第一篇：農(nóng)合醫(yī)保醫(yī)療申請(qǐng)定點(diǎn)所需資料(標(biāo)準(zhǔn))

農(nóng)合醫(yī)保醫(yī)療申請(qǐng)定點(diǎn)所需資料

一．農(nóng)合（提供以下8項(xiàng)資料）

1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)書。2.定點(diǎn)醫(yī)院總情況簡(jiǎn)介。3.定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證副本。4.定點(diǎn)醫(yī)院大型設(shè)備清單資料。5.定點(diǎn)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)平面圖圖紙。6.定點(diǎn)醫(yī)院專技人員名冊(cè)及資質(zhì)資料。7.定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)許可證及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)資料。

8.上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等）。

二．醫(yī)保（提供以下13項(xiàng)資料）

1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)書。2.定點(diǎn)醫(yī)院總情況簡(jiǎn)介。3.定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證副本。4.定點(diǎn)醫(yī)院大型設(shè)備清單資料。5.定點(diǎn)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)平面圖圖紙。6.定點(diǎn)醫(yī)院專技人員名冊(cè)及資質(zhì)資料。7.定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)許可證及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)資料。

8.定點(diǎn)醫(yī)院符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料。

9.藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料。

10.單位綜合統(tǒng)計(jì)表，住院病人疾病分類年報(bào)表，醫(yī)院出院病人調(diào)查表。

11.上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力。12.由勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。

13.申請(qǐng)資格符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件，并愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)后，再向勞動(dòng)保障行政部門申領(lǐng)并填報(bào)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》。

（付）

關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知

關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法

第一條 為了加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)），制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查和確定的原則是：方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第四條 以下類別的經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)資格：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院；

（二）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；

（三）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門 診部；

（四）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室；

（五）專科疾病防治院（所、站）；

（六）經(jīng)地級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：

（一）符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；

（二）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；

（三）遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療 服務(wù)管理制度；

（四）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品 的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī) 療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管理人員和設(shè)備。

第六條 愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū) 勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)，并提供以下材料：

（一）執(zhí)業(yè)許可證副本；

（二）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；

（三）上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力；

（四）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；

（五）藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（六）由勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第七條 勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 進(jìn)行審查。審查合格的發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，并向社會(huì)公布，供參保人員選擇。

第八條 參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，提出個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報(bào)送統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì) 保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第九條 獲得定點(diǎn)資格的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī) 構(gòu)和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

除獲得定點(diǎn)資格的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，參保人員一般可再選擇3至 5家不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中至少應(yīng)包括1至2家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括一級(jí)醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）。有管理能力的地區(qū)可擴(kuò)大參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。

第十條 參保人員對(duì)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在1年后提出更改要求，由統(tǒng)籌地 區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。

第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個(gè)月通知對(duì)方和有關(guān)參保人，并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門備案。

第十二條 參保人員應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，不得由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

第十三條 參保人員在不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例可有所差別，以鼓勵(lì)參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人員在不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的具體比例和參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院管理法，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門制定。

第十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用要單獨(dú)建帳，并按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。

第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的檢查和審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的全部診治資料及帳目清單。

第十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

第十七條 勞動(dòng)保障行政部門要組織衛(wèi)生、物價(jià)等有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，勞動(dòng)保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或通報(bào)衛(wèi)生行政部門給予批評(píng)，或取消定點(diǎn)資格。

第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書樣式由勞動(dòng)保障部制 定。

第十九條 各省（自治區(qū)、直轄市）勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)本辦法組織衛(wèi)生 等有關(guān)部門制定實(shí)施細(xì)則。

第二十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

第二篇：申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)藥店資料

申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店須知

一、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的依據(jù)

根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)辦發(fā)[1998]44號(hào)）和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]16號(hào)）。

二、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的資格及條件 ㈠基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的資格

在本市行政區(qū)域內(nèi)取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)市藥品監(jiān)督管理部門年檢合格，能為參保人員提供處方外配服務(wù)；

㈡基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的條件

1、遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)GSP認(rèn)證，一年內(nèi)未發(fā)生藥品質(zhì)量事故；

2、嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格，一年內(nèi)未發(fā)生違反藥品價(jià)格的行為；

3、具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、24小時(shí)提供服務(wù)的能力，備有基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄80%以上的藥品；

4、能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗，營(yíng)業(yè)人員需經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格；

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)政策規(guī)定和管理辦法；有規(guī)范的內(nèi)部管理制度；配備必要的管理人員和設(shè)備；有計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和專職操作人員及財(cái)務(wù)結(jié)算人員；

6、符合《廈門市零售藥店設(shè)置暫行規(guī)定》，并達(dá)到下列要求；

（1）藥品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用面積不少于120平方米，定點(diǎn)藥店之間的服務(wù)半徑大于500米；

（2）零售藥店注冊(cè)資金不少于80萬(wàn)元。

三、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店應(yīng)提供的材料

㈠定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書；

㈡藥品經(jīng)營(yíng)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本；

㈢藥學(xué)技術(shù)人員、藥工人員名冊(cè)、職稱證明、藥工證和勞動(dòng)合同； ㈣藥品經(jīng)營(yíng)品種和藥品進(jìn)銷清冊(cè)；

㈤藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料； ㈥藥店主要設(shè)備及驗(yàn)資證明；

㈦房產(chǎn)證或房屋租賃合同原件及復(fù)印件； ㈧評(píng)審前一年業(yè)務(wù)收支情況；

四、審定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的辦法及程序

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的審定遵循公平、公正、公開的原則。審定工作原則上一年兩次，上半年下半年各一次。每次評(píng)審時(shí)，市勞動(dòng)保障行政部門從廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店評(píng)審專家?guī)欤ㄓ删哂懈呒?jí)職稱、從事醫(yī)藥管理和臨床工作的專家組成）中隨機(jī)抽取不少于8名的專家，從市勞動(dòng)保障行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抽調(diào)不超過(guò)4名的工作人員組成評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行評(píng)審?；踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店按以下辦法及程序進(jìn)行審定：

㈠愿意為參保人員提供外配處方服務(wù)的零售藥店向市勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)，并按規(guī)定及要求報(bào)送相關(guān)材料；

㈡市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)零售藥店和報(bào)送的材料進(jìn)行審查，對(duì)材料齊全、具備定點(diǎn)零售藥店資格的，提交評(píng)審委員會(huì)；

㈢評(píng)審委員會(huì)采用無(wú)記名投票制，對(duì)提交評(píng)審的零售藥店進(jìn)行表決，三分之二以上的委員投票贊成定點(diǎn)即獲通過(guò)，未獲通過(guò)的零售藥店原則上一年內(nèi)不得再次提出定點(diǎn)申請(qǐng)；

㈣市勞動(dòng)保障行政部門對(duì)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的零售藥店在廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障網(wǎng)站上或用其他方式公示10個(gè)工作日，接受社會(huì)監(jiān)督，如無(wú)異議，頒發(fā)定點(diǎn)零售藥店資格證書；

㈤取得定點(diǎn)資格的零售藥店與市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，2 明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

㈥定點(diǎn)零售藥店名稱、法人代表、經(jīng)營(yíng)地址等發(fā)生變更的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告市勞動(dòng)保障行政部門并按規(guī)定重新辦理相關(guān)手續(xù)。

五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)資格的取消

㈠市勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)定點(diǎn)零售藥店違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情況，責(zé)令其限期改正、暫停定點(diǎn)零售服務(wù)或取消定點(diǎn)資格，并按有關(guān)規(guī)定給予處罰；

㈡市勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)定點(diǎn)零售藥店的審核情況，對(duì)不再具備基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的零售藥店取消其定點(diǎn)資格；

㈢被取消定點(diǎn)資格的零售藥店，原則上二年以內(nèi)不得再次申請(qǐng)定點(diǎn)。

六、申辦期限

申報(bào)受理時(shí)間：上半年3月份，下半年9月份

評(píng)審時(shí)間：上半年4月份，下半年10月份

評(píng)審時(shí)限：45個(gè)工作日

承辦處室：醫(yī)療保險(xiǎn)處

聯(lián)系電話：5327680/5322268/5052019

第三篇：醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)

需申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)遞交以下有關(guān)材料：

1、書面申請(qǐng)報(bào)告；

2、填寫申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息表；

3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本復(fù)印件；

4、貴重醫(yī)療設(shè)備清單及市衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄭州市裝備貴重醫(yī)療設(shè)備許可證》復(fù)印件；

5、民辦非企業(yè)單位登記證書或企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

6、中華人民共和國(guó)組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件；

7、鄭州市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類代碼證復(fù)印件；

8、收費(fèi)許可證復(fù)印件；

9、其他有關(guān)資料如獎(jiǎng)勵(lì)證書等。

流程：

（一）受理

辦理崗位：行政審批中心經(jīng)辦人

辦理時(shí)限：即時(shí)或3個(gè)工作日

與申請(qǐng)人交互：是

是否可退回：是

是否監(jiān)督：是

監(jiān)督部門：衛(wèi)生局監(jiān)察室

工作職責(zé)：

1、符合受理?xiàng)l件的出具《衛(wèi)生行政許可申請(qǐng)材料接收憑證》、《衛(wèi)生行政許可申請(qǐng)通知書》；

2、由申請(qǐng)人簽字確認(rèn)

（二）審核

辦理崗位：醫(yī)政處、基婦處、中醫(yī)處經(jīng)辦人

辦理時(shí)限：10個(gè)工作日

是否監(jiān)督：否

工作職責(zé)：根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)申請(qǐng)事項(xiàng)進(jìn)行審核，提出審核意見。

（三）復(fù)核

辦理崗位：醫(yī)政處、基婦處、中醫(yī)處經(jīng)辦人

辦理時(shí)限：6個(gè)工作日

是否監(jiān)督：否

工作職責(zé)：根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)申請(qǐng)事項(xiàng)進(jìn)行復(fù)核，提出復(fù)核意見。

（四）決定

辦理崗位：醫(yī)政處、基婦處、中醫(yī)處經(jīng)辦人

辦理時(shí)限：5個(gè)工作日

是否監(jiān)督：否

工作職責(zé)：根據(jù)申請(qǐng)材料和復(fù)核意見，做出決定。

（五）制作決定書

辦理崗位：行政審批中心經(jīng)辦人

辦理時(shí)限：1個(gè)工作日

與申請(qǐng)人交互：是

是否監(jiān)督：是

監(jiān)督部門：衛(wèi)生局監(jiān)察室

工作職責(zé)：根據(jù)審批意見，打印報(bào)告，送達(dá)回證，加蓋公章。

（六）送達(dá)

辦理崗位：行政審批中心經(jīng)辦人

辦理時(shí)限：5個(gè)工作日

與申請(qǐng)人交互：是

是否監(jiān)督：是

監(jiān)督部門：衛(wèi)生局監(jiān)察室

工作職責(zé)：

1、及時(shí)告知審批結(jié)果；

2、向申請(qǐng)人反饋材料；

3、申請(qǐng)人在《送達(dá)回證》上簽字確認(rèn)；

4、審批通過(guò)的機(jī)構(gòu)材料通過(guò)市政府交換中心提交勞動(dòng)保障局；審批不通過(guò)的單位發(fā)出暫緩?fù)ㄟ^(guò)或不予同意通知。

到哈爾濱市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》,并攜帶《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件;物價(jià)收費(fèi)許可證原件及復(fù)印件;大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單;符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的證明材料或衛(wèi)生行政部門出具的符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的證明材料;從事臨床醫(yī)療、護(hù)理工作醫(yī)務(wù)人員的有效《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》原件及復(fù)印件;上業(yè)務(wù)收入情況和門診、住院診療服務(wù)量證明材料;醫(yī)療服務(wù)和管理方面的各項(xiàng)規(guī)章制度向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

申請(qǐng)開辦門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，除應(yīng)取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和工商行政管理部門頒發(fā)的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》（營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、物價(jià)部門頒發(fā)的《收費(fèi)許可證》（非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）外，還應(yīng)配備兩名醫(yī)生和一名護(hù)士，其中一名醫(yī)生應(yīng)為中級(jí)以上職稱（主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等）。醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)也必須在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不得在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職。

按照原來(lái)的規(guī)定，醫(yī)保定點(diǎn)藥店和門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年只有兩次的申請(qǐng)時(shí)間，從今年起，申請(qǐng)時(shí)間改為一年四次。申請(qǐng)人可于每季度第一個(gè)月的上旬到市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處提交申請(qǐng)。

第四篇：申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)藥店資料

填寫說(shuō)明

一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)。

二、“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由零售藥店填寫申請(qǐng)定點(diǎn)資格的意向。

三、其他欄目由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)填寫。

四、零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提交本申請(qǐng)書，要附加以下材料：

1、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、合格證及營(yíng)業(yè)執(zhí)照的副本；

2、藥學(xué)技術(shù)人員和藥店的營(yíng)業(yè)人員名冊(cè)及職稱證明材料；

3、藥品經(jīng)營(yíng)品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；

4、藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

5、藥店主要設(shè)備及驗(yàn)資證明；

6、房產(chǎn)證或房屋租賃合同原件及復(fù)印件。

第五篇：關(guān)于申請(qǐng)新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)的報(bào)告

關(guān)于申請(qǐng)新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)的報(bào)告

尊敬的市衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)：

我是原老澗口村衛(wèi)生室的張東平醫(yī)生，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實(shí)提高我村群眾健康指數(shù)，我室特向市衛(wèi)計(jì)局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。

我室在市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下，將不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費(fèi)，熱情周到服務(wù)，積極參加醫(yī)保、宣傳預(yù)防保健，康普科普知識(shí)。我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作貢獻(xiàn)，為國(guó)家、社會(huì)、人民分憂。

我室離村定點(diǎn)衛(wèi)生室約3公里，在我室就診就醫(yī)的村民達(dá)2000人，根據(jù)村民的要求，本人愿意在我室設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)療補(bǔ)助網(wǎng)絡(luò)，敬請(qǐng)上級(jí)部門對(duì)我室進(jìn)行達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。

申請(qǐng)人：張東平

2016年2月19日