第一篇：目前零售藥店存在的問題分析（寫寫幫推薦）

目前零售藥店中存在的問題及其解決措施

班級:2011級公共事業(yè)管理 學(xué)號:111515010 姓名:郭絨霞

目錄

一.零售藥店基本概述.................................................3 二.零售藥店質(zhì)量管理制度.............................................3 三.零售藥店執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)問題.........................................4 四.零售藥店監(jiān)督管理存在的問題.......................................4 五.零售藥店存在的整體問題...........................................5 六.實例分析.........................................................6 七.解決措施.........................................................6 八.新醫(yī)改對零售藥店的影響...........................................7 九.結(jié)束語...........................................................8

目前零售藥店中存在的問題及其解決措施

摘要:本文通過介紹零售藥店的基本情況及其出現(xiàn)的問題,總結(jié)了目前我國應(yīng)對此問題提出的政策和制度,后提出了相關(guān)的解決的措施.關(guān)鍵詞:零售藥店 制度 措施 問題 執(zhí)業(yè)醫(yī)師

近年來，我國零售藥店數(shù)量急劇增加，行業(yè)競爭日益加劇，藥店生存壓力越來越大。因此藥店經(jīng)營管理上存在著銷售假藥劣藥、誘導(dǎo)患者購買高價藥、藥學(xué)服務(wù)不到位等許多問題。本文從這方面提出了適合治理和整頓醫(yī)藥零售藥店的可行的對策，能更好的保證藥品質(zhì)量，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益。

一.零售藥店基本概述

零售藥店是直接面對最終消費者（患者）的商品流通環(huán)節(jié)，也是藥品流通的最終環(huán)節(jié).消費者可以通過這一直接渠道得到藥品，而無須像在醫(yī)院一樣要通過一系列的掛號、診斷、開處方、取藥等重重關(guān)卡才能得到藥品.藥品零售業(yè)與其他零售業(yè)一樣，從宏觀上看，其生存與發(fā)展受政治法律、宏觀經(jīng)濟、消費者需求、市場競爭等因素影響，而在微觀上，又受商品、價格、服務(wù)、選址、廣告與促銷、店鋪設(shè)計與商品陳列等要素影響。這些影響因素是零售經(jīng)營者制定經(jīng)營戰(zhàn)略與營銷策略的重要前提。目前的零售市場情況，我國非處方藥品種已經(jīng)基本能滿足自我藥療需要，零售終端擴張速度在加快，藥品數(shù)量增加，利潤空間變小，行業(yè)競爭激烈，而藥品經(jīng)營方面的規(guī)范程度則成為了消費者心中所關(guān)注的一個重要問題。

二.零售藥店質(zhì)量管理制度

1、進(jìn)貨和驗收質(zhì)量管理制度

2、藥品陳列管理制度

3、藥品銷售及處方調(diào)配管理制度

4、拆零藥品管理制度

5、藥品養(yǎng)護(hù)檢查管理制度

6、中藥飲片購銷管理制度

7、含麻黃堿類復(fù)方制劑質(zhì)量管理制度

8、衛(wèi)生和人員健康管理制度

9、服務(wù)質(zhì)量管理制度

10、藥品不良反應(yīng)報告制度

11、不合格藥品管理制度

12、質(zhì)量管理工作檢查考核制度

13、負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)

14、質(zhì)量負(fù)責(zé)人職責(zé)

15、營業(yè)員崗位職責(zé)

16、質(zhì)量驗收職責(zé)

17、養(yǎng)護(hù)檢查職責(zé)

18、計算機信息化管理制度

三.零售藥店執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)問題

1.零售藥店中執(zhí)業(yè)藥師掛名現(xiàn)象

目前零售藥店以較低廉的工資來聘用兼職執(zhí)業(yè)藥師在店內(nèi)工作,這樣在正常營業(yè)時間藥師并不在店內(nèi)執(zhí)業(yè),只有在相關(guān)需要時才出現(xiàn),這樣就是所謂的有名無實,所以不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù).2.無法對處方進(jìn)行正確的審核.3.對患者用藥行為難以跟蹤,難以掌握相應(yīng)藥品不良反應(yīng)信息.由于在藥店中進(jìn)行買藥的消費者流動性很大,對藥品使用情況難以追蹤,再進(jìn)行繼續(xù)調(diào)查更是難上加難了.4.遵守國家藥品政策具體行動上不到位.四.零售藥店監(jiān)督管理存在的問題

1.無藥品購銷記錄。

2、未按照規(guī)定留存有關(guān)資料、銷售憑證。購進(jìn)藥品未索取正式發(fā)票。

3、不開具銷售憑證。

4、藥師不在崗，銷售處方藥品，處方藥未憑醫(yī)師處方銷售。

5、從非法渠道購進(jìn)藥品。

6、違法非藥品銷售行為。

7、不按規(guī)定培訓(xùn)從業(yè)人員。

8、超范圍（無證經(jīng)營）經(jīng)營醫(yī)療器械。

五.零售藥店存在的整體問題

1.經(jīng)營同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重，價格競爭成為主要手段

價格競爭是同質(zhì)競爭，每個市場主體都可以采用這一競爭手段由于各零售藥店專業(yè)人才缺乏、藥店營業(yè)員職業(yè)素質(zhì)普遍偏低等原因，很難為患者提供個性化服務(wù)，競爭主要體現(xiàn)在價格上，降價成了吸引顧客的主要手段，藥店打折銷售、特價銷售、會員積分、返利、贈送禮品等促銷手段屢見不鮮。藥品價格大戰(zhàn)不斷壓縮利潤空間，使藥店的贏利水平下降。由于微利經(jīng)營，各藥店之間難以形成差異化經(jīng)營和獨特優(yōu)勢，導(dǎo)致經(jīng)營同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重。

2.注重模式,形式的連鎖，忽視規(guī)范的連鎖和基礎(chǔ)建設(shè)

連鎖藥店具有規(guī)模效應(yīng)、品牌效應(yīng)、管理規(guī)范統(tǒng)一等優(yōu)勢，不少企業(yè)把大量的精力和資本投入到連鎖店的開發(fā)上，但只注重連鎖經(jīng)營的規(guī)模和數(shù)量，對經(jīng)營的規(guī)范化重視不夠，且忽視內(nèi)在的基礎(chǔ)建設(shè)，導(dǎo)致管理成本上升。盲目擴張門店使經(jīng)營管理力不從心，削弱了企業(yè)的整體實力。有的連鎖藥店在繁華地區(qū)每隔100米一個門店，增加了企業(yè)內(nèi)部的競爭，削弱了連鎖經(jīng)營的整體利潤。一些藥店缺乏對加盟者相關(guān)條件的審查，準(zhǔn)入門檻低，魚龍混雜，造成加盟店的服務(wù)、管理等與直營店存在較大差距，使企業(yè)形象受到損害.3.多元化經(jīng)營效果不好

不少零售藥店近年來開展了多元化經(jīng)營，涉足了化妝品、日用品、健康用品等領(lǐng)域，但經(jīng)營效果并不理想，不少項目長期陷于嚴(yán)重虧損之中，且在計劃期內(nèi)難以扭虧為盈。

4.經(jīng)營不規(guī)范

部分藥店存在著藥品銷售不規(guī)范的現(xiàn)象。如消費者未出具醫(yī)師處方而銷售處方藥、違規(guī)銷售近效期藥品、允許消費者使用醫(yī)保卡購買日化用品等。

5.缺乏專業(yè)人才

由于各種原因，我國從事藥品零售的藥學(xué)專業(yè)人員缺乏，藥店從業(yè)人員的素質(zhì)相對較低，藥店的藥學(xué)服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上需要。藥學(xué)服務(wù)作為藥店的核心競爭力，其功能不能得到有效發(fā)揮。

6.經(jīng)營中忽視患者利益

不少藥店片面追求利潤，不顧患者利益，推銷與患者不適的藥品，夸大保健品或藥品的功能，避談藥品的副作用或注意事項等。

六.實例分析

1.有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在藥店銷售人員70％以上沒有經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)藥知識培訓(xùn)；80％以上的購藥者會向藥店銷售人員咨詢，其中大多數(shù)最后會采納其意見選藥。由此可見，藥店銷售人員素質(zhì)直接關(guān)系到購藥者最后醫(yī)治效果，也直接關(guān)系到藥店的經(jīng)營狀況。

2.由于現(xiàn)在患者普遍存在一種“醫(yī)院里開藥比外面貴”的心理，所以更多的患者是拿了醫(yī)生的處方到藥店買藥。但經(jīng)過記者調(diào)查證明，現(xiàn)在醫(yī)院里銷售藥價格與外面藥店大致相同，有的甚至還低一些。在藥店買藥的時候，雖然有醫(yī)生的處方，但仍會出現(xiàn)很多消費者由于價格等多種原因，最終聽信藥店銷售人員的話，購買了他們推薦的同種類但價格更便宜的藥品，這“便宜”中所藏的玄機，怕就不是消費者們所能真實了解到的了。記者調(diào)查了解到，一般藥店銷售人員的收入、提成及廠家返點所得遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其底薪，比例大概在2：1，或者更高.以直觀地反映出時下大多藥店銷售人員隱形收入的狀況了。

3.坐診醫(yī)師也做假

記者在采訪藥店過程中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在不少藥店，特別是那些知名的大藥店內(nèi)不同程度地設(shè)有“坐堂專家”，給上門買藥的消費者們建議，某些還提供免費診斷。這些專家們幾乎都是大醫(yī)院退下來的高級醫(yī)師，或者是從事醫(yī)療工作多年的職業(yè)大夫，消費者們大多對這些專家很信任，也更傾向于聽從這些專家們的意見購買藥品。但是專家的建議，就未必都屬實了。

4.購買處方藥不需要處方

據(jù)了解，目前很多藥店都通過了ＧＳＰ認(rèn)證，尤其是一些大型的連鎖藥店，那么為什么還會出現(xiàn)如此多的管理問題呢？一位藥店的經(jīng)理在接受本報記者采訪道出天機，大型連鎖藥店能夠真正實施比較完善的藥品分類管理的只有少數(shù)的直營分店，加盟藥店相對要松散得多。據(jù)他介紹，在申報認(rèn)證時，大型連鎖藥店只是申報部分藥店，而這部分藥店僅是整個分店總數(shù)的很小部分，由于通過認(rèn)證是以整個連鎖公司的名義.七.解決措施

1.規(guī)范經(jīng)營行為

國家要加大監(jiān)管力度，對不按規(guī)定銷售藥品的藥店要依法進(jìn)行處理。零售藥店要嚴(yán)格遵守相關(guān)的法律、法規(guī)，規(guī)范自身的經(jīng)營行為，對跨地域設(shè)置分部、門店的要嚴(yán)格掌握開辦條件" 規(guī)范審批程序。

2.員工服務(wù)水平

藥店在聘用員工時要嚴(yán)把素質(zhì)關(guān)，要對員工開展經(jīng)常性的專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，規(guī)范其行為，以提高服務(wù)水平。

3.加強信息管理

要建立信息管理系統(tǒng)，利用電子計算機等先進(jìn)設(shè)施進(jìn)行信息管理，使總部與分部、各門店之間信息暢通、資源整合，以降低經(jīng)營成本。

4.實施品牌戰(zhàn)略

品牌可影響消費者的購買選擇?！按笃放朴写笫袌?，小品牌有小市場，無品牌無市場”。藥店要珍視品牌的無形價值，運用品牌戰(zhàn)略去贏得市場。

5.實施差異化經(jīng)營

根據(jù)市場細(xì)分的原理，藥店的出路是形成差異化經(jīng)營和錯位競爭。藥店應(yīng)根據(jù)消費者的年齡層次、收入狀況、患病種類對藥品需求市場進(jìn)行分析，選擇一個或幾個目標(biāo)市場有針對性地提供產(chǎn)品和開展個性化服務(wù)。如社區(qū)便利店、店中店、平價超市（會員折扣店）、藥妝店、?？扑幍甑?。差異化經(jīng)營的目的在于減少同行業(yè)間的競爭，并形成企業(yè)在某類產(chǎn)品和服務(wù)上區(qū)別于其他企業(yè)的專業(yè)化優(yōu)勢，從而獲得最大利潤。要服務(wù)于特定的消費群，營業(yè)員就必須具備特定的專業(yè)知識和服務(wù)技巧。藥店應(yīng)配備專業(yè)的藥師指導(dǎo)顧客購藥、用藥，并對顧客購藥后的使用和療效情況進(jìn)行追蹤；針對特定消費群體開展健康知識講座、身體健康檢查、產(chǎn)品購買優(yōu)惠等活動。

6.開展情感化服務(wù)

藥店要獲得忠誠的顧客，就要“感動”顧客，不僅要提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品，還要提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。首先應(yīng)注重藥店營業(yè)員的儀容、儀表、儀態(tài)、文明禮貌用語指導(dǎo)，在售藥過程中為顧客提供用藥咨詢，售藥結(jié)束時提醒消費者用藥注意事項及飲食、鍛煉和休息等問題。其次要形成服務(wù)的競爭優(yōu)勢，駐店藥師可免費為患者提供防病、治病咨詢，或定期上門指導(dǎo)患者合理用藥。此外，藥店還應(yīng)通過多種渠道提供更多的附加服務(wù)，如義務(wù)檢測、會員制、健身活動等，做到人文關(guān)懷和消費互動。

八.新醫(yī)改對零售藥店的影響

新醫(yī)改對藥品零售行業(yè)的影響正在逐漸放大，“禮品”、“免費”、“會員特價”等昭示藥店服務(wù)附加價值的詞語，被很多藥店懸掛在醒目的位置。新醫(yī)改政策出臺，站在藥店經(jīng)營的角度來看，政府并不期待老百姓在社會藥店的用藥結(jié)構(gòu)占比增加，藥品在社會藥店的零售市場總額的增大也還無法預(yù)見。伴隨著自身力量的不斷壯大，處于新醫(yī)改進(jìn)行時的語境下，零售藥店的行業(yè)洗牌必將加速。

九.結(jié)束語

隨著我國醫(yī)藥行業(yè)改革力度的不斷加大，藥品流通的逐漸開放，藥品分類管理的實施，藥店零售行業(yè)迎來了前所未有的機遇，同時也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。藥店只有科學(xué)全面地分析自身的狀況及外部環(huán)境，制訂有效的經(jīng)營策略，建立起新的商品營銷觀念和企業(yè)文化，注重以人為本，加強內(nèi)部管理，積極開拓市場，才能提高企業(yè)的競爭力，使藥店的經(jīng)營立于不敗之地。參考文獻(xiàn): [1]孔亮,邱家學(xué).我國社會藥房現(xiàn)狀及發(fā)展建議[J].中國藥房,2004,(4).[2]翁開源,蔡偉生.<<衛(wèi)生法學(xué)>>.科學(xué)出版社.[3]吳幼萍.零售藥店如何提升藥學(xué)服務(wù)水平[J].上海醫(yī)藥，2009，(12).

第二篇：目前招投標(biāo)存在問題及分析

目前招投標(biāo)存在問題及分析

招投標(biāo)是市場經(jīng)濟模式下應(yīng)運而生的一種有組織的交易方式，是市場經(jīng)濟下買賣雙方公平交易的一個平臺，是市場經(jīng)濟的一種國際慣例。我國自建立招投標(biāo)體制以來，由于各級建管部門嚴(yán)格監(jiān)管，各招投標(biāo)部門認(rèn)真操作，取得了舉世矚目的成就，給中國建筑工程迎來了春天。但是，由于長期計劃經(jīng)濟慣性的影響，在招投標(biāo)方面存在“領(lǐng)導(dǎo)意定、專家通過”，“一套人馬，兩塊牌子”，“名義公平、明標(biāo)暗定”，“肥水自用，封閉操作 ”“程序合法、手續(xù)齊全”等五大突出問題，亟待通過建立科學(xué)有效的招投標(biāo)監(jiān)督管理體系加以解決。

領(lǐng)導(dǎo)意定、專家通過

當(dāng)前招投標(biāo)活動，國家各部委、省、市、縣的項目，按行政隸屬分別由各部委、省、市、縣的行業(yè)行政主管部門組織、管理、監(jiān)督，而各地、各行業(yè)行政主管部門彼此沒有聯(lián)系，各行其是。在管內(nèi)首長指示下，為解決“管內(nèi)企業(yè)的安定問題及外來企業(yè)的關(guān)系問題”，以首長意志為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行招投標(biāo)活動，公開只是名義，內(nèi)定才是目的，造成建設(shè)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂。基本做法是：在網(wǎng)上公開發(fā)布招投標(biāo)信息，歡迎有興趣的單位前來報名。通常情況下，不是領(lǐng)導(dǎo)打招呼的單位，是不會有人來報名的，就是報了也是白報，標(biāo)書做的再好也是沒有用的，只能是白花錢去買標(biāo)書。還有的是由要中標(biāo)的單位找兩家陪標(biāo)單位來投標(biāo)，名義上是三家投標(biāo)，實際上已內(nèi)定，這次你替我陪了一個標(biāo)，下一次我替你再陪一個標(biāo)。評標(biāo)專家只是過一下手續(xù)，專家要不聽話，下次就不抽你當(dāng)專家了，你的評標(biāo)費就沒有了。事實上，從近年來已經(jīng)揭露出來的經(jīng)濟領(lǐng)域的大案要案來看，相當(dāng)一部分的案件是與招投標(biāo)有關(guān)?！肮こ躺像R、干部下馬”的現(xiàn)象對于老百姓來說，已經(jīng)是見怪不怪了。２００１年，監(jiān)察部和建設(shè)部對２８個?。▍^(qū)、市）建筑市場的執(zhí)法監(jiān)察結(jié)果顯示：受檢項目中有１．７萬個項目存在違法違規(guī)行為，腐敗問題十分嚴(yán)重，涉及金額高達(dá)７０００多億元。

一套人馬，兩塊牌子

按現(xiàn)行的職責(zé)分工，對于招投標(biāo)過程中出現(xiàn)的違法活動的監(jiān)督執(zhí)法，分別由有關(guān)行政主管部門負(fù)責(zé)并受理投標(biāo)人和其他利害關(guān)系人的投訴。也就是說，工業(yè)、水利、交通、鐵道、民航、信息產(chǎn)業(yè)等行業(yè)和產(chǎn)業(yè)項目的招標(biāo)投標(biāo)活動的監(jiān)督執(zhí)法，分別由經(jīng)貿(mào)、水利、交通、鐵道、民航、信息產(chǎn)業(yè)等行政主管部門負(fù)責(zé)。行業(yè)主管部門同下屬企業(yè)、有形市場和具體的招標(biāo)管理機構(gòu)之間有著千絲萬縷的聯(lián)系，難于實施有效監(jiān)督。在目前的投資體制和管理體制條件下，各有關(guān)部門對本行業(yè)的招投標(biāo)活動進(jìn)行管理，又對具體招投標(biāo)活動實施監(jiān)督，有的甚至還是招投標(biāo)活動的具體實施人，沒有形成監(jiān)督機制。他們既是“運動員”又是“裁判員”，這種體制孕育了各種招投標(biāo)腐敗。據(jù)了解，《招標(biāo)投標(biāo)法》明確規(guī)定，項目法人、行政主管部門、評標(biāo)委員會都應(yīng)彼此獨立。目前，不少地方評標(biāo)委員會由在行政隸屬關(guān)系下的專家組成，不少人是“幾塊牌子的同一上級部門的領(lǐng)導(dǎo)，最終誰中標(biāo)還是領(lǐng)導(dǎo)說了算。這種政企不分，集管理、服務(wù)、代理于一身的情況在許多地方普遍存在。目前各地開辦的有形建筑市場即建設(shè)工程項目交易中心，不少由當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)部門組建和領(lǐng)導(dǎo)，有的建委招標(biāo)辦主任兼市場辦主任，與市場是一套人馬，兩塊牌子，實質(zhì)上變成了建設(shè)部門的派出機構(gòu)。

名義公平、明標(biāo)暗定

在招標(biāo)中，為了內(nèi)定中標(biāo)者，有的公開弄虛作假、隨意更改招標(biāo)書和打時間差。有一國家重點建設(shè)項目，主管部門為了使一家公司中標(biāo)，自定規(guī)則，甚至多次修改規(guī)則，開標(biāo)日期竟被推遲了幾十天，最終使該企業(yè)中標(biāo)。為了防止業(yè)主在投標(biāo)截止后至開標(biāo)前出現(xiàn)違規(guī)行為，《招標(biāo)投標(biāo)法》專門規(guī)定：開標(biāo)應(yīng)當(dāng)在招標(biāo)文件確定的提交投標(biāo)文件截止時間的同一時間公開進(jìn)行。除了故意拖延開標(biāo)日期外，有的項目招標(biāo)委員會還會故意縮短投標(biāo)人編制標(biāo)書的時間。為了給投標(biāo)人足夠的編制投標(biāo)文件的時間，《招標(biāo)投標(biāo)法》一般規(guī)定“自招標(biāo)文件發(fā)出之日起至投標(biāo)人提交投標(biāo)文件截止之日止，最短不得少于２０日”。而某機場航站樓、航管樓工程規(guī)定的招標(biāo)時間只有１０天，飛行區(qū)場道工程招標(biāo)只有１４天。這也是為了給內(nèi)定投標(biāo)者掃除障礙。

肥水自用，封閉操作

《招標(biāo)投標(biāo)法》在實施中，遇到的一大阻力來自地方保護(hù)主義。某省對外省投標(biāo)企業(yè)收取的管理費是本地企業(yè)的１６倍。某省明確規(guī)定：只有省內(nèi)企業(yè)滿足

不了招標(biāo)要求時，才允許省外企業(yè)參加投標(biāo)。某市文件規(guī)定：只有在當(dāng)?shù)刈缘钠髽I(yè)才有資格投標(biāo)，而該市近兩年已停止辦理外地企業(yè)注冊登記手續(xù)。一些地區(qū)或部門為確保本地、本系統(tǒng)建筑企業(yè)中標(biāo)，還采取歧視性資質(zhì)審查、限制信息發(fā)布地點和范圍、制定不公平的評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和方法等措施，排斥外地或外系統(tǒng)的投標(biāo)人。例如，縮短投標(biāo)時間，讓省外投標(biāo)者來不及編制投標(biāo)文件；設(shè)小標(biāo)段，使外省投標(biāo)者感到不值得；通過各個環(huán)節(jié)的審批加以限制；評標(biāo)加入多項省內(nèi)外不同的評分標(biāo)準(zhǔn)；有的不惜在招投標(biāo)之外與外地投標(biāo)人私下簽訂強制性條款，要求投標(biāo)人在中標(biāo)之后要把其中多少標(biāo)額分包給本地企業(yè)，甚至要求外地投標(biāo)人與本地低資質(zhì)或無資質(zhì)的企業(yè)組成聯(lián)合體，聯(lián)合投標(biāo)，如果投標(biāo)人不同意或不愿意，就想辦法讓其不能中標(biāo)等等。在保護(hù)主義“保護(hù)”下，損失的只能是國家財產(chǎn)，收益則是那些膽大妄為的貪官們。據(jù)某省建設(shè)部門抽查的６９３個項目中，不合格的竟占５６％；東部一個省份人大常委會派出檢查組，對全省貫徹實施建筑法及相關(guān)的招標(biāo)投標(biāo)和工程質(zhì)量法律法規(guī)的情況進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)、腐敗行為竟有５０００多項；東部某市一個違規(guī)招投標(biāo)項目就查處了包括建設(shè)局、土管局、質(zhì)監(jiān)站等部門３０名“實權(quán)”人物收受賄賂案件。

程序合法、手續(xù)齊全

評標(biāo)是招標(biāo)工作中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，招投標(biāo)辦法得以在全球市場化經(jīng)濟中成為一種基本規(guī)則，首要的前提是建立起一個公正公平、科學(xué)先進(jìn)、可操作性強的評標(biāo)辦法。而我國的評標(biāo)辦法因為評標(biāo)人員素質(zhì)低，沒有一只優(yōu)秀的招投標(biāo)職業(yè)化隊伍，制約了評標(biāo)的“公正性”。據(jù)了解，目前評標(biāo)不規(guī)范的表現(xiàn)主要有：評標(biāo)專家?guī)彀葱袠I(yè)、按地區(qū)而不是按專業(yè)建立，專家面太窄，人數(shù)太少，相互容易“勾兌”串通，腐敗的機率高；評標(biāo)委員會沒有依法“獨立”，不少地方只選那些聽招呼的人當(dāng)評委，以便暗中控制；評標(biāo)、定標(biāo)辦法不是在投標(biāo)截止前確定，而是在投標(biāo)書送達(dá)后確定，且缺乏操作性強的評標(biāo)、定標(biāo)細(xì)則，導(dǎo)致評標(biāo)、定標(biāo)缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)，隨意性大，感情因素、行政色彩濃；評標(biāo)人員素質(zhì)低，不能公正評標(biāo)、科學(xué)評標(biāo)。

要建立科學(xué)有效的招投標(biāo)監(jiān)督管理體系

中國已成為WTO的正式成員，外國的商品、服務(wù)、技術(shù)、投資進(jìn)入中國的數(shù)量將逐漸增多，外商參與中國招投標(biāo)活動將逐漸增多。國外的工程項目，中國的公司要去投標(biāo)；國外的設(shè)備采購、原材料采購，中國的公司也要去投標(biāo)等等。這就要求中國的招投標(biāo)制度和監(jiān)督管理體系要與國際接軌。而同時，以上所說招投標(biāo)中的5大問題，在全國都帶有普遍性，困擾著我國招投標(biāo)業(yè)的發(fā)展，建立一套科學(xué)有效的招投標(biāo)監(jiān)督管理體系非常迫切。應(yīng)盡快建立一只優(yōu)秀的招投標(biāo)職業(yè)化隊伍，培育在我國還屬于新興的招投標(biāo)行業(yè)。首先，國務(wù)院各部委、省建設(shè)工程應(yīng)統(tǒng)一由建設(shè)部管理，在全國建立全國統(tǒng)一獨立的招投標(biāo)體系，該體系獨立操作，受建設(shè)部領(lǐng)導(dǎo)。對招標(biāo)執(zhí)業(yè)者要實行任職資格制度，持證上崗。目前，我國很多行業(yè)逐步跟國際接軌，已推行了任職資格制度，效果很好。而招標(biāo)中介機構(gòu)肩負(fù)著特殊的經(jīng)濟使命，不僅要求執(zhí)業(yè)者具有較高的專業(yè)水平和豐富的工作經(jīng)驗，而且要求具備較高的思想境界和優(yōu)良的工作作風(fēng)。因此，在這個行業(yè)推行任職資格制度、實行準(zhǔn)入制非常必要。其次，實行招標(biāo)執(zhí)業(yè)禁入制度。既然有準(zhǔn)入，就有禁入。凡在招投標(biāo)工作中違紀(jì)違規(guī)、以權(quán)謀私、泄漏標(biāo)底、里應(yīng)外合者，不僅要取消招投標(biāo)中介機構(gòu)的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)者的準(zhǔn)入資格，而且還要對情節(jié)嚴(yán)重者移交執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機關(guān)嚴(yán)肅處理

第三篇：關(guān)于120目前存在的問題分析及一些改革建議

關(guān)于渭南市120目前存在的問題分析及一些改革建議

一、管理問題：

1）管理層次太多（有醫(yī)院院長、總值班、院辦主任、120副主任等），管理人員不完整。

2）車輛調(diào)度混亂（120急救、接送院領(lǐng)導(dǎo)、送H1N1痰檢品、轉(zhuǎn)送病人等），3）無隨車醫(yī)生出診的系統(tǒng)培訓(xùn)，隨車醫(yī)生換人太頻繁。

4）無調(diào)度員的培訓(xùn)（調(diào)度用語，醫(yī)療知識了解，出診地址的了解等）。

改革建議：

1）

由院長管理一個120科主任，120科主任管理3個主管（醫(yī)療組、司機組、后勤組），調(diào)度員由120主任直接管理。

醫(yī)療組長：

正式職工擔(dān)任（主治醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師），主管120醫(yī)療安全，隨車醫(yī)生的培訓(xùn)、隨車護(hù)士培訓(xùn)及管理，出診病歷的管理。醫(yī)院危重病人轉(zhuǎn)院，渭南市公共性事件的處理（如甲型H1N1接診、集體性中毒、重大交通事故等）。

司機主管：

正式職工擔(dān)任（有經(jīng)驗的司機擔(dān)任），主管車輛的行駛安全，車輛維修及保養(yǎng)，120司機的培訓(xùn)及管理，出車歷程及油料的管理。配合醫(yī)療組主管完成醫(yī)院危重病人轉(zhuǎn)院，渭南市公共性事件的處理（如甲型H1N1接診、集體性中毒、重大交通事故等）。

后勤組主管：

正式職工擔(dān)任，主管120接診的統(tǒng)計，獎金的發(fā)放，醫(yī)療消耗品的補充與發(fā)放，120灶房的管理。

2）

車輛的調(diào)度只負(fù)責(zé)120急救，不做其他使用。如有其它調(diào)用由張院長或120主任直接調(diào)度。如轉(zhuǎn)運醫(yī)院危重病人120調(diào)度員應(yīng)向120主任請示后再轉(zhuǎn)運，并做詳細(xì)記錄。

3）

醫(yī)療主管應(yīng)對隨車醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，車禍現(xiàn)場不能慌亂，先危重病人后輕傷，最后處理尸體。（常見急癥的識別與處理，創(chuàng)傷及其初步處理，查體與急救技術(shù)操作，CPR術(shù)，病史采集，病案分析，X線片的識別，心電圖的識別，CT片的識別等）。相對固定120隨車醫(yī)生，從新招聘有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的醫(yī)師或本科、大專的畢業(yè)生（合同1至3年），最好3年合同，可3年滿后再簽3年，因為1年以后才有經(jīng)驗，6年以上就厭煩了這個工作。

護(hù)士只要有護(hù)士上崗證就行，可以從醫(yī)院調(diào)招聘護(hù)士。

4）

120主任對調(diào)度員進(jìn)行培訓(xùn)，調(diào)度用語，熟悉派車地點及了解一些常

見?。ǜ哐獕?，心臟病，腦梗，腦出血，農(nóng)藥中毒，煤氣中毒等）。重大車禍的地點，傷員人數(shù)等。

5）調(diào)度有問題找120主任，醫(yī)療出問題找醫(yī)療主管，車輛安全出問題找司機主管，后勤保障出問題找后勤主管，各負(fù)其責(zé)，相互配合。

附：車輛配置

共7輛：1輛奔馳車用于醫(yī)院危重病人轉(zhuǎn)院，渭南市公共性事件的處理（如甲型H1N1接診、集體性中毒、重大交通事故等），車輛配有內(nèi)科急救藥箱及藥品、心電監(jiān)護(hù)電除顫儀、心電圖機、骨外科夾板、外傷包扎敷料（消毒桶裝）、簡易呼吸氣囊、氧氣罐、氧氣袋等。其余6輛車配有內(nèi)科急救藥箱及藥品、心電圖機、骨外科夾板、外傷包扎敷料（消毒桶裝）、簡易呼吸氣囊、氧氣罐、氧氣袋等，（由于心電監(jiān)護(hù)電除顫儀太貴，這6輛急救車暫不配置）。

人員配置

一個120主任，三個主管，都是醫(yī)院正式人員。5個招聘司機，5個招聘隨車醫(yī)生，4或5個招聘護(hù)士，4個招聘調(diào)度員。另外招一個廚子做飯。

二、勞資問題：

工資和獎金是每個職工做關(guān)心的問題，有無三金（醫(yī)療、養(yǎng)老、住房），這幾年來120職工的工資一直在變化。

三、值班制度：

本轄區(qū)約75萬人，約有7萬患者，120急救中心接每月病人約650人次。120每天出車次數(shù)約26次，每接診約22人（有一車接2至3人）。原來四個隨車醫(yī)生（司機、護(hù)士），上72小時值班制，上三天休一天，如果有人病倒或家中有事，三個人只能上連班無休息。這樣的值班制度使每個人長期處于疲憊狀態(tài)，特別是司機疲勞行駛造成了前幾年的120車輛肇事頻頻發(fā)生。這樣給醫(yī)院造成了不良影響和重大損失。120隨車醫(yī)生（司機）剛增至5人。

建議方案：

首先，120要保證每天有值班的，周一至周六上8小時正常班4輛，最少3輛車，三組醫(yī)護(hù)人員，備用一到兩組人員。

各個衛(wèi)生院都有急救車，很難接上車禍病人，內(nèi)科病人主要在于是否把我們醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)宣傳患者心里。

120急救中心主任，醫(yī)療主管，司機主管和后勤主管，周一至周六上正常班。周一至周六早8時至18時，危重病人轉(zhuǎn)院由醫(yī)療主管和司機主管完成，其余時間轉(zhuǎn)院由待命3班（機動班）完成。

5個隨車醫(yī)生、司機上三天休息兩天。4個隨車護(hù)士（因為都是女孩，減少值夜班次數(shù)）上2天（或3天）早8時至20時的12小時班，再上一個24小時班，休息一天（渭北分站不帶護(hù)士）。夜班護(hù)士只留一個人，只跟隨值夜班的司機和隨車醫(yī)生。（如有危重病人轉(zhuǎn)院，調(diào)度室聯(lián)系上白班護(hù)士任意一個，隨（機動班）完成，計加班一次和報差費）。

調(diào)度員值班上早晚（早8時至12時和晚18時至次日8時），午班（12點至18時）。

附：請假制度：

120工作人員3天以內(nèi)由各主管批準(zhǔn)安排，3天以上至15天由120科主任批準(zhǔn)安排，15天以上由院長批準(zhǔn)，從醫(yī)院調(diào)人頂班。3月以上由院長批準(zhǔn)另招人員上崗。

四、病人交接問題：

近幾年來病人的增多，120接診逐年呈上升局勢。120急救車每天接回20多個病人送到哪里？急診科還是住院部對應(yīng)科室？還有三無病人送到哪？不管送到哪里都是要方便病人。不合理的交接會造成病人與醫(yī)院科室的糾紛，120與住院部科室的摩擦等。

建議方案：

120急救病人應(yīng)送急診科分診、搶救。急診科完善急診外科，增加急診內(nèi)科的床位。特殊病人如：心肌梗死、轉(zhuǎn)院過來腦出血、轉(zhuǎn)院過來腦梗塞，傳染病、化療的腫瘤病人等可直接送相應(yīng)科室。

外傷、車禍病人由急診外科分診，并做基本處理，送往住院科室。能否設(shè)立三無病人專門的門診留觀病房（不能和正常病人放到一起），由各科室醫(yī)生每天查看病人，并做相應(yīng)治療。

上述分診方式可減輕住院部的壓力，更好的救治病人。

附：目前不能完善，可按目前120直接分診，送往住院部對應(yīng)科室，難以分診，送急診科分診。

五、車載設(shè)備的配備：

西安市急救中心急救車輛配有內(nèi)科急救藥箱及藥品、心電監(jiān)護(hù)電除顫儀、心電圖機、骨外科夾板、外傷包扎敷料（消毒桶裝）、簡易呼吸氣囊、氧氣罐、氧氣袋等。其它各市急救中心也配有相應(yīng)設(shè)備。而我們渭南市急救中心急救車輛上沒有心電監(jiān)護(hù)電除顫儀、心電圖機、氧氣袋等。這樣造成醫(yī)院危重病人轉(zhuǎn)院的危險程度增加，心臟病病人、肺部疾病病人從病人家里到急救車上沒有氧氣吸，隨車醫(yī)生在急救過程中對死亡病人的診斷依據(jù)不夠（隨車醫(yī)生看看病人瞳孔、聽聽心臟、摸摸動脈、胸前按兩下就宣布病人死亡）。

建議：

最好的救護(hù)車用于醫(yī)院危重病人轉(zhuǎn)院，渭南市公共性事件的處理（如甲型H1N1接診、集體性中毒、重大交通事故等），車輛配有內(nèi)科急救藥箱及藥品、心電監(jiān)護(hù)電除顫儀、心電圖機、骨外科夾板、外傷包扎敷料（消毒桶裝）、簡易呼吸氣囊、氧氣罐、氧氣袋等。

其余5輛車配有內(nèi)科急救藥箱及藥品、心電圖機、骨外科夾板、外傷包扎敷料（消毒桶裝）、簡易呼吸氣囊、氧氣罐、氧氣袋等，（由于心電監(jiān)護(hù)電

除顫儀太貴，這5輛急救車暫不配置）。

六、120急救中心、渭南市中心醫(yī)院宣傳力度不夠

應(yīng)加強120急救中心、渭南市中心醫(yī)院的宣傳。特別是渭北10各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，還有兩塬的宣傳，可借鑒張院長對市婦幼院的宣傳，也可以發(fā)傳單宣傳及媒體宣傳。不但宣傳渭南市急救中心和渭南市中心醫(yī)院，還要宣傳渭南市中心醫(yī)院的有名教授、特長科室。

第四篇：基層零售藥店GSP管理存在的主要問題及對策

基層零售藥店GSP管理管理存在的主要問題及對策

筆者就職于本市一家連鎖藥店，作為一家分店的負(fù)責(zé)人，近幾年，我經(jīng)常走訪學(xué)習(xí)一些同行的先進(jìn)經(jīng)驗。另外，我每年都要參與連鎖店的藥品質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況的檢查與考核。通過平常的學(xué)習(xí)體驗和檢查，我們欣喜地看到基層藥店對GSP管理的規(guī)范操作已相當(dāng)熟練，對藥品質(zhì)量管理的自覺意識已明顯提高，GSP管理條款的施行以及所涉及到的許多質(zhì)量記錄，如藥品的驗收、養(yǎng)護(hù)等已不再是當(dāng)作一種被迫無奈的任務(wù)來完成，已成了藥店經(jīng)營管理的必修課，原來的埋怨聲已變成了現(xiàn)在的叫好聲。但是,客觀地看基層藥店在實施GSP管理操作時也存在著一些問題，主要的有：

一、首營企業(yè)的資質(zhì)審核缺乏力度，流于形式。索取首營企業(yè)的資料應(yīng)包括供貨方的證照、認(rèn)證證書復(fù)印件，法人委托書和質(zhì)保協(xié)議等；審核的內(nèi)容應(yīng)包括它們的一致性和有效性，可在檢查中卻發(fā)現(xiàn)了個別藥店證照已過期、法人委托書無授權(quán)范圍、質(zhì)保協(xié)議無有效期等現(xiàn)象，究其原因，大多是因為疏忽，審核缺乏力度和不認(rèn)真造成的，嚴(yán)格說來這樣的資質(zhì)是無效的。

二、藥品的養(yǎng)護(hù)缺乏科學(xué)性，給藥店帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。GSP管理規(guī)定藥店陳列的藥品必須每月養(yǎng)護(hù)一次，也即將店堂所有陳列的藥品進(jìn)行一次檢查、盤點，看質(zhì)量是否異常、效期是否已近或過期，同時記錄已檢查過的每個品種的品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期及質(zhì)量狀況等，對質(zhì)量有異?；蚪谄贩N應(yīng)作養(yǎng)護(hù)或催銷處理。這應(yīng)是給藥店減少經(jīng)濟損失、保證藥品質(zhì)量的十分有利的好舉措，可現(xiàn)在許多藥店效益不景氣，店員人手少，每月一次進(jìn)行手工謄寫的養(yǎng)護(hù)記錄幾乎要花去他們一個多星期的時間，壓得他們喘不過氣來，結(jié)果是埋怨聲聲。其實，藥品的養(yǎng)護(hù)重在檢查而不是記錄，要善于在檢查中發(fā)現(xiàn)問題，記錄只是為

了記住有質(zhì)量疑問的品種所存在的問題，便于日后養(yǎng)護(hù)或處理，保證售出藥品的質(zhì)量。所以筆者認(rèn)為，每月一次的養(yǎng)護(hù)記錄大可不必次次謄寫，可以將藥品的品名、規(guī)格等固定項目進(jìn)行復(fù)制，新增品種可以繼后填寫，每月只須將檢查后的藥品的數(shù)量、批號、有效期重新登記即可，這樣就可避免許多重復(fù)勞動，節(jié)省大量的時間，提高效率。當(dāng)然，有條件的藥店可以上GSP管理電腦軟件，每月打印出有品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期的養(yǎng)護(hù)表，邊檢查邊核對,這樣顯得更科學(xué)。

三、藥品的質(zhì)量信息收集不全，未作分析處理，意義不大。藥店對質(zhì)量信息的收集很少，有也是形式化，只是為了應(yīng)付檢查，有的根本不收集。原因是藥店重視不夠，未能很好利用信息資源；另外，藥品的質(zhì)量信息面廣量多，收集得再多再好也難以全面和完善，所以藥店在執(zhí)行GSP管理條款時，總將這項條款晾在一旁，很少過問。其實，這項條款如果認(rèn)真執(zhí)行，對藥店的潛在作用很大，其經(jīng)濟效益也很明顯。現(xiàn)在是信息化時代，掌握了信息就能變被動為主動，就可少犯藥品質(zhì)量方面的錯誤，還可少走彎路。因此，我們不應(yīng)該把收集質(zhì)量信息當(dāng)作應(yīng)付檢查的任務(wù)來完成，好的質(zhì)量信息應(yīng)該是藥店經(jīng)營的好幫手和聚寶盆。我們可以從藥監(jiān)網(wǎng)站以及報刊雜志上收集一些對本店有指導(dǎo)意義的有關(guān)假劣藥品的信息和新出臺的零售藥店的法律法規(guī)文件，也可從店內(nèi)的驗收、養(yǎng)護(hù)過程中收集一些有質(zhì)量問題品種的內(nèi)部信息，還有藥監(jiān)部門抽檢有問題品種的信息，等等，再將這些信息加以分析整理、總結(jié)教訓(xùn)、借鑒經(jīng)驗，并在店員之間傳遞，這對藥店的藥品質(zhì)量管理很有指導(dǎo)意義，也對藥店的規(guī)范的經(jīng)營活動帶來法律保障，使藥店“戴著鐐銬跳舞”，這個舞在規(guī)定的舞池中，跳得是那樣的舞姿翩翩。

四、藥品的銷售記錄重復(fù)交叉多多，藥店叫苦不迭。去年在一家分店檢查，找到店主想看看藥品的銷售記錄，沒想到下就打開了店主的話閘子，他一口氣說了許多銷售記錄：處方藥銷售記錄、抗生素銷售記錄、避孕藥品銷售記錄、拆零藥品銷售記錄，還有銷售憑證等，問我們要的是哪個銷售記錄。我們聽出了店主

話中難以掩飾的抱怨，便和他侃了起來。據(jù)店主說，藥店銷售記錄之多讓人頭痛，除了電腦軟件上記錄的外，有的還要重復(fù)登記三、四次，如有的藥既是抗生素，也是處方藥，又拆零銷售，還有銷售憑證，共要登記五次，各種記錄包括的項目內(nèi)容又不相同，有的為了便于查找，只能以臺賬形式登記，如避孕藥品銷售記錄、拆零藥品銷售記錄等，執(zhí)法人員檢查時又眾口難調(diào)，為了檢查時不被查出麻煩來，只好把所有記錄都做了，以滿足眾口難調(diào)之詞，這哪叫銷售登記啊，簡直是在“繡花”，店主說出了自己的不滿。另外，現(xiàn)在要求登記的藥品銷售憑證更是不可思議，開銷售憑證的目的是為了消費者在發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量有問題時，能夠按照憑證上登記的批號和銷售單位等內(nèi)容順藤摸瓜找到藥品的出處，查明原因，追究責(zé)任，保障消費者用藥安全有效的合法權(quán)益，可每次給顧客開具銷售憑證時，都被顧客看作是“自作多情”，可為了應(yīng)付檢查，還是不折不扣地照開，顧客不要也只好扔進(jìn)垃圾簍里。聽了店主的一番話，我們也多了一些思考，藥品零售的各種銷售記錄固然很重要，可給藥店帶來的負(fù)擔(dān)也是顯而易見的，而且有的品種反復(fù)登記根本毫無意義。本人認(rèn)為現(xiàn)在的藥店大多已上了GSP管理電腦軟件，既科學(xué)又方便，省時省力，只要電腦中的各項質(zhì)量記錄中項目齊全，要求登記的各項內(nèi)容均已兼顧，且真實有效，又方便查找，應(yīng)該是符合GSP管理要求的質(zhì)量記錄。如果再用手工重復(fù)一次，既浪費時間，又浪費人力物力，而且意義又不大，干脆免為其難。對于未上GSP管理電腦軟件的藥店，可以盡量統(tǒng)一藥品銷售的登記格式，登記項目應(yīng)兼顧各項內(nèi)容。一句話，管理要有一種形式，但管理不能囿于形式走形式，這樣的管理就沒有生命力。

五、不愿做不合格藥品的報損處理，怕惹禍上身。在十幾家藥店的檢查中，我們未發(fā)現(xiàn)一家有不合格藥品，這看上去應(yīng)該是件好事，可其中卻存在著隱患。有的藥店也許狠抓藥品質(zhì)量，確實沒有不合格藥品，可有的藥店不是沒有，而是將不合格藥品隱藏起來，或人為的合理不合法的消除了。為了避免所謂的“惹禍

上身”，他們把儲存養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的一些破碎、變質(zhì)以及過期等不合格藥品，在銷售記錄上直接銷去，“自賣自買”，在記錄上不留痕跡，所以你永遠(yuǎn)也別想在他那里看到不合格藥品。究其原因，是怕惹禍上身，說是如果給藥監(jiān)檢查到了，會問這問那，查個不停，說不定會遇到“罰款”的倒霉事。其實，這是他們的誤區(qū)，藥品經(jīng)營過程中有一些破碎、變質(zhì)以及過期等不合格藥品很正常，只要按照不合格藥品的管理規(guī)定進(jìn)行確認(rèn)、報損、銷毀，并做好記錄，是不會有問題的。

六、處方藥難見處方，藥店走出處方藥“瓶頸”很難。在基層藥店檢查，藥店店主最頭痛的事就是處方藥。在基層藥店處方藥銷售不盡人意。許多顧客能見到的處方藥大多數(shù)都是醫(yī)院的臨床用藥，雖然顧客持有處方，但在藥店卻很難買到這樣的藥。而藥店擁有的處方藥，因為沒有醫(yī)生的處方，卻鮮有人問津。就是有人要買，藥店囿于沒有處方，而不敢違規(guī)賣藥。當(dāng)然，有條件的藥店可以與基層診所聯(lián)姻、聯(lián)營，來突破這個限制，提升處方藥的銷售。

基層藥店GSP管理認(rèn)證現(xiàn)今已有五年了，藥店走過五年漫漫的認(rèn)證路，讓他們感悟到?jīng)]有規(guī)范就不能發(fā)展。規(guī)范的路怎樣走，不僅是基層藥店在苦苦地探索著，作為藥監(jiān)等管理部門也在不斷地規(guī)范調(diào)整。對于藥監(jiān)管理部門，可以借鑒、學(xué)習(xí)外國的經(jīng)驗，結(jié)合我們的實際，不斷創(chuàng)新監(jiān)管模式，使和諧監(jiān)管深入人心，當(dāng)然基層藥店也要認(rèn)真執(zhí)行GSP規(guī)范，把基層藥店經(jīng)營好、發(fā)展好，保證供藥安全有效。

第五篇：在信息時代中國零售藥店存在問題及對策研究

在信息時代中國零售藥店存在問題及對策研究

2011-10-13

摘要：中國醫(yī)藥零售藥店數(shù)量眾多，但零售藥店經(jīng)營管理上存在著銷售假藥劣藥、誘導(dǎo)患者購買高價藥、藥學(xué)服務(wù)不到位等許多問題。本文結(jié)合醫(yī)藥零售藥店存在的實際問題，通過對完善藥事法律法規(guī)、加強群眾的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、藥學(xué)服務(wù)專業(yè)化、加強執(zhí)業(yè)藥師管理等方面對這些問題進(jìn)行了深入分析，從這幾方面也提出了適合治理和整頓醫(yī)藥零售藥店的可行的對策，能更好的保證藥品質(zhì)量，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥，零售藥店，問題，對策

近幾年來，中國零售藥店發(fā)展較快，藥店數(shù)量眾多，對方便人民群眾的用藥起到了積極作用。但零售藥店普遍存在著管理水平低、經(jīng)營條件差等問題，一些違法亂紀(jì)的行為如銷售假藥劣藥、銷售處方藥不需要醫(yī)生處方、誘導(dǎo)患者購買高價藥等時有發(fā)生，其中有些問題相當(dāng)突出，矛盾已變得相當(dāng)尖銳，嚴(yán)重制約了藥品零售業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，使人民的用藥安全和身體健康受到威脅。本文將針對這些問題進(jìn)行分析探討。

1、中國醫(yī)藥零售藥店存在問題

我們對眾多藥店調(diào)查發(fā)現(xiàn)，零售藥店存在很多問題，嚴(yán)重制約了藥品零售藥店的進(jìn)一步發(fā)展，使人民的用藥安全和身體健康受到威脅。主要表現(xiàn)在：

1.1銷售假藥劣藥行為

個別不法零售商為了賺取非法收入，采取正品擺在柜臺或貨架上，假藥放在倉庫這樣的形式。當(dāng)患者購買柜臺上的藥品時，有營業(yè)員會從倉庫中拿出一盒一模一樣的藥品，而不給患者擺在柜臺上的藥品。遇見這樣的情況患者一定要留個心眼，此藥品有可能為問題藥品。

1.2銷售處方藥不需要醫(yī)生處方

國家明令規(guī)定購買、零售、使用抗生素類藥品必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，但是眾多的零售藥店往往在沒有醫(yī)師處方的情況下，向患者零售抗生素類藥品。在鄭州一家藥房內(nèi)，消費者表明要購買抗生素和曲美等處方藥時，銷售人員并沒有要求出示醫(yī)生處方，另一位消費者更是毫無困難地買走了一整盒處方減肥藥。

1.3誘導(dǎo)患者購買高價藥

患者去藥店買藥，指名要某類藥品，營業(yè)員介紹時卻往往向其推薦同類的另一種藥品。此種藥品往往是價格比較貴的藥品，或者提成較多的藥品。營業(yè)員以藥品療效較好或者不良反應(yīng)相對較少等借口向患者推薦，患者由于藥品知識比較匱乏，營業(yè)員利用患者對其依賴的心理，來獲取自己的利益，增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

1.4零售藥店藥學(xué)服務(wù)不到位

為顧客提供必要的“藥學(xué)服務(wù)”，是零售藥店的一種社會責(zé)任和經(jīng)營策略。藥店應(yīng)當(dāng)從保證用藥安全性出發(fā)，對顧客進(jìn)行濫用抗生素及不合理用藥危害的宣傳和咨詢，當(dāng)然也包括非處方藥。因為非處方藥也并非完全是“服用簡單，安全可靠”。這就需要我們的藥店配備執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)人才，讓藥師以其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，用所學(xué)和掌握的藥學(xué)知識為老百姓提供科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)服務(wù)，讓其買到和使用真正適合自己病情和癥狀的藥品。但藥學(xué)服務(wù)在相當(dāng)一部分藥店基本沒有開展或開展的并不規(guī)范。

2、中國醫(yī)藥零售藥店存在問題的成因分析

在藥品零售過程中存在的上述問題，綜合起來大致有以下幾方面的原因：

2.1藥店從業(yè)人員和普通老百姓法制觀念淡薄

個別藥品零售商為了賺取利潤，明知自己的行為是違法行為，存在僥幸心理，依然違法經(jīng)營藥品；藥店從業(yè)人員為了自己的利益，明知藥店違法經(jīng)營藥品，卻不敢指出，違背法律和職業(yè)道德，助長了藥店的違法行徑；普通老百姓法律意識不強，對藥事法律法規(guī)知之甚少，在購買藥品時，不索要發(fā)票，在發(fā)現(xiàn)自己所購買的藥品或懷疑自己所購藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題時，往往忍氣吞聲或者找零售商退還，息事寧人，不懂得運用法律的武器來保護(hù)自己的合法權(quán)益和生命健康權(quán)，更助長了不法分子的囂張氣焰。

2.2群眾的藥品知識匱乏，醫(yī)學(xué)素養(yǎng)不高

普通老百姓與藥品從業(yè)人員相比，藥品知識不足，缺乏辨別藥品的基本能力，無法分辨出藥品和保健品的區(qū)別，無法識別出藥品的包裝和說明書中存在的嚴(yán)重問題。藥品是一種很特殊的商品，患者往往不知道所購買的藥品的質(zhì)量和療效到底如何，存在著明顯的信息缺乏，使供需雙方處于較嚴(yán)重的信息不對稱狀態(tài)，患者會過分依賴藥品零售方，容易產(chǎn)生引致需求，使患者處于被動的境地。

2.3部分地區(qū)店內(nèi)人員素質(zhì)尚待提高，執(zhí)業(yè)藥師不足

以鄭州市惠濟區(qū)為例，該區(qū)零售藥店的從業(yè)人員學(xué)歷層次低，年齡老化，這與鄭州市零售藥店將來的發(fā)展趨勢有差距。職工學(xué)歷普遍偏低已經(jīng)成為該區(qū)零售藥店面臨的一個重要問題。由于藥品經(jīng)營具有一定特殊性，要求從業(yè)人員具備一定的專業(yè)知識。此次調(diào)查中，專業(yè)人員僅占全部人員的45%，大部分人員不具備系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)知識，這種現(xiàn)狀不利于藥店為顧客提供滿意的咨詢指導(dǎo)服務(wù)，還可能出現(xiàn)對顧客的誤導(dǎo)。

3、解決問題的對策與建議

為保證患者的利益，保證安全用藥，必須采取有效措施盡快解決零售過程中存在的問題：

3.1完善現(xiàn)有的藥事法律法規(guī)制度

藥事法律法規(guī)是黨和國家的醫(yī)藥衛(wèi)生政策的具體化與法制化，是藥事活動的依據(jù)與指導(dǎo)。根據(jù)藥事法律法規(guī)的規(guī)定，可以明確合法行為與違法行為的界限。合法行為受到法律的保護(hù)，違法行為要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。我國現(xiàn)行的藥事法律法規(guī)還不夠完善，對藥品經(jīng)營中的某些環(huán)節(jié)的規(guī)定也不夠詳盡，這在一定程度上限制了執(zhí)法主體的執(zhí)法活動。所以必須盡快完善藥事法律法規(guī)，根據(jù)日常執(zhí)法活動中遇到的問題及時修訂藥事法律法規(guī)，爭取使藥事活動的各種具體行為都有法可依，有章可循。

3.2加強藥品知識宣傳，使群眾了解更多的藥品基本知識

人們在購買藥品時，要選擇那些知名度較高，聲譽較好的藥店。要看藥店是否具有藥品經(jīng)營許可證及GSP認(rèn)證證書，是否配備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)藥師。在購買藥品時一定要索要省級政府部門印制的醫(yī)藥銷售統(tǒng)一發(fā)票，并加蓋藥品經(jīng)營單位的印章。藥品零售企業(yè)不得以任何借口拒絕，否則患者可以拒絕購買藥品。相關(guān)部門和機構(gòu)要加強藥事法規(guī)和藥品知識的宣傳力度，要教會公眾如何辨別藥品與非藥品，如何簡單地鑒別合格藥品與不合格藥品，教會公眾區(qū)分藥品包裝與說明書中的不妥之處，運用防偽查詢電話及各種防偽查詢系統(tǒng)來查詢所購藥品是否為正品，教會公眾在購買時要看清楚生產(chǎn)批號、有效期、批準(zhǔn)文號等，并仔細(xì)核對藥品內(nèi)包裝與外包裝是否完全一致，讓公眾掌握更多的藥品基本知識，不再過分依賴藥學(xué)技術(shù)人員，掌握更多的主動權(quán)。

3.3藥學(xué)服務(wù)專業(yè)化

隨著城市醫(yī)藥制度改革的全面推進(jìn)，大病進(jìn)醫(yī)院小病進(jìn)藥店已成為眾多消費者的選擇。據(jù)調(diào)查顯示，經(jīng)常到藥店購藥的消費者中，只有三成的人具備正確的非處方藥知識，4%的人看不懂藥品說明書，近20%的人看廣告吃藥。藥品是特殊商品，能“治病”也能“致病”。

這就意味著消費者比以往更加需要用藥指導(dǎo)和專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，即藥師以病人或消費者為中心，應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾提供的面對面、直接的、負(fù)責(zé)的與藥物使用有關(guān)的服務(wù)與信息，以提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性。如：對乙酰氨基酚是目前主要用于解熱鎮(zhèn)痛的OTC藥物，為一線止痛藥。我國公布的OTC目錄中有數(shù)十種(包括中成藥)抗感冒藥中均含有對乙酰氨基酚。為避免對肝臟和其他臟器造成損害，藥店營業(yè)員在為患者推薦此類藥時，應(yīng)對患者作如下說明：用藥前要仔細(xì)閱讀藥品說明書；嚴(yán)禁在感冒時空腹大劑量服用此藥；嚴(yán)禁在飲酒后服用此藥；老年患者服用劑量應(yīng)減少30%-40%；避免長期服用等。藥學(xué)服務(wù)將是新一輪藥店競爭的重要資本，提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，能留住更多的老顧客，吸引更多的新顧客，這是藥店發(fā)展的趨勢。

3.4提高從業(yè)人員素質(zhì)，加強執(zhí)業(yè)藥師管理

要解決目前我國零售藥店中從業(yè)人員的素質(zhì)，必須加強執(zhí)業(yè)藥師管理，應(yīng)該從法律的層面上確立和提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)地位，加快執(zhí)業(yè)藥師法立法的政策調(diào)研和立法進(jìn)程，加大政策配備力度，采取切實有效的措施，提高執(zhí)業(yè)藥師的合理地位，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在保障公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟，促進(jìn)公眾身體健康中的作用。從執(zhí)業(yè)藥師本身這個角度來說，應(yīng)把公眾的利益放在首位，用其專業(yè)知識技能為廣大患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，努力掌握法律法規(guī)、臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等與實踐服務(wù)息息相關(guān)的專業(yè)知識，注意收集藥學(xué)信息，關(guān)注藥學(xué)發(fā)展的新動態(tài)，并加強心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、交流溝通等方面技巧的學(xué)習(xí)，在面對消費者時，能夠提出合理用藥的建議，為患者當(dāng)好參謀。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)主動與消費者進(jìn)行溝通，這樣可以拉近執(zhí)業(yè)藥師與患者間的距離，促進(jìn)相互的了解及信任，這樣也為更好地為患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)打下一個良好溝通的基礎(chǔ)。

總之，面對競爭激烈的市場，零售藥店要想業(yè)績突出，立于市場不敗之地，更好地為人類健康服務(wù)，就需要努力提高醫(yī)藥零售藥店經(jīng)營管理技術(shù)，加強藥品知識的宣傳，使公眾了解更多的藥品基本知識，顧客服務(wù)專業(yè)化，提高從業(yè)人員素質(zhì)，加強執(zhí)業(yè)藥師管理，才能得到長期的穩(wěn)定的發(fā)展。相信我們醫(yī)藥零售藥店將度過難關(guān)，迎來燦爛的明天。

作者簡介：師繪敏，碩士研究生，河南商業(yè)高等?？茖W(xué)校營銷系醫(yī)藥營銷專業(yè)教師，助教，研究方向為醫(yī)藥營銷。

參考文獻(xiàn)

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責(zé)任編輯：唐小鵬