第一篇：申請(qǐng)三明市在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金所需材料

申請(qǐng)三明市在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金所需材料

一、有參加（職工、居民）醫(yī)保及互助活動(dòng)【在本地區(qū)住院的】人員：（1）住院費(fèi)用發(fā)票(正式)。（2）住院費(fèi)用電腦總清單（蓋印）；（3）住院出院小結(jié)；（4）申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；（5）進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的要提供商業(yè)保險(xiǎn)理賠單及理賠通知書(shū)（蓋?。?；

（6）不屬“特情處置”的外傷住院要提供外傷經(jīng)過(guò)證明；（7）申請(qǐng)人銀行帳號(hào)及詳細(xì)開(kāi)戶行名稱（存折首頁(yè)復(fù)印件）。

二、有參加（職工、居民）醫(yī)保及互助活動(dòng)【轉(zhuǎn)異地住院的】人員：（1）住院費(fèi)用發(fā)票(正式)。（2）參保人員異地（轉(zhuǎn)外）就診報(bào)銷單（有蓋印及簽章）；（3）住院費(fèi)用電腦總清單（蓋?。唬?）住院出院小結(jié)；（5）申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；（6）進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的要提供商業(yè)保險(xiǎn)理賠單及理賠通知書(shū)（蓋?。唬?）不屬“特情處置”的外傷住院要提供外傷經(jīng)過(guò)證明；（8）申請(qǐng)人銀行帳號(hào)及詳細(xì)開(kāi)戶行名稱（存折首頁(yè)復(fù)印件）。

三、參加新農(nóng)合及互助活動(dòng)的人員：（1）住院費(fèi)用發(fā)票(正式)。（2）新農(nóng)合補(bǔ)償表（蓋印及簽章）（3）住院費(fèi)用電腦總清單（蓋印）；（4）住院出院小結(jié)；（5）申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；（6）不屬“特情處置”的外傷住院要提供外傷經(jīng)過(guò)證明；（7）申請(qǐng)人銀行帳號(hào)及詳細(xì)開(kāi)戶行名稱（存折首頁(yè)復(fù)印件）。

四、沒(méi)有參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)只參加互助活動(dòng)的人員：（1）住院費(fèi)用發(fā)票(原件)；

（2）住院費(fèi)用電腦總清單(原件)；（3）住院出院小結(jié)(原件)；（4）申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；（5）提供申請(qǐng)人戶籍所在地或者單位證明沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的有效證明；（6）不屬“特情處置”的外傷住院要提供外傷經(jīng)過(guò)證明；（7）申請(qǐng)人銀行帳號(hào)及詳細(xì)開(kāi)戶行名稱（存折首頁(yè)復(fù)印件）。

五、申請(qǐng)工傷慰問(wèn)金提供以上材料同時(shí)須提供工傷鑒定證明。

六、申請(qǐng)女特病補(bǔ)助的需要填寫(xiě)女特病職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表一式二份（可通過(guò)三明市總工會(huì)網(wǎng)站下載，網(wǎng)址：，也可到職工醫(yī)療互助中心或各辦事處領(lǐng)?。?。

七、申請(qǐng)補(bǔ)助的，由所在單位工會(huì)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在住院發(fā)票背面注明為本單位在職職工或退休人員，并加蓋單位公章。

八、對(duì)以上住院材料，申請(qǐng)人要求索回原件者，工作人員檢查復(fù)印件是否與原件相符，檢查無(wú)誤后在復(fù)印件上加蓋“與原件相符”印章方可退回原件,復(fù)印件才能當(dāng)原件附件使用；或者只提供復(fù)印件的，須在復(fù)印件上蓋原件保存單位印“與原件相符”字樣，沒(méi)有參加任何醫(yī)保的需要提供原件。

三明市職工醫(yī)療互助中心地址：三明市東新二路（工會(huì)大廈二樓三明市困難職工幫扶中心）。咨詢電話8216829，8216569。

第二篇：醫(yī)療互助計(jì)劃申請(qǐng)補(bǔ)助金所需材料

醫(yī)療互助計(jì)劃申請(qǐng)補(bǔ)助金所需材料：

1、在醫(yī)療互助系統(tǒng)填寫(xiě)《互助計(jì)劃補(bǔ)助金申請(qǐng)表》，打印出來(lái)并加蓋基層工會(huì)印章。

2、“芙蓉卡·工會(huì)服務(wù)卡”復(fù)印件，并加蓋參加人所在工會(huì)的章子。

3、“參加人身份證”復(fù)印件，并加蓋參加人所在工會(huì)的章子。

4、長(zhǎng)沙市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單原件和復(fù)印件，復(fù)印件請(qǐng)加蓋參加人所在工會(huì)的章子。(原件市總只是審核時(shí)候看一下，審核之后會(huì)歸還的。）

5、參加人已經(jīng)身故，還須提供由公安部門(mén)出具的戶籍注銷證明復(fù)印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及受益人身份證原件和復(fù)印件。

互助計(jì)劃補(bǔ)助金的申請(qǐng)，必須在參加人出院之日起90 天內(nèi)向長(zhǎng)沙市職工服務(wù)（幫扶）中心醫(yī)療互助辦公室或醫(yī)療互助代辦處提出。逾期仍未提出申請(qǐng)的，視作放棄享受互助計(jì)劃補(bǔ)助金的權(quán)利。

第三篇：在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃

在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃

為配合《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的實(shí)施，發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng)，緩解職工患病住院后個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”）推出《在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》（以下簡(jiǎn)稱“本計(jì)劃”）。

第一條本計(jì)劃的基本內(nèi)容。

本計(jì)劃面向參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工。參加本計(jì)劃后，在為期一年的互助期內(nèi)會(huì)員享有在住院治療或者按照住院治療費(fèi)用結(jié)算方式治療的慢性疾病時(shí)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的規(guī)定下，針對(duì)職工自付醫(yī)療費(fèi)的部分，會(huì)員可以按照一定比例領(lǐng)取互助金，緩解會(huì)員醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

第二條 參加本計(jì)劃的條件和辦法。

中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”）會(huì)員，身體健康，能夠正常參加所在單位工作，并按照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的年齡在16至60周歲的在職職工。滿足上述條件的職工都可以通過(guò)其所在單位的工會(huì)向中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)山西省辦事處（以下簡(jiǎn)稱辦事處）申請(qǐng)參加本計(jì)劃。

為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本計(jì)劃，并且在同一單位參加本計(jì)劃的職工不得少于其全部參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工(正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工)的60％（含本數(shù)，下同）。

第三條參加本計(jì)劃的規(guī)定。

1、職工參加本計(jì)劃的互助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為40元，本計(jì)劃的有效期為一年，交納互助費(fèi)后互助期在規(guī)定的時(shí)間統(tǒng)一生效。

2、互助期滿后，會(huì)員不論是否享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利，其所交納的互助費(fèi)不再退還。

3、在同一互助期內(nèi)職工只能參加一次本計(jì)劃。

4、首次參加本計(jì)劃的會(huì)員在互助期生效30天內(nèi)（含本數(shù)）住院治療的，不享受領(lǐng)取互助金待遇。

5、互助期滿后，符合參加條件的會(huì)員在15日內(nèi)繼續(xù)參加本計(jì)劃將不再受上述30天期限的限制。

第四條參加本計(jì)劃的待遇。

在互助期內(nèi)，會(huì)員因住院治療并按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定發(fā)生自付醫(yī)療費(fèi)時(shí)，可以領(lǐng)取下列五項(xiàng)互助金：

1、根據(jù)當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案中規(guī)定的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)，并符合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷條件的部分），會(huì)員可以按照職工自付部分醫(yī)療費(fèi)的60％領(lǐng)取互助金；

2、因治療需要轉(zhuǎn)異地就診的，職工墊付醫(yī)療費(fèi)到本地

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷后，對(duì)于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)，并符合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷條件的部分），會(huì)員可以按照職工自付部分醫(yī)療費(fèi)的50％領(lǐng)取互助金；

3、根據(jù)《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定項(xiàng)目管理暫行辦法》中規(guī)定的，符合住院條件，可在門(mén)診治療且費(fèi)用較高的疾病和項(xiàng)目的門(mén)診特定項(xiàng)目：癌癥放療、化療和介入治療；尿毒癥患者的透析治療；器官移植患者的抗排異治療等醫(yī)療費(fèi)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)），會(huì)員可以按照職工自付部分醫(yī)療費(fèi)的60％領(lǐng)取互助金；

4、根據(jù)《山西省城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助管理暫行辦法》的規(guī)定，對(duì)于超過(guò)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，符合大病醫(yī)療救助管理暫行辦法范圍支付之內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，會(huì)員可以領(lǐng)取按照規(guī)定由職工個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)的60％領(lǐng)取互助金。

第五條特殊情況的互助金計(jì)算方法：

1、會(huì)員參加住院康復(fù)后未滿30天住院治療，并且出院日期已超過(guò)本計(jì)劃規(guī)定的30天限制時(shí)，會(huì)員可以按照滿30天限制期后實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以會(huì)員個(gè)人自付部分的費(fèi)用，按照第四條的規(guī)定領(lǐng)取互助金。

2、會(huì)員在互助期屆滿沒(méi)有繼續(xù)參加的，按照會(huì)員在互助期內(nèi)住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以會(huì)員個(gè)人自付部分的費(fèi)用，按照第四條的規(guī)定領(lǐng)取互助金。

3、會(huì)員在互助期內(nèi)退休，并且住院治療時(shí)，可以按照

第四條的規(guī)定領(lǐng)取互助金。由于在職和退休的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不同，互助期滿后職工不得再參加本計(jì)劃。

4、住院治療時(shí)間以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)。

第六條下列原因會(huì)員不享受第五條規(guī)定的互助金：

1、依據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用；

2、根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)結(jié)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)，會(huì)員及其所在單位拖欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并在互助期內(nèi)仍未補(bǔ)交的；

3、工傷、職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用；

4、不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療的費(fèi)用；

5、會(huì)員及其所在單位有欺詐行為；

6、自會(huì)員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用期（以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)）的次日零時(shí)起，兩年內(nèi)不向辦事處辦理互助金申領(lǐng)手續(xù)的。

第七條 互助金的受領(lǐng)人。

參加本計(jì)劃的互助金受領(lǐng)人為會(huì)員本人。

第八條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)。

在互助期內(nèi)會(huì)員及其所在單位工會(huì)本計(jì)劃經(jīng)辦人員必須在會(huì)員住院治療結(jié)束的3日內(nèi)通知辦事處以便進(jìn)行核對(duì)。會(huì)員通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：

1、會(huì)員所在單位出具的住院治療情況證明；

2、會(huì)員的身份證明；

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)原件和復(fù)印件，或者當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用證明原件、復(fù)印件和醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)復(fù)印件；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入院證明和出院小結(jié)復(fù)印件或門(mén)診大病登記單原件和復(fù)印件；

5、由會(huì)員或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書(shū)面申請(qǐng)。

6、辦事處為證明住院治療費(fèi)用情況需要由會(huì)員提供的材料。

第九條 其他規(guī)定事項(xiàng)。

1、自會(huì)員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用期（以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)）的次日零時(shí)起，會(huì)員必須在2年內(nèi)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金，逾期辦事處不再受理會(huì)員提出的互助金申領(lǐng)工作。

2、參加本計(jì)劃領(lǐng)取互助金的項(xiàng)目是參照當(dāng)?shù)卣嫉幕踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容制定實(shí)施的，并依據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策隨時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

3、對(duì)本計(jì)劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議，由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

第四篇：中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)《在職職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》

中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)《在職職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》

為緩解職工因病住院治療導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《在職職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“本活動(dòng)”）實(shí)施細(xì)則》。

第一條 活動(dòng)的基本內(nèi)容

參加本活動(dòng)后，在互助保障有效期內(nèi)會(huì)員因病住院治療（含急診留觀并收入住院治療的）、門(mén)診特定項(xiàng)目（門(mén)診慢性病治療除外），根據(jù)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用自付

（一）部分，會(huì)員可按照本活動(dòng)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解會(huì)員家庭經(jīng)濟(jì)困難。

第二條 參加本活動(dòng)的條件和辦法

凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)16至60周歲的在職職工，都可以通過(guò)其所在單位的工會(huì)向中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”）北京辦事處（以下簡(jiǎn)稱“辦事處”）申請(qǐng)參加本活動(dòng)，成為本會(huì)會(huì)員。

參加本活動(dòng)時(shí)已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動(dòng)。

為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本活動(dòng)。參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%；100人以下的單位要全體參加。

第三條 參加本活動(dòng)的規(guī)定

1、參加本活動(dòng)會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人56元，交納會(huì)費(fèi)后互助保障期在約定時(shí)間統(tǒng)一生效?；ブＵ掀谝唤?jīng)生效中途不得退出本活動(dòng)。

2、本活動(dòng)保障期為一年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無(wú)論會(huì)員是否已享受互助金待遇，所交納會(huì)費(fèi)不再返還。

3、會(huì)員所在單位應(yīng)提供參加本活動(dòng)的會(huì)員名單，包括：姓名、性別、身份證號(hào)碼等信息。

4、在互助保障期內(nèi)會(huì)員只允許參加一次本活動(dòng)，超出次數(shù)視為無(wú)效。對(duì)已參加活動(dòng)的單位，本保障期內(nèi)新增人員參加活動(dòng)原則上將在下保障期本單位續(xù)保時(shí)統(tǒng)一辦理。參加本活動(dòng)，同一單位必須同等份數(shù)。

5、參加本活動(dòng)的會(huì)員在約定生效的互助保障期開(kāi)始之日起，按照不同保障責(zé)任執(zhí)行相應(yīng)的觀察期?；ブＵ掀跐M后，符合參加條件的會(huì)員在15日（含本數(shù)，下同）內(nèi)繼續(xù)參加本活動(dòng)將不再受上述期限的限制，超過(guò)15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期。

第四條 住院醫(yī)療保障待遇和相關(guān)規(guī)定 1.會(huì)員因普通住院治療的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療補(bǔ)助支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷后，按照個(gè)人自付

（一）部分的醫(yī)療費(fèi)領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金（首次住院扣除1300起付線后按60%比例領(lǐng)取互助金，第二次及以上住院扣除650起付線后按50%比例領(lǐng)取互助金）。90天為一個(gè)住院結(jié)算周期，超過(guò)90天視為第二次住院；

（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的各單病種住院費(fèi)用仍要扣除起付線。

（2）享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的在職參保人員，能提供最低生活保障有效期證明的，首次住院起付線按650元扣除，第二次及以上住院按325元扣除，依次按60%、50％比例領(lǐng)取互助金。

2.急診搶救留觀并在同一醫(yī)院收入住院治療的，其住院留觀7日內(nèi)的治療費(fèi)用，并經(jīng)醫(yī)保核定出具的加注“急診留觀”字樣的專用收費(fèi)收據(jù)或《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審批表》，結(jié)合本次（同一醫(yī)院）住院費(fèi)用清單，按一次起付線扣除，依次按60%、50％比例領(lǐng)取互助金；

3.會(huì)員因門(mén)診特定項(xiàng)目治療的，并經(jīng)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷后，按照個(gè)人自付

（一）部分的醫(yī)療費(fèi)，首次住院需扣除1300元起付線，再次住院不另扣起付線，依次按60%、50%比例核算；特病門(mén)診首次報(bào)銷需另扣1300元起付線，以后不再扣除起付線，按50%比例領(lǐng)取互助金。精神分裂癥（其他精神病類住院一律按普通住院起付線扣除）享有首次起付線按650元扣除、第二次及以上住院按325元扣除，依次按60%、50％比例領(lǐng)取互助金。每180天為一結(jié)算期（住院次數(shù)不累加計(jì)算）；

4.對(duì)住院期間因病情需要在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診的，并能提供醫(yī)保正規(guī)格式的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》按一次起付線扣除，對(duì)《轉(zhuǎn)診單》時(shí)間超過(guò)24小時(shí)轉(zhuǎn)診，分別按兩次住院起付線扣除。對(duì)已支付過(guò)賠付金，事后又補(bǔ)報(bào)住院轉(zhuǎn)診單不予重新核定互助金；

5.在一個(gè)互助保障責(zé)任期內(nèi)，當(dāng)醫(yī)保統(tǒng)籌支付10萬(wàn)元、大額互助資金支付20萬(wàn)元時(shí)，自付

（一）最高封頂線限額為39605元，第四條第一至四款執(zhí)行此規(guī)定；

6.首次參加本活動(dòng)的會(huì)員在互助保障期生效30日（含本數(shù)）內(nèi)因病住院治療的，不享受領(lǐng)取互助金待遇。會(huì)員參加本活動(dòng)后在30日觀察期內(nèi)住院治療，并且出院日期已超過(guò)本活動(dòng)規(guī)定的30日觀察期時(shí)，會(huì)員可以按照觀察期后實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例計(jì)算會(huì)員個(gè)人自付

（一）部分的費(fèi)用，按照第四條第一至五款的有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金；

7.會(huì)員因病住院治療，在出院之前互助保障期滿，且沒(méi)有繼續(xù)參加本活動(dòng)的，按照會(huì)員互助保障有效期內(nèi)實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例計(jì)算會(huì)員個(gè)人自付

（一）部分的費(fèi)用，按照第四條第一至五款的有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金。

第五條 下列原因，會(huì)員不享受本活動(dòng)的保障待遇:

1、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或者其他類似的武裝叛亂期間；

2、原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾??；

3、不可抗力的自然災(zāi)害；

4、違法犯罪行為，從事違法、犯罪活動(dòng)期間或者被依法拘留、服刑期間；

5、故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

6、會(huì)員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為；

7、酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響；

8、酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動(dòng)交通工具；

9、醫(yī)療事故導(dǎo)致的；

10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；

11、非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

12、不屬于北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的個(gè)人自費(fèi)、自付

（二）部分的費(fèi)用，或不屬于超過(guò)北京市基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，在大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付范圍之內(nèi)的個(gè)人自費(fèi)、自付

（二）部分醫(yī)療的費(fèi)用；

13、會(huì)員參加本活動(dòng)前已經(jīng)因病住院治療的；

14、會(huì)員采取掛床位或因延遲辦理出院、結(jié)算手續(xù)等產(chǎn)生的住院治療天數(shù)；

15、療養(yǎng)、體檢、康復(fù)治療；

16、工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者由國(guó)家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的新發(fā)、突發(fā)傳染病導(dǎo)致的；

17、其它非因疾病原因住院治療。

第六條 互助金的受領(lǐng)人

住院醫(yī)療互助金由會(huì)員本人受領(lǐng)；

第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

會(huì)員自住院治療結(jié)束之日起10日內(nèi)，應(yīng)告知辦事處以便進(jìn)行調(diào)查。

會(huì)員住院治療結(jié)束，通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：

1、會(huì)員通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)，應(yīng)提供以下復(fù)印件，包括本人醫(yī)療保障卡正面、京卡?互助卡正面、醫(yī)院《住院費(fèi)用清單》（需加蓋收費(fèi)專用章）、特殊病須提供《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》（需加蓋醫(yī)院、醫(yī)保和單位勞動(dòng)保障部門(mén)三章有效）、特殊病報(bào)銷門(mén)診費(fèi)用須提供《北京市門(mén)診收費(fèi)專用收據(jù)》（帶有財(cái)政監(jiān)制章和門(mén)診特殊病字樣與上傳信息條形碼，需加蓋醫(yī)院收費(fèi)專用章）和相關(guān)資料證明；對(duì)住院期間因病情需要在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診的，須提供醫(yī)保正規(guī)格式的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》、急診搶救留觀的費(fèi)用，須出具加注“急診留觀” 字樣的專用收費(fèi)收據(jù)或《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審批表》、退休人員和低保人員須提供相關(guān)證明材料；

2、其它必要的與確認(rèn)保障待遇相關(guān)的證明和資料；

3、會(huì)員自醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算日起,兩年內(nèi)不向辦事處提交互助金申 領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請(qǐng)互助金的權(quán)利。

第八條 其他約定事項(xiàng)

1、無(wú)論是否已經(jīng)參加本會(huì)其他互助保障活動(dòng)，會(huì)員首次參加本活動(dòng)均需重新執(zhí)行觀察期的規(guī)定。

2、為維護(hù)全體會(huì)員權(quán)益，本活動(dòng)隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及國(guó)家有關(guān)政策變化將進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

3、對(duì)本活動(dòng)執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議，由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)

2014年10月

第五篇：在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)問(wèn)題解答

在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)問(wèn)題解答

1、什么是職工互助保障活動(dòng)？

職工互助保障活動(dòng)是全國(guó)總工會(huì)創(chuàng)辦，職工自愿參加、自籌資金、自我服務(wù)、互助互濟(jì)性質(zhì)的一種會(huì)員合作制的互助保障形式，是政府支持、企業(yè)和職工參與、工會(huì)操辦的非營(yíng)利的公益性社團(tuán)組織。當(dāng)前我市推出的是住院醫(yī)療+重大疾病+意外傷害綜合保障活動(dòng)。

2、互助會(huì)和商業(yè)保險(xiǎn)公司有什么區(qū)別？

互助會(huì)同商業(yè)保險(xiǎn)公司一樣是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要組成部分，它與商業(yè)保險(xiǎn)最大的區(qū)別就在于它不以營(yíng)利為目的。它是為了發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，發(fā)揮工會(huì)組織在構(gòu)建和諧社會(huì)中的積極作用，由工會(huì)組織會(huì)員開(kāi)展的經(jīng)濟(jì)性社會(huì)互助活動(dòng)，最大限度地維護(hù)會(huì)員的基本經(jīng)濟(jì)利益。

3、哪些職工可以參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)？

凡身體健康，在濱州市轄區(qū)范圍內(nèi)所有企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位中參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，均可由單位工會(huì)（行政）按規(guī)定統(tǒng)一組織，以團(tuán)體形式參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)。

4、職工可以以個(gè)人名義參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)嗎？ 不可以。必須以團(tuán)體形式參加。參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%，100人以下的單位要全員參加。

5、會(huì)員怎樣交納會(huì)費(fèi)？

參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)的會(huì)員應(yīng)按時(shí)交納會(huì)費(fèi)。單位行政、工會(huì)負(fù)擔(dān)70%，職工個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。會(huì)費(fèi)一經(jīng)交納，不再退還。

6、互助金標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 住院醫(yī)療互助金標(biāo)準(zhǔn)：

1、基本住院互助金按照統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷后，個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)的70%領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金，同一保障期內(nèi)只能領(lǐng)取兩次住院醫(yī)療互助金。

2、門(mén)診特病互助金按照個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)的50%領(lǐng)?。ㄗ罡卟怀^(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷額的20%），同一保障期內(nèi)只能累計(jì)領(lǐng)取一次門(mén)診特病互助金。

3、大額醫(yī)療補(bǔ)助互助金按照個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)的60%領(lǐng)取，最高不超過(guò)5000元，同一保障期內(nèi)只能領(lǐng)取一次大額補(bǔ)助互助金。

重大疾病互助金標(biāo)準(zhǔn)：

會(huì)員首次確診患有15類重大疾病的一種或者多種時(shí)，在本活動(dòng)生效30日（含）內(nèi)，不給付互助金；在30日后90日（含）內(nèi)，一次性領(lǐng)取慰問(wèn)金1000元；在90日（不含）后，一次性領(lǐng)取10000元重大疾病互助金。

意外傷害互助金標(biāo)準(zhǔn)：

1、會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，最高可以領(lǐng)取傷殘互助金20000元，導(dǎo)致身故時(shí)，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金40000元。

2、會(huì)員因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，最高可領(lǐng)取傷殘互助金40000元，導(dǎo)致身故時(shí)，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金80000元。

7、會(huì)員申請(qǐng)互助金需要準(zhǔn)備什么材料？（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單一份；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷一份；（3）會(huì)員本人身份證、銀行卡復(fù)印件各一份；（4）《職工互助保障互助金申請(qǐng)報(bào)告書(shū)》一份；

（5）申領(lǐng)意外傷害傷殘互助金時(shí)，會(huì)員要提供傷殘證明；申領(lǐng)意外傷害身故互助金時(shí)，會(huì)員家屬應(yīng)提供會(huì)員戶口注銷證明和死亡證明。

8、會(huì)員怎樣申請(qǐng)互助金？

符合互助金申請(qǐng)條件的會(huì)員出院后，應(yīng)立即告知所在單位，領(lǐng)取、填寫(xiě)報(bào)告書(shū)并提交所需材料，單位工會(huì)（行政）蓋章后上報(bào)縣區(qū)工會(huì)，縣區(qū)工會(huì)立即提交互助會(huì)濱州辦事處。

9、會(huì)員多長(zhǎng)時(shí)間能獲得互助金？

互助會(huì)濱州辦事處在接到申請(qǐng)報(bào)告和相關(guān)材料后，15個(gè)工作日內(nèi)將互助金打入個(gè)人賬戶。

10、會(huì)員在互助期內(nèi)工作發(fā)生調(diào)動(dòng)或辭職后，是否還能享受互助金？ 在本互助期內(nèi)仍享受互助金。

11、單位的借調(diào)或勞務(wù)派遣人員是否能參加互助會(huì)？ 可以參加。但需要在人員名冊(cè)中進(jìn)行備注說(shuō)明。

12、在參會(huì)當(dāng)期退休的職工能否參加互助會(huì)？

參會(huì)當(dāng)期退休的職工，原則上只要申請(qǐng)應(yīng)接收其參會(huì)。

13、互助會(huì)的資金怎樣管理？

各單位上交到互助會(huì)濱州辦事處的會(huì)費(fèi)，全額匯到中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)賬戶；支付的會(huì)員互助金由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)如數(shù)撥付?；ブ饘?shí)行全國(guó)統(tǒng)籌。

14、會(huì)員在外地就醫(yī)治療互助金申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

會(huì)員經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，在申請(qǐng)本活動(dòng)各項(xiàng)住院醫(yī)療互助金時(shí)，應(yīng)在本活動(dòng)規(guī)定的互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上扣減10個(gè)百分點(diǎn)。

15、申請(qǐng)互助金有無(wú)時(shí)間限制？

會(huì)員出院后，應(yīng)在90日內(nèi)將申請(qǐng)材料報(bào)送到互助會(huì)濱州辦事處。

16、沒(méi)有加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工能否參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)？

不能參加?？梢詤⒓釉诼毬毠ぷ≡航蛸N綜合互助保障活動(dòng)。對(duì)這類職工，下步將推出相應(yīng)的綜合互助保障活動(dòng)。

17、企業(yè)為在職職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)是否稅前扣除？ 按照《財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問(wèn)題的通知》（財(cái)稅〔2009〕27號(hào)）規(guī)定：自2008年1月1日起，企業(yè)根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，分別在不超過(guò)職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)準(zhǔn)予扣除；超過(guò)的部分，不予扣除。因此，企業(yè)為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以從稅前扣除；為部分員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得從稅前扣除.超出部分，可以從工會(huì)經(jīng)費(fèi)（工資總額2%）里列支或從職工福利費(fèi)（工資總額14%）里列支；從工會(huì)經(jīng)費(fèi)里支付列支最實(shí)際，不怕審計(jì)，還能為職工提供實(shí)惠，如果有賠付，還能提升工會(huì)形象。