第一篇：手術室護士的術前訪視

手術室護士的術前訪視

一、訪視目的

1、通過術前訪視，護士可掌握患者的情況，制定護理計劃，以便在圍術期實施正確的護理。

2、緩解患者術前的恐懼心理，介紹手術及麻醉注意事項，增強對手術的信心。

3、通過訪視，激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務水平。

二、訪視方法

訪視者為配合手術的巡回護士，訪視前首先與病房聯(lián)系，取得配合，得到允許后可進行訪視，訪視時間為手術前一天下午。

三、訪視內容

1、收集資料

通過查閱病歷，與主管醫(yī)生、護士聯(lián)系，了解患者一般情況生命體征、診斷、擬定手術名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、家族史、藥敏史、實驗檢查結果、有無活動義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經期、重要臟器功能狀態(tài)、有無感染、營養(yǎng)狀態(tài)、身高體重、生活史、生活習慣、社會背景、接受手術的態(tài)度和程度等。

2、探訪患者

問候患者，說明訪視的目的，向患者說明從進入手術室到離開手術室的大體過程，其中包括入室時間、手術大致所需時間，移送情況、麻醉誘導、手術體位和可能出現(xiàn)的不適等情況。詢問患者的不安和擔心的事情，根據(jù)具體問題給予正確的護理。宣傳疾病有關知識，介紹同種疾病患者手術的效果，盡量多用鼓勵性、安慰性語言，使其樹立康復的信心。向患者說明術前準備的必要性，為術后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。

3、注意事項

（1）訪視時間適宜，應避開治療和進食時間，會面時間一般為10～15 min，不宜過長，以不引起患者緊張感和疲勞感為宜。

（2）與患者交談時，應正視患者，采用通俗易懂的生活用語，盡量少用醫(yī)學術語，避免強制、教育的態(tài)度。

（3）對不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免說引起患者不安的話語，以免患者對護士產生不信任感，加重其心理負擔。

第二篇：手術室術前訪視制度

手術室術前訪視制度

(1)術前一天大手術由手術室責任護士（洗手或巡回護士）必須到病房訪視病人。

(2)訪視前應到手術病區(qū)了解病人的一般情況（包括姓名、年齡、性別、文化程度、民族、宗教信仰、職業(yè)及家庭的一般狀況等）及所擬施手術方式等。

(3)訪視和病人交流時應尊重病人，關心體貼，語言規(guī)范，態(tài)度和藹親切。根據(jù)病情和所擬施手術給予不同的解釋和安慰，做好心理護理，以減少病人的恐懼和緊張。

(4)認真做好術前衛(wèi)生宣教

①介紹責任護士姓名和手術室環(huán)境及術前術后注意事項。

②詢問并檢查病人術前準備情況。

③指導病人如何配合麻醉。

④指導病人如何配合手術。

(5)認真填寫術前訪視單，做到真實、客觀、詳細。

第三篇：手術室術前訪視及回訪制度2017

即墨市中醫(yī)醫(yī)院護理工作制度 HLGZ—ZD 即墨市中醫(yī)醫(yī)院手術室2017年5月修訂

手術室術前訪視及回訪制度

術前訪視: 手術前一日到病房實施術前訪視，了解病情及各項實驗室檢查結果、術前準備情況、皮試結果等，與病人建立良好關系對病人所提問題不懂或不便回答時，應巧妙回避，不能不懂裝懂，信口開河。訪視具體方法如下：

1.認真填寫訪視單，除手術名稱外的項目都要準確填寫，注明手術日期，并填寫訪視者姓名。

2.看望病人，自我介紹，說明來意，將訪視單交給病人，請病人仔細閱讀。

3.查閱病歷，主要了解病人的一般情況，皮試結果，有無傳染性疾病，手術方式，特殊要求等。

4.返回病房后與病人交流，著重強調以下問題：

1）術前12小時不能進食，禁飲8小時。

2）術前不能化妝、涂指甲油、以免影響術中病情觀察。

3）不能攜帶與手術無關的物品、首飾，避免丟失甚至危及生命。4）了解有無其他疾病，如有假牙應告知病人于手術前在病房取下妥善保管，有松動的牙齒應告知麻醉師。

5）手術當日空穿病員服，等待手術室專人專車接送至手術室。5.注意醫(yī)療保護，只說手術部位，不說手術性質。6.向手術醫(yī)師了解手術中預計可能發(fā)生的特殊情況。術后回訪： 即墨市中醫(yī)醫(yī)院護理工作制度 HLGZ—ZD 即墨市中醫(yī)醫(yī)院手術室2017年5月修訂

1.術后三天內由專職護士做好術后回訪工作，包括心理護理，健康教育，了解傷口愈合情況及征求意見等，認真填寫訪視單，對病人提出意見及時整改。

2.護士長或護理質控小組人員定期到病房檢查術前訪視，術后隨訪工作。

第四篇：術前訪視應用于手術室護理的影響效果

術前訪視應用于手術室護理的影響效果

【摘要】目的 探討術前訪視的手術室護理效果。方法 選擇我院2011年10月至2013年10月期間的擇期手術患者100例，上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組給常規(guī)護理干預，對照組在常規(guī)護理干預基礎上實施術前訪視。觀察兩組患者入院后第1天和術前1天的焦慮情緒。測定觀察組和對照組手術前1天和麻醉實施前的血壓和心率改變情況。結果 觀察組護理干預后的漢密爾頓焦慮量表評分與對照組干預后的漢密爾頓焦慮量表評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組麻醉前的血壓升高所占比例、心率加快所占比例和術中配合所占比例分別與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 術前訪視應用于手術室護理的影響效果顯著，利于手術進行，值得借鑒。

【關鍵詞】手術室；術前訪視；護理效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0200-02

采用手術治療疾病的圍手術期，由于患者對手術和麻醉相關知識不了解或者疾病本身原因，患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，導致患者術前應激反應增強，可能會影響手術順利進行或手術效果[1-3]。術前訪視是手術室護理一項重要的護理內容，有助于消除患者不良情緒，提高手術質量。本文選擇我院手術患者，觀察術前訪視在手術室護理中的干預效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2011年10月至2013年10月期間的擇期手術患者100例，上述患者均無手術或麻醉禁忌癥。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者50例，男27例，女23例，年齡最小為19歲，最低位71歲，平均年齡為43.2歲；其中普外科手術患者14例，胸外科手術患者16例，骨外科手術患者15例，其他外科手術5例。對照組患者50例，男26例，女24例，年齡最小為18歲，最低位69歲，平均年齡為44.9歲；其中普外科手術患者12例，胸外科手術患者15例，骨外科手術患者16例，其他外科手術7例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)手術室術前護理干預，對患者進行手術及麻醉方面的簡單健康宣教，囑咐患者做好術前準備等。觀察組患者在常規(guī)護理措施下進行術前訪視：術前來到病房，熱情向做自我介紹，主動和患者進行交流，了解患者基本信息和心理狀況。向患者介紹手術室環(huán)境、主刀醫(yī)師、麻醉方法等，讓患者對手術和麻醉過程產生信任和安全感。做好患者的思想工作，取得患者家屬支持，減少患者對手術及麻醉、術后并發(fā)癥的擔心。讓患者了解手術治療的必要性，讓后?刂?道進入手術室時間、手術過程大致需要多長時間、麻醉誘導、手術體位等；耐心回答患者提出的問題，讓患者了解本疾病相關知識，幫助患者樹立康復信心。囑咐患者做好術前準備。在術前訪視中，根據(jù)患者的職業(yè)、文化程度、經濟條件等不同，對其進行個體化護理干預。

1.3觀察指標

觀察兩組患者入院后第1天和術前1天的焦慮情緒，采用漢密爾頓焦慮量表進行評定。測定觀察組和對照組手術前1天和麻醉實施前的血壓改變情況（患者麻醉前血壓測得結果和手術前1天的血壓測得結果比較，前者的血壓高出后者15%,評定為血壓升高）；觀察兩組患者心率改變情況，觀察兩組患者手術配合情況。

1.4統(tǒng)計學處理

兩組所得的血壓改變、心率、術中配合等相關數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理干預前后為漢密爾頓焦慮量表評分比較

觀察組護理干預后的漢密爾頓焦慮量表評分與對照組干預后的漢密爾頓焦慮量表評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮情緒評定情況

組別 n 入院后第1天 術前1天

對照組 50 22.4±2.4 17.9±2.3

觀察組 50 21.1±3.1 12.3±2.9

2.2兩組患者麻醉前血壓和心率改變情況比較

對照組患者麻醉前血壓升高患者共35例，占70.0%；對照組患者心率加快患者共32例，占64.0%；對照組患者術中配合共30例，占60.0%。觀察組患者麻醉前血壓升高患者共15例，占30.0%；觀察組患者心率加快患者共13例，占36%；觀察組患者術中配合共48例，占96.0%。觀察組麻醉前的血壓升高所占比例、心率加快所占比例和術中配合所占比例分別與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

患者在手術前會產生不同程度的焦慮、恐懼等情形，而這些情緒會影響到患者對手術配合的主動性和積極性，影響到手術順利進行。術前訪視有助于患者以最佳狀態(tài)迎接手術，在圍手術期護理干預中起到積極作用。在術前訪視中，護理人員充分了解患者相關情況，為患者制定手術室護理計劃，緩解患者的焦慮等情緒，提高患者手術治療信心[4-6]。對手術患者進行術前訪視，有助于手術室護理人員對患者相關情況進行全面了解，為患者的手術進行做好充分的術前準備，從護理角度方面去預見可能出現(xiàn)的問題，從而對手術過程做到心中有數(shù)，并對術中可能出現(xiàn)的問題做好預防措施，利于手術順利完成。本文結果顯示，觀察組實施術前訪視后，觀察組的術前焦慮情緒得到顯著改善，觀察組的麻醉前的血壓和心率改變情況低于對照組，說明術前訪視應用于手術室護理的影響效果顯著，利于手術進行，值得借鑒。

參考文獻：

[1]楊利輝,李小蘭,陳慶章.規(guī)范化術前訪視對圍手術期患者訪視質量的影響[J].臨床護理雜志,2011,01（1）:56-58

[2]王秀芹.術前訪視資料在人工全髖關節(jié)置換術患者中的應用效果[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,03（2）:17-19

[3]陳美玲,程月娥.術前訪視規(guī)范化對訪視效果影響的研究[J].護士進修雜志,2011,06（2）:495-497

[4]關麗娜.不同術前訪視方式對腦外科病人術前焦慮的影響[J].護理研究,2011,13（1）:1186-1188

[5]陳幼瓊,許敏,肖家寧.全麻下小兒腹股溝斜疝患兒的術前訪視[J].護士進修雜志,2011,21（1）:2011-2012

[6]李滿花.醫(yī)護合作式術前訪視在手術室優(yōu)質護理中的應用[J].當代護士(學術版),2011,12（1）:83-84

第五篇：麻醉術前訪視記錄

滄州長城醫(yī)院

麻醉術前訪視記錄

姓名：

臨床診斷：擬行手術方式：

一、擬行麻醉方式：

椎管麻醉：〔×〕1.連硬2.腰麻3.腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉

脊柱畸形：〔×〕1.無2.有

神經阻滯：〔×〕1.臂叢神經阻滯2.腰骶神經阻滯3.其他

全身麻醉：〔×〕1.氣管內插管2.喉罩3.一般全身麻醉

二、麻醉輔助措施：〔×〕

1.無2.控制性低血壓人工降溫3.中心靜脈穿刺置管4.動脈穿刺置管三、一般情況：

生命體征：Bp：××/××mmHgP：××次/分R：××次/分T：××℃

依賴性藥物用藥史：〔×〕1.無2.有藥物過敏史：〔×〕1.無2.有 ××××××××××

四、體格檢查：

身體畸形：〔×〕1.無 2.有頸椎活動：〔×〕1.正常 2.異常張口困難：〔×〕1.無2.有張口度：〔×〕1.一指 2.二指3.三指松牙、假牙：〔×〕1.無 2.有呼吸困難：〔×〕1.無 2.有

五、氣道情況（Mallampati）分級：〔×〕

1.Ⅰ級2.Ⅱ級3.Ⅲ級4.Ⅳ級

六、病人重要器官功能、疾病情況：

心血管系統(tǒng)：心臟功能〔×〕級高血壓?。骸病痢?.無 2.有

冠心?。骸病痢?1.無 2.有心電圖：〔×〕1.正常 2.異常肺功能：〔×〕1.正常 2.異常肺部疾病：〔×〕 1.無 2.有內分泌系統(tǒng)疾?。骸病痢?1.無 2.有神經系統(tǒng)疾病：〔×〕 1.無 2.有胸片：〔×〕 1.正常 2.異常肝功能：〔×〕 1.正常 2.異常腎功能：〔×〕 1.正常 2.異常電解質：〔×〕 1.正常 2.異常

其他輔助檢查情況：

七、術前麻醉醫(yī)囑：

1、禁食〔×〕小時；

2、禁飲〔×〕小時；

3、其他

八、病人體格情況（ASA）分級：〔×〕

1.Ⅰ級2.Ⅱ級3.Ⅲ級4.Ⅳ級5.Ⅴ級6.Ⅵ級

九、手術麻醉風險評估：〔×〕類

一類：一般情況下風險較小二類：有一定的風險三類：風險較大

四類：風險很大五類：風險極大、病情危重、頻臨死亡、異常危險

十、其他需要說明情況：

麻醉醫(yī)師簽名：×××

訪視時間：××××年××月××日××時××分 科室： 病房： 床號： 病案號：