第一篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室術(shù)前術(shù)后訪視中的應(yīng)用

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室術(shù)前術(shù)后訪視中的應(yīng)用

【摘要】 目的：探討手術(shù)室術(shù)前、術(shù)后訪視在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的臨床效果。方法：術(shù)前對(duì)手術(shù)患者針對(duì)性進(jìn)行相關(guān)知識(shí)了解、安撫患者心理、告知患者手術(shù)配合及注意事項(xiàng)；術(shù)后訪視患者疾病的恢復(fù)等方面指導(dǎo)。結(jié)果：通過(guò)術(shù)前、術(shù)后訪視的應(yīng)用，護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度均得到提高。結(jié)論：手術(shù)室術(shù)前術(shù)后訪視使護(hù)理人員素質(zhì)提高，整體護(hù)理質(zhì)量改善，手術(shù)的治療成功率增加。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)前訪視；術(shù)后訪視

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0233-02

手術(shù)室也是需要護(hù)理工作的一個(gè)場(chǎng)所，其護(hù)理不僅僅要求手術(shù)臺(tái)上的操作與配合，也更加重視患者的心理因素和環(huán)境因素對(duì)手術(shù)的影響?，F(xiàn)在通過(guò)術(shù)前術(shù)后訪視工作，可以使手術(shù)更進(jìn)一步趨向完整的整體護(hù)理。此種辦法可以確定患者的護(hù)理要點(diǎn)，并實(shí)行護(hù)理措施，患者可以更好地配合手術(shù)過(guò)程，達(dá)到預(yù)期手術(shù)效果。2010 年衛(wèi)生部提出開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[1]，為了實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我院自2013年實(shí)行了術(shù)前、術(shù)后訪視護(hù)理工作，并與2012年護(hù)理工作比較，臨床效果滿意，現(xiàn)對(duì)該工作報(bào)道如下。

1臨床資料

2013年1月～2013年12月，對(duì)547例手術(shù)患者進(jìn)行了術(shù)前術(shù)后的訪視護(hù)理工作，其中包括男315例，女232例；在所有科室中，骨科241例，婦產(chǎn)科52例，泌尿外科78例，普通外科133例，其余43例。

2方法

2.1 訪視護(hù)士的選擇

訪視護(hù)士應(yīng)該有較長(zhǎng)的工作經(jīng)驗(yàn)，至少在手術(shù)室工作超過(guò)4年。醫(yī)學(xué)理論知識(shí)比較牢固，經(jīng)常性參與臨床護(hù)理實(shí)踐。形象良好，比較有親和力。對(duì)心理學(xué)、和教育學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)比較了解，遇到突發(fā)情況具有一定的分析能力，一般選擇具有一定的溝通能力的高年資護(hù)士。

2.2 訪視時(shí)間

隨著手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行，家人也不能繼續(xù)陪同，患者心理的恐懼與孤獨(dú)感難免會(huì)變得不能控制。因此要正確處理訪視時(shí)間。一般情況下，術(shù)前訪視選擇在手術(shù)前1日下午，同時(shí)避開患者休息時(shí)間。值班護(hù)士攜帶訪視表到病房訪視，并告知手術(shù)患者入手術(shù)室需要知道的事項(xiàng)。術(shù)后訪視，根據(jù)手術(shù)后的各個(gè)患者的情況具體而定，一般在選擇手術(shù)后2天左右，由對(duì)手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)士到各個(gè)病房逐一探視。

2.3 術(shù)前訪視

2.3.1 術(shù)前訪視方法

手術(shù)前一天，訪視人員對(duì)次日要做手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)前訪視。首先要認(rèn)真閱讀患者的病歷，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行一個(gè)全面的了解。除此之外，還要了解患者是否存在家族史、手術(shù)史及過(guò)敏史，有無(wú)過(guò)敏特殊體質(zhì)。如果患者是女性，還要注意患者是否月經(jīng)期等，對(duì)患者生命體征進(jìn)行全面的掌握。訪視之前，還要通過(guò)與手術(shù)醫(yī)生溝通來(lái)確認(rèn)手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)體位及要應(yīng)用的麻醉方式。要鼓勵(lì)患者，提高患者對(duì)抗疾病的信心，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)以放松的心情配合手術(shù)的進(jìn)行。訪視時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免耽誤患者休息時(shí)間。訪視時(shí)護(hù)理人員要著裝整潔，應(yīng)用溝通交流技巧與患者溝通。交流時(shí)態(tài)度要親切和藹，告知術(shù)前注意事項(xiàng)時(shí)要多用親和力比較強(qiáng)的語(yǔ)言。

2.3.2 術(shù)前訪視注意事項(xiàng)

訪視時(shí)護(hù)士有端正的舉止，語(yǔ)言親切；主要向患者說(shuō)明需要其配合及手術(shù)前的注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備的重要性。語(yǔ)言的表達(dá)要積極，以此讓患者感受鼓勵(lì)、支持的態(tài)度，使其以在等待手術(shù)的過(guò)程中心態(tài)平和不焦慮。

2.4 術(shù)后隨訪

2.4.1 術(shù)后隨訪方法

手術(shù)后的訪視，一般于手術(shù)結(jié)束后2天左右進(jìn)行，訪視人員要對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)狀況進(jìn)行了解，通過(guò)鼓勵(lì)性語(yǔ)言使得患者能夠積極配合術(shù)后治療，要注意向患者說(shuō)明術(shù)后的注意事項(xiàng)。除此，還要詢問(wèn)患者對(duì)手術(shù)室工作以及護(hù)理工作的建議，并記錄下來(lái)，依此來(lái)進(jìn)行工作的改進(jìn)。

2.4.2 術(shù)后訪視注意事項(xiàng)

術(shù)后訪視中訪視人員要著重注意關(guān)心患者疾病的恢復(fù)，了解其所需的護(hù)理，交流過(guò)程中要使用文明性語(yǔ)言，表現(xiàn)出訪視人員不僅關(guān)心患者，還有對(duì)他們的尊重與注意。

3訪視技巧

訪視時(shí)間應(yīng)盡量不占用患者治療和進(jìn)食休息時(shí)間，此過(guò)程也不能過(guò)長(zhǎng)，以免患者感到疲勞。與患者交流時(shí)應(yīng)該表現(xiàn)的自然與尊重，以親切的態(tài)度對(duì)待患者，這樣可以使得與患者之間更加親近，得到患者的信任。在訪視中，患者可能會(huì)提出的一些關(guān)于手術(shù)的問(wèn)題，為了避免增加患者的心理負(fù)擔(dān)和因語(yǔ)言不當(dāng)引起醫(yī)療糾紛，不要進(jìn)行過(guò)于詳細(xì)的解釋。不討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話，要進(jìn)行人性化關(guān)懷，體現(xiàn)出患者至尊的思想[2]。

4結(jié)果

通過(guò)手術(shù)室術(shù)前、術(shù)后訪視，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的積極性也得到激發(fā)，患者滿意度與之前相比有很大提升。2013年上半年，手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作相對(duì)于2012年下半年有了較大的提高，結(jié)果見下表。

5討論

醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展著的，在整個(gè)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的過(guò)程中都需要手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。術(shù)前術(shù)后訪視可以讓手術(shù)患者提前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行了解，使其緊張感減少，以平和的心態(tài)接受手術(shù)。訪視過(guò)程中，部分事故隱患會(huì)暴露，這樣可以使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)地對(duì)治療方案進(jìn)行改進(jìn)，并采取積極的辦法，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情提高，護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性被激發(fā)出來(lái)，自發(fā)的將醫(yī)學(xué)、社會(huì)及心理學(xué)等知識(shí)共同應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理實(shí)踐中。護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，使得手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量得到很大改善，增加了患者進(jìn)行手術(shù)的治療成功率。

表：2013年上半年手術(shù)室護(hù)理工作與2012年下半年的對(duì)比

年度 術(shù)前訪視率（%）術(shù)后訪視率（%）患者滿意度（%）護(hù)理后生

活質(zhì)量（%）

2013上半年 100 100 98.5 89.3

2012下半年 82 85 86.9 78.5

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：圍手術(shù)期間護(hù)理規(guī)范、術(shù)前訪視、術(shù)后支持服務(wù)制度

圍手術(shù)期間護(hù)理規(guī)范、術(shù)前訪視、術(shù)后支持服務(wù)制度

手術(shù)科室：

一、對(duì)每一位手術(shù)病人均應(yīng)行術(shù)前指導(dǎo)和護(hù)理，如術(shù)前準(zhǔn)備，如何配合胃管、尿管的安置，手術(shù)前禁食情況等應(yīng)作詳細(xì)交待。

二、病人入手術(shù)室后，病房應(yīng)鋪好麻醉床，備好搶救設(shè)備及監(jiān)護(hù)設(shè)備。

三、手術(shù)后迎接病人回病房，根據(jù)病情接好各種管道，安好監(jiān)護(hù)儀，檢查病人的皮膚及輸液情況。

四、指導(dǎo)病人術(shù)后注意事項(xiàng)及病人的進(jìn)食、手術(shù)后的康復(fù)情況。關(guān)心病人傷口疼痛情況。

五、觀察傷口愈合情況。

六、按照要求做好護(hù)理記錄。

手術(shù)室：

一、手術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士到病房訪視病人，了解病人的一般情況，手術(shù)部位、靜脈的情況等。

二、與患者溝通交流，交待手術(shù)前的準(zhǔn)備如禁食、禁飲情況，手術(shù)中如何與醫(yī)生配合，減輕患者的焦慮。

三、訪視結(jié)束回到手術(shù)室后，根據(jù)所獲得的患者的資料，與全科護(hù)士共同討論，制定護(hù)理計(jì)劃。

四、手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士首先自我介紹并查對(duì)病人的姓名、手術(shù)部位等。關(guān)心、體貼病人，幫助病人度過(guò)麻醉誘導(dǎo)期，順利進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)。

五、手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與工人一起護(hù)送病人回病房與病房護(hù)士交接。

六、手術(shù)后3—7日，到病房回訪病人，了解其傷口愈合情況及病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意情況。

第三篇：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析

探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 將我院收治的80例行擇期手術(shù)患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施健康宣傳、術(shù)前準(zhǔn)備等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后的焦慮評(píng)分，記錄患者在手術(shù)期間的配合狀況，并采用護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的整體滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分為（37.4±4.1）分，干預(yù)后（30.2±3.8）分；對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分為（37.2±3.8）分，干預(yù)后（34.8±2.4）分，觀察組護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者主動(dòng)配合手術(shù)的比例顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效改善患者情緒，提高患者對(duì)手術(shù)的配合度與整體護(hù)理滿意度，且具有顯著的護(hù)理效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；手術(shù)室護(hù)理；焦慮評(píng)分

臨床護(hù)理的重要組成部分之一就是手術(shù)室護(hù)理，其對(duì)滿足患者需求具有十分重要的意義。在手術(shù)室日常護(hù)理工作中，傳統(tǒng)護(hù)理的主要內(nèi)容是護(hù)理人員配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，因而缺乏整體護(hù)理的理念與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識(shí)[1]。本文將我院收治80例行擇期手術(shù)患者實(shí)隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得令人滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年4月～2013年4月收治的80例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，80例均為擇期手術(shù)患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。其中觀察組男23例，女17例，年齡19～72歲，平均（41.4±6.2）歲；對(duì)照組男21例，女19例，年齡20～71歲，平均（40.7±5.4）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施健康宣傳、術(shù)前準(zhǔn)備等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，具體為：①術(shù)前訪視：為患者介紹手術(shù)環(huán)境與麻醉方面的知識(shí)了，消除器對(duì)麻醉的恐懼心理。將手術(shù)室濕度、溫度調(diào)節(jié)到適宜狀態(tài)，術(shù)前通過(guò)安慰消除患者不安情緒。做好心電監(jiān)護(hù)工作，及時(shí)記錄患者病情變化狀況[2]；②術(shù)中護(hù)理：認(rèn)真、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作流程，保持手術(shù)室安靜，做好各種引流管理；③術(shù)后隨訪：手術(shù)后1 d開展隨訪，詢問(wèn)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥，安慰患者存在的不安心理，同時(shí)對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查；④對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理及安全管理進(jìn)行加強(qiáng)：嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制定與手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行交接、輸血、手術(shù)室等等流程的制度，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展提供保障；⑤強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，同時(shí)開展相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)[3]。護(hù)理人員應(yīng)從溫柔、耐心、禮貌、細(xì)心等方面進(jìn)行自我認(rèn)識(shí)與提高。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后的焦慮評(píng)分，記錄患者在手術(shù)期間的配合狀況，并采用護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的整體滿意度，級(jí)別為滿意/不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較，行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分為（37.4±4.1）分，干預(yù)后（30.2±3.8）分；對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分為（37.2±3.8）分，干預(yù)后（34.8±2.4）分，觀察組護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組主動(dòng)配合手術(shù)36例，基本配合3例，勉強(qiáng)配合1例，滿意38例，滿意度為95%；對(duì)照組主動(dòng)配合手術(shù)28例，基本配合9例，勉強(qiáng)配合3例，滿意31例，滿意度為77.5%，觀察組患者主動(dòng)配合手術(shù)的比例顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在手術(shù)室中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，要求護(hù)理人員依據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求實(shí)施護(hù)理內(nèi)容，這不但能夠提升手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員的服務(wù)水平與護(hù)理能力，還可以提高醫(yī)療護(hù)理工作效率，有利于患者術(shù)前恐懼與焦慮等不良情緒的緩解與消除，同時(shí)還能夠提高患者對(duì)手術(shù)操作的配合度以及對(duì)護(hù)理工作的整體滿意度[4]。

本次研究中，觀察觀察組護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者恐懼、焦慮情緒的緩解起到良好作用；觀察組患者主動(dòng)配合手術(shù)的比例以及滿意度顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果十分顯著，且有利于構(gòu)建和諧美好的醫(yī)患關(guān)系，從而大大提高了圍手術(shù)期醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化及人性化，最終在最大程度上滿足了患者的需求[5]。

綜上所述，在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以改善患者的手術(shù)心理，提高患者對(duì)手術(shù)的配合度及滿意度，而且能取得滿意的臨床效果，值得臨床推廣。

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第四篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室

手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理申報(bào)材料

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的拓展

——全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)團(tuán)隊(duì)

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是全國(guó)性加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意度的大行動(dòng)。該項(xiàng)活動(dòng)在手術(shù)室護(hù)理工作中所取得的預(yù)期實(shí)效雖然沒有臨床護(hù)理工作那樣顯而易見，甚至是默默無(wú)聞，但相信其實(shí)際效應(yīng)應(yīng)該是不可低估的。

一、申報(bào)依據(jù)：

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)護(hù)理模式改變，護(hù)理工作已從傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?。即以人為本，體現(xiàn)人文關(guān)懷。在護(hù)理實(shí)踐中，人文關(guān)懷集中體現(xiàn)在對(duì)患者生命與健康、患者權(quán)利與要求、患者人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。手術(shù)室積極響應(yīng)開展這項(xiàng)活動(dòng)，旨在系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，為擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)中支持的規(guī)范化護(hù)理服務(wù)，使外科患者在入院到出院的全過(guò)程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，而不在手術(shù)期間出現(xiàn)斷層。

二、具體措施：

（一）構(gòu)建患者至尊，服務(wù)至馨的護(hù)理文化

在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是我院手術(shù)室護(hù)理工作的一個(gè)新嘗試，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，手術(shù)室護(hù)理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而是要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)流程，每一臺(tái)手術(shù)從術(shù)前溫馨護(hù)理、術(shù)中關(guān)懷到術(shù)后康復(fù)隨訪，使手術(shù)流程自始至終充滿了人性化，有效提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量。

1、術(shù)前訪視延伸至家屬 

根據(jù)美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)“手術(shù)室護(hù)士基本綱領(lǐng)”的內(nèi)容, 手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的第一階段是進(jìn)行術(shù)前訪視, 掌握病人的生理、心理、社會(huì)狀態(tài)。術(shù)前訪視主要是評(píng)估、診斷、計(jì)劃階段。

術(shù)前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對(duì)手術(shù)了解愈多，就愈能協(xié)助醫(yī)務(wù)人員減輕病人術(shù)前焦慮，一些不便向病人講明的問(wèn)題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。指導(dǎo)家屬手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室外耐心等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊情況及術(shù)后看標(biāo)本時(shí)能與家屬直接溝通，為保證病人的生命和手術(shù)順利進(jìn)行贏得寶貴時(shí)間。

加強(qiáng)術(shù)前訪視力度，做到三落實(shí)，確保病人安全進(jìn)入手術(shù)室。

（１）時(shí)間上的落實(shí)：當(dāng)?shù)诙焓中g(shù)安排出來(lái)后，手術(shù)室器械或巡回護(hù)士便會(huì)于當(dāng)日下午在不引起病人的緊張感和疲勞感的基礎(chǔ)上，深入病房花費(fèi)約15～20分鐘與手術(shù)患者交談，做好術(shù)前訪視（按“術(shù)前訪視規(guī)范化語(yǔ)言流程”進(jìn)行）。

（２）內(nèi)容上的落實(shí)：護(hù)士到病區(qū)訪視病人時(shí)，先做好自我介紹，再發(fā)放我們自己設(shè)計(jì)的術(shù)前溫馨提示卡，說(shuō)明訪視目的，了解病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)及顧慮, 掌握病人的心理反應(yīng), 針對(duì)病人的不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對(duì)健

康和疾病的不同認(rèn)識(shí)對(duì)癥下藥, 以提高術(shù)前訪視的效果, 并可使病人有充分思想準(zhǔn)備, 積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)。

（３）效果上的落實(shí)：護(hù)士訪視時(shí)態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，以獲得病人真實(shí)情況。采取一問(wèn)一答、邊講授邊讓患者復(fù)述的方法，以鞏固患者及家屬需重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，確保訪視效果。

2、細(xì)微之處顯現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在加強(qiáng)術(shù)中規(guī)范化護(hù)理配合的同時(shí)，積極開展細(xì)微之處現(xiàn)溫馨的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對(duì)于病人來(lái)說(shuō)非常陌生，使其處于恐懼狀態(tài)下，此時(shí)護(hù)士一句溫馨的問(wèn)候，一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨(dú)的情緒。手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)給病人以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠(chéng)，親切，語(yǔ)言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧病人，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境，告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時(shí)的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使病人做到心中有數(shù)。

手術(shù)開始，根據(jù)手術(shù)需求，護(hù)士將病人擺好手術(shù)需要體位，此時(shí)，除了要使病人處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個(gè)容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，更重要的是做好病人的保暖工作，等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時(shí)才將病人身上蓋的被子移開。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察其肢體語(yǔ)言等，及時(shí)分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉師妥善處理，以免操作被動(dòng)，造成不良后果。

手術(shù)完畢，如果病人是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)妥善束縛病人（設(shè)計(jì)一種既能保暖又感舒適的多功能約束帶），防止發(fā)生病人墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。待病人完全清醒，病情穩(wěn)定，送病人出手術(shù)室房間時(shí)應(yīng)幫病人穿戴整齊，注意保護(hù)病人的隱私，并且注意保暖。

術(shù)后病人如有疑問(wèn)，應(yīng)耐心解答，并且給予鼓勵(lì)的話語(yǔ)，給病人送去最衷心的祝福。告知病人回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術(shù)后康復(fù)。

3、主動(dòng)反饋提升服務(wù)內(nèi)涵 

對(duì)手術(shù)后的病人進(jìn)行隨訪，了解病人對(duì)手術(shù)室工作、服務(wù)的滿意度，發(fā)放術(shù)后隨訪表，祝病人早日康復(fù)；手術(shù)室與其他臨床科室不同的是團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)。一臺(tái)手術(shù)需要醫(yī)生、麻醉師同臺(tái)協(xié)作、缺一不可。在緊張的工作中，體現(xiàn)出護(hù)際關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系及團(tuán)隊(duì)意識(shí)的重要性。建立手術(shù)室?？谱o(hù)士配合組，提高護(hù)士配合手術(shù)的工作質(zhì)量。在這種管理模式下，手術(shù)配合護(hù)士相對(duì)固定，加強(qiáng)護(hù)士與術(shù)者的溝通，了解術(shù)者的需要和習(xí)慣，使配合工作得到持續(xù)性改進(jìn)。與此同時(shí)，根據(jù)各醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、工作特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)配合。定期復(fù)習(xí)各位“手術(shù)醫(yī)師喜好”：設(shè)立“手術(shù)醫(yī)師喜好登記本”把新進(jìn)修回來(lái)的手術(shù)醫(yī)師、外院請(qǐng)來(lái)的手術(shù)專家、新進(jìn)手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)操縱習(xí)慣及時(shí)記錄在本子上，并利用每月的科內(nèi)會(huì)議集中進(jìn)行復(fù)習(xí)，進(jìn)一步提高手術(shù)配合水平。

（設(shè)計(jì)工作人員意見征求表）對(duì)外科醫(yī)生定期進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解術(shù)中配合、服務(wù)臨床需要改進(jìn)的方面；對(duì)臨床一線護(hù)士進(jìn)行反饋，了解轉(zhuǎn)運(yùn)交接中需要改進(jìn)的地方??通過(guò)這些方式來(lái)獲取有關(guān)手術(shù)室方面的相關(guān)信息，了解工作中的不足，加以改進(jìn)更好的服務(wù)于病人。

（二）堅(jiān)持患者安全、生命至上的護(hù)理理念

根據(jù)不同護(hù)士的特點(diǎn)發(fā)揮長(zhǎng)處，安排工作，相對(duì)固定專業(yè)，使護(hù)士各有所長(zhǎng)，熟悉專科手術(shù)步驟，熟悉專科醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣，避免因護(hù)士業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，突出手術(shù)護(hù)士：清、細(xì)、快、急的特點(diǎn)。“清” 就是手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)臺(tái)上的物品藥物一定要清楚，手術(shù)步驟要熟悉；“細(xì)” 即手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)過(guò)程中觀察病人一定要仔細(xì)，對(duì)手術(shù)中所有物品、藥物查對(duì)一定要過(guò)細(xì)；“快” 即

手術(shù)中病情有變化，甚至發(fā)生意外，如手術(shù)出血較多、休克、心跳驟停等，作為手術(shù)室護(hù)士動(dòng)作要快；“急” 即手術(shù)室護(hù)士應(yīng)急能力要強(qiáng)，業(yè)務(wù)技能要強(qiáng)，做事動(dòng)作要麻利，反應(yīng)要靈敏。不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，建立科室文化，形成一個(gè)良好的工作氛圍，以促進(jìn)護(hù)理人員在專科護(hù)理質(zhì)量上的提高。

三、預(yù)期目標(biāo)

手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的重要場(chǎng)所。手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人的愈后，甚至關(guān)系到病人的生命安危。讓我們借優(yōu)質(zhì)護(hù)理契機(jī)，對(duì)病人及家屬說(shuō)話時(shí)做到嘴甜一點(diǎn)，心細(xì)一點(diǎn)，愛多一點(diǎn)，溫柔一點(diǎn)，禮貌一點(diǎn)；在做工作時(shí)做到行動(dòng)快一點(diǎn)，動(dòng)作輕一點(diǎn)，腦筋活一點(diǎn)，理由少一點(diǎn)，效率高一點(diǎn)。凡事都以病人為主，多為醫(yī)生著想，耐心做好術(shù)前護(hù)理，細(xì)心做好術(shù)中護(hù)理，貼心做好術(shù)后護(hù)理；同時(shí)為術(shù)者提供高質(zhì)量的手術(shù)配合及個(gè)性化、人性化服務(wù)，提高病人及術(shù)者的滿意度，提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)避糾紛和差錯(cuò)的發(fā)生，更好地服務(wù)于臨床。

申報(bào)科室：手術(shù)室 申報(bào)日期：2013-01-01

第五篇：術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的影響效果

術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的影響效果

【摘要】目的 探討術(shù)前訪視的手術(shù)室護(hù)理效果。方法 選擇我院2011年10月至2013年10月期間的擇期手術(shù)患者100例，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前訪視。觀察兩組患者入院后第1天和術(shù)前1天的焦慮情緒。測(cè)定觀察組和對(duì)照組手術(shù)前1天和麻醉實(shí)施前的血壓和心率改變情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組麻醉前的血壓升高所占比例、心率加快所占比例和術(shù)中配合所占比例分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的影響效果顯著，利于手術(shù)進(jìn)行，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；術(shù)前訪視；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0200-02

采用手術(shù)治療疾病的圍手術(shù)期，由于患者對(duì)手術(shù)和麻醉相關(guān)知識(shí)不了解或者疾病本身原因，患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，導(dǎo)致患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，可能會(huì)影響手術(shù)順利進(jìn)行或手術(shù)效果[1-3]。術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容，有助于消除患者不良情緒，提高手術(shù)質(zhì)量。本文選擇我院手術(shù)患者，觀察術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中的干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2011年10月至2013年10月期間的擇期手術(shù)患者100例，上述患者均無(wú)手術(shù)或麻醉禁忌癥。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者50例，男27例，女23例，年齡最小為19歲，最低位71歲，平均年齡為43.2歲；其中普外科手術(shù)患者14例，胸外科手術(shù)患者16例，骨外科手術(shù)患者15例，其他外科手術(shù)5例。對(duì)照組患者50例，男26例，女24例，年齡最小為18歲，最低位69歲，平均年齡為44.9歲；其中普外科手術(shù)患者12例，胸外科手術(shù)患者15例，骨外科手術(shù)患者16例，其他外科手術(shù)7例。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室術(shù)前護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)及麻醉方面的簡(jiǎn)單健康宣教，囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施下進(jìn)行術(shù)前訪視：術(shù)前來(lái)到病房，熱情向做自我介紹，主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，了解患者基本信息和心理狀況。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、主刀醫(yī)師、麻醉方法等，讓患者對(duì)手術(shù)和麻醉過(guò)程產(chǎn)生信任和安全感。做好患者的思想工作，取得患者家屬支持，減少患者對(duì)手術(shù)及麻醉、術(shù)后并發(fā)癥的擔(dān)心。讓患者了解手術(shù)治療的必要性，讓后?刂?道進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間、手術(shù)過(guò)程大致需要多長(zhǎng)時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)體位等；耐心回答患者提出的問(wèn)題，讓患者了解本疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹立康復(fù)信心。囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)前訪視中，根據(jù)患者的職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件等不同，對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者入院后第1天和術(shù)前1天的焦慮情緒，采用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)定。測(cè)定觀察組和對(duì)照組手術(shù)前1天和麻醉實(shí)施前的血壓改變情況（患者麻醉前血壓測(cè)得結(jié)果和手術(shù)前1天的血壓測(cè)得結(jié)果比較，前者的血壓高出后者15%,評(píng)定為血壓升高）；觀察兩組患者心率改變情況，觀察兩組患者手術(shù)配合情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組所得的血壓改變、心率、術(shù)中配合等相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后為漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較

觀察組護(hù)理干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮情緒評(píng)定情況

組別 n 入院后第1天 術(shù)前1天

對(duì)照組 50 22.4±2.4 17.9±2.3

觀察組 50 21.1±3.1 12.3±2.9

2.2兩組患者麻醉前血壓和心率改變情況比較

對(duì)照組患者麻醉前血壓升高患者共35例，占70.0%；對(duì)照組患者心率加快患者共32例，占64.0%；對(duì)照組患者術(shù)中配合共30例，占60.0%。觀察組患者麻醉前血壓升高患者共15例，占30.0%；觀察組患者心率加快患者共13例，占36%；觀察組患者術(shù)中配合共48例，占96.0%。觀察組麻醉前的血壓升高所占比例、心率加快所占比例和術(shù)中配合所占比例分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

患者在手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼等情形，而這些情緒會(huì)影響到患者對(duì)手術(shù)配合的主動(dòng)性和積極性，影響到手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前訪視有助于患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，在圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中起到積極作用。在術(shù)前訪視中，護(hù)理人員充分了解患者相關(guān)情況，為患者制定手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃，緩解患者的焦慮等情緒，提高患者手術(shù)治療信心[4-6]。對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，有助于手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，為患者的手術(shù)進(jìn)行做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，從護(hù)理角度方面去預(yù)見可能出現(xiàn)的問(wèn)題，從而對(duì)手術(shù)過(guò)程做到心中有數(shù)，并對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題做好預(yù)防措施，利于手術(shù)順利完成。本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施術(shù)前訪視后，觀察組的術(shù)前焦慮情緒得到顯著改善，觀察組的麻醉前的血壓和心率改變情況低于對(duì)照組，說(shuō)明術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的影響效果顯著，利于手術(shù)進(jìn)行，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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