第一篇：2011年初級(jí)護(hù)士《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》習(xí)題精選

一、單選題(單選題，每題只有一個(gè)正確答案，一共20題，每題5分。)

1、體溫過低指體溫低于

A.350C

B.35.80C

C.360C

D.36.30C

E.36.80C

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

2、護(hù)士監(jiān)測(cè)患者生命體征時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏低于60次/分，需警惕患者有

A.發(fā)熱

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.顱內(nèi)壓增高

D.心肌炎

E.周圍循環(huán)衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

3、提示左心衰竭的脈搏是

A.水沖脈

B.交替脈

C.脈搏短絀

D.奇脈

E.不整脈

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

4、縮窄性心包炎者多見的脈搏異常為

A.洪脈

B.水沖脈

C.交替脈

D.奇脈

E.不整脈

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

5、脈搏短細(xì)的特點(diǎn)是

A.脈率大于心率

B.脈率少于心率

C.脈率等于心率

D.脈率少于60次/分

E.脈率大于100次/分

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

6、呼吸增快是指呼吸超過

A.16次/分

B.18次/分

C.20次/分

D.22次/分

E.24次/分

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

7、庫斯莫爾呼吸的特征是

A.呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?/p>

B.呼吸與呼吸暫停相交替

C.呼吸表淺、快速

D.呼吸深大而稍快

E.呼吸急促、有屏氣

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

8、脈壓增大見于

A.低血壓

B.心包積液

C.重度心功能不全

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.嚴(yán)重二尖瓣狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

9、兩肺滿布濕啰音，常提示

A.肺氣腫

B.肺炎

C.氣胸

D.急性肺水腫

E.肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

10、語顫增強(qiáng)見于

A.肺氣腫

B.肺實(shí)變

C.氣胸

D.支氣管阻塞

E.胸腔積液

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

11、滿月面容見于

A.慢性消耗性疾病

B.二尖瓣狹窄患者

C.長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素的患者

D.肢端肥大癥

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

12、震顫麻痹癥患者的步態(tài)可呈

A.慌張步態(tài)

B.蹣跚步態(tài)

C.前傾步態(tài)

D.搖晃步態(tài)

E.醉酒步態(tài)

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

13、呼吸呈惡臭味見于

A.肝性腦病

B.支氣管擴(kuò)張

C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D.尿毒癥

E.酮癥酸中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

14、黃疸早期最常出現(xiàn)的部位為

A.皮膚

B.腋窩

C.鞏膜

D.手掌

E.足底

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

15、與蜘蛛痣形成相關(guān)的因素是

A.血小板減少

B.體內(nèi)雌激素增高

C.凝血機(jī)制障礙

D.毛細(xì)血管脆性增加

E.嚴(yán)重感染

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

16、腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，提示有

A.門靜脈高壓

B.腹膜炎

C.幽門梗阻

D.腹水

E.腹腔腫瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

17、患者女性，19歲。大學(xué)生，平素體健，學(xué)校體檢時(shí)心率96次/分，律齊，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心界增大不明顯。最恰當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)是

A.臥床休息1個(gè)月

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

C.堅(jiān)持服用利尿劑

D.加強(qiáng)體育鍛煉

E.適當(dāng)鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止感染，定期隨訪

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

18、近似人事不省的意識(shí)障礙稱為

A.嗜睡

B.意識(shí)模糊

C.昏睡

D.淺昏迷

E.深昏迷

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

19、深昏迷區(qū)別于淺昏迷最有價(jià)值的表現(xiàn)為

A.不能被喚醒

B.無自主運(yùn)動(dòng)

C.對(duì)刺激無反應(yīng)

D.一切反射均消失

E.大、小便失禁

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

20、患者男性，71歲。處于病理性睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能保持短時(shí)期的醒覺狀態(tài)，但反應(yīng)較遲鈍，這種意識(shí)狀態(tài)稱為

A.嗜睡

B.意識(shí)模糊

C.熟睡

D.昏睡

E.朦朧狀態(tài)

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

1、內(nèi)科疾病急性期病情觀察的重點(diǎn)是

A.體溫、脈搏、呼吸、血壓

B.疾病癥狀、體征

C.精神狀態(tài)

D.進(jìn)食、睡眠狀況

E.排泄?fàn)顩r

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

2、內(nèi)科疾病慢性病期的特點(diǎn)是

A.自覺癥狀明顯

B.病情時(shí)好時(shí)壞

C.可有神志改變

D.藥物療效顯著

E.病理變化進(jìn)展迅速

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

3、有關(guān)老年人的營(yíng)養(yǎng)，正確的是

A.高熱量飲食

B.以植物蛋白為主

C.攝取足量水分

D.少量多餐，多吃零食

E.糖類以谷類為主

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

4、心電圖P波代表

A.心室除極

B.心室復(fù)極

C.心房除極

D.心室除極和復(fù)極

E.心房復(fù)極

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

5、正常心電圖P波在下列哪個(gè)導(dǎo)聯(lián)中一定倒置

A.I導(dǎo)聯(lián)

B.II導(dǎo)聯(lián)

C.III導(dǎo)聯(lián)

D.aVF 導(dǎo)聯(lián)

E.aVR導(dǎo)聯(lián)

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

6、聲音嘶啞見于聲帶發(fā)炎或縱隔腫瘤壓迫

A.迷走神經(jīng)

B.喉返神經(jīng)

C.副交感神經(jīng)

D.臂叢神經(jīng)

E.面神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

7、大咯血的患者不宜

A.咳嗽

B.屏氣

C.絕對(duì)臥床

D.少交談

E.禁飲食

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

8、呼氣性呼吸困難主要見于

A.喉頭水腫

B.胸腔積液

C.支氣管肺癌

D.肺炎

E.支氣管哮喘

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

9、吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征，三凹征是指

A.胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷

B.胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷

C.胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷

D.胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷

E.胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

10、嚴(yán)重肺炎引起混合性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是

A.大氣道狹窄、梗阻

B.廣泛性肺部病變使呼吸面積減少

C.肺組織彈性減弱

D.上呼吸道異物刺激

E.肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣性狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

11、大咯血是指1次咯血量大于

A.50m1

B.100m1

C.200m1

D.300m1

E.400m1

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

12、咯血患者飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是

A.大咯血者暫禁食

B.少量咯血者宜進(jìn)少量或溫涼的流質(zhì)飲食

C.可飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料

D.多飲水

E.多食富含纖維素的食物

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

13、患者在洗漱、如廁等活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，呼吸困難程度為

A.無呼吸困難

B.輕度

C.中度

D.重度

E.危重度

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

14、可反映骨髓造血功能的指標(biāo)為

A.紅細(xì)胞

B.血紅蛋白

C.紅細(xì)胞沉降率

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.血小板計(jì)數(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

15、出血時(shí)間延長(zhǎng)的疾病是

A.血友病

B.血小板減少性紫癜

C.嚴(yán)重肝病

D.阻塞性黃疸

E.過敏性紫癜

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

16、大便隱血試驗(yàn)前，飲食中可選擇

A.肉類

B.肝類

C.動(dòng)物血

D.豆制品、冬瓜

E.綠色蔬菜

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

17、判斷腎小球?yàn)V過功能最敏感的檢查是

A.內(nèi)生肌酐清除率

B.血肌酐測(cè)定

C.血尿素氮測(cè)定

D.晝夜尿比重測(cè)定

E.每3小時(shí)尿比重測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

18、直接膽紅素增高最明顯的黃疸類型是

A.肝細(xì)胞性黃疸

B.溶血性黃疸

C.阻塞性黃疸

D.肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸

E.任何一種黃疸

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

19、尿沉渣作顯微鏡檢查，鏡下血尿是指每一高倍視野平均見到

A.1個(gè)以上紅細(xì)胞

B.2個(gè)以上紅細(xì)胞

C.3個(gè)以上紅細(xì)胞

D.4個(gè)以上紅細(xì)胞

E.5個(gè)以上紅細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

20、尿沉渣作顯微鏡檢查，鏡下膿尿是指每高倍視野平均見到

A.6個(gè)以上白細(xì)胞

B.8個(gè)以上白細(xì)胞

C.3個(gè)以上白細(xì)胞

D.4個(gè)以上白細(xì)胞

E.5個(gè)以上白細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

1、支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為

A.慢性咳嗽，黏液或泡沫狀痰，氣急，低熱，兩肺底啰音

B.慢性咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血，常有肺部感染，局限性肺下部濕啰音

C.發(fā)熱，刺激性咳嗽，黏液膿性痰;兩肺呼吸音增粗，散布干濕性啰音

D.高熱，咳嗽，黏液血性痰，一側(cè)胸痛和呼吸音減低

E.發(fā)熱，黏液血性痰;兩肺底啰音

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

2、哮喘急性發(fā)作常見的誘因是

A.花粉

B.塵螨

C.感染

D.阿司匹林

E.劇烈運(yùn)動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

3、慢性阻塞性肺疾病發(fā)生氣流阻塞的主要原因是

A.大氣道阻塞

B.小氣道病變

C.雙肺哮鳴音

D.桶狀胸

E.肺紋理增粗

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

4、導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是

A.肺血管床減少

B.缺氧性肺血管收縮

C.血液黏稠度增加

D.血容量增多

E.心臟負(fù)荷增加

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

5、慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制主要是

A.右心前負(fù)荷加重

B.右心后負(fù)荷加重

C.左心前負(fù)荷加重

D.左心后負(fù)荷加重

E.左心前、后負(fù)荷加重

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

6、關(guān)于支氣管擴(kuò)張的發(fā)病機(jī)制，敘述錯(cuò)誤的是

A.先天性發(fā)育缺損

B.支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞

C.肺結(jié)核和慢性肺膿腫伴支氣管慢性炎癥

D.腫瘤壓迫引起支氣管部分或完全阻塞

E.缺氧性肺血管收縮

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

7、治療支氣管哮喘時(shí)，快速靜注氨茶堿的主要不良反應(yīng)有

A.口干和皮疹

B.心律失常和低血壓

C.腹絞痛和腹瀉

D.耳鳴和高血壓

E.紅斑和視力模糊

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

8、哮喘患者禁忌使用的藥物是

A.地高辛

B.苯海拉明

C.普萘洛爾

D.青霉素

E.維生素C

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

9、慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.應(yīng)用敏感抗生素

B.應(yīng)用祛痰、止咳藥物

C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

D.霧化吸入稀釋痰液

E.菌苗注射

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

10、慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是

A.肺出血

B.支氣管擴(kuò)張

C.小葉性肺炎

D.肺栓塞

E.肺氣腫、肺心病

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

11、慢性阻塞性肺氣腫感染加重期可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.左心衰竭

B.心肌炎

C.I型呼吸衰竭

D.心包炎

E.II型呼吸衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

12、肺氣腫的主要癥狀是

A.突發(fā)性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重

D.發(fā)紺

E.心悸

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

13、肺心病心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)的癥狀和體征，除外

A.頸靜脈怒張

B.水腫

C.肝大和壓痛

D.尿少

E.咳粉紅色泡沫狀痰

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

14、護(hù)士幫助支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行體位引流時(shí)，不正確的是

A.引流前向患者講解配合方法

B.根據(jù)病變的部位選擇合適的體位

C.每次引流的時(shí)間可從5～10分鐘開始，根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整

D.痰液較多患者應(yīng)讓其快速大量咳出

E.若患者出現(xiàn)咯血、頭暈等，立即終止引流

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

15、慢性肺心病急性加重期使用呋塞米，可能引起

A.低鉀血癥

B.誘發(fā)洋地黃中毒

C.缺氧加重

D.尿崩癥

E.稀釋性低鈉血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案： a 上一頁12

16、痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張患者最適合的排痰措施是

A.有效咳嗽

B.拍背與胸壁震蕩

C.濕化呼吸道

D.體位引流

E.機(jī)械吸痰

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

17、慢性肺心病長(zhǎng)期氧療，每日持續(xù)吸氧時(shí)間應(yīng)超過

A.7小時(shí)

B.9小時(shí)

C.10小時(shí)

D.12小時(shí)

E.15小時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

18、糞便鏡檢，查到大量白細(xì)胞最常見于

A.阿米巴痢疾

B.細(xì)菌性痢疾

C.上消化道出血

D.直腸息肉

E.寄生蟲病

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

19、尿比重固定在1.010左右，表示

A.急性腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重障礙

D.腎濃縮功能嚴(yán)重障礙

E.尿崩癥

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

20、反映肝損傷最敏感的指標(biāo)為

A.血清蛋白

B.血清總膽紅素

C.ALP

D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

E.AST

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

一、單選題(單選題，每題只有一個(gè)正確答案，一共20題，每題5分。)

1、肺炎球菌肺炎在紅色肝變期痰呈

A.黑色

B.黃色

C.粉紅色

D.鐵銹色

E.綠色

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

2、按病因?qū)W分類，臨床上最常見的肺炎是

A.細(xì)菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原體肺炎

D.真菌性肺炎

E.衣原體肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

3、結(jié)核桿菌最易被消滅的條件是

A.直接陽光下

B.暴露在空氣中

C.在胃分泌物中

D.用青霉素

E.煮沸

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

4、肺結(jié)核最主要的傳染源是

A.結(jié)核菌污染的食物

B.結(jié)核菌污染的食具

C.結(jié)核菌感染的豬

D.排菌的肺結(jié)核患者

E.痰菌陰性的肺結(jié)核患者

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

5、確診肺結(jié)核最特異的方法是

A.X線檢查

B.CT檢查

C.痰結(jié)核菌檢查

D.PPD試驗(yàn)

E.B超

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

6、早期診斷肺結(jié)核的主要方法和觀察治療效果的方法是

A.X線檢查

B.CT檢查

C.痰結(jié)核菌檢查

D.PPD試驗(yàn)

E.B超

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

7、最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核類型是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.血行播散型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

8、胸腔積液患者，胸腔積液查出抗酸桿菌，此患者最可能的臨床診斷是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.血行播散型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

9、人體初次感染結(jié)核菌后出現(xiàn)的肺結(jié)核類型是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.血行播散型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

10、肺癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素是

A.職業(yè)性致病因素

B.長(zhǎng)期吸煙

C.免疫缺陷

D.慢性肺部疾病

E.遺傳因素

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

11、細(xì)菌性肺炎最常見的病原菌是

A.葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.肺炎球菌

D.銅綠假單胞菌

E.克雷伯桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

12、多見于老年男性，且與吸煙關(guān)系最密切的肺癌類型是

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

B.小細(xì)胞未分化癌

C.大細(xì)胞未分化癌

D.腺癌

E.肺泡癌

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

13、肺癌中惡性程度最高的一種組織類型是

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

B.小細(xì)胞未分化癌

C.大細(xì)胞未分化癌

D.腺癌

E.肺泡癌

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

14、刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽應(yīng)首先考慮

A.上呼吸道感染

B.肺部病變?cè)缙?/p>

C.左心功能不全

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管肺癌

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

15、慢性呼吸衰竭最常見的病因是

A.重癥肺結(jié)核

B.呼吸肌病變

C.嚴(yán)重胸廓畸形

D.慢性阻塞性肺疾病

E.神經(jīng)系統(tǒng)病變

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

16、治療肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指征一般是

A.體溫降至正常后3天

B.體溫降至正常后1周 C.體溫降至正常后2周 D.癥狀、體征完全消失

E.X線顯示炎癥陰影完全消失

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

17、判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的最重要指標(biāo)是

A.紅斑直徑

B.風(fēng)團(tuán)大小

C.硬結(jié)直徑

D.發(fā)疹時(shí)間

E.有無水泡

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

18、抗結(jié)核短程治療的時(shí)間是

A.1～3個(gè)月

B.3～6個(gè)月

C.6～9個(gè)月

D.9～12個(gè)月

E.12～18個(gè)月

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

19、對(duì)于II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度持續(xù)被氧，氧濃度應(yīng)低于

A.21%～24%

B.25%～29%

C.30%～35%

D.36%～40%

E.41%～50%

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

20、呼吸衰竭最早、最突出的表現(xiàn)是

A.呼吸困難

B.發(fā)紺

C.肺性腦病

D.血壓升高

E.腎衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

一、單選題(單選題，每題只有一個(gè)正確答案，一共20題，每題5分。)

1、心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.勞力性呼吸困難

B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

C.心源性哮喘

D.端坐呼吸

E.吸氣性呼吸困難 標(biāo)準(zhǔn)答案： a

2、關(guān)于心前區(qū)疼痛患者的護(hù)理，不恰當(dāng)?shù)氖?A.采取舒適的體位

B.做好心理護(hù)理，消除恐懼感 C.采用深呼吸等放松技術(shù) D.做好健康指導(dǎo) E.立即自服止痛藥 標(biāo)準(zhǔn)答案： e

3、心源性水腫患者應(yīng)限制的食物不包括 A.腌制品 B.干海貨 C.發(fā)酵面點(diǎn) D.醋

E.碳酸飲料 標(biāo)準(zhǔn)答案： d

4、心源性水腫患者使用熱水袋時(shí)最適宜的水溫是 A.30～400C B.40～500C C.50～600C D.60～700C E.70～800C 標(biāo)準(zhǔn)答案： b

5、可引起心室后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)過重的疾病是 A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.甲狀腺功能亢進(jìn) 標(biāo)準(zhǔn)答案： c

6、心源性水腫的特點(diǎn)是 A.身體下垂部位及會(huì)陰部水腫 B.顏面部水腫

C.一定伴有胸腔積液 D.一定伴有腹水 E.滲出性水腫 標(biāo)準(zhǔn)答案： a

7、誘發(fā)和加重心力衰竭的因素不包括 A.情緒過于激動(dòng) B.呼吸道感染 C.臥床休息 D.心律失常 E.水電解質(zhì)紊亂 標(biāo)準(zhǔn)答案： c

8、引起心室舒張充盈受限的疾病是 A.二尖瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣狹窄 C.貧血

D.甲狀腺功能亢進(jìn) E.縮窄性心包炎 標(biāo)準(zhǔn)答案： e

9、心臟的正常起搏點(diǎn)位于 A.竇房結(jié) B.房室結(jié) C.希斯束 D.左心耳 E.冠狀竇 標(biāo)準(zhǔn)答案： a

10、成人正常竇性心律的頻率為 A.50～60次/分 B.60～80次/分 C.60～100次/分 D.80～100次/分 E.80～120次/分 標(biāo)準(zhǔn)答案： c

第二篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)消化系統(tǒng)習(xí)題及答案

二、習(xí)

題(一)填空題

1．胃的泌酸腺主要由壁細(xì)胞、——細(xì)胞和——細(xì)胞構(gòu)成。2．小腸的主要功能是——和——。3．水分的吸收主要在——進(jìn)行。

4．肝臟具有雙重供血的特點(diǎn)，其血液來自——和——。

５．研究顯示，每天攝人乙醇——s達(dá)到lo年時(shí)，可引起酒精性肝硬化。6．大便隱血試驗(yàn)應(yīng)在————3天后留取糞便標(biāo)本。7．胃酸分泌減少常見于——和——。

8．2周內(nèi)有——的病人，不宜作鋇劑造影X線檢查。9．嘔吐物帶酸腐味提示病人為——。

10．劇烈頻繁的嘔吐可導(dǎo)致病人發(fā)生、和。

11．各種原因引起膽汁酸合成或排泄障礙時(shí)，可引起——維生素缺乏。

12．為有效控制癌性腹痛，應(yīng)遵循——給藥的原則。

13．導(dǎo)致腹瀉發(fā)生的機(jī)制是腸道的——、——或——。

14．病人腹痛時(shí)伴有黃疸，提示可能為——或——疾病。

15．黃疸按照發(fā)生的原因常分為——黃疸、——黃疽和——黃疽。

16．對(duì)急性糜爛出血性胃炎有確診價(jià)值的檢查是——·一般應(yīng)在出血后 ——h內(nèi)進(jìn)行。

17．依據(jù)新悉尼系統(tǒng)的分類方法，慢性胃炎分為——、——和——·

18．慢性萎縮性胃炎分為——和——兩類。

19．慢性淺表性胃炎最主要的病因是。

20．典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)是——、——、——。

21．消化性潰瘍形成的直接原因是。

22．消化性潰瘍常見的并發(fā)癥為——、——、——、——。

23．胃潰瘍的好發(fā)部位在——，十二指腸潰瘍的好發(fā)部位在。

24．幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法是——。判斷幽門螺桿菌是否已被 根除，應(yīng)在根除治療結(jié)束后至少——周進(jìn)行。

25．目前推薦的根除幽門螺桿菌的治療方案是。

26．胃癌的轉(zhuǎn)移方式有——、——、——、——。

27，胃癌轉(zhuǎn)移種植于卵巢，稱為——；轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，該處淋巴結(jié)稱——·

2８胃癌的癌前疾病包括——、——、——、——；癌前病變包 括——和——。

29．腸結(jié)核主要的感染途徑是——，結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是——。

30．結(jié)核性腹膜炎腹部的特征性體征是。

31．結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是。

32．炎癥性腸病包括——和——。

33．炎癥性腸病目前認(rèn)為是多因素所致，主要包括——、——、——和——。

34．潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是。

35．克羅恩病最常見的癥狀是——；最常見的并發(fā)癥是——。

·

36．肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)為

和。

37．肝硬化失代償期的病人因?yàn)榇萍に卦龆嗫稍谄つw上出現(xiàn)——和——。

38。門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是——、——和——。

39．肝硬化腹水應(yīng)用利尿劑治療時(shí)，以每天體重減輕不超過——kg為宜。

40．肝硬化嚴(yán)重腹水進(jìn)行穿刺放腹水治療時(shí)，每次排放量為——

L。

41．肝硬化的病理特征是肝組織在纖維化基礎(chǔ)上形成——。

42．導(dǎo)致肝硬化病人出血傾向的原因主要是——、——和——·

43·——是診斷肝細(xì)胞癌最特異性的血清標(biāo)志物。

44．根治原發(fā)性肝癌的最好方法是——，對(duì)不能手術(shù)的病人，則首選

45．原發(fā)性肝癌最常見的死亡原因是——。

46．關(guān)于肝性腦病發(fā)病機(jī)制的學(xué)說主要有——、——和—二——，其中研究最多、最有實(shí)據(jù)的是——。

’

47．臨床上肝性腦病分為四期為——、——、——、——。

48．引起急性胰腺炎的病因較多，我國(guó)以——為常見病因，西方國(guó)家則以——引起的多見。

49．急性胰腺炎按病理變化一般分為——和——兩型；按臨床表現(xiàn)分為——和——。

50．急性胰腺炎禁食病人每天的液體人量常需達(dá)到——以上。

51．上消化道出血的部位在幽門以上者常表現(xiàn)為——和——，而幽門以下的出血，可以僅表現(xiàn)為——。

52．上消化道出血血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)嘔吐物呈—。

53．嘔血與黑便的顏色取決與上消化道出血的——

和——。

54．上消化道出血因血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成——黑便。

55．上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是——檢查。

56．上消化道出血病人出現(xiàn)黑便時(shí)，提示出血量至少達(dá)到——

ml。

57．上消化道出血病人平臥位改為半臥位時(shí)的心率增快——次／分以上、血壓下降幅度>——mmHs，提示出血量較大。

58．應(yīng)用三(四)腔二囊管止血時(shí)，插管后應(yīng)先向——注氣，注氣量為——m1。

59．十二指腸引流術(shù)的病人，檢查前應(yīng)禁飲食————L，檢查晨應(yīng)——。

60．胃鏡檢查前病人應(yīng)禁食——h，有幽門梗阻者需先————再檢查。

61．食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù)主要包括——和——。

(二)名詞解釋

1．腹瀉

13．皮革胃

2．反酸

14．炎癥性腸病

3．便秘

15．潰瘍性結(jié)腸炎

4．黃疸

16．克羅恩病

5．隱性黃疸

17．肝性腦病

6‘急性胃炎

18．急性胰腺炎

7．急性糜爛出血性胃炎

19．Cullen征

8．慢性淺表性胃炎

20．GreY—Turncr征

9．慢性萎縮性胃炎

21．肝硬化

10．消化性潰瘍

22．肝肺綜合征

兒復(fù)合性潰瘍

23．肝腎綜合征

12．球后潰瘍

24．自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

25．上消化道出血

27．腸性氮質(zhì)血癥

26．上消化道大量出血

28．十二指腸引流術(shù)

(三)選擇題

A型題

1．大腸的主要功能是

．

Ａ吸收水分

Ｂ分解大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

Ｃ．吸收維生素

Ｄ降解含氮代謝產(chǎn)物

E．吸收脂肪

2．在胃黏膜中，哪種細(xì)胞嚴(yán)重減少時(shí)可能導(dǎo)致維生素Bl2缺乏

A．主細(xì)胞

B壁細(xì)胞

C黏液細(xì)胞

D．G細(xì)胞

E．腺細(xì)胞

3．胃腸鋇餐造影檢查需要禁食

A．2h

B．4h

C．6h

D．8h

E．12h

4．病人的嘔吐物量大并伴有含酸性發(fā)酵宿食，見于

A．慢性胃炎

且幽門梗阻

C急性膽囊炎

D急性胰腺炎

E．慢性胃炎

5．急性嘔吐與腹瀉的病人，優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷／問題是

A．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

B有口腔黏膜完整性受損的危險(xiǎn)

C．有體液不足的危險(xiǎn)

D．活動(dòng)無耐力

E．焦慮

6．急性腹痛持續(xù)大量嘔吐的病人，表現(xiàn)為呼吸淺慢，提示發(fā)生

A低血鉀

B呼吸性酸中毒

C代謝性堿中毒．

D．代謝性酸中毒

E．低血鈉

7．需要將有意識(shí)障礙的嘔吐病人置于頭偏向一側(cè)的臥位，主要是為了防止

A嘔吐加劇

B昏迷加重

C．血壓進(jìn)一步降低

D窒息

E．減少衣物污染

8．小腸病變引起的腹痛多發(fā)生在

A．劍突下

B．右下腹

C．臍周D左下腹

E下腹部

9．不適宜應(yīng)用局部熱療減輕腹痛的情況是

A急性胃炎

B腸痙攣

C消化性潰瘍

D．潰瘍性結(jié)腸炎

E．消化性潰瘍合并穿孔

10．以下哪項(xiàng)屬于大腸病變引起的腹瀉的特點(diǎn)

A腹瀉時(shí)的量多

B．糞便一般呈水樣

C．糞便中常帶有脂肪滴

D．糞便合有較多的黏液

E糞便的顏色為灰白色 11.腹瀉時(shí)伴有里急后重，提示病變累及

A．空腸

且回腸

C．降結(jié)腸

D升結(jié)腸

E．直腸

12．關(guān)于腹瀉病人的護(hù)理，不正確的是

A有腹痛時(shí)給予熱敷

B．限制飲水量

C不進(jìn)食生冷食物

D．食物應(yīng)低纖維

E．做好肛周皮膚的護(hù)理

13．引起便秘的原因不包括

A飲水過少

B．長(zhǎng)期臥床

C．身體極度衰弱

D．食物中纖維過多

E．應(yīng)用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥

14．長(zhǎng)期每天飲用酒精含量為32℃的白酒約達(dá)到多少毫升時(shí)，被認(rèn)為有導(dǎo)致酒精性肝硬化的危險(xiǎn)性

A100ml左右

B．200ml左右

C．300ml左右

D．400ml左右

E．500ml左右

15．急性糜爛出血性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是

A惡心、嘔吐

B上腹痛

C腹瀉

D．嘔血、黑便

E．發(fā)熱

16．確診慢性胃炎的主要依據(jù)

A活組織檢查

B．胃腸鋇餐檢查

C．胃液分析

D胃鏡檢查

E．血清學(xué)檢查

17．慢性淺表性胃炎最主要的原因是

A幽門螺桿菌感染

B膽汁反流

C．非甾體類消炎藥

D．煙酒等不良嗜好

E自身免疫

18．下面關(guān)于應(yīng)用膠體枸櫞酸鉍(CBS)錯(cuò)誤的敘述是

A可用吸管直接吸人

B．可出現(xiàn)便秘和大便呈黑色

C．病人可有惡心、一時(shí)性血清轉(zhuǎn)氨酶升高

D最好在餐后半小時(shí)服用

E．極少數(shù)病人可出現(xiàn)急性腎衰竭

19．女性，40歲，上腹部不適4年，近1個(gè)月來進(jìn)食后飽脹感，有時(shí)噯氣。血清學(xué)檢查：抗壁細(xì)胞抗體陰性，胃鏡檢查：黏膜呈顆粒狀，血管網(wǎng)顯露。該病人最可能的診斷是 A多灶萎縮性胃炎

B慢性淺表性胃炎

C胃潰瘍

D胃癌

E．自身免疫性胃炎

20．消化性潰瘍的主要癥狀是

A上腹痛

B．早飽、噯氣

C．納差、厭油

D．反酸、燒心

E．上腹脹

·

21消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A．出血

B急性穿孔

C慢性穿孔

D．幽門梗阻

E．癌變

22．胃潰瘍疼痛的節(jié)律性表現(xiàn)為

A空腹痛

B．夜間痛

C進(jìn)餐時(shí)疼痛

D餐后3～4h疼痛

E．餐后1／2—1h疼痛

23．復(fù)合性潰瘍是指同時(shí)有

A胃大、小彎潰瘍

B．胃、十二指腸潰瘍

C．胃小彎和幽門管潰瘍

D．十二指腸球部和球后潰瘍

E．幽門管和球后潰瘍

24．下面關(guān)于消化性潰瘍病人飲食錯(cuò)誤的敘述是

A在潰瘍活動(dòng)期，以少食多餐為宜

B避免夜間零食和睡前進(jìn)食，使胃酸分泌有規(guī)律

C多飲全脂牛奶

D避免刺激性強(qiáng)的食物

E．癥狀較重的病人可以面食為主

’

25．質(zhì)子泵抑制劑(PPl)治療消化性潰瘍的作用機(jī)制是

A抑制組胺H：受體

B抗膽堿能神經(jīng)

C．抑制壁細(xì)胞Na+—K+—ATP酶的活性

D拮抗胃泌素受體

E．保護(hù)胃黏膜

26．幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法是

A快速尿酶試驗(yàn)

B．幽門螺桿菌培養(yǎng)

C．糞幽門螺桿菌抗原檢測(cè)

D．C13或C14尿素呼氣試驗(yàn)

E．血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)

27．進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是

A腹瀉、便秘

B嘔血與黑便

C．上腹痛

D．惡心、嘔吐

E．嚴(yán)重消瘦

28．男性，45歲，近2個(gè)月來出現(xiàn)上腹隱痛，餐后加劇，伴有早飽、厭食、乏力，無發(fā)熱、黃疸，體重減輕約5ks，大便隱血陽性，該病人最可能考慮的診斷是

A．慢性胃炎

且消化性潰瘍

C．胃癌

D．胃潰瘍出血

E．急性糜爛出血性胃炎

29．目前治愈胃癌的主要治療方法是

A手術(shù)治療

B．化學(xué)治療

．

C．支持治療

D免疫治療，E．中醫(yī)中藥治療

30．下面關(guān)于胃癌病人的飲食指導(dǎo)哪項(xiàng)內(nèi)容不妥

A多食富含維生素C的蔬菜水果

B．少食腌制和熏制食物

C．不食霉變食物

D．避免刺激性飲食及暴飲暴食

E．避免高碳水化合物、高熱量飲食

31．腸結(jié)核最好發(fā)于

A回盲部

B．空腸

C．升結(jié)腸

D乙狀結(jié)腸

E．十二指腸

32．關(guān)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下面描述不正確的是

A多數(shù)起病緩慢

B．多見于中青年，女性多于男性

C腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核

D．腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一

E．增生型腸結(jié)核多伴有腸外結(jié)核表現(xiàn)

33．腸結(jié)核的主要感染途徑是

A呼吸道傳染

B接觸傳染

C經(jīng)口感染

D血行傳播

E．體液感染

34．有關(guān)潰瘍型腸結(jié)核的描述，哪項(xiàng)不正確

A可有慢性穿孔

B結(jié)核中毒癥狀較明顯

·

C．以腹瀉為主要表現(xiàn)

D．糞便糊狀，不含黏液或膿血

E．?？蓲屑坝蚁赂拱鼔K

35．對(duì)結(jié)核性腹膜炎腹部癥狀的描述，錯(cuò)誤的是

A早期腹痛明顯

B．腹痛多在臍周、下腹

C多為持續(xù)性隱痛或鈍痛

D．可有陣發(fā)性絞痛

E偶可表現(xiàn)為急腹癥

36．潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律是

A腹痛—進(jìn)食—緩解

B進(jìn)食—腹痛加劇

C．腹痛—便意—便后緩解

D．進(jìn)食—腹痛—便后緩解 ．

E，腹痛—便意—便后加劇

37．克羅恩病最常見的并發(fā)癥是

A腸梗阻

B腸穿孔

C．結(jié)腸癌變

D．腹腔內(nèi)膿腫

E．吸收不良綜合征

38．女性，55歲，腹痛、腹瀉、消瘦2個(gè)月，大便呈糊狀，每天3～4次，無發(fā)熱、午后潮熱。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、膽、胰、脾及雙腎正常。胃鏡及腸鏡均無異常發(fā)現(xiàn)。腹水檢查為滲出性，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，未找到腫

瘤細(xì)胞，為明確診斷，該病人進(jìn)一步的檢查最好做

AMRI檢查

B．大便細(xì)菌培養(yǎng)

C PPD試驗(yàn)

D．結(jié)腸鏡檢查

E．X線鋇餐檢查

39在我國(guó)，肝硬化最常見的病因是

A病毒性肝炎

B慢性酒精中毒

C循環(huán)障礙

D營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

E．血吸蟲感染

40．導(dǎo)致肝硬化最常見的病毒性肝炎類型是

A，甲型

B．乙型

C．丙型

D丁型

E．戊型

41．形成門靜脈高壓的病理基礎(chǔ)是

A門靜脈狹窄

B門靜脈血流量增加

C．肝內(nèi)血流紊亂

D門靜脈分支阻塞

E．肝內(nèi)血管血栓形成

42．肝硬化病人消化系統(tǒng)特征性的癥狀是

A．反酸

B反復(fù)嘔吐

C．食欲下降

D．厭油膩食物

E．節(jié)律性腹痛

43．以下哪項(xiàng)不是由于肝功能減退引起的出血誘因

A凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

B纖維蛋白原減少

C血小板減少

n毛細(xì)血管脆性增加

E．維生素K缺乏

44．肝硬化病人出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的機(jī)制是

A體內(nèi)雌激素增多

B體內(nèi)醛固酮增多

c．側(cè)支循環(huán)建立

D．門靜脈高壓

E．肝臟合成能力減弱

45．肝硬化代償期不應(yīng)出現(xiàn)

A食欲不振

B．腹脹

C腹瀉

D肝腫大

E．面部皮膚色素沉著，46肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是

A食欲下降

B肝區(qū)疼痛

C腹水

D．黃疸

E．出血現(xiàn)象

47．肝硬化病人全血細(xì)胞減少最主要的原因是

A．慢性失血

B骨髓造血功能障礙

C．營(yíng)養(yǎng)障礙

D脾功能亢進(jìn)

E、慢性溶血

48．以下哪項(xiàng)不屬于門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)

A腹水

B食管下段和胃底靜脈曲張

C．脾腫大

D．肝腫大

E．腹壁靜脈曲張

．

49．不符合肝硬化失代償晚期的臨床表現(xiàn)是

A．肝腫大

B出血現(xiàn)象

C．腹水

D黃疸

E．消瘦

50．以下哪項(xiàng)不屬于肝硬化時(shí)肝功能減退的表現(xiàn)

A．黃疸

且出血傾向

C．血小板減少

D男性乳房發(fā)育

E．低蛋白血癥

51．肝硬化病人最常見的并發(fā)癥是

A．上消化道出血

．

B肝性腦病

C．原發(fā)性肝癌

D電解質(zhì)紊亂

E．肝腎綜合征

．

52.肝硬化大量腹水的病人，出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱＼腹痛，觸診發(fā)現(xiàn)腹壁緊張度增高，伴有輕度反跳痛．最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥

A．肝腎綜合征 B自發(fā)性腹膜炎 C．上消化道出血

D．腸穿孔

E．腹壁靜脈栓塞

53．肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)不包括

A．少尿或無尿

B氮質(zhì)血癥

C．低尿鈉

D大量蛋白尿

E．低鈉血癥

54．肝肺綜合征主要表現(xiàn)為

A．肺部反復(fù)感染

B持續(xù)干咳

C低氧血癥

D胸腔積液

E．咯血

55．肝硬化失代償期病人的肝功能檢查不應(yīng)出現(xiàn)

AALT增高

B球蛋白增高

C．透明質(zhì)酸增高

D．清蛋白增高

E．凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

56．肝硬化病人X線鋇餐檢查顯示：鋇劑在食管黏膜上分布不均，有蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損。病人的飲食應(yīng)避免 A．植物性蛋白 B．動(dòng)物性蛋白

C．粗糙堅(jiān)硬的食物 D含鉀豐富的食物 E谷類食物 ·

57．肝硬化病人應(yīng)用利尿劑時(shí)，常先選用

A．呋塞米 B氫氯噻嗪 C利尿酸鈉 D甘露醇 E．螺內(nèi)酯 ．

58．肝硬化腹水最基本的治療措施是

A使用利尿劑 B．大量輸注血清清蛋白 C腹水濃縮回輸 D．積極放腹水 E．定期輸血漿

59．無并發(fā)癥的肝硬化失代償期的病人較少應(yīng)用的護(hù)理診斷／問題是 A營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 B活動(dòng)無耐力 C．有感染的危險(xiǎn) D體液不足 E．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。

60．診斷原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是 A癌胚抗原 B．甲胎蛋白

C．堿性磷酸酶 D乳酸脫氫酶 Eγ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

61下面關(guān)于肝動(dòng)脈栓塞化療病人的護(hù)理，錯(cuò)誤的描述是 · A術(shù)前行碘過敏和普魯卡因過敏試驗(yàn) B．術(shù)前6h禁食禁水

C．術(shù)后禁食2～3天，逐漸過渡到流質(zhì)飲食

D穿刺部位包扎后無需沙袋壓迫，以免影響穿刺肢體血液循環(huán) E．術(shù)后應(yīng)保持穿刺側(cè)肢體伸直24h 62．肝癌非手術(shù)治療的首選方法是 A放射治療 且抗腫瘤化學(xué)藥物治療 C．中醫(yī)治療 ． D．肝動(dòng)脈栓塞化療 E．生物和免疫治療

63．下面關(guān)于肝癌預(yù)防的健康指導(dǎo)措施不正確的是 A做好糧食保管，防霉去毒 ·

B．保持生活規(guī)律，避免情緒劇烈和勞累 C．飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高脂肪為宜 D保護(hù)水源，防止污染

E．應(yīng)用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，預(yù)防病毒性肝炎 64．在我國(guó)下列哪種疾病最易發(fā)生肝癌，A乙型肝炎后肝硬化 B．酒精性肝硬化

C．血吸蟲肝硬化 D膽汁性肝硬化 ．E·瘀血性肝硬化

65．原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移途徑是 A．肝外血行轉(zhuǎn)移 B．肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移 C．肝外淋巴轉(zhuǎn)移 D肝內(nèi)淋巴轉(zhuǎn)移 E．種植轉(zhuǎn)移

66.男性,55歲,半年前因原發(fā)性肝癌而行右半肝切除術(shù),手術(shù)后建議其門診定期隨訪,下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測(cè)癌腫復(fù)發(fā) A．GGT B．B型超聲檢查

CALt D．動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)AFP的變化 E．選擇性肝動(dòng)脈造影

67．肝性腦病最早的表現(xiàn)是

A．昏睡，B性格和行為的改變 C定向力障礙 D撲翼樣震顫 E．腦電圖異常

68．肝性腦病的飲食護(hù)理下列最重要的是 A注意水電解質(zhì)平衡

B增加糖類的供應(yīng)，降低血氨

C．供給足夠的熱量，減少蛋白質(zhì)的分解 D暫停蛋白質(zhì)供應(yīng)，減少氨的形成 E．每天飲水大于2 000ml以增加排泄 69．肝性腦病下列處理錯(cuò)誤的是 A．口服甲硝唑 B2％肥皂水灌腸 C．使用谷氨酸鈉靜滴 D口服乳果糖 E．禁食蛋白質(zhì)

70．下面關(guān)于肝性腦病用藥護(hù)理錯(cuò)誤的是 A服用新霉素不宜超過1個(gè)月

B．使用谷氨酸鉀或谷氨酸鈉前，可先注射維生素C C．應(yīng)用精氨酸時(shí)，滴速不宜過快 D．應(yīng)用乳果糖應(yīng)從大劑量開始

E．堿血癥的病人，不宜應(yīng)用谷氨酸鉀或谷氨酸鈉

71.男性,55歲,患肝炎后肝硬化肝性腦病住院,病人經(jīng)治療后神志轉(zhuǎn)清,可逐步增加蛋白質(zhì)飲食,但短期內(nèi)蛋白質(zhì)不能超過 A．20~30g／d B．40~50g／d C 60~70g／d D．80~90g／d E．100g／d 72．在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見的病因?yàn)? A．酗酒 B．暴飲暴食 C．胰管結(jié)石 D膽道疾病 E．外傷

73．急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的規(guī)律是

A發(fā)病后2h開始升高，24h開始下降，持續(xù)2～3天

B．發(fā)病后6—12h開始升高，48h開始下降，持續(xù)3～5天 C發(fā)病后3～6h開始升高，48h開始下降，持續(xù)2—3天 D發(fā)病后48h開始升高，72h開始下降，持續(xù)3—5天 E．以上均不正確

74．重癥急性胰腺炎時(shí)的Grey-Turner征是指

A兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑 B．臍周皮膚呈紫色斑 C臍周皮膚青紫 D臍周皮膚紅斑 E．兩側(cè)脅腹皮膚呈暗灰藍(lán)色

75．下面對(duì)急性胰腺炎的描述正確的是 A嚴(yán)重程度與血清淀粉酶的升高程度呈正比 B．暴飲暴食是最常見的原因 C惡心、嘔吐常是首發(fā)的癥狀 D血淀粉酶比尿淀粉酶升高晚

E．一般預(yù)后良好，但重癥病死率高

76．最能提示急性壞死型胰腺炎的生化指標(biāo)是、． A低血鈣 B·血清淀粉酶顯著增高 C白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高 D低血磷 E．低血糖 ·

77．急性胰腺炎病人多數(shù)需禁食 A．不超過12h B．1～3天 C4—5天 D．5～7天 E．7天以上

78．急性胰腺炎治療時(shí)，下列屬于抑制胰酶活性的藥物是 A胰升糖素。B·抑肽酶

C．降鈣素 D·生長(zhǎng)抑素 E奧美拉唑

79．男性,55歲,某晚參加宴會(huì)后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑?？赡艿乃酪蚴?·，A急性心肌梗死 B·重癥急性胰腺炎 C胃潰瘍出血 D高血壓腦出血、E．高血壓腦梗死

80．導(dǎo)致上消化道大量出血最常見的病因是 A急性胃炎 B．食管癌 C消化性潰瘍

D．肝硬化食管下段靜脈曲張破裂

E．胃癌

81上消化道大量出血病因診斷的首選檢查方法是 AX線鋇劑造影檢查 B急診內(nèi)鏡檢查 C腹腔動(dòng)脈造影 D放射性核素掃描 E．腹部CT 82．用于消化性潰瘍出血止血治療的藥物不包括 A血管加壓素 B西咪替丁 C．雷尼替丁 D．法莫替丁 E．奧美拉唑

83．生長(zhǎng)抑素用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要機(jī)制是 A降低門靜脈的血流量 B．促進(jìn)破裂部位的靜脈收縮 C．減少內(nèi)臟血流量 D．降低局部的血流速度 E．促進(jìn)破裂部位血栓形成

84．三(四)腔二囊管止血治療僅適用于 A食管癌合并出血 B．急性出血性胃炎

C．幽門管附近的消化性潰瘍 D．食管胃底靜脈曲張破裂 E．應(yīng)激性潰瘍

85．關(guān)于上消化道出血的敘述，錯(cuò)誤的是 A均有黑便和嘔血 B有黑便不一定有嘔血

C．有嘔血一定有黑便 D嘔血不會(huì)出現(xiàn)鮮紅色 ’ E．可以出現(xiàn)鮮血便

86．目前臨床上，常合用哪種藥物來減輕靜滴血管加壓素時(shí)可能出現(xiàn)的血壓升高等不良反應(yīng)

A．硝普鈉 B．硝苯吡啶 C．硝酸甘油 D普奈洛爾 E．卡托普利

87．在消化性潰瘍出血時(shí)應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物治療，主要目的是 A促進(jìn)潰瘍面愈合 B避免潰瘍面損傷加重

C．減少潰瘍面的血流量 D避免胃黏膜應(yīng)激性損傷 E．促進(jìn)血小板在出血部位的聚集

88．關(guān)于上消化道出血病人的護(hù)理，錯(cuò)誤的是 A出血量較大時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息

B．食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)應(yīng)禁食 C．消化性潰瘍少量出血時(shí)也不能進(jìn)食 D大量出血的病人應(yīng)立即建立靜脈通道 E．出血量多病人應(yīng)取平臥下肢略抬高位

89．上消化道出血量最少達(dá)到多少，可出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽性 A．5m1 B10ml C 15ml D．30m1 E．50ml 90．上消化道出血病人出現(xiàn)嘔血，提示胃內(nèi)積血量達(dá)到 A．100~150ml B．150~200m1 C 250~300ml D．350~400ml E．450~500ml 91．除哪項(xiàng)外，均表明上消化道出血仍未停止 A腸鳴音亢進(jìn) B．補(bǔ)液后血壓仍未穩(wěn)定

C．黑便從稀軟變?yōu)榘赜蜆?D．血尿素氮持續(xù)下降 · E．血紅蛋白測(cè)定數(shù)值持續(xù)下降(92~94題共用題干)病人有消化性潰瘍病史多年，昨夜開始出現(xiàn)嘔血和排黑便多次，今晨家人發(fā)現(xiàn)其神情恍惚、四肢厥冷而送人院。依據(jù)病人的臨床表現(xiàn) 92．提示其出血量至少為 ’

A．300mi B．500ml C．800ml D．1 000ml E．2 000ml 93．以下護(hù)理診斷／問題應(yīng)優(yōu)先考慮

A急性意識(shí)障礙 B潛在并發(fā)癥：血容量不足 C．組織灌注無效 D．心輸出量減少 E．體液不足

94．對(duì)病人首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是 A四肢保溫 ． B吸氧

C．靜注血管加壓素 D．開通靜脈通道 E．準(zhǔn)備三腔二囊管插入

95．三(四)腔二囊管插管前最重要的準(zhǔn)備工作是 A測(cè)量三(四)腔二囊管的長(zhǎng)度

B．確定管徑與病人鼻腔大小配合 · C．確定氣囊無漏氣

D．教會(huì)病人做吞咽配合

E．對(duì)三(四)腔二囊管進(jìn)行消毒處理

96．留置三(四)腔二囊管的病人突然出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，此時(shí)首要的處理措 施是

A給予吸氧 且給予吸痰

C扶病人坐起 D．將氣囊放氣 E．將氣囊管再插入20cm ．

97．十二指腸潰瘍胃液分析最可能的結(jié)果是。

A．總酸度升高，游離酸升高，BAO＞5mmol／h，隱血試驗(yàn)多為陰性 B．總酸度降低，游離酸升高，BAO＞5mmol／h，隱血試驗(yàn)多為陰性 ． C．總酸度降低，游離酸降低，BAO＞5mmol／h，隱血試驗(yàn)多為陰性 n總酸度升高，游離酸降低，BAO＞5mmol／h，隱血試驗(yàn)多為陽性 E．總酸度降低，游離酸降低，BAO＞5mmol／h，隱血試驗(yàn)多為陽性 98．下列哪項(xiàng)不屬于十二指腸引流術(shù)的適應(yīng)證

A．疑有膽道炎癥、結(jié)石者 B疑有肝膽寄生蟲病者 C．疑有膽道腫瘤者 D．急性膽囊炎、急性胰腺炎 E．疑有膽道梗阻者

99．下列胃鏡檢查術(shù)前護(hù)理錯(cuò)誤的描述是 A向病人介紹檢查的目的、方法 ． B．檢測(cè)乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志 C．禁食8h ·

D．有幽門梗阻的病人禁食時(shí)間要更長(zhǎng)

E．遵醫(yī)囑給予地西泮、山莨菪堿或阿托晶 100．肝活檢的穿刺點(diǎn)一般位于

A右側(cè)鎖骨中線8～9肋間 B．右側(cè)腋中線8—9肋間 C．右側(cè)鎖骨中線9—10肋間 D．右側(cè)腋中線9～10肋間 E．以上均不正確

10l內(nèi)鏡食管曲張靜脈套扎術(shù)(EVL)治療可反復(fù)進(jìn)行，一般需間隔 A．1周 且2周 C 3周 D．4周 E．5周 X型題

1.由壁細(xì)胞分泌的物質(zhì)是

A鹽酸 B胃蛋白酶原 C．內(nèi)因子 D．堿性黏液 E．促胃液素 2．因?yàn)橛拈T梗阻導(dǎo)致的嘔吐，其特點(diǎn)包括

A嘔吐多在餐后發(fā)生 B嘔吐物常帶咖啡渣樣物體 C．嘔吐物常帶有宿食 D．嘔吐物有酸性發(fā)酵氣味 E．嘔吐后常有舒適感

3．關(guān)于嘔吐病人的護(hù)理措施，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A劇烈嘔吐時(shí)需要暫時(shí)禁食 B口服補(bǔ)液應(yīng)少次多量 C禁食時(shí)以靜脈補(bǔ)液為主 D．腹脹明顯提示需要補(bǔ)鉀 E．鼓勵(lì)病人多進(jìn)行淺快呼吸 4．腹瀉時(shí)的護(hù)理措施包括

A常規(guī)給予禁食禁飲 B飲食時(shí)應(yīng)給予少渣食物 C嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息 D．可給予腹部熱敷 E．注意肛周皮膚的護(hù)理

5．急性糜爛出血性胃炎的病因包括

A．服用非甾體類抗炎藥 B嚴(yán)重創(chuàng)傷 C．酗酒 D自身免疫 E．大面積燒傷 ‘ 6．幽門螺桿菌引起慢性胃炎的主要機(jī)制有 A幽門螺桿菌有鞭毛結(jié)構(gòu)

B．幽門螺桿菌分泌一種高活性的尿素酶

C．幽門螺桿菌能產(chǎn)生細(xì)胞毒素使細(xì)胞空泡變性· D．幽門螺桿菌的胞壁可作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng) E．幽門螺桿菌能分泌粘附素

7．自身免疫性胃炎伴惡性貧血的原因?yàn)? A存在內(nèi)因子抗體 B．壁細(xì)胞數(shù)量增多 C維生素B1：吸收障礙 D胃酸增多· E．存在壁細(xì)胞抗體 ·

8．慢性胃炎飲食護(hù)理中，正確的措施是

A以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為原則 B．增加食物的色、香、味，席0激病人食欲 C胃酸低者食物應(yīng)完全煮熟后食用 D．高胃酸者應(yīng)多給予脂肪食物 E．避免環(huán)境中的不良刺激

9．慢性胃炎根除幽門螺桿菌感染的治療適用于 A．任何，慢性胃炎 B．有胃癌家族史

C．伴有糜爛性十二指腸炎

D．胃黏膜有糜爛、中至重度的萎縮及腸化生、異型增生 E．消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療效果差 10．關(guān)于消化性潰瘍的敘述哪些是正確的 A全世界均多見 B男性發(fā)病多于女性

C在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見 D．絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸

E．胃潰瘍的發(fā)病高峰比十二指腸潰瘍約遲十年 11．無癥狀性潰瘍的特點(diǎn)是

A大約有15％的消化性潰瘍無癥狀 B．以出血、穿孔等為首發(fā)癥狀 C．藥物治療效果差 D以十二指腸潰瘍多見 E．NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀 ’ 12．老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)

A臨床表現(xiàn)多不典型 B．以胃潰瘍多見

C．潰瘍常較大 D．發(fā)生在十二指腸時(shí)易穿孔 E．易誤診為胃癌 ·

13．消化性潰瘍常見的并發(fā)癥包括

A出血 B．穿孔 C．幽門梗阻 D．癌變 E．胃息肉

14．下列哪些是胃癌的癌前疾病

A慢性萎縮性胃炎 B．胃息肉 · C胃潰瘍 D．殘胃炎 E．胃石癥 15．下列哪些是胃癌的癌前病變

A慢性萎縮性胃炎 B．腸型化生 C．胃潰瘍 D異型增生 E．胃息肉 ‘ 16．腸結(jié)核腹痛的特點(diǎn)是 ·

A多為隱痛或鈍痛 且多位于上腹或臍周 ·

C．進(jìn)餐后疼痛明顯，有便意 D．排便后腹痛有不同程度緩解 E．有時(shí)可出現(xiàn)腹絞痛 17．腸結(jié)核腹瀉的特點(diǎn)是

·A常每天排便10余次 B．不伴里急后重 C．以水樣便為主 D．便血少 E．一般不含黏液或膿血

18．回盲部易患腸結(jié)核的原因是’

A腸內(nèi)容物在回盲部停留時(shí)間較長(zhǎng) B回盲部黏膜抵抗力差

C．回盲部有豐富的淋巴組織 D．回盲部靠近盆腔，易直接蔓延 E．結(jié)核分枝桿菌易侵犯淋巴組織 19．結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點(diǎn)是 A一半病人有弛張熱 B少數(shù)病人可呈稽留熱

C。高熱伴明顯毒血癥者多見于滲出型、干酪型，D．高熱伴明顯毒血癥者可見于伴有粟粒型肺結(jié)核者 E．高熱伴明顯毒血癥者可見于干酪樣肺炎者 20．結(jié)核性腹膜炎腹水的性質(zhì)可為 A草黃色滲出液 B淡血色

C．乳糜性 ． D．合并肝硬化的病人可接近漏出液 Z．腹水蛋白含量在30g／L以上 21．炎癥性腸病的病因包括 A環(huán)境 B遺傳

C．結(jié)核分枝桿菌感染 D．免疫因素 E．麻疹病毒感染 ．

22．潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉的特點(diǎn)包括 ·

A重者每天排便10余次 B．不伴里急后重 C．以水樣便為主 D黏液膿血便 ‘ E．重者呈血水樣便 ·

23．可以導(dǎo)致肝硬化的病毒性肝炎類型是

A．甲型 B．乙型 C丙型 n丁型 E．戊型 24．肝硬化病人的蜘蛛痣主要分布在

A面頸部 B肩背部 C．前胸 D．腹壁 E．手背 25．肝硬化腹水的形成原因包括

A．門靜脈壓力增高 B．低清蛋白血癥 C．肝淋巴液生成過多 D．抗利尿激素增多 E．腎小球?yàn)V過率降低 26．肝硬化失代償期病人的飲食原則是 A高熱量 B高蛋白 C．高維生素 D．高纖維素 E．低鈉 ·

27，肝硬化大量腹水病人的護(hù)理措施，正確的是 A給予半臥位 B定期測(cè)量體重

C．給予低鉀食物 D避免驟然增加腹壓的動(dòng)作 E．放腹水后應(yīng)縛腹帶

28．以下哪項(xiàng)是因?yàn)楦斡不喂δ軠p退引起的 A腹水 B脾腫大 C．蜘蛛痣 D．皮下出血 E．血小板減少

29．原發(fā)性肝癌的發(fā)生可能與下列哪些因素有關(guān) A，肝硬化 B．幽門螺桿菌感染 C黃曲霉毒素 D．病毒性肝炎 E．亞硝胺 30．原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥包括

A肝性腦病 B．上消化道出血 C．肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 D．繼發(fā)感染 E．肝膿腫

3L在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為

AAFP大于500gg／L，持續(xù)4周 BAFP由低濃度逐漸升高不降

C．AFP在200／1g／L以上的中等水平持續(xù)8周 D．AFP大于500~g／L，持續(xù)2周

E．AFP 4(E 200ttg／Llb[上的中等水平持續(xù)4周 32．導(dǎo)致肝硬化發(fā)生肝性腦病的常見原因有 A脾腫大 B大量利尿 C消化道出血

D．反復(fù)大量放腹水 E嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝人

33．下列有關(guān)急性胰腺炎引發(fā)的腹痛敘述正確的是

A可向腰背部放射 B為間斷性的疼痛 C．進(jìn)食后緩解 D．彎腰時(shí)加重 E．為持續(xù)性的疼痛 34急性胰腺炎引起腹痛的機(jī)制是 A炎癥刺激和牽拉胰腺包膜

B炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織 C炎癥累及腸道致腸麻痹和腸脹氣 D炎癥侵及膈肌 E．胰管阻塞或伴有膽囊炎、膽石癥

35．食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，內(nèi)鏡直視下的止血治療是 A高頻電凝 B靜脈套扎 C．局部藥物噴灑

D．局部硬化劑注射 E．局部粘合劑注射、· 36．下列哪些表現(xiàn)提示上消化道出血在繼續(xù)或再度發(fā)生出血 A黑便次數(shù)增多 B．血紅蛋白量持續(xù)下降 C．腸鳴音亢進(jìn) D血尿素氮持續(xù)升高 E．補(bǔ)液后血壓仍不穩(wěn)定

37．應(yīng)用三(四)腔二囊管可能發(fā)生的并發(fā)癥有 A心律失常 B．食管胃底黏膜壞死 C．窒息 D．吸人性肺炎 E．心肌缺血

38．關(guān)于三(四)腔二囊管的應(yīng)用和護(hù)理措施，正確的是 A在每條管的末端作好標(biāo)記

B．插管時(shí)應(yīng)使用液體石蠟潤(rùn)滑氣囊與管 D插管深度約為65cm D．先向食管囊充氣

· E．囑病人將口腔分泌物及時(shí)咽下 39．胃癌病人胃液分析的結(jié)果為 A總酸度：低 B游離酸：低或無

C．基礎(chǔ)胃酸排泌量(BAO)：低 D最大胃酸排泌量、(MAO)：低 E．隱血試驗(yàn)：+++ 40．腹腔穿刺術(shù)可選擇的穿刺點(diǎn)有

A左下腹部臍與髂前上棘連線中外1／3交點(diǎn)處

B．右下腹部臍與髂前上棘連線中外1／3交點(diǎn)處 ． C．臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上lcm，偏左或右1．5cm處 D臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)下lcm，偏左或右1．5 cm處 E．側(cè)臥位臍水平線與腋前線或腋中線的交點(diǎn) 41．內(nèi)鏡檢查術(shù)正確的術(shù)前護(hù)理包括 A向病人介紹檢查的目的、方法 B．檢測(cè)乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志

C．無胃排空緩慢者，檢查前8h禁食；有胃排空緩慢者，需禁食更長(zhǎng)時(shí)間 D可遵醫(yī)囑給予地西泮5—10rug肌注或靜注

E．可遵醫(yī)囑給予山莨菪堿10mg或阿托品0．5mg肌注 42．食管靜脈曲張硬化劑治療(EVS)的主要作用包括 A增厚靜脈管壁

B．靜脈內(nèi)血栓形成

C．靜脈周圍黏膜凝固壞死形成纖維化 D壓迫靜脈血管而止血 E．釋放凝血因子

43．食管靜脈曲張硬化劑治療(EVS)的適應(yīng)證包括 A預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血的擇期治療

B既往曾接受分流術(shù)、斷流術(shù)或脾切除術(shù)后再出血

C經(jīng)三(四)腔二囊管壓迫和血管加壓素或生長(zhǎng)抑素暫時(shí)止血后數(shù)小時(shí) D重度食管靜脈曲張，有出血史，全身狀況不能耐受外科手術(shù)者 E．?dāng)M外科手術(shù)治療者，術(shù)前行EVS 44．肝穿刺活組織檢查術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括 A術(shù)后病人應(yīng)臥床24h B術(shù)后禁飲食24h ’

C．測(cè)量血壓、脈搏，開始4h內(nèi)每15~30min測(cè)1次

D．注意觀察穿刺部位，注意有無傷口滲血、紅腫、疼痛 E．若穿刺部位疼痛明顯，可遵醫(yī)囑給予止痛劑 45．結(jié)腸鏡檢查的禁忌證包括 · A嚴(yán)重心肺功能不全、休克及精神病病人

B．急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術(shù)，腹內(nèi)廣泛粘連及大量腹水者

C肛門、直腸嚴(yán)重狹窄者

D．急性重度結(jié)腸炎，如急性細(xì)菌性痢疾、急性重度潰瘍性結(jié)腸炎及憩室炎等’

E．妊娠婦女

(四)簡(jiǎn)答題、1．簡(jiǎn)述急性嘔吐病人的護(hù)理要點(diǎn)。2．簡(jiǎn)述腹痛病人的用藥護(hù)理原則。3．簡(jiǎn)述嚴(yán)重腹瀉病人的護(hù)理措施。

4．簡(jiǎn)述急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)。5．簡(jiǎn)述胃潰瘍和十二指潰瘍腹痛的特點(diǎn)。6．簡(jiǎn)述胃癌的擴(kuò)散方式。7．簡(jiǎn)述進(jìn)展期胃癌的臨床表現(xiàn)。8．簡(jiǎn)述胃癌的藥物止痛方法· 9．簡(jiǎn)述病人自控鎮(zhèn)痛。

lo．簡(jiǎn)述胃癌的疾病預(yù)防指導(dǎo)。11．簡(jiǎn)述腸結(jié)核的感染途徑。

12．簡(jiǎn)述結(jié)核性腹膜炎的腹部體征。

13．簡(jiǎn)述結(jié)腸克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)。

14．簡(jiǎn)述針對(duì)肝硬化腹水病人“體液過多”的護(hù)理要點(diǎn)。15．簡(jiǎn)述肝硬化病人的飲食護(hù)理原則。16．簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌的病理分型。17．簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌的健康指導(dǎo)。

18．簡(jiǎn)述肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有哪幾種學(xué)說。19．簡(jiǎn)述去除和避免肝性腦病誘發(fā)因素的措施。20．簡(jiǎn)述肝性腦病的用藥護(hù)理措施。21．簡(jiǎn)述肝性腦病的飲食護(hù)理措施。22．簡(jiǎn)述肝性腦病的誘發(fā)因素。

23．簡(jiǎn)述急性胰腺炎的病理分型特點(diǎn)。24．簡(jiǎn)述重癥急性胰腺炎的體征。

25．簡(jiǎn)述輕癥急性胰腺炎的治療要點(diǎn)。26．簡(jiǎn)述急性胰腺炎低血容量性休克的搶救。

27．病人因嘔棕褐色液體及排黑色糊狀便以“上消化道出血”診斷人院，哪些征象可以提示其病灶仍有活動(dòng)性出血? 28．簡(jiǎn)述上消化道大量出血病人病情監(jiān)測(cè)的內(nèi)容。29．簡(jiǎn)述留置三(四)腔二囊管并發(fā)癥的預(yù)防措施 30．簡(jiǎn)述胃鏡檢查的術(shù)前護(hù)理。

31．簡(jiǎn)述硬化劑治療常見的并發(fā)癥及處理。32．簡(jiǎn)述結(jié)腸鏡檢查的禁忌證。33．簡(jiǎn)述肝活檢的術(shù)后護(hù)理。[五)論述思考題

1．病人有“肝硬化”病史多年，近1個(gè)月來尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，于2周前開始出現(xiàn)下肢水腫，因水腫加重而人院。體查：脈搏98次／分，呼吸28次／分，血壓128／82mmHg；慢性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見腹壁靜脈曲張，腹壁緊張、肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音陽性；膝以下凹陷性水腫。

依據(jù)以上資料，提出3個(gè)主要的護(hù)理診斷／問題并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。

2．病人，22歲，出現(xiàn)空腹時(shí)上腹部發(fā)作性疼痛2月余，昨天起腹痛加劇，并先后3次排出黑色糊狀便多量，今晨又嘔吐咖啡渣樣胃內(nèi)容物約300m!，隨后家人發(fā)現(xiàn)其四肢濕冷、呼之不應(yīng)而急送入院。體查：體溫36．6℃，脈搏110次／分，呼吸20次／分，血壓80／50mmHg；病人神情淡漠、反應(yīng)遲鈍。

問題：(1)依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)其出血的原因是什么?(2)估計(jì)其出血量。

(3)依據(jù)病人的情況列出2個(gè)護(hù)理診斷／問題及相應(yīng)的護(hù)理措施。3．病人，男性，45歲，有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，近1年來常有腹脹不適感，在進(jìn)食較油膩食物后容易出現(xiàn)腹瀉。晚間外出進(jìn)餐后約3h，出現(xiàn)腹痛，伴有頻繁嘔吐及腹瀉，嘔吐為胃內(nèi)容物。半小時(shí)前在嘔吐時(shí)突然嘔出暗紅色液體約300ml，并有頭暈、心慌感，以“上消化道出血”診斷人院。體查：體溫36．8℃，脈搏102次／分，呼吸18次／分，血壓96／64mmHg；神志清醒，皮膚黏膜無黃染，前胸可見蜘蛛痣2個(gè)；腹部平坦，腹壁未見明顯靜脈曲張，柔軟無壓痛，在右鎖骨中線肋緣下約1．5cm處觸及肝下緣，質(zhì)硬、無觸痛；在左鎖骨中線肋緣下約2cra處觸及脾臟下緣，中等硬度、無觸痛，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音活躍；雙下肢無水腫。

問題：(1)導(dǎo)致病人上消化道出血的可能原因。

(2)依據(jù)病人的情況提出2個(gè)護(hù)理診斷／問題并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案(一)填空題 1.主 粘液

2。消化 吸收 3。大腸

4．門靜脈肝動(dòng)脈 5． 80 6．素食

7．胃癌 慢性萎縮性胃炎

8．消化道大量出血 9．幽門梗阻

10．失水 電解質(zhì)紊亂 1L脂溶性

12．按需

代謝性堿中毒

13．蠕動(dòng)亢進(jìn) 分泌增多 吸收障礙 14．胰腺 膽系

15．肝細(xì)胞性 膽汁瘀積性 溶血性 16．胃鏡檢查 24—48 17．淺表性胃炎 萎縮性胃炎 特殊類型 18。多灶萎縮性胃炎 自身免疫性胃炎 19。幽門螺桿菌感染

20．慢性過程 周期性發(fā)作 節(jié)律性上腹痛 21．胃酸和胃蛋白酶的作用

22．出血 穿孔 幽門梗阻 癌變

23．胃角和胃竇小彎 十二指腸球部前壁

24．13C或14C尿素呼氣試驗(yàn) 4 25．質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案26．直接蔓延 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 血行轉(zhuǎn)移 種植轉(zhuǎn)移 ．經(jīng)口感染 直接蔓延 30 ．腹壁柔韌感 31 ．腸梗阻 32 ．潰瘍性結(jié)腸炎 克羅恩病 33．環(huán)境 遺傳感染 免疫因素

34．黏液膿血便

27．Krukenberg瘤

VirchOw淋巴結(jié) 35．腹痛腸梗阻 28．慢性萎縮性胃炎

胃息肉

殘胃炎 36．肝功能減退 門靜脈高壓生

37．蜘蛛痣肝掌

38脾大 側(cè)支循環(huán)的建立和開放 腹水

39． 0．5 40.4~6

潰瘍腸型化生異

胃

41.假小葉

42．凝血因子減少 脾功能亢進(jìn) 毛細(xì)血管脆性增加 43．甲胎蛋白(AFP)測(cè)定

44．手術(shù)治療肝動(dòng)脈化療栓塞治療 45．肝性腦病

46．氨中毒學(xué)說 假性神經(jīng)遞質(zhì) GABA／BZ復(fù)合體學(xué)說 氨中毒學(xué)說 47．前驅(qū)期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期 48．膽道疾病大量飲酒 ·

49．急性水腫型 急性壞死型 輕癥急性胰腺炎 重癥急性胰腺炎 51．嘔血 黑便 黑便 ·，52．棕褐色咖啡渣樣 53．量 速度 54．柏油樣 55．纖維胃鏡 56．50～70 57．10 15～20 58．胃囊 150—200 59．12 空腹 60．8 洗胃

61．內(nèi)鏡食管靜脈曲張硬化劑治療 內(nèi)鏡食管靜脈套扎術(shù)(二)名詞解釋

1．腹瀉：是指排便次數(shù)多于平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄。

2．反酸：是由于食管括約肌功能不全，致酸性胃內(nèi)容物反流至口腔。3.便秘：是指排便次數(shù)減少,1周內(nèi)排便少于2~3次,排便困難,大便干結(jié).4.黃疸:是由于血清中膽紅素升高,致使皮膚粘膜和鞏膜發(fā)黃的體征.5.隱性黃疸:膽紅素超過正常范圍,在34.2umol/L以下時(shí),黃疸不易覺察,稱為陷性黃疸.6.急性胃炎:是指由多種病因引起的急性胃粘膜炎癥,其主要病理改變?yōu)槲刚衬こ溲[糜爛和出血.7.急性糜爛出血性胃炎:是由各種病因引起的以胃粘膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃粘膜病變,常伴有胃粘膜出血.8.慢性淺表性胃炎:是指不伴有胃粘膜萎縮性改變胃粘膜層見以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性胃炎.9.慢性萎縮性胃炎:是指胃粘膜已發(fā)生了萎縮性改變的慢性胃炎,常伴有腸上皮細(xì)胞化生.又可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類.10.消化性潰瘍:主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,因潰瘍的形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名.11.復(fù)合性潰瘍:指胃與十二指腸同時(shí)存在潰瘍,多數(shù)十二指腸潰瘍發(fā)生先于胃潰瘍.12．球后潰瘍：指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸乳頭的近端。

13．皮革胃：癌細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，伴纖維組織增生，可導(dǎo)致胃壁增厚、僵直，即皮

革胃。

14。炎癥性腸?。簩Ｖ覆∫蛭疵鞯难装Y性腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病?！?/p>

15。潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變

主要位于大腸的黏膜與黏膜下層。主要癥狀有腹瀉、黏液膿血便和腹痛，病程漫長(zhǎng)，病

情輕重不一，常反復(fù)發(fā)作。

16．克羅恩?。菏且环N病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末段 回腸和鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性或跳躍式分布。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和，腸梗阻為特點(diǎn)。

17．肝性腦病：是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的

綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。

18．急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。臨

床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血和尿淀粉酶增高，重癥伴腹膜炎、休

克等并發(fā)癥。

1?9．Cullen征：重癥急性胰腺炎時(shí)，由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁

下，出現(xiàn)臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。

20．Grey-Turner征：重癥急性胰腺炎時(shí)，由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲

到腹壁下，致兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Grey-Turner征。

21肝硬化：是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病，病理特點(diǎn)為廣泛的 肝細(xì)胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、結(jié)締組織增生，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，致使肝內(nèi)血循環(huán)紊亂。

22．肝肺綜合征：是指嚴(yán)重肝病伴肺血管擴(kuò)張和低氧血癥。

23．肝腎綜合征：是在難治性腹水基礎(chǔ)上出現(xiàn)少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉 血癥和低尿鈉，但腎臟無明顯器質(zhì)性損害。

24，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎：指腹腔內(nèi)五臟器穿孔的急性腹膜細(xì)菌性感染。

． 25．上消化道出血：是指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。26．上消化道大量出血：一般指Treitz韌帶以上的消化道出血，在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20％。

27．腸性氮質(zhì)血癥：是指消化道大量出血后，腸道中血液的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收，而引起血中尿素氮濃度增高。

28．十二指腸引流術(shù)：是用十二指腸引流管將十二指腸液及膽汁引出渺L的檢查方法。(三)選擇題

A型題 ’ ：

A 2．B 3．E 4．B 5，C 6．C 7。D 8．C 9．E 10．D 11．E 12．B 13．D 14。C 15．D 16，D 17．A 18．D 19．A 20．A 21．A 22．E 23．B 24。C 25．C 26．D 27．C 28．C 29．A 30．E 31．A 32．E 33．C 34．E 35．A 36．C 37．A 38．C 39．A 40．B 41 C 42．D 43．C 44．A 45．E 46．C 47．D 48．D 49．A 50．C 51．A 52．B 53．D 54．C 55．D 56．C 57．E 58．A 59．D 60．B 61．D 62．D 63．C 64．A 65．B 66．D 67．B 68．D 69．B 70．D 71．B 72．D 73． B 74． E 75． E 76． A 77． B 78．B ?9． B 80． C 81．B 82．A 83．C 84．D 85．A 86．C 87．E 88．C 89．A 90．C 91．D 92．D 93．B 94．D 95．C 96．D 97．A 98．D 99．D 100．B 101．B X型題

1．AC 2．ACDE 3．BE 4．BCDE 5．ABCE 6．ABCDE，7．AC 8．ABCE 9．BCD 10．ABCDE 11．ABE 12．ABCE 13．ABCD 14．ABCD 15．BD 16．ACDE 17．BDE l8ACE 19．BCDE 20．ABCDE 21．ABD 22．ADE 23．BCD 24．ABC 25．ABCDE 26．ABCE 27．ABDE 28．CD 29．ACDE 30．ABCD 31．ABC 32．BCD 33．AE ． 34．ABCE 35．BDE 36．ABCDE 37．ABCD 38．ABC 39．ABCDE 40．ACE 41．ABCDE 42．ABC 43．ABCDE 44．ACDE 45．ABCDE(四)簡(jiǎn)答題

1．答：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化和失水的征象。②觀察和記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色。③準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每天的出入量。④非禁食者口服補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)少量多次飲用。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡時(shí)，應(yīng)配合靜脈輸液給予糾正水電解質(zhì)失衡。

2．答：①應(yīng)根據(jù)病情、疼痛性質(zhì)和程度選擇性給藥。②癌性疼痛應(yīng)遵循按需給藥的原則，有效控制病人的疼痛。③急性劇烈腹痛診斷未明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，特別是麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。

3．答：①臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化和失水的征象。②觀察和記錄糞便的性狀、次數(shù)和量、氣味和顏色。③準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每天的出入量。④非禁食者應(yīng)多飲水，飲食以少渣、易消化食物為主，避免生冷、刺激性食物。禁食或發(fā)生水電解質(zhì)失衡時(shí)，應(yīng)配合靜脈輸液給予糾正水電解質(zhì)失衡。⑤做好肛周皮膚的護(hù)理。

4．答：急性糜爛出血性胃炎病人常急性發(fā)病，多以突發(fā)的嘔血和(或)黑便為主要表現(xiàn)。大量出血可引起暈厥或休克·，體檢可有上腹不同程度的壓痛。

5．答：DU的疼痛常在餐后3～4h開始出現(xiàn)，如不服藥或進(jìn)食則持續(xù)至下次進(jìn)餐后才緩解，即疼痛—進(jìn)餐—緩解，故又稱空腹痛。約半數(shù)病人于午夜出現(xiàn)疼痛，稱“午夜。GU的疼痛多在餐后1／2～1h出現(xiàn)，至下次餐前自行消失，即進(jìn)餐—疼痛—緩解。午夜痛也可發(fā)生，但較DU少見。

6．答：胃癌有四種擴(kuò)散方式：①直接蔓延侵襲至相鄰器官；②淋巴轉(zhuǎn)移：如轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)稱為Virchow淋巴結(jié)；③血行播散：最常轉(zhuǎn)移到肝，其次是肺、腹膜及腎上腺；④種植轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞侵出漿膜層脫落人腹腔，種植于腸壁和盆腔。

7．答：上腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，常同時(shí)有胃納差、體重進(jìn)行性下降。胃壁受累時(shí)可有早飽感，即雖感饑餓，但稍進(jìn)食即感飽脹不適；賁門癌累及食管下段時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難；胃竇癌可引起幽門梗阻；黑糞或嘔血常見于潰瘍型胃癌；轉(zhuǎn)移至骨骼、肺等其他臟器可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

8。答：目前治療癌性疼痛的主要藥物有：①非麻醉鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林、吲哚美辛、對(duì)乙酰氨基酚等)；②弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥(可待因、布桂嗪等)；③強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥(嗎 啡、哌替啶等)；④輔助性鎮(zhèn)痛藥(地西泮、異丙嗪、氯丙嗪等)。給藥時(shí)應(yīng)遵循WHO 推薦的三階梯療法，即選用鎮(zhèn)痛藥必須從弱到強(qiáng)，先以非麻醉藥為主，當(dāng)其不能控制疼痛時(shí)依次加用弱麻醉性及強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥，并配以輔助用藥，采取復(fù)合用藥的方式達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。． 9．答：病人自控鎮(zhèn)痛是用計(jì)算機(jī)化的注射泵，經(jīng)由靜脈、皮下或椎管內(nèi)輸注藥物，以連續(xù)性輸注止痛藥，并且病人可自行間歇性給藥。

10．答：對(duì)健康人群開展衛(wèi)生宣教，提倡多食富含維生素C的食物，避免高鹽飲食，少進(jìn)咸菜、煙薰和腌制食品；食品貯存要科學(xué)，不食霉變食物。對(duì)有胃癌發(fā)生的高危險(xiǎn)因素，如中～重度萎縮、中～重度腸化、不典型增生、有胃癌家族史者應(yīng)遵醫(yī)囑給予根除幽門螺桿菌治療。對(duì)有癌前狀態(tài)者，應(yīng)定期檢查，以便早期診斷及治療。

11．答：其感染途徑有：①經(jīng)口感染：是結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑。②血行播散：腸外結(jié)核病灶經(jīng)血行播散侵犯腸道，多見于粟粒型肺結(jié)核。③直接蔓延：由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶如女性生殖器結(jié)核直接蔓延而侵犯腸壁。12．答：結(jié)核性腹膜炎的腹部體征包括：①腹部壓痛與反跳痛；②腹壁柔韌感； ③邊緣不整，表面粗糙呈結(jié)節(jié)感的腹部包塊；④腹水。13．答：結(jié)腸克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別： ·

項(xiàng) 目 潰瘍性結(jié)腸炎 結(jié)腸克羅恩病

癥狀 膿血便多見 膿血便少見

病變分布 連續(xù) 節(jié)段性

直腸受累 多見、少見

末段回腸受累 罕見 多見

腸腔狹窄 少見，中心性 多見，偏心性

瘺管形成 罕見 多見

內(nèi)鏡表現(xiàn) 潰瘍淺，黏膜彌漫性充血水縱性潰瘍，周圍黏膜正?；蝙Z卵石

腫、顆粒狀，脆性增加 樣改變

活檢特征 固有膜全層彌漫性炎癥、隱窩 裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫、黏膜

膿腫、杯狀細(xì)胞減少 下層淋巴細(xì)胞聚集、局部炎癥

14．答：①給予低鹽或無鹽飲食，進(jìn)水量限制在每天1 000ml左右。②取半臥位多臥床休息。③避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素。④準(zhǔn)確記錄出入量，測(cè)量腹圍、體重。⑤做好腹腔穿刺放腹水的護(hù)理。

15．答：①高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食。②血氨升高時(shí)應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。③有腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食，應(yīng)用排鉀利尿劑時(shí)應(yīng)進(jìn)食含鉀多的食物。④食管胃底靜脈曲張者進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免堅(jiān)硬粗糙食物。⑤監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況的變化。

16．答：原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型可分為：①塊狀型：最多見；②結(jié)節(jié)型；③彌漫型；④小癌型。按細(xì)胞分型可分為：①肝細(xì)胞型；②膽管細(xì)胞型；③混合型：上述兩型同時(shí)存在。

17．答：①疾病預(yù)防：注意飲食和飲水衛(wèi)生，應(yīng)用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗。積極宣傳和普及肝癌的預(yù)防知識(shí)，定期對(duì)肝癌高發(fā)區(qū)人群進(jìn)行普查。②疾病知識(shí)指導(dǎo)：為病人和家屬介紹肝癌的有關(guān)知識(shí)和并發(fā)癥的預(yù)防和識(shí)別。指導(dǎo)病人保持樂觀情緒，建立積極的生活方式，有條件者可參加社會(huì)性抗癌組織活動(dòng)。保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。飲食以高蛋白、適當(dāng)熱量、高維生素為宜，如有肝性腦病傾向，應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入。戒煙、酒，減輕對(duì)肝的損害。

18．答：肝性腦病主要的學(xué)說包括：氨中毒學(xué)說、假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、廣氨基丁酸／苯二氮革(GABA／BZ)復(fù)合體學(xué)說。19．答：①避免應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等。②避免快速利尿和大量放腹水，及時(shí)處理嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉，以防止有效循環(huán)血容量減少、大量蛋白質(zhì)丟失及水電解質(zhì)平衡紊亂，肝臟損害加重。③防止感染。④防止大量輸液，過多液體可引起低血鉀、稀釋性低血鈉、腦水腫等，從而加重肝性腦病。⑤保持大便通暢，防止便秘。灌腸應(yīng)使用生理鹽水或弱酸性溶液(生理鹽水l一2L加用食醋100m1)；忌用肥皂水。⑥積極預(yù)防和控制上消化道出血。⑦禁食或限食者，避免發(fā)生低血糖。

20．答：①服用新霉素不宜超過1個(gè)月，用藥期間應(yīng)做好聽力和腎功能的監(jiān)測(cè)。②應(yīng)用谷氨酸鉀和谷氨酸鈉時(shí)，應(yīng)根據(jù)血清鉀、鈉濃度和水腫情況而定。堿血癥者不宜使用谷氨酸鹽。③應(yīng)用精氨酸時(shí)，滴注速度不宜過快，不宜與堿性溶液配伍使用。④乳果糖應(yīng)用時(shí)應(yīng)從小劑量開始。⑤大量輸注葡萄糖的過程中，必須警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫。21．答：肝性腦病病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人。在發(fā)病開始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，每天供給足夠的熱量和維生素，以碳水化合物為主要食物。病人神志清楚后，可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，每天20g，以后每3～5天增加10g，但短期內(nèi)不能超過40～50g／d，以植物蛋白為好。

22．答：常見的有上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿和放腹水、催眠鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥、便秘、感染、尿毒癥、低血糖、外科手術(shù)等。23．答：急性胰腺炎的病理變化一般分為急性水腫型和急性壞死型兩型。急性水腫型可見胰腺腫大、分葉模糊、間質(zhì)水腫、充血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等改變；急性壞死型可見明顯出血，分葉結(jié)構(gòu)消失，胰實(shí)質(zhì)有較大范圍的脂肪壞死，壞死灶周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

24．答：重癥急性胰腺炎病人常有腹肌緊張，全腹顯著壓痛和反跳痛，伴麻痹性腸梗阻時(shí)有明顯腹脹，腸鳴音減弱或消失?？沙霈F(xiàn)移動(dòng)性濁音，腹水多呈血性。少數(shù)病人出現(xiàn)Grey-Turner征或Cullen征。低血鈣時(shí)有手足抽搐，提示預(yù)后不良。

25．答：輕癥急性胰腺炎的治療要點(diǎn)包括：①禁食及胃腸減壓；②靜脈輸液，補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；③腹痛劇烈者可給予哌替啶；④抗感染：因多數(shù)急性胰腺炎與膽道疾病有關(guān)，故多應(yīng)用抗生素；⑤抑酸治療：常靜脈給H。受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。

26。答：急性胰腺炎低血容量性休克的搶救措施包括：①迅速準(zhǔn)備好搶救用物如靜 脈切開包、人工呼吸器、氣管切開包等。②病人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入。③盡快建立靜脈通路，必要時(shí)靜脈切開，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補(bǔ)充血容量。根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度，必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓，以決定輸液量和速度。④如周圍循環(huán) 衰竭持續(xù)存在，按醫(yī)囑給予升壓藥。

27．答：①反復(fù)嘔血，嘔吐物量增加或轉(zhuǎn)為暗紅色。②排黑便次數(shù)、量增加，糞便 轉(zhuǎn)為暗紅，腸鳴音亢進(jìn)。③經(jīng)補(bǔ)液、輸血后周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)未改善。④血紅蛋白、紅 細(xì)胞數(shù)持續(xù)下降。⑤血尿素氮持續(xù)增高。

28．答：①生命體征。②精神和意識(shí)狀態(tài)。③皮膚和甲床色澤，溫濕度，周圍靜脈 充盈情況。④出入量。⑤嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。⑥定期復(fù)查血細(xì)胞比容、血 紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿素氮，血清電解質(zhì)、酸堿平衡的變化。29．答：①使用前確定氣囊無漏氣。②確定胃管、食管囊管、胃囊管通暢并做好標(biāo)記。③適量充氣。④囑病人在插管后口腔分泌物不能下咽并及時(shí)幫助清除。⑤充氣后結(jié)扎好充氣管，確保氣囊不漏氣(特別是胃囊)。⑥定時(shí)將氣囊放氣。

30．答：胃鏡檢查的術(shù)前護(hù)理包括：①向病人仔細(xì)介紹檢查的目的、方法、如何配合及可能出現(xiàn)的問題。②仔細(xì)詢問病史和體格檢查，以排除檢查禁忌證。檢測(cè)乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志，對(duì)陽性者用專門胃鏡檢查。③檢查前禁食8h，有幽門梗阻者需先洗胃再檢查。④如病人過分緊張，可遵醫(yī)囑給予地西泮5～10rug肌注或靜注；為減少胃蠕動(dòng)，可于術(shù)前遵醫(yī)囑給予山莨菪堿10mg或阿托品0．5mg肌注。⑤用物準(zhǔn)備。

31。硬化劑治療常見的并發(fā)癥包括出血、潰瘍、穿孔、狹窄；其他并發(fā)癥如胸骨后疼痛、咽下困難、低熱等；肺部并發(fā)癥有胸腔積液和ARDS；偶見菌血癥、食管旁膿腫、縱隔炎等；偶見異位栓塞，如腦、肺栓塞?！? 32．答：結(jié)腸鏡檢查的禁忌證包括：①嚴(yán)重心肺功能不全、休克及精神病病人。②急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術(shù)，腹內(nèi)廣泛粘連及大量腹水者。③肛門、直腸嚴(yán)重狹窄者。④急性重度結(jié)腸炎，如急性細(xì)菌性痢疾、急性重度潰瘍性結(jié) 腸炎及憩室炎等。⑤妊娠婦女。

33．答：肝活檢的術(shù)后護(hù)理包括：術(shù)后病人應(yīng)臥床24h，測(cè)量血壓、脈搏，開始4h 內(nèi)每15—30rain測(cè)1次。如有脈搏細(xì)速、血壓下降等內(nèi)出血征象，應(yīng)立即通知醫(yī)生緊急 處理。注意觀察穿刺部位有無滲血、紅腫、疼痛。若發(fā)現(xiàn)氣胸、胸膜休克或膽汁性腹膜 炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。

第三篇：2015護(hù)士執(zhí)業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題

2015護(hù)士執(zhí)業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題（4）

2015護(hù)士執(zhí)業(yè)考生已經(jīng)進(jìn)入備考階段，老師提醒大家做練習(xí)題是備考必須的，下面我們就一起來做題吧！預(yù)祝大家考試成功。

（31）。支氣管哮喘患者應(yīng)禁忌使用以下哪類藥物：

A.β1腎上腺素能受體興奮劑

B.β2腎上腺素能受體興奮劑

C.β腎上腺素能受體阻滯劑

D.α腎上腺素能受體興奮劑

E.α腎上腺素能受體阻滯劑

（32）。典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是：

A.帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮嗚音

B.帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮嗚音

C.帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音

D.帶哮鳴音的混合性呼吸困難、粉紅色泡沫痰

E.帶哮鳴音的混合性呼吸困難、咳血

（33）。周圍型肺癌最常見的組織類型為：

A.鱗狀上皮癌

B.肺泡細(xì)胞癌

C.未分化癌

D.腺癌

E.轉(zhuǎn)移癌

（34）。診斷呼吸衰竭的血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)為：

A.PaO2<6.7kPa，PaCO2>5.3kPa

B.PaO2<8.0kPa，PaCO2>6.7kPa

C.PaO2<6.7kPa，PaCO2>8.0kPa

D.PaO2<8.0kPa，PaCO2>9.3kPa

E.PaO2<9.3kPa，PaCO2>8.0kPa

（35）。繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型為：

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

（36）。支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應(yīng)考慮：

A.自發(fā)性氣胸

B.支氣管哮喘急性發(fā)作

C.左心衰竭

D.肺炎

E.胸膜炎

（37）。結(jié)核菌吸入人體后發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是：

A.l周 B.2周 C.3周

D.4-8周 E.9-10周

（38）。結(jié)核病化療聯(lián)用的主要目的：

A.減少并發(fā)癥

B.避免發(fā)生耐藥性，增加療效

C.避免副作用

D.可完全殺滅結(jié)核菌

E.縮短療程

（39）。某肺結(jié)核病患者，胸片示右上肺浸潤(rùn)性病灶，并出現(xiàn)薄壁空洞，痰菌涂片陽性，應(yīng)診斷為：

A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌涂片（+），進(jìn)展期

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌涂片（+），穩(wěn)定期

C.原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片（+），進(jìn)展期

D.原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片（+），穩(wěn)定期

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核，痰菌涂片（+），進(jìn)展期

（40）。氣胸常規(guī)抽氣穿刺部位在：

A.鎖骨中線第2肋間

B.腋前線第7肋間

C.腋中線第4-5肋間

D.腋中線第7肋間

E.肩腳下第 7-9肋間

答案：（31）。C（32）。B（33）。D（34）。B（35）。C（36）。A（37）。D（38）。B（39）。A（40）。A

第四篇：2015護(hù)士執(zhí)業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題

2015護(hù)士執(zhí)業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題（2）

2015護(hù)士執(zhí)業(yè)考生已經(jīng)進(jìn)入備考階段,老師提醒大家做練習(xí)題是備考必須的，下面我們就一起來做題吧！預(yù)祝大家考試成功。

（11）。呼吸衰竭患者的病情觀察，下列哪項(xiàng)對(duì)發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆極為重要：

A.皮膚及面部變化

B.神志與精神變化

C.呼吸變化

D.心率與血壓變化

E.瞳孔變化

（12）。肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮：

A.壓迫食管

B.壓迫頸交感神經(jīng)

C.壓迫喉返神經(jīng)

D.壓迫肥神經(jīng)

E.壓迫上腔靜脈

（13）。確診肺結(jié)核的重要依據(jù)為：

A.典型的癥狀、體征

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

C.貧血或紅細(xì)胞沉降率加速

D.痰中找到結(jié)核菌

E.X線檢查找到病灶

（14）。哪項(xiàng)肺結(jié)核類型不相符：

A.Ⅰ型——原發(fā)性肺結(jié)核

B.Ⅱ型——血行播散型肺結(jié)核

C.Ⅲ型——浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.IV型——慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.V型——干酪性肺炎

（15）。慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是：

A.病史和臨床表現(xiàn)

B.肺功能測(cè)定

C.痰液細(xì)菌學(xué)檢查

D.X線檢查

E.長(zhǎng)期吸煙史

（16）。呼吸系統(tǒng)疾病最常見的原因是：

A.感染

B.變態(tài)反應(yīng)

C.粉塵和有害氣體吸入

D.腫瘤

E.其他全身疾病

（17）。呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是：

A.呼吸困難

B.發(fā)紺

C.精神癥狀

D.心血管系統(tǒng)癥狀

E.消化系統(tǒng)癥狀

（18）。刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽應(yīng)首先考慮：

A.上呼吸道感染

B.肺部病變?cè)缙?/p>

C.支氣管肺癌

D.支氣管擴(kuò)張

E.左心功能不全

（19）。慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是：

A.肺氣腫

B.肺部感染

C.支氣管擴(kuò)張

D.咳血

E.肺源性心臟病

（20）。支氣管哮喘發(fā)病多屬于：

A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D.IV型變態(tài)反應(yīng)

E.V型變態(tài)反應(yīng)

答案：（11）。B（12）。C（13）。D（14）。E（15）。A A（17）。A（18）。C（19）。A（20）。A

16）。（

第五篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)A

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》模擬題

一、單項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中，選出一個(gè)正確答案，并將其號(hào)碼填在題干后的括號(hào)內(nèi)。）

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見于（d）

A 重癥結(jié)核病 B 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良C 應(yīng)用免疫抑制劑 D 以上都正確

2、下列藥品中屬于呼吸興奮劑的是

（b）

A 多巴胺

B 尼可剎米

C 沙丁胺醇

D 氨茶堿

3、肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是(d)A 支氣管平滑肌痙攣 B 支氣管擴(kuò)張 C 肺栓塞 D 肺動(dòng)脈高壓

4、下列哪項(xiàng)提示上消化道仍有活動(dòng)性出血（c）

A 體溫持續(xù)38.8℃ B 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高 C 大便潛血陽性 D 血紅蛋白低于正常

5、急性胰腺炎病人止痛禁用嗎啡的原因是(c)A 掩蓋病情，貽誤治療 B 抑制呼吸中樞 C 使Oddi括約肌痙攣 D 加重嘔吐

6、哮喘的本質(zhì)是(a)A 氣道慢性炎癥 B 變態(tài)反應(yīng)C 氣道高反應(yīng)性 D 以上都正確

7、下列哪種心律失常不可使用同步電復(fù)律（d）

A 房顫 B 室顫C 以上都正確 D 以上都不正確

8、心衰病人限制鈉鹽攝入的原因是（a）

A 減輕心臟前負(fù)荷 B 減輕心臟后負(fù)荷C 減輕心臟前、后負(fù)荷 D 防止心律失常

9、下列哪項(xiàng)不符合心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)(d)A 活動(dòng)時(shí)發(fā)生 B 胸骨后壓榨性疼痛

C 可伴高血壓 D 含化硝酸甘油30min后緩解

10、以下不屬于甲亢高代謝癥候群的是（c）

A 疲乏無力 B 怕熱多汗 C 煩躁易怒 D 多食消瘦

11、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)（c）

A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml

12、當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)按 進(jìn)行高血壓分類(c)A 收縮壓 B 舒張壓C 兩者中較高者 D 兩者中較低者

13、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是(b)A 金黃色葡萄球菌 B 草綠色鏈球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯薩奇B病毒

14、下列疾病中與HP感染無關(guān)的是（b）

A 消化性潰瘍 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎

15、對(duì)于診斷早期肝性腦病最有價(jià)值的檢查方法是(b)A 腦電圖 B 血氨 C 誘發(fā)電位 D 簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)

16、雙人操作時(shí)，人工呼吸與胸外心臟按壓的比例應(yīng)為（b）

A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:1

17、發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高可見于（d）

A 惡化型心絞痛 B 初發(fā)型心絞痛 C 穩(wěn)定型心絞痛 D 變異型心絞痛

18、肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（c）

A 脾腫大 B 內(nèi)分泌紊亂 C 腹水 D 出血傾向 3

45619、急性腎小球腎炎因感染而發(fā)病，其潛伏期為(b)A 1～2周 B 1～3周 C 2～4周 D 1周之內(nèi) 20、原發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選(a)A 糖皮質(zhì)激素 B 脾切除 C 免疫抑制劑 D 輸血小板

21、霍奇金病預(yù)后最好的組織類型是(c)A 淋巴細(xì)胞耗竭型 B 結(jié)節(jié)硬化型C 淋巴細(xì)胞為主型 D 混合細(xì)胞型

22、引起慢性腎功能不全最常見的原因是(c)A 腎結(jié)核 B 腎腫瘤C 慢性腎小球腎炎 D 慢性腎盂腎炎

23、下列有關(guān)混合胰島素的配置方法中，正確的是（b）

A 先抽長(zhǎng)效，再抽短效 B 先抽短效，再抽長(zhǎng)效C 以上都正確 D 以上都不正確

24、下列關(guān)于缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療的描述不正確的是(d)A 補(bǔ)充鐵劑首選口服

B 網(wǎng)織紅細(xì)胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血紅蛋白2周左右開始升高，約1～2個(gè)月恢復(fù)正常 D 血紅蛋白恢復(fù)正常后，可停藥

25、下列哪一項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥（d）

A 酮癥酸中毒 B 非酮癥高滲性昏迷C 低血糖 D 腦梗塞

26、體重指數(shù)是指(c)A 身高（cm）/體重（kg）C 體重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/體重（kg）22 D 體重（kg）/身高（cm）

27、腺垂體功能減退癥的激素替代治療過程中，應(yīng)先補(bǔ)充(b)A 甲狀腺激素 B 腎上腺糖皮質(zhì)激素C 性激素 D 同時(shí)補(bǔ)充以上激素

28、呼吸道隔離采用(d)A 灰色標(biāo)志 B 紅色標(biāo)志C 黃色標(biāo)志 D 藍(lán)色標(biāo)志

29、出血壞死型胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果中，錯(cuò)誤的是(d)A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血鈣升高 30、下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敘述不正確的是(d)A 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，常見于關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓的皮下組織 B 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多呈對(duì)稱性分布，質(zhì)硬無壓痛，提示病情活動(dòng) C 類風(fēng)濕因子的數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成正比 D 類風(fēng)濕因子對(duì)本病的診斷具有較高的特異性

二、多項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中，至少有二個(gè)正確答案，請(qǐng)將其號(hào)碼填在

1、下列屬于甲類傳染病的是(ab)A 霍亂 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS

2、下列根除HP的三聯(lián)療法中，描述準(zhǔn)確的是(ad)A 奧美拉唑＋枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林 B 奧美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑 C 枸櫞酸鉍鉀＋西咪替?。紫踹?D 枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林＋克拉霉素

3、下列屬于急性白血病臨床表現(xiàn)的是(abc)A 發(fā)熱、貧血、出血 B 肝脾淋巴結(jié)腫大 C 胸骨壓痛 D 骨髓增生低下

4、心肌梗死的常見并發(fā)癥包括(ac)A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳頭肌功能失調(diào) D 心臟破裂

5、在下列哪些情況下更易發(fā)生洋地黃中毒(bcd)A 急性心梗 B 嚴(yán)重缺氧 C 腎功能不全 D 低血鉀

6、急性胰腺炎治療中，抑制胰腺分泌的措施有(abd)A 禁食 B 胃腸減壓 C 抗膽堿能藥 D 抑肽酶

7、原發(fā)性腎病綜合征預(yù)后較差的病理類型是(bcd)A 微小病變型腎病 B 系膜增生性腎炎 C 系膜毛細(xì)血管性腎炎 D 局灶節(jié)段性腎小球硬化

8、下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是(bcd)A 缺鐵性貧血 B 溶血性貧血C 再生障礙性貧血 D 急性失血性貧血

9、甲亢手術(shù)治療禁忌癥包括abd A 甲亢輕癥 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期

10、彌散性血管內(nèi)凝血的主要臨床表現(xiàn)有(abc)A 出血 B 栓塞 C 微循環(huán)障礙 D 溶血

三、名詞解釋

1、隔離:把處于感染期的傳染病人，病原攜帶者安置于指定地點(diǎn)，與健康人和非傳染病人分開，防止病原體擴(kuò)散和傳播。

2、腎病綜合征：各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓為臨床表現(xiàn)的一系列綜合征

3、白血病完全緩解：當(dāng)患者同時(shí)滿足以下三個(gè)條件時(shí)為完全緩解：1.白細(xì)胞浸潤(rùn)所致的病人癥狀和體征消失。2.血常規(guī)化驗(yàn)血紅蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值大于1.5*10周血象的白細(xì)胞分類中無幼稚細(xì)胞。3.骨髓中相關(guān)系列的原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞之和小于5%。

4、心律失常：心臟沖動(dòng)的頻率，節(jié)律，起始部位，傳導(dǎo)速度，與激動(dòng)次序的異常

5、干性支氣管擴(kuò)張：支氣管擴(kuò)張癥的部分患者以反復(fù)咳血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張，其病變多位于引流良好的上葉支氣管

9/l，外

四、論述題

患者，男，69歲，慢性阻塞性肺氣腫病史十余年。近日來，呼吸困難加重，有紫紺，時(shí)而出現(xiàn)神志恍惚、譫妄。血?dú)夥治觯篜aO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。

請(qǐng)問：①該患者擬診何病？答：慢阻肺發(fā)展成為呼衰，出現(xiàn)肺性腦病表現(xiàn)

②實(shí)施氧療的原則及其原因？答：從患者血?dú)夥治隹?，患者為二型呼衰。?yīng)給與鼻導(dǎo)管低濃度、低流量持續(xù)吸氧。氧濃度維持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此時(shí)呼吸主要依靠低氧刺激頸部化學(xué)感受器的刺激維持，如果高濃度吸氧會(huì)使氧對(duì)頸部化學(xué)感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。