第一篇：眼科視網(wǎng)膜脫離的健康教育

眼科視網(wǎng)膜脫離的健康教育

摘要 關(guān)鍵字

1一般資料與方法 1.1一般資料

本組6例6眼，其中男4例，女2例，年齡50～68歲。時(shí)間10～15天。脫離范圍及裂孔：1個(gè)象限者4眼，裂孔1個(gè)，位于顳下方；2個(gè)象限者1眼，裂孔2個(gè)，位于后極部；3個(gè)象限者，裂孔1個(gè)位于顳上方。術(shù)前視力均＜0.04，其中光感1例，眼前手動(dòng)3例；眼前指數(shù)2例。

1.2方法

手術(shù)方法。用直接檢眼鏡，聯(lián)合鞏膜壓迫法，檢查視網(wǎng)膜裂孔，裂孔定位后，經(jīng)鞏膜電凝（或冷凝）裂孔，放出視網(wǎng)膜下液，然后做鞏膜外墊壓術(shù)4眼，鞏膜外墊壓加環(huán)扎術(shù)2眼。2.結(jié)果

本組患者術(shù)后視力恢復(fù)均較滿意，視力為0.2者3例，為0.4者2例，為0.5者1例，治療期間未發(fā)生并發(fā)癥。3討論

3.1健康教育的基礎(chǔ)

在衛(wèi)生部關(guān)于《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》中，要求加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，體現(xiàn)以人為本，以病人為中心，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面，健康教育作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，它以住院病人及其家屬為教育對(duì)象，通過(guò)系統(tǒng)的、專業(yè)的、具有眼科特點(diǎn)的健康教育，宣傳有關(guān)眼病的科普知識(shí)，增強(qiáng)人們的愛(ài)眼、護(hù)眼意識(shí)。

視網(wǎng)膜脫離為眼科常見(jiàn)而嚴(yán)重的致盲性疾病之一。其治療手術(shù)復(fù)雜，要求精度高，時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，術(shù)后反應(yīng)較重，并且易再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。治療的關(guān)鍵是封閉裂孔手術(shù)及手術(shù)前后的周密護(hù)理，對(duì)保證手術(shù)的成功和提高治愈率十分重要。

3.2健康教育的主要內(nèi)容如普及化、靈活化、實(shí)用化等

3.3開(kāi)展健康教育的實(shí)踐工作

(1)門(mén)診病員 開(kāi)辦健康教育宣傳欄，定期更換，宣傳眼科常見(jiàn)病的科普知識(shí)，發(fā)放健康教育資料，增強(qiáng)人們的衛(wèi)生健康意識(shí)。(2)住院病員 定期開(kāi)展公開(kāi)講課，講解主要疾病的發(fā)病機(jī)制、病程及預(yù)后，增強(qiáng)病員對(duì)恢復(fù)疾病的信心。3.4對(duì)策與成效

（1）入院心理教育 本病發(fā)病突然、發(fā)展快，由于視力突然下降，活動(dòng)受到限制，生活自理能力下降，給生活和工作帶來(lái)很大影響，患者常表現(xiàn)為悲哀、恐懼等不穩(wěn)定情緒。責(zé)任護(hù)士應(yīng)針對(duì)這些特點(diǎn)，了解患者的心理狀態(tài)，首先要做到熱情接待患者，做好心理疏導(dǎo)，主動(dòng)關(guān)心體貼、安慰和鼓勵(lì)患者。并根據(jù)不同文化層次、不同的社會(huì)背景，向患者及家屬宣傳疾病知識(shí)，了解疾病預(yù)后，讓他們了解治療方法及注意事項(xiàng)，幫助他們解決困難，解除思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理，從而取得滿意的療效。

（2）術(shù)前體位指導(dǎo) 患者臥床休息，除必要檢查外應(yīng)避免活動(dòng)，特別是眼球的活動(dòng)，必要時(shí)可遮蓋雙眼，防止視網(wǎng)膜脫離進(jìn)一步擴(kuò)大而加重病情。根據(jù)裂孔位置，采取不同的體位，原則是使視網(wǎng)膜裂孔處于最低位。如裂孔位于上方者，取頭低仰臥位；位于顳側(cè)者取患側(cè)臥位；位于下方者取頭高半臥位；鼻側(cè)者取健側(cè)臥位。

（3）術(shù)前眼部檢查 所有病人均應(yīng)散瞳檢查眼底，使用直接檢眼鏡，或用三面鏡聯(lián)合裂隙燈及眼球B超檢查，進(jìn)行裂孔定位，了解眼內(nèi)情況是手術(shù)成功的必要前提。手術(shù)前1天做好個(gè)人的全身清潔衛(wèi)生，如床上洗頭、擦浴、更換干凈衣褲等。手術(shù)當(dāng)天做好手術(shù)眼的常規(guī)消毒，沖洗淚道、剪睫毛等，然后用無(wú)菌紗布遮蓋術(shù)眼。術(shù)前用藥：手術(shù)”

(4)術(shù)后體位指導(dǎo) 術(shù)后體位以裂孔處于最高位為原則。術(shù)后絕對(duì)臥床7～10天。雙眼加壓包扎，除保持頭部固定外，四肢可適當(dāng)活動(dòng)，以不使頭部受震動(dòng)為原則，盡量照顧患者身體舒適，絕對(duì)禁止有震動(dòng)性的突發(fā)動(dòng)作，如打噴嚏、咳嗽、大聲說(shuō)話。注意術(shù)后起床時(shí)間，如下方裂孔7天可下床進(jìn)行輕微活動(dòng)；上方裂孔10～14天方可下床活動(dòng)；裂孔較大的上方裂孔或多個(gè)裂孔位于不同象限，或玻璃體條索牽引明顯以及獨(dú)眼的病人，臥床時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。最初起床的動(dòng)作和下床活動(dòng)要輕，先坐起后下地在床周圍活動(dòng)。大小便需陪人協(xié)助，以防暈倒。術(shù)后不要做劇烈動(dòng)作，不提重物，防止已經(jīng)復(fù)位的視網(wǎng)膜再度脫離。

(5)術(shù)后病情和生命體征的觀察（1）術(shù)后應(yīng)密切觀察傷口出血及疼痛情況。若短時(shí)間內(nèi)（1h內(nèi)）包扎術(shù)眼的敷料全部被鮮血染濕（估計(jì)出血量在20ml以上），應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，詳細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)震動(dòng)頭部的動(dòng)作，再進(jìn)行相應(yīng)的處理。若病人訴傷口疼痛，應(yīng)估計(jì)疼痛的程度，酌情給予安慰，分散其注意力，必要時(shí)給予止痛劑，若傷口持續(xù)劇烈疼痛，超過(guò)術(shù)后24h，應(yīng)考慮有無(wú)并發(fā)青光眼或眼內(nèi)炎，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。（2）術(shù)后預(yù)防嘔吐。出現(xiàn)嘔吐時(shí)，要查明原因，按醫(yī)囑給予止吐劑，以防增高眼壓，影響術(shù)眼康復(fù)。每4h測(cè)量一次生命體征并記錄。（3）術(shù)后飲食。術(shù)后進(jìn)食易消化、纖維素豐富、高營(yíng)養(yǎng)、少渣、半流質(zhì)食物，滿足機(jī)體能量需要。（4）預(yù)防便秘?；颊吲P床時(shí)間長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)相應(yīng)減慢，容易引起便秘。指導(dǎo)患者多進(jìn)食水果及含纖維素高的蔬菜，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每天順時(shí)針按摩腹部。以減少臥床期間的排便次數(shù)，保持大便通暢。（5）做好術(shù)后換藥。注意無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔。滴眼藥水時(shí)，注意查對(duì)，為避免患者眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，先滴健眼，后滴患眼。且不要離眼球太高滴下，眼藥水最好滴在內(nèi)眼球結(jié)膜囊內(nèi)。術(shù)后24h，一般可做第一次簡(jiǎn)單檢查，以不過(guò)多干擾眼球?yàn)樵瓌t。術(shù)后7～14天，除去眼墊，先戴上小孔眼鏡，使視野縮小，限制眼球活動(dòng)，使脫離的視網(wǎng)膜貼附更牢固，防止再脫離。

(6)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥（1）保持術(shù)眼敷料清潔干燥。開(kāi)放滴眼藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止術(shù)眼感染。必要時(shí)可戴防護(hù)眼罩，以防術(shù)眼碰撞受傷導(dǎo)致再次視網(wǎng)膜脫離。（2）觀察術(shù)眼疼痛的時(shí)間、性質(zhì)。如出現(xiàn)持續(xù)性眼痛及夜間加重者，要考慮硅膠環(huán)扎得是否過(guò)緊，并及時(shí)處理。疼痛時(shí)可按醫(yī)囑給予止痛劑，如伴有惡心、嘔吐，可加用降壓處理，并向病人解釋，消除其緊張心理，有條件者可讓病人聽(tīng)輕音樂(lè)等，以分散其注意力，減輕患者的煩躁，防止再次出現(xiàn)網(wǎng)膜脫離［2］。（3）積極防止呼吸道感染，防止咳嗽、打噴嚏。若出現(xiàn)打噴嚏，教病人用舌尖頂腭部抑制打噴嚏。（4）長(zhǎng)時(shí)間俯臥位面向下可使患者眼部充血，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，眼瞼水腫，甚至心慌、胸悶、呼吸困難。定時(shí)協(xié)助患者改變體位，使患者軀體得以休息，情緒得以放松。但改變體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，以免震動(dòng)頭部，再次出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。（5）如發(fā)現(xiàn)角膜水腫、玻璃體積血，應(yīng)囑患者取半臥位，以使血液沉積于下方視網(wǎng)膜表面，減少對(duì)視力的影響。

(7)指導(dǎo)方法 通過(guò)講解、示范、文字資料、圖片、錄像等方式，從出院前2～3天開(kāi)始，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者具體情況進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性地指導(dǎo)，同時(shí)積極爭(zhēng)取家屬配合，并在患者離開(kāi)病區(qū)前對(duì)指導(dǎo)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

(8)教育內(nèi)容 指導(dǎo)對(duì)象包括病人及家屬，尤其不能忽視對(duì)家屬的指導(dǎo)。因其在出院后能代替醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人起協(xié)助和監(jiān)督作用。1.飲食指導(dǎo)。宜食營(yíng)養(yǎng)豐富、松軟食物。多吃水果蔬菜，以保持大便通暢。少吃辛辣、油炸食物，禁飲酒。2.用藥指導(dǎo)。按醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥。如有兩種以上滴眼劑則要交替使用，每次間隔15～20min以上，滴眼劑應(yīng)放于陰涼避光處。3.清潔衛(wèi)生。應(yīng)從日常生活著手，指導(dǎo)病人不用不潔的手或手帕擦眼，避免煙熏、風(fēng)沙及強(qiáng)光刺激。勿用手揉搓眼，保護(hù)眼睛，避免碰撞。洗頭、洗澡勿長(zhǎng)時(shí)間低頭、用力抓撓，以免造成視網(wǎng)膜再次脫離。4.活動(dòng)與休息。出院后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)多臥床休息，避免頭部震動(dòng)，避免激烈活動(dòng)；出院后3個(gè)月內(nèi)，不要過(guò)多看書(shū)和看電視，以減少視疲勞，不宜參加重體力勞動(dòng)和激烈運(yùn)動(dòng)，以防止眼部受傷，注意珍惜和保護(hù)已恢復(fù)的視力，確保手術(shù)療效。另外，須注意預(yù)防感冒，避免咳嗽。保持心情愉快、情緒穩(wěn)定，注意勞逸結(jié)合。

(9)定期復(fù)查 出院1周回院復(fù)查，以后可以1～2個(gè)月復(fù)查1次。如果出現(xiàn)下列癥狀：視力突然下降、視物變形，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。一只眼手術(shù)后，如果另一只眼出現(xiàn)閃輝、黑影、視物變形及視力下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以排除該眼是否發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

3.5體會(huì)

要做好健康教育，使病員真正享受到人性化護(hù)理，首先應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立護(hù)理職業(yè)形象，其次應(yīng)充分調(diào)動(dòng)病員的主觀能動(dòng)性，科學(xué)指導(dǎo)病員的生活和治療，最大限度的使病員掌握基本的健康知識(shí)。

致謝

首先，我要感謝我的導(dǎo)師，老師扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度給予我莫大的啟發(fā)和感染。本文無(wú)論從文章的構(gòu)思到提綱制作，乃至論文寫(xiě)作、修改及完稿審定過(guò)程，老師都傾注大量的心血。

其次，我要感謝我的家人，特別是我的父母，他們給我的健康成長(zhǎng)提供了一個(gè)良好的空間，教會(huì)我如何成為一個(gè)正直、善良的人。最后，我還要感謝我身邊給我鼓勵(lì)和支持的朋友。在這四年中，是你們讓我的生活充實(shí)而有意義，在這里，我只想說(shuō)：衷心的謝謝你們，我的朋友！

參考文獻(xiàn) 張燕，黃建美，郭偉如，等.視網(wǎng)膜脫離患者的健康教育.廣東醫(yī)學(xué)，2004，25（10）：1233-1234.］

張承芳.眼底病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998：223-253

第二篇：2013眼科健康教育工作總結(jié)

2013眼科健康教育工作總結(jié)

在院級(jí)、科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和組織安排，以及全科醫(yī)務(wù)人員的共同參與下，本的健康教育工作得以圓滿完成。通過(guò)開(kāi)展各種有計(jì)劃、針對(duì)性強(qiáng)的健康教

育活動(dòng)，使患者和家屬能夠更加深入明了地掌握與疾病相關(guān)的健康教育知識(shí)。最

終達(dá)到醫(yī)患共同參與患者健康管理的良好目的?，F(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：

一．科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)健康教育工作制定明確的計(jì)劃和目標(biāo)

科主任、護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照醫(yī)院健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，按照健康教育相關(guān)文件規(guī)定，認(rèn)真做好相關(guān)組織與協(xié)調(diào)工作。由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，在科內(nèi)成立健康教育管理小組，將健康教育的培訓(xùn)、宣傳和社區(qū)服務(wù)的具體工作分別落實(shí)到各小組成員中去，使其形成一個(gè)完整的健康教育工作體系，確保了該項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

二．全科醫(yī)務(wù)人員共同參與，將健康教育工作真正落實(shí)到日常工作中

健康教育工作是醫(yī)療過(guò)程中一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要

組成部分。全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)該項(xiàng)工作極為重視。通過(guò)對(duì)患者入院宣教、術(shù)前談話、術(shù)后指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，使健康教育工作貫穿整個(gè)醫(yī)療過(guò)程。本著“以人為本” 的原則，針對(duì)不同文化基礎(chǔ)的患者選擇不同的教育形式，通過(guò)舉例子，打比方，視頻演示，模型展示等各種方法，使患者更加理解疾病的發(fā)生原因、診治流程、檢查目的、治療方案和護(hù)理康復(fù)要點(diǎn)，讓患者主動(dòng)參與到對(duì)自己的健康管理中來(lái)。

三、積極完善科室健康教育的形式和內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育能力建設(shè)

隨著科技的發(fā)展和進(jìn)步，信息的傳遞已經(jīng)不再僅限于傳統(tǒng)的口頭交流和文

字?jǐn)⑹?。為了更好地方便患者，使患者能夠通過(guò)更廣闊的途徑獲取所需知識(shí)，科

室在日常工作以外，還增加了很多形式新穎，內(nèi)容豐富的健康教育活動(dòng)。1.印發(fā)

白內(nèi)障、糖尿病眼病等眼科常見(jiàn)疾病的宣傳手冊(cè)，放置于科室走道、護(hù)士站等，便于患者自行取閱。2.在“愛(ài)眼日”和節(jié)假日開(kāi)展義診活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)，宣傳健康知識(shí)，提高全民的健康意識(shí)。3.充分利用醫(yī)院提供的“病友資源中心”

平臺(tái)，舉辦健康講座，并對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解答。4.通過(guò)對(duì)出院患者的電話

回訪，動(dòng)態(tài)地掌握患者的健康狀態(tài)，并及時(shí)給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，使患者在出院

后也能夠方便得獲取信息。5.做好公眾網(wǎng)絡(luò)信息交流平臺(tái)，科室開(kāi)通公共網(wǎng)站，安排相關(guān)技術(shù)人員維護(hù)，并有專人通過(guò)信息平臺(tái)向公眾提供眼保健及防治知識(shí)，收集資料的同時(shí)做好信息反饋工作。6.科室內(nèi)部建立微信群，方便醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部 的交流，使醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解和共享先進(jìn)的健康教育理念，并充分利用到對(duì)

患者的健康教育工作中。7.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專科理論知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)外出

學(xué)習(xí)、院內(nèi)培訓(xùn)、科內(nèi)講課等，鞏固和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身能力，為更好地服務(wù)

患者提供有效保障。

四．工作之余認(rèn)真總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題并積極改正

由于目前科室年輕醫(yī)護(hù)人員較多，健康保健知識(shí)及認(rèn)識(shí)存在不足，我科計(jì)劃

進(jìn)一步加強(qiáng)全員學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想，提高專業(yè)知識(shí)。培養(yǎng)一支更加專業(yè)的健康教育

隊(duì)伍，為提高全民健康意識(shí)，實(shí)現(xiàn)患者的“健康夢(mèng)”保駕護(hù)航。

眼 科

2013年12月19日

第三篇：視網(wǎng)膜脫離鞏膜扣帶手術(shù)的歷程與新動(dòng)向

視網(wǎng)膜脫離鞏膜扣帶手術(shù)的歷程與新動(dòng)向

應(yīng)海燕（綜述）王方（校審）

200080，上海市，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科

[摘要] 自1929年開(kāi)始視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療迅猛發(fā)展。其中，鞏膜扣帶術(shù)作為一項(xiàng)經(jīng)典術(shù)式，廣泛運(yùn)用于治療孔源性視網(wǎng)膜脫離，主要發(fā)展為三種手術(shù)：鞏膜縮短術(shù)、鞏膜外加壓術(shù)和環(huán)扎術(shù)。近些年來(lái)，有關(guān)于治療單純性的孔源性視網(wǎng)膜脫離（PVR B-C），鞏膜扣帶術(shù)和玻璃體手術(shù)的臨床隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，兩種手術(shù)方式的視網(wǎng)膜復(fù)位率無(wú)明顯差異；在早期視功能恢復(fù)中，鞏膜扣帶術(shù)組的患者優(yōu)于初期玻璃體手術(shù)組的患者；術(shù)后增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR）的發(fā)生率，初期玻璃體手術(shù)組明顯高于鞏膜扣帶術(shù)組。封閉裂孔是治療孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)最基本的原則。選擇創(chuàng)傷小，視網(wǎng)膜復(fù)位率高，預(yù)后佳，并發(fā)癥低的手術(shù)是每一位視網(wǎng)膜脫離外科治療醫(yī)生任重而道遠(yuǎn)的責(zé)任。

[關(guān)鍵詞] 視網(wǎng)膜脫離；鞏膜扣帶術(shù)；玻璃體手術(shù)；增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變；視功能；視網(wǎng)膜復(fù)位率

上世紀(jì)初，視網(wǎng)膜脫離被認(rèn)為是不治之癥，直到1929年Gonin提出漏水的裂孔是導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的原因。Gonin以后，對(duì)視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)方法和材料進(jìn)行了許多改進(jìn)和發(fā)展，逐步形成了經(jīng)典的鞏膜外縮短術(shù)，鞏膜外硅膠加壓術(shù)和環(huán)扎術(shù)。70年代以后，隨著玻切機(jī)以及各種眼內(nèi)填充物的發(fā)明，玻璃體手術(shù)日益成熟，然而，在治療孔源性視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)用得最廣還是視網(wǎng)膜脫離鞏膜扣帶手術(shù)。

一，鞏膜扣帶術(shù)(scleral buckling)

鞏膜扣帶術(shù)的實(shí)質(zhì)是在眼球壁上造成鞏膜的向內(nèi)壓陷以頂壓裂孔,緩解或消除玻璃體的牽拉,縮小玻璃體腔,促使脫離的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層接觸。

1.鞏膜縮短術(shù) 1904年Müller 開(kāi)始做全層鞏膜縮短術(shù)，即切除一條鞏膜后，再將兩邊的鞏膜縫合，通過(guò)縮短鞏膜，產(chǎn)生內(nèi)陷凸嵴，使色素上皮能靠上脫離的視網(wǎng)膜。后來(lái)雖屢經(jīng)改進(jìn)，但縮短鞏膜的地方始終沒(méi)有針對(duì)視網(wǎng)膜裂孔，所以手術(shù)后效果并不理想。1953年我國(guó)的趙東生教授[1]發(fā)明裂孔直接定位法，將鞏膜縮短作在視網(wǎng)膜裂孔處，使內(nèi)陷凸嵴直接壓在裂孔位置，手術(shù)治愈率明顯提高。由于鞏膜縮短術(shù)的關(guān)鍵是要求放出較多的視網(wǎng)膜下液才能使縮短的鞏膜對(duì)位關(guān)閉，所以適用范圍局限，手術(shù)費(fèi)時(shí)且并發(fā)癥較多，如眼球破裂，玻璃體視網(wǎng)膜嵌頓，術(shù)后繼發(fā)性青光眼。另外，鞏膜縮短難以壓到整個(gè)裂孔，尤其是后緣，造成裂孔封閉不良，不能完全愈合，此時(shí)視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)率高。所以，逐步被鞏膜加壓術(shù)和環(huán)扎術(shù)取代，但是其在視網(wǎng)膜脫離手術(shù)發(fā)展的歷史意義仍值得重視。

2.鞏膜加壓術(shù)

最早的鞏膜加壓術(shù)是1937年Jess開(kāi)展的,他用紗布作為鞏膜外加壓物，使得眼球壁內(nèi)陷，脫離的視網(wǎng)膜靠近脈絡(luò)膜。50年代后逐漸形成了兩種加壓術(shù)，一種是Schepens和趙東生的層間鞏膜電凝后的層間鞏膜加壓，植入材料有自身鞏膜合異體組織如肋軟骨、牛心包、闊筋膜、人工尼龍線等；另一種是Custodis的全層鞏膜電凝裂孔和全層鞏膜表面加壓術(shù)，用縫線固定多聚酯加壓塊。1964年，Lincoff改良了Custodis的手術(shù)，發(fā)展為冷凝封閉視網(wǎng)膜裂孔和硅海綿直加壓手術(shù)。

90年代后期，在國(guó)外一些著名視網(wǎng)膜外科治療專家的積極推崇下，開(kāi)始了視網(wǎng)膜不放液最小量節(jié)段性加壓術(shù)，即“眼外最小量手術(shù)”。該術(shù)式包括三個(gè)要點(diǎn)： 冷凝封閉視網(wǎng)膜裂孔；針對(duì)每一個(gè)裂孔，在相對(duì)應(yīng)的鞏膜外安置硅海綿作墊式直加壓；不放視網(wǎng)膜下液。眼外最小量手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，沒(méi)有放液帶來(lái)的并發(fā)癥。Kreissig的一項(xiàng)前瞻性研究 [2]，觀察了107例采用眼外最小量手術(shù)的患者，每位患者的隨訪超過(guò)15年，一次手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位達(dá)到93%，最終視網(wǎng)膜復(fù)位率為97%。國(guó)內(nèi)童峰峰等人[3]對(duì)57只PVR

根據(jù)Kreissig的2次大型臨床研究統(tǒng)計(jì)[2][6]，分析視網(wǎng)膜最小量眼外手術(shù)失敗原因，初期失敗原因主要是沒(méi)有封閉漏水的裂孔(7.4%,5.6%)，即遺漏裂孔孔或是不適當(dāng)?shù)膲|壓。因此,提出最大量的術(shù)前視網(wǎng)膜檢查才能帶來(lái)最小量的手術(shù)。在裂孔區(qū)域有較多視網(wǎng)膜下液時(shí),選擇加大放射狀墊壓，以確保視網(wǎng)膜復(fù)位后裂孔落在加壓嵴上。

為了進(jìn)一步減少不放液最小量節(jié)段性墊壓手術(shù)的創(chuàng)傷，國(guó)外一些視網(wǎng)膜外科治療專家開(kāi)始使用Lincoff-Kreissig球囊，對(duì)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)行暫時(shí)性的加壓，待裂孔封閉后，取出球囊，避免加壓材料存留。球囊墊壓有以下特點(diǎn)：①應(yīng)用限于位于上方或下方的1個(gè)裂孔、或在一個(gè)鐘點(diǎn)內(nèi)的一組裂孔的視網(wǎng)膜脫離；②球囊不用縫線固定；③一周后取出球囊。取出球囊后，僅靠冷凝或光凝誘發(fā)的視網(wǎng)膜粘連來(lái)封閉裂孔，維持視網(wǎng)膜的復(fù)位，這時(shí)冷凝造成的粘連已經(jīng)變得比自然視網(wǎng)膜間的粘連強(qiáng)4倍。該手術(shù)從眼外封閉裂孔，而且不再眼球壁上留下墊壓物，把視網(wǎng)膜脫離最小量手術(shù)發(fā)揮到了極致。

該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)是暫時(shí)的球囊墊壓消除了感染，硅膠海綿的脫出，復(fù)視等節(jié)段墊壓的并發(fā)癥；不足之處是取出球囊后，裂孔再開(kāi)以及無(wú)法長(zhǎng)期緩解玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉。目前該項(xiàng)術(shù)式因?yàn)榍蚰也牧蠁?wèn)題未形成普及。

3．環(huán)扎術(shù)

在Gonin時(shí)代，有部分學(xué)者把對(duì)漏水裂孔區(qū)的治療擴(kuò)大為裂孔所在的整個(gè)象限，1931年Guist在相當(dāng)于裂孔處創(chuàng)造了許多鞏膜鉆孔，并用氫氧化鉀燒灼脈絡(luò)膜，Lindner切除條形鞏膜后用氫氧化鉀燒灼脈絡(luò)膜，Safer將一排打孔釘放置在裂孔后的半圓形區(qū)，將它們與透熱電極相連，造成一個(gè)凝固的屏障。共同目的是在裂孔之后產(chǎn)生組織的炎癥反應(yīng)，通過(guò)視網(wǎng)膜粘連“屏障”，限制裂孔，保存后極部的視網(wǎng)膜。這種“屏障”學(xué)說(shuō)逐漸被發(fā)展，1953年Schepens,1958年Arruga擴(kuò)大成為放出視網(wǎng)膜下液的環(huán)扎手術(shù)。既可有效頂壓裂孔,同時(shí)又能產(chǎn)生360°的持久環(huán)扎嵴,形成一個(gè)假的“鋸齒緣”,同時(shí)具有封閉未查到的視網(wǎng)膜裂孔的優(yōu)點(diǎn),適用于多發(fā)裂孔性視網(wǎng)膜脫離和廣泛的視網(wǎng)膜變性、未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔者、無(wú)晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離術(shù)同時(shí)行預(yù)防性環(huán)扎者。

然而，這種術(shù)式對(duì)眼球的干擾過(guò)大，如角膜表面形態(tài)改變，晶狀體虹膜隔前移，高階像[7][8 ,9]差的顯著性增加，眼球變形，眼前段組織缺血和繼發(fā)性青光眼視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的血循環(huán)受阻等并發(fā)癥而影響視功能。另外，手術(shù)引起的組織炎癥反應(yīng)和硅膠的異物反應(yīng)，導(dǎo)致纖維疤痕組織增生，疤痕組織包繞環(huán)扎帶生長(zhǎng)，緊緊“箍”牢眼球，給患者帶來(lái)明顯的眼部不適感。1996年，Lincoff開(kāi)始對(duì)有環(huán)扎帶的眼進(jìn)行環(huán)扎帶剪斷，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，環(huán)扎帶剪斷后

[10]血流受阻情況可以得到明顯改善，術(shù)眼的搏動(dòng)性血流量由原來(lái)對(duì)側(cè)眼的49.2%變成85.6%。

二、鞏膜扣帶術(shù)（scleral buckling surgery SB）和玻璃體手術(shù)（primary pars plana vitrectomy PPV）治療孔源性視網(wǎng)膜脫離

無(wú)論是節(jié)段鞏膜外加壓還是環(huán)形扣帶，因?yàn)殡x不開(kāi)硅膠，所以異物始終滯留的問(wèn)題缺乏恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方法。為了減少硅膠植入，近年來(lái)，出現(xiàn)了一種玻璃體手術(shù)替代鞏膜扣帶術(shù)的傾向。Minihan等[11]報(bào)道1999年在英國(guó)有近2/3的孔源性視網(wǎng)膜脫離進(jìn)行了玻璃體手術(shù)治療。在臺(tái)灣，首選玻璃體手術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離由1997年的47.3%增長(zhǎng)為2005年的61.2%[12]。忽略非手術(shù)因素外，可用鞏膜手術(shù)治療的患者用玻璃體手術(shù)治療，究竟預(yù)后如何？一些國(guó)外學(xué)者從術(shù)后二者的復(fù)位率和視功能進(jìn)行了大型的多中心的臨床隨機(jī)對(duì)照研究。

1． SB和PPV治療孔源性視網(wǎng)膜脫離（PVRB-C）的視網(wǎng)膜復(fù)位率比較

Tewari[13]（2003）報(bào)告鞏膜扣帶術(shù)組（SB組）的手術(shù)一次復(fù)位率達(dá)到70%；玻璃體手術(shù)組（PPV組）手術(shù)一次復(fù)位率為80%。Halberstadt[14](2005)發(fā)現(xiàn) SB組和PPV組復(fù)位率為88.9%和82.13%,復(fù)位率相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Azad[15](2007)SB組的手術(shù)一次復(fù)位率達(dá)到81%，PPV組手術(shù)一次復(fù)位率達(dá)到80%，兩組最終復(fù)位率均為100%，在Kroiyama[16](2007)的臨床隨機(jī)對(duì)照觀察中，SB組和PPV組的手術(shù)一次復(fù)位率均達(dá)到91%。

對(duì)于人工晶狀體眼或無(wú)晶狀體眼的視網(wǎng)膜脫離患者，Sharma[17]（2005）發(fā)現(xiàn)SB組和PPV組的手術(shù)最終復(fù)位率均為100%。同年，Brazitikos[18]報(bào)道SB組手術(shù)最終復(fù)位率為95%，PPV組是99%。Ahmadieh[19]（2005）報(bào)道的復(fù)位率分別是68.2%和62.2%。

這些臨床研究表明，無(wú)論是有晶狀體眼，還是無(wú)晶狀體眼或是人工晶狀體眼，SB手術(shù)和PPV手術(shù)的網(wǎng)膜復(fù)位率無(wú)明顯差異。

2.SB手術(shù)和PPV手術(shù)術(shù)后最佳矯正視力（Best corrected visual acuity ,BCVA）(logMar)的比較

在Azad [15]對(duì)患者（術(shù)前SB組BCVA 1.48，PPV組1.78，p-value>0.05）的隨訪中發(fā)現(xiàn)，SB組的術(shù)后一周，BCVA即可達(dá)到0.78,而PPV組術(shù)后一周，BCVA=2，術(shù)后半年才達(dá)到0.6。Heimann[20](2008)對(duì)有晶狀體眼和人工晶狀體眼分組進(jìn)行臨床觀察，發(fā)現(xiàn)在有晶體眼的視網(wǎng)膜脫離患者中，SB組的術(shù)后一年的視功能恢復(fù)明顯優(yōu)于PPV組（BCVA=0.33/0.48），而在人工晶體眼或無(wú)晶體眼組的患者中，這兩種術(shù)式對(duì)視功能的恢復(fù)無(wú)明顯差異。

3.SB手術(shù)和PPV手術(shù)術(shù)后術(shù)后PVR(proliferative vitreoretinopathy)發(fā)生率的比較

Azad [15]報(bào)道SB組的術(shù)后PVR發(fā)生率0，PPV組術(shù)后PVR發(fā)生率10%；Kroiyama [16]觀察到SB組的術(shù)后PVR發(fā)生率4%，PPV組術(shù)后PVR發(fā)生率9%。SB組的術(shù)后PVR發(fā)生率明顯低于PPV組。[21]Kreissig認(rèn)為，采用最小的眼外的手術(shù)使得視網(wǎng)膜復(fù)位，可避免血房水屏障的破壞，阻止PVR的連續(xù)性。

[22]近年來(lái)，有關(guān)PPV手術(shù)的其他并發(fā)癥報(bào)道屢見(jiàn)不鮮。Afrashi等報(bào)道了PPV手術(shù)治療的患者中，7%的患者發(fā)生醫(yī)源性裂孔，術(shù)中晶狀體的損傷>9%和術(shù)后白內(nèi)障的發(fā)展進(jìn)程遠(yuǎn)遠(yuǎn)迅[23]猛于對(duì)側(cè)眼。青光眼醫(yī)生發(fā)現(xiàn)進(jìn)行PPV手術(shù)的患者，術(shù)眼的眼內(nèi)壓明顯高于對(duì)測(cè)眼，有68%

[24]人單側(cè)術(shù)眼出現(xiàn)開(kāi)角型青光眼。另外，還有國(guó)外學(xué)者觀察到，部分接受PPV手術(shù)治療的患

[25]者出現(xiàn)了眼肌麻痹，產(chǎn)生斜視，復(fù)視。

孔源性視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療經(jīng)過(guò)了80年的變遷，各種手術(shù)方式交叉發(fā)展。玻璃體手術(shù)的高速發(fā)展促成了視網(wǎng)膜脫離手術(shù)從眼外到眼內(nèi)轉(zhuǎn)向的趨勢(shì)。然而，無(wú)論何種術(shù)式，封閉漏水的裂孔仍然是視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的一條經(jīng)典原則。對(duì)于單純性的孔源性視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜脫離眼外手術(shù)的復(fù)位率與眼內(nèi)手術(shù)相差無(wú)幾，術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后早期視功能恢復(fù)佳，手術(shù)花費(fèi)少，對(duì)手術(shù)設(shè)備要求低。由于玻璃體手術(shù)后高PVR發(fā)生率應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：健康教育

蔣建豪同志的述職報(bào)告

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、親愛(ài)的同志們：

您們好！

一年來(lái)，在區(qū)衛(wèi)生管理辦公室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在中心領(lǐng)導(dǎo)班子成員和同志們的共同關(guān)心、幫助下，我較好地完成了分管的各項(xiàng)工作，下面我分幾個(gè)方面將一年來(lái)工作匯報(bào)如下：

一、個(gè)人的思想和學(xué)習(xí)方面

一年以來(lái)，我堅(jiān)持學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，積極參加黨建知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了自身的黨性覺(jué)悟和政策理論水平，保持一名共產(chǎn)黨員的本色。根據(jù)上級(jí)和中心的安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生工作方面的方針、政策，圍繞著中心改革發(fā)展的大局，積極推進(jìn)人事制度改革和基本藥物制度的嚴(yán)格執(zhí)行，為中心的全面發(fā)展、提升做出貢獻(xiàn)。

二、分管工作方面

工作中能夠堅(jiān)持原則，務(wù)求實(shí)效，能夠經(jīng)常聽(tīng)取職工對(duì)管理工作的意見(jiàn)，正確對(duì)待職工批評(píng)，接受職工評(píng)議。經(jīng)常和分管科室的同志們談心，交流思想和看法，自覺(jué)開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)。經(jīng)常深入科室檢查、督導(dǎo)工作，所分管科室各負(fù)其責(zé)，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)：

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)工作方面

一年多來(lái)，緊緊圍繞爭(zhēng)創(chuàng)江蘇省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，帶領(lǐng)公共衛(wèi)生服務(wù)全體工作人員，外出參觀學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。走進(jìn)轄區(qū)居民家中，圓滿完成計(jì)劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、傳染病防

治、兒童保健、婦女保健、突發(fā)衛(wèi)生事件等居民基本健康信息資料的摸底、篩查、分析、分類、匯總，規(guī)范封存、備案入檔（包括紙質(zhì)檔案、電子檔案）工作。通過(guò)全中心工作人員大量辛苦地工作，2011年09月26日，順利通過(guò)江蘇省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)估專家組的嚴(yán)格驗(yàn)收。并于2011年12月2日予以公布。通過(guò)以創(chuàng)建帶動(dòng)促進(jìn)日常工作的細(xì)化、優(yōu)化、上臺(tái)階、上檔次，逐步推進(jìn)公共衛(wèi)生工作在國(guó)家政策的指導(dǎo)下，使服務(wù)更加均等化，逐步改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度。突出衛(wèi)生文化內(nèi)涵建設(shè)，提高綜合素養(yǎng)，為轄區(qū)居民提供及時(shí)、有效、無(wú)微不至契合實(shí)際地便捷服務(wù)。

（二）鄉(xiāng)村一體化建設(shè)中的衛(wèi)生服務(wù)站綜合工作方面 緊緊圍繞以基本藥物制度改革為抓手，以公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展為核心，在國(guó)家當(dāng)前醫(yī)改和人事制度改革的大環(huán)境影響下，抓好衛(wèi)生服務(wù)站的規(guī)范化、合理化建設(shè)。通過(guò)江蘇省在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷和專業(yè)水平、服務(wù)技能和服務(wù)方法。2011年，通過(guò)學(xué)習(xí)獲得中專學(xué)歷證書(shū)人員39名。獲準(zhǔn)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)）全國(guó)考試38名。全年在崗醫(yī)師各項(xiàng)業(yè)務(wù)和相關(guān)培訓(xùn)共有12場(chǎng)216人/次。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行醫(yī)療、實(shí)施基本藥物管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)工作、環(huán)境衛(wèi)生等綜合業(yè)務(wù)檢查每月一站一次。同時(shí)不間斷檢查基本藥物執(zhí)行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展情況。一年來(lái)，通過(guò)諸多措施，進(jìn)一步加強(qiáng)了鄉(xiāng)村一體化管理和綜合建設(shè)。逐步形成了在中心統(tǒng)一管理下，鎮(zhèn)、村聯(lián)系更加緊密地大好局面。更加有利于公共衛(wèi)生服務(wù)工作的全面開(kāi)展，使轄區(qū)的居民

能夠享受到更加貼近生活的健康服務(wù)。

（二）基本藥物制度開(kāi)展情況

2010年11月26日開(kāi)發(fā)區(qū)推行基本藥物制度啟動(dòng)會(huì)在我中心舉行，我中心根據(jù)上級(jí)文件精神，成立領(lǐng)導(dǎo)小組、設(shè)立實(shí)施基本藥物管理辦公室，在12月01日，正式啟動(dòng)基本藥物制度，一年多來(lái)，在恩華醫(yī)藥公司的托管下，堅(jiān)持及時(shí)采購(gòu)、及時(shí)入庫(kù)、及時(shí)供應(yīng)，盡最大限度保證臨床用藥，滿足居民需求。較好的推動(dòng)了這一制度的推行。

（四）后勤保障工作

在后勤管理工作方面，嚴(yán)格管理好水、電、通訊等設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為中心全面開(kāi)展工作提供后勤保障。與物業(yè)公司簽訂保潔合同，嚴(yán)格監(jiān)督，按時(shí)按要求做好中心公共場(chǎng)所的保潔工作。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格管理，營(yíng)造了一個(gè)衛(wèi)生、舒適的工作、就醫(yī)環(huán)境。

一年來(lái)，在各項(xiàng)工作雖然取得了一定成績(jī)，但是，管理工作仍然要不斷加強(qiáng)，今后我不斷加強(qiáng)管理方面的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，逐步提高管理水平。沒(méi)有最好，只有更好。我將一如既往，在今后的工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，不斷創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，敢于爭(zhēng)先。把日常工作做實(shí)。把重點(diǎn)工作做好，把亮點(diǎn)工作做優(yōu)。讓群眾滿意、職工滿意、政府滿意。通過(guò)不懈努力，為開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出自己的不懈努力！

第五篇：健康教育專題

健康教育專題

乳腺疾病的預(yù)防和治療（現(xiàn)場(chǎng)解答）

乳腺增生，但不知道怎么判斷大小，好像是說(shuō)把乳房整個(gè)抓起來(lái)的話，有可能因?yàn)榘讶橄僬`認(rèn)為增生而害怕，那么到底乳腺多大，我怎么覺(jué)得整個(gè)乳房都滿是增生。

向主任：知道自己已經(jīng)有乳腺增生，但不會(huì)做乳房的自查。增生本身就是一個(gè)慢性的改變，并不是說(shuō)像腫瘤那樣具體在哪一個(gè)小葉上，而是整個(gè)乳房的小葉都發(fā)生了改變，那么怎么判斷大小呢？增生是沒(méi)有大小之分的，因?yàn)樗侨榉康穆愿淖?。所以她把整個(gè)乳房抓起來(lái)是不對(duì)的。

乳房的自查，是要把自己的整個(gè)手放松，自查的時(shí)間：最好是在月經(jīng)干凈后的一周內(nèi)，這個(gè)時(shí)候做乳房檢查最好，因?yàn)榻?jīng)過(guò)月經(jīng)后，我們的乳房會(huì)變得松軟，這個(gè)時(shí)候如果有問(wèn)題，比如一些腫瘤就很容易發(fā)現(xiàn)。自查的方式：我們的手最好是要放松，然后用食指、中指、無(wú)名指的指肚來(lái)?yè)崦约旱娜榉?，可以轉(zhuǎn)著圈的開(kāi)始，比如說(shuō)從外上開(kāi)始→外下→內(nèi)下→內(nèi)上，把自己的整個(gè)乳房這樣平著摸，感受一下能不能摸到胞塊，有沒(méi)有一粒一粒的小結(jié)節(jié)，如果有的話，都應(yīng)該到醫(yī)院檢查看是不是長(zhǎng)東西。乳腺的大小是因人而異的，就像人的個(gè)子一樣，有的人個(gè)子高，有的人個(gè)子低，乳房也是這樣有大有小，里面的腺泡基本上每個(gè)人每側(cè)的乳房乳腺導(dǎo)管是15-20個(gè)，導(dǎo)管就像一個(gè)樹(shù)干，它會(huì)分出來(lái)很多樹(shù)枝，也就是分出來(lái)很多導(dǎo)管，樹(shù)枝會(huì)長(zhǎng)樹(shù)葉，樹(shù)葉就好像乳腺的小葉一樣，有的人樹(shù)葉長(zhǎng)的多，有的人樹(shù)葉長(zhǎng)的少。如果有乳腺增生多半是發(fā)生在小的樹(shù)枝和樹(shù)葉上，所以從你的手診上來(lái)區(qū)分乳腺增生的大小是不可能的，可以通過(guò)一些相應(yīng)的檢查來(lái)看你乳腺增生的程度。

醫(yī)生說(shuō)是雙乳乳腺增生，左乳纖維腺瘤，應(yīng)該怎么治療，一定要手術(shù)嗎？

向主任：已經(jīng)診斷有乳腺增生，而且還有瘤，但是我覺(jué)得如果沒(méi)有做病理性的診斷，就不能斷定它是纖維腺瘤。纖維腺瘤是良性的腫瘤，所以往往有些醫(yī)生會(huì)憑自己的經(jīng)驗(yàn)說(shuō)是纖維腺瘤，這個(gè)診斷最后還是要有一個(gè)病理性的檢查來(lái)支持的。纖維腺瘤就是屬于增生的一種疾病，只不過(guò)它是形成腫瘤了，不是彌漫性的改變，它是在一個(gè)位置局部的增生過(guò)度形成的腫瘤造成的，纖維腺瘤如果已經(jīng)有胞膜了，保守治療效果是很差的，要通過(guò)手術(shù)治療。其實(shí)乳房的手術(shù)并不可怕，好多人都懼怕手術(shù)這兩個(gè)字，一說(shuō)到手術(shù)特別是在乳房這個(gè)位置，就感覺(jué)到很緊張，一個(gè)是怕乳房上面有斑痕影響到乳房的美麗，另外一想到手術(shù)就想到會(huì)出血，也怕對(duì)將來(lái)哺乳有影響。其實(shí)我們現(xiàn)在的乳房手術(shù)，除掉過(guò)去的傳統(tǒng)方式，現(xiàn)在又有很多的方法?，F(xiàn)在多的最多的應(yīng)該是乳房是微創(chuàng)手術(shù)，它可以通過(guò)一個(gè)非常小的切口，大概2毫米的切口把乳房的腫瘤取出來(lái)。有一些人乳房里面發(fā)現(xiàn)了好幾個(gè)腫瘤，如果是過(guò)去傳統(tǒng)的方法可能就是要切好幾個(gè)口，用微創(chuàng)就可以通過(guò)一個(gè)小小的口，同時(shí)把這幾個(gè)腫瘤都取出來(lái)，所以說(shuō)乳房的腫瘤手術(shù)，是目前所以外科手術(shù)中最小的一個(gè)手術(shù)，做完手術(shù)后休息就分鐘你就可以會(huì)去了。而且微創(chuàng)手術(shù)有個(gè)特點(diǎn)：它不是縫線。所以就不存在換藥，感染的可能性也非常低，愈合也非?？?，恢復(fù)之后也看不出來(lái)什么痕跡，所以乳房的手術(shù)也沒(méi)必要像過(guò)去那么緊張。

雙側(cè)乳腺增生，需注意什么？四年前做過(guò)附乳增生手術(shù)，單位體檢彩超查出雙側(cè)乳腺增生，沒(méi)有不良感覺(jué)和腫塊。

向主任：附乳就是多長(zhǎng)了兩個(gè)乳房，我們正常的人都是胸前的一對(duì)乳房，但是大概有7%的人因?yàn)橄忍彀l(fā)育的異常，比別人多長(zhǎng)了一對(duì)，這對(duì)乳房多長(zhǎng)在腋下。這個(gè)朋友4年前就做過(guò)附乳增生的手術(shù)，說(shuō)明那個(gè)時(shí)候附乳也有增生，附乳有增生你的乳腺也會(huì)伴有增生，但是這個(gè)朋友沒(méi)有什么癥狀，沒(méi)感覺(jué)也沒(méi)癥狀，應(yīng)該做個(gè)內(nèi)分泌的檢查，如果內(nèi)分泌檢查也是正常的，這樣的乳腺增生就不需要進(jìn)行治療，在日常生活中，要保持生活的規(guī)律、心情的舒暢，不要?jiǎng)诶?，另外一年定期的做一次?nèi)分泌檢查就夠了。乳腺增生的治療是以定期檢查為主。

乳腺癌切除手術(shù)后腋窩和鎖骨上淋巴轉(zhuǎn)移無(wú)轉(zhuǎn)移，是否可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移？需要做什么檢查嗎？

向主任：切除手術(shù)后，雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腋窩和鎖骨上淋巴轉(zhuǎn)移，但是是否發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移需要一個(gè)相關(guān)的檢查，乳腺癌最常轉(zhuǎn)移的就是肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、股轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，所以要對(duì)這些地方做相關(guān)檢查。這個(gè)朋友提供的信息比較籠統(tǒng)，乳腺癌切除后的病理檢查結(jié)果是什么，切除后沒(méi)有腋窩和鎖骨上淋巴轉(zhuǎn)移，我分析她的乳腺癌可能是二期早這樣的程度，二期早的手術(shù)后，不知道有沒(méi)有做過(guò)相關(guān)的化療做了幾個(gè)療程，這個(gè)對(duì)將來(lái)有沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是非常重要的，如果沒(méi)有做，還是建議趕緊做。我很佩服這種做了乳腺切除的朋友，她們都的非常的堅(jiān)強(qiáng)，因?yàn)樗齻冴J過(guò)這一關(guān)了，所以她們非常關(guān)心自己的手術(shù)愈后如何，因?yàn)檫@個(gè)存在一個(gè)隱私的問(wèn)題，她可以直接給我打電話，我會(huì)很愿意給她更大的幫助。

請(qǐng)問(wèn)乳房長(zhǎng)毛是怎么回事呀？記得我從身體發(fā)育的時(shí)候就開(kāi)始在乳暈四周長(zhǎng)有毛，跟腋毛差不多黑，但是沒(méi)有腋毛那么多，曾試過(guò)拔了但是還是會(huì)長(zhǎng)，而且長(zhǎng)得更黑了，請(qǐng)問(wèn)有什么辦法可以使它不再長(zhǎng)毛呢？

向主任：這個(gè)問(wèn)題確實(shí)困擾著很多女孩子，但是它并不僅僅是存在于乳房，因?yàn)樗母床皇窃谌榉慷窃诼殉补δ苌希越ㄗh不光是要查乳房的功能，還要做一個(gè)性激素的測(cè)定，有的人內(nèi)分泌失調(diào)，有的人患有多囊卵巢功能綜合癥，都有可能使乳暈周圍的體毛增多，根源問(wèn)題沒(méi)有處理的話，你拔了也沒(méi)有用，如果卵巢功能經(jīng)過(guò)檢查沒(méi)有問(wèn)題，再進(jìn)行具體的治療，可以到皮膚科做一些激光的處理。不要盲目的處理。

乳房的發(fā)育和乳腺增生有沒(méi)有關(guān)系？能治療嗎？謝謝！

向主任：乳房的大小確實(shí)會(huì)因人而異，有的人大有的人小，有的人確實(shí)是發(fā)育不良。它們和乳腺增生是有關(guān)系的，越是乳房發(fā)育不良的人越容易發(fā)生增生、腫瘤、囊腫，所以建議她要做一個(gè)檢查，看一下乳房大小是不是存在乳房發(fā)育不良的問(wèn)題，如果有問(wèn)題的話，都要做相應(yīng)的治療，這個(gè)也是可以治療的。

請(qǐng)問(wèn)乳腺增生到底能治好不？一般需要治療多久才有效？

向主任：這個(gè)是大多數(shù)患有乳腺增生的人都想問(wèn)的，因?yàn)槿橄僭錾前殡S月經(jīng)而存在的疾病，什么時(shí)候絕經(jīng)了才會(huì)有改善。治療乳腺增生的目的是防癌，而不是徹底治好增生，因?yàn)榕f的增生治好了，隨著月經(jīng)的到來(lái)，增生又會(huì)出現(xiàn)。所以治療增生，并不是說(shuō)把增生治好而是控制它的發(fā)展。治療的時(shí)間要看增生的情況而決定。治病要治到根源，看內(nèi)分泌是不是正常。內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)需要2到3個(gè)月，治療貴在堅(jiān)持。