第一篇：2016年上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議

2016年上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議

甲方：

律師事務所 乙方：上海市律師協(xié)會

為本市律師及事務所工作人員看病就醫(yī)及遭遇意外和重大疾病時提供有力的保障，減少后顧之憂，同時發(fā)揚行業(yè)互助精神，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就甲方參加上海市律師醫(yī)療互助金一事達成如下協(xié)議：

第一條

互助協(xié)議的構成

2016年上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議（以下簡稱本協(xié)議）由本協(xié)議和2016年度上海律師醫(yī)療互助金報名表構成。

第二條

參加方式及條件

1、甲方必須整所人員參加本互助金。整所人員是指協(xié)議訂立時甲方全體專職律師（包括實習律師）和全體專職行政人員及其他輔助人員（以下簡稱參加人員）：

1）專職律師（包括實習律師）和專職行政人員及其他輔助人員是指勞動人事關系在甲方，甲方為其繳納社會保險費(但從甲方辦理退休者無此要求)的人員；

2）從律師事務所辦理退休手續(xù)并在律所繼續(xù)注冊的人員可參加；

3）參加人員不包括兼職律師和從其他單位退休后到甲方從事專職律師的人員，也不包括在其他單位退休或辦理“協(xié)?！薄ⅰ按诵荨钡仁掷m(xù)后到甲方從事行政、后勤或其他輔助性工作的人員；

4）參加人員必須參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下稱社會醫(yī)保）, 不包括小城鎮(zhèn)等其他醫(yī)保人員。

2、本協(xié)議簽訂后，本年度內甲方參加人數(shù)原則上不再變動，即不增加也不減少。如人員確有變化，甲方應憑該人員“社會保險轉入或轉移表”在2016年4月30日前向乙方申請變更。

第三條

互助金參加費用

參加人員一年費用為600元/人，甲方須在2016年4月30日前一次繳清所有參加人員費用。

第四條

互助期限

本協(xié)議的互助期為一年，自2016年4月1日至2017年3月31日止。

第五條

協(xié)議生效

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份（甲方請自行復印一份留存），經(jīng)雙方簽字蓋章，并在甲方繳清互助金費用之日起生效。

第六條

參加人員的審核

甲方參加互助金，應如實填寫、提交乙方制定的報名表、社保中心出具的2016年3月甲方上海市個人繳納社會保險費核定表（核定表需反映參加互助金人員名單），如有退休人員的，還應提供甲方律師事務所退休的退休證。乙方有權對甲方參加人員是否符合本協(xié)議第二條要求進行審核。乙方如發(fā)現(xiàn)甲方有不符合第二條規(guī)定情形的，有權要求甲方補充資料或進行更正。

第七條

協(xié)議解除

甲方拒絕按照乙方的審核要求補充資料或進行更正的，本協(xié)議自動解除。甲方已繳參加互助金費用的，乙方予以全額退還。

參加互助金人員應據(jù)實申領互助金，不得有弄虛作假或冒名頂替等違背誠信原則的行為。如有上述行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，乙方有權解除協(xié)議，該參加人員已繳的費用不予退還，乙方還有權向該參加人員追回不應當給付的金額。

第八條

互助金給付標準

參加人員在互助期間內發(fā)生疾病，憑醫(yī)?？ㄔ诒臼泄⑨t(yī)院（公立醫(yī)院是指街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)級醫(yī)院和市級醫(yī)院）就診的，所發(fā)生的醫(yī)療費用乙方按照以下原則及標準給付：

1、一般門診醫(yī)療費用給付原則

1）賬戶段內發(fā)生的費用，由參加人員自行承擔，其中乙類藥品自負部分，乙方給付90%；

2）自負段內發(fā)生的費用，參加人員的自負和乙類藥品自負部分，乙方給付90%；

3）共負段內發(fā)生的費用，參加人員自負和乙類藥品自負部分，乙方給付90%；附加支付部分，乙方不予支付。

2、急診室留院觀察醫(yī)療、門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用，參照上述原則，參加人員自負部分乙方給付80%。

3、住院醫(yī)療費用

參加人員自負部分乙方給付80%。

4、住院補貼

按參加人員住院實際天數(shù)，乙方支付每人每天50元補助，每年累計不超過60天（需提供相關的收據(jù)、費用清單、出院小結）。

5、已領取過重大疾病補助50000元的參加人員，領取后發(fā)生的各類可報銷費用乙方均按80%支付。

6、殘疾軍人、幫困對象等人員已享受民政、工會等部門報銷醫(yī)療費用待遇的，已報銷部分不再重復享受本醫(yī)療互助金。

第九條

互助金給付限額

1、一般門急診醫(yī)療費用、門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用參加人員每人每年累計給付限額為10000元；

2、住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用（含本協(xié)議第八條第4項住院補助），參加人員每人每年累計給付限額為20000元。

第十條

特別補助

1、疾病身亡補助10000元；

2、意外身亡補助50000元（意外身亡補助和重大疾病補助不能迭加領?。?；

3、重大疾病經(jīng)確診后補助50000元。本款不包括在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病。重大疾病補助參加人員終身只能領取一次。

第十一條

互助金的申領

1、參加人員申領互助金應提供合法、有效的醫(yī)療費用憑證和病歷卡。提供的醫(yī)療費用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內容應在社會醫(yī)保范圍內（如急診未使用醫(yī)?？ǎ仨毜剿诘氐尼t(yī)保中心將“門急診醫(yī)藥費收據(jù)”更換為“醫(yī)保結算單”，憑“醫(yī)保結算單”和原“門急診醫(yī)藥費收據(jù)”復印件及相關的病史記錄向乙方申領）。

2、申領重大疾病補助的，除提供醫(yī)療費用憑證和病歷卡外，還需提供參加人員本人書面申請、所在律師事務所的證明（主任簽字）、出院小結、病情證明、大病醫(yī)保證明及律協(xié)互助金工作小組認為需要提供的其他有關材料；

3、參加人員原則上應在相關事件或醫(yī)療費發(fā)生日之90天內進行申領，逾期視為自動放棄權利；

4、甲方應指定專人負責整個單位互助金的申領工作，指定人員應在規(guī)定時間段內到市律協(xié)互助金辦公室申報互助金，乙方工作人員當場審核確定給付費用。參加人員個人或家屬自行前來申領，乙方不予接待；

5、互助金報銷數(shù)額由市律協(xié)統(tǒng)一匯入事務所賬號內；

6、特殊事例的申領，由律協(xié)醫(yī)療互助金工作小組討論決定。第十二條

醫(yī)保政策變化

乙方有權根據(jù)社會醫(yī)療保險政策的新規(guī)定相應調整本協(xié)議內容，但給付標準不低于本協(xié)議的相關標準。

第條

除外責任

甲方參加人員有以下情形的，乙方不予支付相關的費用：

1、參加人員因斗毆、酒后駕車、自殘等違法行為引起傷亡所發(fā)生的費用；

2、參加人員因計劃生育、分娩發(fā)生的費用（應由社會生育基金統(tǒng)一按規(guī)定給付）；

3、參加人員因工傷或交通事故、醫(yī)療事故等第三方原因造成的人身損害而發(fā)生的醫(yī)藥費（應按本市有關工傷保險辦法享受，或向造成損害的第三方請求賠償，但住院補助乙方給予支付）；

4、參加人員到非公立醫(yī)院就診發(fā)生的費用；

5、參加人員未使用醫(yī)?？ň驮\發(fā)生的費用；

6、參加人員到藥房購藥、到坐堂門診就診發(fā)生的費用；

7、參加人員在就診過程中發(fā)生的各類自費費用（如進口藥品、藥械、營養(yǎng)滋補藥品等）；

8、參加人員就診中發(fā)生的煎藥費（進醫(yī)保除外）；

9、參加人員在外地醫(yī)院發(fā)生的就診費用，未經(jīng)本市醫(yī)保部門審核納入本市醫(yī)保范圍的費用。

第十四條

參加人員離所

參加人員離所后如繼續(xù)在本市律師業(yè)工作，可繼續(xù)按照本協(xié)議回原參加單位申領互助金。如離開律師行業(yè)，不再享受本互助金待遇。

第十五條

釋義

1、本協(xié)議所稱的重大疾病是指以下七種：患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術、重度腦中風、嚴重心肌梗塞。其中重度腦中風和嚴重心肌梗塞是指因病造成嚴重后遺癥，生活不能自理者（提供上海市司法鑒定中心有關憑證）；重要器官移植指腎臟、心臟、肺、肝臟、骨髓移植。

2、本協(xié)議所稱的意外身亡是指外來突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件導致的身亡（不包含猝死）。

第十五條

異議及特殊情況處理

本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議和特殊事例，由上海市律師協(xié)會文體和福利委員會下設的醫(yī)療互助金工作小組按照社會醫(yī)療保險的有關政策和律師醫(yī)療金互助共濟的性質作出決定。

甲方：

律師事務所

乙方：上海市律師協(xié)會 代表人：

代表人：

2016年

月

日

2016年

月

日

第二篇：2011年上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議

2011年上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議

甲方：律師事務所

乙方：上海市律師協(xié)會

為本市律師及事務所工作人員看病就醫(yī)及遭遇意外和重大疾病時提供有力的保障，減少后顧之憂，同時發(fā)揚行業(yè)互助精神，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就甲方參加上海市律師醫(yī)療互助金一事達成如下協(xié)議：

第一條互助協(xié)議的構成2011年上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議（以下簡稱本協(xié)議）由本協(xié)議、2011上海律師醫(yī)療互助金報名表構成。

第二條參加方式及條件

甲方必須整所人員參加本互助金。整所人員是指協(xié)議訂立時甲方全體專職律師和全體專職行政人員（以下簡稱參加人員）：

1、專職律師或專職行政人員是指勞動人事關系在甲方，甲方為其繳

納社會保險費的人員或從甲方退休的原專職人員；

2、參加人員不包括兼職律師和從其他單位退休后到甲方從事專職律

師的人員，也不包括在其他單位退休或辦理“協(xié)?！钡仁掷m(xù)后到甲

方從事律師、行政、后勤或其他輔助性工作的人員；

3、參加人員應參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下稱社會醫(yī)

保），不包括小城鎮(zhèn)醫(yī)保；

第三條互助金參加費用

參加人員一年費用為600元/人，甲方須在2011年4月30日前一次繳清所有參加人員費用。

第四條互助期間/

5本協(xié)議的互助期間為一年，自2011年4月1日起至2012年3月31日止。

第五條協(xié)議生效

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章，并在甲方繳清互助金費用之日起生效。

第六條參加人員的審核

乙方根據(jù)甲方提交的報名表、社保中心提供的2011年3月上海市個人繳納社會保險費核定表（需有參加人員名單）、截至2011年3月31日上海市律師協(xié)會的律師數(shù)據(jù)，對甲方參加互助金是否符合本協(xié)議第二條要求進行審核。乙方如發(fā)現(xiàn)甲方有不符合第二條規(guī)定的情形有權要求甲方更正。

第七條協(xié)議解除

1、甲方拒絕按照乙方的審核對參加人員名單進行更正的，本協(xié)議自

動解除，乙方應當退還甲方所繳互助金參加費用；

2、參加人員應據(jù)實申領互助金，不得弄虛作假和冒名頂替，一經(jīng)發(fā)

現(xiàn)，乙方有權解除協(xié)議，該參加人員已繳的費用不予退還，乙方有

權向該參加人員追回不應當給付的金額。

第八條互助金給付標準

參加人員在互助期間內發(fā)生疾病，乙方按照以下標準給付部分醫(yī)療費用：

1、一般門急診醫(yī)療費用 帳戶段內費用由參加人員自負，但其中乙類

藥品自負部分，乙方給付90%；帳戶段外費用按參加人員實際自負

部分給付90%；

2、住院、急診室留院觀察醫(yī)療、門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用 按

參加人員實際自負部分給付80%；

3、住院補助 每人每日50元，每人每年累計不超過60天。

第九條互助金給付限額

一般門急診醫(yī)療費用、門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用參加人員每人每年累計限額為10000元。住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用，參加人員每人每年累計限額20000元。

第十條特別補助

1、疾病身亡補助10000元；

2、意外身亡補助50000元，意外身亡補助和重大疾病補助參加人員

不能迭加領取；

3、重大疾病經(jīng)確診后補助50000元，本款不包含在參加醫(yī)療互助之

前發(fā)生的重大疾病，重大疾病補助參加人員終身只能領取一次；

第十一條互助金的申領

1、參加人員申領互助金應提供合法、有效的憑證和病歷卡，提供的醫(yī)療費用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內容應在社會醫(yī)保范圍內；

2、參加人員應在相關事件或醫(yī)療費發(fā)生日90天內申領，逾期視為

自動放棄權利；

3、甲方應指定專人負責互助金的申領給付工作，指定人員在規(guī)定的時間段內到市律協(xié)互助金辦公室申報互助金，乙方工作人員當場

審核確定給付費用。

第十二條醫(yī)保政策變化

乙方可以根據(jù)醫(yī)保新規(guī)定調整本協(xié)議相關內容，但給付標準不低于本協(xié)議的相關標準。

第十三條除外責任

1、參加人員因斗毆、酒后駕車、自殘等引起的意外身亡不得領取意

外身亡補助金；

2、參加人員計劃生育、分娩發(fā)生的費用由社會醫(yī)保統(tǒng)一給付、發(fā)放

補貼，本互助金不再予以給付；

3、參加人員因工傷或交通事故、醫(yī)療事故等第三方原因造成的人身

損害而發(fā)生的醫(yī)藥費，應按本市有關工傷保險辦法享受，或向造

成損害的第三方請求賠償，本互助金不再予以給付，但住院補助

按本協(xié)議第八條第三款給付。

第十四條參加人員離所

參加人員離所后如繼續(xù)在本市律師業(yè)工作，可繼續(xù)按照本協(xié)議申領互助金。如果新的單位未參加本互助金的，參加人員應當通過甲方申領； 第十五條釋義

1、重大疾病是指以下七種：患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術、重度腦中風、嚴重心肌梗塞。其

中嚴重心肌梗塞和重度腦中風是指有嚴重后遺癥，生活不能自理

者，重要器官移植指腎臟、心臟、肺、肝臟、骨髓移植；

2、意外身亡是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件導

致的身亡；

第十六條爭議處理

本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議，由雙方參照社會醫(yī)保的有關規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟的特性協(xié)商解決，上海市律師協(xié)會文體與福利委員會下設的醫(yī)療互助金工作小組有權對爭議進行裁決。

請將協(xié)議傳至每位參加醫(yī)療互助金的人員。

甲方：律師事務所乙方：上海市律師協(xié)會 代表人：代表人：

2011年月日2011年月日

第三篇：上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議書

甲方：上海市____律師事務所

乙方：上海市律師協(xié)會

為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫(yī)療互助金一事達成一致意見，為明確雙方的權利和義務，特簽訂協(xié)議如下：

一、甲方參加乙方組織的上海市律師醫(yī)療互助金，時間為一年。自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

二、雙方的權利和義務

1．甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元，在每年3月份一次性繳清。

2．甲方參加互助金人員，在互助有效期內發(fā)生以下情況，乙方承擔相應的給付責任，具體標準如下：

1）意外身亡給付人民幣50，000元。（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外）

2）疾病身亡給付人民幣10，000元。

3）患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術、重度腦中風、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，經(jīng)確診后給付人民幣50，000元。（其中嚴重心肌梗塞和重大腦中風是指有嚴重后遺癥，生活不能自理者）

4）住院每日給付人民幣40元，每人每年累計不超過60天。

3．甲方參加互助金人員在互助的有效期內發(fā)生疾病，乙方按照以下標準，給予甲方人員報銷部分醫(yī)藥費：

1）一般門急診醫(yī)療費用

（1）帳戶段費用乙方不予承擔，由甲方人員自負；但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品10%部分，乙方予以報銷80%；

（2）自負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%；

（3）共負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔90%；

2）住院或急診室留院觀察醫(yī)療費用

乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%；（10%乙類藥品自負部分由個人自理）

3）門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用

乙方按參加人員實際自負部分承擔80%；

4）以上一般門急診醫(yī)療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔的最高限額為人民幣10，000元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔的最高限額為人民幣20，000元（其中手術費限額為5000元，醫(yī)療醫(yī)藥費15000元）。

5）報銷請帶好醫(yī)藥費發(fā)票和病歷卡，由事務所指定專人辦理。

6）本互助金只限參加人員本人使用，不得轉借或冒名頂替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消其報銷資格。

三、1．甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或專職行政人員是指勞動人事關系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。

2．甲方參加互助金人員應參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下稱社會醫(yī)保）甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。

3．甲方申領互助金應提供合法、有效的憑證。（提供的醫(yī)療費用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內容應在社會醫(yī)保允許的范圍內），且應在相關事件或醫(yī)療費發(fā)生日60天內申領，逾期視為放棄權利。

4．七種重大疾病是指在互助有效期內由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟的精神，意外身亡給付50，000元和大病給付50，000元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復或是迭加享受。

5．計劃生育、分娩發(fā)生的費用由社會醫(yī)保統(tǒng)一報銷、發(fā)放補貼，本互助金不再予以報銷。

6．在互助有效期內，甲方參加人員如因發(fā)生轉所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行：

1）如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；

2）如離開本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

四、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議，由雙方參照社會醫(yī)保的有關規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟的特性協(xié)商解決。

本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內繳清相關的互助金。否則，視為協(xié)議終止。

代表人：_____________________ 代表人：____________

_________年_______月_______日 _____年____月_____日

第四篇：上海醫(yī)療互助金的協(xié)議書

上海醫(yī)療互助金的協(xié)議書

甲方：上海市_________律師事務所

乙方：上海市律師協(xié)會

為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫(yī)療互助金一事達成一致意見，為明確雙方的權利和義務，特簽訂協(xié)議如下：

一、甲方參加乙方組織的上海市律師醫(yī)療互助金，時間為一年。自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

二、雙方的權利和義務

1、甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元，在每年3月份一次性繳清。

2、甲方參加互助金人員，在互助有效期內發(fā)生以下情況，乙方承擔相應的給付責任，具體標準如下

1）意外身亡給付人民幣50，000元。

2）疾病身亡給付人民幣10，000元。

3）患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術、重度腦中風、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，經(jīng)確診后給付人民幣50，000元。

4）住院每日給付人民幣40元，每人每年累計不超過60天。

3、甲方參加互助金人員在互助的有效期內發(fā)生疾病，乙方按照以下標準，給予甲方人員報銷部分醫(yī)藥費：

1）一般門急診醫(yī)療費用：

帳戶段費用乙方不予承擔，由甲方人員自負；但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品10%部分，乙方予以報銷80%。

自負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%

共負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔90%；

2）住院或急診室留院觀察醫(yī)療費用:

乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%；

3）門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用：

乙方按參加人員實際自負部分承擔80%；

4）以上一般門急診醫(yī)療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔的最高限額為人民幣10，000元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔的最高限額為人民幣20，000元。

5）報銷請帶好醫(yī)藥費發(fā)票和病歷卡，由事務所指定專人辦理。

6）本互助金只限參加人員本人使用，不得轉借或冒名頂替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消其報銷資格。

三、1、甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或專職行政人員是指勞動人事關系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。

2、甲方參加互助金人員應參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。

3、甲方申領互助金應提供合法、有效的憑證。，且應在相關事件或醫(yī)療費發(fā)生日60天內申領，逾期視為放棄權利。

4、七種重大疾病是指在互助有效期內由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟的精神，意外身亡給付50，000元和大病給付50，000元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復或是迭加享受。

5、計劃生育、分娩發(fā)生的費用由社會醫(yī)保統(tǒng)一報銷、發(fā)放補貼，本互助金不再予以報銷。

6、在互助有效期內，甲方參加人員如因發(fā)生轉所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行：

1）如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；

2）如離開本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

四、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議，由雙方參照社會醫(yī)保的有關規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟的特性協(xié)商解決。

本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內繳清相關的互助金。否則，視為協(xié)議終止。

甲方：上海_________律師事務所 乙方：上海市律師協(xié)會

代表人：_________ 代表人：_________

_________年____月____日_________年____月____

第五篇：申請醫(yī)療互助金所需材料

申請南平市在職職工住院醫(yī)療互助活動補助金所需材料

一、參加城鎮(zhèn)（職工、居民）基本醫(yī)保及互助活動【在本地區(qū)住院的】人員：

1、填寫“補助金申請審批表”一式二份；

2、住院費用發(fā)票(正式)；

3、住院費用結算清單（蓋印）；

4、出院小結（蓋?。?；

5、申請人身份證原件及復印件；

6、不屬“除外責任”的外傷住院要提供外傷經(jīng)過證明；

7、進入大病補充保險的提供“南平市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險理賠計算書”（蓋?。?/p>

8、申請人工商銀行存折首頁（卡）或醫(yī)?？ǎㄐ拢陀〖?。

二、參加城鎮(zhèn)（職工、居民）基本醫(yī)保及互助活動【轉異地住院的】人員：除提供以上材料的同時，還須提供醫(yī)保中心審核的“南平市基本醫(yī)療保險醫(yī)藥費用報銷單據(jù)”（蓋?。?；

三、參加新農合及互助活動的人員：

1、填寫“補助金申請審批表”一式二份;

2、新型農村合作醫(yī)療住院補償審核表（蓋?。?

3、住院費用發(fā)票(蓋印);

4、住院費用結算清單（蓋?。?/p>

5、住院出院小結（蓋印）；

6、進入大病補充保險的要提供保險理算明細表；

7、不屬“除外責任”的外傷住院要提供外傷經(jīng)過證明；

8、申請人身份證原件及復印件；

9、申請人工商銀行存折（卡）首頁復印件。

四、未參加任何醫(yī)療保險但有參加互助活動的人員：

1、填寫“補助金申請審批表”一式二份;

2、住院費用發(fā)票（正式）;

3、住院費用結算清單（蓋印）;

4、住院出院小結（蓋印）;

5、轉外就醫(yī)證明和審批單；

6、不屬“除外責任”的外傷住院要提供外傷經(jīng)過證明；

7、申請人身份證原件及復印件；

8、申請人工商銀行存折首頁（卡）復印件。

五、申請工傷慰問金提供以上材料同時，須提供工傷傷殘等級鑒定證明。

六、申請死亡慰問金提供以上材料同時，須提供死亡醫(yī)學證明書、火化證。

七、申請女特病補助、慰問金的還需要填寫“南平市女職工特病醫(yī)療互助活動補助申請審批表”一式二份，疾病診斷證明書并附有病理檢查、化驗檢查、血液檢查及其它科學診斷報告的醫(yī)療診斷結論、手術證明。

八、對以上住院材料，申請人要求索回原件的，工作人員檢查復印件是否與原件相符，檢查無誤后在復印件上加蓋“與原件相符”印章方可退回原件,復印件才能當原件附件使用；或者只提供復印件的，須在復印件上蓋“與原件相符”字樣，并加蓋原件保存單位公章，復印件才能當原件附件使用。沒有參加政府任何醫(yī)保的需要提供原件。