第一篇：胃鏡的護(hù)理

胃鏡檢查的護(hù)理

曲靖市中醫(yī)院內(nèi)一科

吳艷蘭

術(shù)前護(hù)理

詳細(xì)了解病史術(shù)前詢問病史是醫(yī)生的職責(zé)，同時也是胃鏡室護(hù)士的重要工作內(nèi)容，了解病史可以使操作者做到心中有數(shù)，給患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，應(yīng)特別注意有無禁忌癥及麻醉藥物過敏史，測血壓、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理，如有假牙，應(yīng)在檢查站前取下，以防脫落發(fā)生窒息。

重視心理護(hù)理胃鏡檢查是一項(xiàng)侵入性操作，許多患者認(rèn)為此項(xiàng)檢查痛苦大，并對安全性程度、胃鏡消毒效果存有顧慮，產(chǎn)生恐懼感，對術(shù)中如何配合、術(shù)后注意事項(xiàng)不清楚。因此，在檢查前必須做好解釋工作，向他們介紹電子胃鏡檢查的重要性及優(yōu)點(diǎn)，胃鏡檢查可以直接觀察胃腸內(nèi)的異常變化，精確測定病灶的大小、深度，并可鉗取活組織做病理學(xué)檢查。電子胃鏡使用安全、方便、圖像更清晰，確診率高，具有其他檢查所無法替代的直接效果。同時，還應(yīng)講清檢查的目的、術(shù)中配合方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心解答疑問，消除顧慮，以確保檢查成功。對于受檢者，根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同文化采取針對性的心理護(hù)理。

術(shù)前準(zhǔn)備檢查當(dāng)天需禁食至少6小時，在空腹時進(jìn)行檢查。為了使插鏡順利進(jìn)行，減少咽喉反應(yīng)，達(dá)到理想的麻醉效果，咽喉麻醉時間不應(yīng)少于10分鐘，噴霧要達(dá)咽后壁。為預(yù)防麻醉意外，第一次用藥量要少，在局麻過程中要嚴(yán)格觀察有無過敏反應(yīng)，如用藥后出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、面色蒼白、脈搏細(xì)弱等不適時應(yīng)立即停用，并進(jìn)行適應(yīng)處理，及時報告醫(yī)生。

插鏡是否順利和患者的體位有著密切關(guān)系。在工作中我們認(rèn)為受檢者以屈膝左側(cè)臥位，墊以高低適宜的枕頭為好，囑患者解松衣領(lǐng)扣和褲帶，然后使頭略前傾，下頦內(nèi)收，以減少脊柱前凸度。于口側(cè)墊以毛巾，在毛巾上放置彎盤，以承接口腔流出的唾液或嘔吐物。

術(shù)中護(hù)理

囑病人含上口墊，輕輕咬住，護(hù)士左手固定口墊，右手持鏡立于患者身前端20cm處，囑患者以鼻深呼吸，頭不能動，全身放松，胃鏡經(jīng)過口墊進(jìn)入口腔，當(dāng)插入舌根部至食管入口時，囑病人做吞咽動作，胃鏡可順利通過咽部。在插鏡過程中若有阻力，不能強(qiáng)行插管，可讓患者休息片刻，然后再借吞咽動作將端部送入。在插鏡過程中密切觀察病人的呼吸、面色等情況，同時不斷向病人作簡單解釋，指導(dǎo)其作深呼吸，不能吞下口水，讓其自然流出彎盤內(nèi)。需做活檢者，使用活檢鉗要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕巧、小心地鉗取病灶組織，放入95%酒精溶液中固定，及時送檢。

術(shù)后護(hù)理

術(shù)后告訴患者無活檢者等麻藥過后約30分鐘才能進(jìn)食，若活檢者則需2小時后始能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，以減少對胃粘膜創(chuàng)傷面的摩擦。術(shù)后可有咽喉部不適或疼痛，或出現(xiàn)聲音嘶啞，告訴患者在短時 間內(nèi)會有好轉(zhuǎn)，不必緊張，可用淡鹽水含漱或用喉片。注意觀察有無活動性出血,如嘔血、便血，有無腹痛、腹脹，有 無重要生命體征改變，如心率、血壓等。發(fā)現(xiàn)異常立即作相應(yīng)處理。

第二篇：胃鏡的護(hù)理

胃鏡檢查

胃鏡檢查是通過電子胃鏡在直視下對上消化道疾病進(jìn)行診斷和治療的一種重要手段，具有診斷符合率高、治療創(chuàng)傷微小的優(yōu)點(diǎn)。但胃鏡要通過口腔、咽喉進(jìn)入胃內(nèi)，有些病人會有咽部不適，特別精神緊張的病人會惡心嗆咳，甚至不能進(jìn)行胃鏡檢查。睡眠胃鏡可以使病人安靜入睡，在不知不覺中完成胃鏡檢查，而且蘇醒迅速，無任何副作用，是消除胃鏡檢查痛苦的最佳選擇。筆者通過6個月的臨床觀察，共做睡眠胃鏡32例，均順利完成胃鏡檢查?，F(xiàn)將體會報告如下。

1檢查前護(hù)理

1.1

心理護(hù)理

患者對這種檢查方法缺乏認(rèn)識，往往產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。這就要求護(hù)士多關(guān)心、體貼、鼓勵患者，耐心做好安慰解釋工作，并向患者講清檢查操作的目的、步驟、優(yōu)越性及配合方法、可能發(fā)生的不適反應(yīng)，消除其焦慮、恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，從而贏得患者的信任，積極配合檢查，使患者在接受檢查之前處于最佳心理狀態(tài)。

1.2協(xié)助患者做好術(shù)前檢查

做好檢查前的準(zhǔn)備工作，向患者講明胃鏡檢查的意義及注意事項(xiàng)，了解患者有無麻醉藥物過敏史，需配合做好乙肝表面抗原及心電圖等檢查。給病人心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測，給予面罩吸氧5L/min，血壓異常者進(jìn)行血壓監(jiān)測，應(yīng)用帶繩的口墊系于腦后。

1.3協(xié)助麻醉科醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前麻醉

麻醉用藥得普利麻，護(hù)士執(zhí)行靜脈穿刺成功后，由麻醉科執(zhí)行靜脈推注。誘導(dǎo)劑量一般為60～100mg，起效時間30s,起效用量30～100mg，起效時間以睫毛反射消失為準(zhǔn)。這時可以進(jìn)行胃鏡檢查。

檢查中配合

護(hù)理人員松開病人領(lǐng)口及腰帶，左側(cè)臥位，置彎盤于病人頜下，扶病人口墊，使頭略向后仰，盡量使咽喉與口咽呈一直線，便于醫(yī)師進(jìn)鏡。進(jìn)鏡過程中病人若無任何不適反應(yīng)，可以更全面觀察咽喉部等敏感部位。檢查過程中，嚴(yán)密觀察各種監(jiān)護(hù)指征：心率、血壓、呼吸、血氧飽和度變化。保持病人口低位，以利于口腔分泌物流出，防止病人誤吸。密切配合醫(yī)師完成胃鏡檢查。

3檢查后的護(hù)理

3.1對癥處理

病人完成胃鏡檢查后，停藥距蘇醒時間為0～2min，蘇醒時間以病人呼之睜眼為準(zhǔn)，呼之睜眼時，松開病人的口墊繩，不要直接拿出口墊，應(yīng)讓病人自己吐出口墊，然后吐出口腔內(nèi)的分泌物，能正確回答問題證明病人意識已恢復(fù)正常。協(xié)助病人在休息室休息30min，囑其當(dāng)天避免開車、登高等危險性工作。

3.2飲食護(hù)理 2h內(nèi)禁食，若活檢者則需2h后進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，以減少對胃黏膜創(chuàng)傷面的摩擦，防止活檢處出血。8h內(nèi)以流食為主，以后可酌情進(jìn)行半流質(zhì)或軟食，并將食物仔細(xì)咀嚼，少許慢慢咽下，切勿“狼吞虎咽”式進(jìn)食，以免引進(jìn)阻塞，同時忌干、粗糙、硬性食物，防止食物對局部黏膜的刺激。

4小結(jié)

周密的術(shù)前準(zhǔn)備及患者的心理疏導(dǎo)，密切的術(shù)中護(hù)理配合，正確的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)對減少或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是非常重要的，也是睡眠胃鏡檢查獲得成功的保證。

術(shù)前護(hù)理

詳細(xì)了解病史術(shù)前詢問病史是醫(yī)生的職責(zé)，同時也是胃鏡室護(hù)士 的重要工作內(nèi)容，了解病史可以使操作者做到心中有數(shù)，給患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，應(yīng)特別注意有無禁忌癥及麻醉藥物過敏史，測血壓、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理，如有假牙，應(yīng)在檢查站前取下，以防脫落發(fā)生窒息。

重視心理護(hù)理胃鏡檢查是一項(xiàng)侵入性操作，許多患者認(rèn)為此項(xiàng)檢查痛苦大，并對安全性程度、胃鏡消毒效果存有顧慮，產(chǎn)生恐懼感，對術(shù)中如何配合、術(shù)后注意事項(xiàng)不清楚。因此，在檢查前必須做好解釋工作，向他們介紹電子胃鏡檢查的重要性及優(yōu)點(diǎn)，胃鏡檢查可以直接觀察胃腸內(nèi)的異常變化，精確測定病灶的大小、深度，并可鉗取活組織做病理學(xué)檢查。電子胃鏡使用安全、方便、圖像更清晰，確診率高，具有其他檢查所無法替代的直接效果。同時，還應(yīng)講清檢查的目的、術(shù)中配合方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心解答疑問，消除顧慮，以確保檢查成功。對于受檢者，根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同文化采取針對性的心理護(hù)理。

術(shù)前準(zhǔn)備檢查當(dāng)天需禁食至少5小時，在空腹時進(jìn)行檢查。為了使插鏡順利進(jìn)行，減少咽喉反應(yīng)，達(dá)到理想的麻醉效果，咽喉麻醉時間不應(yīng)少于10分鐘，噴霧要達(dá)咽后壁。為預(yù)防麻醉意外，第一次用藥量要少，在局麻過程中要嚴(yán)格觀察有無過敏反應(yīng)，如用藥后出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、面色蒼白、脈搏細(xì)弱等不適時應(yīng)立即停用，并進(jìn)行適應(yīng)處理，及時報告醫(yī)生。

體位插鏡是否順利和患者的體位有著密切關(guān)系。在工作中我們認(rèn)為受檢者以屈膝左側(cè)臥位，墊以高低適宜的枕頭為好，囑患者解松衣領(lǐng)扣和褲帶，然后使頭略前傾，下頦內(nèi)收，以減少脊柱前凸度。于口側(cè)墊以毛巾，在毛巾上放置彎盤，以承接口腔流出的唾液或嘔吐物。術(shù)中護(hù)理

囑病人含上口墊，輕輕咬住，護(hù)士左手固定口墊，右手持鏡立于患者身前端20cm處，囑患者以鼻深呼吸，頭不能動，全身放松，胃鏡經(jīng)過口墊進(jìn)入口腔，當(dāng)插入舌根部至食管入口時，囑病人做吞咽動作，胃鏡可順利通過咽部。在插鏡過程中若有阻力，不能強(qiáng)行插管，可讓患者休息片刻，然后再借吞咽動作將端部送入。在插鏡過程中密切觀察病人的呼吸、面色等情況，同時不斷向病人作簡單解釋，指導(dǎo)其作深呼吸，不能吞下口水，讓其自然流出彎盤內(nèi)。需做活檢者，使用活檢鉗要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕巧、小心地鉗取病灶組織，放入10%福爾馬林溶液中固定，及時送檢。術(shù)后護(hù)理

術(shù)后告訴患者無活檢者等麻藥過后約30分鐘才能進(jìn)食，若活檢者 則需2小時后始能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，以減少對胃粘膜創(chuàng)傷面的摩擦。術(shù)后可有咽喉部不適或疼痛，或出現(xiàn)聲音嘶啞，告訴患者在短時 間內(nèi)會有好轉(zhuǎn)，不必緊張，可用淡鹽水含漱或用喉片。

第三篇：無痛胃鏡檢查的觀察及護(hù)理

無痛胃鏡檢查術(shù)的配合及護(hù)理體會

胃鏡檢查作為上消化道疾病檢查的一種重要手段，已經(jīng)越來越成為臨床工作的一項(xiàng)常規(guī)檢查，但由于是一種侵入性檢查，且在操作過程中易引起被檢查者咽部不適，嗆咳，惡心，嘔吐，甚至引起被檢查者的恐懼，而不能很好的完成檢查。無痛胃鏡檢查術(shù)系在胃鏡檢查時適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，使患者在清醒鎮(zhèn)靜或淺睡眠狀態(tài)下完成檢查的新技術(shù)，整個檢查過程中患者舒適無痛苦，對提高胃鏡診斷的正確率和操作的準(zhǔn)確性具有重要意義［１］。我院自2008年10月-2009年4月采用芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉下進(jìn)行無痛胃鏡檢查160例，取得較好效果，現(xiàn)將其護(hù)理配合及體會總結(jié)如下： 1.臨床資料

選擇自2008年10月-2009年4月在我院胃鏡室行無痛胃鏡檢查患者160例，其中男106例，女54例，年齡在20～69歲，平均年齡（48+2.6）歲，體重40～82公斤。160例患者無嚴(yán)重心、腦、肺、腎疾病及嚴(yán)重阻塞性通氣功能障礙性疾病。2.護(hù)理配合 2.1術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1患者準(zhǔn)備 患者于檢查前晚22：00始禁食禁水，術(shù)日空腹。詢問患者及家屬有無麻醉史，并向其解釋麻醉過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得知情同意簽字。用2%利多卡因行咽喉部局部噴霧麻醉2次，取左側(cè)臥位于檢查床上，松開衣領(lǐng)和腰帶，取下活動性假牙，戴上口墊。給予中高流量吸氧3～4L/min。選擇左上肢粗直靜脈建立靜脈通道。連接心電監(jiān)護(hù)儀，檢測SpO2、ECG、BP、HR、R。2.1.2 物品準(zhǔn)備 備好電子胃鏡、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管用物、吸氧及吸痰儀器、簡易呼吸氣囊及常用急救物品等，調(diào)節(jié)室溫在20～14度。

2.1.3 心理護(hù)理 行胃鏡檢查會使受檢查者咽部不適引起嗆咳、流涎、惡心等，且多數(shù)患者對無痛胃鏡檢查術(shù)均缺乏了解，故受檢查者常存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼、疑惑心理。胃鏡室護(hù)士在患者檢查前通常會對患者進(jìn)行一對一的心理疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹無痛胃鏡檢查的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，解答疑問，消除患者的不安心理，穩(wěn)定情緒，取得患者信任。履行告知義務(wù)，請患者簽署知情同意書。檢查前還可以使用肢體語言，如撫摸患者的額頭，握住患者的手，以增加患者的

安全感，使其有充分的心理準(zhǔn)備,平靜的接受檢查并積極配合。2.2 術(shù)中配合

護(hù)士配合麻醉師根據(jù)患者體重給其靜注芬太尼0.05mg，1分鐘后緩慢靜注異丙酚2 mg／kg，過程中密切觀察患者的反應(yīng)。待患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)、睫毛反射消失后立即插鏡檢查。術(shù)中用異丙酚0.3mg／(kg·min)輸注維持麻醉，使患者保持睡眠狀態(tài)直到檢查結(jié)束，并根據(jù)患者術(shù)中的SpO2、ECG、BP、HR、R變化及反應(yīng)來調(diào)整異丙酚的用量。無痛胃鏡檢查是患者在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，由護(hù)士幫助扶持口墊，保持頭稍后仰位，以增大咽部的間隙利于進(jìn)鏡和分泌物流出，防止誤吸窒息，予持續(xù)吸氧，保證呼吸道通暢。檢查過程中護(hù)士密切觀察患者呼吸、心電圖、脈搏、心率、血氧飽和度、用藥量及麻醉過程中有否呼吸抑制，血壓變化等不良反應(yīng)，并及時處理。2.3 術(shù)后護(hù)理

無痛胃鏡操作完畢后，護(hù)士輕輕取出牙墊，拭去患者口角分泌物，讓其去枕平臥頭偏向一側(cè)以利于呼吸道分泌物順口角流出以免誤吸，注意安全防止墜床。繼續(xù)檢測患者的呼吸、心率、血氧飽和度的變化，至患者完全清醒。少數(shù)患者有輕微困倦，頭暈，步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，因此，所有受檢者術(shù)后在生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度正常時應(yīng)送觀察室繼續(xù)觀察 [2]15 ～30 分鐘，待患者意識清晰，無任何不適反應(yīng)時方可離院。向患者及家屬交待注意事項(xiàng)：檢查2h以后方可進(jìn)食，忌食辛、辣、過熱、過硬食物；檢查后24 h內(nèi)不宜從事高空作業(yè)及駕車；若出現(xiàn)胸痛、嘔血、黑便等不良癥狀應(yīng)及時來院就診。3.體會

無痛胃鏡是在麻醉狀態(tài)下實(shí)施的內(nèi)鏡診療技術(shù)，通過護(hù)士對患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理，能消除內(nèi)鏡檢查給患者帶來的痛苦，減輕緊張恐懼心理，提高對胃鏡的耐受力，縮短操作時間，進(jìn)而保證了檢查的順利進(jìn)行，提高檢查成功率。因此，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合，術(shù)后護(hù)理是順利完成無痛胃鏡檢查的有力保障 ；實(shí)踐證實(shí)無痛胃鏡是一種提高診斷率，縮短操作時間，消除因內(nèi)鏡操作帶給病人的各種痛苦的安全有效的內(nèi)鏡診療技術(shù)。

第四篇：無痛胃鏡檢查護(hù)理常規(guī)

無痛胃鏡檢查護(hù)理常規(guī)

1、檢查前護(hù)理

（1）常規(guī)準(zhǔn)備：協(xié)助做好各項(xiàng)檢查

（2）檢查前準(zhǔn)備1）檢查前應(yīng)先對患者進(jìn)行重要的生理功能評估

2）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證

3）詢問患者有無麻醉史及飲酒嗜好等

4）準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀，氣管插管器械、氧氣、急救藥品及急救器械并

保證其性能良好

5）有效的建立靜脈通道

2、檢查過程中護(hù)理

（1）進(jìn)鏡前準(zhǔn)備：囑患者松開衣領(lǐng)及腰帶，有活動義齒的應(yīng)先取下，取左側(cè)臥位，雙腿彎

曲，咬好口墊，同時給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓、心率、呼吸

頻率以及血氧飽和度。然后給予麻醉藥物，直至患者睫毛反射消失，全身肌肉松馳即可進(jìn)鏡。

（2）防止誤吸：檢查中配合進(jìn)鏡時要盡可能吸除口中分泌物，密切觀察血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的變化和患者意識變化等，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告麻醉

師，并協(xié)助處理。

（3）術(shù)中不良反應(yīng)的處理及預(yù)防：

1）呼吸抑制：芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧飽和度下降。

發(fā)現(xiàn)血氧飽和度下降應(yīng)立即停止注藥，雙手托下下頜角并加大氧氣

流量，必要時氣管插管。

2）循環(huán)抑制：可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降，立即注射阿托品0.5mg，一般可恢復(fù)正常。

3、檢查后護(hù)理

（1）密切觀察：患者檢查結(jié)束后進(jìn)入復(fù)蘇室，應(yīng)繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征、血氧飽和度和意識情況的變化若有異常及時通知醫(yī)生。

（2）離院指導(dǎo)：

1）患者離院需有人員陪同，檢查后12小時內(nèi)不得駕車、騎車，從事

高空作業(yè)及操作機(jī)器等

2）檢查后2小時后可進(jìn)食溫和無刺激軟食，禁食辛辣食物及含乙醇的飲料，且不可過飽

3）檢查后，囑患者避免用力咳嗽，防治損傷咽喉部黏膜，有異物感者

可用淡鹽水漱口，減輕不適感。

第五篇：常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護(hù)理干預(yù)

常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的： 對常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護(hù)理干預(yù)方法和療效進(jìn)行分析。方法： 選取醫(yī)院于2012年3月-2013年3月收治的86例需行胃鏡檢查的患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組各43例，對照組給予常規(guī)胃鏡檢查，觀察組給予無痛胃鏡檢查，比較分析兩組患者臨床治療和護(hù)理療效。結(jié)果： 在血壓、心律、血氧飽和度上，兩組檢查前后均無顯著性差異（P>0.05），但在檢查前和檢查中的心律和血壓值上，對照組明顯高于觀察組，兩組差異比較（p<0.05）。在檢查時間和恢復(fù)時間，以及不良反應(yīng)的發(fā)生上，對照組均明顯優(yōu)于觀察組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 患者在進(jìn)行胃鏡檢查的過程中，不論是選擇常規(guī)胃鏡還是無痛胃鏡，配合針對性的護(hù)理都能有效的降低胃鏡檢查中的疼痛感和不良反應(yīng)，但是就臨床應(yīng)用價值來講，無痛胃鏡檢查的療效和護(hù)理干預(yù)的效果更佳明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：常規(guī)胃鏡，無痛胃鏡，護(hù)理干預(yù)

近些年來，胃鏡檢查逐漸成為了消化疾病診斷和治療的主要方式，但是，因胃鏡檢查的刺激性比較大，患者胃鏡檢查中經(jīng)常會出現(xiàn)血壓升高、惡心、脈搏變化等不良反應(yīng)，因此降低了胃鏡檢查的成功率率，對患者的生命也帶來了一定的威脅。在這種情況下，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，以及胃鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，無痛胃鏡應(yīng)運(yùn)而生，并受到了患者的普遍歡迎?；诖耍恼逻x取醫(yī)院于2012年3月-2013年3月收治的86例需行胃鏡檢查的患者，對他們采取常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的檢查護(hù)理效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取醫(yī)院于2012年3月-2013年3月收治的86例需行胃鏡檢查的患者，其中男性46例，女性40例，患者年齡為12-72歲，平均年齡為（48.2±4.6）歲。86例患者中，慢性胃炎49例，消化性潰瘍27例，胃息肉10例。所有入選患者在檢查前均需詳細(xì)詢問病史，排除麻藥過敏、呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病、心肺等慢性疾病。

1.2方法

1.2.1常規(guī)胃鏡檢查和護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)胃鏡檢查，患者胃鏡檢查前10分鐘，先服用2%的利多卡因膠漿10mL，在患者咽部出現(xiàn)麻木感時放置胃鏡，進(jìn)行檢查[1]。常規(guī)胃鏡檢查護(hù)理工作的進(jìn)行中，首先需要囑咐患者胃鏡檢查前6小時以上禁食，并做好患者的心理護(hù)理干預(yù)工作，對胃鏡檢查中可能出現(xiàn)的不適癥狀告知患者，采取針對性的護(hù)理方法來消除患者的緊張、焦慮心理，同時幫助醫(yī)師做好胃鏡檢查前的準(zhǔn)備工作。胃鏡檢查中，囑咐患者若有不適癥狀可舉手示意，但不能隨意將胃管拔除，檢查中保持患者身體的穩(wěn)定，注意觀察患者面色和表情上的變化，在發(fā)現(xiàn)異常時立即停止胃鏡檢查操作[2]。胃鏡檢查后，對患者的生命體征變化情況仔細(xì)觀察，囑咐患者在檢查后的當(dāng)天注意飲食，多食用流食或半流食，嚴(yán)禁辛辣刺激性食物。

1.2.2無痛胃鏡檢查和護(hù)理方法

觀察組患者采取無痛胃鏡檢查，患者先經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，建立好靜脈輸注通道后推注0.10mg的芬太尼，然后以4mg/s的速度緩慢的注射1.0-2.0mg/kg的丙泊酚，在患者進(jìn)入到初步的睡眠狀態(tài)時停止藥物的注射，隨后將無痛胃鏡放置其中進(jìn)行檢查[3]。胃鏡檢查的過程中，對患者的血壓、脈搏、心律等變化嚴(yán)格的觀察，并根據(jù)患者的實(shí)際反應(yīng)情況對丙泊酚的劑量適當(dāng)增加，通常后期追加的劑量為首次劑量的2/3或1/3。無痛胃鏡檢查中，護(hù)理干預(yù)工作的進(jìn)行需從多個方面展開工作，護(hù)理人員首先要對患者的疾病史和麻醉藥物過敏情況，以及合并性的基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行了解，對患者的義齒情況也要詳細(xì)檢查，并做好患者的心理疏導(dǎo)工作，詳細(xì)的向患者講解麻醉的方式，以及無痛胃鏡檢查的流程，以緩解患者的緊張、焦慮心理，同時做好胃鏡檢查前的胃鏡器皿檢查工作；檢查過程中為患者建立靜脈輸液通道，并做好生命體征監(jiān)測，根據(jù)患者的實(shí)際身體情況使用藥物；檢查結(jié)束后，將患者移到觀察室，由專人看守護(hù)理，在患者意識和生命體征恢復(fù)后再由家屬陪同離開，囑咐患者可在2小時候進(jìn)食和水，但是當(dāng)日進(jìn)食以半流食為主，嚴(yán)禁辛辣刺激性食物[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用X2來進(jìn)行檢驗(yàn)，計量資料用t檢驗(yàn)，若P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表一所示，在血壓、心律、血氧飽和度上，兩組檢查前后均無顯著性差異（P>0.05），但在檢查前和檢查中的心律和血壓值上，對照組明顯高于觀察組，兩組差異比較（p<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

在檢查時間和恢復(fù)時間上，對照組分別為（60±2.0）min、（2.1±0.5）min；觀察組分別為（9.3±2.0）min、（1.2±0.5）min，兩組檢查時間和恢復(fù)時間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，在不良反應(yīng)的發(fā)生上，對照組出現(xiàn)44例，對照組出現(xiàn)4例，無痛胃鏡的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

臨床研究表明，胃鏡檢查是消化內(nèi)科的主要診斷方法，并具有常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡兩種方式，但是患者在進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)血壓、心律明顯提高的情況，而無痛胃鏡檢查卻無這些情況的發(fā)生。有研究顯示，普通胃鏡檢查會對患者造成嚴(yán)重的刺激，導(dǎo)致患者心律和血壓的急劇升高，所出現(xiàn)的不良反應(yīng)也比較明顯，而無痛胃鏡檢查中，因患者血壓和心律被麻醉藥物抑制，心律和血壓反而會出現(xiàn)下降，在血氧飽和度上，兩種方法在整個檢查過程中都處于一種比較平穩(wěn)的狀態(tài)，而本文的研究也正好證實(shí)了這一觀念[5]。在本文的研究中，兩組患者在血壓、心律、血氧飽和度上，檢查前后均無顯著性差異（P>0.05），但在檢查前和檢查中的心律和血壓值上，對照組明顯高于觀察組，兩組差異比較（p<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，在檢查時間和恢復(fù)時間上，對照組也更優(yōu)于觀察者，且無痛胃鏡下的不良反應(yīng)發(fā)生情況也比較低[6]。

綜上所述，整個胃鏡檢查的過程中，護(hù)理工作的進(jìn)行都是非常重要的，并需要在檢查的整個過程中做好護(hù)理工作，這樣才能保證檢查的安全、快速，才能有效的降低胃鏡檢查中的疼痛感和不良反應(yīng)，但是就臨床應(yīng)用價值來講，無痛胃鏡檢查的療效和護(hù)理干預(yù)的效果更佳明顯，也具有較高的推廣價值，但是因麻醉藥物使用過多，需要加大患者的監(jiān)控和護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

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