第一篇：重癥新生兒護(hù)理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范（xiexiebang推薦）

新生兒?？谱o(hù)理常規(guī)

(一)新生兒一般護(hù)理常規(guī)(二)高危兒護(hù)理常規(guī)(三)新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)

(四)新生兒藍(lán)光治療護(hù)理常規(guī)(2013年新增)(五)新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)(2013年新增)

2013修訂

重癥新生兒護(hù)理常規(guī)

(一)(二)(三)(四)(五)(六)(七)(八)(九)

2013修 訂

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī) 新生兒貧血護(hù)理常規(guī) 新生兒肺炎護(hù)理常規(guī) 新生兒窒息護(hù)理常規(guī)

新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)(2013年新增)新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī) 新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī)(2013年新增)新生兒疾病

新生兒一般護(hù)理常規(guī)

新生兒期是指從臍帶結(jié)扎到生后滿28天。在此期內(nèi)小兒的各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，機(jī)體處于不穩(wěn)定狀態(tài)，且由宮內(nèi)生活向?qū)m外生活過渡，生活方式及環(huán)境均發(fā)生了巨大變化，易受環(huán)境影響而致病，死亡率高。1．新生兒病室各房間應(yīng)空氣新鮮，溫度22℃～24℃，濕度55％～65%。病室內(nèi)每日通風(fēng)兩次（30～60分鐘），每日用三氧機(jī)空氣消毒房間兩次，每次1小時(shí)，保持室內(nèi)清潔。

2．保暖 調(diào)節(jié)暖箱適宜溫度，護(hù)理操作集中進(jìn)行，避免不必要的暴露。

3．保持呼吸道通暢，及時(shí)清除鼻腔及口腔分泌物。4．抱與體位

(1)抱起新生兒時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)，使新生兒感到安全。(2)抱起時(shí)其頭和臀部需要支撐，仰臥比俯臥容易抱起。(3)新生兒一般以側(cè)臥位為宣，避免溢乳導(dǎo)致新生兒窒息。5．沐浴

(1)沐浴時(shí)房間溫度應(yīng)保持在27℃左右；水溫在38～41℃，以手腕測(cè)試較暖即可。

(2)沐浴應(yīng)在喂奶前或喂奶1小時(shí)后進(jìn)行。

(3)沐浴應(yīng)從最干凈的區(qū)域到最臟的區(qū)域，．即從眼睛、面部到頭部、四肢，最后清洗臀部。

(4)沐浴時(shí)注意皺褶皮膚的清潔，如腋下、頸部、男嬰包皮內(nèi)、女嬰外陰等部位。(5)無沐浴禁忌者每日沐浴一次，不宜沐浴者每日行床旁擦浴1次。沐浴用品保證1人1用1消毒。

6．患兒入室后立即測(cè)體重一次，以后每日監(jiān)測(cè)體重一次。7．喂養(yǎng)選用母乳或新生兒配方奶。一般每2 小時(shí)喂一次，或按需喂養(yǎng)。奶量以奶后不吐、安靜、無腹脹和理想的體重增長(zhǎng)(15～30g／d)為宜。選擇奶嘴時(shí)宜選用質(zhì)地柔軟的小號(hào)橡膠奶嘴，奶嘴孔不宜過大，以防發(fā)生嗆咳引起窒息。喂奶時(shí)注意觀察有無喂養(yǎng)不耐受的癥狀，如嘔吐、胃排空遲緩、腹脹及消化道出血等。8．基礎(chǔ)護(hù)理(1)臍部護(hù)理

1)注意評(píng)估臍帶殘端有無滲出、臍周皮膚有無紅、腫、滲液等異常征象。

2)殘端及臍輪每日用消毒液涂擦至少2次，并保持臍部干燥，避免尿液污染。

(2)勤換尿布 每次更換6～8次，尿布上涂抹鞣酸軟膏，避免尿液及大便對(duì)臀部皮膚的刺激。

(3)口腔護(hù)理每日2次，選用溫開水或生理鹽水。(4)眼部護(hù)理每日2次，選用生理鹽水。

(5)經(jīng)常更換體位，以防局部皮膚長(zhǎng)期受壓，引起褥瘡。9．嚴(yán)格身份識(shí)別

(1)新患兒入院時(shí)需作手記、腳記(注明姓名、床號(hào)、登記號(hào)或住院號(hào)、性別、年齡、入院日期)，保證雙重身份識(shí)別。(2)住院期間的任何操作，如沐浴、靜脈推藥、加藥、抱出做檢查以及出院等都必須查對(duì)手記、腳記確認(rèn)患兒身份。

(3)出院時(shí)必須先確認(rèn)患兒手記、腳記，核實(shí)家屬出院結(jié)賬單及身份

證，與家屬一起查對(duì)患兒身份并做好登記方可將患兒交給家屬。10．做好健康宣教，宣傳合理喂養(yǎng)、保暖等新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)和預(yù)防呼吸道疾病、預(yù)防接種，并建議定期作保健隨訪。11．病情觀察

(1)密切觀察患兒病情變化，如生命體征、SP02及皮膚顏色、神志、哭聲以及有無抽搐等征象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理，并作好護(hù)理記錄。

(2)仔細(xì)觀察輸液部位是否有發(fā)紅、腫脹等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給以相應(yīng)的處理。

(3)觀察大便情況，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

12．準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格控制輸液總量及速度。準(zhǔn)確記錄出入量。13．注意保護(hù)患兒安全，嚴(yán)防墜地、燙傷。

新生兒疾病

高危兒護(hù)理常規(guī)

1．按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2．高危新生兒用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、SP02及血壓等。3．入住暖箱的新生兒應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫，根據(jù)體溫調(diào)整暖箱溫度。4．密切巡視患兒，病情有變化及給予特殊處置者隨時(shí)記錄，無特殊變化者每4小時(shí)記錄一次(前夜記錄兩次)。

5.機(jī)械通氣患兒每4小時(shí)口腔護(hù)理1次，Q2H翻身及改變體位1次。6．備好搶救藥物及設(shè)備，一旦發(fā)生病情變化，分秒必爭(zhēng)組織有效的搶救。

新生兒疾病

新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)

新生兒嘔吐是新生兒時(shí)期常見的癥狀之一。引起嘔吐的原因很多，有生理性及病理性之分。生理性嘔吐常見為解剖生理發(fā)育暫時(shí)不良或喂養(yǎng)不當(dāng)(喂養(yǎng)過快或過慢，吸入大量空氣)所致。病理性嘔吐常見為胃食管返流、消化道器質(zhì)性病變、感染、消化不良、牛奶變態(tài)反應(yīng)、腦部產(chǎn)傷、藥物刺激等。1．按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2．保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息或吸入性肺炎。

3．生理性嘔吐注意合理喂養(yǎng)，少量多餐。喂奶后取頭高右側(cè)臥位。4．病理性嘔吐的對(duì)癥處理

(1)因分娩過程中吸入羊水(咽下綜合征)而致嘔吐者用生理鹽水洗胃，洗胃時(shí)注意改變位置，直到抽出的胃內(nèi)容物清亮為止。(2)如嘔吐系因窒息導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)出血等原因引起者，應(yīng)絕對(duì)臥床，抬高頭部，暫停喂養(yǎng)，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)液以維持水電解質(zhì)平衡。

(3)因幽門痙攣而引起的嘔吐，可在奶前15分鐘遵醫(yī)囑口服1／2000阿托品2滴以解痙止吐。服藥后注意觀察有無臉紅、口干等副作用出現(xiàn)，防止中毒的發(fā)生。

5．加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚、衣服清潔干燥，防頸部皮膚因嘔吐物刺激引起破潰、感染。

6．病情觀察密切觀察嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的量、性質(zhì)、味、色。同時(shí)觀察前囟、眼眶有無凹陷以及皮膚彈性等脫水征表現(xiàn)。

新生兒疾病

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

胎齡不滿37周的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。早產(chǎn)兒因各系統(tǒng)器官尚未發(fā)育成熟，免疫功能不完善，生活力低下，故發(fā)病率和死亡率明顯高于足月新生兒。精心護(hù)理是提高成活率和治愈率的重要環(huán)節(jié)。

1、按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2．體溫管理

(1)室溫宜保持在24℃--26℃，濕度宜在55%--65％。(2)出生體重低于2500克的早產(chǎn)兒常規(guī)入暖箱保暖，暖箱溫度一般在32℃--35℃，具體應(yīng)根據(jù)出生體重、日齡、患兒的體溫等進(jìn)行調(diào)整。

(3)出暖箱條件：①體重達(dá)到2000g，且在室溫下體溫維持正常者；②入住暖箱滿1個(gè)月，即使體重未達(dá)2000g，在室溫下體溫維持正常者。3．喂養(yǎng)

(1)喂養(yǎng)時(shí)間 出生時(shí)無缺氧，一般情況好的早產(chǎn)兒給予早期微量喂養(yǎng)；32W以上的早產(chǎn)兒開奶時(shí)間一般為生后4小時(shí)內(nèi)；小早產(chǎn)兒(出生時(shí)小于32周，出生體重小于1500g)開奶時(shí)間為生后4--12小時(shí)。

(2)選用母乳或稀釋早產(chǎn)兒配方奶。

(3)能吞咽無吸吮能力者，采用滴管喂養(yǎng)；無吸吮力及吞咽功能者采用鼻飼喂養(yǎng)，隔日更換胃管1次。(4)奶量 添加根據(jù)體重及消化吸收功能而定。1000克以下早產(chǎn)兒開始添加量為每次0.5--2ml；1000--1500克每次2--5ml；1500--2000克者每次5--12ml。數(shù)日后每次或逐次增加2--4ml，直至達(dá)到所需要的奶量。

(5)喂奶次數(shù)視患兒具體情況而定，一般每2小時(shí)喂一次。體重不足1000克者，每1～2小時(shí)喂一次或持續(xù)微量喂養(yǎng)。4．呼吸管理

(1)不主張常規(guī)吸氧，有呼吸窘迫及SP02低于85％時(shí)才給吸氧。(2)注意監(jiān)測(cè)吸氧濃度及SP02，維持SP02在85％--95％，并注意觀察有無呼吸暫停。

(3)心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、SP02、BP等，有異常時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

5．病情觀察注意觀察有無呼吸暫停、呼吸衰竭、消化道出血、低血糖、嘔吐、抽搐等呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥，及時(shí)通知醫(yī)生處理，并詳細(xì)記錄。

6．健康教育早產(chǎn)兒出院后提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足時(shí)可用早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)，喂養(yǎng)至體重達(dá)到3000g后可改用正常足月兒配方奶粉喂養(yǎng)。

新生兒疾病

新生兒貧血護(hù)理常規(guī)

1．按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2．臥床休息，各種治療、護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行，減少不必要的搬動(dòng)。

3．喂養(yǎng) 有消化道出血傾向者，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制喂養(yǎng)量，并密切觀察有無消化道出血，重者遵醫(yī)囑禁食、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

4．穿刺部位的處理各種穿刺、注射后應(yīng)按壓針刺部位至不出血為止。有凝血功能異常者抽血前征得家屬同意。

5．加強(qiáng)皮膚、臍帶護(hù)理，防止皮膚損傷、出血，并積極預(yù)防褥瘡。6．病情觀察：

1）、呼吸、心率、SP02及BP。

2）、精神狀態(tài)、反應(yīng)、面色、末梢循環(huán)、嘔吐物的性質(zhì)、次數(shù)、大小便顏色、量。

3）、有活動(dòng)性出血者，密切觀察出血部位、性狀、次數(shù)、量、色等變化。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。7．作好輸血及搶救準(zhǔn)備。

新生兒疾病

新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)

新生兒肺炎包括感染性肺炎和胎糞、羊水、奶汁吸入性肺炎。典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、呼吸淺快，三凹征、青紫、肺部細(xì)濕啰音。但多數(shù)表現(xiàn)不典型，有的僅表現(xiàn)拒乳，口吐泡沫，體溫正常或不升，無明顯呼吸道癥狀者易被忽視而延誤治療。1．按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2．保證營(yíng)養(yǎng)供給 供給充足水份及奶量，喂奶時(shí)嗆咳明顯者用鼻飼管喂養(yǎng)。應(yīng)少量多餐。以免加重呼吸困難，奶后頭高側(cè)

臥位，防止嘔吐后窒息。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)嘔吐、顏面發(fā)紺等 異常及時(shí)處理。

3。遵醫(yī)囑留取痰培養(yǎng)標(biāo)本，予吸氧、霧化吸入，必要時(shí)翻身、拍背、吸痰。

4．遵醫(yī)囑用輸液泵嚴(yán)格掌握輸液速度，防止輸液速度過快引起心衰或肺水腫。

5．觀察病情注意T、P、R、sP02、面色、神志等變化以外，如發(fā)現(xiàn)下列表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，各好各種搶救物資，配合搶救。(1)患兒如有呼吸窘追，SP02進(jìn)行性下降至85％以下或呼吸暫停等考慮呼吸衰竭，應(yīng)在保持呼吸道通暢的情況下立即作人工呼吸，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

(2)突然加重的面色蒼白或青紫、煩躁不安、氣促、呼吸持續(xù)>60～80次／分，心率持續(xù)>160～180次份，短期內(nèi)肝臟增大，尿少等，應(yīng)考慮心衰。新生兒疾病

新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)

新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。不同程度的缺氧、缺血所導(dǎo)致的圍生期窒息，會(huì)導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)一系列腦病的表現(xiàn)，部分病歷甚至可引起死亡或遺留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。1.按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.給氧

及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。根據(jù)患兒病情選擇合適的用氧方式，可給予鼻導(dǎo)管吸氧或頭罩吸氧，如缺氧嚴(yán)重，可給予人工通氣。

3.嚴(yán)密觀察病情變化

T、P、R、B、P、SPO2，神志、瞳孔、前囟張力、肌張力、抽搐癥狀及藥物效果，同時(shí)做好護(hù)理記錄。4.監(jiān)測(cè)血糖

HIE患兒血糖值一般處于較低水平，新生兒低血糖大多表現(xiàn)無特異性，應(yīng)注意觀察低血糖表現(xiàn)，定期監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整輸液速度，一般為6—8mg/kg.min，維持血糖在正常水平。5.注意保暖

選擇適宜的暖箱溫度，并維持箱溫的穩(wěn)定，每日用消毒液擦洗暖箱表面，一切治療和護(hù)理操作均在箱內(nèi)集中進(jìn)行，盡量減少不必要的散熱。

6.控制驚厥

護(hù)理過程中應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免聲光刺激，如發(fā)生煩躁、尖叫應(yīng)立即遵醫(yī)囑采取藥物止驚，同時(shí)密切觀察肌張力等情況。要注意用藥劑量準(zhǔn)確，并觀察用藥后的效果，防止呼吸抑制、反應(yīng)低下等不良反應(yīng)。7.合理喂養(yǎng)

（1）患兒出生后12小時(shí)內(nèi)，無吸吮反射或有哺乳嗆咳者應(yīng)禁食，有靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)后喂奶。

（2）中重度HIE延緩喂奶時(shí)間，重癥患兒禁食3天，從靜脈內(nèi)給予營(yíng)養(yǎng)。以母乳喂養(yǎng)為最好，早產(chǎn)兒應(yīng)少量多次喂養(yǎng)，對(duì)吸吮、吞咽能力較差或不能進(jìn)食者，給予保留胃管鼻飼，并給予靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)，以保證充足的熱卡供給。

（3）應(yīng)密切觀察患兒的面色、呼吸、有無嘔吐，防止窒息的發(fā)生。認(rèn)真記錄患兒的吸吮情況及每天的出入量，為治療提供有效依據(jù)。

8.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

環(huán)境應(yīng)保持安靜，患兒肩部應(yīng)太高15°—30°左右，盡量少搬動(dòng)及刺激患兒，護(hù)理操作集中進(jìn)行，操作時(shí)應(yīng)輕柔，技術(shù)嫻熟。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌技術(shù)操作制度，預(yù)防交叉感染，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，定時(shí)空氣消毒，消毒液擦拭暖箱內(nèi)外，工作人員接觸患兒前后要洗手。減少探視，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持臍部、臀部等皮膚的清潔干燥。

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新生兒窒息護(hù)理常規(guī)

新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙而導(dǎo)致的低氧血癥和混合性酸中毒。新生兒窒息是新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。1．按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、保持呼吸道通暢 及時(shí)清除呼吸道分泌物，有缺氧者遵醫(yī)囑給氧。3．營(yíng)養(yǎng)管理

(1)重度窒息原則上禁食1～3天。

(2)出生時(shí)羊水有II及Ⅲ度糞染者給予洗胃，然后根據(jù)消化道情況試開奶(糖水、母乳、早產(chǎn)兒奶)，并密切觀察有無喂養(yǎng)不耐受如消化道出血、嘔吐、腹脹等。

(3)禁食及奶量攝入少時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。(4)遵醫(yī)囑作好床旁血糖監(jiān)測(cè)，維持血糖在正常水平。4．注意保暖，重度窒息給予暖箱保暖，注意箱溫調(diào)試。5．病情觀察

(1)心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、SP02、BP等。

(2)如有異常如面色青灰或蒼白，神情萎靡、嗜睡、煩躁不安、尖叫，疑有腦水腫或顱內(nèi)出血時(shí)等，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。6．備好搶救藥品，遵醫(yī)囑配合醫(yī)生作好新生兒搶救。

新生兒疾病

新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)

新生兒敗血癥是新生兒時(shí)期常見的全身感染性疾病。病情重，發(fā)病率及死亡率均高。臨床表現(xiàn)不典型，多以不吃不哭、體重不增或下降、貧血、黃疸、發(fā)熱或體溫不升為常見癥狀。1．按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2．仔細(xì)檢查全身，尋找感染灶，留取培養(yǎng)標(biāo)本，并處理病灶。3．營(yíng)養(yǎng)管理供給足夠的熱能和水份。不能吸吮者遵醫(yī)囑采用鼻飼喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充。

4．體溫波動(dòng)大應(yīng)特別注意保暖及降溫。高熱者按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

5．病情觀察

(1)密切觀察體溫、呼吸、脈搏、面色、神志、皮膚顏色及有無出血傾向等：

(2)長(zhǎng)期用抗生素治療的患兒，應(yīng)觀察有無鵝口瘡、皮疹等藥物副作用，并通知醫(yī)生及時(shí)處理。

6．備好搶救藥品，遵醫(yī)囑配合醫(yī)生作好新生兒搶救。

新生兒疾病

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)

新生兒出生時(shí)由于血管壁脆弱，凝血功能尚未完善，肝臟合成凝血因子功能低下，在產(chǎn)傷或缺氧窒息時(shí)可引起顱內(nèi)出血。臨床上以中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制相繼出現(xiàn)為特征，死亡率高。1．按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2．取頭高側(cè)臥位。

3．減少刺激 保持環(huán)境安靜，一切治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行；操作時(shí)動(dòng)作輕柔。4．營(yíng)養(yǎng)管理

(1)病情嚴(yán)重者可酌情延遲開奶時(shí)間。(2)喂奶時(shí)切忌抱喂，以免推動(dòng)頭部。

(3)喂養(yǎng)過程中有嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)通知醫(yī)生，心要時(shí)給鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)莠或水份。

5。保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)紫紺時(shí)遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。體溫不升時(shí)可用熱水袋或入暖箱保暖。6．觀察病情

(1)心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、SP02、BP等。

(2)觀察患兒體溫、面色、神志、前囟張力、瞳孔以及有無腦性尖叫、噴射性嘔吐、驚厥等表現(xiàn)，如有異常通知醫(yī)生及時(shí)處理。7．病情嚴(yán)重者應(yīng)備齊搶救用物并作好輸新鮮血或血漿準(zhǔn)備。

新生兒疾病

新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

新生兒硬腫癥是新生兒常見病之一，以早產(chǎn)兒發(fā)病率高。本病多發(fā)生于寒冷的季節(jié)。臨床主要表現(xiàn)為不哭、不吃、體溫不升、皮下脂肪變硬。以下肢外側(cè)、臀部、面頰、肩部、胸腹部為序而發(fā)生，嚴(yán)重者波及全身，呈板狀，可致肺出血而死亡。1。按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2．復(fù)溫及體溫管理

(1)若肛溫>30℃，將患兒置于已預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在6-12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。

(2)當(dāng)肛溫<30℃，一般應(yīng)將患兒置于箱溫比肛溫高1～2℃的暖箱中進(jìn)行外加熱，每小時(shí)提高箱溫l～1.5℃，箱溫不超過34℃，在 12--24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。然后根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)暖箱溫度。

(3)體溫異常者每2小時(shí)測(cè)體溫一次，體溫正常三天后改為一天測(cè)4次。觀察箱內(nèi)溫濕度，使其適合需求。檢查、治療、護(hù)理應(yīng)集中在箱內(nèi)進(jìn)行，避免暴露過久。

3．營(yíng)養(yǎng)管理供給充足的熱量，以增加和維持新陳代謝的需要，不能經(jīng)口進(jìn)食者遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)格控制輸液速度。末梢循環(huán)不良者尤其注意觀察輸液部位皮膚情況。

4．體位每次更換尿布時(shí)更換臥位，以免受壓過久，影響局部血液循環(huán)。

5．病情觀察密切觀察T、P、R、SPO2、皮膚顏色、硬腫變化及有無DIC的早期表現(xiàn)。6．備好搶救藥物和設(shè)備。

7．用肝素治療者，準(zhǔn)確計(jì)算藥物劑量。

8．預(yù)防感染 做好消毒隔離、加強(qiáng)皮膚護(hù)理、盡量減少肌肉注射，防止皮膚破損引起感染。

新生兒疾病

新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、消化道隔離：食具、用具必須消毒處理，房間按嬰兒室常規(guī)消毒。

3、遵醫(yī)囑及時(shí)留大便標(biāo)本，并保持清潔。

4、腹瀉、嘔吐頻繁者暫禁食，注意輸液量與速度，先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀。

5、密切觀察及記錄病情：精神狀況、體溫，四肢循環(huán)，脫水情況、心音、呼吸、嘔吐物顏色、性狀、量、次數(shù)，尿量，尤其是大小便次數(shù)、性質(zhì)、氣味、顏色，有無粘液、膿血等，皮膚彈性，前囟、眼眶有無凹陷，長(zhǎng)期腹瀉注意眼睛的保護(hù)和角膜有無病變，脹氣情況，腸型等，易驚、低鈣、低鉀表現(xiàn)。

6、勤換尿布，預(yù)防紅臀，加強(qiáng)口腔及眼睛的護(hù)理。

新生兒疾病

新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理

黃疸時(shí)膽紅素在體內(nèi)聚集引起的皮膚及鞏膜黃染現(xiàn)象，新生兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀之一。分為生理性黃疸和病理性黃疸。1、2、3、4、5、按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

給予藍(lán)光治療，治療同時(shí)保護(hù)患兒眼睛及外生殖器。及時(shí)糾正窒息，嚴(yán)重感染、酸中毒及低血糖等癥狀。嚴(yán)密觀察患兒病情變化：T、P、R、BP，皮膚顏色改變等.掌握換血指征，做好換血準(zhǔn)備。新生兒疾病

新生兒藍(lán)光治療護(hù)理常規(guī)

藍(lán)光治療可使血清間接膽紅素分解為直接膽紅素而易于從膽汁和尿排出，從而減輕皮膚黃染，是新生兒高膽紅素血癥的一種輔助治療方法。

1、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、充分暴露皮膚，用黑布和眼罩保護(hù)會(huì)陰及眼睛，頭后放置在墊圈上。

3、密切觀察病情：一般情況，神志、黃疸、并發(fā)癥（核黃疸、青銅癥），每2小時(shí)測(cè)T、P、R一次，做好病情記錄。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：剪短病兒指甲，多喂開水，足跟用紗布包裹。

5、箱內(nèi)溫、濕度：溫度30—32℃，相對(duì)濕度55—65%。

6、沐浴后不宜撲粉，以免影響光療效果。

7、如單面照射，每2小時(shí)翻身一次，雙面也要注意骨隆突處的皮膚保護(hù)，防止壓瘡發(fā)生。

第二篇：重癥新生兒護(hù)理規(guī)范

重癥新生兒護(hù)理規(guī)范

（1）重癥新生兒入院后安置在重癥搶救區(qū)域，放置在輻射床上，根據(jù)病情提供各種生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護(hù)。

（2）由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)重癥病人的日常管理、治療及搶救工作，各項(xiàng)生命體征按醫(yī)囑要求逐項(xiàng)測(cè)量并記錄。病情許可，應(yīng)予洗澡。（3）入室后即刻用試紙法測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)結(jié)果＞6.67mmol/L或＜1.67mmol/L者及時(shí)告訴醫(yī)生并按醫(yī)囑處理，監(jiān)測(cè)。

（4）盡快建立靜脈通路，按醫(yī)囑要求用藥或輸液，按時(shí)記錄液體進(jìn)量。

（5）進(jìn)行24h床邊監(jiān)護(hù)，按醫(yī)囑測(cè)T，P，R，BP，SPO2。（6）及時(shí)完成一切治療與護(hù)理，準(zhǔn)時(shí)記錄病情及出入量，病情變化隨時(shí)記錄。入量包括靜脈補(bǔ)液及經(jīng)口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐、胃腸引流等。每晨統(tǒng)計(jì)24h出入量，記錄于護(hù)理記錄單上。（7）按規(guī)定的時(shí)間及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄病情變化及用藥處理情況，突發(fā)情況隨時(shí)記錄，嚴(yán)格“三查”、“七對(duì)”，對(duì)手圈、腳圈上的床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)給藥。

（8）使用呼吸機(jī)、CPAP時(shí)，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，每2-4h記錄呼吸機(jī)參數(shù)，數(shù)據(jù)變化時(shí)及時(shí)記錄。

（9）按時(shí)按量喂養(yǎng)，胃管喂養(yǎng)時(shí)忌快速推入，每次喂奶前回抽胃內(nèi)殘留量，如＞1/3喂奶量時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

（10）做好晨，晚間護(hù)理，保持病兒口腔，五官，全身皮膚清潔，床單位整潔。（11）按常規(guī)留取大小便標(biāo)本送檢。

（12）保持監(jiān)護(hù)室清潔、整齊、舒適、安靜，保持適宜的溫度，定時(shí)開窗通風(fēng)，每天2次，每次20分鐘，使室內(nèi)空氣新鮮流通。（13）監(jiān)護(hù)室內(nèi)的一切物品、儀器、藥物均定位放置、專人專管、定時(shí)檢查、消毒、維修、保養(yǎng)，各班要嚴(yán)格檢查、清點(diǎn)、記錄，保證緊急使用。吸痰管、吸痰杯隨時(shí)更換消毒備用。

（14）每班交、接班護(hù)士進(jìn)行逐個(gè)患兒的床頭交接，包括監(jiān)護(hù)儀參數(shù)、輸液速度、患兒的情況等。

（15）認(rèn)真做好氣道護(hù)理，防止發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。（16）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和消毒隔離制度。

第三篇：新生兒護(hù)理常規(guī)（范文）

新生兒一般護(hù)理護(hù)理常規(guī)

1.環(huán)境要求：新生兒室采光充足、空氣清新、通風(fēng)良好、但避免對(duì)流與陽(yáng)光直射。室溫要求22-24℃、濕度55-60%。室內(nèi)每日濕式打掃2次（消毒液拖地），每晚紫外線空氣消毒，（已安裝空氣凈化裝置的每天自動(dòng)消毒3次）空氣培養(yǎng)每月1次。減少人員走動(dòng)和禁止大聲講話，保證新生兒充足睡眠。

2.入院常規(guī)：新生兒入院更換衣服，測(cè)體重、血壓、生命體征，檢查全身各部位有無異常。根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)男l(wèi)生處置。填寫病歷上有關(guān)項(xiàng)目，做床頭小卡及住院一覽表小卡，在腕部、踝部系上寫有姓名、性別和床號(hào)的“手表帶”“腳鏈”。立即通知醫(yī)生接收新病人。對(duì)危重者及時(shí)配合搶救。及時(shí)處理各類醫(yī)囑，完成治療，試驗(yàn)和標(biāo)本的收集，完成護(hù)理記錄。

3.日常清潔護(hù)理：

口腔護(hù)理：每日2次（早班、中班各一次，2%碳酸氫鈉液清潔口腔），禁食病人每天3次（夜班增加1次），鵝口瘡者每天2-3次制霉菌素甘油奶間涂口腔。

皮膚護(hù)理：每日晨間護(hù)理1次，清潔臉部、五官、手心、臀部等處。臍帶脫落者每天洗澡，病危者暫停。

臍部護(hù)理：臍帶未脫落前保持局部清潔干燥、臍部每日用雙氧水、聚維酮碘清潔早晚各一次，臍部新鮮者覆蓋無菌紗布。

臀部護(hù)理：每次便后用溫水清洗臀部，紅霉素軟膏涂敷，預(yù)防紅臀，遇紅臀者根據(jù)輕重給予制霉菌素+濕潤(rùn)燒傷膏或派瑞松軟膏涂敷，并增加換尿布次數(shù)或置遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)暴露臀部。

4.注意保暖：衣服寬大、柔軟，保持清潔干燥。遇低溫及時(shí)采取各種保暖措施。各種操作，外出檢查避免受涼。

5.喂養(yǎng)：采用嬰兒配方奶粉q3h喂養(yǎng)，喂奶時(shí)抱起或抬高頭部，奶后拍背驅(qū)氣右側(cè)臥位，加強(qiáng)巡回，及時(shí)發(fā)現(xiàn)吐奶，及時(shí)處理。

6.預(yù)防感染：工作人員除穿戴衣帽外，入室換鞋，每次接觸新生兒前洗手或快速消毒洗手液搽手（洗手時(shí)間＞15秒）。減少探望，必需探望經(jīng)同意穿隔離衣入內(nèi)。所用毛巾、衣服、床單均需消毒后再用。

7.普通嬰兒床新生兒測(cè)生命體征每日4次（6am、10am、4pm、10pm），體溫高于38℃時(shí)，松解衣被，低于36℃時(shí)做好保溫工作，并增加測(cè)溫次數(shù)（每天6次）。暖箱內(nèi)或遠(yuǎn)紅外輻射床嬰兒每天測(cè)生命體征6次（2am、6am、10am、2pm、6pm、10pm），經(jīng)常巡視病房，加強(qiáng)病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)搶救。（第一次體溫測(cè)量為肛溫，以后測(cè)量背部皮膚溫度）。

8.出院病兒核對(duì)姓名、性別、住院號(hào)、結(jié)賬收據(jù)確認(rèn)無誤方可讓家長(zhǎng)抱回，并給家長(zhǎng)帶上出院指導(dǎo)。病床按規(guī)定作終末消毒處理。

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

1.環(huán)境要求采光充足、空氣清新、通風(fēng)良好、但避免對(duì)流與陽(yáng)光直射。室溫須24-26℃左右。入院處理同新生兒，更需強(qiáng)調(diào)保暖，最好在輻射床上更衣、體檢。

2.日常生活護(hù)理基本同新生兒，體重不足2500g者，洗澡應(yīng)酌情。注意保暖，維持體溫恒定，體重不足2000g者應(yīng)置于暖箱中，根據(jù)胎齡、體重、日齡選擇合適的箱溫，使體溫維持在36.5℃左右，抱離暖箱一定要用溫暖包被包裹。

3.喂養(yǎng)以早產(chǎn)兒配方乳為宜，喂養(yǎng)需耐心、根據(jù)情況采用不同方式喂養(yǎng)。（1）有吸吮、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂養(yǎng)；（2）能吞咽但無吸吮力者用滴服喂養(yǎng)；（3）無吞咽、吸吮能力者及胎齡＜34周早產(chǎn)兒或呼吸急促者均應(yīng)胃管喂養(yǎng)。喂養(yǎng)過程中密切觀察有無4.5.6.7.8.嗆奶、窒息、呼吸困難、發(fā)紺，發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停喂，吸出奶液，氧氣吸入；（4）觀察對(duì)喂養(yǎng)的耐受程度，如有無腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留等。發(fā)生者說明不能耐受喂養(yǎng)，需靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

供氧，應(yīng)根據(jù)需要。目的為維持正常氧分壓，可采用導(dǎo)管、面罩、頭罩，但要隨時(shí)調(diào)整吸氧濃度使氧分壓維持在50mmHg-80mmHg。及時(shí)停氧，避免造成氧中毒。

臥位，可采用平臥、側(cè)臥和俯臥位，每2-3小時(shí)更換體位，不論何種臥位都需保持氣道通暢。

預(yù)防感染，同新生兒。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應(yīng)注意隔離。

每周一、三、五晨空腹稱體重一次，發(fā)現(xiàn)重量低于原來體重20-30g或長(zhǎng)時(shí)間不增加者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

加強(qiáng)巡視，密切觀察病情。暖箱中的病兒q4h監(jiān)測(cè)生命體征，并同時(shí)記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時(shí)調(diào)整箱溫。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)

1.新病兒住院后由床邊護(hù)士按監(jiān)護(hù)室入院錄要求測(cè)量并記錄各種數(shù)據(jù)。病兒安置在輻射床上，根據(jù)病情提供各種生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護(hù)。

2.入室后即刻用試紙法測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)結(jié)果＞7mmol/L或＜2.2mmol/L者及時(shí)告知醫(yī)生并按醫(yī)囑處理、監(jiān)測(cè)。3.盡快建立靜脈通路，按醫(yī)囑要求用藥或輸液，q4h記錄液體進(jìn)量。進(jìn)行24小時(shí)床邊監(jiān)護(hù)，常規(guī)q2h測(cè)TPR，特殊病人按醫(yī)囑。

4.及時(shí)完成一切治療與護(hù)理，準(zhǔn)確記錄病情及出入量，入量包括靜脈補(bǔ)液及經(jīng)口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐、胃腸引流及抽血量。每晨統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量并登記在體溫單上。

5.使用呼吸機(jī)時(shí)常規(guī)插胃管并使開放。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，q2h記錄呼吸機(jī)參數(shù)，數(shù)據(jù)變化時(shí)及時(shí)記錄。

6.對(duì)接受氧療者，所有管道及濕化器每24小時(shí)更換。

7.按時(shí)按量喂養(yǎng)，胃管喂養(yǎng)時(shí)忌快速推入，每次喂奶前應(yīng)回抽胃內(nèi)殘留量，如＞1/5喂入奶量時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

8.做好晨晚間護(hù)理，保持病兒口腔、五官、全身皮膚清潔，床單位整潔。每晨空腹測(cè)體重一次。

9.及時(shí)留取大小便標(biāo)本送驗(yàn)。

新生兒肺炎和/或胎糞吸入性肺炎護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)重窒息、胎糞吸入者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。（1）觀察生命體征和呼吸困難、缺氧程度。（2）觀察病兒的意識(shí)和對(duì)外反應(yīng)。

（3）觀察吃奶情況和全身各臟器功能變化。適當(dāng)抬高頭肩部，使氣道通暢，重癥病人安置在輻射床，便于觀察和搶救。供給足夠的熱量和水分，能吸吮者耐心抱起喂養(yǎng)，重癥暫禁食以靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

2.治療與護(hù)理：

（1）根據(jù)病情選擇有效的抗生素和對(duì)癥治療。

（2）供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法、頭罩法，甚至機(jī)械通氣。

（3）給病兒以適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免低溫和高熱。（4）做好呼吸道護(hù)理，必要時(shí)霧化吸入，稀釋痰液、協(xié)助排痰，使呼吸道通暢。

3.嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒性腦病、DIC等發(fā)生。

新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。

密切觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素，了解膽紅素值，注意觀察其他伴隨癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)核黃疸。

供給足夠的熱卡和水分，能吸吮者及早足量喂奶，保持大便通暢，不能進(jìn)食者由靜脈補(bǔ)充液體和熱卡。

2.治療與護(hù)理：

（1）治療黃疸需采用綜合療法、標(biāo)本兼治。（2）蘭光療法，具體詳見光療常規(guī)。

（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。（4）仔細(xì)觀察病情，協(xié)助尋找黃疸原因并及時(shí)對(duì)因處理。

（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜、臍帶、臀部護(hù)理，保證皮膚、粘膜完整性，減少損傷，防止局部感染。

（6）如需進(jìn)行換血者，及時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。病情觀察：

（1）觀察體溫及其生命體征變化。

（2）觀察神志、面色、全身皮膚有無新的感染灶或出血點(diǎn)。（3）觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況。

（4）觀察有無兩眼凝視、尖叫、驚厥、前囟緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。體溫不升或早產(chǎn)兒可進(jìn)暖箱以保持體溫正常，高熱驚厥者及時(shí)物理降溫。保證足夠的熱量和水分，有吸吮能力者可經(jīng)口喂養(yǎng)，無吸吮能力者可給鼻飼或由靜脈供給。2.治療與護(hù)理：

（1）在未使用抗生素前先抽血培養(yǎng)。

（2）根據(jù)細(xì)菌種類或臨床表現(xiàn)選擇有效抗生素。（3）保證靜脈通路通暢，按醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。（4）對(duì)局部病灶進(jìn)行消毒，清創(chuàng)處理。

（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜清潔處理，防止損傷和感染。（6）積極對(duì)癥處理，如吸氧、止痙、光療。

新生兒持續(xù)肺高壓護(hù)理常規(guī) 1.按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)心肺、血壓、血?dú)獗O(jiān)護(hù)。置病兒于輻射床，給予中性環(huán)境溫度，使體溫維持正常。急性期病情不穩(wěn)定時(shí)禁食，以靜脈供給熱卡和水分，液體均速輸入，常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖，不使發(fā)生低血糖。病情穩(wěn)定后酌情給予經(jīng)口或胃管喂養(yǎng)。

（1）注意生命體征變化尤其是呼吸、心臟功能變化及血壓改變。（2）注意觀察周圍循環(huán)和尿量變化。（3）注意觀察意識(shí)和全身青紫狀況改變。2.治療與護(hù)理：（1）高氧、高頻過度通氣和擴(kuò)張肺血管，維持有效循環(huán)是治療本病的關(guān)鍵所在。

（2）使用呼吸機(jī)時(shí)必須保證持續(xù)氧氣供應(yīng)，不能任意中斷。吸痰，更換氧氣時(shí)都應(yīng)皮囊加壓給氧，使壓力、頻率盡量與呼吸機(jī)一致。

（3）保證靜脈通暢，按時(shí)正確使用各種藥物，并隨時(shí)注意液體速度，局部有無滲出及藥物的作用和副作用。

（4）及時(shí)糾正低血糖、低血鈣，酸中毒等代謝失常。

（5）各種操作集中進(jìn)行，減少不必要刺激，使病人安靜，降低氧耗。隨時(shí)注意氣漏的發(fā)生。

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)（新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理）1.按新生兒護(hù)理常規(guī)或重癥監(jiān)護(hù)常規(guī) 病情觀察：

（1）監(jiān)測(cè)生命體征、周圍循環(huán)及尿量。

（2）觀察面色、神志、意識(shí)障礙程度、血?dú)夥治觥⒓t細(xì)胞壓積及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體活動(dòng)情況。

（3）觀察顱內(nèi)高壓的進(jìn)展情況。取頭高足低位，抬高床頭30°，保持頭正中位，盡量不搬動(dòng)病兒頭部，絕對(duì)靜臥。酌情延緩開奶時(shí)間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)切忌抱起，重者禁食予靜脈內(nèi)補(bǔ)充熱卡及水分，保持水電解質(zhì)酸堿平衡。

2.治療與護(hù)理：

（1）采用對(duì)癥療法以保護(hù)腦功能不受或少受損害。

（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時(shí)給人工機(jī)械呼吸。

（3）保持氣道通暢，有分泌物采用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過5秒。（4）保持靜脈通暢，正確應(yīng)用血管活性藥物，止痙、脫水藥物和改善腦細(xì)胞代謝藥物，保證充分的腦血管灌注。

（5）顱內(nèi)出血病兒可加用維生素K，維生素C及止血藥物。注意腦疝、呼吸衰竭的并發(fā)癥發(fā)生。

肺透明膜病護(hù)理常規(guī)

1.按早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)和重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。

嚴(yán)密觀察生命體征尤其是心率、心音及雜音變化，觀察呼吸困難和缺氧程度變化。觀察意識(shí)和對(duì)外界反應(yīng)，觀察血?dú)獾膭?dòng)態(tài)變化。病人安置在輻射床，提供適宜的環(huán)境溫度（中性溫度），使體溫維持在正常范圍。

病情進(jìn)展期不能經(jīng)口喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，保證熱卡水分?jǐn)z入。病情好轉(zhuǎn)后，可給鼻飼喂養(yǎng)或經(jīng)口喂養(yǎng)，病程長(zhǎng)，不能耐受喂養(yǎng)者可給靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、輸血或血漿。2.治療與護(hù)理：糾正缺氧、酸堿失衡和預(yù)防感染是治療的重要環(huán)節(jié)。（1）心肺監(jiān)護(hù)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)，備好各類急救物品。

（2）提供足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。RDS病人一般都需呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管內(nèi)使用“固爾蘇”，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果隨時(shí)調(diào)整吸入氧濃度和壓力。

（3）保持氣道通暢，q2h翻身、拍背，q4h吸痰。動(dòng)作輕快，氣管內(nèi)吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。

（4）控制液體速度，合理安排用藥、補(bǔ)液、保證液體24小時(shí)均速輸入。（5）記錄24小時(shí)出入量。（6）做好保護(hù)性隔離。3.并發(fā)癥觀察：嚴(yán)密觀察心音、心率、心律和雜音的改變，早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管開放。使用呼吸機(jī)的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發(fā)生。

新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒或早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

觀察生命體征變化及對(duì)外界反應(yīng)情況，觀察硬腫程度、范圍、皮膚色澤、四肢活動(dòng)情況，觀察吸吮、胃納和尿量變化，以及重要臟器功能。根據(jù)體溫情況選擇保暖方式，但必須保證室溫恒定。

保證足夠的熱卡及水分供給，能吸吮者，母乳或奶瓶喂養(yǎng)，面頰硬腫和無吸吮者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食由靜脈補(bǔ)充。2.治療與護(hù)理：

（1）復(fù)溫是治療硬腫癥的關(guān)鍵，要遵循逐漸復(fù)溫的原則，使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，可采用各種不同的復(fù)溫方式，復(fù)溫過程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。

（2）保證靜脈通暢，按醫(yī)囑用藥，糾酸，嚴(yán)格控制輸液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用輸液泵均速輸入。寒冷冬天液體先放在溫暖室內(nèi)然后再用。

（3）遇呼吸困難、微弱、皮膚發(fā)紺者及時(shí)用氧。

（4）經(jīng)常翻身，防止體位性水腫、局部皮膚受壓和墜積性肺炎發(fā)生。（5）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損或感染。（6）記錄尿量，必要時(shí)記24小時(shí)出入量。

（7）備好吸引器，遇肺出血時(shí)立即吸引，保持氣道通暢。密切注意肺出血、心腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。

新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒護(hù)理常規(guī)或重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。

密切觀察驚厥發(fā)生的次數(shù)，持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，觀察鎮(zhèn)靜止痙藥物的效果和副作用，觀察生命體征的變化及全身其他癥狀如水腫、硬腫、消瘦、反應(yīng)差等。

置病兒于安靜、光線稍暗房間，絕對(duì)臥床休息，頭肩部稍抬高，治療、護(hù)理、操作集中在鎮(zhèn)靜劑發(fā)生最大效應(yīng)時(shí)進(jìn)行，動(dòng)作輕快，減少不必要刺激，以免誘發(fā)抽痙。床旁備必要的急救物品，如氧氣、復(fù)蘇用物、吸引用物。供給足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，痙攣減輕后盡早鼻飼喂養(yǎng)或用棉簽協(xié)助經(jīng)口喂養(yǎng)，由少量開始增加，喂奶時(shí)要格外細(xì)致、耐心、避免發(fā)生窒息。2.治療與護(hù)理：

（1）盡早使用TAT。

（2）正確使用止痙、鎮(zhèn)靜藥物，使病兒處于稍給刺激肌張力增高，但不抽痙為理想。（3）保持靜脈通暢，均速輸液滿足基礎(chǔ)代謝需要及搶救用藥。

（4）做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，使五官、面部、全身皮膚清潔不發(fā)生破損、按時(shí)翻身。皮膚受壓部位應(yīng)用軟墊或棉圈。

（5）臍部每天用雙氧水或P:P溶液清潔，涂以碘酊或其他抗厭氧菌藥液，改變臍部缺氧環(huán)境。

（6）及時(shí)對(duì)癥護(hù)理，如吸氧、吸痰，物理降溫。

（7）恢復(fù)期病兒多抱，并按摩四肢，多洗溫水澡促進(jìn)恢復(fù)。

第四篇：新生兒護(hù)理常規(guī)

新生兒一般護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

新生兒時(shí)期是指從出生到生后28天，在此期內(nèi)小兒的的系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體處于不穩(wěn)定狀態(tài)，突然改變的宮外生活，嬰兒不適應(yīng)，易受外界影響而致病，死亡率高。因此護(hù)理新生兒時(shí)要高度的責(zé)任心、耐心，動(dòng)作要細(xì)致、輕柔?！疽话阕o(hù)理】

1.新生兒病室的空氣常規(guī)每日通風(fēng)2次，溫度20-24；濕度50-60%。工作人員入室應(yīng)更衣、戴帽子、換拖鞋、洗手后方能接觸新生兒

2.新病人入室時(shí)應(yīng)脫去其衣服、洗澡并換上醫(yī)院的衣服、稱重量、測(cè)體溫并記錄，初步進(jìn)行全身檢查及時(shí)處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與病人家屬交代清楚，根據(jù)入院證填床頭卡、一覽卡。腕帶，向病人家長(zhǎng)介紹探視制度。

3.新生兒喂養(yǎng)畢應(yīng)輕拍背部排除胃內(nèi)空氣。置右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入窒息。

4.每日用溫水洗澡1次。注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。不能洗澡者在床上擦浴。

5.喂奶前換尿布，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)?！緦？谱o(hù)理】

1.詳細(xì)記錄出入量，入院24小時(shí)留送大小便常規(guī)標(biāo)本。每日測(cè)量體重。

2.密切觀察病兒的生命體征及面色神志、哭聲大小以及有無尖叫、抽搐等病歷體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

3.護(hù)理記錄使用危重病人記錄單。

4.輸液者使用微量輸液泵控制輸液速度，防止發(fā)生肺水腫 5.院感控制嚴(yán)格按照新生兒病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?！窘】到逃?/p>

1.出院時(shí)向家長(zhǎng)講解回家后的注意事項(xiàng)。

2.宣傳合理喂養(yǎng)的知識(shí)和預(yù)防接種并建議定期保健隨訪。

新生兒窒息護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

新生兒窒息指宮內(nèi)缺氧窘迫以至出生時(shí)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則。任何影響母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的因素，都可以造成胎兒宮內(nèi)窘迫缺氧。新生兒窒息時(shí)新生兒期常見癥狀，也是圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一?！疽话阕o(hù)理】

1.保暖：貫穿整個(gè)治療護(hù)理過程中，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，維持患兒肛溫36.5~37℃

2.消毒隔離：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，勤洗手及加強(qiáng)環(huán)境管理是不容忽視的一環(huán)。【?？谱o(hù)理】

1.復(fù)蘇步驟：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。

（1）氣道通暢（A)：①安置體位：患兒仰臥，肩部墊高2~3cm，使頸部稍后伸至中枕位。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

（2）建立呼吸（B）：①觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。

②復(fù)蘇器加壓給氧：面罩應(yīng)密閉口、鼻；通氣頻率為30~40次/分；壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體重而定，一般認(rèn)為食指與拇指按壓時(shí)壓力為1.5~2.0KPa，每增加一指，壓力遞增0.5KPa；氧氣流量為5L/分或以上。通氣有效可見胸廓起伏。

（3）恢復(fù)循環(huán)（C)胸外心臟按壓：一般采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒兩乳頭連線胸骨體處，其他手指自然貼于腋下身體兩側(cè)；按壓頻率為100次/分；按壓深度為胸廓壓下約1~2cm。心外按壓與呼吸比為3:1，有效可摸到肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。

（4）藥物治療（D)：①建立有效的靜脈通路。②保證藥物應(yīng)用：胸外按壓心臟不能恢復(fù)正常循環(huán)時(shí)，可給予靜脈、氣管內(nèi)注入1:1000腎上腺素；根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)正確輸入糾酸、擴(kuò)容劑等。

（5）評(píng)價(jià)（E）：復(fù)蘇步驟中，每操作一步的同時(shí)，均要評(píng)價(jià)患兒情況，然后再?zèng)Q定下一步驟操作

2.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：患兒取側(cè)臥位、床旁備吸引器等物品，遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，避免外滲。監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，避免感染，觀察用藥反應(yīng)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄?！窘】到逃?/p>

1.做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理。

2.安慰家長(zhǎng)耐心細(xì)致的解答病情，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，取得家長(zhǎng)理解，減輕家長(zhǎng)的恐懼心理，得到家長(zhǎng)最佳的配合。

新生兒尿布皮炎護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

尿布皮炎又稱臀紅，是由于皮膚長(zhǎng)期受潮濕尿布刺激，尿中的尿素被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，引起皮膚發(fā)炎。

【一般護(hù)理】

1.新生兒病室每日通風(fēng)2次，溫度為20~24℃濕度為50~60% 2.每日用溫水洗澡一次，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。3.喂奶前換尿布，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)。【?？谱o(hù)理】

1.每次排便后，將臀部用溫開水洗凈。吸干（最好用軟紙巾或紗布吸干），換了尿布，在外陰涂鞣酸軟膏或植物油。

2.氣溫或室溫不低時(shí)，可將臀部暴露在空氣或陽(yáng)光下，每次10~20分鐘，1日2~3次。3.臀部皮膚破潰處可以用普通燈泡（40~50瓦）烤或TDP烤燈，燈泡距臀部30~40厘米，每日1~2次，每次10~15分鐘。用烤燈時(shí)要守護(hù)在旁，以避免小兒燙傷或尿液濺到燈泡上發(fā)生爆炸。

4.擦油劑或涂藥膏時(shí)應(yīng)用棉棒在皮膚上輕輕滾動(dòng)，不要上下涂擦，以免疼痛和發(fā)生脫皮?！窘】到逃?/p>

1.向家長(zhǎng)講解合理喂養(yǎng)的知識(shí)。

2.囑其勤換尿布，臀部及皮膚皺褶處常用溫水擦洗，并保持干燥。3.注意保暖，避免感冒

消化道出血護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

消化道出血時(shí)新生兒時(shí)期常見的重要癥狀，一般情況下，上消化道出血儀嘔吐為主，兒下消化道出血以便血為主。上消化道出血超過3毫升，可引起黑便，常見于全身出、凝血疾?。幌莱鲅约膊。恍律鷥撼鲅Y。【一般護(hù)理】 1.保持呼吸道通暢。2.禁食，保持安靜。

3.完善實(shí)驗(yàn)室檢查?！緦？谱o(hù)理】

1.建立靜脈通道并保持通暢，嚴(yán)格控制滴速，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)地用藥，以保證營(yíng)養(yǎng)的供給和糾正水電解質(zhì)紊亂。2.觀察出血的性狀顏色及量并記錄。3.遵醫(yī)囑洗胃時(shí)，至洗出液轉(zhuǎn)為清亮為止。4.遵醫(yī)囑按時(shí)使用止血藥。

5.觀察病人血壓、呼吸、脈搏、神志情況，評(píng)估有無失血性休克。

6.黑色柏油樣便與胎糞相鑒別，前者黏稠性很差，不反光。無光澤，大便邊緣的尿布濕潤(rùn)處有血紅色，化驗(yàn)檢查紅細(xì)胞可陽(yáng)性?！窘】到逃?/p>

1.做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理，耐心細(xì)致的解答病情介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。2.定期復(fù)診

3.如果嬰兒大便顏色為黑色柏油樣變或有異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，是指胎齡未滿37周，出身體重＜2500g的活產(chǎn)嬰兒。身長(zhǎng)大多不足47cm?！疽话阕o(hù)理】

1.新生兒病室每日通風(fēng)2次，溫度為20~24℃濕度為50~60% 2.工作人員入室應(yīng)更衣，戴帽，換拖鞋，洗手后方能接觸新生兒。

3.患兒應(yīng)脫去衣物，稱體重，測(cè)體溫，初步進(jìn)行全身檢查及時(shí)處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與家長(zhǎng)交代清楚，根據(jù)入院證填寫床頭卡、一覽卡、腕帶，向家長(zhǎng)介紹探視制度。4.每日用溫水洗澡一次，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。

5.喂奶前換尿布，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)?！緦？谱o(hù)理】 1.保暖：體重小于2000g者，放入暖箱，大于2000g在箱外的，應(yīng)予以戴帽，維持室溫24~26℃ 2.合理喂養(yǎng)：以母乳喂養(yǎng)和早產(chǎn)兒配方奶為宜。盡早開奶，奶量由少到多，根據(jù)每個(gè)早產(chǎn)兒的耐受能力而定，以不發(fā)生溢乳和嘔吐為原則，必要時(shí)鼻飼甚至補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液，精心喂養(yǎng)，每日觀察早產(chǎn)兒的體重增長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確記錄出入量。

3.呼吸管理：保持呼吸道通暢，有發(fā)紺者，常給予吸氧，氧氣濃度以維持動(dòng)脈血氧分壓50~70mmHg，吸氧時(shí)間不宜過長(zhǎng)，因給氧過多易引起眼晶體纖維增生，影響視力，給氧至青紫消失和癥狀好轉(zhuǎn)即應(yīng)停止。

4.預(yù)防感染：加強(qiáng)消毒隔離，護(hù)理人員在接觸患兒前先洗手，或用手消毒液擦手?？刂迫藬?shù)，定期空氣消毒。

5.病情觀察：注意觀察早產(chǎn)兒的面色，呼吸，體溫，脈搏，皮膚顏色，肢體末梢的溫度等。輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，防止血糖的波動(dòng)。

6.發(fā)展性照顧：盡量減少不良刺激，調(diào)暗燈光或用毯子遮蓋暖箱，給予鳥巢位，保持安靜，集中操作，更好的促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

【健康教育】

1.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，特別注意保暖，加強(qiáng)體溫的監(jiān)測(cè)并注意預(yù)防感染。指導(dǎo)家長(zhǎng)衛(wèi)生常識(shí)，護(hù)理早產(chǎn)兒前洗手，減少探視，家中有感染者應(yīng)與早產(chǎn)兒隔離，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。

2.指導(dǎo)育兒知識(shí)，早產(chǎn)兒生后10天加維生素A,D，4周后加鐵劑，注意預(yù)防佝僂病和貧血。3.指導(dǎo)早產(chǎn)兒出院后定期隨訪，定期檢查智力及生長(zhǎng)發(fā)育情況，院內(nèi)有吸氧史的患兒一定要定期檢查眼底。

臍膨出護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

臍膨出是指一種先天性腹壁發(fā)育不全，在臍帶周圍發(fā)生缺損，腹腔內(nèi)臟脫出于體腔外的畸形?！疽话阕o(hù)理】

1． 術(shù)前予以禁食準(zhǔn)備術(shù)中用藥，用物，病歷。

2． 術(shù)后安置好病兒后，嚴(yán)密觀察生命體征，了解術(shù)中情況。

3． 全麻病兒未醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)；硬膜外麻醉術(shù)后平臥六小時(shí)后去半臥位。之后宜取平臥位，膝下墊軟枕髖關(guān)節(jié)略屈曲，以松弛腹肌，減少腹壓和手術(shù)切口處張力，以利于緩解傷口疼痛，防止疝修補(bǔ)處組織裂開。

4.根據(jù)醫(yī)囑給予禁食。

5.一般病人術(shù)后6~12小時(shí)可進(jìn)流食，次日可進(jìn)軟食，對(duì)腸切除吻合后病人應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)以后，方可開始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)飲食，普食?！緦？谱o(hù)理】

1.注意觀察脈搏、呼吸、體溫、血壓的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。2.注意觀察傷口滲血情況。3.遵醫(yī)囑予靜脈液體支持。

4.疝手術(shù)為無菌手術(shù)，不應(yīng)發(fā)生感染，要注意保持敷料干燥，清潔，避免大小便污染。對(duì)嬰幼兒尤其加強(qiáng)觀察。發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應(yīng)及時(shí)更換，必要時(shí)在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護(hù)。每四小時(shí)測(cè)體溫一次。術(shù)后48小時(shí)后，病人仍有發(fā)熱，哭鬧，可能為切口感染，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生給予處理。

5.防腹內(nèi)壓增高：術(shù)后注意保暖，防止受感冒而引起咳嗽，如有咳嗽應(yīng)及時(shí)用藥治療，并囑病人在咳嗽時(shí)用手按壓傷口，減少對(duì)傷口愈合的影響。保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時(shí)給予通便藥物。

6.密切觀察病情：如手術(shù)后病人出現(xiàn)急性腹膜炎或有排尿困難，血尿，尿外滲表現(xiàn)時(shí)可能為術(shù)后腸管損傷或膀胱損傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

7.尿潴留處理：手術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰膽堿，以促進(jìn)膀胱平滑肌的收縮，必要時(shí)需導(dǎo)尿。

【健康教育】

注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿困難或便秘者應(yīng)及時(shí)處理，積極預(yù)防和治療腹內(nèi)壓升高的各種疾病。

骶尾部腫瘤的護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

骶尾部腫瘤臨床少見，可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類，因其侵襲部位深在，局部血供豐富，手術(shù)切除困難，常發(fā)生不易控制的大出血和骶叢神經(jīng)損傷。常見為骶尾部畸胎瘤，畸胎瘤是一種至少含有3個(gè)胚層組織中2個(gè)胚層組織的胚胎性腫瘤?！疽话阕o(hù)理】

1.協(xié)助醫(yī)生做各項(xiàng)檢查，進(jìn)一步明確診斷。2.按一般外科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3.避免過多的捫診，能下地活動(dòng)的患兒要注意保護(hù)其安全，避免磕碰，應(yīng)減少過多的局部刺激。如否可加速腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移。

4.由于腫瘤壓迫引起便秘，尿潴留時(shí)遵醫(yī)囑以對(duì)癥處理。

5.腫瘤病人抵抗力下降易感染，注意保暖。體弱病兒給予支持療法，加強(qiáng)喂養(yǎng)，多食富于營(yíng)養(yǎng)的食物，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

6.飲食指導(dǎo)：腫瘤使機(jī)體處于高消耗狀態(tài)，加上術(shù)后身體康復(fù)的需要，飲食應(yīng)以高蛋白，高熱量，高維生素為原則，增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)功能，有利于術(shù)后康復(fù)。

二.術(shù)前準(zhǔn)備：

1.術(shù)前遵醫(yī)囑嬰幼兒4~8小時(shí)禁食，兒童6~8小時(shí)禁食。2.遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備及下胃腸減壓。

3.嚴(yán)格按骨科手術(shù)皮膚準(zhǔn)備要求做好皮膚準(zhǔn)備備皮時(shí)嚴(yán)防皮膚破損，以免發(fā)生感染。三：術(shù)后護(hù)理：

1.去枕平臥，頭偏向一側(cè)，固定好各種引流管。

2.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，由于麻醉，出血等影響，嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)病人的血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度等情況，保持靜脈輸液通道通暢，對(duì)全麻病人給予持續(xù)低流量吸氧治療。3.觀察生命體征變化、傷口滲血、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)及鞍區(qū)麻醉變化等情況。

【專科護(hù)理】

1.保持引流管通暢，觀察引流液顏色，記錄引流量，發(fā)現(xiàn)出血等異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，及時(shí)補(bǔ)液及使用止血藥，合理調(diào)節(jié)輸液輸血速度。

2.全身麻醉病兒做好呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，每天給予霧化吸入稀釋痰液促進(jìn)排痰。3.肛周皮膚護(hù)理：由于手術(shù)區(qū)域靠近肛周，切口容易受到污染，每次大便后用溫水清洗肛周，要保持肛周皮膚清潔干燥。

4.臥床期間加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。

5.尿管護(hù)理：每天消毒尿道口2次，更換引流袋一次，硬膜外麻醉病兒術(shù)后1d或2d及早撥除尿管，預(yù)防尿路感染。全身麻醉病兒麻醉清醒后及時(shí)進(jìn)行定時(shí)夾管定時(shí)開放尿管，進(jìn)行膀胱收縮鍛煉，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。【健康教育】

1.給予病兒及家長(zhǎng)心理支持，增強(qiáng)病兒戰(zhàn)勝疾病的信心。2.向家長(zhǎng)講解飲食的重要性，注意為病兒增加營(yíng)養(yǎng)。

新生兒腸梗阻護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道。

新生兒如發(fā)生嘔吐及腹脹，無胎便排出，哭鬧不安或嗜睡，需考慮有無腸梗阻，引起梗阻的原因很多，腹部X線平片顯示腸管擴(kuò)張，并見液平，可明確診斷，鋇餐及碘油造影屬禁忌，腸梗阻可發(fā)生于腸管任何部位，但以回腸最多見，十二指腸次之，空腸和結(jié)腸較少見，完全性腸梗阻以腸閉鎖和腸扭轉(zhuǎn)多見，不完全性腸梗阻可因腸旋轉(zhuǎn)不良、腸狹窄、環(huán)狀胰腺、腸重復(fù)畸形及腹腔內(nèi)腫塊壓迫引起，巨結(jié)腸亦可引起。（1）患兒腸旋轉(zhuǎn)不良可表現(xiàn)十二指腸不完全梗阻癥狀，奶后嘔吐，吐物含膽汁，排便減少，上腹脹滿，其次發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)癥狀，反復(fù)嘔吐，如不能復(fù)位，或扭轉(zhuǎn)加深，出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀，如有胃腸出血，提示腸壞死，可繼發(fā)腸穿孔及腹膜炎，診斷明確后應(yīng)盡早手術(shù)治療。（2）患兒腸重復(fù)畸形，可為囊腫型、憩室類型或雙管型，從舌根到肛門任何部位都可發(fā)生，但以回腸最常見，占50%，X線檢查可見梗阻情況，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫物陰影，鋇餐造影能見到充盈缺損囊腫包塊，超聲檢查可見囊性腫物，本病一旦發(fā)現(xiàn)需手術(shù)治療。（3）先天性巨結(jié)腸，是較常見消化道畸形，占消化道畸形第二位，發(fā)生率為0.2%~0.5%，由于結(jié)腸末端腸壁肌間神經(jīng)叢發(fā)育不全，結(jié)腸長(zhǎng)期處于痙攣狀態(tài)，近端結(jié)腸肥厚擴(kuò)張，形成巨結(jié)腸，首先是胎便排除延遲，反復(fù)出現(xiàn)頑固性便秘，以致梗阻癥狀，鋇灌腸可見直腸乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端細(xì)窄，乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸明顯擴(kuò)張，袋形消失，蠕動(dòng)減弱，24 h后結(jié)腸內(nèi)仍有較多鋇劑存留，可先進(jìn)行內(nèi)科治療，每日或隔日用溫生理鹽水50~100 ml，反復(fù)洗腸，或開塞露解除便秘，用擴(kuò)張器每日擴(kuò)張痙攣狹窄腸段1次，約1歲時(shí)行根治手術(shù)。（4）另外，還有肛門或直腸畸形如肛門狹窄、肛門閉鎖、直腸狹窄等，先天性狹窄可用探子擴(kuò)張1年，或行肛門成形術(shù)后再擴(kuò)肛，直腸閉鎖需開腹手術(shù)，因此患兒有發(fā)現(xiàn)梗阻，應(yīng)根據(jù)情況采取不同措施，以確保患兒安全。

（一）非手術(shù)療法：適用于麻痹性腸梗阻和不完全性腸梗阻。1.禁食：減少食物對(duì)腸道的刺激。

2.胃腸減壓：恢復(fù)腸管血運(yùn)，減輕腹腔內(nèi)壓力，緩解梗阻部位。

3.如病兒腹不脹，減壓液正常，有肛門排氣、排便是梗阻緩解的表現(xiàn)，可按醫(yī)囑進(jìn)食。

（二）手術(shù)療法 【一般護(hù)理】 術(shù)前：

1.禁食

2.觀察生命體征的變化 3.觀察腹部體征的變化

4.觀察嘔吐情況及大便情況。5.做好皮膚準(zhǔn)備等術(shù)前準(zhǔn)備。6.根據(jù)病情及時(shí)補(bǔ)液，積極抗炎治療。

術(shù)后：

1.手術(shù)后病兒取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。2.呼吸道護(hù)理：由于患兒術(shù)前頻繁嘔吐，往往合并吸入性肺炎，同時(shí)由于新生兒呼吸道狹窄、黏膜薄弱，加之術(shù)前置胃管和手術(shù)氣管插管，易引起喉頭水腫。氣管內(nèi)分泌物增多等，做好呼吸道護(hù)理是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的關(guān)鍵，應(yīng)做到：

（1）保持患兒呼吸道通暢，患兒回病房后，將患兒平臥頭偏向一側(cè)，肩部墊高6~8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及時(shí)清理呼吸道分泌物。

（2）新生兒主要是腹式呼吸，注意保持胃管引流通暢以減輕腹脹和防止嘔吐，從而保證橫隔活動(dòng)；另外腹部切口敷料勿包扎過緊，以防腹式呼吸受礙。

（3）密切觀察患兒呼吸頻率與呼吸深淺度，口唇與皮膚顏色，如有異常及時(shí)尋找原因，配合醫(yī)生做好急救。

（4）如需機(jī)械輔助呼吸，最好用持續(xù)氣流或間斷正壓呼吸。情況好轉(zhuǎn)后及時(shí)脫離呼吸機(jī)，以免分泌物堵塞細(xì)的氣管。

3.體溫護(hù)理：在新生兒術(shù)后護(hù)理中，體溫護(hù)理是不可忽視的重要一環(huán)。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，皮下脂肪少，因此對(duì)周圍環(huán)境的寒熱反應(yīng)非常敏感；在夏天易發(fā)生高熱，必須加強(qiáng)降溫退熱措施；在冬天易發(fā)生低溫或新生兒硬腫癥，必須加強(qiáng)保溫措施。我們采取的措施是不管在什么時(shí)候均將患兒裸體置入暖箱或輻射臺(tái)內(nèi)，讓患兒處于一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的環(huán)境中。其溫度根據(jù)患兒病情體重而定，濕度為60~70%為患兒做處置時(shí)，盡量集中，減少暴露時(shí)間及面積，以免受涼。【?？谱o(hù)理】

消化道護(hù)理：

（1）胃管的護(hù)理：術(shù)后維持有效的胃腸減壓是預(yù)防吻合口漏的關(guān)鍵。妥善固定胃管，防止脫落、扭曲、受壓，將患兒雙手適當(dāng)束縛；觀察胃管引流液的顏色、性狀、量并記錄。若患兒嘔吐、引流量減少，說明有堵管現(xiàn)象，用5ml無菌注射器抽吸，調(diào)節(jié)胃管的深淺度。吸引時(shí)深度一般不超過8cm，并做標(biāo)記，以防插管太深損傷吻合口。

（2）促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，主要觀察患兒腹脹、腸鳴音恢復(fù)情況及排便顏色、量和次數(shù)。首先應(yīng)確定術(shù)后消化道是否通暢。必要時(shí)肛管排氣，既可減輕腹脹又可刺激腸蠕動(dòng)。

（3）患兒于術(shù)后2~3天子肛門排出與胃液大致相同的大便，4~5天腸功能恢復(fù)，7天左右拔除胃管。2.營(yíng)養(yǎng)支持：（1）胃腸外營(yíng)養(yǎng)

（2）胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

3.切口護(hù)理：新生兒腹壁薄弱、腹肌發(fā)育不良，術(shù)后腹脹、咳嗽、哭鬧等因素均可至腹壓突然增高，沖擊切口導(dǎo)致切口裂開；術(shù)后應(yīng)用繃帶包扎切口，抵御突然沖擊力，對(duì)腹脹咳嗽患兒積極查找原因給予對(duì)癥處理，對(duì)哭鬧患兒適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止切口裂開。

4.腸切除腸吻合術(shù)后，觀察傷口敷料有無滲血、滲液，發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)有血便排除應(yīng)留標(biāo)本報(bào)告醫(yī)生?！窘】到逃?/p>

1.注意喂養(yǎng)的衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染，盡量母乳喂養(yǎng)。

2.保持排便通暢。若出院后患兒突然出現(xiàn)哭鬧不止、腹脹等應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。3.定期隨訪。

第五篇：新生兒護(hù)理常規(guī)

新生兒護(hù)理和疾病護(hù)理常規(guī)

一、新生兒一般護(hù)理

1、新生兒入科時(shí)，認(rèn)真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產(chǎn)時(shí)情況、阿氏評(píng)分等。

2、仔細(xì)核對(duì)新生兒手圈：床號(hào)、母親姓名、性別、體重、出生時(shí)間。

3、檢查新生兒全身情況，有無畸形,通肛。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

4、填寫新生兒病歷，認(rèn)真做好新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)。

5、注意呼吸道通暢，將新生兒側(cè)臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。

6、注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。每日測(cè)體溫2次，如體溫低于36℃或超過37.5℃，則每4小時(shí)測(cè)體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。

7、每日上午進(jìn)行臍部護(hù)理并檢查全身皮膚情況，有條件時(shí)每日進(jìn)行新生兒沐浴，稱體重。

8、正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行卡介苗接種，詳細(xì)記錄并交代接種后注意事項(xiàng)。

9、做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

二、早產(chǎn)兒護(hù)理

早產(chǎn)兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點(diǎn)。

1、保暖：凡出生體重<2000克者，硬腫癥體溫不升者，應(yīng)盡早放入暖箱中保溫。早產(chǎn)兒室溫應(yīng)保持26℃~28℃，濕度為55~65%，暖箱溫度根據(jù)早產(chǎn)兒體重、日齡適當(dāng)調(diào)整中性溫度。

2、注意體溫變化，每4小時(shí)測(cè)體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時(shí)通知醫(yī)生。

3、喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時(shí)一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。

4、每日定時(shí)監(jiān)測(cè)體重一次，觀察體重增減情況。

5、嚴(yán)密觀察病情變化：

（1）觀察呼吸頻率、方式，有無呼吸困難。（2）觀察心率和節(jié)律。

（3）注意有無腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。

（4）注意有無黃疸，黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早治療。

（5）注意有無神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。

6、預(yù)防感染：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)。（2）每2小時(shí)更換嬰兒體位，預(yù)防肺部感染。

7、減少?gòu)?qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。

8、減少疼痛的刺激，各種操作動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

三、新生兒窒息護(hù)理

1、放入保溫箱保暖，保持安靜，取側(cè)臥位行體位引流。

2、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。

3、密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時(shí)通知醫(yī)生。

4、遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時(shí)輸入。視病情適當(dāng)推遲喂奶時(shí)間，重度窒息兒24小時(shí)禁食。

5、注意顱內(nèi)出血情況，各種治療及護(hù)理操作相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔，盡量減少干擾和刺激。

6、預(yù)防感染，遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎治療。

7、其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理

1、在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計(jì)膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測(cè)定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

2、觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時(shí)，大便呈白色。

3、蘭光療法（見光照療法操作常規(guī)）間接膽紅素在波長(zhǎng)為425-475nm的光療作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N水溶性物質(zhì)，從尿液中排出。

4、遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，加快未結(jié)合膽紅素代謝。

5、盡早喂養(yǎng)：早開奶能及時(shí)建立腸道菌群，腸道細(xì)菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環(huán)”。

6、切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開放，使已與旦白結(jié)合的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。

7、密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無核黃疸的發(fā)生。

8、觀察生命體征，處理感染灶。

9、若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到純母乳喂養(yǎng)。

10、若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發(fā)溶血藥物。

11、確診為膽道閉鎖者應(yīng)盡早手術(shù)，以生后6-8周為適當(dāng)，超過12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。

五、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理

1、保持安靜、頭部少搬動(dòng)，適當(dāng)抬高頭肩部側(cè)臥，觀察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時(shí)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

2、保暖：必要時(shí)放入暖箱，防止合并硬腫癥。

3、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節(jié)律性。

4、保證熱量及液量。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液。

5、避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。

6、避免搬動(dòng)，減少?gòu)?qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。

7、減少疼痛刺激，各種操作集中、動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

六、新生兒硬腫癥的護(hù)理

1、患兒放入暖箱逐步復(fù)溫，自26℃開始慢慢提升，每小時(shí)提高1℃，直至30~32℃。繼續(xù)保持箱溫，使體溫24小時(shí)左右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。

2、每小時(shí)測(cè)體溫一次，復(fù)溫后每4~6小時(shí)測(cè)一次。

3、供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養(yǎng)，吸吮力差者給予鼻飼或補(bǔ)液，補(bǔ)液宜慢，嚴(yán)格執(zhí)行每分鐘輸液滴數(shù)。

4、詳細(xì)記錄硬腫程度、生命體征、面色、呼吸、心率、尿量、反應(yīng)等。對(duì)中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應(yīng)給予吸氧。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染。

七、新生兒鵝口瘡護(hù)理

1、執(zhí)行口腔護(hù)理前后要洗手，防止交叉感染。

2、遵醫(yī)囑用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；動(dòng)作輕柔，避免口腔粘膜破損。

3、少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤(rùn)及口腔清潔。

4、癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑口服用藥。

5、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

八、新生兒紅臀護(hù)理

1、保持臀部清潔干燥。定時(shí)更換柔軟、清潔、干燥的尿布。腹瀉時(shí)，隨時(shí)更換。

2、每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。

3、母乳喂養(yǎng)，防止消化不良。

4、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

九、新生兒腹瀉護(hù)理

1、接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。

2、勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜保護(hù)皮膚。注意觀察大便的量及性質(zhì)并記錄。

3、遵醫(yī)囑禁食6~8小時(shí)，禁食期內(nèi)可適當(dāng)補(bǔ)充水份。

4、口服補(bǔ)液者，每20~30分鐘喂一次，每次10~20ml，累計(jì)損失量應(yīng)在4~6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入，靜脈補(bǔ)液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣的原則。

5、補(bǔ)液過程中要觀察和記錄首次排尿時(shí)間、大便次數(shù)、精神癥狀、脫水體征是否改善。

6、其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。