第一篇：申請職工醫(yī)療互助金所需材料

申請職工醫(yī)療互助金所需材料

時間：[2010-7-1 8:34:45]

勝利石油管理局職工醫(yī)療救助申請、審核辦法

一、凡參加油田基本醫(yī)療保險的全民、集體企業(yè)的正式職工、集體職工、內(nèi)聘工、合同工、企業(yè)員工和退休人員，按規(guī)定連續(xù)繳納每年個人出資部分后，可享受醫(yī)療救助待遇。

二、職工在就醫(yī)中符合管理局有關(guān)醫(yī)療費支出的有關(guān)規(guī)定，且一年內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、團體商業(yè)醫(yī)療保險的規(guī)定報銷后，累計自付醫(yī)療費在5000元以上的?？缮暾埦戎?。

三、申請時需提供的材料。

1、本人的《職工醫(yī)療保險手冊》。

2、申請人當年的個人負擔醫(yī)療費的票據(jù)。

3、個人身份證明。

4、根據(jù)情況需要提供的其他證明材料。

四、申請救助的程序。

1、申請人到所在社保所填寫《職工醫(yī)療救助審批表》并將《審批表》和相關(guān)材料交社保所審核。

2、社保所審核后報局社保中心審核。

3、社保中心審核后交局職工醫(yī)療救助辦公室審批。

4、職工醫(yī)療救助辦公室審批后，將醫(yī)療救助金撥付到申請人所在的二級單位管委會辦公室。

5、二級單位管委會辦公室通知申請人領(lǐng)取醫(yī)療救助金。

五、醫(yī)療救助標準。

醫(yī)療救助金實行分段按比例計算，自付醫(yī)療費在5001--10000元的部分按60%計算；10001--20000元的部分按90%計算；20001元以上的部分按80%計算。

六、醫(yī)療救助金的支付業(yè)務集中在每年的6月-7月、12月-次年的1月辦理。

七、有下列情況之一的不享受醫(yī)療救助待遇。

1、不按管理局有關(guān)規(guī)定進行就醫(yī)和不符合管理局基本醫(yī)療保險報銷范圍的。

2、在就醫(yī)和申請中有隱瞞或欺騙行為的。

3、沒有連續(xù)繳納個人出資部分的。

4、其他不屬于《勝利石油管理局職工醫(yī)療救助管理辦法》的情況。

八、特殊救助的申請。

申請人先到本單位工會提出申請并填寫《特殊救助審批表》，由二級工會審核申請人年收入情況后，將《特殊救助審批表》報局管委會辦公室。

第二篇：申請醫(yī)療互助金所需材料

申請南平市在職職工住院醫(yī)療互助活動補助金所需材料

一、參加城鎮(zhèn)（職工、居民）基本醫(yī)保及互助活動【在本地區(qū)住院的】人員：

1、填寫“補助金申請審批表”一式二份；

2、住院費用發(fā)票(正式)；

3、住院費用結(jié)算清單（蓋?。?；

4、出院小結(jié)（蓋?。?；

5、申請人身份證原件及復印件；

6、不屬“除外責任”的外傷住院要提供外傷經(jīng)過證明；

7、進入大病補充保險的提供“南平市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險理賠計算書”（蓋印）；

8、申請人工商銀行存折首頁（卡）或醫(yī)保卡（新）復印件。

二、參加城鎮(zhèn)（職工、居民）基本醫(yī)保及互助活動【轉(zhuǎn)異地住院的】人員：除提供以上材料的同時，還須提供醫(yī)保中心審核的“南平市基本醫(yī)療保險醫(yī)藥費用報銷單據(jù)”（蓋?。?；

三、參加新農(nóng)合及互助活動的人員：

1、填寫“補助金申請審批表”一式二份;

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償審核表（蓋印）;

3、住院費用發(fā)票(蓋印);

4、住院費用結(jié)算清單（蓋印）；

5、住院出院小結(jié)（蓋?。?；

6、進入大病補充保險的要提供保險理算明細表；

7、不屬“除外責任”的外傷住院要提供外傷經(jīng)過證明；

8、申請人身份證原件及復印件；

9、申請人工商銀行存折（卡）首頁復印件。

四、未參加任何醫(yī)療保險但有參加互助活動的人員：

1、填寫“補助金申請審批表”一式二份;

2、住院費用發(fā)票（正式）;

3、住院費用結(jié)算清單（蓋?。?

4、住院出院小結(jié)（蓋?。?

5、轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明和審批單；

6、不屬“除外責任”的外傷住院要提供外傷經(jīng)過證明；

7、申請人身份證原件及復印件；

8、申請人工商銀行存折首頁（卡）復印件。

五、申請工傷慰問金提供以上材料同時，須提供工傷傷殘等級鑒定證明。

六、申請死亡慰問金提供以上材料同時，須提供死亡醫(yī)學證明書、火化證。

七、申請女特病補助、慰問金的還需要填寫“南平市女職工特病醫(yī)療互助活動補助申請審批表”一式二份，疾病診斷證明書并附有病理檢查、化驗檢查、血液檢查及其它科學診斷報告的醫(yī)療診斷結(jié)論、手術(shù)證明。

八、對以上住院材料，申請人要求索回原件的，工作人員檢查復印件是否與原件相符，檢查無誤后在復印件上加蓋“與原件相符”印章方可退回原件,復印件才能當原件附件使用；或者只提供復印件的，須在復印件上蓋“與原件相符”字樣，并加蓋原件保存單位公章，復印件才能當原件附件使用。沒有參加政府任何醫(yī)保的需要提供原件。

第三篇：工會會員互助金申請所需資料

互助金申請所需資料

基本住院醫(yī)療需提供所需資料：

1、會員身份證、銀行卡復印件各一份。

2、出院記錄。

3、醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算單一份。

4、《在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障互助金申請報告書》一份。

門診特病需提供所需資料：

1、特殊疾病醫(yī)療保險證。

2、會員身份證、銀行卡復印件各一份。

3、醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算明細單一份。

4、《在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障互助金申請報告書》一份。

重大疾病需提供所需資料：

1、會員身份證、銀行卡復印件各一份。

2、二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)院診斷證明（附有病歷、必要病理檢驗報告、血液檢驗、手術(shù)證明等）。

3、《在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障互助金申請報告書》一份。

意外傷害需提供所需資料：

1、會員身份證、銀行卡復印件各一份。

2、二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的傷殘程度證明。申領(lǐng)意外傷害身故互助金時，會員家屬應提供會員戶口注銷證明和二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明。

3、《在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障互助金申請報告書》一份。

注：《在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障互助金申請報告書》電子版可在中國職工保險互助會濱州辦事處網(wǎng)站“表格下載”欄中獲取。

第四篇：集團公司醫(yī)療互助金管理辦法

集團公司醫(yī)療互助金管理辦法

為配合市醫(yī)保制度改革，完善多形式、多層次醫(yī)療保障方法，根據(jù)錫醫(yī)改組[2001]l號文以及錫醫(yī)改辦[2001]4號文精神，結(jié)合本公司具體情況制訂本辦法。醫(yī)療互助金的提取

醫(yī)療互助金由公司和職工個人共同承擔，單獨列帳、單獨核算、專款專用，納入廠務公開范疇。醫(yī)療互助金補助的對象及標準

本公司正式職工（退休人員“特大疾病救助”外的補助），可享有除由于個人醫(yī)療帳戶用完并門診自付滿一定額度的醫(yī)療費后，自負醫(yī)療費用有困難的參保人員或是住院自負一定額度醫(yī)療費后，自負醫(yī)療費用困難的參保人員均可提出申請醫(yī)療互助金補助，公司將根據(jù)有關(guān)規(guī)定按比例報銷一定額度的年內(nèi)再發(fā)生的醫(yī)療費。

2.1具體對象為：一是本公司正式在職職工個人醫(yī)療帳戶用完并門診自負滿1000元醫(yī)療費，退休職工自負滿800元醫(yī)療費后，自負門診醫(yī)療費用有困難參保人員；二是70歲以上退休職工個人帳戶用完并門診自負滿600元醫(yī)療費后，自負門診醫(yī)療費有困難的參保人員；三是患諸如嚴重慢性皮膚病、甲亢、心肌病、甲肝等疑難雜癥（病種可隨市補充醫(yī)療保險所認可門診病種的調(diào)整而作適當調(diào)整），個人帳戶用完，在職職工門診自負滿800元醫(yī)療費、退休職工門診自負滿600元后，自負門診醫(yī)療費有困難的參保人員 ；四是在職職工住院自負滿2000元、退休職工住院自負滿1500元后，自負住院醫(yī)療費用有困難的參保人員。

2.2標準：以上一、二、三類參保人員，年內(nèi)再發(fā)生的門診醫(yī)療費，醫(yī)療互助金可給予一定比例的補助，在職職工報銷70%，報銷最高限額2500元，退休職工報銷35%，報銷最高限額1250元。以上第四類參保人員，年內(nèi)再發(fā)生的住院自負醫(yī)療費用（其中自費藥品、特需藥品、必需的自費項目等允許按50%進入累計；空調(diào)費、護工費、電話費、伙食費等不得計入），在職職工報銷80%，最高限額5000元。退休職工報銷40%，最高限額2500元。

本文共2頁，第1頁 3 特大疾病的救助

3.1 正式在職職工因患白血病、器官衰竭等特大疾病需作骨髓、器官移植或其它有關(guān)治療一次性必需醫(yī)藥費用巨大的可在互助金中辦理預借款手續(xù)。預借款須本人提出申請，經(jīng)部門、醫(yī)院、工會審核后提交醫(yī)療互助金管理委員會負責人簽批。

3.2 預借款需辦理擔保抵押手續(xù)，并一律支票支付。

3.3 預借款支付的醫(yī)療費經(jīng)社保、互助保障、單位醫(yī)療互助金報銷后，實際個人自理超過規(guī)定額度的，醫(yī)療互助金可給予特大疾病救助。醫(yī)療互助金的管理

4.1 公司醫(yī)療互助金管理委員會：由公司主要領(lǐng)導、分管領(lǐng)導、公司工會負責人、財務、人事、醫(yī)院負責人及退管會人員，部分職工代表組長等組成。

4.2 財務部門負責醫(yī)療互助金的日常管理和支付；職工醫(yī)院負責疾病鑒定、處方發(fā)票的審核，并填寫醫(yī)療互助金支付憑證；工會負責民主監(jiān)督，并進行有關(guān)資料的記錄及統(tǒng)計。

4.3 醫(yī)療互助金補助原則上半年一次；屆時病人可攜醫(yī)療保險病歷證，IC卡，有效票據(jù)等(慢性疑難雜癥須有三級醫(yī)院疾病證明材料)，通過部門分工會(退管會)向公司醫(yī)療互助金管理委員會提出書面申請，管理委員會分別于每年6月底及12月底召集全體委員會議，對提交的申請材料進行審議，并作出決定。特大疾病救助視具體情況擇時辦理。附則

5.1 此辦法所稱“醫(yī)療費”，指符合國家、省和市規(guī)定的基本醫(yī)療用藥范圍、診療項目、服務設施標準的醫(yī)療費。

5.2 凡已享受市職工補充醫(yī)療保險中有關(guān)超“封頂線”及“門診慢性病報銷的病種原則上不再享受單位醫(yī)療互助金。

5.3 本辦法實施細則請查看公司有關(guān)文件。

本文共2頁，第2頁

第五篇：上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議書

甲方：上海市____律師事務所

乙方：上海市律師協(xié)會

為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫(yī)療互助金一事達成一致意見，為明確雙方的權(quán)利和義務，特簽訂協(xié)議如下：

一、甲方參加乙方組織的上海市律師醫(yī)療互助金，時間為一年。自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

二、雙方的權(quán)利和義務

1．甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元，在每年3月份一次性繳清。

2．甲方參加互助金人員，在互助有效期內(nèi)發(fā)生以下情況，乙方承擔相應的給付責任，具體標準如下：

1）意外身亡給付人民幣50，000元。（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外）

2）疾病身亡給付人民幣10，000元。

3）患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術(shù)、重度腦中風、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，經(jīng)確診后給付人民幣50，000元。（其中嚴重心肌梗塞和重大腦中風是指有嚴重后遺癥，生活不能自理者）

4）住院每日給付人民幣40元，每人每年累計不超過60天。

3．甲方參加互助金人員在互助的有效期內(nèi)發(fā)生疾病，乙方按照以下標準，給予甲方人員報銷部分醫(yī)藥費：

1）一般門急診醫(yī)療費用

（1）帳戶段費用乙方不予承擔，由甲方人員自負；但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品10%部分，乙方予以報銷80%；

（2）自負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%；

（3）共負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔90%；

2）住院或急診室留院觀察醫(yī)療費用

乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%；（10%乙類藥品自負部分由個人自理）

3）門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用

乙方按參加人員實際自負部分承擔80%；

4）以上一般門急診醫(yī)療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔的最高限額為人民幣10，000元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔的最高限額為人民幣20，000元（其中手術(shù)費限額為5000元，醫(yī)療醫(yī)藥費15000元）。

5）報銷請帶好醫(yī)藥費發(fā)票和病歷卡，由事務所指定專人辦理。

6）本互助金只限參加人員本人使用，不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消其報銷資格。

三、1．甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或?qū)Ｂ毿姓藛T是指勞動人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。

2．甲方參加互助金人員應參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下稱社會醫(yī)保）甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。

3．甲方申領(lǐng)互助金應提供合法、有效的憑證。（提供的醫(yī)療費用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內(nèi)容應在社會醫(yī)保允許的范圍內(nèi)），且應在相關(guān)事件或醫(yī)療費發(fā)生日60天內(nèi)申領(lǐng)，逾期視為放棄權(quán)利。

4．七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟的精神，意外身亡給付50，000元和大病給付50，000元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復或是迭加享受。

5．計劃生育、分娩發(fā)生的費用由社會醫(yī)保統(tǒng)一報銷、發(fā)放補貼，本互助金不再予以報銷。

6．在互助有效期內(nèi)，甲方參加人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行：

1）如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；

2）如離開本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

四、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議，由雙方參照社會醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟的特性協(xié)商解決。

本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否則，視為協(xié)議終止。

代表人：_____________________ 代表人：____________

_________年_______月_______日 _____年____月_____日