規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍

落實(shí)優(yōu)惠減免政策

**市衛(wèi)生健康委員會(huì)

近年來，我市緊緊圍繞“基本醫(yī)療有保障”這一目標(biāo)，從規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任、落實(shí)優(yōu)惠減免政策等幾個(gè)方面入手，調(diào)集行業(yè)優(yōu)勢(shì)資源，落實(shí)更加精準(zhǔn)有力的工作舉措，努力降低貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)，為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，讓貧困群眾方便就醫(yī)

按照布局合理、管理規(guī)范、保證質(zhì)量和安全的原則，下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)做好農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算工作的通知》（濰衛(wèi)字（2019）7號(hào)），重新確定了2019年度農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)276家，原則上必須是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（部分接受監(jiān)管、具備分類救治條件、愿意承擔(dān)健康扶貧責(zé)任的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單）。比上一年度增加19家。新增的**市第二人民醫(yī)院（肺結(jié)核、慢阻肺救治），高新區(qū)人民醫(yī)院（血液透析救治），**盛德內(nèi)科醫(yī)院（老年哮喘病救治）專業(yè)性強(qiáng)、針對(duì)性強(qiáng)。擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，縮小服務(wù)半徑，進(jìn)一步方便貧困群眾就醫(yī)。

二、明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，讓貧困群眾放心看病

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照省、市《健康扶貧實(shí)施方案》等文件要求，設(shè)置惠民門診、惠民病床、貧困人口醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算窗口、開辟貧困人口就醫(yī)綠色通道。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共設(shè)置惠民門診414個(gè)，惠民病床2612張。醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，必須優(yōu)先、合理使用國家基本藥物和高值耗材，嚴(yán)格控制貧困人口醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，墊付貧困人口商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用。一月初新增的19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即完成了“一站式”結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)，醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)招標(biāo)與系統(tǒng)升級(jí)同時(shí)進(jìn)行，最大限度保證貧困人口對(duì)健康扶貧各項(xiàng)惠民政策應(yīng)享盡享。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)掌握貧困患者出院信息，因系統(tǒng)運(yùn)行等原因造成貧困患者出院結(jié)算時(shí)未享受醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷的，及時(shí)通知貧困人口患者進(jìn)行手工補(bǔ)報(bào)，把好“一站式”結(jié)算最后一道關(guān)，確保貧困群眾能夠放心看病就醫(yī)。

三、落實(shí)優(yōu)惠減免政策，讓貧困群眾看得起病

2019年初，市衛(wèi)健委統(tǒng)一印制居民健康卡10.7萬張，貧困患者在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，診療住院前不準(zhǔn)以任何借口收取貧困患者費(fèi)用。貧困人口患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)執(zhí)行“兩免兩減半”政策（免門診掛號(hào)費(fèi)、門診診療費(fèi)，專家診斷費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)減半收取）。貧困人口患者出院時(shí)，在經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政救助、貧困人口醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷基礎(chǔ)上產(chǎn)生的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，再由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免30%，進(jìn)一步降低貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截至2019年3月底，全市貧困人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診15116人次，門診費(fèi)用減免26.68萬元；貧困人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院11757人次，住院醫(yī)療總費(fèi)8106.59萬元，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政救助費(fèi)用總額6280.30萬元，醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷額980.73萬元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免前個(gè)人自負(fù)費(fèi)用總額422.78萬元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免126.83萬元，貧困人口患者實(shí)際自負(fù)費(fèi)用295.95萬元，個(gè)人平均自付費(fèi)用占住院醫(yī)療總費(fèi)用的3.65%，切實(shí)降低了貧困患者就醫(yī)住院負(fù)擔(dān)，從源頭上杜絕了“因病致貧、因病返貧”，增強(qiáng)了群眾獲得感、安全感。

2019年4月