湯（《太平惠民和劑局方》）16．再造散（《傷寒六書?殺車槌法》）17．小青龍湯（《傷寒論》）18．桂枝甘草龍骨牡蠣湯（《傷寒論》）19．桂苓五味甘草湯（《金匱要略》）20．苓甘五味姜辛湯（《金匱要略》）21．大承氣湯（《傷寒論》）22．小承氣湯（《傷寒論》）23．調(diào)胃承氣湯（《傷寒論》）24．大黃牡丹湯（《金匱要略》）25．涼膈散（《太平惠民和劑局方》）26．增液承氣湯《(溫病條辨》)27．梔子豉湯（《傷寒論》）28．小柴胡湯（《傷寒論》）29．柴胡加龍骨牡蠣湯（《傷寒論》）30．大柴胡湯（《傷寒論》）31．四逆散（《傷寒論》）32．逍遙散（《太平惠民和劑局方》）33．柴胡疏肝散（《景岳全書?古方八陣》）34．大黃黃連瀉心湯（《傷寒論》）35．瀉心湯（《金匱要略》）36．附子瀉心湯（《傷寒論》）37．半夏瀉心湯（《傷寒論》）38．生姜瀉心湯（《傷寒論》）39．甘草瀉心湯（《傷寒論》）40．理中湯（《傷寒論》）41．甘草干姜湯（《傷寒論》）42．四君子湯（《太平惠民和劑局方》）43．附子理中丸（《太平惠民和劑局方》）44．溫中散（《證治準(zhǔn)繩?女科》）45．小建中湯（《傷寒論》）46．黃芪建中湯（《金匱要略》）47．大建中湯（《金匱要略》）48．當(dāng)歸建中湯（《千金翼方》）49．四逆湯（《傷寒論》）50．白通湯（《傷寒論》）51．通脈四逆湯（《傷寒論》）52．溫中湯（《千金翼方》）53．五苓散（《傷寒論》）54．腎氣丸（《金匱要略》）55．六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）56．十補(bǔ)丸（《濟(jì)生方》）57．桂枝加厚樸杏子湯（《傷寒論》）58．麻黃細(xì)辛附子湯(《傷寒論》)

59．補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)60．玉屏風(fēng)散(《丹溪心法》)61．生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)

62．四物湯(《太平惠民和劑局方》)63．歸脾湯(《正體類要》)

64．左歸飲（《景岳全書?古方八陣》）65．右歸飲（《景岳全書?古方八陣》）66．八珍湯（《正體類要》）67．天王補(bǔ)心丹《(攝生秘剖》)

68．獨(dú)活寄生湯(《千金要方》)69．血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)70．補(bǔ)陽還五湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)71．通竅活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)72．杞菊地黃丸(《醫(yī)級(jí)?雜病類方》)73．小半夏湯（《金匱要略》）74．川芎茶調(diào)散(《太平惠民和劑局方》)75．天麻鉤藤飲(《雜病證治新義》)

76．清燥救肺湯(《醫(yī)門法律》)

77．消風(fēng)散（《外科正宗》）78．養(yǎng)陰清肺湯(《重樓玉鑰》)79．藿香正氣散(《太平惠民和劑局方》)80．三仁湯（《太平惠民和劑局方》）81．五苓散（《傷寒論》）82．真武湯（《傷寒論》）83．二陳湯（《太平惠民和劑局方》）84．葛根湯（《傷寒論》）85．葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）86．半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）87．黃連阿膠湯（《傷寒論》）88．桔梗湯（《金匱要略》）89．桔皮竹茹湯（《金匱要略》）90．瓜蔞薤白白酒湯（《金匱要略》）91．麻子仁丸（《傷寒論》）92．麥門冬湯（《金匱要略》）93．芍藥甘草湯（《傷寒論》）94．吳茱萸湯（《傷寒論》）95．溫經(jīng)湯（《金匱要略》）96．葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》）97．大陷胸湯（《傷寒論》）98．小陷胸湯（《傷寒論》）99．炙甘草湯（《傷寒論》）100．炙甘草湯（《傷寒論》）101．膠艾湯（《金匱要略》）102．當(dāng)歸芍藥散（《金匱要略》）103．四物湯（《太平惠民和劑局方》）104．桂枝茯苓丸（《金匱要略》）105．杜仲散（《圣惠》）106．枳實(shí)薤白桂枝湯（《金匱要略》）107．桂枝芍藥知母湯（《金匱要略》）108．陽和湯（《外科證治全生集》）109．柴胡桂枝湯（《傷寒論》）110．柴胡桂枝干姜湯（《傷寒論》）111．縮泉丸（《校注婦人良方》）112．防風(fēng)通圣散（《宣明論方》）113．玉屏風(fēng)散（《丹溪心法》）114．防己黃芪湯（《金匱要略》）115．補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）116．附子瀉心湯（《傷寒論》）

117．二仙湯(《中醫(yī)方劑臨床手冊(cè)》)118．二至丸(《醫(yī)方集解》)119．知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）

120．濟(jì)生腎氣丸(《濟(jì)生方》)

第二篇：預(yù)防保健科與傳染病管理工作制度

預(yù)防保健科與傳染病管理工作制度

一、預(yù)防保健科工作制度

1.在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展督促、檢查、指導(dǎo)全院或本社區(qū)段的傳染病防治工作，認(rèn)真落實(shí)傳染病防治法，并根據(jù)有關(guān)文件精神，制定我院傳染病防治方案和具體措施。

2.協(xié)助開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作，宣傳愛國(guó)衛(wèi)生知識(shí)，健全清潔衛(wèi)生制度，做好除病害工作，定期檢查醫(yī)院食堂衛(wèi)生和食品衛(wèi)生，預(yù)防腸道疾病。

3.承擔(dān)傳染病疫情和疾病監(jiān)測(cè)的疾病預(yù)防控制工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院就診病人中各類傳染病疫情監(jiān)測(cè)和各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息收集、及時(shí)報(bào)告、登記和統(tǒng)計(jì)核對(duì)工作。

4.參與對(duì)發(fā)熱門診、腸道門診的病例監(jiān)測(cè)及信息收集，定期做好發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例和不明原因發(fā)熱住院病例報(bào)表工作。

5.協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和參與重大傳染病疫情及其它公共衛(wèi)生事件、事故的處理。做好放射衛(wèi)生管理，負(fù)責(zé)本院特殊科室的體檢、保健工作，建立健康檔案。

6.積極開展健康教育和健康促進(jìn)工作，組織開展宣傳、培訓(xùn)、義診、咨詢、學(xué)術(shù)講座健康教育活動(dòng)。對(duì)科室和社區(qū)的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)。

7.協(xié)助院感科做好疫情報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和傳染病的消毒隔離及訪視工作，參與醫(yī)院多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作。協(xié)助做好醫(yī)院的婦幼保健、計(jì)劃生育宣傳、技術(shù)指導(dǎo)和婦女病、兒童病的普查普治工作。

8.辦理院領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他工作。

二、傳染病管理制度

認(rèn)真貫徹實(shí)施《傳染病防治法》，保證疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，特制定傳染病管理制度。

1．傳染病疫情管理組織設(shè)在醫(yī)院預(yù)防保健科。有經(jīng)過疾病預(yù)防控制中心專業(yè)培訓(xùn)上崗的疫情報(bào)告管理員，負(fù)責(zé)本單位和所轄區(qū)內(nèi)的疫情報(bào)告工作。2．責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)有傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按《傳染病防治法》及《衛(wèi)生部37號(hào)令》在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)交醫(yī)院指定的疫情管理人員（或投放于疫情箱內(nèi)），履行好法律規(guī)定的義務(wù)。

3．執(zhí)行“預(yù)防為主”的方針，掌握傳染病的流行特點(diǎn)及規(guī)律，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，切實(shí)做到控制和消除傳染病的發(fā)生和流行。

4.熟練掌握法定傳染病的病種及分類，疫情報(bào)告的時(shí)限及程序，做好上報(bào)登記，核實(shí)、填卡、傳送等工作。

5.疫情報(bào)告管理人員負(fù)責(zé)收集異常信息審核報(bào)告卡，按時(shí)上報(bào)并做好各種傳染病卡的分類登記工作，每月查對(duì)門診日志、出院病例，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)并按規(guī)定予以處理。

6．凡發(fā)現(xiàn)甲類傳染病(鼠疫、霍亂)或新發(fā)傳染病或乙類中的按甲類傳染病管理的傳染性非典型肺炎、人感染高致禽流感、炭疽、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、流腦、乙腦應(yīng)2小時(shí)電話報(bào)告，隨后補(bǔ)報(bào)卡片。

7．每月查閱全院門診日志、出入院登記、出院病例發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)，并與醫(yī)務(wù)科共同進(jìn)行目標(biāo)考核。

8．監(jiān)督與診治傳染病有關(guān)的科室建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿。

9．積極開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作。10．新分配（或調(diào)入）來我院的工作人員必須進(jìn)行《傳染病防治法》、《傳染病防治實(shí)施辦法》及《衛(wèi)生部37號(hào)令》等傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)方可上崗。

11.督查檢驗(yàn)科、CT室、放射科醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病病人或傳染病疑似病人的異常信息做好登記，并第一時(shí)間將結(jié)果反饋給開單醫(yī)生。

12．嚴(yán)格遵照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情調(diào)查、采樣與處理。

13.不定期的接受國(guó)家、省、市各專家組對(duì)傳染病的各項(xiàng)專項(xiàng)檢查，對(duì)傳染病管理工作中存在的問題及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。

三、健康教育工作制度

開展醫(yī)院健康教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，健康教育是三級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容，是預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病的有效措施，醫(yī)院健康教育是以患者的健康為中心，為改善患者及家屬、和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的教育活動(dòng)。各科室及門診部應(yīng)定期以各種形式向患者家屬進(jìn)行健康教育，使之形成制度，認(rèn)真落實(shí)。

一、病區(qū)健康教育工作制度

1.各科室必須重視住院患者的健康教育，將此項(xiàng)工作納入崗位責(zé)任制,病區(qū)內(nèi)定點(diǎn)設(shè)立健康宣傳欄,保健科根據(jù)各科疾病特點(diǎn)，每2個(gè)月更換宣傳內(nèi)容及期刊號(hào),每2月一期，拍照留存.2.每月召公休座談會(huì)或咨詢會(huì)，舉辦各種形式的健康教育講座等。督促檢查醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人入院、住院和出院過程中的健康教育工作。

2.醫(yī)生利用查房和值班時(shí)間，針對(duì)病人的不同情況給予疾病相關(guān)知識(shí)與衛(wèi)生保健知識(shí)、心理和行為方面的指導(dǎo)，不定期了解健康教育效果評(píng)價(jià)。

3.責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序系統(tǒng)搜集資料，評(píng)估病人的健康狀況，了解其心理需求，進(jìn)行心理護(hù)理和遵醫(yī)行為教育，及時(shí)向主治醫(yī)生反饋病人信息

5．督促病員搞好個(gè)人衛(wèi)生，注意病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。

6．根據(jù)醫(yī)院健康教育規(guī)范，對(duì)病人或家屬開展多種形式的健康教育，包括入院教育、住院教育、出院教育三部分，按每個(gè)部分的不同側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育。

7．開展：“吸煙有害健康”宣傳資料，有禁煙標(biāo)志和控?zé)煷胧?。醫(yī)院工作人員在診療疾病的過程中須向病人或家屬宣傳吸煙對(duì)人體的危害，對(duì)病人及家屬吸煙要進(jìn)行勸阻和健康宣教。

二、門急診健康教育規(guī)章制度

1．各科要根據(jù)患者及家屬的不同需要．在診療過程中有針對(duì)性的開展健康教育工作。

2.各科候診護(hù)士在接待病人時(shí)，需開展候診知識(shí)及本科常見病，多發(fā)病宣傳，可采用口頭講解，宣傳欄，發(fā)放衛(wèi)生宣傳，對(duì)病人的行為和生活方式給予指導(dǎo)。

3.醫(yī)師在接待中應(yīng)針對(duì)病情開展口頭教育，發(fā)放健康教育處方。4．大廳應(yīng)設(shè)健康教育處方，資料免費(fèi)取閱處，門診部工作人員要保證隨時(shí)各種資料的齊全。.門診LED屏幕要定期播放健康教育知識(shí)，傳播各科常見病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、急救等知識(shí)，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容。

6．開展“吸煙有害健康”宣傳資料，有禁煙標(biāo)志和控?zé)煷胧ａt(yī)院工作人員在診療疾病的過程中須向病人或家屬宣傳吸煙對(duì)人體的危害，對(duì)病人及家屬吸煙要進(jìn)行勸阻和健康宣教。

四、傳染病疫情登記、報(bào)告管理制度

為了貫徹“預(yù)防為主”的方針，控制和消滅傳染病的發(fā)生和流行，保障人民健康，根據(jù)《傳染病防治法》和衛(wèi)生部37號(hào)令《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》的規(guī)定，加強(qiáng)傳染病及時(shí)報(bào)卡的管理，高度重視傳染病報(bào)告的重要性，杜絕傳染病遲報(bào)、漏報(bào)，特制訂傳染病疫情報(bào)告管理制度。

傳染病登記和初次報(bào)告

責(zé)任報(bào)告人（首診醫(yī)生）在接診所有病人時(shí)，必須在登記本中做好記錄，做到與掛號(hào)和處方簽相符。初次接診傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時(shí)，必須在傳染病登記本中做好記錄，字跡清楚，不缺項(xiàng)。同時(shí)填寫完整的傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡。責(zé)任報(bào)告人在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并報(bào)告過，則本可不再進(jìn)行報(bào)告；如對(duì)該病例的報(bào)告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)則不再進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但需要填卡報(bào)保健科進(jìn)行登記。輔助科室在對(duì)就診病人作出輔助檢查時(shí)，必須做好相關(guān)記錄，并及時(shí)將檢查結(jié)果返回診斷科室。

各登記本須有如下內(nèi)容：

1.1門診日志：姓名、性別、年齡、職業(yè)、戶口住址及現(xiàn)住址、臨床表現(xiàn)及體征、發(fā)病日期、就診日期診斷日期，診斷時(shí)間、病名（診斷）、出診或復(fù)診等基本項(xiàng)目。

1.2出入院登記本：姓名、性別、年齡、職業(yè)、戶口住址、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸等基本項(xiàng)目。

1.3實(shí)驗(yàn)室登記：姓名、檢查日期、檢查結(jié)果、檢查醫(yī)生姓名、檢查日期返回科室等基本項(xiàng)目。

1.4放射科登記：姓名、檢查日期、檢查結(jié)果、檢查醫(yī)生姓名、結(jié)果返回科室等基本項(xiàng)目。

1.5傳染病登記本應(yīng)包括登記日期、姓名、性別、年齡、戶口住址、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、就診日期、診斷、報(bào)告日期、報(bào)告人、收卡日期、收卡等基本項(xiàng)目。

1.6填寫傳染病卡時(shí)，各項(xiàng)內(nèi)容要項(xiàng)目齊全、準(zhǔn)確、字跡工整。14歲以下兒童需填寫家長(zhǎng)姓名，電話號(hào)碼。幼托患兒要填寫幼兒園班級(jí)和姓名，學(xué)生要填寫學(xué)校和班級(jí)，職員要填寫單位，退休人員要填寫員工作單位，成人要填寫身份證號(hào)碼，農(nóng)村具體填寫到村組，城市具體到門牌號(hào)。

2．訂正報(bào)告

責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)已報(bào)告病例診斷變更、因該傳染病死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告（重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正報(bào)告，并注明訂正前報(bào)告病名）。

3．報(bào)告病種及時(shí)限

3.1甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)與2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，并電話向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

3.2對(duì)其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)應(yīng)與24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3.3遇以下情況要立即電話報(bào)告保健科

3.3.1甲類傳染病的病人、疑似病人、病原攜帶者、鼠疫、霍亂； 3.3.2按甲類管理的乙類傳染??；傳染性非典型肺炎、人感染性高致病性禽流感、肺炭疽；

3.3.3檢診傳染?。涣餍行猿鲅獰?、流行性乙型腦炎、狂犬病、脊髓灰質(zhì)炎（包括急性遲緩性麻痹病例）、流行性腦膜炎、麻疹、其他當(dāng)?shù)匦掳l(fā)或少見急性傳染?。?/p>

3.3.4不明原因肺炎、突發(fā)原因不明傳染病、傳染病聚集性發(fā)病和食物中毒病例。傳染病病卡和傳染病登記本要保管三年。

五、傳染病預(yù)檢分診工作制度

為了加強(qiáng)傳染病管理，規(guī)范我院傳染病預(yù)檢、分診工作、有效控制突發(fā)性疾病、傳染病疫情、防治院內(nèi)交叉感染，保障人民身體健康和生命安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂傳染病預(yù)檢分診工作制度。

1.門診部、急診科具體負(fù)責(zé)傳染病的預(yù)檢分診工作，醫(yī)務(wù)科，院感科、保健科負(fù)責(zé)對(duì)本院的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織指導(dǎo)。

2.急診科設(shè)立有專門的預(yù)檢分診點(diǎn)。

3.門診部設(shè)立專門的預(yù)檢分診處，標(biāo)識(shí)明確，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。

4.門診預(yù)檢分診處在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史，職業(yè)史、結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來診的病人進(jìn)行傳染病預(yù)檢分診。

5.經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)有專人將病人分診至診室就診，并立即將情況上報(bào)預(yù)防保健科。及時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。

6.門診部、急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定的預(yù)檢分診工作。

7.相關(guān)科室接到院部特定傳染病預(yù)警信息后，應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門的要求，加強(qiáng)傳染病的預(yù)檢、分診工作。根據(jù)需要，設(shè)立獨(dú)立的針對(duì)特定的傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

8.對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或疑似病人，相關(guān)科室應(yīng)采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)有密切接觸的醫(yī)務(wù)人員，陪同人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。

9.經(jīng)過預(yù)檢確診的傳染病患者，應(yīng)請(qǐng)示有關(guān)部門，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院，并為定點(diǎn)醫(yī)院提供相關(guān)資料。

10.轉(zhuǎn)送傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，必須使用專用車輛，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒。11.急診科、門診部分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，院感科按按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，檢查指導(dǎo)醫(yī)療廢物處理的情況。

12.參與傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，以及有關(guān)工作制度。

13.各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參加院部舉行的傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，掌握傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等內(nèi)容。

六、傳染病日常預(yù)檢分診制度

1.感染性疾病科為傳染病及疑似疾病的預(yù)檢分診科室。日常采取多層分診，層層把關(guān)，引導(dǎo)發(fā)熱、腹瀉及其他傳染病患者到感染性疾病科就診。

2.醫(yī)院醒目位臵設(shè)臵導(dǎo)診牌，引導(dǎo)發(fā)熱、腹瀉及其他傳染病患者到感染性疾病科就診。

3.門診咨詢處對(duì)患者進(jìn)行分診，引導(dǎo)發(fā)熱、腹瀉及其他疑為傳染病患者到感染性疾病科就診。

4.掛號(hào)室在掛號(hào)時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行詢問，對(duì)發(fā)熱、腹瀉及其他疑為傳染病患者，引導(dǎo)其到感染性疾病科就診。

5.門診分診護(hù)士對(duì)候診患者詢問主要癥狀和體溫情況，對(duì)發(fā)熱、腹瀉及其他疑為傳染病患者，引導(dǎo)到感染性疾病科就診。

6.醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行診療時(shí)，若發(fā)現(xiàn)疑為傳染病患者。及時(shí)與感染性疾病科聯(lián)系，將病人轉(zhuǎn)至感染性疾病科。污染物品消毒處理，手衛(wèi)生按照規(guī)范要求進(jìn)行清潔消毒后，再繼續(xù)接診。

7.感染性疾病科實(shí)行先就診，后掛號(hào)的就診程序。對(duì)排除傳染病患者轉(zhuǎn)至普通門診，進(jìn)入正常診療程序。對(duì)不能排除傳染病的由分診護(hù)士代為掛號(hào)、交費(fèi)。

8.需要做放射科檢查的患者，由感染性疾病科與放射科聯(lián)系，感染性疾病科護(hù)士引導(dǎo)患者進(jìn)行檢查。

9.住院患者及患者家屬出現(xiàn)發(fā)熱情況時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與感染性疾病科聯(lián)系。

10.工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則，做好消毒隔離工作，防止發(fā)生醫(yī)源性感染。

七、發(fā)熱門診工作制度 1．嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》試行方案，感染性疾病設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的“發(fā)熱門診”，配有專用留觀室，培訓(xùn)合格的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士。認(rèn)真做好發(fā)熱門診病人的隔離、觀察、診治、消毒、報(bào)告等工作。

2.對(duì)就診患者應(yīng)詳盡詢問流行病學(xué)史、詢問癥狀、檢測(cè)體溫，仔細(xì)查體、化驗(yàn)血象和胸片檢查，疑似非典應(yīng)從速送往感染科進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，并將病人姓名、性別、年齡、家庭詳細(xì)地址、電話號(hào)碼、癥狀體征等逐項(xiàng)書面登記。

3.診室必須保證通風(fēng)良好，保持清潔，此項(xiàng)工作要有專人負(fù)責(zé)。4.醫(yī)務(wù)人員接觸病人(含疑似病人)后，要及時(shí)更換全套防護(hù)物品。5.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，按照規(guī)定的程序會(huì)診和轉(zhuǎn)診，嚴(yán)禁推諉病人。6.醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守崗位、認(rèn)真履行職責(zé)、服從調(diào)配，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。出診醫(yī)師要認(rèn)真書寫門診病歷。

7.護(hù)理人員要充分作好各項(xiàng)藥品、器械、物品的準(zhǔn)備工作，定量、定點(diǎn)、定位放臵，并及時(shí)檢查、補(bǔ)充、消毒、更換，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8.確診或疑似病例，必須立即按程序上報(bào)，不得延誤或漏報(bào)。

八、發(fā)熱病人預(yù)檢分診工作制度

為規(guī)范發(fā)熱病人預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情防止院內(nèi)發(fā)生交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第五章十二條的規(guī)定，特定本制度。

1.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染預(yù)檢分診管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)。

2.本院預(yù)檢分診工作由護(hù)理部兼職管理，護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)全院發(fā)熱病人預(yù)檢、分診工作和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的組織管理，根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)，做好特定發(fā)熱的預(yù)檢、分診工作。

3.在門診咨詢臺(tái)設(shè)立體溫測(cè)量站，對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)體溫，引導(dǎo)發(fā)熱病人到發(fā)熱門診進(jìn)行初診，并按要求做好記錄。

4.預(yù)檢處及各科室的醫(yī)務(wù)人員在接診病人過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)就診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢，并將所有預(yù)檢發(fā)熱的詳細(xì)情況記錄清楚，每日下班前與發(fā)熱門診醫(yī)生做好核對(duì)，防止遺漏。

5.經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至?？凭驮\，同時(shí)對(duì)接診出采取必要的消毒措施，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

6.對(duì)疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他的必要預(yù)防措施。

7.預(yù)檢分診及發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)制度，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，做好醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)。同時(shí)按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物，防止院內(nèi)感染。

九、腸道門診工作制度

為進(jìn)一步貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，做好霍亂等腸道傳染病的防治工作，特制定本制度。

1．腹瀉病門診開診時(shí)間：每年自5月1日至10月31日，8小時(shí)內(nèi)由腸道門診醫(yī)師診治，8小時(shí)外由急診科醫(yī)師診治。

2．醫(yī)院設(shè)立專用腸道門診診斷室，治療室、衛(wèi)生間等以及腸道門診專職醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)門診腹瀉患者的診斷和治療工作；對(duì)腹瀉患者做到“逢瀉必檢、逢疑必報(bào)。就地處理，隔離治療”。

3.腸道門診應(yīng)當(dāng)備有防蠅設(shè)備、盛放嘔吐物的容器及專用的診查，采樣、搶救、消毒、殺菌藥品和醫(yī)療設(shè)備。腸道門診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)密切注意防止交叉感染和污染周圍環(huán)境衛(wèi)生。

4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。

5.要根據(jù)條件適當(dāng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設(shè)臵浸有消毒液的擦腳墊。

6.腸道門診的工作人員應(yīng)當(dāng)有高度的責(zé)任心，熟練地掌握霍亂腹瀉等疾病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、搶救治療、疫情報(bào)告等有關(guān)專業(yè)知識(shí)。

7.凡就診的腹瀉患者一律填寫“腸道門診患者登記簿”，填寫時(shí)要求項(xiàng)目齊全，字跡清楚，便于查找和統(tǒng)計(jì)。

8.發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例，必須立即報(bào)告預(yù)防保健科專職人員，并填寫傳染病報(bào)告卡，疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做訂正報(bào)告，要嚴(yán)防遲報(bào)或漏報(bào)。

十、傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度

1.醫(yī)院實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度。

2.對(duì)疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診地點(diǎn)就診。

3.按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)的措施；對(duì)不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)院專家組會(huì)診確認(rèn)，同時(shí)上報(bào)市疾控中心，按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>

4.按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、就診，對(duì)不具備傳染病診療條件的科室,在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科（內(nèi)科）歸口治療，危重病人先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到感染性疾病科進(jìn)一步治療。

5.對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料需妥善保管。

6.不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。

十一、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作制度

傳染病疫情管理組織設(shè)在醫(yī)院保健科，有專職疫情報(bào)告人員2名，上崗前經(jīng)過市疾控中心專門培訓(xùn)，負(fù)責(zé)本單位和所轄區(qū)內(nèi)的疫情報(bào)告工作，每日上、下午收取、核實(shí)傳染病報(bào)卡，按傳染病報(bào)告制度規(guī)定時(shí)限完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，在網(wǎng)絡(luò)報(bào)告時(shí)先檢查傳染病卡有關(guān)項(xiàng)目是否填寫完整，是否有錯(cuò)誤等，確定無誤后方可錄入。疫情報(bào)告員不得隱瞞、謊報(bào)、漏報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)、漏報(bào)疫情。遇到特殊情況立即電話通知疾控中心。疫情報(bào)告員使用的秘密每月更換一次。節(jié)假日不休，輪流值班。并嚴(yán)格履行交接班手續(xù)，保持本工作的連續(xù)性。定時(shí)對(duì)計(jì)算機(jī)做好日常維護(hù)，確保正常操作和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常。

1．傳染病自查和獎(jiǎng)懲制度

每月保健科組織對(duì)全院各科室進(jìn)行傳染病報(bào)告登記檢查，自查內(nèi)容； 1.1門診登記本、住院病人登記本、傳染病登記本、傳染病報(bào)告卡報(bào)告內(nèi)容是否相符，是否有漏報(bào)，各項(xiàng)是否填寫完整。

1.2門診登記本記錄與掛號(hào)、處方數(shù)是否相符。

1.3每日?qǐng)?jiān)持下收上報(bào)傳染病疫情報(bào)告卡，每月堅(jiān)持大自查一次傳染病漏報(bào)，認(rèn)真查對(duì)，準(zhǔn)確復(fù)核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

1.4經(jīng)檢查有漏報(bào)病例，報(bào)醫(yī)院質(zhì)量考核小組，根據(jù)傳染病的分類，每漏報(bào)一例扣罰科室及當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資每例50元，遲報(bào)1例扣罰20元。

1.5對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)傳染病漏報(bào)的當(dāng)事人進(jìn)行教育和學(xué)習(xí)，并進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)。

2．傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)制度

為了全面提高在職衛(wèi)生技術(shù)人員傳染性疾病防控能力，特制度傳染性疾病知識(shí)培訓(xùn)制度；

2.1培訓(xùn)醫(yī)院在職衛(wèi)生技術(shù)人員

2.2提高在職衛(wèi)生技術(shù)人員傳染性疾病防控能力。2.3根據(jù)每年流行趨勢(shì)及突發(fā)傳染性疾病進(jìn)行培訓(xùn)。2.4實(shí)行專題講座、讀書報(bào)告和網(wǎng)上學(xué)習(xí)相結(jié)合。2.5納入醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和崗前培訓(xùn)。

2.6培訓(xùn)內(nèi)容包括有關(guān)法律法規(guī)要求、傳染病報(bào)告登記要求、傳染病診療知識(shí)等。

2.7所有新生醫(yī)生，實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生上崗前，必須接受傳染病登記報(bào)告方面的培訓(xùn)，合格后方能上崗。

十二、突發(fā)生公共衛(wèi)生事件與傳染病報(bào)告管理制度

為加強(qiáng)突發(fā)衛(wèi)生公共事件管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。1．突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)利和職責(zé)，各級(jí)有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)。

2.各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的合格通訊設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等資源的調(diào)配和儲(chǔ)備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。

3.醫(yī)務(wù)科在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和處理，密切接觸者，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察。

4.按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報(bào)告分管院長(zhǎng)，同時(shí)向轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行報(bào)告。任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

5、醫(yī)院對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人進(jìn)行接診治療，整理并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的定點(diǎn)醫(yī)院。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時(shí)予以配合。拒絕配合的，報(bào)公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)行執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，不得以任何理由予以拒絕。

6、對(duì)傳染病要按《傳染病防治法》等相關(guān)的法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早報(bào)告，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離措施、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。

7、醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度并定期對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。

十三、醫(yī)院重大傳染病誤報(bào)責(zé)任追究制度

1、重大傳染病包括三類39種法定傳染病 1.1甲類及按甲類管理的乙類傳染病：鼠疫、霍亂；傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感；

1.2脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、黑熱病、鉤端螺旋體病。

2、責(zé)任報(bào)告人接診重大傳染病疑似病人后，要立即電話報(bào)告疫情管理人員，疫情報(bào)告人接到報(bào)告后，應(yīng)立即上報(bào)分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，同時(shí)上報(bào)轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；待上級(jí)組織專家組鑒定后，責(zé)任報(bào)告人方可填寫傳染病報(bào)告卡片，然后由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3、責(zé)任報(bào)告人未按規(guī)定程序直接填寫重大傳染病病例報(bào)告卡者，扣除當(dāng)月績(jī)效工資，在全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

4、疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報(bào)告卡者，扣除3個(gè)月績(jī)效工資，在全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

5、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員沒有按照程序，直接在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告重大傳染病病例者，扣除3個(gè)月工資、全年獎(jiǎng)金，全院通報(bào)批評(píng)，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。

十四、傳染病病例隔離制度

1.根據(jù)《傳染病防治法》要求，結(jié)合我院具體情況特制定本制度。2.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)規(guī)范書寫門（急）診和住院病歷，對(duì)所有確診的患者，及時(shí)電話通知預(yù)防保健科。

3.對(duì)疑似患者，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療，隔離期根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果確定。拒絕隔離治療或者隔離期末滿擅自脫離隔離治療，可以聯(lián)系公安部門協(xié)助醫(yī)療單位采取強(qiáng)制隔離措施。

4．對(duì)確診的傳染病患者和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽和高感高致病性禽流感，按照《傳染病防治法》要求予以隔離治療。并根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

5.對(duì)確診病情危重、需要搶救傳染病患者，應(yīng)收住相關(guān)專業(yè)科室的搶救室，按病種執(zhí)行隔離制度，并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，采取終末消毒，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

6.對(duì)發(fā)生的群體性不明原因的疾病，醫(yī)院及時(shí)啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

7.如遇其他情況按《傳染病防治法》和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。8.對(duì)確定需要轉(zhuǎn)院治療的患者處理時(shí)要攜帶門（急）診病歷或住院病歷的復(fù)印件。

十五、艾滋病疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告管理制度

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、衛(wèi)生部有關(guān)艾滋病防治法規(guī)文件、切實(shí)加強(qiáng)我院艾滋病疫情管理工作，決定建立長(zhǎng)效監(jiān)測(cè)管理機(jī)制，以保證準(zhǔn)確、及時(shí)、系統(tǒng)、全面地了解和掌握艾滋病的診治數(shù)據(jù)及疫情上報(bào)管理，制定本制度。

1、全院職工要提高建立艾滋病長(zhǎng)效監(jiān)測(cè)管理機(jī)制的認(rèn)識(shí)，各科室要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立高效的疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確收集和報(bào)告疫情數(shù)據(jù)。

2、艾滋病疫情報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，門診患者和轉(zhuǎn)入住院患者，各科室要詳細(xì)登記并上報(bào)保健科。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室HIV初篩實(shí)驗(yàn)陽性者，同時(shí)上報(bào)市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)，待確診后再填寫報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)報(bào)。

3、各有關(guān)部門必須將HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的詳細(xì)資料報(bào)送預(yù)防保健科，由

預(yù)防保健科錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門。

4、門診和住院患者的管理按照“HIV患者管理規(guī)定”執(zhí)行(1)各種表格、病歷須按要求詳細(xì)填寫，不得空項(xiàng)。

(2)住址要詳細(xì)填寫到“村民組(門牌號(hào))”或“某小區(qū)(某單位)某樓號(hào)某單元門牌號(hào)”。

(3)聯(lián)系方式及身份證號(hào)碼要填寫準(zhǔn)確無誤。

5、疑似AIDS住院患者必須做HIV初篩實(shí)驗(yàn)，初篩實(shí)驗(yàn)陽性者由檢驗(yàn)科專人登記，然后送市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行確證。采送標(biāo)本要嚴(yán)格按照要求做好防護(hù)，避免污染環(huán)境及交叉感染。“HIV抗體檢測(cè)確認(rèn)報(bào)告”須復(fù)印附病歷后，同時(shí)在病程記錄中單獨(dú)記錄一次“HIV抗體檢測(cè)確認(rèn)報(bào)告”。

6、我院接觸HIV感染者，AIDS患者，死亡者的各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)按要求防護(hù)、消毒、避免交叉感染。

7、我院接觸HIV感染者，AIDS患者，死亡者資料的各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)做好保密工作。

8、在AIDS診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫(yī)療糾紛者給予通報(bào)批評(píng)、罰款50-100元；造成醫(yī)療事故者罰款200-500元，停職檢查3-6個(gè)月；造成疫情擴(kuò)散者做下崗處理，同時(shí)按有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。

十六、性傳播疾病疫情報(bào)告管理制度

1.本院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，全院醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人，原則上由首診醫(yī)師報(bào)告。

2.本制度規(guī)定報(bào)告的傳染病包括乙類傳染病中的艾滋病（零報(bào)告）、梅毒、淋病及按丙類傳染病管理所規(guī)定時(shí)間于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染?。怃J濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染、性病性淋巴肉芽腫、軟下疳）等。

3.由保健科負(fù)責(zé)全院性傳播疾病的收集、審核、上報(bào)、訂正和查重工作，并定期進(jìn)行疫情資料分析。

4.其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的性傳播疾病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報(bào)告。

5.各臨床科醫(yī)師在上報(bào)梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染等性病疫情時(shí)，必須填寫該患者的詳細(xì)地址、職業(yè)，避免網(wǎng)報(bào)時(shí)缺項(xiàng)。此項(xiàng)作為質(zhì)控考核內(nèi)容之一，將與科室績(jī)效考核掛勾。

6.對(duì)報(bào)告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的性傳播疾病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

7、性傳播疾病報(bào)告卡填寫要求項(xiàng)目齊全、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。14周歲以下的兒童必須填寫家長(zhǎng)姓名。

8.預(yù)防保健科人員定期或不定期到各科室遵照《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病的報(bào)告與管理工作考核方案》檢查疫情報(bào)告情況，如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、遲報(bào)或上報(bào)質(zhì)量不符合要求者，將納入科室質(zhì)控考核范疇。

十七、不明原因肺炎病例發(fā)現(xiàn)、會(huì)診、報(bào)告和防控制度

1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《全國(guó)不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》等法律法規(guī)的規(guī)定，加強(qiáng)不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)、排查和管理工作，早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)警和有效控制傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和其他聚集性呼吸道傳染病疫情，防止疫情擴(kuò)散。

2、不明原因肺炎病例是指具備以下4條不能作明確診斷的肺炎病例：發(fā)熱①（T≥38℃）；②具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征；③發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減?。虎芙?jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無明顯改善。

3、醫(yī)務(wù)人員對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行診治時(shí)，要采取基本個(gè)人防護(hù)措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩等）。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。

4、醫(yī)務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診斷時(shí)，應(yīng)立即電話上報(bào)預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科上報(bào)上級(jí)主管部門，醫(yī)院要及時(shí)組織專家組，對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病疫情報(bào)告卡，注明“不明原因肺炎”并由預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

5．醫(yī)務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，應(yīng)注意詢問病人的流行病學(xué)史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象。填寫標(biāo)本登記表，預(yù)防保健科人員配合疾控部門進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)送。

6．預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對(duì)聚集性不明原因肺炎病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行登記、相對(duì)隔離、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報(bào)。

7.保健科人員按相關(guān)規(guī)定對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及后續(xù)的訂正報(bào)告。

8保健科對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，為各級(jí)專家組會(huì)診提供相關(guān)臨床資料。

十八、傳染病疫情資料檔案管理制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情的監(jiān)控、防治工作，規(guī)范疫情報(bào)告行為，嚴(yán)格傳染病各項(xiàng)檔案資料的規(guī)范管理，依據(jù)。

傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定，制訂如下管理制度：

1．實(shí)行專職人員進(jìn)行傳染病的疫情資料檔案的管理工作。2．嚴(yán)格執(zhí)行檔案收集、整理、保管等有關(guān)制度和規(guī)定，確保其完整、系統(tǒng)和安全。

3.管理人員必須加強(qiáng)傳染病防治法及檔案管理的知識(shí)培訓(xùn)，熟練掌握網(wǎng)絡(luò)管理和紙質(zhì)資料管理的各項(xiàng)技能。

4.管理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定，不得遺失、泄漏相關(guān)的資料及內(nèi)容，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)嚴(yán)肅依法處理。

5.檔案按年號(hào)排放，管理人員要定期整理各項(xiàng)檔案資料。6．切實(shí)做好防盜、防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防霉工作。7．傳染病病卡和傳染病登記本要保管三年。

十九、傳染病疫情保密制度

1.醫(yī)院防保人員及知情的醫(yī)務(wù)人員必須做好傳染病疫情資料的安全保密工作，疫情資料專人保管，專人負(fù)責(zé)。

2.未經(jīng)衛(wèi)生部和衛(wèi)生部授權(quán)公布的甲類傳染病疫情和暴發(fā)性大流行的疫情資料不得私自向媒體透漏。

3.任何外單位人員來中心了解、采訪有關(guān)疫情，需持有來人單位和市衛(wèi)生局的證明，并經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，方可進(jìn)行，任何人不得擅自向新聞傳媒機(jī)構(gòu)的記者人員透漏疫情。

4.凡未經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得將疫情資料復(fù)制或借出。

5.疫情保密性文件或資料的存檔和銷毀，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，統(tǒng)一有關(guān)規(guī)定處理。

6.自覺接受保密檢查和監(jiān)督。

二十、傳染病自查和獎(jiǎng)懲制度

每月保健科組織對(duì)全院各科室進(jìn)行傳染病報(bào)告登記情況檢查，自查內(nèi)容： 1.門診就診病人登記本、住院病人登記本、傳染病登記本、傳染病報(bào)告卡報(bào)告內(nèi)容是否相符，是否有漏報(bào)，各項(xiàng)是否填寫完整。

2.門診登記本記錄與掛號(hào)、處方數(shù)是否相符。

3.每日上、下午收取傳染病疫情報(bào)告卡并核實(shí)，每月全院全面自查傳染病遲報(bào)、漏報(bào)，認(rèn)真查對(duì)，準(zhǔn)確復(fù)核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

4.經(jīng)檢查有漏報(bào)病例，報(bào)醫(yī)院質(zhì)量考核小組，根據(jù)傳染病的分類，每漏報(bào)一例扣罰科室及當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效50元，遲報(bào)1例扣罰20元，下發(fā)醫(yī)療缺陷整改表，限期整改。

5.對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)傳染病漏報(bào)的當(dāng)事人進(jìn)行教育和學(xué)習(xí)。并進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)。

二十一、傳染性疾病知識(shí)培訓(xùn)制度

為了全面提高在職衛(wèi)生技術(shù)人員傳染性疾病防控能力，特制定傳染性疾病知識(shí)培訓(xùn)制度。

1、培訓(xùn)醫(yī)院在職衛(wèi)生技術(shù)人員。

2..提高在職衛(wèi)生技術(shù)人員傳染性疾病防控能力。

3.根據(jù)每年流行趨勢(shì)及突發(fā)傳染疾病，組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。4.實(shí)行專題講座、讀書報(bào)告和網(wǎng)上學(xué)習(xí)相結(jié)合。

5.納入住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和崗前培訓(xùn)。

6.組織考核，不及格者繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不及格，不得頒發(fā)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書。

二十二、結(jié)核病人登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診制度

1.市衛(wèi)生局對(duì)結(jié)核病防治工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、督查管理，負(fù)責(zé)重癥結(jié)核病人和有嚴(yán)重并發(fā)癥的結(jié)核病人的救治工作。

2.凡在我院住院的結(jié)核病人應(yīng)使用統(tǒng)一的抗癆方案進(jìn)行。根據(jù)《四川省結(jié)核病歸口管理辦法（試行）.》的規(guī)定，行規(guī)范的全程督導(dǎo)治療，確診為肺結(jié)核的病人痰檢率達(dá)100%，對(duì)未愈出院的結(jié)核病人要及時(shí)轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院實(shí)施全程督導(dǎo)治療，完成規(guī)定的療程。

3．應(yīng)建立傳染病人病人登記本，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人和可疑病人進(jìn)行登記，并填寫傳染病報(bào)告卡，傳染病報(bào)告率100%，對(duì)不符合我院收治的結(jié)核病人，及時(shí)填寫轉(zhuǎn)診單并介紹到當(dāng)?shù)刂付ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率要達(dá)到100%。

4.輔助科室（CT室、放射科、檢驗(yàn)科）要建立異常信息病人反饋登記本，并按要求規(guī)范登記，對(duì)異常信息在登記同時(shí)第一時(shí)間反饋給開單醫(yī)生。

5..微生物室建立結(jié)核病人痰檢登記本。

二十三、門診、住院登記管理制度

門診日志

1．1門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復(fù)診、處理、報(bào)卡九項(xiàng)基本內(nèi)容，必須逐項(xiàng)填寫完整，不能用癥狀代替診斷。

1．2掛號(hào)與日志登記符合率不低于90%。

2、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況，須逐項(xiàng)填寫，由各病區(qū)妥善保存。

二十四、死亡病例監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理制度

在醫(yī)療過程中患者死亡后，醫(yī)生須填寫《死亡病例報(bào)告卡》，對(duì)死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填寫《死亡病例報(bào)告卡》。

1．各科室要組織有關(guān)人員對(duì)死亡病例進(jìn)行討論，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)，并記錄。

2．診治醫(yī)生在7日內(nèi)將開具的死亡證明書上報(bào)預(yù)防保健科，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系家屬姓名、地址，死亡日期、死亡原因等內(nèi)容。并完成死因編碼工作。

3．保健科做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助疾控中心開展相關(guān)調(diào)查工作。

4.保健科每月檢查各科室死亡報(bào)告情況，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

5.實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)有漏報(bào)、遲報(bào)的科室，個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，每份漏報(bào)扣50元。

6.對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行上崗前的培訓(xùn)。

二十五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

按照《職業(yè)病防治法》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》及醫(yī)院感染相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康，制定以下制度：

1．加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)教育，樹立全新的職業(yè)防護(hù)理念。

2．建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告登記制度，如發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理

科，作出相應(yīng)及時(shí)的處理，并做好登記。

3．醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行有可能接觸到病人血液、體液各種操作時(shí)應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，即對(duì)所有

病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。

4．標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：

4．1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接觸病人的血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，脫去手套后立即洗

手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。

4．2在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生病人的血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部，應(yīng)戴手

套及防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

4．3醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損時(shí)，在進(jìn)行有可能接觸病人的仇液、體液的診療、護(hù)理時(shí)必須戴雙層手套。

4．4醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

4．5使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處臵，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。4．6禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套：禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

5．發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施： 5．1醫(yī)務(wù)人員被污染銳器刺傷后立即進(jìn)行局部保護(hù)措施，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損

傷處的血液。再用肥皂液和流動(dòng)水反復(fù)沖洗，沖洗后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，并包扎傷口。禁止進(jìn)行傷口局部擠壓；如被血液、體液污染的皮膚粘膜用無菌水反復(fù)沖洗。

5．2立即上報(bào)醫(yī)院保健科科，同時(shí)填寫“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露申請(qǐng)表”和“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

登記表”。

5．3保健科立即通知有關(guān)專家對(duì)暴露者及時(shí)作出危險(xiǎn)性評(píng)估。

5．4根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估級(jí)別對(duì)被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器損傷，進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物等

檢查。

5．5根據(jù)檢查結(jié)果及專家意見，24小時(shí)內(nèi)皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0月、1月、6月間隔)和(或)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白。

5．6被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器損傷或破損皮膚接觸了HIV血液、體液時(shí)根據(jù)暴露級(jí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及專家意見在4小時(shí)內(nèi)(不超過24小時(shí))進(jìn)行預(yù)防性用藥(基本用藥程序、強(qiáng)化用藥程序)，連續(xù)使用28天。

5．7進(jìn)行血源性傳播疾病的隨訪、咨詢。在職業(yè)暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)乙肝表面抗原、艾滋病病毒抗體進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄HBV陽性和HIV感染的早期癥狀。

5．8暴露者各項(xiàng)檢查結(jié)果保存在保健科，以便跟蹤了解被暴露情況，協(xié)助專家處理相關(guān)問題。

5．9按有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告保健科及市疾控中心。

第三篇：預(yù)防保健科

預(yù)防保健科

楊麗芳

1、何謂注意力缺陷多動(dòng)綜合征？

又稱兒童多動(dòng)癥或輕微腦功能障礙綜合征，是指智力基本正常的的小兒，表現(xiàn)出與年齡不相稱的注意力不集中，不分場(chǎng)合的過度多動(dòng)、情緒沖動(dòng)并可有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難的一組癥候群?；疾÷蕿?-5%，男孩多于女孩，男：女為4~9。

2、注意力缺陷多動(dòng)癥有哪些表現(xiàn)？

⑴ 活動(dòng)過多：多動(dòng)多在幼兒期和學(xué)齡前期出現(xiàn)，學(xué)齡期才引起家長(zhǎng)注意，表現(xiàn)為多動(dòng)不寧，不聽大人的指揮，常惹人生氣。入學(xué)后在課堂上玩鉛筆、咬指甲、扭屁股，甚至在課桌底下鉆來鉆去，很難坐下來完成作業(yè)。⑵ 注意力不集中：患兒的主動(dòng)注意力明顯減弱，對(duì)無關(guān)的刺激卻給予過分的注意，上課不注意聽講，精力分散。做什么事都是虎頭蛇尾，不能善始善終。⑶ 情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性： 患兒缺乏克制能力容易激惹，對(duì)愉快和不愉快的刺激，常表現(xiàn)為過度的興奮和異常憤怒的反應(yīng)，想要什么，非得立刻滿足不可。情緒不穩(wěn)常會(huì)干擾別人的談話和工作，甚至無關(guān)的叫喊和哭鬧。⑷ 學(xué)習(xí)困難：雖然大多數(shù)患兒的智力正常或接近正常，但因多動(dòng)和注意力不集中給學(xué)習(xí)帶來一定的困難。⑸ 不少患兒可合并某些行為問題和認(rèn)知功能障礙。

3、多動(dòng)癥對(duì)兒童學(xué)習(xí)能力有哪些損害?

兒童多動(dòng)癥與學(xué)習(xí)困難有一定的相連關(guān)系，因?yàn)閮和鄤?dòng)癥主要的癥狀表現(xiàn)之一為注意集中困難，而注意力集中困難，上課不注意聽講，不能全面掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容；又由于自控能力差，上課多動(dòng)，不能堅(jiān)持、深入、耐心等，加上對(duì)老師布置的作業(yè)做的粗心大意、馬虎潦草、邊做邊玩、考試時(shí)又不認(rèn)真答卷、?？村e(cuò)題、漏題，因而嚴(yán)重地影響學(xué)習(xí)成績(jī)．他們?cè)趯W(xué)習(xí)成績(jī)上突出的表現(xiàn)為抓一抓就上去，不抓緊成績(jī)就下降，成績(jī)忽上忽下、波動(dòng)很大，呈跳板樣，長(zhǎng)此下去成績(jī)每況愈下，有的不及格甚至留級(jí)。多動(dòng)癥兒童還有認(rèn)知機(jī)能障礙，可有聽覺、視覺認(rèn)知機(jī)能障礙，表現(xiàn)為臨摹圖畫時(shí)，不能按照?qǐng)D形排列，他們常常知道自己作業(yè)做的不完善，但無能力糾正。據(jù)統(tǒng)計(jì)、約有70—85％多動(dòng)兒童表現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、跟不上。

4、注意力、學(xué)習(xí)能力和智商的關(guān)系如何？ 我院通過對(duì)50余名初中學(xué)生智商、學(xué)習(xí)能力和注意相關(guān)認(rèn)知電位的研究表明，智商高、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)學(xué)生的注意相關(guān)認(rèn)知電位與學(xué)習(xí)能力相對(duì)較低學(xué)生的認(rèn)知電位有明顯的差別。注意相關(guān)認(rèn)知電位主要反應(yīng)了大腦對(duì)注意到的信息的內(nèi)在處理能力，它與學(xué)習(xí)能力和智商密切相關(guān)，注意力缺陷或不能集中注意力，必然影響患兒的學(xué)習(xí)成績(jī)。

5、多動(dòng)癥的病因是什么？

目前對(duì)多動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，不過國(guó)內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)為本病是由多種因素引起的。① 輕微腦組織損害：造成腦輕微損傷的原因是多方面的，如妊娠時(shí)病毒感染、服藥、新生兒窒息、產(chǎn)傷、多種原因所致的腦缺氧、腦損傷等等。② 遺傳因素所致：研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥患兒家系中發(fā)生多動(dòng)癥的危險(xiǎn)性較對(duì)照組高；③ 腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常；④維生素缺乏、食物過敏、糖代謝障礙。⑤心理因素：嚴(yán)重的家庭不和、經(jīng)濟(jì)條件差、父母犯罪、父母親有精神障礙等因素均可為多動(dòng)癥的易患因素。此外，還與微量元素的缺乏或中毒有關(guān)，還有人提出食品添加劑和人工色素會(huì)引起兒童過度活動(dòng)、沖動(dòng)和學(xué)習(xí)問題。

6、多動(dòng)癥容易誤診為哪些疾??？

⑴ 精神發(fā)育遲緩：本癥可以有動(dòng)作過多的表現(xiàn)，但突出癥狀是智力低下。⑵抽動(dòng)穢語綜合征：常有頻繁的眨眼、甩頭、聳肩等運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，與多動(dòng)癥不同。⑶ 孤獨(dú)癥：也可有多動(dòng)、沖動(dòng)和注意障礙癥狀，但該病突出表現(xiàn)為社交和語言功能障礙。⑷ 兒童精神分裂癥：可有活動(dòng)過多、行為沖動(dòng)，但有個(gè)性的改變、情感淡漠、行為怪異、思維離奇等。

7、多動(dòng)癥的治療手段有哪些？藥物治療的重要性是什么？

目前多采取綜合治療措施，包括心理治療、合理教育、認(rèn)知行為治療、社會(huì)技能培訓(xùn)以及必要的藥物治療。對(duì)大多數(shù)多動(dòng)癥患兒來講，正規(guī)的藥物治療能使癥狀得到明顯改善，注意力保持集中，能夠?qū)Ｐ穆犝n，思路敏捷，學(xué)習(xí)進(jìn)步，成績(jī)提高，兒童的潛在智力得到充分的發(fā)展。

目前臨床上常用的治療多動(dòng)癥的藥物是中樞神經(jīng)興奮劑。這是國(guó)內(nèi)外多動(dòng)癥治療指南一致推薦的治療多動(dòng)癥的一線藥物，也是最有效的藥物。在長(zhǎng)效中樞神經(jīng)興奮劑問世以前，多用短效中樞神經(jīng)興奮劑，如利他林。

該藥的特點(diǎn)是藥效持續(xù)時(shí)間短，每日需服藥2～3次，才能全天控制癥狀。對(duì)患兒來講，每日多次服藥可能存在以下問題：1)容易遺忘，不能按時(shí)服藥；2)在同學(xué)面前服藥感到尷尬，不愿意服藥；3)參加課外活動(dòng)，不方便服藥。這些問題均易造成藥物漏服，使漏服后一段時(shí)間內(nèi)的癥狀不能得到很好地控制。隨著科技的進(jìn)步，長(zhǎng)效中樞神經(jīng)興奮劑——專注達(dá)問世了。該藥克服了短效藥物存在的問題，只需早晨一次服藥，藥效持續(xù)12小時(shí)，全天控制多動(dòng)癥癥狀，保證患兒上午上課、下午課外活動(dòng)及放學(xué)后均能保持良好狀態(tài)。專注達(dá)是目前治療多動(dòng)癥的首選藥物。

8、家長(zhǎng)和老師應(yīng)如何正確對(duì)待多動(dòng)癥兒童?

多動(dòng)癥兒童都有心理障礙，他們自控能力差、注意力無法集中、學(xué)習(xí)困難、易受外界影響和誘惑、成績(jī)不佳、行為不能自控，對(duì)待他們應(yīng)該嚴(yán)格管理，即不能放任自流，也不能過份寵愛，更不能動(dòng)不動(dòng)就打、罵。多些鼓勵(lì)，少些批評(píng)，耐心輔導(dǎo)。根據(jù)他們實(shí)際情況，不要過高的要求，要關(guān)心他們正確交友。做家長(zhǎng)也要注意自己的言行、做好榜樣，更要加強(qiáng)自我控制能力，切忌發(fā)怒打罵孩子，要和孩子溝通，多傾聽他們的陳訴，了解他們的困難所在，加以啟發(fā)誘導(dǎo)。教師對(duì)待多動(dòng)癥兒童要特別加以關(guān)愛，不應(yīng)歧視和厭煩，對(duì)他們不能自控的行為及學(xué)習(xí)時(shí)的小動(dòng)作應(yīng)加以理解，正確引導(dǎo)和鼓勵(lì)，對(duì)課堂上做小動(dòng)作的多動(dòng)癥兒童不能訓(xùn)訴為調(diào)皮、故意搗亂而加予懲罰，這是不應(yīng)該的。總而言之，不管家長(zhǎng)、老師都應(yīng)維護(hù)孩子的自尊心，處罰要慎重，多和他們交心，使他們感到關(guān)心和溫暖，表?yè)P(yáng)他們每個(gè)小小的進(jìn)步，增強(qiáng)他們的自信心，更重要的是要及時(shí)醫(yī)治。

第四篇：預(yù)防保健科

預(yù)防接種：每天為新生兒接種卡介苗和乙肝疫苗，節(jié)假日不間斷，保證了新生兒在24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗。二十多年來共為16000余名新生兒接種了疫苗；共為門診群眾接種了乙肝疫苗21070余人次。二十多年來科室從未發(fā)生過任何差錯(cuò)事故，贏得了廣大群眾的信任和好評(píng)。2006年以來為本院出生新生兒辦理免疫規(guī)劃接種免費(fèi)冊(cè) 1600余本，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益。

傳染病管理：根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)法定傳染病及其他非法定傳染性疾病的疫情報(bào)告；督促全院各臨床科室傳染病疫情報(bào)告，加強(qiáng)獎(jiǎng)罰力度，定期檢查各科傳染病的報(bào)告、填卡、登記落實(shí)情況。每年春夏季開展腸道傳染病監(jiān)測(cè)工作，督促各科醫(yī)生對(duì)所有腹瀉病人都要按要求登記并報(bào)告，及時(shí)上報(bào)區(qū)疾病控制中心，達(dá)到有瀉必檢、逢瀉必報(bào)。

死亡病例報(bào)告管理：制定了全院死亡病例報(bào)告管理制度，死亡病例報(bào)告自查與獎(jiǎng)罰等相關(guān)制度。及時(shí)檢查、核對(duì)臨床醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》項(xiàng)目的正確性，糾正醫(yī)生填寫直接死因、間接死因、根本死因中的錯(cuò)誤。

慢性非傳染性疾病的防治工作：負(fù)責(zé)進(jìn)行慢性非傳染性疾病流行病學(xué)調(diào)查和防治工作，建立健全醫(yī)院慢性非傳染性疾病防治組織及相關(guān)工作制度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和群眾進(jìn)行慢性非傳染性疾病防治知識(shí)的講座。

傳染病疫情報(bào)告管理制度

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等，結(jié)合 本院工作實(shí)際情況制定本制度。

一、疫情報(bào)告重點(diǎn)科室有：感染性疾病科、急診、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、外科、檢驗(yàn)科、放射科。

二、各科室發(fā)現(xiàn)法定傳染病都要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)報(bào)告，醫(yī)生實(shí)行首診負(fù)責(zé)報(bào)告制。醫(yī)生要做好病人的交接班工作，不得有漏報(bào)現(xiàn)象。

三、報(bào)告范圍：甲、乙、丙類和其他重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病。甲類：鼠疫、霍亂(2種)按甲類管理的乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫托苑窝住⑻烤抑械姆翁烤液腿烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲?。

衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其它乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。乙類：傳染性非典型性肺炎、甲型

H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)

炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓

膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（26種）

丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（11種）

其他重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。悍橇芫阅虻姥?、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、恙蟲病、生殖道沙眼衣原體、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、不明原因性肺炎，發(fā)熱伴血小板減少綜合征。需要網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病原攜帶者的病種有：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病。

四、傳染病的診斷與登記：

嚴(yán)格按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷并進(jìn)行詳細(xì)的門診日志登記本、傳染病登記本、傳染病報(bào)告卡、出入院登記本等登記。

五、報(bào)告時(shí)限：

對(duì)甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人等，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)其它乙類、丙類傳染病病人、疑似病人，衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其它傳染病病人、疑似病人，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

六、疫情報(bào)告接收科室：本醫(yī)院預(yù)防保健科（遇到緊急傳染病疫情時(shí)同時(shí)報(bào)告醫(yī) 院醫(yī)務(wù)科或辦公室）。

七、報(bào)告方式：利用電話方式報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡，卡片要填寫全面、完整、字跡清楚、地址詳細(xì)、內(nèi)容準(zhǔn)確，不得涂改、不得缺、漏項(xiàng)。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或緊急疫情時(shí)可先口頭報(bào)告，以后補(bǔ)報(bào)傳染病報(bào)告卡。

八、疫情管理人員負(fù)責(zé)全院傳染病疫情的報(bào)告管理工作。各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室的疫情管理工作。

九、建立疫情自查制度。每周一次小檢查，每月一次大檢查，做好檢查記錄，報(bào)告醫(yī)務(wù)科并進(jìn)行月通報(bào)，并與績(jī)效掛鉤，對(duì)檢查中存在的問題被檢科室應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改。

十、對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)疫情的醫(yī)生根據(jù)醫(yī)院指定的百分考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處罰；對(duì)因漏報(bào)疫情造成疾病傳播的要依法追究刑事責(zé)任；對(duì)在疫情管理報(bào)告工作中有突出表現(xiàn)的，給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

傳染病疫情報(bào)告流程

1、門診部、住院部、檢驗(yàn)科、放射科等有關(guān)科室接診傳染病患者時(shí)，首先進(jìn)行登記，填寫傳染病報(bào)告卡，然后做好處置工作。

2、疫情管理員每日收取傳染病報(bào)告卡，并對(duì)卡片進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予指正。

3、責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員接到報(bào)告后以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)專家組確診后將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

4、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時(shí)，于24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

5、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24個(gè)小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

6、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，經(jīng)查錯(cuò)、查重、訂正后上報(bào)。同時(shí)登記在《疫情直報(bào)登記本》上備查。

7、傳染病報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，整理、裝訂、存檔，保留三年。

結(jié)核病登記報(bào)告制度及轉(zhuǎn)診制度

一、結(jié)核病報(bào)告重點(diǎn)科室：放射科、檢驗(yàn)科、急診、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等。

二、臨床醫(yī)生在接診時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似病人時(shí)應(yīng)盡量做X光拍片檢查或痰液檢查，以便于進(jìn)一步的確診，醫(yī)生應(yīng)實(shí)行首診負(fù)責(zé)報(bào)告制。

三、放射科在X光拍片或CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似或確診肺結(jié)核病人時(shí)，要做好X光拍片登記本、CT檢查登記本、檢查結(jié)果反饋登記本、肺結(jié)核可疑者與肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（一式三份，一份留底備查，一份由病人攜帶到結(jié)核病防治所確診并治療，一份并同傳染病報(bào)告卡送至預(yù)防保健科）、肺結(jié)核可疑者與肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記本的登記工作，并立即通知首診醫(yī)生，經(jīng)首診醫(yī)生核實(shí)后在異常結(jié)果反饋登記本上簽名并進(jìn)行報(bào)告。

四、檢驗(yàn)科在痰液檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有疑似或確診肺結(jié)核病人時(shí)，應(yīng)在痰液檢查登記本上登記，并及時(shí)通知首診醫(yī)生簽名并報(bào)告。

五、各科室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似或確診肺結(jié)核病人，須在門診日志登記本、傳染病登記本上詳細(xì)登記，并認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，報(bào)告卡要求填寫全面、完整、字跡清楚、地址詳細(xì)、并填寫病人的聯(lián)系電話，內(nèi)容要準(zhǔn)確，不得涂改。

六、確診或疑似肺結(jié)核的病人必須轉(zhuǎn)診。首診醫(yī)生為轉(zhuǎn)診責(zé)任人，需詳細(xì)向病人說明進(jìn)行健康教育并指導(dǎo)其轉(zhuǎn)診。

七、臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似或確診肺結(jié)核病人應(yīng)立即報(bào)告預(yù)防保健科，預(yù)防保健科收到傳染病報(bào)告卡時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)后當(dāng)天進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

第五篇：預(yù)防保健科

預(yù)防保健科

預(yù)防保健科，成立于一九九二年三月。成立后，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)懷下，在全科同志的共同努力下，至一九九四年底，已發(fā)展成集預(yù)防保健、臨床醫(yī)療、計(jì)劃免疫、產(chǎn)后訪視、傳染病管理、計(jì)劃生育等為一體的綜合性臨床科室。

全科共有醫(yī)務(wù)人員九名，其中主任醫(yī)師二名、副主任護(hù)師一名、主治醫(yī)師三名、主管護(hù)師三名。

預(yù)防保健科的主要任務(wù)是：疾病的預(yù)防及病后的康復(fù)保健。具體地說，即對(duì)內(nèi)負(fù)責(zé)疾病的防治、職工醫(yī)療保健、傳染病管理、計(jì)劃生育等工作，對(duì)外則主要從事衛(wèi)生宣傳,計(jì)劃免疫,預(yù)防接種等工作。多年來,全科同志在各自的工作崗位上,認(rèn)真負(fù)責(zé),兢兢業(yè)業(yè),使工作不斷走向正規(guī)化,常規(guī)化。1998年以來,醫(yī)院先后出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)職工醫(yī)療費(fèi)用管理的若干規(guī)定》、《關(guān)于本院職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定》、《院長(zhǎng)辦公會(huì)會(huì)議紀(jì)要》和定期為職工健康查體的各項(xiàng)文件及規(guī)定。2008年醫(yī)院重新修改并制定《關(guān)于職工公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定》。其主要目的是減少不必要的醫(yī)療開支；保證職工患病后及時(shí)合理用藥；保證醫(yī)護(hù)人員的身體健康，以便有更充沛的精力為廣大病員服務(wù)。為充分體現(xiàn)以預(yù)防為主的精神，自2009年開始每年為本院職工免費(fèi)查體一次，做到有病早治，無病先防。

幾年來，預(yù)防保健科在工作上取得了驕人的成績(jī)：地段辦公室的同志負(fù)責(zé)的計(jì)劃免疫工作達(dá)到了省、市、區(qū)及國(guó)家衛(wèi)生防疫部門的具體要求，實(shí)行“一人一針一管一消毒”的防范醫(yī)療事故的措施，從無交叉感染現(xiàn)象發(fā)生，接種成功率達(dá)100%，感染率為零，成為濟(jì)南市規(guī)范化預(yù)防接種門診；計(jì)劃生育辦公室的同志，業(yè)務(wù)熟練、工作細(xì)心，時(shí)刻以“結(jié)婚有計(jì)劃、生育有安排”為準(zhǔn)則，做到在所管轄區(qū)內(nèi)從無早婚早育及計(jì)劃外生育現(xiàn)象發(fā)生，連續(xù)多年被趵突泉辦事處評(píng)為計(jì)劃生育先進(jìn)單位。預(yù)防保健科連續(xù)三年被醫(yī)院評(píng)為先進(jìn)科室，科內(nèi)同志多次被評(píng)為“院先進(jìn)工作者”。

主任張學(xué)梓同志，從事臨床醫(yī)療工作三十余年、預(yù)防保健管理工作十九年。在日常工作中，該同志政治上起模范帶頭作用，業(yè)務(wù)上時(shí)刻起到安全保障、監(jiān)督指導(dǎo)作用，其出色的工作表現(xiàn)多次獲得院及病員的表?yè)P(yáng)，連續(xù)四年考核優(yōu)秀，三年被評(píng)為“院先進(jìn)個(gè)人”。2005年聘任王巖同志為預(yù)防保健科副主任，使預(yù)防保健科的工作又增加了新的活力。全科同志共累計(jì)主編著作三部，副主編著作八部，參編著作二十余部,撰寫國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)論文六十余篇，參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議二十余次。

預(yù)防保健科的宗旨是“以病人為中心、以醫(yī)療保健及預(yù)防接種、計(jì)劃生育工作為核心”，全心全意為職工及廣大病員服務(wù)，努力提高業(yè)務(wù)水平，爭(zhēng)取百尺竿頭，更進(jìn)一步。